Search

Ultraheli ravi eesnäärme piirkonnas

Igapäevases meditsiinitöös pakub eesnäärme ultraheliravi patsientidele meeldivaid tulemusi.
Ultraheli on kõrgtemperatuurne mehaaniline vibratsioon. Praktikas kasutatakse regulaarselt 880 kHz sagedust.

Ultraheli eeskujuteraapia

Uue meetodi efektiivsus on väljaspool kahtlust. Tegelikult kasutatakse isegi eesmisi seadmeid ultraheli eesnäärme raviks. Lõppude lõpuks, ultraheli on selgelt väljendunud põletikuvastane toime:

  • aitab leevendada ja resorbeerida nii infiltrete kui ka rütmihäirete elemente
  • eesnäärme ultraheliravi parandab kudede trofismi
  • parandab kohalikke ja üldisi ainevahetusprotsesse

Selle tulemusena on eesnäärme ultraheliravi muutunud hädavajalikuks protseduuriks, mis on väga praktiline. Ultraheli mõju lülisamba ja rindade rindkeres oluliselt suurendab meeste seksuaal funktsiooni. Prostatiidi, nagu ka tsüstalgia ja tsüstiidi korral, ilmneb analgeetiline toime. Järeldus on selge: ultraheli ravib eesnäärme kasvajaid.

Valusündroomi eemaldamine võib vähendada põletikku ja taastada diureesi. Normaalne muutub keha reaktiivsus ja uriini koostis. Pole juhus, et isegi prostatiidi kodus raviks kasutatav meditsiiniline ultraheli seade on turule ilmnenud.

Ultraheli kasutamine uroloogias konservatiivse ravi ajal sai praktika pärast eesnäärme näärmete, põie ja kusejuhtumit mõjutavate eriseadmete ilmumist. Ultraheli seadmed prostatiidi raviks avaldavad mõju intrakraniisiliste emitterite poolt. Kõrgeim tulemus saadakse ultraheliga, mille intensiivsus on 0,3-0,4 vatti ruutmeetri kohta viie kuni seitsme minuti jooksul eesnäärme ja teiste haiguste ravis. Kokku võtab moto "füsioteraapia, prostatiit, ultraheliuuring" kümme kuni viisteist sessiooni.

Ultraheliravi eesnäärme adenoomravi korral

Eesnäärme adenoom on healoomuline eesnäärme hüperplaasia, lühendatud BPH. See termin on saanud rahvusvahelist levitamist. Praktikas rakendatakse üha enam ultraheliravi eesnäärme adenoomravi ravis. Eesnäärme näär ümbritseb ureetra, mis on mõeldud põie vedeliku läbisõiduks. BPH-ga suurenevad selle elundi keskel asetsevad kuded, laiendavad ja puhuvad välja ureetra. Selle tulemusena häiritakse uriini normaalset voolu. Positiivne roll eesnäärme ultraheli Doppleri veresoonte diagnoosimisel.

Mida vanem mees, seda suurem on eesnäärme adenoomi tõenäosus. 60-70-aastaselt kannatab sellest üle poole suuremast suguelundist. Üle 80-aastastest meestest ei mõjuta see haigus vaid kümmet protsenti. Ultraheliravi eesnäärme adenoomravi ravis on mõnikord ainus võimalus ebameeldivast olukorrast.

Eesnäärme kude rasestumise põhjused ei ole ikka veel selged. Teadlased on kindlaks teinud: koos vanusega muutub see meeste hormoonide, sealhulgas testosterooni suhtes tundlikumaks. Hüpofüüsi ajal võib hormoon suurendada eesnäärme suurust. Eesnäärme adenoomravi meetod ultraheli abil ei ole omnipotentne. Arvesse tuleb võtta ka muid olulisi tegureid. Mõnikord näitab haigus selgelt geneetiline eelsoodumus. Kui sugulased meessoost sugulastel ei tunne BPH-d, siis on teil ka võimalus selle haiguse vanusest vältida, siis ei tarvitse eesnäärme ultraheli ablusega koos tarbekaupadega.

Eesnäärme adenoomide välimust mõjutab otseselt elustiil. Teaduslikult teadmata põhjustel on abielus olevatel meestel tõenäosus, et BPH on võrreldes bakalaureuseta. Kuid selle riigi raskusaste on erinev: mõnikord ei tekita see tugevat inimkonna probleemide poole. Samal ajal on ultraheli masin eesnäärme adenoomravi raviks tõhusam kasutada haiguse varases staadiumis.

Ligikaudu viiekümne protsendi meestest ilmnevad BPH-i ilmingud ebameeldivaks ja nii märgatavaks, et nad on sunnitud pöörduma oma arsti poole nende hooldusega, lootes lootust, et nad saavad prostatiidi ultraheliravi. Haiguse sümptomid on hästi teada:

  • võimetus tühjendada põie
  • talumatu või sageli tung urineerimisel
  • pärast urineerimise lõpetamist leiab mees, et uriin on endiselt tüllane.
  • uriini voog katkeb väikese vajaduse täitmisel, siis ilmub uuesti
  • nõrk uriini vool
  • öösel - sagedane urineerimine

Haiguse käik ja terviseoht

Protokoll munandite ja eesnäärme adenoomide ultraheliuuringuks, mis on koostatud õigeaegselt, aitab selgitada haiguse kulgu. BPH, mis takistab kusepõie tühjendamist, on tervisele ohtlik. Täidetud põies põhjustab neeruhaiguse või kroonilise organi enda nakatumise.

Eesnäärme adenoom ei pruugi aeglaselt edasi liikuda. Haiguse nõrk manifestatsioon süveneb ainult 20 protsendil juhtudest. Samal patsientide arvul täheldatakse isegi vananemisega võrreldes paranemist. Ning kuuskümmend protsenti meestest jäävad sümptomid peaaegu samal tasemel ja neil ei pruugi vajadus ultraheliga prostatiidi raviks.

Krooniline prostatiit nõuab kompleksset ravi, mis koosneb antibakteriaalsest ja taastavast teraapist, kohalikust toimest näärmele. Selline paigaldamine aitab patsiendil palju, eriti kui seda täiendab korrektne meetod kroonilise prostatiidi ravimiseks, ultraheli. Akuutu prostatiidi põdevatel patsientidel on vaja voodit, dieeti, mis piirab vürtsikute toitude tarbimist.

Ultraheli masin prostatiidi raviks

On alati lootust, et ultraheli stimulaator raviks prostatiidi aitab patsiendil. Ultraheli vibratsioon mõjutab immuunsüsteemi, suurendab eesnäärme mikrotsirkulatsiooni, suurendab rakumembraanide läbilaskvust. Kuid ultraheli masin prostatiidi raviks on laiema efektiivsusega. Selle bakteritsiidset toimet põhjustab mikroorganismide rakumembraanide kahjustus.

Võta vähemalt prostatiidi ultraheliravi UZT-101f ravi. Ultraheli genitaalide välispiirkond annab positiivseid tulemusi neuroendokriinses reguleerimises, suurendades vere serotoniini sisaldust.
Suurim positiivne tulemus avaldub ultraheli väikeste annuste kasutamisel, nimelt: 1 / 5-3 / 5 W / cm ruudul.

Näidustused selle kasutamiseks võivad olla eesnäärme aotoonia ja kroonilises staadiumis mittespetsiifiline prostatiit. Ultraheli eesnäärme aotoonis on osutunud efektiivseks, kuid see on samuti kasulik tsüstalgia ja tsüstiidi raviks.

Siiski tuleb meeles pidada, et BPH-l on oma omadused, mis on tingitud selle mehe haiguse eripärast. Sa ei saa mingit ravi kasutada ilma spetsialisti, arstiga nõu pidamata. Isegi näiliselt kahjutu ultraheliuuringus kroonilises prostatitis on selgelt määratletud vastunäidustused tema määramiseks arstiga:

  • Hemorroidide hemorroidid
  • Rektaanfüsiatsioonid

"Gamma", "UZT-103", "Core" ja "Ultraheli T-5" seadmed on varustatud kõige kaasaegsemate ureetra-, rektaalsete ja perkutaansete radiaatorite komplektiga. Ultraheli masina maatriks on hästi teada. Kõiki seadmeid ühendab üks vara: kliinilises praktikas kasutatakse naha või trans-retseptoreid. Eesnäärme nina asub eesmise seina lähemal rektõul, seega on ultraheli eesnäärme massaažipuhur ja transretaali tehnika kasutamine parim ravi tulemuseks.

