Search

Hüpertensioon neerupuudulikkuse korral

Neeruhaigus võib põhjustada sekundaarse hüpertensiooni, mida nimetatakse neerupuudulikkuse korral arteriaalseks hüpertensiooniks. Selle seisundi eripära seisneb selles, et koos patsiendi nefropaatiaga on täheldatud süstoolse ja diastoolse rõhu kõrgeid väärtusi. Haiguse ravi on pikk. Mis tahes geneetika arteriaalne hüpertensioon viitab tavalistele südame-veresoonkonna haigustele ja võtab nende seas 94-95%. Sekundaarse hüpertensiooni osakaal on 4-5%. Sekundaarse hüpertensiooni hulgas on kõige sagedasem renovovaskulaarne ja moodustab 3-4% kõigist juhtumitest.

Kus on ühendus?

Arteriaalse hüpertensiooni esinemine kroonilise neerupuudulikkuse korral (krooniline neerupuudulikkus) on tingitud muutustest kuseteede organite normaalses toimimises, kui on tegemist vere filtreerimise mehhanismi rikkumisega. Sellisel juhul enam ei eemaldata kehast üleliigset vedelikku ja mürgiseid aineid (naatriumsoolasid ja valkude lagunemissaadusi). Rakuväljal kogunenud liigne vesi põhjustab siseorganite, käte, jalgade, näo turse.

Suures koguses vedelikku ärritavad neerutransport retseptorid ja suureneb valkude lagundava ensüümi reniini tootmine. Rõhu suurenemist ei suurene, kuid teiste verevalkude interaktsioonis soodustab reniin angiotensiini moodustumist, mis soodustab aldosterooni moodustumist, mis säilitab naatriumi. Selle tulemusena suureneb neerude arterite toon ja kiireneb kolesteroolitaseme moodustumine, vähendades veresoonte ristlõike.

Paralleelselt väheneb neerudes ka polüküllastumata rasvhapete ja bradükiniini derivaatide sisaldus, mis vähendab veresoonte elastsust. Selle tulemusena on ülitundlikkus hüpertensioonis kõrge vererõhk püsiv. Hemodünaamiline häire põhjustab kardiomüopaatiat (vasaku vatsakese hüpertroofia) või muid südame-veresoonkonna süsteemi patoloogilisi seisundeid.

Neerupuudulikkuse põhjused vererõhuga

Nefropaatia korral on neerude arterite toimet halvenenud. Nefrogeense arteriaalse hüpertensiooni tavaline põhjus on arteriaalne stenoos. Noortel naistel täheldatakse neerude arterite lõigu vähenemist lihaseinte paksenemise tõttu. Vanematel patsientidel esineb kitsenemine aterosklerootiliste naastude tõttu, mis häirivad vere vaba voolu.

Nefropaatiat suurendava rõhu tekitanud tegurid võib jagada kolmeks rühmaks - negatiivsed muutused parenhüümides (neeru membraan), veresoonte kahjustused ja sellega seotud haigused. Parensüümi hajurepatoloogiate ilmnemise põhjused on:

  • püelonefriit;
  • glomerulonefriit;
  • erütematoosluupus;
  • diabeet;
  • urolitiaasi patoloogia;
  • kaasasündinud ja omandatud neerukahjustused;
  • tuberkuloos.

Vere veresoonte seisundiga seotud vaskulaarse hüpertensiooni põhjuste hulgas märkige:

  • aterosklerootilised manifestatsioonid vanemas vanuserühmas;
  • veresoonte moodustumise kõrvalekalded;
  • kasvajad;
  • tsüstid;
  • hematoomid.
Nefrogeenne hüpertensioon on väga resistentne vererõhku langetavate ravimite suhtes.

Nefrogeense hüpertensiooni iseloomulik tunnus on selliste ravimite ebaefektiivsus, mis vähendavad vererõhku ka kõrgete väärtuste korral. Provokatiivsed tegurid võivad avaldada negatiivset mõju nii individuaalselt kui ka parenhüümi ja veresoonte kahjustuse mis tahes kombinatsioonis. Selles olukorras on väga tähtis probleemide õigeaegne tuvastamine. Neerupuudulikkusega diagnoosiga patsientide puhul on vaja arstlikku arstlikku ravivastust. Pädev spetsialist saab valida üldise ravi peamise patoloogia ja meditsiinilised ettevalmistused vererõhu langetamiseks.

Haiguse käik

Arstid eristavad kahte tüüpi haigusi: healoomulised ja pahaloomulised. Healoomuline neerupuudulikkus tekib aeglaselt ja pahaloomuline. Mitmesuguste neerupuudulikkuse tüüpide sümptomid on toodud tabelis:

  • hingamisrütmi rike;
  • tuimad peavalud;
  • juhuslik väsimus;
  • pearinglus;
  • püsivalt kõrge vererõhk ilma järsu tõusuta.
  • kõrge vererõhk, kus ülemine väärtus tõuseb murettekitavatele näitajatele ning süstoolse ja diastoolse indeksi vahe on minimaalne;
  • peavalu peas;
  • iivelduse tekkimine.

Arteriaalne hüpertensioon neerude patoloogilises seisundis põhjustab järgmisi probleeme:

  • aju verevoolu langus;
  • muutused vere biokeemilistes parameetrites (madal hemoglobiin ja punalibled, trombotsüüdid, leukotsütoos ja suurenenud östrogeen);
  • verejooks silma;
  • lipiidide ainevahetuse häired;
  • vaskulaarse endoteeli kahjustus.
Tagasi sisukorra juurde

Patoloogia sümptomid

Nefrogeense hüpertensiooni ja hüpertensiooni sümptomid on sarnased:

  • kõrge vererõhu numbrid;
  • peavalud;
  • agressiivsus;
  • madal töömaht;
  • südame löögisageduse tõus

Neerupaari patoloogilise seisundiga seotud kõrge vererõhu tunnused on:

  • patoloogia esinemine noorukieas (kuni 30 aastat);
  • nimmevalu;
  • vererõhu järsk tõus ilma aktiivse füüsilise koormata;
  • erinevat survet paremas ja vasakpoolses osas;
  • pastöriseeritud jäsemed;
  • retinopaatia.
Tagasi sisukorra juurde

Ravi ja selle omadused

Nefrogeense hüpertensiooniga raviainete kompleksi eesmärk on lahendada järgmised ülesanded: neerufunktsiooni stabiliseerumine, normaalse hemodünaamika taastamine ja vererõhu langus. Nende probleemide lahendamiseks kasutatakse ravimiteraapiat, riistvara ja kirurgilisi meetodeid. Vererõhu langus on suunatud kergele vererõhu langusele.

Patsiendid, kellel on anamneesis kuseteede haigused, peaksid võtma antihüpertensiivseid ravimeid hoolimata lämmastikuvastase aine lõpptoote eritumise halvenemisest. Pöörab tähelepanu asjaolule, et neerutalitluse korral kasutatakse põhiteraapiat, mis mõjutab vererõhku. Ravimid võivad tugevdada antihüpertensiivsete ravimite toimet või pärssida seda. Terapeutilise sekkumise oluline tingimus on keeruliste mitme toimega ravimite väljakirjutamine väikseimate kõrvaltoimetega.

Riistvara hulgas on kõige populaarsem helistamine. Heliribade mõju aitab kaasa:

  • neerude normaliseerumine;
  • kusihappe sekretsiooni suurenemine;
  • sklerootiliste naastude hävitamine;
  • vererõhu normaliseerumine.

Renovaskulaarse hüpertensiooniga kirurgilist sekkumist saab kasutada kasvajate juuresolekul, mis häirivad organismi normaalset toimet. Kui neerupealise arteri stenoos kannab ballooni angioplastiat. See operatsioon parandab verevoolu, tugevdab veresoonte seinu ja vähendab survet. Renovaskulaarse hüpertensiooni korrigeerimise äärmuslik mõõde on nefroektoomia või neeru resektsioon.

Hüpertensiivne neerupuudulikkus

Paljud haigused on seotud vererõhu suurenemisega, kuid hüpertensioon (pidev suurenenud vererõhk) on samuti ohtlik erinevatele tagajärgedele: arterite, südame, aju ja neerude kahjustus.

Vererõhk on jõud, millega verd surub südamega pumpamise ajal veresoonte vastu. Kõrge vererõhku meditsiinis nimetatakse hüpertensiooniks. Hüpertensiooniga kaasnevad täiendavad tegurid on vere kogus kehas, anumate läbimõõt ja nende paindlikkus. Liiga kitsas, kõvasti, jäätmetega ummistunud anumad suurenevad hüpertensiooni kiire arengu ja seega ka siseelundite kahjustamise tõenäosus palju kordi.

Surve väärtused registreeritakse süstoolse ja diastoolse rõhu alusel. Krooniliste haiguste puudumisel on enamikul inimestel rõhumõõdik 120/80 mm Hg. st.

Prehüpertensiivne seisund on seisund, kus süstoolne rõhk kõikub vahemikus 120-139 ja diastoolne rõhk 80-89 ühikutes. Hüpertensiooni saab reguleerida dieedi, pideva kehalise aktiivsuse ja kehakaalu reguleerimise muutmisega.

Üheks hüpertensiooni tekitatud komplikatsiooniks on hüpertooniline neerupuudulikkus.

Mis on hüpertooniline neerupuudulikkus?

