Search

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom - eesnäärme näärme kude proliferatsioon, mis põhjustab põie põletikulise uriini väljatõrjumise. Iseloomulikud on sagedased ja rasked urineerimine, sealhulgas öösel, uriini voolu nõrgenemine, uriini tahtmatu tühjendamine, põie rõhk. Seejärel võib tekkida kuseteede kinnipidamine, põletik ja kusepõie moodustumine põisas ja neerudes. Krooniline kuseteede säilitamine viib intoksikatsiooni, neerupuudulikkuse arengusse. Eesnäärme adenoom diagnoos hõlmab eesnäärme ultraheli, selle salaja uurimist ja vajadusel biopsia. Ravi on tavaliselt kirurgiline. Konservatiivne ravi on varases staadiumis efektiivne.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom on paräänäärme näärmete healoomuline kasvaja, mis asub eesnäärme sektsiooni ümber kusepõie. Eesnäärme adenoomi peamine sümptom on urineerimine, mis on tingitud kusejõu järkjärgulisest kokkusurumisest ühe või mitme kasvava sõlmega. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia puhul on iseloomulik healoomuline liikumine.

Eesnäärme adenoma levimus

Meditsiiniliseks abiks palutakse ainult väike osa eesnäärme adenoomiga patsientidest, kuid üksikasjalik kontroll võimaldab tuvastada haiguse sümptomeid kõigil neljandatel 40-50-aastastel meestel ja pooled 50 kuni 60-aastastel meestel. Eesnäärme adenoomi tuvastati 65% -l 60-70-aastastel meestel, 80% 70-80-aastastel meestel ja üle 90% meestest üle 80-aastaste. Sümptomite raskus võib oluliselt erineda. Uroloogia valdkonna uuringud näitavad, et urineerimisprobleemid esinevad umbes 40% eesnäärme adenoomiga meestelt, kuid ainult üks viiest sellest patsiendist otsib meditsiinilist abi.

Eesnäärme adenoomid

Eesnäärme adenoomi arengu mehhanism pole veel täielikult määratletud. Vaatamata laialdasele arvamusele, mis seob eesnäärme adenoomi kroonilise prostatitiga, pole andmeid, mis kinnitavad nende kahe haiguse seost. Uurijad ei näidanud mingit seost eesnäärme adenoomi arengu ning alkoholi ja tubaka kasutamise, seksuaalse sättumuse, seksuaaltegevuse ning suguhaiguste ja põletikuliste haiguste vahel.

Prostata adenoomide esinemissagedus sõltub patsiendi vanusest. Teadlased usuvad, et eesnäärme adenoom tekib meestel tingitud hormoonhäirete tõttu menopausi ajal (menopaus). Seda teooriat toetab asjaolu, et mehed, kes on enne puberteet kastreerunud ja väga harva menüüd, kes on pärast selle esinemist kastreeritud, ei kannata kunagi eesnäärme adenoomi.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Esineb kaks eesnäärme adenoomi sümptomite rühma: ärritav ja obstruktiivne. Esimene eesnäärme adenoomide sümptomite rühm hõlmab suurenenud urineerimist, püsivat (hädavajalikku) urineerimist, noktuuriat, inkontinentsi. Eesnäärme adenoomile iseloomulike obstruktiivsete sümptomite hulka kuuluvad urineerimisraskused, hilinenud sümptomid ja urineerimisaja pikenemine, ebatäieliku tühjenemise tunne, aeg-ajalt ootamatu urineerimine ja pingetõbi.

Erinevad eesnäärme adenoomist kolm etappi:

  • Kompenseeritud läätse eesnäärme adenoom (I etapp)

Muudab urineerimisakti dünaamikat. See muutub sagedamaks, vähem intensiivseks ja vähem vabaks. Vajadus urineerida öösel 1-2 korda. Reeglina ei põhjusta eesnäärme adenoomi I astme niktuaaria muret patsiendile, kes seostab püsivat öist ärkamist vanusega seotud unetuse kujunemisega.

Päeval võib normaalset urineerimise sagedust säilitada, kuid I staadiumi eesnäärme adenoomiga patsientidel on ooteaeg, eriti väljendub pärast öösel magamist. Seejärel suureneb päevase urineerimise sagedus ja ühekordne urineerimine vabaneb uriinist. On hädavajalik tungivalt. Voolav uriin, mis varem moodustas paraboolse kõvera, eristub aeglaselt ja langeb peaaegu vertikaalselt.

I astme eesnäärme adenoomil areneb põie lihaste hüpertroofia, mille tõttu säilib selle tühjendamise efektiivsus. Selles staadiumis põiet on vähe või üldse mitte. Neerude ja kuseteede funktsionaalne seisund on säilinud.

  • Eesnäärme adenoomi alamkompensatsioonijärgne staadium (II staadium)

II astme eesnäärme adenoomil suureneb põiekõsmete sisaldus, muutub selle seintes düstroofsed muutused. Uriini kogus jääb 100-200 ml-ni ja suureneb jätkuvalt. Kogu urineerimisakti ajal on patsient sunnitud intensiivselt kõhu lihaseid ja membraani pingutama, mis põhjustab intravesikaalse rõhu veelgi suurenemist. Urineerimise tegu muutub mitmefaasiliseks, katkendlikuks, kihisevamaks.

Uriiniku läbimine mööduvalt ülemise kuseteedest on järk-järgult katkenud. Lihaste struktuurid kaotavad oma elastsuse, kuseteede laieneb. Neerufunktsioon on häiritud. Patsiendid on mures janu, polüuuria ja muud progresseeruva kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid. Kui hüvitusmehhanismid katkestatakse, algab kolmas etapp.

  • Dekompenseeritud staadiumi eesnäärme adenoom (III etapp)

III astme eesnäärme adenoomipõre on laialt levinud uriiniga, kergesti määratav palpeerumisega ja visuaalselt. Kusepõie ülaosa võib ulatuda naba ja üle selle. Tühjendamine on võimatu isegi kõhu lihaste intensiivse pinge korral. Põie tühjendamise soov muutub pidevaks. Võib esineda tugev kõhuvalu. Uriine eritub sageli tilgadest või väga väikestest osadest. Tulevikus väheneb urineerimise ja urineerimise vajadus järk-järgult. Prostata adenoomile iseloomulik paradoksaalne urineerimine on kinnine (kusepõie on täis, uriin on pidevalt väljutatud tilgad).

Sellel eesnäärme adenoomil on laienenud ülemiste kuseteede haigused, neerufunktsiooni parenhüümi funktsioonid on kahjustatud kuseteede pideva obstruktsiooni tõttu, mis põhjustavad rõhu suurenemist vaagna süsteemi vaagnas. Kroonilise neerupuudulikkuse kliinik kasvab. Kui arstiabi ei osutata, surevad patsiendid progresseeruvast CRFist.

Eesnäärme adenoma tüsistused

Kui ravimeetmeid ei kasutata, võib eesnäärme adenoomiga patsiendil tekkida krooniline neerupuudulikkus. Prostata adenoomis tekib mõnikord äge uriinipeetus. Patsient ei saa urineerida, kui põis täidab, hoolimata intensiivsest soovist. Kuseteede kinnipidamise kõrvaldamiseks kateetrisse põis meestel, mõnikord hädaoperatsioon või põie punktsioon.

Eesnäärme adenoomi teine ​​komplikatsioon on hematuria. Paljudel patsientidel on täheldatud mikrohematuuriat, kuid adenoomikoest sageli intensiivne verejooks (manipuleerimise tagajärjel vigastuste korral) või põiekaelapiirkonna veenilaiendid. Vereproovide tekkimisega on võimalik välja arendada kusepõie tamponaad, mille puhul on vajalik erakorraline operatsioon. Sageli esineb eesnäärme adenoomist verejooksu põhjustajaks diagnostiline või terapeutiline kateteriseerimine.