Eesnäärme ultraheliravi

Prostatiidi ultraheli ravimeetod põhineb praktilist rakendust. Pärast soolestiku tühjendamist, vastavalt BPH transrectal-ravi meetodile, asetatakse patsiendile, kes asub paremal küljel (jalad tõmmatakse kõhtu), sisestatakse sõrme juhtimisseadmesse rektaalse rektaalse kiirguse tekitaja (IUT 0.88-1-5, IUT 0.884-8), naftaõli õlitatud või "Rodi" seadme vibraatorid. Pärast seadme sisselülitamist püüdke radiaatorit pikemas perspektiivis läbi eesnääre.

Uroloogi ultraheliravi patsiendil on ohutu. Impulssrežiimi intensiivsus on 1 / 3-2 / 5 W kanga ruutmeetri kohta. Kokkupuute kestus ei ületa viit minutit. Ravi kestus on kaheksa kuni kümme päevaset protseduuri. On teada, kuidas eesnäärme ultraheli massaaži tehakse, ja selle protseduuri eelised on selged.

Hemorroidide või rektaalsete lõhede esinemise korral võib naha ultraheliravi teha. Püssirohi ja suprapubi piirkond, hoolikalt raseerides, määrdunud vaseliiniga. Prostatiidi adenoma ravi madala sagedusega ultraheli abil ei põhjusta patsiendile muid ebamugavusi.

Mõjutatud pideva režiimiga labiliseks meetodiks, ultraheli intensiivsus 2/5 kuni 3/5 W ruutmeetri kohta. Kiirguse aeg on 5-10 minutit igal teisel päeval ja ravikuur on 8 kuni 10 protseduuri. Fokuseeritud eesnäärme kude ultraheli ablatsioon on mehe taastumine.

UROLOOGIA KLIINIKA
Esimene Moskva riik
Meditsiiniülikool. I.M.Shechenova

Asutatud 1866. aastal

  • Teave kliiniku kohta
  • Sümptomid Veel
    • Valu munandikojas
    • Seljavalu
    • Valu urineerimisel
    • Raskused urineerimisel
    • Veri uriinis
    • Munandite turse (laienemine)
    • Urosprolaps
    • Võimsuse vähenemine
    • Sage urineerimine
  • Haigused veel
    • Kusepõied ja kusepõre Rohkem
      • Kusepidamatus
      • Põie kasvaja (vähk)
      • Kusepõie kaelaskleroos
      • Ureetra raskused
    • Urolithiasis Veel
      • ICD. Seedetrakti põletik
      • Kusepõie kivi
      • Kusepõie kivid
    • Scrotal organs Veel
      • Varicocele
      • Hüdrotseel (hydrocele)
      • Testikulaarne kasvaja (vähk)
    • Peenise veel
      • Peyronie'i haigus
      • Kaasasündinud kumerus
      • Peenise lõtk
      • Naha pingutamine (oleogranuloom)
      • Fimoos ja parafoomoos
    • Needs and Ureters More
      • Hüdroonefroos
      • Neeru tsüst
      • Kasvaja (vähkkasvajad) neerud
      • Püeloefriit
    • Eesnäärmevähk Rohkem
      • Prostatiit
      • Eesnäärme adenoom
      • Eesnäärmevähk
    • Seksuaalne düsfunktsioon Veel
      • Pikk erektsioon (priapism)
      • Enneaegne ejakulatsioon
      • Erektiilne düsfunktsioon
    • Mälu prolapsid Veel
      • Vagiina, emaka ja põie väljajätmine (prolaps)
  • Uudised
  • Soovitused Rohkem
    • Memo patsiendile
    • Miks mehed on viljatud
    • Eesnäärmevähk - milline operatsioon valida?
    • Seitse meessoost pikaealisuse reeglit
    • Kegeli harjutused
    • 3D-modelleerimine säästab elusid
    • Histoscanning: missioon on saavutatud
  • Arvamused
  • Võta ühendust veel
    • Küsige arstilt
    • Video konsultatsioonid

Kõrgelt kvalifitseeritud arstid

Kaasaegsed raviprotokollid

Põhiõppekool

Parimad meditsiiniseadmed

Mugav haigla

HIFU: eesnäärmevähi hävitamine ultraheli abil

Peamine meetod üle 75-aastastel patsientidel või raskete kaasuvate haigustega

HIFU ablatsiooni kasutatakse juhtudel, kui radikaalne prostatektoomia pole võimalik. Või ägenemiste ravi retsidiivide korral - tuumori taastekke pärast teisi ravimeetodeid. Seda meetodit ei soovitata patsientidele, kes on läbinud rektaalse kirurgilise operatsiooni. Sellisel juhul on võimalik soole seina purunemine ja fistulite välimus.

Kõige tõhusam on väike eesnäärme suurus. Mahuga üle 30 cm.cub. Esiteks viiakse läbi transuretraalne resektsioon (TUR) või eesnäärme laserenukleerimine (HoLEP / ThleLEP).

Vähirakud hävitatakse termiliste efektide abil, kui helilained tungivad sügavatesse kudedesse

Löök amplifitseeritakse akustilise läätse poolt, see kogub lained kõrg intensiivsusega kiireks nagu suurendusklaas.

Kodumaine meditsiinis oli esimese MGMU uroloogia kliinikus esimene, kes kasutas HIFU pahaloomulise eesnäärme kasvaja raviks. Ultraheli ablatsiooniks kasutame me oma klassi parimat robot-kompleksi Ablatherm (Prantsusmaa).

Ultraheli ablatsiooni eelis on minimaalne invasiivsus.

Orgaanid ja kuded väljaspool ravi ala jäävad puutumatuks. Kirurgiliste meetodite kõrvaltoimed on välistatud: verejooks operatsiooni ajal ja kusepidamatus pärast operatsioonijärgset perioodi, oluliselt lühem haigla viibimine ja taastumisperiood.

Ultraheliravi - protseduur

Diagnostilised ja ultraheli sondid viivad kasvajapiirkonda ilma sisselõikeeta, läbi pärasoole. Arst jälgib töökeskkonda ekraani kaudu, reguleerib juhtkonsoolil olev juhtkangi sondide asukohta ja ultraheli impulsside võimsust. Tarkvara aitab kirurgil vähirakke täpselt mõjutada ümbritsevate struktuuride kahjustamata.

Operatsioon viiakse läbi kerge spinaanesteesiaga. Kestus sõltub kasvaja mahust, tavaliselt kulub kaks kuni kolm tundi. Lõpuks on paigaldatud ureetrakateeter, mis eemaldatakse nädala hiljem. Haiglaravi kaks kuni kolm päeva.

Eesnäärmevähi kulu HIFU ablatsioon

Teeme HIFU-ravi Venemaa kodanikele tasuta kõrgtehnoloogia abikanali kaudu. Reeglina ei esine ultraheliravi föderaalse kvoodi jaotamisel raskusi. Meie arstid aitavad korraldada vajalikke dokumente. Maksumus operatsiooni kaudu kanal tasuline arstiabi on umbes 100 tuhat rubla. See on vähem kui teistes välismaistes või kodumaiste uroloogikakeskustes.

Eesnäärmevähi edukas ravi meie kliinikus on igal aastal üle tuhande inimese, kaasa arvatud kaugel välismaal.

Eesnäärmevähi ultraheli ablatsioon: 795 patsiendi ravi tulemused. Teadusliku artikli tekst eriala "Meditsiin ja tervishoid"

Teadusliku artikli nimetus meditsiinis ja rahvatervise valdkonnas, teadustöö autor - Solovov V. A., Shaplygin L. V., Khametov R. Z., Fesenko D. V., Matyash Ya S.

