Search

Neerupuudulikkuse tunnused

Neerupuudulikkus on patoloogiline seisund, mis on tingitud neerufunktsiooni kahjustusest uriini moodustamisel ja eritumisel. Kuna tulemus on toksiinide akumuleerumine kehas, muutused happelises aluses ja elektrolüütide tasakaalu, neerupuudulikkuse sümptomid mõjutavad erinevaid organeid ja süsteeme.

Neerupuudulikkuse areng (nefronid) on mitmel põhjusel. Sõltuvalt sellest, kuidas see avaldub ja kui kiiresti kliiniline pilt muutub, erituvad nad haiguse ägedatest ja kroonilistest vormidest. Neerukahjustuse meetodi kindlaksmääramine on kõige ratsionaalse ravi valimisel oluline.

Akuutse neerupuudulikkuse kliiniliste tunnuste tekke mehhanismid

Eakatel on neerupuudulikkus 5 korda sagedamini kui noortel. Sõltuvalt kahjustuse tasemest on tavapärane eristada puuduste liike.

Prerenal - areneb nõrga verevooluga neeruarteris. Neerufunktsiooni parenhüümi isheemia tekib vererõhu järsu languse korral. Samasuguseid riike on põhjustanud:

  • šokk (valulik, hemorraagiline, septiline, vereülekanne, vigastus);
  • raske dehüdratsioon sagedase oksendamise, kõhulahtisuse, suur verekaotus, põletused.

Kui tekib trombemboolia, on neerud täielikult blokeeritud epiteeli nekroosi, basaalse membraani, glomerulite hüpoksia tekkimisega. Tuubulid muutuvad läbitungimatuks, neid kerkivad nekrootilised rakud, turse, valgu ladestumine.

Selle tulemusena suureneb reniini produktsioon, väheneb prostaglandiinide vasodilatamine, mis süvendab neerude verevoolu. Filtreerimise lõpetamine põhjustab anuriat (uriini ei ole).

Neerupuudulikkuse korral tuleb arvesse võtta kahte peamist põhjust:

  • antikeha komplekside glomerulaarse ja torukujulise kahjustuse autoimmuunne mehhanism olemasolevate haiguste vastu (süsteemne vaskuliit, erütematoosluupus, kollagenoos, äge glomerulonefriit ja teised);
  • otsene toime neerukudele vereringesse sisenevate mürgiste ja mürgiste ainete (seenhaiguste, plii, fosfori ja elavhõbedaühendite tõsine mürgitus, mürgisusmürgisus ravimid, mürgistus sepsist tingitud komplikatsioonidega pärast abordi ja massiline põletik kuseteedes).

Nefrotoksiliste ainete mõju all tubuleepiteel on nekrotiseeritud, ekslitseerub keremembraanist. Erinevused anuuria prerenaalsete ja neerutüüpide vahel on järgmised:

  • esimesel juhul on üldine verevarustuse häire, seetõttu võib eeldada südamehaiguse sümptomeid;
  • teisel juhul on kõik muutused neeru parenhüümides isoleeritud.

Kõige tavalisem uroloogiajärgne postrenaalne ebaõnnestumine. Seda nimetatakse:

  • kusejuha kitsenev või täielik obstruktsioon (läbimõõdu kattumine) kiviga, verehüüvega, jämesoole kasvaja või suguelundite välispidine kokkusurumine;
  • operatsiooni käigus kuseteede valulikul ligeerimisel või vilkumisel.

Seda tüüpi neerupuudulikkuse kliiniline kulg on aeglasem. Enne nefroonide pöördumatu nekroosi tekkimist on efektiivne ravi 3-4 päeva. Ureetmise taastamine tekib, kui kateetri kateteriseerimine, läbitorkamine ja drenaaži paigaldamine vaagnapiirkonda.

Mõned autorid eristavad kaasasündinud väärarengute (aplasia) anuuria (mille põhjuseks on neeruprofiili puudumine). See on võimalik vastsündinutel või siis, kui eemaldatakse ainult ajutine neer. Neeruplaasia tuvastamist peetakse elu ebasobivaks defektiks.

Milliseid muutusi kehas põhjustab äge anuuria?