Neerud on filtrid, mis eemaldavad organismist liigne vedelik ja verejäätmed. See protsess on otseselt seotud veresoonte seisundiga. Kõrge vererõhk võib vigastada veresooni, mis läheb otse neerudesse, nende protsesside tulemusena arenevad mitmesugused neeruhaigused, sealhulgas neerupuudulikkus.

Selline haigus ilmneb suurte arterite kahjustuse tõttu, mis on suunatud neerudele ja neerude väikestele veresoontele (glomerulitele). Niisiis ei saa neerud filtrida jäätmeid verest. Suur kogus toksiine koguneb. Neerupuudulikkuse ravi korral võib inimene sureb. Hädaolukorras võib osutuda vajalikuks hädaabi dialüüs või isegi neeru siirdamine. Mõnel juhul võib diabeet raskendada neerupuudulikkust.

Kõrge vererõhu põhjustatud muud tüüpi neeruhaigused, va neerupuudulikkus:

1. Neerude armistumine (glomeruloskleroos).

Glomeruloskleroos on glomerulaaride armistumise põhjustatud neerukahjustus. Glomerulid on väikesed veresoonte klastrid neerud, mis filtreerivad vedelikud ja veetavad verd. Glomeruloskleroos muudab neerud võimetu toksiine välja filtreerima, mis võib samuti põhjustada neerupuudulikkust.

2. Neeruarteri aneurüsm.

Aneurüsm on veresoone seina paksenemine. Kui see tekib neerust lähtuvas arteris, võib tugev vererõhk verd kahjustada arteriseina. Aneurüsmid võivad "plahvatada" ja põhjustada ohtlikku sisemist verejooksu.

Hüpertensiivse neerupuudulikkuse põhjused

Neerupuudulikkuse peamine põhjus on neerude arterite vähenemine või arterite stenoos. Kui neerud vähenevad verest tingitud arterite tõttu, toimivad nad nagu kehas dehüdratsioon. Neerud reageerivad vabastades hormoone, mis stimuleerivad keha naatriumi säilitamiseks ja vee säilitamiseks. Veresooned on täis suure hulga verd ja rõhk tõuseb.

Ühe või mõlema neeruarteri kitseneb kõige sagedamini ateroskleroos või arterite pinna kõvenemine. See tegur on paljude insultide ja südameinfarkt stimuleeriv kang. Vähem levinud hüpertensiivse neerupuudulikkuse põhjus on fibromuskulaarne düsplaasia. See on haigusseisund, kus ebanormaalselt ebaselgetel põhjustel tekivad neeruarterid.

Hüpertensiivse neerupuudulikkuse sümptomid

Hüpertensiivse neerupuudulikkuse varajastes staadiumides ei ole äge. Peamine sümptom sellel juhul võib olla tursed, mis ei lähe isegi ennetavate meetmetega. Turse võib ilmneda pahkluude, käte, jalgade, näo all. Pärast neerufunktsiooni taastamist sümptomid kaovad.

Hüpertensiivse neerupuudulikkuse peamised sümptomid (lisaks tursele) on järgmised:

  • oksendamine ja iiveldus;
  • unisus, isutus;
  • madal kontsentratsioonivõime;
  • uriini koguse suurenemine või vähenemine;
  • sügelus, keha piirkondade tuimus;
  • peavalud;
  • naha tumeneb;
  • lihasspasmid;
  • segane hingamine;
  • valu rinnus.

SFC alla 60 ml minutis näitab, et neerufunktsioon on häiritud. See tähendab, et neerud ei tööta täielikult. Teine oluline tähis on proteinuuria - valgu sisaldus uriinis. Terved neerud eemaldavad verejäätmed, kuid jätavad selles valku. Neid, kes töötavad vales režiimis, ei eralda albumiini toksiinidest. Olukorda, kus albumiini verest íksab, nimetatakse mikroalbuminuuriaks ja see tähendab neerutalitluse häiret. Kui neerufunktsioon halveneb ja valk eritub uriiniga, diagnoositakse proteinuuria. Proteinuuria korral on SPC uriinis üle 30 mg albumiini ühe grammi kreatiniini kohta.

Hüpertensiivse neerupuudulikkuse ravi

Parim viis hüpertensiivse neerupuudulikkuse aeglustamiseks või vältimiseks on võtta meetmeid vererõhu langetamiseks. Need tingimused saavutatakse elustiili ja ravimi korrigeerimisega. Hüpertensiivse neerupuudulikkuse raviks terviklik lähenemisviis hõlmab ravimite ja ennetusmeetodite kombinatsiooni:

  • kehaline aktiivsus;
  • tervisliku kehakaalu säilitamine;
  • suitsetamisest loobumine;
  • tervisliku toitumise säilitamine;
  • vältida stressiolukordi.

Ravimid

Ravimid, mis vähendavad vererõhku, võivad oluliselt aeglustada hüpertensiivse neerupuudulikkuse progresseerumist.

On olemas kahte tüüpi ravimeid, mis alandavad vererõhku: need on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB). Väga sageli vajavad patsiendid haiguse sümptomite leevendamiseks kahte või enamat ravimit, näiteks lisaks AKE-le ja ARB-le on sellised ravimid beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, diureetikumid.

Hüpertensiivse neerupuudulikkuse ravi peaks sisaldama minimaalset kogust kolesterooli, puuvilju ja köögivilju, samuti terveid toitu. On vaja vähendada soola, kasutada ainult madala rasvasisaldusega või madala rasvasisaldusega liha ja piimatooteid, kõrvaldades täiesti punase liha ja rafineeritud suhkru.

Regulaarne kehaline aktiivsus alandab vererõhku. Päevast tuleb anda füüsiline koormus 30-60 minutiga. Patsiendid olid näidatud: kõndimine, tantsimine, bowling, jalgrattasõit, aiandus ja aktiivne kodune koristamine.

Ülekaalulised ja rasvunud patsiendid soovitavad vähendada oma kehakaalu 7-10% aasta alguses. Normaalkaalul peaks BMI olema alla 25.

Vastavalt materjalidele:
1. Mis on kõrge vererõhk? Rahvusliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi veebisait
2. Tervis, Ameerika Ühendriigid, 2011: tabel 51. Lõpp-staadiumis neeruhaiguse patsiendid valitud tunnuste järgi: Ameerika Ühendriigid, valitud aastad 1980-2010.
3. Riiklik diabeedi ja seedetrakti ja neeruhaiguste instituut.
4. Lõpp-staadiumi neeruhaiguste atlas Ameerika Ühendriikides.
5. James PA, Oparil S, Carter BL.
6. Kehamassiindeks (BMI kalkulaator).
7. James Beckerman, MD, FACC.
8. Leticia Buffet, PharmD; Charlotte Ricchetti, PharmD, BCPS, CDE.
9. © 1996-2015 MedicineNet, Inc

  • Uriinitestide ettevalmistamine - laboratoorsete analüüside jaoks uriini kogumise reeglid. Koguge igapäevast uriini. Kuidas edastada uriin üldanalüüsi, biokeemiliste, bakterioloogiliste, mikrobioloogiliste uuringute ja funktsionaalsete testide jaoks
  • Neeru endokriinne funktsioon. Vererõhu reguleerimine. Neurohumoraalne neerude regulatsioon
  • Hüpertensioon - ja selle ravi
  • Funktsioonid, struktuur, neerude verevarustus
  • Võitlus arteriaalse hüpertensiooniga - peamine süüdi insuldi vastu

Samuti lugesime:

    - Nina põletus ja külmkapp - põletuste etapp ja külmumisaste, esmaabi
    - Narkootikumid ja tervis - sõltlase tervis, psüühika muutus, tervise halvenemise põhjused, mis võivad olla narkootikumide puhul, välja arvatud. ravim
    - Tsüstiit - mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja tsüstiidi ennetamine
    - Kas teie abikaasa on kriisis? - millised ohud on alkoholiga seotud kriisi ajal mehed ja milline on naiste roll selles rollis

Kuidas mõjutab neerupuudulikkus survet

Ägeda või progresseeruva progresseeruva neerupuudulikkuse korral on vererõhu reguleerimine häiritud. Hüpertensioon on kõige sagedamini märgitud, vajab see ravimite spetsiaalset valikut kontrollimiseks. Programmeeritud hemodialüüsi saavatel patsientidel tekib madal rõhk või see on reaktsioon massiivsele antihüpertensiivsele ravile.

Lugege seda artiklit.

Mis on rõhk neerupuudulikkuse korral?

Neerude filtreerimisvõime sõltub vererõhu väärtusest, selle tase määrab neerupuudulikkusega patsientide eeldatava eluea. Uriini eritumine peatub, kui süstoolse indeks on alla 80 mm Hg. Art. Ja hüpertensioon aitab neerukude hävitamist.

Kõrge

Hüpertensioon on kõige sagedasem kroonilise neerupuudulikkuse häire. Enamasti areneb see enne neerufunktsiooni häiret ja selle esinemine ilmneb peaaegu 90% patsientidest. Kõrge vererõhuga kaasneb glomerulonefriit, püelonefriit, amüloidoos ja polütsüstiline neeruhaigus, sageli diabeetilist nefropaatiat.

Hüpertensioon ise põhjustab neerukahjustust. On tõestatud, et isegi mõõdukas jõudluse kasv mitme aasta jooksul viib nefroonide hävitamiseni. Efektiivse ravi korral põhjustab see tõsist ja isegi lõppfaasi neerupuudulikkust.