Retropektiivne analüüs hõlmas 795 patsiendi ravi tulemusi, kes said SOKOD-is 2007-2013 HIFU-ravi. Ravi tulemuste analüüsimiseks jagunesid patsiendid haiguse progresseerumise ja eelneva raviskeemi alusel 3 rühma: madal ja mõõdukas risk - 465 patsienti, Gleason ≤7, staadium T1-2, PSA

Seotud teemad meditsiini- ja terviseuuringutes on teadustöö autor Solovov V. A., Shaplygin L. V., Khametov RZ, Fesenko D. V., Matyash Ya.S.,

HI-FOON PROSTATE VÄHENEMISEKS: TREENINGUTE TULEMUSED 795 PATSIENTIDELE

Selles uuringus on esitatud 795 Samara Onkoloogiakeskuses ravitud patsiendi ravi tulemused. Patsiendid jagunesid 465 patsiendiks, Gleason ≤ 7, staadium T1-2, PSA

Teadustöö tekst teemal "Ultraheli ablatsioon eesnäärmevähkas: 795 patsiendi ravi tulemused"

© V.A. Solovov, L.V. Shaplygin, R.Z. Khametov, D.V. Fesenko, Ya.S. Matyash, 2013

V.A. Solovov, L.V. Shaplygin, R.Z. Khametov, D.V. Fesenko, Ya.S. Matyash ULTRASOUND ABLATION PROSTATE LAHUST: 795 PATSIENTI TÖÖTLEMISE TULEMUSED

Riigieelarve tervishoiuasutus "Samara piirkondlik kliiniline onkoloogiline ambulance", Samara

Retropektiivne analüüs hõlmas 795 patsiendi ravi tulemusi, kes said SOKOD-is 2007-2013 HIFU-ravi. Ravi tulemuste analüüsimiseks jagunesid patsiendid haiguse progresseerumise ja eelneva ravi riski alusel 3 rühma: madal ja mõõdukas risk - 465 patsienti, Gleason

Meediumiregistri sertifikaat nr. FS77-52970

Eesnäärme ultraheli ablatsioon

Radikaalne prostatektoomia ja kiiritusravi on praegu lokaalsete eesnäärmevähi radikaalne ravi. Kuid need ravimeetodid on väga invasiivsed, neil on mitmeid tõsiseid tüsistusi, ei sobi koormatud somaatilise seisundiga patsientidel. Omakorda on ravimraviks, millel on sellised positiivsed omadused nagu trauma puudumine ja laialdane ligipääs, palliatiivne ravimeetod, seda tuleks kasutada peamiselt haiguse lokaalsete ja üldiste vormide korral ning sellel on mitmeid puudusi, nagu kasvaja, kardiovaskulaarse hormooni ja refraktoarsuse areng hepatotoksiline toime, samuti patsiendi hormonaalse tausta muutustega seotud komplikatsioonid.

Sellega seoses on asjakohane välja töötada ja kasutada minimaalselt invasiivseid uusi (nn alternatiivseid) meetodeid eesnäärmevähiga patsientide raviks. Teadusliku ja tehnoloogilise arengu areng on võimaldanud praktilises meditsiinis kasutada selliseid meetodeid nagu brahhüteraapia, krüodestruktuur ja ultraheli ablatsioon.

Prostata või HIFU (suure intensiivsusega fokuseeritud ultraheli) ultraheli ablatsiooni meetod - sõltumatu meetodiga ravi kasutatakse lokaliseeritud eesnäärmevähi (T1-2) patsientidel ja kombinatsioonis hormoonraviga ning haiguse tavaliste ja metastaatiliste vormidega patsientidel. Positiivsed aspektid on keha naha kahjustuse puudumine, ravi ühe seansi jooksul, veritsuse oht, võime kahjulikku toimet täpseks doseerida, raviprotsessi pidev visualiseerimine, protseduuri kordamine, kui ravi ei õnnestu, samuti ravi ka patsiendil, kellel on retsidiiv prostatektoomia ja kiiritusravi.

Selle meetodi peamine omadus, mis eristab seda teistest eesnäärmevähi ravimeetoditest, on selle vähene invasiivsus, mis võimaldab seda kasutada eakatel patsientidel koos südame-veresoonkonna ja kopsu süsteemide samaaegse patoloogiaga - on teada, et meeste hulgas esineb 75-80% kõigist eesnäärmevähi juhtumitest üle 65-aastased. [1]

Meetodi sisuks on 3 MHz keskendunud ultraheli lainete mõju eesnäärme kudele. Lainete suur intensiivsus ja kiirguskontsentratsioon ühe punktiga põhjustavad soojuslikku mõju ja kavitatsiooni nähtust, mille tulemuseks on kudede nõrgumine - neid kuumutatakse mõne sekundi jooksul 85 ° C-ni, mille pikkus on 19-28 mm pikk ja 1,7 mm laiune pöördumatu kahjustus. Kuna ultraheli ei ole ioniseeriv efekt, ei kahjusta lainekaarte sisse- ja väljalaske kudedes. Närbikoe täielik hävimine on tingitud koaguleerumiskroosist (lipiidmembraanide sulamine ja valkude denatureerimine). Hiljem asendatakse 3-6 kuu pärast eesnäärme nekrootiline kude, sealhulgas kapsel, kiulise kudedega (joonised 1 a, b).


Joon. 1. a) Ninakaudse koe hävitamine koagulatsioonikroosi tõttu (48 tundi pärast HIFU-ravi alustamist)


Joon. 1. b) Nekrootiline eesnäärme koe on asendatud kiulise kudedega (pärast 3 kuud).

Meetodi rakendamise näide on järgmine:

  • Lokaliseeritud eesnäärmevähk (T1-T2)
  • Relapse pärast radikaalset prostatektoomiat, kiiritusravi
  • Lokaalselt arenenud ja generaliseerunud eesnäärmevähk kombinatsioonis hormoonraviga
Vastunäidustused:
Absoluutne:
  • Ajalooline rektaalne fistul
  • Stenoos, pärasoole amputatsioon
Suhteline:
  • Eesnäärme maht üle 40 cm3
  • Kaltsiumi eesnääre
  • Raske infrasvishoiu obstruktsioon

Eesnäärme transuretrall resektsioon tehakse eelnevalt, et vähendada eesnäärme maht, kõrvaldada põie obstruktsioon ja eemaldada nääre kivid.

Patsiendid ja meetodid.

Uroloogilises kliinikus MONIKI neile. Mf Alates 2006. aasta detsembrist on Vladimirski saanud 54 raviprotseduuri 54 patsiendil. Nende keskmine vanus oli 69,3 ± 7,8 aastat (43-84). Jaotumine vanuserühmade järgi - kuni 60 aastat - 4, 60-74 aastat - 38, 75-89 aastat - 12 patsienti (joonis 2a). Eesnäärme keskmine maht on 24,7 ± 11,0 (4-40) cm3. Keskmine ravi kestus on 124,9 ± 41,3 (40 - 220) minutit. Patsiendi jaotus haigusetappide kaupa - patsiendid T1-2N0 M0 - 46 (85,2%), T3aN0 M0 - 7 (13%), patsiendi T4N0 M1 - 1 (1,8%) (joonis 2 b). Ultraheli ablatsioon viidi läbi 46-l patsiendil (neist neli-närvide säästmise meetodil) raviti 7 patsienti kaks korda (esimese seansi ebaefektiivsuse tõttu). Kaks patsienti olid varem kiiritusravi saanud. Eelnevalt teostas eesnäärme transuretralist resektsiooni 67,2% patsientidest. 32,8% väikeste eesnäärmevähiga patsientidest ja infrapuna-obstruktsiooni sümptomite puudumisest ei teinud eesnäärme transuretraalset resektsiooni. Mõju eesnäärmele viiakse läbi aparaadi "Ablatherm" firma "EDAP TMS S.A." (Prantsusmaa). Pärast operatsiooniperioodi 82% -l patsientidest läbis ureetra kateteriseerimine, tsüstostoomia - 18% patsientidest. Antibakteriaalne teraapia viidi läbi fluorokinolooniga ja tsefalosporiiniga. Kateeter eemaldati põie küljest, tavaliselt 3-7 päeva. Tsüstoostoomia korral põie drenaažil oli patsiendil ambulatoorne ravi saanud nn stoma koolitus ja haiglasse paigutatud kuus hiljem, et eemaldada drenaažitoru (maksimaalse urineerimiskiiruse tekkimine stomiga üle 10 ml / sek). Pikaajaliste ravi tulemuste jälgimine viidi läbi, hinnates vere PSA taset (alates 3-kuulistest). Selle indikaatori suurenemisega viidi läbi patsiendi uuesti läbivaatamine, kaasa arvatud eesnääre multifokaalne transretaalne biopsia, kopsuarteri skaneerimine või vaagnaelundite MRI, skeleti luude stsintigraafia. Sõltuvalt uuringute tulemustest määrati patsient Ablathermi aparatuuri uuesti ja / või hormoonravi määrati.