Neerupuudulikkuse nähud, mis on seotud uriini tootmise ja eritumise puudumisega, põhjustavad üldise ainevahetuse muutuste suurenemist. Tekib:

  • elektrolüütide akumuleerumine, naatriumi, kaaliumi, kloori kontsentratsiooni suurenemine rakuvälises vedelikus;
  • lämmastikusisaldus (uurea, kreatiniin) suureneb veres kiiresti, esimese 24 tunni jooksul kahekordistub kogu kreatiniinisisaldus; igal järgneval päeval kasvab see 0,1 mmol / l;
  • hüdrobensiini tasakaalu muutus, mis on põhjustatud bikarbonaatide soolade vähenemisest ja põhjustab metaboolse atsidoosi;
  • rakkude sees algab valkkomplekside, rasvade, süsivesikute jaotus ammoniaagi ja kaaliumi akumuleerumisel, mistõttu südame rütm võib põhjustada südame seiskumist;
  • Plasma lämmastikained vähendavad trombotsüütide omast kinni, põhjustavad hepariini akumuleerumist, mis takistab vere hüübimist, aitab kaasa verejooksudele.

Ägeda neerupuudulikkuse kliiniline pilt

Akuutse neerupuudulikkuse vormi sümptomid määratakse patoloogia ja funktsionaalse kahjustuse taseme alusel. Varajased sümptomid võivad olla tavalised. Kliinik on jagatud neljaks perioodiks.

Aluseks oleva patoloogia esialgne või šokk - esineb (šokk vigastuse, raske valu sündroomi, nakkuse korral). Sellel taustal näitab patsient eritunud uriini koguse järsu vähenemise (oliguuria) kuni täielikku lõpetamist.

Oligoanuric - kestab kuni kolm nädalat, peetakse kõige ohtlikumaks. Patsiendid täheldasid:

  • letargia või üldine ärevus;
  • näo ja käte turse;
  • vererõhk on vähenenud;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kopsu turse alguses suureneb õhupuudus;
  • hüperkaleemiaga seotud südame rütmihäired, tavaliselt registreeritud bradükardia (kontraktsiooni kiirus alla 60 minuti kohta);
  • sageli esineb valu rinnus;
  • kui ravimata ravimitest ilmnevad südamepuudulikkuse nähud (jalgade ja jalgade paistetus, õhupuudus, maksa suurenemine);
  • madal seljavalu on natuke tuhm, mis on seotud neerukapsli ületamisega, kui turse läheb perirenaalsele kihile, valu kahanes;
  • mürgistus põhjustab mao- ja soolte ägeda haavandi tekkimist;
  • hemorraagilised komplikatsioonid, nagu subkutaanne hemorraagia, mao- või emaka veritsus, on tingitud hüübimishäirete aktiveerimisest.

Diagnoosi neerukahjustuse määr võib olla see, millised muutused on tuvastatud uriinis ja vereanalüüsides.

Mikroskoopiline uurimine uriinis tuvastab kogu vaateväljale kulgevaid punaseid vereliblesid, granuleeritud silindreid (valgukastmed). Proportsioon on madal. Ureemilisest mürgistusest tulenevad märgid ilmuvad veres järgmisel kujul:

  • naatriumi, kloori vähendamine;
  • magneesiumi, kaltsiumi, kaaliumi kontsentratsiooni suurendamine;
  • "happeliste" ainevahetusproduktide (sulfaadid, fosfaadid, orgaanilised happed, jääklämmastik) kogunemine;
  • aneemia pidevalt neerupuudulikkusega kaasnevad.

Millised on taastumisetappide tunnused?

Taastumise alguses on polüuuria staadium. Kaks kuni kaks nädalat kulgeb kahel perioodil. Esialgne sümptom on päevase uriini väljundi suurenemine 400-600 ml-ni. Sümptom peetakse soodsaks, kuid ainult tingimuslikult, kuna uriini eritumine suureneb asoteemia, raske hüperkaleemia suurenemise taustal.

On oluline, et sel suhtelise heaolu perioodil surevad ¼ patsiendid. Peamine põhjus on südameprobleemid. Eraldatud uriin ei ole piisav akumuleeritud toksiinide eemaldamiseks. Patsiendil on:

  • vaimsed muutused;
  • võimalik kooma;
  • vererõhu langus (kollaps);
  • hingamisteede arütmia;
  • krambid;
  • oksendamine;
  • tugev nõrkus;
  • vastumeelsus veega.

Taastumisaeg kestab kuni aasta. Usaldus patsiendi tervikliku taastumise vastu on:

  • elektrolüütide normaalse sisalduse määramine vereanalüüsides, kreatiniin;
  • piisav uriiniekspressioon vastavalt vedelale purjadele ja normaalsele päevasele suhtelisele tihedusele;
  • patoloogiliste inklusioonide puudumine uriini setetes.

