Search

Rehabilitatsioon pärast radikaalset prostatektoomiat

Pärast taastusravi perioodi pärast eesnäärme eemaldamist jälgib mees pärast onkoloogia avastamist tervise taastamist nii kiiresti kui võimalik. Eelnevalt on vaja ette valmistada prostatektoomia võimalikke tagajärgi, kuna postoperatiivsete komplikatsioonide oht on suurepärane. See sõltub mitte ainult kirurgilise sekkumise meetodist, vaid ka patsiendi lähenemisest taastumisperioodile pärast operatsiooni.

Eesnäärmevähi kirurgia tüübid

Prostatektoomia on näidustatud patsientidel eesnäärmevähi esimeses ja teises etapis, kui vähk pole veel levinud elundi kapslisse, ei ole metastaasi ja eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) tase ei ole 20 ng / ml saavutanud. Operatsiooni käigus eemaldatakse täielikult eesnäärme- ja kudedest, mille rakud on seotud pahaloomulisusega.

On mitmeid operatsioonimeetodeid:

  1. Retroktiivne prostatektoomia - hõlmab eesnäärme eemaldamist 10-12 cm pikkuse sisselõikega, mis ulatub nabast kuni huulte luu külge. Operatsiooni ajal võib arst eemaldada lümfisõlmed, püüdes nii palju kui võimalik, et närvi kimp hoiab ära erektsiooni ja urineerimisprotsessi.
  2. Perifeersed eesnäärmevähid on operatsioon, mille jooksul arst teeb soole ja anuuse vahel sisselõige 4 cm. Ent eesnääre ligipääs on keeruline, mis vähendab oluliselt närvi kimbu säilimise tõenäosust. Eesnäärmevähki on sageli vaja eemaldada lümfisõlmed, mis pole selle kirurgilise sekkumise meetodiga võimalik. Selle eeliseks on lühem taastusperiood, võime ravida patsiente, kellel on ülekaaluline kõhupiirkond või kellel on eelnevalt tehtud operatsioon kõhupiirkonnas.
  3. Laparoskoopiline meetod, kus eesnäärmeoperatsiooni teostab kas arst või kirurgi poolt käitatav robotsüsteem. Kaasaegne süsteem Da Vinci (Da Vinci) võimaldab suure täpsusega valmistada kirurgilisi manipulatsioone, mis vähendab postoperatiivsete komplikatsioonide riski ja aitab vähendada taastusperioodi kestust.

Pärast operatsioonijärgset taastumist pärast eesnäärmevähi operatsiooni kulub laparoskoopilise sekkumise ja spastilise prostatektoomia maksimaalse aja jooksul minimaalse aja jooksul. Kuid palju sõltub kirurgi oskustest ja operatsiooni tagajärgede raskusest.

Võimalikud tüsistused kirurgias

Pärast operatsiooni saadetakse patsient intensiivravi osakonda, kus arst jälgib pidevalt tema seisundit. Järgmisel päeval on võimalik üle minna üldkodusse.

Kõige sagedamad komplikatsioonid pärast radikaalset prostatektoomiat:

  • erektsioonihäirete rikkumine;
  • eesnäärme või ureetra neurovaskulaarsete kimpude kahjustused urineerimisprobleemid: kusepidamatus, urineerimisprotsessi alustamine;
  • valu pähe, mis on põhjustatud pärakus kahjustusest;
  • viljatus

Vaatamata paljudele võimalikele tüsistustele ei tohiks te operatsiooni loobuda, kuna eesnäärmevähk on surmav haigus ja radikaalne prostatektoomia annab optimaalse prognoosi ellujäämise kohta. Kui eesnäärmevähk on mõõdukalt diferentseeritud, on elulemuse tõenäosus 75-97% ja pahaloomuliste rakkude diferentseerumine - 60-86%. Seepärast on oluline mitte vältida operatsiooni, vaid õppida, kuidas selle tagajärgi lahendada.

Kuseteede kahjustus

Esimesel kuuel kuul pärast eesnäärmevähi operatsiooni tekivad urineerimisprobleemid 25% meestest. Osaliselt sõltub see mitte ainult kirurgilisest protseduurist, vaid ka põletikulise protsessi vältimiseks ja uriini funktsiooni normaliseerimiseks võetud meetmetest.

Et vältida sekretsiooni taset ja koostist, vältimaks põletiku tekkimist, on mees paigaldanud kusepõie niisutussüsteemi. Samal ajal süstitakse furatsiliini lahust elundisse läbi kateetri, mille lõpus on täispuhutav balloon. Kateetri teise otsa kaudu tühjendatakse väikesed trombid pisaradesse. See protseduur viiakse läbi 2 tundi kuni 2-3 päeva, olenevalt haava paranemise määrast eemaldatud eesnäärme piirkonnas.

Uriini eemaldamiseks põie kateteriseerimine on näidustatud 8-10 päeva pärast eesnäärmevähi eemaldamist. Aeglase raviga võib kateteriseerimisperioodi pikendada arst. Patsiendilt väljumine toimub tavaliselt pärast kateetri eemaldamist. Sellisel juhul tekib patsiendil mõnda aega urineerimisel ebamugavustunne: põletustunne, sageli nõutav urineerimine. Tavaliselt lähevad nad mõne päeva pärast.