Prostataadenoomi kusepõievähk võib tuleneda seisva uriiniga või migreeruda neerudest ja kuseteedist. Tsüstoliitioosis täiendab eesnäärme adenoomide kliinilist pilti suurema urineerimise ja peenise pea kiirgava valu. Seisundis, kõndides ja liigutustes sümptomid muutuvad tugevamaks, kalduvas asendis - väheneb. Uriini voolamise asetuse sümptom on iseloomulik (vaatamata põie mittetäielikuks tühjendamiseks on uriini vool äkki katkenud ja jätkub ainult siis, kui keha asend muutub). Sageli esineb eesnäärme adenoomil nakkushaigusi (epididüm-orhitis, epididümiit, vesikuliit, adeniit, prostatiit, ureetriit, äge ja krooniline püelonefriit).

Eesnäärme adenoomi diagnoosimine

Arst läbib digitaalse eesnäärme eksami. Et hinnata eesnäärme adenoomide sümptomite raskust, pakutakse patsiendile urineerimispäevikut täita. Tehke uurea ja eesnäärme sekretsiooni uuringud, et välistada nakkuslikud komplikatsioonid. Tehakse eesnäärme ultraheli, mille käigus määratakse eesnäärme maht, määratakse kivid ja stagnatsiooniga piirkonnad, hinnatakse jääksisaldusega uriini, neerude ja kuseteede seisundit.

Usaldusväärselt hinnake, kui palju on eesnäärme adenoomist kuseteede säilitamine, uroflowmetry (urineerimise aeg ja uriini voolukiirus määratakse spetsiaalse aparaadi abil). Eesnäärmevähi väljajätmiseks on vaja hinnata PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) taset, mille väärtus tavaliselt ei tohi ületada 4 ng / ml. Vastuoluliste juhtudel tehakse eesnäärme biopsia.

Viimastel aastatel on tsüstograafia ja eesnäärme adenoomide erratoorsed urograafiaid harvem uute, vähem invasiivsete ja ohutumate uurimismeetodite (ultraheliuuringud) tekkimise tõttu. Mõnikord tehakse tsüstoskoopia, et välistada sarnaste sümptomitega haigusi või ette valmistada eesnäärme adenoomide kirurgilist ravi.

Eesnäärme adenoomravi

Uroloogi eesnäärme adenoomravi valimise kriteeriumiks on I-PSS-i sümptomite skaala, mis peegeldab urineerimishäirete raskust. Vastavalt sellele skaalale, kui skoor on väiksem kui 8, ei ole ravi vaja. 9-18 punktiga toimub konservatiivne ravi. Kui punktide summa on suurem kui 18 - operatsioon on vajalik.

  • Eesnäärme adenoma konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi viiakse läbi varajases staadiumis ja absoluutsete vastunäidustuste korral kirurgias. Selle haiguse sümptomite raskuse vähendamiseks kasutatakse 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid (dutasteriid, finasteriid), alfa-blokaatoreid (alfusosiin, terasosiin, doksasosiin, tamsulosiin), taimset päritolu preparaate (Aafrika ploomi koor või sabal-puuviljaekstrakt).

Antibiootikumid (gentamütsiin, tsefalosporiinid) on ette nähtud infektsiooni vastu võitlemiseks, mis sageli liidetakse eesnäärme adenoomiga. Antibiootikumide ravi lõppedes kasutatakse probiootikume normaalse soole mikrofloora taastamiseks. Immuniteet korrigeeritakse (alfa-2b-interferoon, pürogeeniline). Enamuses eesnäärme adenoomiga eakatel patsientidel esinevad aterosklerootilised muutused veresoontes, mis takistavad ravimite manustamist eesnäärmele, seetõttu on vereülekande normaliseerimiseks ette nähtud trendi.

  • Eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi

Eesnäärme adenoomi raviks on järgmised kirurgilised meetodid:

  1. adenomectomy. Seda tehakse tüsistuste, uriini üle 150 ml juures, adenoommassiga üle 40 g, manustamisel;
  2. TOUR (transuretraalne resektsioon). Minimaalselt invasiivne tehnika. Operatsioon viiakse läbi luuüdi kaudu. Juhtudel, kui uriini jääk ei ületa 150 ml, on adenoomi mass mitte üle 60 g. Ei kohaldata neerupuudulikkuse korral;
  3. laserablatsioon, laseride hävitamine, eesnäärme aurustamine. Võltsimismeetodid. Minimaalne verekaotus võimaldab operatsioone, mille kasvaja mass on üle 60 g. Need sekkumised on valikuoperatsioonid eesnäärme adenoomiga noortel patsientidel, sest nad võimaldavad säilitada seksuaalvahekorda.

Eakate eesnäärme adenoomide kirurgiliseks raviks on absoluutne vastunäidustus (dekompenseeritud hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide haigused jne). Kui eesnäärme adenoomiga kirurgiline ravi ei ole võimalik, viiakse läbi kateteriseerimine või palliatiivne operatsioon - tsüstoostoomia. Tuleb meeles pidada, et palliatiivne ravi vähendab patsiendi elukvaliteeti.

Millised komplikatsioonid põhjustavad eesnäärme adenoomi ja kuidas neid ära hoida?

Eesmärk on urogenitaalsüsteemis osaleva mehe keha väga oluline organ. Kahjuks põeb ta sageli erinevaid haigusi, millest üks on adenoom.

Healoomuline eesnäärmevähk on haigus, mille korral eesnäärme näärmekudes kasvavad, mis asuvad mehe suguelundite baasil ja toodavad seemnevedeliku komponente. See protsess toimub tavaliselt vanas eas, kuid mitmel põhjusel võib see esineda varem.

Samal ajal pole healoomulise kasvaja moodustumise põhjuseid veel põhjalikult uuritud, mistõttu on selge, et ükski arst ei saa aru, miks patoloogia ilmnes. Kuid kõik teavad tegureid, mis võivad kahjustada eesnääret, põhjustades põletikulist protsessi või elundikkude kasvu.

Millised komplikatsioonid võivad põhjustada kasvaja?

Healoomulise healoomulise eesnäärme kasvaja võib põhjustada mitte ainult agonistlikke sümptomeid, vaid ka mitmeid tõsiseid tagajärgi.

Need hõlmavad järgmist:

  • äge uriini kinnipidamine;
  • vere lisandid uriinis;
  • kusepõie kivid;
  • hüdroonefroos;
  • neerupuudulikkus;
  • põie kontrollimatu tühjendamine;
  • kuseteede infektsioon.

Tavaliselt esinevad eesnäärme adenoomist tingitud tüsistused haiguse viimases staadiumis, kui patoloogia on juba väga arenenud. Komplikatsioonide areng nõuab meditsiinilist või kirurgilist ravi.

Samuti võivad pärast operatsiooni ilmneda mõned prostatiidi ja hüperplaasia tüsistused, näiteks veri uriinis, põie ebastabiilsus. Sellisel juhul võivad nad kaotada omaette ja võivad toimuda vaid arstide sekkumise järel.

Äge kusepeetus

Kui eesnääre suureneb, tekib urineerimisjärgne rõhk, mille tagajärjeks on oluliselt nõrgem uriini vool. Lõppkokkuvõttes võib see põhjustada eesnäärme adenoomi selliste komplikatsioonide tekke nagu uriinipeetus akuutses vormis. Meditsiinilise statistika järgi põhjustab kasvaja 65% -l juhtudest probleeme urineerimisega.