Joon. 2. Patsientide jaotumine haiguse vanuse (a) ja haigusastmete lõikes (b).

Sellel ajahetkel hinnati ravi esialgseid tulemusi 45 patsiendil, kelle vaatlusperiood oli 3 kuni 17 kuud (joonis 3). Vere PSA tase oli alla 1 ng / ml 29 (64,4%) patsienti, 1-4 ng / ml 7 (15,6%) patsiendil (seda patsientide rühma aktiivselt jälgiti). 9 patsiendil (20%) säilitati vere seerumi PSA sisaldus või suurenes see uuesti üle 4 ng / ml (7,1-19,1 ng / ml). Neid patsiente kontrolliti uuesti. Neist 7 raviti Ablathermi aparaadil korduvalt, kaks teistest elundite metastaatiliste kahjustuste ja eesnäärme biopsia negatiivsete tulemuste tõttu määrati hormoonraviks.


Joon. 3. Ravi tulemused (vere PSA tase) 45 patsiendil.

Täheldati järgmisi komplikatsioone: uriini kusepeetus, mis nõuab endoskoopilist kirurgilist ravi (eesnäärme nekrootilise koe transuretraalne resektsioon); - 5 (8,2%) patsienti, ajutine vatsakesepidamine (kuni 3 kuud) - 16 (26,2%) patsiendid, täieliku kadumise tõttu farmakoteraapia tulemusena või sõltumatult kõigil patsientidel, pikaajaline kusepidamatus 2 (3,3%) patsienti. Epididiit ja ureetriid esinesid vastavalt 8,2% ja 11,5% juhtudest ning rektaalsed fistulid - 3,3%. Ejakulaarseid häireid ja erektsioonihäireid on täheldatud peaaegu kõigil ravitud patsientidel. Olemasolevate kaasuvate haiguste dekompensatsiooni kohe pärast ravi ja pikaajalist jälgimist ei olnud.

Ravi efektiivsuse peamine kriteerium on PSA vererõhu tase. Näitaja, mis ei ületa 1 ng / ml, näitab operatsiooni häid tulemusi. HIFU ravi teine ​​tulemus näitab PSA taseme pikaajalist stabiilsust. Kättesaadava kirjanduse andmetel on vere PSA tase, mis ei ületa 1 ng / ml, keskmiselt enam kui 80% -l patsientidest, kes said seda ravi [2], ja valdav enamus neist püsib selle indikaatori stabiilsuses mitme aasta jooksul. Niisiis, A.Blana et al. [3] tsiteerib oma andmeid, mis põhinevad 146 patsiendi tähelepanekul, et 3 kuud pärast HIFU ravi oli PSA kontsentratsioon veres väiksem kui 1 ng / ml, täheldati 92% patsientidest ja 22 kuu jooksul - 87% (PSA mediaanvere - vastavalt 0,07 ja 0,15 ng / ml). Meie uuringus märkisime vere PSA vähenemist 64,4% võrra vähem kui 1 ng / ml ja võttes arvesse 15,6% patsientidest seda indikaatorit 1-4 ng / ml (stabiilsuse korral mitme aasta jooksul), on kogu protsent edukas ravitud patsiendid on 80-aastased.

Kõige objektiivsem meetod meetodi kliinilise efektiivsuse hindamiseks on kontrollprostatiidi biopsia, mis viidi läbi mitu kuud pärast ravi. Lõppude lõpuks on sageli PSA taseme tõus vereplasmas või selle säilitamine pärast sama taseme seanssi tingitud mitte eelnenud patoloogilise protsessi olemasolust, vaid teiste elundite metastaatiliste kahjustuste tõttu, mida enne ravi ei diagnoosita. Vastavalt avaldatud andmetele on negatiivsete biopsiate protsent vahemikus 75-93,4 [4,5,6].

Tekkinud komplikatsioonide sagedus on mõnevõrra erinev kirjandusest leitud. Nii märkisime kusepidamatuse suuremat esinemissagedust - 29,5%, nii stressirohke kui ka kiireloomulist. Kuid ainult 2 patsiendil (3,3%) see komplikatsioon püsib kaua. Kõigil teistel patsientidel oli see ajutine ja kadus täielikult maksimaalselt 3 kuud pärast operatsiooni. Selliste põletikuliste komplikatsioonide nagu epididümiit ja uretriit esinemissagedus meie uuringus on võrreldav kirjanduses avaldatud (14-15%), viidates täielikult patsientide kateteriseerimisele. Nende komplikatsioonide osakaalu vähenemist peetakse silmas ennekõike enneoperatiivse antibakteriaalse preparaadi läbiviimist ja kuseteede kateetri paigaldamisel rangemate aseptiliste meetmete järgimist. Üks HIFU ravi kõige raskemaid tüsistusi on ureetro-rektaalse fistuli esinemine. Ja kuigi selle komplikatsiooni protsent on vastavalt meie andmete ja kirjanduse andmetele vastavalt 3.3 ja 1.3-6, mis tuleneb peamiselt seadme turvasüsteemist (rektaalse seina asukoha, paksuse ja temperatuuri pidev jälgimine ravi aeg), on see patsiendi elukvaliteedi järsu languse ja keeruka, pikaajalise ja sageli ebaefektiivse ravi vajadus see kõige raskem. Arvestades, et meie tähelepanekus tekkis see komplikatsioon ühel patsiendil üldise haigusvormiga (T4 N0 M1) ja mõnel patsiendil oli käärsoolevähi (T4 N1 M0) mitu aastat tagasi tehtud vasakpoolne hemiko-ölectomia, näeme meetmeid selle tüsistuse esinemissageduse vähendamiseks, seda peamiselt patsientide ettevaatlikumal valimisel selle ravimeetodi jaoks.

Hoolimata asjaolust, et ravitud patsientidel ei tehtud erilist seksuaalfunktsiooni hindamist, võib öelda, et peaaegu kõigil säilitatud seksuaalfunktsiooniga patsientidel ei ole pärast ravi lõppu ejakulatsioon ja erektsiooni komponent oluliselt halvenenud. Tugevuse rikkumise sageduse vähendamiseks kasutatakse nn närvide säästmise tehnikat, kuid see vajab selle tõhususe edasist hindamist.

Ultraheli ablatsiooni kui eesnäärmevähi ravi olulised positiivsed aspektid on asjaolu, et vanemad somaatilise seisundiga patsiendid saavad minimaalselt invasiivse ja üsna efektiivse ravi ning oma hea toime korral saavad nad oma elu jätkata oma varasemas seisundis ilma hormoonravi võtmata, mitte millel on füüsilised või muud piirangud. Ainus vajalik uuring on vere PSA perioodiline määramine. See tähendab, et see ravimeetod võimaldab patsiendil säilitada mitte ainult tervist, vaid ka elukvaliteeti.