Arteriaalset hüpertensiooni peetakse ebasoodsaks teguriks, mis mõjutab mitte ainult neeru vere puhastamise häirete kiiret progresseerumist, vaid vähendab ka patsientide oodatavat eluiga.

Ja siin rohkem diureetikumide kohta kõrge rõhu all.

Madal

Hüpotoonsete reaktsioonide korral ägeda neerupuudulikkuse korral võib südame voolu langus šoki ajal põhjustada tsirkuleeriva vereringe järsu vähenemise dehüdratsiooni ajal. Need tekivad sageli antihüpertensiivsete ravimite üleannustamise korral. Kuid kõige sagedasem madal vererõhu põhjus on hemodialüüs. Hüpotensioon esineb patsientidel, kellel on:

  • suur kiirus või suur filtreerimissuurus;
  • südamepuudulikkuse korral;
  • pikaajaline dialüüs (rohkem kui 5 aastat);
  • parasümpaatilise süsteemi ülemäärane aktiveerimine (refleksioonireaktsioon vere puhastamiseks).

Hemodialüüsi hüpotensiooni ravi nõuab protseduuri režiimi korrektset valimist, kusjuures järsult võib Dobutamist manustada.

Normal (Target)

Isegi arteriaalse hüpertensiooni ja regulaarselt antihüpertensiivsete ravimite õigeaegse avastamise korral on neerukoes võimalik kaitsta vaid 10-15% patsientidest. Madalaimat ravitulemust täheldati ülekaalulisuse, toitumise ja suitsetamise hooletuse korral. Vererõhk, millele üks peab püüdma aeglustada neerupuudulikkuse progressiooni (sihtmärk), sõltub valgu kaotusest uriinis.

Proteinuuria iseenesest on rõhu suurendamise riskifaktor. Isegi normaalsel tasemel areneb hüpertensioon peagi pärast valgu tuvastamist uriiniga. Albumiunia puudumisel peetakse üldiselt heakskiitu 140/90 mmHg tasemele normaalseks. Art., Kui see on alla 1 g päevas, siis 130/85 ühikut ja kõrgemate väärtustega - 125/80. Samal ajal hakkab verevoolu halvenemine neerudes süstoolse rõhu all alla 115 mm Hg. st.

Arenenud ateroskleroosiga eakate inimeste jaoks on kehtestatud individuaalsed sihtväärtused, võttes arvesse võimalikke tüsistusi. Hüdodünaamiliste parameetrite järsk langus või kõikumine põhjustab sageli insuldi ja müokardiinfarkti.

Vaadake videot kõrge närvisurve põhjuste kohta:

Kroonilise neerupuudulikkuse ja hüpertensiooni seos

Arteriaalne hüpertensioon on neerupuudulikkuse korral seotud mitme põhjusega:

  • reniini moodustumise aktiveerimine ja angiotensiin 2 konversiooni ahela käivitamine;
  • aldosterooni sisalduse suurenemine;
  • suurenenud adrenaliini kiirust ja sümpaatilise närvisüsteemi tooni suurenemist;
  • vee ja naatriumi retentsioon;
  • baroretseptorite düsfunktsioon (reageerima rõhule) ja kemoretseptorid (tajuda muutusi vere koostises);
  • vasokonstrikteerivate ainete moodustumise kiirenemine;
  • aneemia, ravimid selle raviks (erütropoetiin);
  • arteriovenoosse dialüüsi füsiidi loomisel mahu üleküllus.

Tuleb meeles pidada, et kolmandikul patsientidest oli arteriaalne hüpertensioon isegi enne kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist neeruhaiguse või hüpertensiooniga, mis oli nefropaatia keeruline.

Survestatud ravimite valik neerupuudulikkuse korral

Kui neerufunktsioon on häiritud, peaksid hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimid mõjutama selle arengu peamistest põhjustest. Oluline on, et nende kasutamine ei vähendaks neerude verevoolu ja filtreerib uriini. Olulised nõuded hõlmavad ka minimaalset mõju ainevahetusprotsessidele ja väheseid kõrvaltoimeid.

Diureetilised tabletid

Loop-diureetikume kasutatakse naatriumi ja vee liigseks eemaldamiseks. Enamasti on see Lasix või Uregit. Nad suurendavad neerude filtreerimissuutlikkust ja eemaldavad kaaliumi, mis on oluliselt suurenenud neerupuudulikkuse korral. Samal põhjusel (hüperkaleemia), Veroshpiron, Triampur ja Moduretik ei ole soovitatavad. Tiasiidravimid (hüpotüasiid, oksodoliin) on vastunäidustatud neerufunktsiooni langusega patsientidel.

Kaltsiumi antagonistid

Üks rõhu all olevatest gruppidest. Neil on sellised eelised:

  • parandada neerude verevarustust;
  • ärge viige naatriumi;
  • kaitsta neerukude hävitamise eest;
  • normaliseerida mitte ainult süsteemi rõhku, vaid ka intraglasmi rõhku;
  • vähendada proteiinkadust;
  • aeglustada neerupuudulikkuse progresseerumist;
  • ei muuda lipiidide ainevahetust.

Ravitarvitamiseks: Corinfar, Lomir, Nikardipin, Diakordin retard.

AKE inhibiitorid

Nendel on eelised neerupuudulikkuse esialgsetes staadiumides, kuid diureetikumide või hemodialüüsi kasutamisel on need potentsiaalselt ohtlikud. Võib põhjustada kaaliumisisalduse suurenemist veres, kreatiniini halvenemist, valgu kadu suurenemist uriinis, raskeid allergilisi reaktsioone. Tavaliselt ei kasutata neid monoteraapiaks, vaid neid kasutatakse väikestes annustes keeruliseks raviks.

Sarnased angiotensiin-2 retseptori blokaatorid omavad sarnaseid farmakoloogilisi toimeid, mis takistavad selle ühendi vasokonstriktsiooni, kuid ei kahjusta neerufunktsiooni. Kõige tõhusamad ravimid on: Lorista, Vazar, Aprovel.

Adrenergilised blokaatorid

Raske hüpertensioon, mille kõrge veri reniini sisaldus veres, on soovitatav kasutada suurte adrenoretseptorite blokaatorite annuseid.

Kasutada võib nii beetablokaatoreid (Concor, Lokren) kui ka kombineeritud alfa- ja beeta-antiadrenergilisi ravimeid (Carvedilol, Lacardia). Neid kasutatakse südamepuudulikkuse arendamisel ettevaatlikult, sest need võivad vähendada südame väljundit.

Vajadusel manustatakse koos südameglükosiididega veres kaaliumi taseme kontrolli all.

Kombineeritud ravi

Ühekordne ravim saavutab harva vähese rõhu languse neeruhaigusega patsientidel. Annuse suurendamine neerupuudulikkuse korral võib olla ohtlik. Seetõttu on parim valik narkootikumide kombinatsioon. Noh tõestatud kombinatsioonid:

  • Corinfar + Dopegit + Sotalol;
  • Tritatse + Lasix + Coriol;
  • Diakordin + Concor + Camiren.

Neerupuudulikkuse hüpertensiooni mitteravimiravim

Vererõhu ja neerufunktsiooni efektiivseks kontrollimiseks vajavad patsiendid erilist toitumist. Neerupuudulikkuse dieedi ettevalmistamise aluspõhimõtted:

  • vähendades valgusisaldust kuni 0,7 g 1 kg kehakaalu kohta esialgses etapis, siis on see piiratud 20 g päevas;
  • kogu vajalik valk peaks pärinema tailihast, kodujuustust, munadest ja kalast;
  • ateroskleroosi kõrge kalduvuse tõttu asendatakse taimerasvaga loomset rasva, soovitatav on mereannid;
  • joogiautomaadi arvutamiseks mõõdetakse igapäevast diureesi ja sellele lisatakse 500 ml;
  • turse puudumisel antakse soolalahusele 3-5 g koguses soola sisaldav sool ja ilma selleta ettevalmistatud, kui esineb turse ja püsivat hüpertensiooni, siis vähendatakse seda 1-2 g päevas.

Kui dieedi taustal ja kombineeritud antihüpertensiivse ravi kasutamisel jääb kõrge vererõhk, siis kasutatakse naatriumi eritumist, kasutades vere filtreerimist (hemofiltratsiooni, dialüüsi). Patsientidel, kellel on planeeritud neeru siirdamine ja rõhk jääb kriitiliselt kõrgeks, eemaldatakse kaks neerud, viiakse enne transplantatsiooni läbi regulaarseid hemodialüüsi seansse.

Ja siin rohkem hüpertensiooni analüüsi.

Neerud on vererõhku reguleeriv orel. Neerupuudulikkuse korral esineb kõige sagedamini hüpertensioon. Kui seda ei ole võimalik korrigeerida, muutuvad uriini filtratsiooni halvenemise tunnused ja patsientide oodatav eluiga lühemaks. H

See rõhk on vähem levinud, selle parandamiseks on vaja kõrvaldada põhjus (šokk, dehüdratsioon, antihüpertensiivsete ravimite üleannustamine). Hüpertoonia hõlmab erinevaid ravimirühmasid, nende kombinatsioone, dieedi ja mitte-ravimeetodeid vere filtreerimiseks.