Tavaliselt ilmneb see sümptom 32 kuud pärast seda, kui patsient on märganud selle haiguse esimesi ilminguid. Kui meestel on vähemalt üks kord oma elus, kuid urineerimisel oli hilinemine, siis esineb eesnäärme adenoomide komplikatsioonide kordumise tõenäosus.

On mitmeid tegureid, mis võivad suurendada uriini kinnipidamise ohtu. Need hõlmavad järgmist:

  • Põletikuline protsess kehas. See põhjustab põie tühjendamise probleeme, sest isegi selle tagajärjel suureneb neoplasm veelgi. Kergete kudede tugev kasv ja provotseerib eesnäärme adenoma komplikatsioonide tekkimist.
  • Uuring, kasutades tööriistu. Pärast eesnäärme tsüstoskoopiat või biopsia võib urineerimise protsessiga tekkida raskusi, sest protseduuri käigus on võimalik eesnääre kahjustada, põhjustades turset ja turset.
  • Alkoholit sisaldavate jookide kuritarvitamine.
  • Kuseteede infektsioonid. Pathogens on võimeline provotseerima eesnäärme adenoomide tüsistuste arengut.
  • Meditsiiniliste preparaatide vastuvõtmine. Mõned ravimid põhjustavad ägedat viivitust. Näiteks, kui inimene kasutab külma vastu võitlemiseks tavapäraseid vasokonstriktsioone omavaid ravimeid, on tõenäoline, et tal tekib kusepeetus. Selle põhjuseks on kusepõie kontraktiilsuse halvenemine ja vastupidi eesnäärme lihase kontraktiilsuse suurenemine.

See hõlmab ka mittesteroidsete ravimite võtmist, nende toime võib pärssida põletikuprotsessi. Lisaks võivad nad suurendada eesnäärme adenoomide tüsistuste tekkimise ohtu.

  • Probleemid soole liikumisega.

Ägeda kusepeetuse korral tunnevad patsiendid, et nad soovivad tualetti minna, kuid ei saa. Selle tagajärjel võib inimest piinata valu, mis on eriti selgroogne tsoonis.

Sellise eesnäärme adenoomiga seotud tüsistuste tekkimine nõuab kiiret meditsiinilist abi. Arst määrab kateetri kaudu kusepõie õõnes läbi kusepõie või teostab põie tühjendamise operatsiooni.

Kateetri või kirurgilise operatsiooni järel tuleb patsiendile välja kirjutada ravim, mis aitab eemaldada ureetra probleeme. Arst määrab tavaliselt alfa-adrenoblokaatorite võtmise, mille puhul on eesnäärme adenoomide lihaskiud leevendatud.

Lisaks sellele võib ta soovitada 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite manustamist, mis aitab vähendada eesnäärme suurust ja vältida eesnäärme adenoomide tüsistuste kordumise ohtu. Samuti võib tuumorite ravi viia läbi operatsiooni. Kui hüperplaasia tõttu on tekkinud äge uriinipeetus, on see absoluutne näitaja, et adenomektoomia on vajalik.

Verejooks

Eesnäärme adenoomi tüsistused hõlmavad vere sekretsiooni esinemist uriinis. Patsient ei saa alati sellist tagajärge märkida, nii et eksperdid jagasid tagajärjed kahte liiki:

  1. Hematuria bruto. Sellisel juhul näeb patsient uriini väljavoolu protsessis selgelt veres ära.
  2. Mikrohematuuria. Mees ei näe seda tüsistust ise, vererakke saab avastada ainult spetsiaalse varustuse abil.

Enamikul juhtudel on healoomulise eesnäärme kasvajaga inimestel raske hematuria, mida iseloomustab verehüüvete esinemine uriinis. See on tingitud asjaolust, et ained hävitatakse, põhjustades verejooksu.

Kusepõie kivid

Selliste tüsistuste esinemine eesnäärme- ja eesnäärmevähistes, nagu kusepõie moodustumine põie piirkonnas, on seotud stagnatsiooniga uriiniga, millel on suur soolasisaldus ja mis seejärel muundatakse kivideks. Hiljem kristallid hoitakse põieõõnes ja tekivad konkreetsed osakesed. Lisaks uriini stagnatsioonile võib kivide moodustumine põhjustada kuseteede organite nakatumise, mis on tingitud karbamiidi tootmises osalevatest mikroorganismidest.

Enamikul juhtudel on kusepõie kivide moodustumine tingitud asjaolust, et põie väljalaskeava on blokeeritud eesnäärme adenoomi mõjul. Seetõttu on healoomulise kasvajaga patsientidel 8 korda suurem risk selliste komplikatsioonide tekkeks kui terved mehed. Kivide kujunemisel soovitavad arstid kirurgiat.

Hüdroonefroos

Eesnäärme adenoomide komplikatsioonina võib tekkida hüdroonfroos, mille puhul neerud ja ureederid laienevad. See tekib siis, kui kuseteede kanal on inimesel pikka aega blokeeritud. Kuseteede takistamine põhjustab uriini väljavoolu häirimist, mis põhjustab kuseteede stagnatsiooni. See kõik sõltub asjaolust, et rõhk kuseteede organites tõuseb ja suureneb.

Inimesed, kellel on uriin pikaks ajaks seisvaks, satuvad neelukivide ja püelonefriidi ilmnemisega nakatumise ohtu. Kui esineb tõsine hüdro-nefroosi vorm, siis lisaks uriinorgaanide täitmisele suure koguse vedelikuga toimub ka neerukude kokkupressimine. See võib põhjustada nende elundite vigastamist, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Neerupuudulikkus

Neerupuudulikkuse esinemine võib samuti toimida eesnäärme adenoomi komplikatsioonina. See patoloogia areneb selle pärast, et on takistatud ureetra, mis on mees pikka aega vaevanud.

Neerupuudulikkuse arengut iseloomustab asjaolu, et laboriuuringute käigus märgivad eksperdid, et veres, kreatiniinis, karbamiidis ja muudes meditsiinilistes näitajates on spetsiifiliste ensüümide tase tõusnud. Sellel patoloogial on mehed, kellel on pärast kasvaja eemaldamist tõenäoliselt mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Kusepidamatus

Sellist tüüpi eesnäärme- ja eesnäärme adenoomiga seotud komplikatsioone iseloomustab asjaolu, et põie lihased hakkavad sujuvalt kokku leppima. Selle tulemusena on patsient mures tühjenemise pärast, mida ta ei suuda kontrollida.

Selline ebastabiilne põiepõletik põhjustab healoomulise eesnäärme hüperplaasia selliseid sümptomeid nagu suurenenud urineerimisvajadus kogu päeva vältel ja kusepidamatus. Näärmete kasvaja hävitab põie aktiivsust, põhjustades selles suurel hulgal jäävat uriini ja venitades selle lihaskoe. Nõrk lihased kaotavad suutlikkuse sõlmida, nii et inimene ei saa kontrollida urineerimise protsessi.

Kuseteede infektsioon

Prostatiidi ja eesnäärme adenoomide komplikatsioonina võib toimuda kuseteede organite nakkuste areng. Lõppude lõpuks on väga oluline, et inimesel oleks normaalne ja õigeaegne uriini vool. See võimaldab teil kiiresti vabaneda toksiinide ja toksiinide kehast, vältimaks kahjulike mikroorganismide arengut ja levikut.