Patsient Z., 72-aastane. Diagnoos: eesnäärmevähk T2N0M0. Haiguse kliinilised ilmingud - sagedane urineerimine, noktuaria kuni 5 korda. Alates anamneesist: BPH alates 1998, täheldati m / elukoht. Vere PSA taseme tõus vaatlusperioodil 1,5 kuni 5,6 ng / ml 2007. aasta aprillis tehti multifokaalse transretaalse eesnäärme biopsia. Histoloogiline järeldus - adenokartsinoom 7 (3 + 4) Gleasoni skoori. Ultraheli: Urotrakt ei laiene. Järelejäänud uriin puudub. Eesnäärme - V - 20 cm kuubik., Suhteliselt homogeenne kaja struktuur. UVM: V - 170 ml, Qmax - 13 ml / sek. Seotud haigused: hüpertensioon 2 spl, isheemiline südamehaigus, difuusne kardioskleroos, stenokardia 2 f. Cl, Br. astma, endogeenne vorm, rasvumine. Patsientide radikaalsete ravimeetodite rakendamine oli vastunäidustatud seoses koormatud somaatilise seisundiga. Otsustati läbi viia eesnäärme ultraheli ablatsioon. HIFU-ravi seanss viidi läbi 11.2007 g. Pärast operatsiooniperioodi on püsiv ja vahelduv põie kateteriseerimine, antibakteriaalne, põletikuvastane ravi, alfa-adrenergilised blokaatorid. Kuid urineerimist ei taastatud ja seetõttu viidi läbi trokaarse tsüstoostoomi ultraheliuuringu all. 12.2007. Tsüstostoomia äravoolutoru eemaldati, kui patsient haiglas uuesti haiglasse jäeti. Urineerimine taastunud. Kusepõie suletud. Praegu UVM: V - 131 ml, Qmax - 11,2 ml / sek. Ultraheli puudumine - jääkruiini puudumine. Vere PSA - 0,3 ng / ml. Samaaegsete haiguste dekompenseerimine ravi tulemusena ei ole.

See kliiniline näide illustreerib meetodi rakendamist somaatiliselt koormatud lokaalseid eesnäärmevähiga eakaid patsiente, kellest enamus osaleb praegu hormoonravis.

Seega on ultraheli ablatsioon (HIFU-ravi) eesnäärmevähiga patsientidel efektiivne, minimaalselt invasiivne, mõistlikult ohutu ravi väheste komplikatsioonidega. See võimaldab soovitada seda teha somatiliselt koormatud patsientidel. Meetod nõuab edasisi uuringuid, et hinnata selle rolli eesnäärmevähi ravimeetodite hulgas.

Viited.

  1. Pereverzev AS, Kogan MI, eesnäärmevähk. Kharkov, "Fakt", 2004 - 232 lk.
  2. Gelet A., Chapelon J., Bouvier R. Üleminekupõhine ultraheliravi. EKA XIX kongressi teated. 24.-27. Märts 2004. Viin, Austria. P.840.
  3. Blana A., Walter B., Rogenhofer S. et al. Kõrge intensiivsusega keskendunud vähiravi: 5-aastane kogemus. Uroloogia. - 2004; 63 (2): 297-300.
  4. Alyaev Yu.G., Krupinov G.E., Bezrukov E.A. ja teised. Eesnäärmevähi ravi kõrge intensiivsusega keskenduva ultraheli (HIFU) meetodil aplikatsioonil "Ablatherm". Uroloogia.- №6. - 2007, lk. - 39-44.
  5. Thuroff, S., Chaussy, C., Vallancien, G. et al. Kõrge intensiivsusega keskendunud ultraheli ja lokaliseeritud eesnäärmevähk: efektiivsus tuleneb Euroopa mitmekeskuselisest uuringust. J. Endouroloogia. - 2003; 17 (8): 673-677.
  6. Chaussy C., Thuroff S., Rebillard X., Gelet A. Suure intensiivsusega keskendunud ultraheliuuring: tehnoloogia ülevaade. Looduslik kliiniline tava Uoloogia. 2005; 2 (4): 191-198.

HIFU-ravi: mis on, näidustused, ettevalmistamine ja menetluse läbiviimine

Eesmärk on mehe reproduktiivse süsteemi oluline osa. Selle peamine ülesanne on vedeliku sperma manustamine ejakulatsiooni ajal.

Teatud tingimustel hakkavad eesnäärme rakud ebanormaalselt kasvama, moodustades kasvajaid, mis võivad olla pahaloomulised.

Üks kaasaegsetest väga tõhusatest eesnäärmevähi ravi on HIFU-ravi.

Lühend tähistab suure intensiivsusega fokuseeritud ultraheli, tõlgitud inglise keeles, see tähendab suure intensiivsusega keskendunud ultraheli.

Meetodit kasutatakse kasvaja hävitamiseks menetluseks sobivates piirkondades. Ultraheli lainete kasutamisel soojendatakse patsiendi keha sees olevaid väikeseid alasid ja kahjustatud rakud surevad. Protseduuri käigus viiakse samm-sammult läbi kõik kahjustatud koed kasvajas.

See meetod sobib inimestele, kes soovivad vältida selliseid radikaalseid meetodeid nagu resektsioon või kiiritusravi. HIFU-ravi on mitteinvasiivne protseduur, seda tehakse ilma sisselõiketa ja nõelata. Vähktõve ravi varases staadiumis annab patsiendile palju vähem negatiivseid tagajärgi. Taastumisperiood pärast ravi on lihtsam ja kiirem kui resektsiooni ajal.

Kõrge intensiivsusega ultraheliravi näidustused

Kui otsustate, kas HIFU-ravi on kartsinoomi raviks sobiv, peate teadma selle kasutamispiiranguid. See on efektiivne ainult siis, kui kasvaja on isoleeritud, kasvaja puhul kasutatakse teisi kasvaja mõjutamise meetodeid.

Luu kude takistab ultraheli lainete läbimist ja õhukesi õõnsusi inimese kehas.

Arvestades kasutamispiiranguid, on HIFU-ravi ette nähtud järgmiste vähivastaste patsientide puhul:

  • Eesnäärme onkoloogia. Vaatamata asjaolule, et kasvaja on vaagnapiirkonnas, on sellel võimalik avanemist läbi viia. See võimaldab teil ultraheli laineid saata kahjustatud alale maksimaalse täpsusega. See kartsinoomi ravimeetod on ennast hästi ennast tõestanud. Tõhususe poolest on see samaväärne prostatektoomiaga. Enamikul juhtudel lahendab HIFU ravi patsiendi probleemi täielikult ja täiendavat ravi ei ole vaja.
  • Neeru onkoloogia. Orgaanilise onkoloogilise protsessi varase diagnoosiga valivad arstid oote taktikad, sest operatsioon võib patsiendile põhjustada tõsiseid tüsistusi. Alternatiiv traditsioonilisele ravile võib olla HIFU ravi. See on ette nähtud haiguse algfaasis, kui kasvaja on endiselt väike. See salvestab patsiendi pahaloomulise mooduse kasvu valusast ootusest ja suurendab oluliselt soodsa prognoosi tõenäosust tulevikus.
  • Maksa onkoloogia. Nagu kliinilised uuringud näitavad, suurendab primaarsete ja sekundaarsete tuumorite ultraheli meetodi kasutamine patsiendi ellujäämist. Arstidel on endiselt vähe teavet, et teha lõplikke järeldusi HIFU-ravi kasutamise efektiivsuse kohta, et ravida seda tüüpi vähki.
  • Kõhunäärme onkoloogia. Seda vähivormi iseloomustab agressiivsus ja seda on raske ravida. Ultraheli ei saa olla peamine ravimeetod, kui tuumor asub kõhunäärmes, võib see mõnel juhul aidata patsiendi seisundit leevendada. Kui kasvaja on resekteeritud, on patsiendil plaaniline operatsioon.
  • Põie onkoloogia. Praktika on näidanud, et põie tuumorite ravimine ultraheliuuringuga ei saa olla peamine ravimeetod, sest pärast seda on retsidiivi suur tõenäosus.

Ultraheli lained ei ulatu hästi läbi luukoe kaudu, mistõttu neid ei kasutata aju ja luu kasvajate raviks. Selle meetodiga ei saa otsida kopse ja nahavähki, kuna head tulemust ei ole võimalik saavutada.

HIFU patsiendi ettevalmistamine

Suure intensiivsusega ultraheli mõju organismis toimub ainult meditsiiniasutuses. Enne selle rakendamist vajab patsient haiglaravi, kus toimub HIFU raviks vajalik ettevalmistus.

Päeval enne operatsiooni peab patsient sööma ja mõni tund enne seda peate jooma. Ettevalmistusperioodil peab patsient läbima keha kohustusliku kontrolli ja kontrollima vere ja uriinianalüüside tulemusi.

Ravi viiakse läbi üldise või epiduraalanesteesiaga. Sessioon kestab 2-3 tundi sõltuvalt olukorra keerukusest.

Kes saab aidata

Vähktõve kahtlusega patsiente tuleb suunata onkoloogi. Kui on tehtud otsus HIFU-ravi võimaluse kohta, peab patsient minema kliinikusse, kellel on vajalikud konsultatsioonivahendid. Meditsiinikeskuses vastab onkoloog kõikidele küsimustele ja aitab määrata tulevase ravistrateegia.