Neerupuudulikkuse raviks on vajalik sümptomid, mis tõsiselt kahjustavad elukvaliteeti. Tabletid ja ravimid ning traditsioonilised ravimid aitavad hüpertensiooni ravimisel neerudearteri stenoosil, neerupuudulikkuse korral.

Kuidas kaptopriili võtta kõrgsurve all? Kui tõhus on ravim, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid? Mida teha üleannustamise korral?

Öösurve suureneb haiguse, stressi tõttu, sel ajal lisandub apnoe ja paanikahood. Aeg-ajalt hüppeliselt vererõhu põhjused une ajal võivad langeda ja vananeda. Et vältida pikaajalise toimega ravimite valikut, mis on eriti oluline eakate jaoks.

Neerutalituste ateroskleroos areneb vanuse, halbade harjumuste, ülekaalulisuse tõttu. Esialgu on sümptomid peidetud, kui need ilmnevad, haigus suureneb suuresti. Sellisel juhul on vajalik ravim või kirurgia.

Kui teil on välja kirjutatud Blockordili, peaks see olema ettevaatlik, eriti raseduse ajal, kuna tableti juhised ei soovita seda kasutada. Millist survet juua? Mis on analoogid?

Kahjuks diagnoositakse üha sagedamini noorte hüpertensiooni. Põhimõtteliselt on selle väljanägemise põhjuseks meeste ja naiste vale eluviis, välistegurid. Selles vanuses hüpertensiooni raviks valitud ravimid on suunatud näitajate stabiliseerimisele.

Eluohtlikku neeruarteri tromboosi on raske ravida. Selle esinemise põhjused on ventiili defektid, kõhu löök, stendi paigaldamine jt. Sümptomid on sarnased ägedate neerukoolikutega.

Valige diureetikumid südamepuudulikkuse korral tuleb olla ettevaatlik. Mõnel juhul on taimsed ravimid ideaalsed. Teistelgi abistab ainult kaasaegseid ravimeid. Ainult arst peaks valima pillide režiimi.

Südamepuudulikkuse ennetamine on vajalik nii ägedate, krooniliste, sekundaarsete vormide kui ka enne nende arengut naistel ja meestel. Kõigepealt peate ravima südame-veresoonkonna haigusi ja seejärel muutma elulaadi.

Krooniline neerupuudulikkus

Läbivaatamine

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused

Kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimine

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Kroonilise neerupuudulikkuse ennetamine

Kroonilise neerupuudulikkusega elu

Kus on krooniline neerupuudulikkus?

Läbivaatamine

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on krooniline haigus, mille puhul normaalne neerufunktsioon on häiritud.

Neerud - kaks beebitugevat elundit, mis paiknevad lülisamba külgedel ribide all. Neerude põhiülesanne on vere puhastamine filtratsioonijäätmetest, mis muundatakse uriiniks.

Samuti teevad neerud järgmisi funktsioone:

  • aitavad reguleerida vererõhku;
  • osaleda mineraalide ainevahetuses, mis omakorda aitab kaasa südame ja lihaste normaalsele toimimisele;
  • muutes D-vitamiini aktiivseks vormiks, mis on vajalik tervete luude jaoks;
  • sünteesib ainet erütropoetiini, mis stimuleerib punaste vereliblede (erütrotsüütide) tootmist.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral on kõik need funktsioonid halvenenud. Kroonilise neerupuudulikkuse kõige sagedasem põhjus on muud haigused, mis suurendavad neerude koormust.

Reeglina ei ole CKD-l sümptomeid kuni hilise staadiumini. Varasemas etapis võib selle olemasolu pidada vere- ja uriinianalüüsiks. Kroonilise neeruhaiguse peamised sümptomid hilises staadiumis: väsimus, käte, jalgade ja näo paistetus, õhupuudus.

Kõige sagedamini diagnoositakse kroonilist neerupuudulikkust vere ja uriinianalüüsiga. Riskiga inimesed vajavad selliseid katseid igal aastal. Kroonilise neerupuudulikkuse eelsoodumusest öeldakse:

CKD on tavaline haigus, mis sageli areneb koos vanusega. Mida vanemaks sa saad, seda suurem on neerufunktsiooni häire tõenäosus. Mõnede hinnangute kohaselt on ligikaudu üks viiest meestest ja üks neljast naisest vanuses 65-74 aastat teatud CRF-i.

Kroonilise neeruhaigusega inimesed suurendavad verevarustuse häire tõttu insuldi ja südameatakki. CRF-i terminali (terminali) tulemus on neerupuudulikkus. Sellisel juhul on elutähtsate funktsioonide säilitamiseks vajalik kunstlik neeru seade, mille puhul patsiendid läbivad regulaarselt dialüüsi (vere puhastamine) protseduure.

Hoolimata sellest, et on võimatu täielikult ravida neerupuudulikkust ja taastada neerufunktsiooni, on haiguse progresseerumine aeglustunud ravimite abil, lõplikult või isegi püsivalt viivitada selle lõppfaasis. Seetõttu ei ole kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosiks lause, vaid võimalus tervisesse jõudmiseks tõsiselt võtta ja haigus kontrolli all hoida.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid

Enamikul kroonilise neerupuudulikkusega inimestel pole mingeid sümptomeid, kuna keha kompenseerib pikka aega isegi olulist neerufunktsiooni vähenemist. Rasked kliinilised neerupuudulikkuse nähud tekivad ainult haiguse viimastel etappidel.

Teisisõnu, neerudel on suur hüvituspotentsiaal ja see võib töötada rohkem kui meil on vaja eluprotsesse kindlustada. Sageli võib isegi üks töötav neer toime tulla kogu vajaliku tööga. Seetõttu ei mõjuta pikaajaline neerufunktsiooni langus tervist.

Neerude väheseid häireid tuvastatakse tavaliselt normaalse veres või uriinis. Sellisel juhul pakutakse teile regulaarset kontrolli, et tähelepanelikult jälgida neerude seisundi muutusi. Ravi eesmärk on kõrvaldada sümptomid ja vältida edasisi neerukahjustusi. Kui hoolimata ravist väheneb neerufunktsioon, ilmnevad iseloomulikud sümptomid:

  • kaalulangus ja isu;
  • pahkluude, jalgade või käte paistetus (vedelikupeetuse tõttu);
  • õhupuudus;
  • veres või valk uriinis (testide käigus avastatud);
  • suurenenud urineerimine, eriti öösel;
  • sügelus;
  • lihaskrambid;
  • kõrge vererõhk (hüpertensioon);
  • iiveldus;
  • erektsioonihäired meestel.

Sarnased sümptomid võivad esineda ka teiste haiguste korral. Paljusid neist saab vältida, kui ravi alustatakse varajases staadiumis enne sümptomite tekkimist. Kui teil on ülalnimetatud sümptomeid, tehke kohtumine oma arstiga.

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused

Kõige sagedamini on neerupuudulikkus seotud teise haigusega või seisundiga, mis suurendab neerude koormust. Kõrge vererõhk (hüpertensioon) ja suhkurtõbi on kõige sagedasemad neerupuudulikkuse põhjused. Mõnede aruannete kohaselt on kõrgvererõhutase seostatud veidi üle neljandiku neerupuudulikkuse juhtudest. Diabeet põhjustab haigust umbes kolmandikul juhtudest.

Vererõhk on rõhk, mida veri avaldab arterites olevatele veresoontele iga südamelöögi korral. Liiga kõrge rõhk võib organitele kahjustada, põhjustades südamehaigusi, insuldi ja neerutalitlust.

Umbes 90% juhtudest on kõrge vererõhu põhjus teadmata, kuid selle haiguse ja üldise tervise, toitumise ja elustiili vahel on seos. Tuntud kõrge vererõhu riskifaktorid hõlmavad järgmist:

  • vanus (seda vanemat, seda suurem on kõrge vererõhu tekkimise oht);
  • perekonnas kõrge vererõhu juhud (on põhjust arvata, et haigus on pärilik);
  • rasvumine;
  • istuv eluviis;
  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • kõrge soola tarbimine;
  • suur rasvasisaldus;
  • stressi

Kõrge rõhk tekitab suurt koormust neerude väikestele veresoontele, mis häirib vere puhastamist.

Suhkurtõbi on haigus, mille korral keha ei tooda piisavalt insuliini (1. tüüpi diabeet) või kasutab seda ebaefektiivselt (II tüüpi diabeet). Insuliin on vajalik glükoosi (suhkru) taseme reguleerimiseks veres, vältides liiga kõrge toitumise suurenemist pärast sööki või liiga väikest sööki.

Kui diabeedi ei kontrollita, võib liiga palju glükoosi koguneda veres. Glükoos võib kahjustada neerude väikseid filtreid, mis võib häirida neerude võimet filtreerida ainevahetust ja vedelikku. Mõnede hinnangute kohaselt tekib 20-ndal 40% 1. tüüpi diabeediga inimestel neerupuudulikkus 50-aastaselt. Umbes 30% -l II tüüpi diabeediga inimestel on ka neerupuudulikkuse tunnused.

Diabeedijuhtumite esimene neerupuudulikkuse märk on väikese koguse valgu ilmumine uriinis. Seetõttu palub teie terapeut teil igal aastal uriinitesti võtta, et neerupuudulikkust saaks diagnoosida nii varakult kui võimalik.