Kui inimene kannatab healoomulise hüperplaasia all, siis on suur tõenäosus, et luustik tõkestab obstruktsiooni, mis aitab kaasa põie tühjendamise ja põletiku ilmnemisele, mis on suurepärane vahend patogeensete bakterite paljunemiseks ja järelikult eesnäärme adenoomi tüsistuse tekkeks.

Kuidas vältida tüsistusi?

Kõigepealt negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks on eesnäärme adenoomi õigeaegne ravi. Seda saab läbi viia erinevate meditsiiniliste preparaatide abil, mis viivad läbi füsioterapeutilisi protseduure ja operatsiooni.

Kuna pärast operatsiooni võivad tekkida mõned tüsistused, soovitatakse patsientidel rehabilitatsiooni reegleid järgida. Keha taastamiseks tuleb võtta ravimit, kes määrab arsti.

Samuti on oluline järgida teatud toitumisreegleid, näiteks kasutada rohkem tsingit sisaldavaid toite. Mitte mingil juhul ei tohi juua palju alkoholi ja kõige parem on suitsetamisest loobuda.

Eesnäärme nina on mehe keha elund, millel on suur tähtsus kuseteede aktiivsuses. Seetõttu on äärmiselt oluline jälgida tema tervist ning esimestel prostatiidi või eesnäärme adenoomide ilmingute korral ei lükka uroloogi külastust edasi. Varasel etapil saab neid patoloogiaid ravida ja kaugelearenenud juhtudel on oht mõnede üsna ohtlike tagajärgedega.

Eesnäärme adenoma tüsistused

Eesnäärme adenoomide tüsistused võivad olla meestele tõsised probleemid, sest need ei vähenda mitte ainult elukvaliteeti, vaid ka tervisele ohtlikku olukorda. Haiguse progresseerumise tagajärjel tekivad eesnäärme adenoomide tüsistused.

BPH progressioon

Uroloogiliste ühenduste andmetel peetakse eesnäärme adenoomide progresseerumist eesnäärme sümptomite suurenemist I-PSS skaalal rohkem kui 4 punkti võrra. Enam kui 20% -l meestest esineb eesnäärme adenoomide progresseerumist viie aasta jooksul pärast esimest haigusnähtust. Reeglina on sellistel patsientidel suur eesnääre (üle 40 grammi) ja eesnäärmepõhine antigeeni tase üle 1,4 ng / ml.

Kombineeritud ravimaine võib vähendada progresseerumise määra 66% võrra, vähendab ühekomponendiline ravi progresseerumise riski 35% võrra. Haiguse progresseerumise aeglustamine vähendab eesnäärme adenoomide tüsistuste tõenäosust.

Äge ja krooniline kusepeetus

Prostata suuruse suurendamise protsessis väheneb uriini voolukiirus, haiguse sümptomite raskus kasvab ja selliste komplikatsioonide tõenäosus nagu uriini kinnipidamine suureneb. Näiteks patsientidel, kelle voolukiirus on väiksem kui 12 ml / s, on selle tüsistuse tekkimise oht 4 korda suurem kui meestel, kelle kiirus on üle 12 ml / s.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia põhjuseks on kusepõie tühjendamise võimatus 65% -l juhtudest, kui meestel on äge uriinipeetus. Reeglina tekivad uriinipeetuse episoodid keskmiselt 32 kuud pärast alumiste kuseteede esimese sümptomite tekkimist.

Inimene, kellel esineb vähemalt ühe korra äge uriinipeetus, on 38-56 protsenti korduvate komplikatsioonide riskiga.

Faktorid, mis suurendavad ägeda kusepeetuse ohtu:

  • Eesnäärmepõletik (prostatiit) suurendab uriinipeetuse tõenäosust. Põletikuline protsess viib näärmete suuruse veelgi, mis põhjustab eesnäärme adenoomide tüsistuste tekkimist.
  • Pärast urineerimisjärgset diagnostilist protseduuri, näiteks tsüstoskoopiat või eesnäärme biopsiat, võib areneda urineerimine. Protseduuri ajal kahjustatakse nääre, millele järgneb turse ja paistetus, mis suurendab selle suurust ja tüsistuste tekkimist.
  • Kirjeldatud on kuseteede kinnipidamise juhtumeid pärast alkoholi liigse alkoholisisaldusega joomist.
  • Kuseteede infektsioon võib süvendada eesnäärme adenoomide kulgu, põhjustades komplikatsioonide tekkimist.
  • Mitmete ravimite võtmine, näiteks vasokonstriktsioonilised ained külmetushaigusest, võib põhjustada põie kontraktiilsuse pärssimise ja eesnäärme lihaskiudude kontraktiilsuse suurenemist uriini ägenemise tõttu.
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite aktsepteerimine. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ööpäevane annus annusega, mis on võrdne või ületab päevase lubatud annuse, suurendab märkimisväärselt tüsistuste tekkimise ohtu.
  • Kõhukinnisus.

Selle eesnäärme adenoomi komplikatsiooni iseloomustab põie tühjenemise võimetus, millega kaasneb suurenenud ebamugavus ja valu. Kõhupiirkond võib oluliselt suurendada suprapubic piirkonnas.

Äge kusepeetus nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Ravi võib teostada kateetri sisestamise teel kusepõie kaudu läbi kusepõie või läbi kõhuõõne läbitorkamisega põie tühjendamiseks.

Joonis number 2. Joonisel on kujutatud kusepõie kateetrit ja selle positsiooni põisas. Ballooni pumbamine hoiab selle kohale.

Tulevikus on patsiendil soovitatav ravim või kirurgiline ravi. Uroloogia hõlmab alfa-blokaatorite võtmist, mis põhjustavad eesnäärme adenoomide lihaskiude lõõgastumist. Samuti võib urineerimishäirete korduvate episoodide vältimiseks manustada 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid, mis vähendavad näärme suurust. Lisateavet eesnäärme adenoomide ravimise kohta vt artiklist "Ettevalmistused eesnäärme adenoomide raviks". Praegu arvatakse, et äge kusepeetus on absoluutne näitaja adenomektoomia läbiviimiseks.

Neeru- vaagna neeru- ja kuseteede (hüdroonfroos) laienemine

Ureetra pikaajaline osaline või täielik blokeerimine võib põhjustada eesnäärme adenoomide tüsistuste tekkimist hüdroonefroosina. Uriini väljavoolu rikkumine põhjustab selle stagnatsiooni kuseteedes, millega kaasneb urineerimissüsteemi rõhu suurenemine ja selle laienemine, nagu joonisel näidatud.

Joonis number 3. Joonisel on näidatud hüdro-nefropaatiline muutumine neerudes ja hüdro-de fiorsuse aste. Nagu näha, esineb esimese astme korral ainult väikseim kõhulahtisuse paksus, kuid raske hüdroonefroosiga laieneb kogu kusejuha ja neerupõletik.

Stasis uriin aitab kaasa neerukivide moodustumisele ja suurendab püelonefriidi tekkega nakatumise ohtu. Raske hüdroonefroosi korral tekib lisaks urisesüsteemis kogunevale vedelikuhulgale neerukudede surumine seestpoolt, millele järgneb kahjustus ja pöördumatute tüsistuste tekkimine.

Korduva kuseteede infektsioonid

Raskekujulise eesnäärme adenoomiga seotud sümptomitega patsientidel on kõrge kuseteede infektsioonide oht.

Uriini normaalse voolu säilitamine ja põie õigeaegne tühjendamine on olulised mehhanismid võitluses kuseteede infektsioonide vastu. Eesnäärme adenoomi korral, mis on tingitud urtikauru blokeerimisest ja uriini väljavoolu rikkumisest, on see puhastusmehhanism rikutud. Uri seisund loob soodsad tingimused patogeenide paljunemiseks ja eesnäärme adenoomide komplikatsioonide arenguks.