Kuidas toimub HIFU ravi?

Mõnes kliinikus, enne ablatsiooni, pakutakse patsientidele eesnäärme transuretraalset resektsiooni, mis aitab vähendada ülekantud näärmekude arvu. On tõendeid, et patsiendid, kes enne TOUR-ravi said TOUR-i, said tüsistusi sagedamini.

Raviseansi kestus sõltub kasvaja mahust, mida tuleb ultraheli abil hävitada. Üks impulss võib hõlmata väga väikest ala, riisi tera suurust. Pärast anesteesiat sisestatakse emitter patsiendi pärasesse ossa.

Arst reguleerib ultraheli voolu nii, et see toimib mõjutatud koel. Seadmega kaasasolev tarkvara aitab protsessi juhtida. Arendajad neid pidevalt täiustama ja muutuvad üha paremaks kasutamiseks.

Pärast protseduuri pannakse patsiendile kateeter, mida saab kahe nädala jooksul eemaldada ja anesteetikumidega ravimeid välja kirjutada. Haiglast väljumine on võimalik järgmisel päeval tingimusel, et patsient on hea tervise juures.

Milliseid seadmeid on HIFU-ravi vaja

Suure intensiivsusega ultraheli ultraheli seadmed on toodetud välismaal.

Turul on mitut tüüpi seadmeid, millega ravitakse patsiente:

Mõlemad seadmed on võimelised genereerima kõrget ultraheli laine. Nende korrektseks tööks on vaja spetsiaalset tarkvara ja programmeerijad töötavad selle parandamiseks pidevalt, et suurendada selle täpsust.

HAYFU-ravi praktikas: vastunäidustused, komplikatsioonid ja kõrvaltoimed

Eesnäärmevähiga patsientidel on HAYFU-ravi hea viis probleemi kõrvaldamiseks ühe kõige healoomulisema meetodi abil. Hoolimata asjaolust, et seda kasutatakse hiljuti, on arstid head dünaamikat patsientidel, kes on sellisel viisil läbi viinud kasvaja hävitamise.

Tüsistused pärast protseduuri on haruldased, patsient naaseb normaalselt ja naaseb normaalse eluea juurde.

Enamikul juhtudel ei ole pärast HAIFU-ravi vaja vähktõve täiendavat kirurgilist või kiiritusravi, kuna haiguse kordumist ei esine.

Suure intensiivsusega ultraheliuuringuga ravi ei sobi kõigile, kuna selle raviga on vastunäidustusi. Konsulteerimise ajal otsustab arst iga patsiendi individuaalse ravi võimaluse, võttes aluseks tema tervisliku seisundi ja haiguse kliinilise pildi.

Teave kõrvaltoimete ja komplikatsioonide kohta ei ole üleliigne, nii et inimene on teadlik riskidest, millega ta HAYFU ravi valides nõustub.

Vastunäidustused

Enne HAIFU-ravi alustamist peab arst patsiendi keha uurima vastunäidustuste esinemise suhtes.

Suure intensiivsusega ultraheliuuringuga ravi ei toimu, kui patsiendil on organismi struktuuris ja funktsioonis järgmised kõrvalekalded:

  • Proktiit, mis ilmnes pärast kiiritusravi.
  • Pärasoole paksenemine.
  • Fistulite olemasolu anus.
  • Äge prostatiit.
  • Kaltsineerimiste esinemine eesnäärmes üle 10 mm.
  • Raua maht suurenes märgatavalt.
  • Metastaaside esinemine.

Enne protseduuri peaksid arstid hoolitsema, et normaliseerida patsiendi vere hüübimist.

Tunded ja kõrvaltoimed pärast ablatsiooniseanssi

HAIFU ravi võib patsiendil põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • Kuseteede põie obstruktsioon.
  • Pingetest põhjustatud püsimatus.
  • Kuseteede infektsioon nekrootilise koega.
  • Kroonilise iseloomuga valu vaagnapiirkonnas.
  • Rektoretrali fistuli välimus.
  • Kusepõie deformeerumine koos armistumisega.

Lisaks tüsistustele peale protseduuri võivad ilmneda soovimatud kõrvaltoimed:

  • Kordus urineerimine.
  • Valu kõhukinnisus.
  • Nukkude poolt mõjutatud kasvajafragmentide väljund.
  • Ejakulatsiooni puudumine.
  • Erektsioonihäired osaliselt või täielikult.

HIFU ravi hind

Ultraheli lainetega ravimise maksumus sõltub mitmest tegurist.

Lisaks haiguse staadiumile, kasvaja asukohale ja patsiendi tervislikule seisundile mõjutab ravi maksumus elukohariiki ja kliiniku valikut ravi alustamisel.

Keskmiselt maksab HIFU ravi maksumus alates 15 000 eluaastast. e kartsinoomi puhul.

Muude organite onkoloogia ravi maksab 5000 USD. kallim.

Hiljutised uuringud HIFU-ravi kohta

HAIFU-ravi on uus meetod onkoloogia raviks patsientidel. Onkurooloogiliste haiguste ravi tulemuste hindamine koosneb kahest parameetrist: patsiendi elukvaliteet ja selle kestus. Nad määravad ravi efektiivsuse.

Minimaalselt invasiivsed tehnoloogiad, sealhulgas kõrgsagedusliku ultraheliuuringuga ravi, on oma eesnäärmevähi raviks kasutanud oma niši, parandades ravinäitajaid.

HIFU ravi on saadaval kogu maailma kliinikutes. Neist kõigist patsientidest ravitakse ja jälgitakse nende tervislikku seisundit pärast ablatsiooni, muutes oma statistika. Need andmed aitavad parandada tehnikat ja aitavad rohkem inimesi.

Eesnäärme laserablatsiooni omadused

Enam kui pooled üle 50-aastastest meestest kannatavad praegu eesnäärmehaigustest. Kõige sagedamini avastavad kroonilised prostatiidi ja eesnäärme adenoomid. Kahjuks põhjustavad kõik need häired meditsiinilise järelevalve ja vajaliku ravi puudumise korral selliseid tõsiseid probleeme nagu urineerimise raskused ja potentsiaali langus. Mõnel juhul võivad ebasoodsate tegurite mõjul muutuda eesnäärmevähi korral pahaloomuliseks, mis vajab tõsist ravi.

Kirurgilise ravi näidustused

Haiguse algfaasis, kui sümptomid ilmnevad suhteliselt tähtsusetuks, antakse patsientidele ravi. Tugeva valsisündroomi ilmnemisel ilmnevad urineerimisel raskused urineerimise protsessis, kui ravimit ei kasutata märkimisväärselt, planeeritud operatsioon patsiendile.

Kuseteede kinnipidamisega kaasneva ägeda neerupuudulikkuse nähtude ilmnemine, ägeda nakkusprotsessi tekkimine kuseteedes nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Planeeritud operatsiooni ettevalmistamisel tuleb patsienti uurida, kaasa arvatud uriinianalüüs, vereanalüüsid, ultraheliuuringud. Kui kahtlustatakse eesnäärme pahaloomulist kahjustust, võib näidata biopsia.

Laserablatsiooni meetod

Eesnäärme adenoomi laser-ablatsioon on meetod, mille abil õpetatakse haridust laseriga, mis võimaldab leevendada kuseteede kahjustumist, mis on põhjustatud kasvanud kasvajast. Liigne koe eemaldatakse laserkiire energiaga ja hävitatud rakkude väljund toimub koos uriiniga. Laser hävitamisel võib kasutada üldist või kohalikku anesteesia. Ablatsiooni kestus on keskmiselt umbes poolteist tundi.