Harvemini muutuvad CRF-i põhjuseks muud haigused:

  • glomerulonefriit (neerupõletik);
  • püelonefriit (neeruhaigus);
  • polütsüstiline neeruhaigus (pärilik haigus, mille korral mõlemad neerud suurenevad tsüstide massi järkjärgulise leviku tõttu - vedeliku mullid);
  • normaalse neeru moodustumise häired loote arengu ajal;
  • süsteemne erütematoosne luupus (immuunsüsteemi haigus, milles keha ründab neerud, nagu oleks tegemist võõrega kudedega);
  • näiteks narkootikumide regulaarne kasutamine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA), sealhulgas aspiriin ja ibuprofeen;
  • kuseteede obstruktsioon, näiteks neerukivide või eesnäärme haiguste tõttu.

Kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimine

Kui teil on kroonilise neerupuudulikkuse tekkimise oht, tuleb seda haigust regulaarselt kontrollida. Iga-aastane uuring on soovitav järgmiste rühmade jaoks:

  • kõrge vererõhuga inimesed (hüpertensioon);
  • diabeediga inimesed;
  • inimesed, kes võtavad regulaarselt ravimeid, mis võivad neerud kahjustada (nefrotoksilised ravimid), näiteks liitium, kaltsineuriini inhibiitorid, valuvaigistid, sealhulgas ibuprofeen jne;
  • südame-veresoonkonna haigustega inimesed (nt isheemiline südamehaigus) või insult;
  • inimesed, kellel on kuseteede haigused nagu neeruhaigus või suurenenud eesnäärmevähk;
  • inimesed, kelle lähedaste sugulaste krooniline neerupuudulikkus oli viiendas etapis (üksikasjad etapide kohta vt allpool) või pärilik neerupuudulikkus;
  • süsteemsed sidekoehaigused (mõjutavad paljusid elundeid), näiteks süsteemne erütematoosluupus;
  • verega inimesed uriinis (hematuria) või valk uriinis (proteinuuria), mille põhjuseks ei olnud võimalik kindlaks teha.

Konsulteerige oma arstiga, kui teil on vaja ESRD-d testida. Enamasti leitakse neerupuudulikkust, kui normaalne veri või uriiniproov näitab, et neerud halvenevad. Kui see juhtub, reeglina korratakse analüüsi diagnoosi kinnitamiseks.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) arvutamine on efektiivne neerufunktsiooni hindamise viis. GFR määrab, kui palju milliliitrit (ml) vedelatest aineproduktidest teie neerud saavad minutis verest minna (mõõdetud ml / min). Tervislike neerude paar peaks suutma filtreerida rohkem kui 90 ml / min.

GFR-i on otseselt raske mõõta, seega arvutatakse valemiga Tulemust nimetatakse arvutatud GFR-i või rSCF-iks. Teie eGFR-i arvutamiseks võetakse vereanalüüs ja mõõdetakse kreatiniini metaboolse produkti tase ning arvestatakse ka teie vanust, sugu ja etnilist päritolu. Tulemus on võrdne normaalse neerufunktsiooni protsendiga. Näiteks eGFR 50 ml / min tähendab 50% normaalset neerufunktsiooni. näitab, kui palju neerud oma tööd teevad.

Kroonilise neerupuudulikkuse etapid

Neerupuudulikkuse korral on tavaks eristada viit etappi. Klassifikatsioon põhineb glomerulaarfiltratsiooni kiirusel. Mida kõrgem on lade, seda raskem on CRF. Neid viit etappi kirjeldatakse allpool:

  • esimene etapp: normaalne glomerulaarfiltratsiooni kiirus (üle 90), kuid muud testid näitavad neerukahjustust;
  • teine ​​etapp: glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb 60-89-ni, esineb neerukahjustuse tunnuseid;

CRF-i esimeses või teises etapis on soovitatav igal aastal kontrollida eGFR-i, et jälgida tähelepanelikult haiguse arengut. Järgmised CKD etapid:

  • kolmas etapp (jagatud etapidesse 3a ja 3b). 3a staadiumis väheneb glomerulaarfiltratsiooni kiirus (45-59) ja staadiumis 3b väheneb mõõdukalt (30-44); täiendavaid analüüse tuleb teha iga kuue kuu tagant;
  • neljas etapp: glomerulaarfiltratsiooni kiiruse tugev langus (15-29); Selleks ajaks võib teil tekkida CRF sümptomeid, tuleb testid teha iga kolme kuu tagant;
  • viies etapp: neerud peaaegu katkestatud (glomerulaarfiltreerimismäär alla 15); esineb neerupuudulikkus; testid tuleb teha iga kuue nädala tagant.

Kuid GFR tulemused võivad kõikuda, nii et glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ühekordne muutus ei ole alati märkimisväärne. Kroonilise neeruhaiguse diagnoos kinnitab ainult siis, kui rSCF tulemused on kolm kuud järjest püsivalt allpool normaalset.

Muud kroonilise neeruhaiguse diagnoosimise meetodid

Neerukahjustuse ulatuse hindamiseks kasutatakse ka mitmeid teisi meetodeid. Need on kirjeldatud allpool:

  • Uriini testid - näidake, kas teie uriinis on veri või valk. Mõne uriinianalüüsi tulemusi saab kohe saada, teised peavad ootama mitu päeva.
  • Neerude skaneeringud, näiteks ultraheli (ultraheli), magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT), näitavad, kas kuseteede obstruktsioon on. Neerupuudulikkuse hilises staadiumis vähenevad neerud ja muutuvad ebaühtlaseks.
  • Neeru biopsia - Mikroskoopi all koekarakeste kahjustuse hindamiseks võetakse väike neerukude proov.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Kuigi krooniline neerupuudulikkus ei saa täielikult ravida, võib ravi aidata leevendada sümptomeid, aeglustada või peatada haiguse progresseerumist ja vähendada komplikatsioonide riski.

Meditsiinitöötajad peaksid neerupuudulikkuse ravis ja ennetamisel pakkuma järgmisi teenuseid:

  • tuvastage inimesed, kellel on neerupuudulikkus, eriti kõrge vererõhuga või diabeediga inimestel, ja alustada ravi niipea kui võimalik, et neerud töötaksid;
  • viia läbi uuringuid ja korrata neid, et vähendada haiguse ägenemise ohtu;
  • anda inimestele üksikasjalikku teavet selle haiguse eneseabivahendite kohta;
  • anda teavet haiguse kulgu ja ravivõimalusi;
  • erialased neeruhaiguste ravi teenused;
  • viidake patsiendile vajadusel dialüüsi või neerutransplantatsiooni.

Te peate ravi regulaarselt kohandama arsti järelevalve all. Võib-olla peate pidama päevikut, kus salvestate katseandmeid, teie heaolu ja ravi, mida te praegu võtate.

Ravi meetodid sõltuvad kroonilise neerupuudulikkuse staadiumist ja selle põhjustest. Haiguse esimest etappi ravitakse ambulatoorse ravi (kliinikus). Regulaarset hospitaliseerimist haiglasse soovitatakse perioodiliselt (1-2 korda aastas) keerukate uurimismeetodite läbiviimiseks ja ravi korrigeerimiseks. Ravi toimub tavaliselt üldarsti järelevalve all, kes vajadusel suunab teid neeruprofessoriga konsulteerima.

Ravi hõlmab elustiili muutusi ja mõnel juhul ravimeid vererõhu ja kolesterooli taseme vähendamiseks. See peaks aitama ennetada neerude ja vereringe edasist kahjustamist.

Kui teil on kroonilise neeruhaiguse neljas või viies etapp, toimub ravi haiglas (haiglas). Lisaks ülalkirjeldatud ravimeetoditele võidakse teile välja kirjutada ka ravimeid CRF sümptomite kõrvaldamiseks või leevendamiseks. Neerupuudulikkus tekib siis, kui neerud peaaegu lõpetavad töötamise ja haigus on muutunud eluohtlikuks. Ligikaudu 1% III faasi CKD patsientidest tekib neerupuudulikkus. Selles etapis on haigus juba eluohtlik.

Kui neerud ei ole enam võimelised toime tulema, on mitmeid ravivõimalusi. Peamised neist on: dialüüs - vere puhastamise meetod, kasutades kunstlikku neeru masinat ja doonori neeru siirdamist. On ka teisi ravimeetodeid, mis ei vaja kirurgilist sekkumist - nn toetavat ravi.

Et normaliseerida vererõhku ja hoida kontrolli all neerupuudulikkust, on oluline muuta oma elustiili:

  • suitsetamisest loobumine;
  • järgige tervislikku, madala rasvasisaldusega tasakaalustatud toitu;
  • piirata soola tarbimist kuni 6 grammi päevas;
  • Ärge võtke ravimeid ilma arsti soovituseta, paljud neist muutuvad toksilisteks neerufunktsiooni vähenemise tõttu.
  • Ärge ületage lubatud alkoholisisaldust: mehed ei tohi jooma rohkem kui kolm või neli portsjonit (viinaga 75-100 grammi) alkoholi päevas ja naised, mitte rohkem kui kaks või kolm (viinaga umbes 50-75 grammi) portsjonid päevas);
  • kaotada kehakaalu, kui olete rasvunud või ülekaaluline;
  • harjutada regulaarselt, vähemalt 30 minutit päevas, viis päeva nädalas.

Kõrge vererõhu ravimid

Üks võimalus neerukahjustuse aeglustamiseks on vererõhu normaliseerimine. Kui liigne kaalu vabanemine, soola tarbimise vähendamine ja muud eluviisiga seotud muutused ei aita vererõhku langetada, peate võib-olla võtma ravimeid.