Kui patsient kateetriga juhitakse, soovitatakse haavade ja pragude ilmnemise vältimiseks kasutada ratsiaõli peenise igapäevast ravi.

Pärast kateetri ekstraheerimist võivad kusepõie lihased veidi atroofeeruda. See toob kaasa urineerimise rikkumise. 4 nädala jooksul pärast operatsiooni on 60% meestest uriini funktsiooni taastumise. Pärast 3 kuud saab juba 90% meestest kontrollida uriini voolukiirust ning kuue kuu pärast ei ole urineerimisel probleeme 95% meestega.

Selleks, et taaskasutamise protsess viiakse võimalikult kiiresti pärast tühjendamist ja vältida urineerimisega seotud tüsistusi, tuleks pärast operatsiooni järgida järgmisi soovitusi:

  • Järgige isikliku hügieeni eeskirju; pärast dušši võtmist on parem ravida pärast operatiivset õmblust antiseptiliselt.
  • Operatsiooni järgneva kuu jooksul ärge tõstke 5 kg raskemaid esemeid ja loobuge intensiivsest füüsilisest koormast.
  • Hoiduge jalgrattasõitmisest 2 kuud pärast operatsiooni.
  • Treeninguna kasutage kõndimist. Kateetri juuresolekul tuleb regulaarselt kõndida: kuni 8 korda päevas, kuid mitte rohkem kui 5-6 minutit korraga; pärast kateetri eemaldamist on soovitav kõndimine, mille kestvuseks ei ole tähtaega.
  • Selleks, et vähendada jalgade ala survet istudes, on vaja kasutada jalaruumi, mis on paigutatud selliselt, et tooli ja istme istme ja selgroo vahelise kalde nurk oleks umbes 45 kraadi.
  • Joo päevas 2 kuni 3 liitrit vedelikku.
  • Ärge võtke ravimeid nagu aspiriin ja ibuprofeen, mis mõjutavad vere hüübimist.

Kui soovite tööle naasta, peaks mees konsulteerima oma arstiga. Sõltuvalt töötingimuste tõsidusest on töö jätkamine võimalik 2-4 nädalal või 4-8 kuud (raskuste tõstmisel, mootorite aktiivsuses).

Püstitus

Võimalus juhtida normaalset seksuaalset elu pärast prostatektoomiat sõltub suuresti vajadusest eemaldada neurovaskulaarne kimp ja operatsioonihäire kogemus. Kõrgekvaliteedilise närvide säästmise operatsiooni läbiviimisel saab potentsi taastumise tõenäosust hinnata ainult raviarst. Esimesed seksuaalvahekorra katsed on võimalik teha 1-1,5 kuu jooksul. pärast operatsiooni. Erektsiooni taastamine võib reeglina kesta kuus kuud kuni kolm aastat.

Taastusprotsessi ajal võib arst välja kirjutada:

  1. 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid. Need hõlmavad järgmist:
  • Viagra (Sildenafiil) - kasutatakse enne magamaminekut 50 mg 3 korda nädalas;
  • Cialis (Tadalafil) - võetakse 10 mg üks kord iga 2 päeva tagant enne magamaminekut;
  • Levitra (Vardenafiil) - võetakse 10 mg üks kord päevas enne magamaminekut rohkem kui 3 korda nädalas. Need ravimid on efektiivsed ainult närvikiudude kahjustuse puudumise korral.
  1. Vaakumehhanismi kasutamine. Sellel seadmel on pump ja silinder, millesse peenis on sisestatud. Mees peaks iga 5 sekundi järel teostama pumba kolm pidevat kompressiooni ja jätkama protseduuri kuni erektsiooni saavutamiseni. Pärast 10 sekundi möödumist vabasta pumba rõhk. Menetlus on efektiivne, kui seda töödeldakse 1-2 korda päevas 4 komplektiga 2-3-minutilise intervalliga.
  2. Intravaguneva farmakoteraapia kasutamine koos alprostadiiliga. Olles prostaglandiini U1 analoog, aitab alprostadiil lõõgastuda soolaseid lihaseid ja veresooni, luues soodsad tingimused verevoolu genitaalorganile. Ravimit võib kasutada küünalde või süstide vormis 10 minutit enne seksuaalvahekorda.

Uimastiravi ebaefektiivsuse korral on proteesi implanteerimine peenisse võimalik.

Võimlemine ja toitumine pärast operatsioonilist taastusravi

Vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks ja tahtmatu urineerimise vältimiseks on soovitatav võimlemine.