Kusepõie kivistumine

Arenenud riikides on põie kivide moodustumise peamine põhjus eesnäärme adenoomist põhjustatud põie väljalaskeava. Eesnäärme adenoomiga meestel on kusepõie moodustumise tõenäosus 8 korda suurem kui tervetel meestel. Inimeste vahel, kellel on tehtud eesnäärme adenoomide kirurgiline operatsioon, leiti konkureetide sisaldus 2%. Sellise eesnäärme adenoomiga kaasnev tüsistus areneb stagnatsiooni tekitava uriini tagajärjel, kus selles on palju kivist moodustavaid sooli. Aja jooksul põhjustab see kristallide sadenemist ja kivide moodustumist. Lisaks sellele võivad uurea tootvate mikroorganismide põhjustatud kuseteede infektsioonid kaasa aidata kivide moodustumisele. Selle eesnäärme adenoomi komplikatsiooni areng on adenomektoomia näide.

Veri uriinis

Vere esinemine uriinis on eesnäärme adenoomi sagedane komplikatsioon. Paljude silmadega võib näha uriiniga vere, see on nn brutohematuria. Kui silm ei muutu uriini värviga, kuid vererakke tuvastatakse uurides uriini mikroskoobi all, seda nimetatakse mikrohematuuriaks. Reeglina on eesnäärme adenoomiga patsientidele iseloomulik brutohematuria, millega kaasneb verehüüvete moodustumine.

Vere esinemise esinemissagedus uriinis eesnäärme adenoomiga ei ole täpselt teada. Kuid ühes uuringus selgus, et 4000-st eesnäärme adenoomiga patsiendist on 12% meestel läbinud hematuriaga keerulise healoomulise hüperplaasia tõttu eesnäärme adenoomide transuretraalse resektsiooni.

Arvatakse, et eesnäärme adenoomi korral esineb lisaks eesnäärmekoe proliferatsioonile uute anumate teket. Selles uutes anumates on kergesti hävitatud, mis põhjustab verejooksu tekkimist.

Kusepõie ebastabiilsus

Selle eesnäärme adenoomiga seotud komplikatsiooni iseloomustavad põie tahtmatud kokkutõmbed koos kontrollimatu tungimisega urineerida. Kusepõie ebastabiilsus selgitab eesnäärme adenoomi ärritavate sümptomite esinemist (uriini akumuleerumise sümptomid), sealhulgas kiireloomulisust, sagedast urineerimist öösel ja päeval, kusepidamatust. Eesnäärme adenoomi korral on normaalne põie funktsioon nõrgenenud, sest selle lihaskiud on venitatud, kuna pärast urineerimist ja liiga palju kontraktsiooni on tekkinud uriini järelejäänud kogused, et ületada kusepõie blokeerumine.

Neerupuudulikkus

Neerupuudulikkus on sekundaarne komplikatsioon, mis tekib kusejõu pikaajalise blokeerimise tagajärjel. Neerupuudulikkust iseloomustab spetsiifiliste ensüümide, kreatiniini ja karbamiidisisalduse suurenemine veres, samuti muudes laboratoorsete parameetrite muutused. Neerupuudulikkusega patsientidel on pärast eesnäärme adenoomide operatsiooni suurem tüsistuste tekke oht (25% versus 17%).

Eesnäärme adenoomi ohtlikud toimed

Uuringus avastati eesnäärme adenoomi sümptomid 25% -l 40-50-aastastel meestel ja 50% -l 50-60-aastastel meestel. Kuid professionaalset arstiabi taotleb ainult väike osa sellistest patsientidest. Need on tavaliselt need patsiendid, kellel patoloogia esineb väljendunud sümptomitega, mis märgatavalt halvendab elukvaliteeti. Pealegi ei tea paljud haigused, kes ignoreerivad haigusnähte, teadma, mis eesnäärme adenoom on ohtlik, ja milliseid tagajärgi see võib põhjustada, kui seda ei kohe kohe ravida.

Üldine teave patoloogia kohta

Eesnäärme adenoom on eesnäärme kudede patoloogiline healoomuline levimine, provotseeriv uriinivoolu häired, mis ilmnevad kuseteedes, raskused või sagedane urineerimine, tahtmatu diurees või reaktiivi nõrgenemine.

Eesnäärme nina on meeste reproduktiivsüsteemi kõige olulisem organ, millel on kastanipõhine kuju ja mis asub uriinistruktuuride ja kusepõie vahel. Ureetra läbib eesnäärme kudesid, mistõttu kuseteede häired tekivad glandulaalsete kudede patoloogilise leviku ajal.

Kui tekivad teatavad haigusseisundid, hakkavad eesnäärme kuded laienema, tekib hüpertroofia ja tekib adenoom. Tegelikult on selliste koosluste healoomuline iseloom, mis erinevad aeglase kasvu ja metastaaside puudumise tõttu. Kui näärmed kasvavad teatud suurusele, kus see lööb ureetra, on iseloomulik patoloogiline sümptom, mis sundib patsiente uroloogiga konsulteerima.

Adenoma päritolu

Vanemate meeste puhul peetakse prostati adenoomi üheks kõige tavalisemaks patoloogiliseks seisundiks. Sellise haiguse arengut ei ole konkreetseid põhjuseid, kuna selle päritolu on polüeetoloogiline, st tavaliselt on mitmed adenoomi esilekutsumise tegurid. Kõige levinumad tegurid hõlmavad mehe keha vanuse omadusi. Statistika näitab, et eesnäärme kudedes esinevad hüpertroofsed muutused 45-aastastel meestel.

Lisaks tekib adenoom hormonaalsete muutuste mõjul, mis on tegelikult seotud ka vanusega seotud tunnustega, kuna hormonaalne taust muutub ka küpsema vanuse meestel, kui esineb menopausi (andropaus). Ka koos vanusega aitab kaasa hüperplaasia ja psühho-emotsionaalse ülekoormuse ja kogemuste arengule. Spetsialistide vahelised vaidlused jätkuvad ka sellepärast, et patsiendi seksuaalelu intensiivsus, ebatervislike harjumuste olemasolu ja varem üleantud põletikuliste või nakkuslike patoloogiate olemasolu ajaloos avaldavad negatiivset mõju eesnäärme kudedele.

Ka sellised tegurid nagu hüpodünaamia ja sellele iseloomulik rasvumine mängivad negatiivset rolli. Lisaks on adenoomide etioloogias ka geneetiline eelsoodumus, ebatervislik toitumine ja hüpertensioon. On tõestatud, et enne puberteediagnoosi kastreerunud meestel ei olnud eesnäärme hüperplaasiaid ja pärast puberteet kestnud patsientide haigus esineb ainult üksikjuhtudel.

Etapid

Eksperdid määratlevad mitu prostatiliste kudede hüperplastilise kasvu arenguetappe, mis arenevad järjest.