Vererõhu alandamiseks on palju erinevaid ravimeid. Kroonilise neerupuudulikkusega inimestel kasutatakse vererõhu alandamiseks spetsiaalselt angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (AKE inhibiitorid) nimetatavaid ravimeid. Lisaks kehas vererõhu ja veresoonte koormuse vähendamisele pakuvad need ravimid täiendavat kaitset neerudele. Need ravimid sisaldavad järgmist:

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (AKE inhibiitorid) kõrvaltoimed on järgmised:

  • püsiv kuiv köha;
  • pearinglus;
  • väsimus või nõrkus;
  • peavalu

Enamik kõrvaltoimeid peaks mõne päeva pärast minema, kuid mõnedel inimestel on ikka veel kuiv köha. Kui teil on angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitori kõrvaltoimed, võite selle asemel välja kirjutada ravimid rühmast, mida nimetatakse angiotensiin II retseptori blokaatoriteks. Sellesse ravimite rühma kuuluvad kandesartaan, eprosartaan, irbesartaan ja losartaan. Nendel ravimitel ei ole reeglina kõrvaltoimeid, kuid need võivad põhjustada pearinglust.

Mõlemad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid ja angiotensiin II retseptori blokaatorid võivad põhjustada neerufunktsiooni vähenemist ja kaaliumisisalduse suurenemist veres, nii et pärast ravi alustamist ja annuse muutmist tuleb teil teha vereanalüüsid.

Aspiriin või statiinid koos CKD-ga

Uuringud on näidanud, et kroonilise neeruhaigusega inimesed on kardiovaskulaarsete haiguste, sealhulgas südameatakkide ja insuldide suhtes vastuvõtlikumad, kuna mõned kroonilise neeruhaiguse riskifaktorid langevad kokku südameataktsiooni ja insuldi riskiteguritega, sealhulgas kõrge vererõhu ja kõrge kolesteroolitasemega. veri (ateroskleroos). Südamepuudulikkuse või insuldi riski vähendamiseks võite määrata aspiriini väikeses annuses või statiinides.

Statiinid on ravim, mida kasutatakse vere kolesteroolitaseme vähendamiseks. Kolesterool põhjustab arterite kitsenemist, mis võib segada südame veres (mis põhjustab südameatakki) või aju (mis põhjustab insuldi). Statiinid blokeerivad ensüümi "HMG-CoA reduktaas" toimet, mida kasutatakse kolesterooli tootmiseks maksas.

Mõnikord võivad statiinid põhjustada väheseid kõrvaltoimeid, sealhulgas järgmised:

Statiinide kõrvaltoimed hõlmavad ka lihasvalu ja nõrkust. Kui teil on mõni neist sümptomitest, konsulteerige oma perearstiga. Vajalikuks võib osutuda vereanalüüs või ravi muutmine.

Kuidas vähendada paistetust (vedeliku kogunemine)?

Kui teil on neerupuudulikkus, peate võib-olla vähendama oma ööpäevast vee ja soola tarbimist. Tulenevalt asjaolust, et teie neerud ei suuda liigse vedeliku tekitamist nii kiiresti varem välja pääseda, võib selle ülejääk akumuleeruda turse kujul. Võttes arvesse puhta veega päevas, ärge unustage toidus sisalduv vedelik (supid, jogurt, puuviljad jne). Sellega saate nõu oma GP-ga või toitumisspetsialistiga.

Neerupuudulikkuse korral koguneb vedelik mitte ainult jalgade, käte ja näo naha alla, vaid võib tekkida ka ödeem siseorganites nagu kopse. Liigse vedeliku eemaldamiseks kehast võidakse teile välja kirjutada diureetikum, näiteks furosemiid. Kui turse ei teki, ei ole vedelikku vaja piirata, välja arvatud juhul, kui arst soovitab teisiti. Mõnel juhul võib vedeliku piiramine isegi kahjustada.

Aneemia ravi neerupuudulikkuse korral

Paljud kroonilise neerupuudulikkusega inimesed kolmandal, neljandal ja viiendal etapil tekitavad aneemiat. Aneemia on haigus, mille käigus on vere punaliblede (punaste vereliblede) puudus. Aneemia sümptomid:

  • väsimus;
  • jaotus;
  • hingeldus (õhupuudus);
  • südamepekslemine.

Aneemia võib areneda mitmesuguste haiguste all ja teie arst viib läbi eksami, mis välistab võimalikud muud põhjused.

Enamikul aneemiat põdevatel inimestel on ette nähtud rauapreparaadid, kuna raud on vajalik punavereliblede tootmiseks. Rauakaupade uuendamiseks võite seda võtta tablettidega, näiteks võtta rauasisulfaadi tablett üks kord päevas või süstida seda aeg-ajalt. Kui see ei ole aneemia raviks piisav, võib teile anda erütropoetiini, hormooni, mis stimuleerib punaste vereliblede moodustumist organismis. Eritropoietiini manustatakse intravenoosselt või subkutaanselt.

Fosfori tasakaalu korrigeerimine

Kroonilise neeruhaiguse neljandal või viiendal etapil võib fosfor teie kehas akumuleeruda, sest teie neerud ei saa ise seda vabaneda. Fosfor on element, mis koos kaltsiumiga on luude jaoks vajalik. Me saame fosforit toidust, peamiselt piimatoodetest. Tavaliselt filtreeritakse liigne fosfor neerude kaudu. Kui organismis on liiga palju fosforit, on kaltsiumi tasakaalu häired, mis võib viia luude nõrgenemise ja arterite blokeerimisega.

Vastupidiselt fosfori vahetusele on vaja vähendada toidu tarbimist. Fosfori sisaldavate toitude hulka kuuluvad punane liha, piimatooted ja kala. Konsulteerige oma arsti või toitumisspetsialistiga, kui palju fosforit võite tarbida. Kui fosforisisaldus teie kehas on normaalne, ei pea te tarbimist vähendama. Enne oma toitumise muutmist konsulteerige kindlasti oma arstiga.

Kui fosfori piiramine toidus ei aita fosfori taset kehas piisavalt vähendada, võite määrata spetsiaalse fosfaati sidva ravimi. See ravim seob fosfori maos ja takistab teie keha seda imendumast. Selle ravimi manustamiseks tuleb seda võtta vahetult enne sööki. Kõige sagedamini kasutatav fosfaati siduv aine on kaltsiumkarbonaat, kuid on ka muid ravimeid, mis võivad teile sobida.

Fosfaati siduvate ravimite kõrvaltoimed on haruldased, kuid võivad sisaldada:

  • iiveldus;
  • kõhuvalu;
  • kõhukinnisus;
  • kõhulahtisus;
  • kõhupuhitus;
  • nahalööve;
  • sügelus

D-vitamiin

D-vitamiin muundub neerudes aktiivseks vormiks, mis on seotud ainevahetusega ja on oluline tervislike luude jaoks. Neerupuudulikkusega inimestel võib D-vitamiini taset märkimisväärselt vähendada. Teie D-vitamiini reservide täiendamiseks ja luumakahjustuste ärahoidmiseks võidakse teile ette kirjutada D-vitamiini täiendused, mida nimetatakse alfakaltsidooliks või kaltsitriooliks.

Neerupuudulikkuse ravi - dialüüs või transplantatsioon

Paljud neerupuudulikkusega inimesed saavad oma eluea jooksul ravida neerude seisundit ravimitega. Kuid vähesel arvul haigus areneb edasi, kui neerud täielikult lõpetavad, mis võib olla eluohtlik. Sellises olukorras tuleb valida dialüüs (vere puhastamine kunstliku neeru masina abil) või doonori neeru siirdamine. Samuti on olemas ravimit toetav (selektiivne) teraapia.

Polliativnaya ravi on ette nähtud juhul, kui on olemas vastunäidustused või dialüüsi ja siirdamise võimatus, samuti juhul, kui patsiendile neid meetodeid ei võimaldata.

Raviprotseduuri eesmärk on maksimeerida elu ja kõrvaldada haiguse sümptomid. Hooldusravi koosneb ravimi võtmisest, psühholoogilisest abist ja haigete hooldamisest.

Paljud inimesed valivad säilitusravi järgmistel põhjustel:

  • nad ei taha kogeda dialüüsi ja neeru siirdamisega seotud ebamugavusi;
  • dialüüs on ohtlik, sest on veel üks tõsine haigus;
  • nad läbisid dialüüsi, kuid otsustas seda peatada;
  • nad läbivad dialüüsi, kuid neil on veel üks ravimatu haigus, mis lühendab nende elu.

Kui valite säilitusravi, määrab arst teile:

  • ravimid, mis toetavad neerude tööd nii kaua kui võimalik;
  • ravimid, mis vähendavad sümptomite raskust: õhupuudus, aneemia, isutus või sügelus;
  • nõustamine psühholoog.

Kroonilise neerupuudulikkuse ennetamine

Enamikul juhtudel on kroonilise neerupuudulikkuse (CRF) täielik ärahoidmine võimatu, kuid võite astuda samme, et vähendada haiguse tekkimise ohtu.

Kui teil on krooniline haigus, näiteks diabeet, mis võib potentsiaalselt põhjustada kroonilist neerupuudulikkust, on vaja ravida selle manifestatsioone ja vältida ägenemisi. Näiteks diabeedi korral peate hoolikalt jälgima vere suhkrusisaldust ja regulaarselt uurima neereid. Järgige oma terapeudi juhiseid ja ärge jätke oma seisundiga seotud regulaarseid uuringuid vahele.