  • Lamamisasendis on ette näha vaagnapuu tõmbamine, õlgade ja kontsade surumine põrandale.
  • Vormitta rätikust rätik. Kandke jalad õlavarre laiali, istuge rätikul. Rullik peaks olema jalgade vahele. Inhalatsiooni ajal, ümber lülisamba, samal ajal välja hingates - painutage alaselja, pinguta anus ja vaagna lihaseid, püüdes kinni hoida.
  • Pane põrandale, tõstke oma käed ja jalad põranda pinnaga risti, painutage põlvi veidi. See asend võimaldab teil vaagnapõhja lihaseid lõõgastuda.
  • Vähendab vaagna lihaste koormust, mis aitab kasutada harjutust: seista kõigil neljal, panna oma käed üksteisele ja panna oma pea neile. Selles asendis peate olema kuni 2 minutit.
  • Vaagnapiirkonna lihaste väljaarendamiseks soovitatav harjutus: lamades põrandal, risti oma jalgu, välja hingata, pigistada sphincteri ja avaldada teineteisele survet puusadele. Vaja on ristutada jalgade vaheldumisi.
  • Korrapäraselt soovitatakse teha Kegeli treeningut, sülitada välja kõhukelme lihased, nagu näiteks uriini voolu piiramiseks.

Terapeutilise kehalise väljaõppe kompleks (harjutusravi) on rehabilitatsiooniperioodi lahutamatu osa, mille tõttu elundite kudede ja funktsioonide taastamine kiireneb ja immuunsüsteem on tugevdatud.

Dieet pärast prostatektoomiat aitab taastada organismi toimimist. See esindab tervisliku toitumise põhimõtete järgimist. Pärast operatsiooni soovitatakse:

  • jälgima joomise režiimi;
  • süüa toitu väikestes kogustes kuni 6 korda päevas;
  • jätta toitumisalast välja säilitusaineid, värvaineid, kantserogeenseid aineid: konservid, suitsutatud tooted, kiirtoiduettevõtete tooted, magusad gaseeritud joogid;
  • lihatooteid eelistades küülikuliha, kodulinnuliha tarbimist;
  • ära kasuta praadimist kuumtöötlemise saadusena;
  • Terveid vürtse ja maitseaineid nagu mädarõigas, sinep, pipar, jõuavad dieeti järk-järgult, tuginedes heaolule;
  • Gaasi moodustumise vältimiseks kasutage puuvilja hautatud või kuiva kujul.

Eesnäärmevähki on oluline mõista, et prostatektoomia on ette nähtud eesnäärme elu pikendamiseks, ning teadlikkus ja positiivne suhtumine on kiire ja eduka taastusravi võtmeks operatsiooniperioodil.

Tagajärjed ja taastusravi pärast radikaalset prostatektoomiat

Prostatesektoomia tulemus, selle tagajärjed ja patsiendi tulevane seisund sõltuvad suuresti kirurgi oskusest, valitud ravimeetodist ja patsiendi tervisest enne operatsiooni. Mitte vähem oluline on selline staadium nagu taastusravi pärast radikaalset prostatektoomiat, kuna kirurgiline sekkumine hõlmab eesnäärme täielikku eemaldamist ja ulatusliku vähi puhul lümfisõlmede väljaheidet.

Eesmärk on tihedalt seotud meeste kuseteede ja reproduktiivse süsteemi tööga, nii et peaksite hoolikalt kaaluma kõiki operatsiooni järel määratud arsti soovitusi ja järgima kõiki rehabilitatsiooni reegleid.

Rehabilitatsiooni etappid

Pärast eesnäärmevähi eemaldamist patsiendi taastumine jaguneb tavaliselt kaheks perioodiks:

Meie lugejad soovitavad

Meie regulaarne lugeja vabastas PROSTATITISest tõhusa meetodi. Ta kontrollis seda ennast - tulemus on 100% - täielik prostatiidi hävitamine. See on looduslik ravimeede, mis põhineb meelel. Me kontrollisime meetodit ja otsustasime seda teile soovitada. Tulemus on kiire. TÕHUSATUD MEETOD.

  • Varajane - operatsiooni lõpust eesnäärme lähedal patsiendi vabastamiseks.
  • Hilinemine - meeste taastusravi toimub kodus. Ta on ette nähtud ravi, mille eesmärk on teatud keha funktsioonide järk-järguline parandamine (kuseteede, erektsiooni, soole ja teiste).

Varakult

Anesteesiaga tegeleb arsti poolt eesnäärmevähk, seetõttu on tüsistuste vältimiseks patsient intensiivravi üksus 24 tunni jooksul pärast operatsiooni. Anesteesia mõju kõige selgemini tundub, peab patsient olema täielikult puhkeasendis.

Süsteem on mõeldud põie sisu eemaldamiseks, taastamiseks pärast operatsiooni tema seinte elastsus ja patsiendi õmbluste kiire ravi. Positiivse dünaamika, vere puudumisega veresüsteemis ja inimese heaoluga eemaldab arst kateetri 7-14 päeva jooksul.

Enne prostatektoomiat taastusravi algperiood kestab vähemalt 14 päeva. Kogu selle aja jooksul on patsient stabiilne ravi, millega kaasneb põhjalik arstiabi. Selle aja jooksul on soovitatav kanda spetsiaalseid elastseid sukaid või sidemeid.