  1. Lava hüvitamine, mis on esimene etapp. Ureetra dünaamika muutub, muutub see sagedamaks, kuid uriinitõrje intensiivsus väheneb. Inimene jõuab tualetti vähemalt kaks korda ööks, kuigi päevaajal võib urineerimise sagedus jääda tavapärasesse vahemikku. Aja jooksul muutuvad nad sagedamaks ja vastupidi, eritatava uriini maht väheneb. Imperatiivsed tungid hakkavad häirima. Kusepõie struktuuride lihase hüpertroofia areneb järk-järgult, nii et tühjendamise efektiivsus on endiselt säilinud ja jääkruiini puuduvad.
  2. Alakompensatsiooni etapp või teine ​​etapp. Selles etapis esineb põie suurenemine ja selle kudedes ilmnevad düstroofsed protsessid. On olemas märke uriini jäägist, mis ulatub umbes 200 ml-ni, ja need näitajad kasvavad jätkuvalt. Uurumiseks peab patsient tugevasti diafragma ja kõhu lihaseid pingutama. Urineerimine muutub laineliseks ja katkendlikuks. Nende muutuste tagajärjed avalduvad lihase elastsuse ja kuseteede laienemise kaotamisel. Selles etapis hakkavad neerufunktsioonid lagunema.
  3. Dekompenseerimise etapp või kolmas arenguetapp. Kusepõie õõnes selles staadiumis on tugevasti venitatud, see on uriiniga ummistunud, seetõttu on see palpimise ajal kergesti palpeeritav ja visuaalselt esile tõstetud. Kusepuna tühjendamine on võimatu, isegi kui mees intensiivselt tungib lihaskudede kudedesse. Sellisel juhul omandab urineerimisvajadus püsiva, katkematu olemuse koos pideva valu kõhuga. Ureetra hingeldab uriini pidevalt, mis tähendab, et kuseteede säilitamine on tüüpiline adenoomile. Selliste muutuste tagajärjed põhjustavad paratamatult kroonilise neerupuudulikkuse tekkimist. Kui sellises seisundis patsient ei saa piisavat hoolt, siis ohustab ta CRF-i surma.

Kliinilised ilmingud

Kõik patoloogia kliinilised ilmingud võivad olla tinglikult jagatud ärritavaks (mis on seotud ärrituse) ja obstruktiivse (tihedalt seotud urineerimise raskusega). Kusepõie struktuuride ebastabiilsuse taustal tekivad ärritavad sümptomid ja ilmnevad, kui põieõõnes koguneb tohutu hulga uriini. Nokturia on üks ärritavatest sümptomitest, mida väljendub öösel urineerimise suurenemine. Mees saab öösel tualettruumi tõsta kaks korda või rohkem.

Pollakuuria on ka adenoma iseloomulik tunnus, mis on päevase urineerimise suurenemine. Kui patsient urineerib enamasti 4-6 korda päevas, jookseb ta pollakiuriaga tualettruumi 15-20 korda päevas. Samuti on patsientidel vale uriinitung, mis kehtib ka eesnäärme hüperplaasia ärritavatele ilmingutele.

Obstruktiivse iseloomu sümptomaatilised ilmingud hõlmavad selliseid märke nagu uriini voolukiirus urineerimisel või primaarse uriinipeetuse korral, st kui uriin ei paista välja kohe, kuid hakkab voolama alles pärast mõningast pinget. Tualettruumi minemiseks peab mees oluliselt kõhu lihaseid pingutama.

Samuti võib urineerimise katkendlik olemus olla tingitud obstruktiivsetest sümptomitest, kui reaktiiv on korduvalt katkestatud ühe tühjendamise ajal, siis taastub urineerimisprotsess uuesti ja nii mitu korda. Kuseprotsessi lõpus väljub uriin tilkadest, mis tavaliselt ei tohiks olla. Veelgi enam, isegi kui patsient urineerib, jääb endiselt tundlik ebatäpne kuseteede tühjendamine.

Adenoma ohtlikud mõjud

Kuigi eesnäärme adenoom on healoomuline kahjustus, võib see patoloogiline seisund vajaliku ravi puudumisel olla väga ebameeldiv ja isegi surmav tagajärg. Tavaliselt tekkivad komplikatsioonid, kui kuseteede struktuuride kriitiline kompressioon toimub mõne teguri mõjul. Sellisel juhul ei saa patsient tühjendada kusepõie, mis põhjustab uriini ägedat säilimist. Lisaks on tüsistuste tekkimine tingitud hüperplastiliste protsesside puudumisest või ebaõige käitlemisest.

Äge uriini viivitus

Kõige sagedasem adenoomide komplikatsioon on äge uriinipeetus. Sest sellist seisundit iseloomustab võimetus urineerida. Sarnased tagajärjed ilmnevad tavaliselt patoloogilise protsessi 2-3. etapis, st kompensatsiooni- ja hüvitusetapil.

  • Tavaliselt areneb komplikatsioon tõsise väsimuse, hüpotermia või pika viibimisega istuva seisundi taustal.
  • See tingimus on seotud suhteliselt raskete valulike tüsistustega.
  • Kui esineb ägedat kuseteede viivitusi, peetakse neid signaali patsiendi koheseks hospitaliseerimiseks, sest selline seisund on äärmiselt ohtlik lihaste mikro-luumurru tekkega piirkondades, kus esineb tõsine verevool.
  • Ägeda uriinipeetuse korral on tüüpiliseks tüüpiliseks urineerimisõõne kriitilise ülekoosest tingitud tundlikkuse tüüpiline ägenemine, mille puhul patsiendil on äge urineerimise soov. Kuid põie tühjendamise korral ei ole protsess täielikult lõpule viidud ja väikese koguse uriini vabanemisega kaasneb äge väsimatu valu.

Ravi tehakse kateetri sisestamise teel kusepõiele. Kui patsiendil on ka prostatiit, siis ei sobi see ravimeetod, sest kateeter sisestatakse läbi ureetra. Selles olukorras kasutatakse tsüstoomi, kui drenaaž paigaldatakse otse põie külge. Selleks tehakse patsiendile kõhukelme punktsioon, mille kaudu kantakse drenaažitoru.

Põletikulised kahjustused

Eesnäärme adenoomiga patsientidel esineb sageli komplikatsioonide tekkimist kuseteede infektsioossete ja põletikuliste patoloogiate kujul. Kusepõie seisund on patogeensete mikroorganismide ideaalne kasvukoht. Selle taustal tekivad eesnäärme adenoomiga patsientidel sageli tsüstiit, millega kaasneb urineerimisega väljendunud valu.

Kui kusestruktuuride põletik ja uriini vool liiguvad, ulatub nakkus neerukudedesse, kus ilmneb püelonefriidi areng. Tavaliselt ilmnevad sellised toimed adenoomi kolmandas etapis ja ilmnevad palavikuna ja lülisamba valu. Ilma korraliku ravieta võib patoloogia põhjustada CRF-i.

Seedetrakti põletik

Uriinõõnde mittetäieliku tühjendamise taustal moodustuvad tema struktuuridest mineraalse päritoluga kivimaterjalid. Stagnatsiooni taustal soodustavad ka kivide tekkimist ka nakkuslikud komplikatsioonid. Saadud mikrolüütid võivad põhjustada kuseteede ummistumist, mis ainult raskendab patsiendi seisundit ja suurendab uriini voolu. Urolitiaasi kujul esinevate tüsistuste korral muutub urineerimine sagedamaks, eriti kui esineb ärevus motoorika aktiivsuse häirimisel või mööda ebaühtlast teed. Sellisel juhul tekib mees peenises suurt valu. Ravi tehakse kirurgiliselt, samal ajal eemaldatakse adenoom, eemaldatakse ka kivid.

Hematuria

Samuti on üks adenoomide tüsistustest punaste vererakkude esinemine uriinis, teisisõnu veres uriinis või hematuria. Selle tüsistuse põhjuseks on kuseelundkonna veenilaiendid. Peale selle võib hematuria olla erineva raskusastmega - mikroskoopiliselt, kui erütrotsüüte tuvastatakse ainult laboratoorsete testide abil, makroskoopilisteks, kui uriin muutub eredaks punaseks.