Lugege selle artikli kohta neerupuudulikkuse diagnoosimise tunnuste kohta.

Kroonilise neerupuudulikkuse kliinikud

Kroonilise neerupuudulikkuse nähud on tuvastatud 1/3 uroloogia osakondade patsientidest. Kõige sagedamini on see seostatud pikaajaliste praeguste neeruhaigustega, eriti arenguhäirete taustal, metaboolseid häireid põhjustavatel haigudel (podagra, diabeet, siseelundite amüloidoos).

Kliinilise looma tunnused:

  • neerude aparaadi katkestamine kanalisüsteemiga;
  • korduva infektsiooni esinemine patsiendi kuseteede piirkonnas;
  • millega kaasneb vähenenud väljavool läbi kuseteede;
  • märkide pöörduvuse laineline muutus;
  • pöördumatute muutuste aeglane areng;
  • sageli õigeaegne kirurgiline sekkumine võib põhjustada pikaajalist remissiooni.

Kroonilise puudulikkuse varases staadiumis ilmnevad sümptomid ainult neerude koormuse suurenemise korral. Selle põhjuseks võib olla:

  • marinaatide või suitsutatud liha kasutamine;
  • suur hulk õlut või muud alkoholi;
  • naistel rasedus, mis takistab uriini voolu kolmandas trimestris.

Patsiendid näitavad hommikuse nägemiskahjustust, nõrkust ja töövõime vähenemist. Ainult laboratoorsed andmed viitavad neerude tõrgete tekkimisele.

Suureneva neerukude surmaga ilmnevad iseloomulikud tunnused:

  • nocturia - ülekaalus uriin öösel;
  • suukuivus;
  • unetus;
  • suures koguses vedelikku eritatakse uriiniga (polüuuria);
  • trombotsüütide funktsiooni pärssimise ja hepariini akumuleerumise tõttu verejooksud, limaskestad.

Patoloogia läbib etapid:

  • latentne
  • kompenseeritakse
  • vahelduv
  • terminali

Võime kompenseerida osa neeru struktuuriüksustest kaotust on seotud teiste nefroonide ajutise hüperfunktsiooniga. Dekompensatsioon algab uriini moodustumise vähenemisega (oliguuria). Veri kogub naatriumi, kaaliumi ja kloori, lämmastikku sisaldavaid aineid. Hüpernatreemia põhjustab märkimisväärset vedelikupeetust rakkudes ja rakuvälises ruumis. See põhjustab vererõhu tõusu.

Kuidas neerupuudulikkus mõjutab sisemisi organeid?

Kroonilise neerupuudulikkuse korral muutuvad kõik muutused üsna aeglaselt, kuid need on püsivad ja põhjustavad kõigi inimorganite ja -süsteemide samaaegset kahjustamist. Hüperkaleemia põhjustab tugevat müokardi düstroofia taustal ajukahjustust, lihaselist paralüüsi, südame rütmihäiret, juhtimissüsteemis tekkivaid tõkkeid ja arst (artroos).

Elektrolüütide häired, atsidoos, aneemia, vedeliku kogunemine rakkudes põhjustavad ureemilist müokardiiti. Müotsüüdid kaotavad oma võime sünteesida energia kokkutõmbumiseni. Müokardiodüstroofia tekib koos järgneva südamepuudulikkusega. Patsiendil kõnnib jalgsi ja seejärel jalgadel turse jalgades.

Üks ureemia ilmingutest on kuiv perikardiit, mida saab kuulda helkendenskoopina perikardihõrdumüra kujul. Patoloogiaga kaasneb valu rinnaku taga. EKG-l tuvastatakse infarkti-sarnane kõver.

Kopsu osaks on ureemilise pneumoonia, trahheiit ja bronhiit, kopsuödeem. Mures:

  • köha koos röga;
  • rahutu hingeldus;
  • ängistus;
  • võimalik hemoptüüs;
  • valu rinnus, kui hingamine on põhjustatud kuiva pleurisist.

Muusikarakkide, kõva hingamise piirkondade kuulamine kõrvatavalt.