Esimestel 1-2 päeva pärast operatsiooni võib patsiendile manustada intravenoosset infusioonravi, et täiendada kehas vedeliku tasakaalu. Pärast patsiendi seisundi parandamist tühjendatakse tilkhaaval ja viiakse intramuskulaarseks süstimiseks.

Narkootikumide ravi pärast süstimise lõppu jätkub pillide kasutamisega. Varajase rehabilitatsiooni faasis on vajalikud meetmed nakkuse vältimiseks, meditsiinitöötajad järgivad rangelt kõiki aseptilisi reegleid.

Võimalikud tüsistused postoperatiivsel perioodil:

  • Verejooks Vähene vereeritamine uriinis varajases staadiumis pärast prostektoomiat on standardne. Raskemad komplikatsioonid ilmnevad verehüübedena kuseteede kateetris, mis võib põhjustada uriini eraldamise raskusi.
  • Kuseteede kanali kitsendamine. Protsess on tekkinud patsiendi pehmete kudede võimaliku turse ja sidekoe moodustumise kasvu tõttu. Uriini sondide hulga suurendamiseks ja ureetra kitsenduste vältimiseks soovitatakse meestel taastusravi ajal kasutada vähemalt 1,5 liitrit vett päevas.
  • Lümfotsell Lümfi akumuleerumine, mis põhjustab suurenenud turset, raskendab teiste siseorganite tööd. Enamikus patsientidest täheldatakse lümfotselli esinemist pärast prostatektoomiat ja see kaob tavaliselt 2-3 nädala jooksul.
  • Nakkusprotsess. See areneb, kui operatsiooni ajal antiseptilise toimega ei kaasne, patsiendi edaspidine hoolitsus või apretid. Kui mees ei järgi hügieenieeskirju, suureneb nakkuse tekkimise tõenäosus mitu korda. Üks patsiendi nakkusliku komplikatsiooni sümptomid on temperatuuri tõus. Kusepõie kõhukinnisuse, mis viib enuresiasse, lõõgastus.

Enamikul juhtudel on see tüsistus pöörduv ja pärast rehabilitatsiooni mees suudab kontrollida urineerimist.

Hilja

Patsiendi taastumine jätkub pärast statsionaarse üksuse väljaviimist kodus. Tavalise heaolu ja raskekujulise prostatektoomia puudumisega patsiendil on võimalik tööle minna 15-20 päeva pärast, kuid raske füüsiline koormus on vastunäidustatud.

Mõni kuu pärast, pärast operatiivset õmblust ja pärast edukat taastusravi, peab patsient kandma spetsiaalset sideme. Taastumisperioodil on intensiivsed füüsilised harjutused patsiendile vastunäidustatud, rasked objektid, mis kaaluvad üle 3 kg, ei tohiks tühistada. Kõikide funktsionaalsete süsteemide taastamiseks on kõnniteel värskes õhus väga kasulik.

Mida rohkem inimene liigub, seda parem on ringlus. Mõne nädala pärast on basseinis ujumine võimalik, on patsiendil soovitatav Arnold Kegeli eriväljaõpe.

Üks kõige tõsisematest tüsistustest pärast eesnäärme eemaldamist on erektsioonihäire vähenemine, mis mõjutab oluliselt inimese psühholoogilist hoiakut. Normaalse võimekuse taastamiseks kiiremini võib rehabilitatsiooni perioodil määrata arst:

  • Süstemaatilised ravimid: Tornetis, Viagra, Taxier, Dynamic ja teised ravimid, mis sisaldavad toimeainet - Sildenafiil. Vastavalt arsti tunnistusele võib kasutada hormoonravi.
  • Alprostadiili sünteetilise ravimi manustamine intrakaverenselt. Seda meetodit kasutatakse suu ravimite ebaefektiivsusega. Süstid tehakse otse peenis, seetõttu on soovitatav ettevalmistus uroloogiga teostamise tehnikaga.
  • Spetsiaalsete südamestimulaatorite kasutamine vaagna lihaste aktiveerimiseks. Seade aitab eemaldada kusepidamatust ja taastada kuseteede elundeid.
  • Vaakumehhanismi kasutamine. Seade aitab pikka erektsiooni saavutada, aitab kaasa seksuaalse aktiivsuse varasele tekkimisele pärast prostatektoomiat ja seksuaalrehabiliteerimist.
  • Peenise vasodilataatorgeelid, mis sisaldavad minoksidiili, papaveriini, pealekandmisel.
  • Intrauretraalsete ravimküünte kasutamine erektsiooni stimuleerimiseks (Kaverdzhekt, Mewes, Alprostadil).

Ravimite ravi ebaefektiivsus ja täieliku impotentsuse väljaarendamine soovitavad arstid konservatiivset meetodit erektsioonihäirete taastamiseks - peenise proteesimine. Meetodid operatsiooni läbiviimiseks ja implantaadi tüüpide mitmekesisus võimaldavad edukalt võidelda erektsioonihäirega.