Eesnäärme ravi saab teha kahel viisil:

  1. Laseri aurustumise kasutamine. Selle protseduuri puhul tuumor "aurustub" endoskoopilise aparatuuri juhtimisel. Seda tüüpi ravi viiakse läbi, kui kasvaja ei ületa 30 cm3 mahtu. Laseri aurustamine vähendab märkimisväärse verekaotuse riski, mis on tavapäraste operatsioonide korral võimalik ning agressiivsete lahuste pudeli pesemine ei ole vajalik. Laser aurustamine on näidustatud noortele patsientidele, kuna see meetod võimaldab päästa tõhusust ja vältida erektsioonihäireid.
  2. Holmium laserablatsiooni meetod on sarnane transuretraalse resektsiooniga. Hingamisteede operatsioon tehakse hormooni abil. Selline seade võimaldab teil eemaldada kasvajaid ja kive neerudes, kusepõie. See meetod annab kõige suurema toime adenoomide väikeste kogustega.

Laseri kumerusmeetod

Adenoma eemaldamine võib toimuda laserenukleerimise meetodil, mis sarnaneb avatud tüüpi operatsioonile. Selle meetodi eeliseks on komplikatsioonide minimaalne risk. Reeglina on selline ravi näidustatud kasvaja mahtuga üle 30 cm 3.

Sellisel juhul võib kasutada ühte laserit sisaldavat kahte tüüpi enukleerimist:

  1. Holmium laser-resektsioonimeetod. See viiakse läbi peenisega sisestatud spetsiaalse seadme abil. Laserakistuse tõttu hävivad neoplasmirakud. Tänapäeval kasutatakse seda tehnikat vähem ja sagedamini teiste, mugavate ja tõhusamate eesnäärme muutuste kirurgilise ravi meetodite ilmnemise tõttu.

Interstitsiaalne koagulatsioonimeetod

Laseriga interstitsiaalne koagulatsioon on protseduur, mille käigus peate kõigepealt läbitungimist põie ja eesnäärme kaudu. Seejärel viiakse laserseadmed läbi väikeste avade, mis toimivad kasvajas, mis viib tema kudede hävimiseni ja adenoomide vähenemiseni. Patsient tunneb peagi reljeefset, parandab urineerimist.

Seda tüüpi laserravi puuduseks on üsna pikk taastumisperiood, sest piirkonnad, kus punktsioonid tehti, ei parane alati kiiresti. Mõnda aega võib patsient kogeda ebamugavust. Rehabilitatsiooni kestus sõltub terviseseisundist, vanusest ja sellega seotud haigustest. Seda tüüpi kirurgiat kasutatakse seni vähem, sest mõnel juhul on vajalik korduv kirurgiline ravi.

Tüsistused pärast ravi

Eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi ei mõjuta alati tagajärgi. Kõige sagedasem komplikatsioon on hematuria ja kuseteede probleemide areng. Mõnikord hakkavad inimesed kusepidamatust põema. Kuid sellised sümptomid kaovad aja jooksul ja ureetra on täielikult taastatud.

Teine komplikatsioon võib olla operatsiooni ajal näärmekoe nakatus. Sellisel juhul halveneb patsiendi üldine seisund, temperatuur tõuseb. Sellisteks sümptomiteks on vaja kasutada antibakteriaalseid ravimeid ja meditsiinilist jälgimist vere ja uriini laboratoorsete analüüside tegemisel. Infektsiooniprotsess võib tekkida ka kateetri olemasolu tõttu.

Pärast transuretraalset ravi (TUR), mõnikord kanali kitsendamist ja probleeme uriini väljavooluga, esineb tugev valu. Sellises olukorras toimub operatsioon.

Harvadel juhtudel tekivad mehed tagasiulatuva nägemisega ejakulatsioonist, kus sperma visatakse põisesse. Selle tüsistusega ei juhtu mehed mehe üldsuse ajal erilisi muutusi, kuid steriilsus võib tekkida.

Mõnikord pärast eesnäärme adenoomiga laserravi ilmnevad erektsiooniprobleemid.

Seda tüüpi operatsiooni tüsistus esineb palju harvem kui tavapäraste meetoditega.

Postoperatiivne periood

Pärast eesnäärme adenoomiga laserravi on mõnede reeglite järgimiseks vaja:

  1. On vaja keelduda soolast ja rasvast toidust. On vaja kiirendada taastumisprotsessi ja vältida eesnäärme- ja kuseteede kudede turset. Üldise seisundi parandamiseks on oluline toidule süüa rikkaid toite: köögiviljad, marjad, puuviljad, kuivatatud puuviljad, kala, tailiha.

Eesnäärmist adenoomide eemaldamiseks lasertehnoloogia negatiivne külg on see, et arst ei saa protseduuri ajal histoloogiliseks analüüsiks rakke. Puuduseks on operatsiooni maksumus, mis vene kliinikutes on umbes 120 tuhat rubla.

Te saate teada, millised eelised on laserravi eesnäärme järgneval videol:

Eesnäärme ultraheli ablatsioon (HIFU)

Eesnäärme suur intensiivsus keskendunud ultraheli ablatsioon (HIFU) on kaasaegne mitteinvasiivne eesnäärmevähivastaste neoplaasiate eemaldamise meetod. Seda kasutatakse kohalikes onkoloogilistes protsessides, lokaalsete retsidiivide korral, mis tekivad pärast kirurgilist või konservatiivset ravi. Kombinatsioonis adjuvantraviga võib seda kasutada tavaliste kasvajate korral. Meetodi sisuks on neoplasmi hävitamine tugevate ultraheli lainete mõjul, mis on keskendunud kahjustuse allikale. Suure intensiivsusega keskendunud ultraheli ei vaja sisselõikeid. Kahjustuse kohas on tekkinud nekroosikoht, mis hiljem asendatakse armekoes.

Moskvas kulutab eesnäärme ultraheli ablatsioon (HIFU) 60261 r. (keskmiselt). Protseduuri saab teha 4 aadressil.

HIFU-ravi: mis on, näidustused, ettevalmistamine ja menetluse läbiviimine

Eesmärk on mehe reproduktiivse süsteemi oluline osa. Selle peamine ülesanne on vedeliku sperma manustamine ejakulatsiooni ajal.

Teatud tingimustel hakkavad eesnäärme rakud ebanormaalselt kasvama, moodustades kasvajaid, mis võivad olla pahaloomulised.

Üks kaasaegsetest väga tõhusatest eesnäärmevähi ravi on HIFU-ravi.

Lühend tähistab suure intensiivsusega fokuseeritud ultraheli, tõlgitud inglise keeles, see tähendab suure intensiivsusega keskendunud ultraheli.

Meetodit kasutatakse kasvaja hävitamiseks menetluseks sobivates piirkondades. Ultraheli lainete kasutamisel soojendatakse patsiendi keha sees olevaid väikeseid alasid ja kahjustatud rakud surevad. Protseduuri käigus viiakse samm-sammult läbi kõik kahjustatud koed kasvajas.

See meetod sobib inimestele, kes soovivad vältida selliseid radikaalseid meetodeid nagu resektsioon või kiiritusravi. HIFU-ravi on mitteinvasiivne protseduur, seda tehakse ilma sisselõiketa ja nõelata. Vähktõve ravi varases staadiumis annab patsiendile palju vähem negatiivseid tagajärgi. Taastumisperiood pärast ravi on lihtsam ja kiirem kui resektsiooni ajal.

Kõrge intensiivsusega ultraheliravi näidustused

Kui otsustate, kas HIFU-ravi on kartsinoomi raviks sobiv, peate teadma selle kasutamispiiranguid. See on efektiivne ainult siis, kui kasvaja on isoleeritud, kasvaja puhul kasutatakse teisi kasvaja mõjutamise meetodeid.

Luu kude takistab ultraheli lainete läbimist ja õhukesi õõnsusi inimese kehas.