Maksa-rakud (hepatotsüütid) reageerivad ägedalt patogeneetilistele muutustele. Nad lõpetavad vajalike ensüümide ja ainete sünteesi. Neeru- ja maksapuudulikkus esineb. Sümptomid lisatakse:

  • naha ja sclera kollane värvus;
  • naha suurenenud kuivus ja kukkumine;
  • lihaste toonuse kaotus, sõrmede värisemine;
  • võimalik valu luudes, artropaatia.

Juba varases staadiumis ravitakse uroloogiliste probleemidega patsiente sageli kroonilise koliidi, väljaheidete häirete ja ebaselge valu suhtes soolestikus. See on tingitud sooleepiteeli reaktsioonist neerude muutunud tööle. Hilisematel etappidel lähevad lämmastikku ained läbi soolte, sülje. Suu kaudu on uriini lõhn, stomatiit. Mao ja soolte villid kipuvad veritsema.

Millised sümptomid on iseloomulikud iga ebaõnnestumise faasi jaoks?

Kroonilise neerupuudulikkuse korral on tüüpiliseks haiguse 4 etapp. Patsient harva kaebab latentsesse etappi. Mõnikord on märgitud:

  • suurenenud väsimus füüsilise töö ajal;
  • väsimus ja nõrkus päeva lõpuks;
  • suukuivus.

Hüvitusetapis suureneb halb enesetunne. Patsiendid märgivad külluslikku uriiniväljundit (kuni 2,5 liitrit päevas). Laboratoorsed näitajad räägivad neerude filtreerimissuutlikkuse esialgsetest nihketest.

Pöörlevat etappi iseloomustab suurenenud lämmastikusisaldus vereplasmas. Lisaks latentsele manifestatsioonidele on patsiendil häiritud:

  • janu kuiva suu korral;
  • söögiisu vähenemine;
  • ebameeldiva maitse tunne;
  • püsiv iiveldus, sagedane oksendamine;
  • käte värisemine;
  • lihaste jerkimine.

Kõik nakkused on väga rasked (ARVI, kurguvalu, farüngiit). Kahjustus on tingitud vigu toidus, töökoormuses, stressis.

Terminali staadium väljendub mitmesugustes elundikahjustustes. Patsiendil on:

  • psüühika emotsionaalne ebastabiilsus (sagedased üleminekud uimasusest ja apaatiast kuni ärritumiseni);
  • sobimatu käitumine;
  • nägemishääre nägemishäired silmade turse all;
  • kuiv, pragunenud nahk, millel on sügelust tingitud kriimustused;
  • ilmne ammendumine;
  • sklera ja naha kollasus;
  • igav juuksed;
  • hoormatu hääl;
  • uriini lõhn suust, higist;
  • suu rasked haavandid;
  • keele kaeldega pind on kaetud hallikaspruuniga;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • sagedased pimedad väljaheid, võimalusel segatud verega;
  • päevas ei eritata uriini;
  • hemorraagilised ilmingud verevalumite kujul, väikesed lööbed, emaka või seedetrakti verejooks.

Ägeda neerupuudulikkusega patsientide kiireloomuline diagnoosimine ja ravi võimaldab enamus patsiente taastuda. Kroonilise neerupuudulikkuse korral on ravi vajalik alushaiguseks, selle ägenemiste ärahoidmiseks ja õigeaegse uriini väljavoolu jälje läbilaskvuse taastamiseks. Looduskaitsevahendite ravi lootus ei õigusta ennast.

Neerupuudulikkuse ravis käimasolevate suundumuste kohta lugege seda artiklit.

Enamikul kroonilise vormiga patsientidel tuleb kasutada "kunstlikku neeru" aparatuuri, elundite siirdamist. Ravi meetodi valimisel arvestavad arstid kliiniliste ilmingute järgi haiguse staadiumi. Patsiendi seisundi õige hindamine sõltub uuringu kogemustest ja võimalustest.

Naiste neerupuudulikkuse sümptomid ja ravi

PN on tõsine kuseteede haigus, mis on seotud funktsionaalse aktiivsuse vähenemise või täieliku puudumisega. Neerupuudulikkuse sümptomid naistel sõltuvad haiguse patoloogia või haigusseisundi tüübist. Haiguse tagajärjeks on vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine, mis kahjustab keha ainevahetusproduktidega. Adekvaatse ravi puudumisel on tulemus fataalne.

Neerupuudulikkuse tunnused naistel

Statistiliselt on patoloogiad sagedamini naised, mitte mehed. See muster on täielikult seletatav urogenitaalse süsteemi anatoomiliste tunnustega.