Lisaks ravimitele ja spetsiaalsetele seadmetele mõjutab järgmisi meetodeid erektsiooni aktiivsust:

  • Terapeutiliste harjutuste läbiviimine. Lihtne väljaõpe peaks aitama tugevdada vaagnapõhiseid lihaseid, taastada põie sisepinna elastsust ja parandada üldist vaimset heaolu. Pärast radikaalset prostatektoomiat rehabilitatsiooniperioodi ajal on keelatud ülekoormamine ja kuuekuulise võimsuse koormus.
  • Edukaks taastumiseks peate eemaldama istuva elustiili. Pärast varase taastumisperioodi läbimist peate liikuma nii palju kui võimalik. Aktiivsuse puudumisel väheneb vere mikrotsirkulatsioon vaagnapiirkonnas, mis aitab kaasa trombemboolia, kongestiivse kopsupõletiku, adhesioonide ja muude komplikatsioonide esinemisele.
  • Terapeutiliste hüdroteraapiate kasutamine. Patsiendi taastumine on kiirem, kui te võtate ravivanni, mudapakendusi. Eelneva operatsiooni läbinud patsiendid võivad kasutada erilist dushi, vaagnaelundite massaaži, mis takistab vere stagnatsiooni.

Eesnäärmevähi kordumine pärast radikaalset prostatektoomiat

Radikaalse prostatektoomia läbiviimine

Kaasaegsed meditsiinilised preparaadid võimaldavad ravimeid prostatiidi ja eesnäärme adenoomide efektiivseks raviks. Enamikul juhtudel toimib see, kuid mõnikord ei vasta haigus ravimitele või onkoloogilise protsessi tekkimise oht. Sel juhul on ainult üks väljapääs - radikaalne prostatektoomia, kus eesnääre on täielikult eemaldatud. Kas elu, kus eesnääret pole mees jaoks ohtlik?

Operatsioonijärgud

Radikaalset prostatektoomiat kasutatakse peamiselt kahel juhul:

  • liiga suurte adenoomidega, mida ravimeid ei saa enam vähendada;
  • eesnäärmevähki.

Enamikul juhtudel on eesnäärme onkoloogia väga salakaval ja paistab nagu prostatiit ja eesnäärme adenoom. Sellepärast peate nõu pidama arstiga esimeste urineerimishäirete sümptomite ilmnemisel, sest muidu võite vahele jääda hetkest, mil operatsioon aitab haiguselt ükshaaval vabaneda.

Meditsiiniliste näidustuste kohaselt on eesnäärmevähiga operatsiooni parim aeg I ja II etapp, kus pahaloomuline tuumor lokaliseerub ainult eesnäärme endasse, ilma et see mõjutaks lähedalasuva keha kudesid. Prostatektoomia viiakse läbi ka III etapil, kuid oluline tingimus on metastaaside puudumine.

Samuti on vaja arvestada PSA - eesnäärmespetsiifilise antigeeni taset, mis ei tohiks ületada 20 ng / mg.

Enne operatsiooni peate tagama, et see aitab patsiendi elu pikendada vähemalt 10 aastat, muidu isegi radikaalne prostatektoomia ei aita.

Vastunäidustused

Nagu iga meditsiiniline protseduur, on eesnäärme eemaldamise operatsioonidel lisaks näidustustele ka tõsised vastunäidustused. Prostatektoomia on radikaalne operatsioon, mis võib ebaõigesti läbi viia, võib patsiendile kahju tekitada, on seda keelatud järgmiste patsientide kategooriate puhul:

  • vanem kui 70 aastat, sest keha ei saa sellist tõsist kirurgilist sekkumist läbi viia;
  • kannatab kardiovaskulaarsüsteemi haiguste all;
  • kellel on probleeme vere hüübimisega või ravimitega, mis on võimelised verd vedama;
  • ei kannata üldanesteesiat;
  • diabeedihaige.

Kui patsiendil on eespool nimetatud haigused või organismi omadused, on vaja põhjalikumat diagnoosimist kui vastunäidustuste puudumisel. Paljudel juhtudel tuleb operatsioon tühistada ja otsida ravimeetodit, mis võib asendada prostatektoomiat.

Tegevuse tüübid

Praegu on sellise tegevuse läbiviimiseks mitu võimalust, millest igaühel on oma eelised ja puudused. Vähktõve või eesnäärme adenoomide prostatektoomiat võib läbi viia järgmisel viisil:

  • avatud, mis nõuab suurt sisselõiket;
  • minimaalselt invasiivsed, kus sisselõiked on väga väikesed, sest nad kasutavad spetsiaalseid kõrgtehnoloogilisi meditsiinivahendeid.

Arstid kasutavad sagedamini minimaalselt invasiivseid meetodeid, kuna sel viisil läbi viidud radikaalse prostatektoomia taastusravi kestab vaid paar päeva, millest ei saa öelda avatud kirurgia kohta. Kuid kirurgid kasutavad väga esimest operatsiooni tüüpi.

Avatud prostatektoomia

See meetod on vanim ja hiljuti tunduvalt madalam uuematele meetoditele. Sellise radikaalse prostatektoomia läbiviimisel sõltub operatsiooni käik sisselõikest, mis võib toimuda kas kõhu või päraku ja munandite vahel. Esimest tüüpi sekkumist nimetatakse retropubiaalseks eesnäärmevähiks, teine ​​on perineaalne.