Suitsetamine suurendab südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas südameinfarktude ja insultide tekke riski ning võib samuti süvendada olemasolevaid neeruprobleeme. Kui suitsetamisest loobute, parandate oma üldist tervist ja vähendate muude tõsiste haiguste, nagu kopsuvähk ja südamehaigused, tekkimise ohtu.

Kroonilise neerupuudulikkuse ennetamiseks on vajalik õige söömine. See aitab vähendada vere kolesterooli ja hoida normaalset vererõhku. Soovitatav on lisada toidus palju värskeid puuvilju ja köögivilju (vähemalt viis portsjonit päevas), samuti terveid. Piiratud soola tarbimine kuni 6 g päevas. Liigne sool suurendab vererõhku. Üks soolahel võib olla ligikaudu 6 g.

Vältige küllastunud rasvade rohkust, sest nad suurendavad kolesterooli taset:

  • lihapirukad;
  • vorstid ja rasvane liha;
  • India toidud;
  • loomsed õlid;
  • sibul;
  • hapukoor;
  • kõvad juustud;
  • koogid ja kondiitritooted;
  • kookos- või palmiõlist sisaldavaid tooteid.

Küllastumata rasvade rohkuse toitmine aitab vähendada kolesterooli taset:

  • rasvkala;
  • avokaado;
  • pähklid ja terad;
  • päevalilleõli;
  • rapsiseemneõli;
  • oliiviõli.

Alkoholi kuritarvitamine suurendab vererõhku ja vere kolesterooli ning seeläbi suurendab CRF-i riski. Alkoholi tarbimise lubatud annused:

  • Meestel 3-4 alkoholi portsjonit päevas;
  • 2-3 alkoholi portsjonit päevas naistele.

Alkoholi serveerimine on umbes 250 ml keskmise tugevusega õlles, väikest klaasi veini või 25 ml tugevat alkoholi.

Regulaarne kehaline aktiivsus peaks aitama vähendada vererõhku ja CKD tekke riski. Igal nädalal soovitatakse keskmise intensiivsusega aeroobsetes harjutustes (nt jalgrattasõit või kiire käimine) vähemalt 150 minutit (kaks ja pool tundi) kulutada.

Kui teil on vaja võtta valuvaigisteid, järgige kasutusjuhendeid.

Kroonilise neerupuudulikkusega elu

Neerupuudulikkuse diagnoos võib teie ja teie lähedaste jaoks olla raske, kuid see ei ole lause, vaid ainult põhjus tervise alustamiseks ja haiguse juhtimine.

Neerudele põhjustatud kahjustusi ei saa parandada, kuid see ei tähenda, et te kindlasti halveneksite. Neerupuudulikkus esineb vähem kui 1% -l inimestel, kellel esineb III faasi neerupuudulikkus. Tervisliku eluviisiga järgides ja kõrgema vererõhu ja muude haiguste raviks arsti nõuannete kohaselt on teil võimalik toime tulema sümptomitega ja hoida teie neerud püsivalt tasemel.

Järgmised sammud aitavad hoida teie neerud nii tervena kui võimalik:

  • suitsetamisest loobumine;
  • säilitada normaalne vererõhk;
  • vähendada kolesterooli sisaldust toidus;
  • diabeediga inimesed peaksid jälgima veresuhkru taset.

Teie enda tervise eest hoolitsemine on teie igapäevaelu lahutamatu osa. Teie vastutate oma tervise ja heaolu eest. On väga oluline, et lähedased inimesed seda teid toetaksid. Samuti on vaja luua usaldusväärne suhe arstiga, kes aitavad teil kogu teie haiguse kestel: korrapäraselt kontrollida, testida ja jälgida paranemise soovitusi.

Pideva enesekontrolli vajadus sunnib inimesi krooniliste haigustega põhjalikult muutma oma eluviisi ja järgima ranget distsipliini. Mis mõnikord annab suure eelise: pikendab elu, aitab toime tulla ärevuse ja valu, depressiooni ja väsimusega, võimaldab teil saavutada kõrgema elukvaliteedi ning pikemat aega aktiivsust ja sõltumatust.

Arvestades, et neerupuudulikkus on krooniline seisund, kogunevad teid regulaarselt teie ravi osutajatega. Hea suhe nende spetsialistidega annab teile võimaluse vabalt arutada nendega teie sümptomeid ja muresid. Mida rohkem nad teavad, seda paremini nad saavad teid aidata.

Kõigil sügisel tuleb gripi leevendada iga kroonilise haigusega inimesel, nagu neerupuudulikkus. Samuti soovitatakse vaktsineerida pneumokokkide vastu. Seda vaktsiini manustatakse üks kord ja kaitseb tõsise kopsuinfektsiooni eest, mida nimetatakse pneumokokkide kopsupõletikuks.

Regulaarne harjutus ja tervislik toitumine on soovitatav kõigile, mitte ainult neeruhaigusega inimestele. See aitab vältida paljusid haigusi, sealhulgas südamehaigusi ja vähktõve vorme. Regulaarne treening aitab leevendada stressi ja vähendada väsimust. Proovige tasakaalustatult süüa erinevaid toite nii, et teie keha saaks kõik vajalikud toitained. Võtke ühendust toitumisspetsialistiga, kes otsustab, kas peate järgima erilist dieeti. Tema soovitused sõltuvad teie neerude toimimisest.

Selline haigus nagu neerupuudulikkus võib olla teile, teie perele ja sõpradele raske. Teie diagnoosimiseks võib olla raske isegi lähedastega inimestel arutada. Pärast oma haiguse kohta rohkemate teadmiste saamist suudavad teie ja teie perekond paremini mõista, mida oodata ja tunnevad, et haigus juhitakse, et teie elu ei peaks pöörduma ümber neerupuudulikkuse ja selle ravi.

Ole oma tundeid väljendades avatud, öelge oma lähedastele, kuidas nad saavad teid aidata. Ja ärge kartke neile öelda, et teil on vaja aega, et olla üksi, kui te seda tõesti vajate.

Teie arst räägib teile üksikasjalikult haiguse tunnustest ja sellest, kuidas sellega toime tulla. Võibolla peaksite külastama psühhoterapeudi või psühholoogi, et aidata teil oma haigusseisundit parandada. Vahel on kasulik suhelda sama haigusega inimestega. Selline võimalus on Interneti ja kohalike tugirühmade foorumites.

Neerupuudulikkusega patsientide sotsiaalsed õigused

Kroonilise neerupuudulikkuse varases staadiumis säilitavad inimesed üldiselt oma töövõime ja ei vaja kalleid ravimeetodeid. Haiguse ägenemise ajal on neil õigus saada tasulist töövõimetushüvitist, mis väljastatakse üldiselt.

Kui te töötate ohtlikes tingimustes (rasked füüsilised koormused, töö konveieril, seis, õhutemperatuuri muutused, kõrge õhuniiskus, suits jne) ja ületunnid, peaks arst viitama teile meditsiinilisele ja sotsiaalsele uurimisele ( ITU). Eksami otsusega saate üle kergemini tööd teha.

Arst esitab ITU-le vajalike dokumentide puudulikkuse registreerimiseks koos neerupuudulikkuse tüsistuste ja halvenevate seisundite tekkimisega. Puue annab teile õiguse saada tasuta ravimeid, soodustusi ja muid hüvesid.

Kui teie seisund nõuab dialüüsi või neeru siirdamist, tuleks neid teenuseid tasuta pakkuda. Lisateave kõrgtehnoloogilise arstiabi saamise eeskirjade kohta.

Sugu ja rasedus neerupuudulikkuse korral

Neerupuudulikkuse sümptomid ja haiguse põhjustatud stress võivad teie suguelu mõjutada. Mõned perekonnad saavad pärast diagnoosi tugevamaks, teised aga üksteisest eemale. Nii meestel kui naistel võib olla raskusi oma keha tajumise ja enesehinnanguga, mis võib mõjutada suhteid.

Püüdke jagada oma tundeid partneriga. Kui teil esineb seksuaalelu probleeme, mis aja jooksul ei kao, pöörduge psühhoterapeudi või seksoloogi poole. Dialüüsitavatel inimestel esineb seksuaalelu raskusi sageli. Kõige sagedasemad probleemid on nii meeste kui naiste suguelundi kadumine, samuti meeste impotentsus. Seda saab ravida, kuid ravi võtab mõlemalt partnerilt aega ja kannatlikkust. Esimene samm on arutada probleeme ravi osutajatega.

Varasel etapil ei mõjuta neerupuudulikkus mõlemat meest ega naisi võime tekkida. Hiljem võib CRF mõjutada naiste menstruatsiooni, mis mõnevõrra vähendab imetamise tõenäosust. Meestel võib neerupuudulikkuse hilisemas etapis seedetrakti spermatosoidide arv väheneda. Kuid neerupuudulikkus ei välista raseduse võimalust. Seetõttu on äärmiselt oluline kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

Naistele, kes soovivad rasestuda, peate kõigepealt arutama seda probleemi oma arstiga. Sõltuvalt haiguse staadiumist võib rasedus olla nii ema kui ka lapse jaoks ohtlik. Selle riski minimeerimiseks peaks rasedus olema hästi planeeritud. Te võite selle kohta nõu küsida oma ravi osutajatelt ja pereplaneerimiskeskustest.