Hüdrogeemilisus ja krooniline neerupuudulikkus

Samuti võib adenoomi taustal tekkida selline kaasnev tüsistus, nagu hüdroonefroos. See on üsna ohtlik patoloogiline seisund, kus neerude ületäitumine on tingitud täieliku urineerimise võimatusest. Hüdro-nefroosi peamised ilmingud on raske nimmevalu, talumatu urineerimise tung, iivelduse-oksendamise sündroom ja hüpertermia, võimetus tühjendada põie. Tavaliselt on hüdroonefroos uriini ajutine peetuse loomulik tagajärg. Selline nähtus sobiva sekkumise puudumisel toob varsti kaasa neeru struktuuride kahjustumise ja kroonilise neerupuudulikkuse arengu.

Krooniline neerupuudulikkus on üks eesnäärme adenoomiga patsientidest üks surma põhjustest. Tavaliselt areneb see seisund urolitiaasi või kroonilise püelonefriidi tõttu. Sellise komplikatsiooni taustal tekivad perikardiit või kopsuödeem, müokardi düstroofia ja endokriinsed häired, entsefalopaatia, verehüübimise probleemid, immuunsüsteemi nõrgenemine jms.

Adenoma ravi

Adenoomravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Patoloogilise arengu varajastes staadiumides või mitmete vastunäidustuste esinemisel on ravimite ravi hädavajalik.

  • Patoloogiliste sümptomite leevendamiseks määrati patsiendile a-blokaatorid nagu terasosiin, tamsulosiin, alfusosiin või doksasosiin.
  • Samuti on näidatud 5-α-reduktaasi inhibiitorite manustamist, mis hõlmavad Finasteriidi või Dutasteriidi.
  • Kasutamine ravi alustades ja taimsed preparaadid, mis põhinevad sellistest komponentidest nagu sabali viljad või Aafrika ploomi koor.
  • Kuna adenoomiga kaasneb tihti nakkusprotsess, mida ta ise ka provotseerib, määratakse patsiendile antibiootikumravi, eeldades, et kasutatakse gentamütsiini või tsefalosporiini preparaate.
  • Kui antibiootikumide ravi on lõpule viidud, vajab täiendav abi edukaks taastumiseks, mille jaoks on välja kirjutatud probiootilised preparaadid.
  • Immuunsüsteemi toetamine selliste ravimitega nagu Interferoon, α-2b või Pyrogenal on samuti äärmiselt oluline.
  • Kuna peaaegu kõigil adenoomiga patsientidel on aterosklerootilised vaskulaarsed muutused, tekivad uimastid suuresti raskusega eesnäärme suunas, mistõttu Trental on meestele ette nähtud, mis normaliseerib vereringet.

Rasketel juhtudel tehakse kirurgilist ravi. Sellist ravi on palju meetodeid, nagu adenomektoomia, transuretraalne resektsioon, laser hävitamine või ablatsioon, transuretraalne aurustamine.

Prognoosid

Hüperplaasilised muutused eesnäärme kudedes on patsiendi seisundi paranemisega ja kasvu tekkimisega üsna võimekad. Kui adenoom on tähelepanuta jäetud, kaotab patsiendi elukvaliteet tõsiselt ja oht ohtlike tagajärgede tekkeks suureneb. Seetõttu võib sellistes olukordades olukorda korrigeerida ainult kirurgilise ravi abil. Tavaliselt muudab eesnäärme adenoomide kirurgiline eemaldamine umbes 15 aastat kergemaks, mistõttu on vajalik korduv sekkumine.


Pärast operatsiooni on põletikulised retsidiivid üsna võimalikud, seetõttu on rehabilitatsiooni ja taastusravi perioodil vaja jälgida säästvat dieeti, vältida hüpotermia ja ülekattega tööd, mida spetsialist vaatab korrapäraselt läbi. Selleks, et algselt adenoomide tekke riski miinimumini viia, peab mees järgima toitumisalaseid põhimõtteid, tagama kindlasti igapäevase mõõduka harjutuse, jälgima kaalu ja vältima füüsilist aktiivsust. Lisaks on vaja välistada olukordi, kus hüpotermia, kusepõie ületäitumine või kõhukinnisus on võimalik.

Eesnäärme adenoma tüsistused - mis on oht?

Eesnäärme nina on meessoost suguelundite süsteemi kõige olulisem organ. Ja nagu kõik teised kehaosad, kannatab haigus sageli. Eesnäärme adenoom, mille tüsistused on tõsised ja rasked - üks neist.

Eesnäärme adenoma tüsistused

Eesnäärme adenoomi tüsistused vajavad viivitamatut ravi

Eesnäärme adenoom on patoloogia, mida iseloomustab eesnäärme näärme kudede proliferatsioon, mis asub peenise aluses ja toodab seemnerakke. Vaatamata heale hariduse kvaliteedile võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi:

  • uriinipeetus, esineb ägedal kujul;
  • hematuria (vere tekkimine uriinis);
  • hüdroonefroos ja neerupuudulikkus;
  • põie urineerimine;
  • kuseteede infektsioon.

Prostata adenoomi tüsistused arenevad haiguse lõppfaasis ja vajavad viivitamatut ravi.

Äge kusepeetus

Obstruktiivne urineerimine on üks patoloogia peamistest tunnustest. Eesnarkoomi proliferatsioon viib urineerimisrõõmu ja järelikult uriini väljavoolu halvenemiseni. Ebasoodsate tegurite mõjul muutub komplikatsioon ja lõppstaadiumis põhjustab äge uriinipeetus - tingimus, millega kaasneb:

  • kusepõie akumuleerumine (mees ei saa iseenda kaudu urineerida);
  • kusepõie suuruse suurenemine (keha venituse kudedes);
  • kõhuvalu;
  • kõhuõõne suurenemine.

Patoloogilise arengu esilekutsumiseks võib:

  • külmaga pikaajaline kokkupuude koos hüpotermiaga;
  • vürtsikas, vürtsikas ja soolases toidus liigne tarbimine;
  • diureetikumide kasutamine;
  • pikaajaline uriinipeetus;
  • väljaheitehäired - kõhukinnisus;
  • krooniline väsimus, stress;
  • pikaajaline istumine või lamamine;
  • alkoholi kuritarvitamine.

Hematuria

Hematuria võib ilmneda valulises ja sagedases urineerimises, sageli temperatuuri tõusus

Hematuria on eesnäärme adenoomi komplikatsioon, millega kaasneb vere esinemine uriinis. Sõltuvalt vere kogusest uriinis jaguneb patoloogia jagatuks:

  • üldine hematuria, nähtav palja silmaga;
  • mikrohematuria, mida näeb ainult mikroskoobi all.

Hematuria on urineerimisrõhu suurenemise tagajärg ja selle üledoosus, millega kaasneb veresoonte seinte vigastamine ja vaskulaarse sisu sisenemine uriini.

Veeni vere tekkeks on uriinist suguelundite infektsioonid, näiteks püelonefriit.

Hüdro-ferroos ja neerupuudulikkus

Tavaliselt on uriini eritumine järgmine. Neerude poolt toodetud uriin siseneb põisast, millele järgneb urineerimine, elundi tühjendamine.

Uriini kogunemise protsessis on põie seinad pingevabas olekus ja väljundi ümbritsev sfikster surutakse kokku, mis takistab spontaanse uriini väljavoolu (rõhk põie sees jääb madalaks).

Urineerimisel loputatakse põie detruusori lihased ja sphincter lõdvestab, mis omakorda põhjustab urineerimist urineerimisse.