Arvestades kahe meetodi erinevusi, tuleb märkida, et retropubiaalset toimet peetakse efektiivsemaks, sest see võimaldab vajadusel eemaldada mitte ainult eesnäärme ise, vaid ka lümfisõlmede. Samuti on võimalik samal ajal eemaldada põie suurtest kividest. Peamiseks puuduseks on pikk taastumisperiood pärast radikaalset prostatektoomiat, kuna patsient peab mõnda aega haiglas vaatlema.

Perifeeria sekkumine pole nii mugav, selles piirkonnas on palju närve ja veresooni, mida on väga raske mitte haiget teha. Peale selle on eesnäärme täielik eemaldamine raske, perineaalne prostatektoomia võib ähvardada komplikatsioonidega. Peamine eelis on ainult õmbluste asukoht, kui keegi neid ei näe.

Avatud operatsioon on kasulik väga suurtele eesnäärme adenoomidele või vajadusele eemaldada mitte ainult eesnäärme nina, vaid ka lümfisõlmed, samas kui muudel juhtudel püüavad arstid kasutada vähem traumeerivaid meetodeid.

Tugevused ja nõrkused

Enne operatsiooni, et vältida nõudeid kirurgile, peate hoolikalt tutvuma meetodi eeliste ja puudustega:

Puuduste suurte arvu tõttu tuleb kirurgilist sekkumist eriti hoolikalt uurida ja konsulteerida arstiga, ainult sel juhul võib komplikatsioonide tõenäosust vähendada.

Minimaalselt invasiivsed tehnikad

Meditsiinitehnoloogia areng on andnud hulga uusi meditsiinivahendeid, mis võimaldavad teil teha väga väikese sisselõikega toiminguid, mis paranevad kiiresti ja ei põhjusta patsiendile ebamugavusi. Eriti aktiivselt kasutatakse laparoskoopilist kirurgiat, sest pärast seda taastub mees nii kiiresti kui võimalik, ja sellisel viisil tehtud prostatektoomia pärast on komplikatsioonid ebatõenäolised.

Laparoskoopilise kirurgia jaoks on vaja teha mitu väikest sisselõiket, milles asetatakse seadmed ja kirurgilised instrumendid. Sellisel juhul näeb arst ekraanil kõike, mis võimaldab täpsemalt eemaldada eesnääret kehas olevatest ümbritsevatest kudedest.

Kuna sisselõiked on väga väikesed, on veritsuse oht operatsiooni ajal ja järel minimaalne, nagu ka eesnäärme ümbritsevate organite, näiteks põie või kusepõie, vigastamise võimalus. Enamikus juhtudel säilib tõhusus pärast eesnäärme eemaldamist, võib mees naasta normaalsele elule mõne päeva pärast edukat operatsiooni.

Robot-toega operatsioon

Mitte vähem efektiivne ja laparoskoopiline, mis on tehtud robotti abil, mida arendajad nimetasid da Vinci'iks. Sellise operatsiooni puhul ei ole arsti kohalolek operatsiooniruumis isegi vajalik, kuna ta saab jälgida operatsiooni edenemist arvuti abil ja manööverdamist järgmisest ruumist ja juhtida roboti toiminguid. Kuna kõik tegevused ei toimi inimese käes, on viga sisselõike või otsese eesnääre eemaldamise ajal minimaalne.

Operatsiooni ajal on kõige olulisem vältida erektsiooni moodustumise eest vastutavate närvide tekkimist eesnäärme lähedal. Kui nad on ikka veel vigastatud, peab mees pärast operatsiooni taastama erektsiooni. Samuti, kui ebaõnnestunud toiming on võimalik, on võimalik selline ebameeldiv tagajärg, nagu uriini tahtmatu vabanemine, mis siis on suhteliselt raske vabaneda.

Peamiseks puuduseks on vaid selliste robotite puudumine kliinikutes ja operatsiooni maksumus liiga kõrge. Sellise eesnäärme eemaldamise registreerimine on võimalik ainult väga kallis haiglas Iisraelis ja Saksamaal ning selle eest tuleb tasuda umbes 40 000 dollarit.

Vähi kordumise oht pärast operatsiooni

Kuigi kahjustatud elund on eemaldatud, on tõenäoline, et vähk naaseb. Siiski näitavad statistika, et enam kui 70% patsientidest on protseduuri tulemused üsna rahul ning nad ei kurdavad mingeid haigusi, mis võivad viidata onkoloogiale.

Kui ikkagi juhtub, et pahaloomuline protsess on uuesti käivitunud, on võimalik pärast radikaalset prostatektoomiat ja hormoonravi kasutada kiiritusravi. Pärast sellist ravi vähendatakse kordumise tõenäosust peaaegu nullini.

PSA analüüs aitab jälgida onkoloogilist protsessi, pärast elundi edukat eemaldamist langeb see normaalsetele väärtustele ja jääb sellel tasemel mitu kuud pärast operatsiooni. Kui PSA hakkab kiiresti mõne kuu jooksul pärast prostatektoomiat kiiresti kasvama, on see näitaja pahaloomulise protsessi arengus.