Arvestades kasutamispiiranguid, on HIFU-ravi ette nähtud järgmiste vähivastaste patsientide puhul:

  • Eesnäärme onkoloogia. Vaatamata asjaolule, et kasvaja on vaagnapiirkonnas, on sellel võimalik avanemist läbi viia. See võimaldab teil ultraheli laineid saata kahjustatud alale maksimaalse täpsusega. See kartsinoomi ravimeetod on ennast hästi ennast tõestanud. Tõhususe poolest on see samaväärne prostatektoomiaga. Enamikul juhtudel lahendab HIFU ravi patsiendi probleemi täielikult ja täiendavat ravi ei ole vaja.
  • Neeru onkoloogia. Orgaanilise onkoloogilise protsessi varase diagnoosiga valivad arstid oote taktikad, sest operatsioon võib patsiendile põhjustada tõsiseid tüsistusi. Alternatiiv traditsioonilisele ravile võib olla HIFU ravi. See on ette nähtud haiguse algfaasis, kui kasvaja on endiselt väike. See salvestab patsiendi pahaloomulise mooduse kasvu valusast ootusest ja suurendab oluliselt soodsa prognoosi tõenäosust tulevikus.
  • Maksa onkoloogia. Nagu kliinilised uuringud näitavad, suurendab primaarsete ja sekundaarsete tuumorite ultraheli meetodi kasutamine patsiendi ellujäämist. Arstidel on endiselt vähe teavet, et teha lõplikke järeldusi HIFU-ravi kasutamise efektiivsuse kohta, et ravida seda tüüpi vähki.
  • Kõhunäärme onkoloogia. Seda vähivormi iseloomustab agressiivsus ja seda on raske ravida. Ultraheli ei saa olla peamine ravimeetod, kui tuumor asub kõhunäärmes, võib see mõnel juhul aidata patsiendi seisundit leevendada. Kui kasvaja on resekteeritud, on patsiendil plaaniline operatsioon.
  • Põie onkoloogia. Praktika on näidanud, et põie tuumorite ravimine ultraheliuuringuga ei saa olla peamine ravimeetod, sest pärast seda on retsidiivi suur tõenäosus.

Ultraheli lained ei ulatu hästi läbi luukoe kaudu, mistõttu neid ei kasutata aju ja luu kasvajate raviks. Selle meetodiga ei saa otsida kopse ja nahavähki, kuna head tulemust ei ole võimalik saavutada.

HIFU patsiendi ettevalmistamine

Suure intensiivsusega ultraheli mõju organismis toimub ainult meditsiiniasutuses. Enne selle rakendamist vajab patsient haiglaravi, kus toimub HIFU raviks vajalik ettevalmistus.

Päeval enne operatsiooni peab patsient sööma ja mõni tund enne seda peate jooma. Ettevalmistusperioodil peab patsient läbima keha kohustusliku kontrolli ja kontrollima vere ja uriinianalüüside tulemusi.

Ravi viiakse läbi üldise või epiduraalanesteesiaga. Sessioon kestab 2-3 tundi sõltuvalt olukorra keerukusest.

Kes saab aidata

Vähktõve kahtlusega patsiente tuleb suunata onkoloogi. Kui on tehtud otsus HIFU-ravi võimaluse kohta, peab patsient minema kliinikusse, kellel on vajalikud konsultatsioonivahendid. Meditsiinikeskuses vastab onkoloog kõikidele küsimustele ja aitab määrata tulevase ravistrateegia.

Kuidas toimub HIFU ravi?

Mõnes kliinikus, enne ablatsiooni, pakutakse patsientidele eesnäärme transuretraalset resektsiooni, mis aitab vähendada ülekantud näärmekude arvu. On tõendeid, et patsiendid, kes enne TOUR-ravi said TOUR-i, said tüsistusi sagedamini.

Raviseansi kestus sõltub kasvaja mahust, mida tuleb ultraheli abil hävitada. Üks impulss võib hõlmata väga väikest ala, riisi tera suurust. Pärast anesteesiat sisestatakse emitter patsiendi pärasesse ossa.

Arst reguleerib ultraheli voolu nii, et see toimib mõjutatud koel. Seadmega kaasasolev tarkvara aitab protsessi juhtida. Arendajad neid pidevalt täiustama ja muutuvad üha paremaks kasutamiseks.

Pärast protseduuri pannakse patsiendile kateeter, mida saab kahe nädala jooksul eemaldada ja anesteetikumidega ravimeid välja kirjutada. Haiglast väljumine on võimalik järgmisel päeval tingimusel, et patsient on hea tervise juures.

Milliseid seadmeid on HIFU-ravi vaja

Suure intensiivsusega ultraheli ultraheli seadmed on toodetud välismaal.

Turul on mitut tüüpi seadmeid, millega ravitakse patsiente:

Mõlemad seadmed on võimelised genereerima kõrget ultraheli laine. Nende korrektseks tööks on vaja spetsiaalset tarkvara ja programmeerijad töötavad selle parandamiseks pidevalt, et suurendada selle täpsust.

HAYFU-ravi praktikas: vastunäidustused, komplikatsioonid ja kõrvaltoimed

Eesnäärmevähiga patsientidel on HAYFU-ravi hea viis probleemi kõrvaldamiseks ühe kõige healoomulisema meetodi abil. Hoolimata asjaolust, et seda kasutatakse hiljuti, on arstid head dünaamikat patsientidel, kes on sellisel viisil läbi viinud kasvaja hävitamise.

Tüsistused pärast protseduuri on haruldased, patsient naaseb normaalselt ja naaseb normaalse eluea juurde.

Enamikul juhtudel ei ole pärast HAIFU-ravi vaja vähktõve täiendavat kirurgilist või kiiritusravi, kuna haiguse kordumist ei esine.

Suure intensiivsusega ultraheliuuringuga ravi ei sobi kõigile, kuna selle raviga on vastunäidustusi. Konsulteerimise ajal otsustab arst iga patsiendi individuaalse ravi võimaluse, võttes aluseks tema tervisliku seisundi ja haiguse kliinilise pildi.

Teave kõrvaltoimete ja komplikatsioonide kohta ei ole üleliigne, nii et inimene on teadlik riskidest, millega ta HAYFU ravi valides nõustub.

Vastunäidustused

Enne HAIFU-ravi alustamist peab arst patsiendi keha uurima vastunäidustuste esinemise suhtes.

Suure intensiivsusega ultraheliuuringuga ravi ei toimu, kui patsiendil on organismi struktuuris ja funktsioonis järgmised kõrvalekalded:

  • Proktiit, mis ilmnes pärast kiiritusravi.
  • Pärasoole paksenemine.
  • Fistulite olemasolu anus.
  • Äge prostatiit.
  • Kaltsineerimiste esinemine eesnäärmes üle 10 mm.
  • Raua maht suurenes märgatavalt.
  • Metastaaside esinemine.

Enne protseduuri peaksid arstid hoolitsema, et normaliseerida patsiendi vere hüübimist.

Tunded ja kõrvaltoimed pärast ablatsiooniseanssi

HAIFU ravi võib patsiendil põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • Kuseteede põie obstruktsioon.
  • Pingetest põhjustatud püsimatus.
  • Kuseteede infektsioon nekrootilise koega.
  • Kroonilise iseloomuga valu vaagnapiirkonnas.
  • Rektoretrali fistuli välimus.
  • Kusepõie deformeerumine koos armistumisega.

Lisaks tüsistustele peale protseduuri võivad ilmneda soovimatud kõrvaltoimed:

  • Kordus urineerimine.
  • Valu kõhukinnisus.
  • Nukkude poolt mõjutatud kasvajafragmentide väljund.
  • Ejakulatsiooni puudumine.
  • Erektsioonihäired osaliselt või täielikult.

HIFU ravi hind

Ultraheli lainetega ravimise maksumus sõltub mitmest tegurist.

Lisaks haiguse staadiumile, kasvaja asukohale ja patsiendi tervislikule seisundile mõjutab ravi maksumus elukohariiki ja kliiniku valikut ravi alustamisel.

Keskmiselt maksab HIFU ravi maksumus alates 15 000 eluaastast. e kartsinoomi puhul.

Muude organite onkoloogia ravi maksab 5000 USD. kallim.

Hiljutised uuringud HIFU-ravi kohta

HAIFU-ravi on uus meetod onkoloogia raviks patsientidel. Onkurooloogiliste haiguste ravi tulemuste hindamine koosneb kahest parameetrist: patsiendi elukvaliteet ja selle kestus. Nad määravad ravi efektiivsuse.

Minimaalselt invasiivsed tehnoloogiad, sealhulgas kõrgsagedusliku ultraheliuuringuga ravi, on oma eesnäärmevähi raviks kasutanud oma niši, parandades ravinäitajaid.

HIFU ravi on saadaval kogu maailma kliinikutes. Neist kõigist patsientidest ravitakse ja jälgitakse nende tervislikku seisundit pärast ablatsiooni, muutes oma statistika. Need andmed aitavad parandada tehnikat ja aitavad rohkem inimesi.