Kroonilise neerupuudulikkuse puhkus ja kindlus

Krooniline neerupuudulikkus või siirdatud neer ei tohiks teilt võimalust reisida, kuid need kehtestavad hulga piiranguid. Kui teete dialüüsi, on oluline enne reisi teada saada, kas saate kasutada kunstlikku neeru masinat puhkuse ajal õigeaegselt. Paljudes riigi piirkondades on dialüüsravi saavate patsientide reisimine piiratud ravivahendite puudumise tõttu. Kui te lähete välismaale, on tavaliselt lihtsam korraldada ravi lühikese aja jooksul, kuna teiste riikide haiglad on paremini varustatud.

Enne reisimist tasub reisikindlustuse väljavõtmine. Kindlustuspoliiside taotlemisel tuleb kindlasummalise taotlemise korral haigestuda neerukahjustusega inimesed. See võib piirata mõnda teenust, mida see hõlmab.

Ravimi vastunäidustused neerupuudulikkuse korral

Mõned ravimid võivad neerud kahjustada. Enne ravipedagoogi võtmist konsulteerige oma perearstiga. Risk, et teatud börsivälised ravimid võivad teile kahju tekitada, suureneb järgmistel juhtudel:

  • teil on neerupuudulikkus hilises staadiumis (neljas või viies etapp, neerud töötavad vähem kui 30% normist);
  • teil on varases või keskmises faasis esinev neerupuudulikkus (kolmas etapp, neerud töötavad 30% kuni 60% ulatuses normist) ja te olete mõni muu raske haigus nagu südame isheemiatõbi eakatel inimestel.

Järgnevad on peamised ravimid, mida on võimalik võtta kroonilise neeruhaigusega inimestel, samuti neid ravimeid, mida tuleks vältida. Lisateabe saamiseks võtke ühendust oma arstiga.

Paratsetamool on ohutu ja on parim peavalude ravi, kuid vältige ravimeid, mis tuleb vees lahustada, kuna need sisaldavad palju naatriumi. Kui teie neerud töötavad vähem kui 50% ulatuses, ärge kasutage aspiriini, ibuprofeeni ega sarnaseid ravimeid, nagu diklofenak. Need ravimid võivad kahjustada kahjustatud neerude funktsiooni. Väikest annust (75... 150 mg päevas) võib aspiriini võtta arsti soovitusel vaskulaarhaiguste ennetamiseks. Ärge võtke ka ibuprofeeni, kui teil on hiljuti siirdatud neerud ja võtate ravimeid, et vältida tagasilükkamist.

Paljud köha ja külmad valmistised sisaldavad koostisosade segu, seega lugege pakendi infot hoolikalt läbi. Mõned ravimid sisaldavad paratsetamooli, teised sisaldavad suurt annust aspiriini, mida peaksite vältima. Paljud külmad ravimid sisaldavad ninakinnisuse ravimeid, mida ei tohiks kasutada, kui teil on kõrge vererõhk. Parim viis nina ülekoormamise vabanemiseks on aurude sissehingamine koos mentooli või eukalüptiga. Kahjust vabanemiseks proovige kõhukinnisust hõlbustamiseks tavalist köhapiimat või glütseriini, mesi ja sidruni segu.

Kui teil on valu lihastes või liigeses, on kõige parem kasutada kohapealseid preparaate (mis kantakse nahale). Ärge võtke pillid, mis sisaldavad ibuprofeeni või sarnaseid tooteid, nagu diklofenak, kui teie neerud töötavad vähem kui 50% ulatuses. Eelistatud on ibuprofeen geeli või pihusti kujul, kuid see ei ole täiesti ohutu, sest väike kogus ravimit tungib nahka ja siseneb verd.

Neerupuudulikkus: dialüüs või neeru siirdamine?

Kroonilise neerupuudulikkusega inimestel tekib kolmandas etapis neerupuudulikkus ligikaudu 1% patsientidest. See avaldab suuri mõju teie elule ja teie lähedaste elule. Inimesed, kellel on diagnoositud neerupuudulikkus, läbivad tavaliselt enne nende diagnoosiga kooskõlastamist šoki, leina ja eitamise.

Kui teil on krooniline neerupuudulikkus, peate otsustama, kas alustada dialüüsi (puhastamine kunstliku neeru masinaga) või neeru siirdamine. Võite loobuda mõlemast valikust ja valida säilitusravi.

Inimesed, kes soovivad neerupuudulikkusest taastuda, sobivad kõige paremini neerutransplantaatide jaoks. Kuid ainult 10-15% neist, kes seda vajavad, on see võimalus. Selle põhjuseks on kaks põhjust: tervislikel põhjustel vastunäidustused (näiteks tõsine üldine seisund või mõni muu potentsiaalselt surmaga lõppev haigus) ja doonororganite puudumine meie riigis.

Eakad inimesed, kellel on aeglaselt progresseeruv CRF ja muud tõsised haigused, sageli keelduvad dialüüsi tegemisest. Nendel juhtudel on ette nähtud toetav ravi, et neerud töötaksid, säilitades nii kõrge elukvaliteedi nii kaua kui võimalik.

Haiglas toimub dialüüs. See koosneb vere filtreerimast tarbetutest ainevahetusproduktidest ja liigsest veest. See ei ole sama efektiivne kui inimese neer, seega peavad neerupuudulikkusega inimesed tavaliselt piirduma nende vedeliku ja teatavate toitude kasutamisega. Dialüüs nõuab ka täiendavaid ravimeid, näiteks rauapreparaate, fosfaatide sideaineid ja antihüpertensiivseid ravimeid (kõrge vererõhu tõttu). On olemas kahte tüüpi dialüüsi: peritoneaaldialüüsi ja hemodialüüsi.

Kõhuõõnes on kest - peritoneaalne kõhukelme, mida saab filtris kasutada ainete ja vee eemaldamiseks. Kui valite peritoneaaldialüüsi, paigaldatakse teie kõhuõõnes toru (kateeter). See võimaldab eneses infestada ja pumbata dialüüsi vedelikku kõhuõõnde. Ravi jaoks ei pea te haiglasse minema, kuid teil on vaja kulutada 1-2 tundi päevas vedelike pumpamist ja pumpamist. Protseduuri saab läbi viia kahel viisil: kas vahetate vedelikku neli korda päevas (mis kestab pool tundi) või ühendate ennast üleöö seadmega, mis pumbab ja pumbab vedeliku välja.

Hemodialüüs puhastab teie keha lagunenud toodete kogunemise ja liigse vedeliku sisse, kui neerud lõpetavad töötamise. Teie vere puhastatakse filtris, mida nimetatakse dialüüseerijaks. Tegelikult on see kunstlik neer. Kogu menetlus kestab umbes neli tundi ja reeglina tuleb seda teha kolm korda nädalas. Hemodialüüs viiakse läbi haiglas (hemodialüüsi keskustes).

On oluline, et hemodialüüsi ajal läbib seade suures koguses vereid. Selleks on vaja läbi viia teatud protseduur, et pääseda juurde piisavalt suurtele veresoontele. Selleks on patsiendid, kes on valinud hemodialüüsi, väikese operatsiooni, et ühendada üks sügavartikatest pindmiste veenidega (fistul). Operatsioon viiakse läbi päevasel kirurgilises haiglas vähemalt kuus nädalat enne dialüüsi alustamist, kuna see võtab aega enne fistuli moodustumist.

Mõnikord võib enne füsiidi moodustumist nõuda dialüüsi. Sellisel juhul leitakse ajutiselt lahendus, mille abil kasutatakse dialüüsi jaoks püsivat plastkateetrit. Kateeter on kehasse sisestatud kirurgiline toru ja vedelike ülekandmine. Enne mõne otsuse tegemist arutatakse kõiki neid küsimusi üksikasjalikult.

Kroonilise neerupuudlikkuse parim ravi on neeru siirdamine. Surnud või elusdoonor võib saada neeru siirdamise, praegu on selle elulemus protseduuri järel väga kõrge. Viis aastat pärast siirdamist töötab 90% doonori neerudest, paljud neerud on juba üle 20 aasta teeninud hästi. Kuid meie riigis on suur doonororganite puudus, nii et operatsioon võib oodata kuni 10-15% siirdamist vajavatest patsientidest.

Operatsiooni peamine oht on organi äratõukereaktsioon, kui immuunsüsteem ründab doonori neerud, võõrutusainena. Selle ärahoidmiseks kasutatakse tugevaid anti-immuunsusravimeid. Need ravimid tuleb võtta regulaarselt ja rangelt vastavalt juhistele. Tavaliselt aktsepteerivad nad keha hästi, kuid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas suuremat vastuvõtlikkust infektsioonide ja teatud vähivormide suhtes. Seepärast läbivad siirdamisjärgsed patsiendid spetsiaalse transplantatsioonikliinikuga regulaarselt uuringuid.

Kus on krooniline neerupuudulikkus?

Teenuse muudatuse abil saate leida nefroloogi neerupuudulikkuse diagnoosimiseks ja raviks ning tutvuda neeruprobleemidega tegelevate spetsialiseerunud kliinikega seotud teabega.

Meie veebisaidil leiate kõik kliinikud, kus dialüüsi tehakse, samuti valige haiglasse nefroloogia kliinikud.