Kui aeg PSA kasvu märgata saab, saate ravi alguses uuesti peatada.

Taastusravi pärast operatsiooni

Muidugi sõltub täpselt, kuidas radikaalset prostatektoomiat täideti, pärast operatsiooni võib võtta paar päeva kuni mitu nädalat. Avatud sekkumise meetodil eemaldatakse õmblused tavaliselt 7. päeval, kogu aeg on soovitatav haiglas peatuda, et vältida tüsistusi ja ebameeldivaid tagajärgi. Laparoskoopia ajal võib patsient sageli kõndida päeva pärast protseduuri.

Me võime esile tuua peamisi soovitusi edukaks rehabilitatsiooniks pärast eesnäärme eemaldamist:

  • kui arst on määranud antibiootikumid nakkuse vältimiseks, tuleb neid võtta nii palju kui vaja;
  • peate juua nii palju vedelikku kui võimalik, et suurendada uriini, kuna juhusliku urineerimisega on võimalik kuse urineerimine (stricture);
  • kindlasti sööge õigesti, suurendades kiudaineid, sest kõhukinnisus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi;
  • pärast eesnäärme eemaldamist on teil vaja vähendada füüsilist koormust, eriti rasketes, on parem asendada need sagedaste jalutuskäikudega värskes õhus;
  • lihaste tugevdamiseks on vaja täita Kegeli harjutusi;
  • pidage nõu oma arstiga nii tihti kui võimalik, kuna vähktõbi on võimalik;
  • Onkoloogia vältimiseks võtke regulaarselt PSA katseid.

Võimalikud tüsistused

Isegi korralikult hõivatud prostatektoomia korral ei pruugi tagajärjed olla väga meeldivad. Sageli pärast eesnäärme eemaldamist kaebavad patsiendid järgmisi sümptomeid:

  • impotentsus, mis esineb umbes pooltel juhtudel;
  • kusepidamatus, mis on vähem levinud, mõjutab ligikaudu 30% operaatoritest;
  • sisselõiget piirkonnas.

Harvadel juhtudel, kui patsient on verehüüvete tekkele altid, on võimalik tromboos ja seedetrakti normaalse funktsioneerimise häired, mida saab korrigeerida korralikult valitud toiduga.

Tõhususe tekkimisega seotud probleemid lahendatakse spetsiaalsete preparaatidega, millel on väga hea toime ja mis naasevad kiiresti normaalse seksuaalfunktsiooni. Kui see kõik on õige, siis võite pöörduda su sugulasuhete poole varsti arsti loal.

Eesnäärmevähi sageli on elundi eemaldamine ainus efektiivne meetod, mis vähendab minimaalse kordumise tõenäosust. Kaasaegsete seadmete kasutamine muudab toimingu praktiliselt ohutuks ja kiireks, nii et te ei peaks seda kartma ega muretsema arvukate komplikatsioonide pärast. Kõik meditsiinilised ettekirjutused ja korrapärased kontrollid aitavad probleemiga toime tulla ja nautida elu, kartmata vähktõvest.

Pärast operatsiooni periood: eesnäärmevähk lüüa, kuidas taastuda?

Eesnäärmevähi ravi võib teha mitmel viisil, näiteks kemoteraapia, östrogeeni manustamine jne. Kuid see on kõige edukam kirurgilise operatsiooni nimega radikaalne prostatektoomia.

Selle eelisteks on haiguse täielik vabanemine, kui seda tehakse kasvaja tekkimise varajases staadiumis ja minimaalsed tüsistused taastumisperioodil võrreldes teiste vähktõve vastu võitlemise meetoditega.

Operatsioon seisneb eesnäärme ja vajadusel kahjustatud ümbritsevate kudede eemaldamises. Kohe pärast operatsiooni viiakse patsiendi eesnäärmevähk üle intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda. See on ka raviarst.

Mõned tundi pärast eesnäärmevähi operatsiooni jälgib ta patsiendi seisundit. Sellel ajal arst ei näe mitte ainult seda, kuidas operatsiooniga patsient taastub teadvuse pärast anesteesia, kuid ka tema juhendamisel võtab patsient kõik vajalikud ravimeetmed. Samuti kogutakse vere- ja uriinianalüüse patsiendi seisundi jälgimiseks ja vajadusel täiendava andmekogumise, sh EKG, rõhu jälgimise jms kohta.

Kui pärast operatsiooni komplikatsioonide puudumisel on päev pärast möödumist üle mees uroloogia osakonda. Operatsioonijärgne periood pärast eesnäärmevähi eemaldamist haiglas sisaldab järgmist:

  • Kohustuslik etteantud antibiootikumide tarbimine
  • Valuvaigistid
  • Arsti poolt määratud toitumissoovituse järgimine (tavaliselt pärast kolme päeva möödumist on lubatud tavaline söömine)
  • Kindlustussüsteemi äravoolu eemaldamine vastavalt näidustustele - tavaliselt kahe päeva pärast
  • Silmade eemaldamine - kaheksandal päeval komplikatsioonita juhtudel
  • Ureetra paranemise kontrollimine ja kusetektori eemaldamine. See juhtub tavaliselt üheksandal päeval, pärast mida patsient lastakse koju.