Eesnäärme adenoomiga kaasneb luuüdi lühendamine, mille tagajärjel põis tühjendatakse osaliselt. Järk-järgult suurenev uriinijääk põhjustab elundisurve suurenemist ja kusepõie ja neeruvaagna süsteemi stagnatsiooni tekkimist. Vaagnad ja lõuapool laienevad (kirjeldatud seisundit nimetatakse hüdroonefroosiks), pigistada parenhüümi, kahjustada vereringet, mis patsiendi patoloogilise arengu järel põhjustab neerupuudulikkust ja neerupuudulikkuse arengut.

Neerupuudulikkuse sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist.

Esimeses (latentse) staadiumis täheldati patsientidel järgmist:

  • jaotus;
  • suukuivus, perioodiliselt ilmumine;
  • korduv elektrolüütide tasakaalu häire veres.

Teisel etapil (hüvitusetapp) kaasneb:

  • suurenenud urineerimine;
  • karbamiidi ja kreatiniini tõus.

Kolmandas etapis (dekompensatsiooni faas) täheldatakse patsientidel järgmist:

  • suu kuivus;
  • isukaotus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • nõrkus, väsimus;
  • vähenenud immuunsus, mis põhjustab nakkushaiguste levikut;
  • lihaste tõmblemine;
  • värisevad sõrmed;
  • liigesvalu;
  • kuiv nahk;
  • halb hingeõhk;
  • kreatiniini ja karbamiidi sisalduse suurenemine veres.

Viimase lõppstaadiumis patsiendid ilmuvad:

  • unehäired;
  • käitumishäired;
  • letargia;
  • emotsionaalne labiilsus;
  • uriini lõhn kehast;
  • puhitus;
  • kehatemperatuuri langus (hüpotermia);
  • naha värvimuutus - need muutuvad kollakas-halliks;
  • fetid väljaheide;
  • stomatiit;
  • kõigi ureemiliste joobes tekkinud organite ja süsteemide häired.

Neerupuudulikkuse lõppstaadium ilma neeru asendusravi (peritoneaaldialüüs, hemodialüüs) lõpeb patsiendi surmaga.

Kusepõie kivid

Kusepõiesid on peamiselt täheldatud lastel (esimestel kuuel eluaastal) ja eakatel (üle 50 aasta)

Kivid - see moodustab väikest suurust, mis tuleneb mineraalide akumuleerumisest ja kristalliseerumisest kusepõie piirkonnas. Patoloogia areneb uriini akumuleerumise ja seisundi taustal kehas ja sellele võib kaasneda:

  • inkontinentsus;
  • suurenenud urineerimine ja valu;
  • vere esinemine uriinis;
  • alaseljavalu;
  • urineerimise järsk katkestamine;
  • urogenitaalse süsteemi sekundaarsete nakkuste tekkimine;
  • põie limaskesta atroofia, mis on tingitud seinte pidevast ärritumisest.

Kuseteede infektsioonid

Kuseteedeks on organid, mis tagavad liigse vee ja kahjulike ainete eraldamise organismist (neerud, kuseteede, kusepõie, ureetra). Neerud filtreerivad verd, filtreeritakse vesi ja räbud sisenevad kusepõie põie sisse ja jäetakse keha läbi luuüdi.

Tavaliselt on kuseteede süsteem täiesti steriilne - seal puuduvad patogeensed mikroorganismid. Kui eesnäärme adenoom patoloogiliselt muundatud koe surub välja ureetra, mis põhjustab selle kitsendamist ja raskust uriini voolamist.

Järk-järgult suurenev uriini jääkogus põhjustab stagnatsiooni tekkimist kuseosüsteemis, mis loob soodsa keskkonna patogeense mikrofloora taastamiseks. Selle taustal võivad mehed välja töötada järgmised komplikatsioonid:

  • püelonefriit;
  • epididümiit;
  • prostatiit;
  • tsüstiit;
  • uretriit;
  • epididüm-orhitis jne

Sageli on nakkuse areng kaasa põie stagnatsioonile ja kateteriseerimisele.

Nakkusele võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • urineerimisraskused ja sagedus;
  • vere esinemine uriinis;
  • palavik;
  • valu nimme piirkonnas;
  • iiveldus ja oksendamine.

Kuseteede infektsioone ravitakse antibakteriaalsete ravimitega. Ravi algab kohe pärast patogeeni tuvastamist - see hoiab ära raskendavate komplikatsioonide tekkimise.

Tüsistused pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist

Kui patsiendil on eesnäärme adenoom, ei pruugi kirurgia tingimata olla ainus seisundi parandamise meetod.

Eesnäärme adenoomi radikaalse ravi aluseks on kolm peamist kirurgilist meetodit:

  • TOUR (transuretraalne resektsioon);
  • adenomectomy;
  • laseride resektsioon.

Transuretrall resektsioon on operatsioon, mis koosneb kasvaja eemaldamisest, kraapimisest ja leostumisest läbi ureetra. Protseduur viiakse läbi optilise seadme üldanesteesiaga. Sellise sekkumise peamised eelised on lühike taastusperiood, seksuaalfunktsioonide säilimine ja armistumise puudumine ning puudused on sisemise verejooksu ja verehüübimiste tekke riskid kateetris. Pärast TUR adenoomi tüsistused on minimaalsed.

Adenomektoomia on kõhuõõneoperatsioon, mis hõlmab kirurgilise juurdepääsu rakendamist põiksõidu teel alakõhus või kõhukelmes (eesnäärmevähi keha funktsioonid ei ole häiritud). Sellise sekkumise peamine eelis on hea visualiseerimine, mis võimaldab korrektselt hinnata läheduses asuvate elundite kahjustuse ulatust ning puudused on pikk taastusravi periood, sekundaarse nakkuse oht ja operatsioonijärgsed komplikatsioonid.

Laser resektsioon on kõige õrnum viis eesnäärme adenoomide eemaldamiseks, mis põhineb kasvaja põletamisel laserotsaga ja järgneva anumate sulgemisega. Manipulatsioonid viiakse läbi kohaliku või epiduraalanesteesia abil. Sellise sekkumise peamised eelised on tüsistuste minimaalne risk ja lühike taastusperiood ning puuduseks on operatsiooni kõrge hind.

Pärast mõnda kirjeldatud sekkumist on võimalik varajasi operatsioonijärgseid tüsistusi (operatsioonide pikaajalisi mõjusid täheldatakse ainult 1-2% meestest). Kõige sagedamad komplikatsioonid pärast operatsiooni eesnäärme adenoomide eemaldamiseks on:

  • kusepõie tühjendamine. Esimestel päevadel kurdavad patsiendid valu urineerimise ajal (see kaob 3-5 päeva pärast operatsiooni ilma ravita).
  • Kusepidamatus Täheldatud nõrgenenud lihaste toon.
  • Urineerimisel on ebameeldiv tunne. Esinevad esimestel päevadel pärast operatsiooni ja kaovad ilma ravita (muidu võib see olla kirurgi tehniline viga).
  • Retrospektiivne ejakulatsioon. Patoloogia, millega kaasneb sperma vabanemine, ei ole läbi ega põie. Likvideeritakse korduvalt.

Lisaks võib eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsioon avaldada negatiivset mõju erektsioonihäirele. Sel juhul on fosfodiesteraasi tüüpi 5 inhibiitorid (vardenafiil, tadalafiil jne) määratud meestele. Toidulisandite kasutamine sel juhul on kasutu.

Kuni 10. augustini viib Uroloogia Instituut koos tervishoiuministeeriumiga läbi programmi "Venemaa ilma prostatiitita". Selle raames on ravim Predstanol saadaval vähendatud hinnaga 99 rubla., kõigile linna ja piirkonna elanikele!