Pärast operatsioonijärgset perioodi pärast eesnäärmevähi eemaldamist kodus:

  • Igal trimestril esimese kahe aasta jooksul jälgib haiguse tagastamise kontrollimisel eesnäärmepõhise antigeeni taset (PSA).
  • Energiakoormuste piiramine kolme kuu jooksul.
  • Matkade eelised on kirjutatud paljudest foorumite arvustustest, mis välistab eesnäärmevähi operatsiooniperioodil trombide poolt põhjustatud valu jalgadel.
  • Kegeli meetod urineerimisfunktsiooni taastamiseks.
  • Inhibeerivate tablettide pikaajaline kasutamine väikestes annustes tõhususe kiireks taastamiseks.

Eesnäärmevähi operatsioonijärgne periood kestab ühe aasta, mil enamikel patsientidel õnnestub täielikult oma eluviis tagasi saada.

Eluaeg pärast eesnäärmevähi eemaldamist ja võimalikku tagasilangust

Eeldatav eluiga pärast eesnäärmevähi eemaldamist on üsna kõrge ja esimese viie aasta plaani ellujäämine on keskmiselt:

  • Esimene etapp - 92%
  • Teine etapp - 81%
  • Kolmas etapp - 41%
  • Neljas etapp - 15%

Kahjuks tuvastatakse mõnikord pärast ravi eesnäärmevähi kordumist.

Eesnäärmevähi operatsioonijärgne rehabilitatsioon hõlmab eesnäärmepõhise antigeeni taseme süstemaatilist määramist. Selle taseme jälgimisel ja antigeenide arvu suurenemise märkimisel on võimalik rääkida ennast eesnäärmevähi (eesnäärmevähk) kordumisega, sest see on selle peamine sümptom. Meditsiinis nimetatakse seda "eesnäärmevähi biokeemiline korduvus".

Mõju korduvkasvule sõltub uuringu tulemustest, kasutades järgmist:

  • Brahhiteraapia (radiatsioon, kus kiiritusravi lokaliseeritakse teatud haige organis ja mõjutab ainult kohalikke rakke).
  • Heifa meetod.
  • Hormoonteraapia.
  • Kiirgusteraapia.
  • Keemiaravi.
  • Radikaalne prostatektoomia (kui seda pole eelnevalt läbi viidud).

Eesnäärmevähi kordumise prognoos sõltub paljudest komponentide teguritest, kuid keskmiselt on suremus pärast retsidiivi esimese viie aasta jooksul 4% ja 15% 15 aasta jooksul.

Võrdlege operatsiooni maksumust (ja ka hind sisaldab eksamit, testimisi ja majutust) eesnäärme eri riikides:

  • Saksamaa - 13 000-24 000 eurot.
  • Lõuna-Korea - 18 000 eurot.
  • Türgi - 10800 eurot.
  • Iisrael - 5500-12000 eurot.
  • Venemaa (FGU "Roszdravi meditsiini rehabilitatsioonikeskus") - 110 500 rubla (ainult operatsiooni enda maksumus).

Selliste kliinikute kohta on palju positiivseid ülevaateid nagu Hadassah Iisraelis ja Dortmund Saksamaal.

Kuidas mõjutab eesnäärmevähk inimese elu pärast operatsiooni?

Eesnäärmevähi tagajärjed postoperatiivsel perioodil on järgmised:

  • Alandatud kõhuvalu kõndimise ajal.
  • Tromboos jalgades.
  • Jalgade lümfi võimalik seisund, mis põhjustab nende turset.
  • Uriinipidamatus pärast eesnäärmevähi eemaldamist, mis kestab keskmiselt neli kuni kuus kuud, aitavad seda harjutust eriti vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks.
  • Perioodiline kõhukinnisus
  • Erektiilne düsfunktsioon.

Eesnäärmevähi mõjud mõnevõrra korvavad harjumuspärast eluviisi. Näiteks vann, mis pärast eesnäärmevähi operatsiooni on meestele vastupidine ja tervise eest hoolitsemine, peab järgima mitte ainult kõiki arsti määratud protseduure, vaid ka käima jalutama ja järgima igapäevast raviskeemi - korralik puhata ja korralik toitumine aitab kiiremini taastuda.

Tuleb märkida, et Šveitsi dr Malta Reikeni uuring, kes tõi välja suhte suitsetamise ja eesnäärmevähi kordumise vahel, peaksid tõenäoliselt suitsetajad loobuma sellest sõltuvusest.

Esimene poolteist kuud peaks hoiduma seksuaalvahekordist. Hiljem, kui selline funktsioon säilib, vastupidi, arstid soovitavad seksuaalvahekorda kaks korda nädalas. Kui seksuaalpartnerit pole, on soovitatav masturbatsioon pärast eesnäärmevähi operatsiooni. Selle põhjuseks on hormonaalsete tasemete normaliseerimine ja vaagnapõhja lihaste väljaõpe.