Naisüli lülisamba läbimõõt on suurem ja selle pikkus on väiksem, see on patogeense mikrofloora sisendvärav. Infektsiooni edasine levik on aset leidvatel põhjustel, see on kusepõie ja kusepõie kaudu. See on aktiivne nakkuslik põletik, sidekoe edasine proliferatsioon viib neerude katkemiseni.

Naiste neerupuudulikkuse tüübid ja faasid

Selle haiguse kaks peamist vormi: äge ja krooniline. Iga tüüp läbib mitmeid etappe, mis erinevad kliinilisest pildist ja diagnostilistest andmetest.

Ägeda neerupuudulikkuse korral (ARF) on neli perioodi:

  • esialgne;
  • oligoäädikhape;
  • polüurea;
  • taastumisperiood.

Krooniline neerupuudulikkus või CRF sisaldab ka nelja etappi:

  • esmane või latentne;
  • hüvitatakse;
  • vahelduv;
  • terminali.

PN-i põhjused naistel

Selle haiguse etioloogias tuleks välja tuua kaks põhipunkti: põhjused, miks puudus oli otseselt moodustatud, ja riskifaktorid, mis määravad naiste eelsoodumuse patoloogia väljaarendamiseks, kuid ei põhjusta seda.

Põhjused on järgmised:

  • tassi ja vaagna süsteemne kahjustus bakterite või viiruste (Staphylococcus aureus, Koch pulgad või tuberkuloosi mycobacterium, gripiviirus jt);
  • aktiivne autoimmuunprotsess - immuunsüsteemi ebapiisav töö, mis toodab antikehi oma tervetele rakkudele;
  • healoomulise või pahaloomulise kasvaja aktiivne kasv, mis surub ümbritsevad kuded;
  • arteriaalse trombemboolia ajal verevarustuse häired, nende spasm, aterosklerootiline protsess või järkjärguline kõvenemine;
  • neerude eemaldamine, pärast mida ei õnnestunud ühendatud vere filtreerimise piisavat protsessi taastada;
  • eelmine operatsioon, raske postoperatiivne periood;
  • rasedus;
  • urolitiaas.

Riski tegurid hõlmavad järgmist:

  • vale toitumine, proteiinisisalduse ülemäärane tarbimine, värvainetega ja säilitusainetega varustatavad tooted;
  • istuv eluviis, passiivsus;
  • halva harjumuse olemasolu: alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkomaania;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • vanus: alates 50-aastasest ja vanemast;
  • rasvumine;
  • diabeet, mis põhjustab igasuguseid ainevahetushäireid;
  • pikaajaline ravimite kasutamine, mis avaldavad organismis toksilist mõju;
  • neerude kaasasündinud väärarendid ja üldine urineerimissüsteem.

OPN-i sümptomid

Närvipuudulikkuse tunnused naistel sõltuvad otseselt patoloogia ja arengu faasis. Ägeda neerupuudulikkuse esialgne periood on ägeda sündmuse, mida iseloomustab:

  • tugev valu nimmepiirkonnas;
  • diureesi langus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • nõrkus;
  • pearinglus;
  • harvemini, patsiendi inhibeerimine ja teadvuse halvenemine.

Mõned muutused esinevad ka kardiovaskulaarsüsteemi organites:

  • südame löögisageduse tõus
  • järk-järgult suurendab vererõhku;
  • südame südameklapi ajal ilmneb süstoolne murus;
  • määratakse esimese ja teise heli sumbumine;
  • moodustub südame rütmihäire.

Kui on täheldatud oligoanurilist faasi:

  • diureesi vähendamine kuni anuuria;
  • mürgistusnähtude suurenemine;
  • uriini värvumine roosaks või punaseks.

Selle faasi lõpus piisava ravi korral on patsiendi heaolu mõnevõrra paranenud.

Polüüüriilis perioodis taastatakse järk-järgult diurees, laboratoorsed näitajad normaliseeruvad. Kliinilised ilmingud hõlmavad enamasti järgmist:

  • nõrkus;
  • letargia;
  • hüpertensioon, mille südame löögisagedus on 60-80 lööki minutis.

Taastumisperiood räägib ennast, keha on täielikult taastatud, säilitatakse kuseteede töö.

Raseduse ajal

Raseduse ajal tekivad mõnedel naistel neerupuudulikkuse sündroom, surudes kõhupulgad või elundi toitaineid. Sellisel juhul on peamised sümptomid järgmised:

  • eritatava uriini maht järsult vähenenud, kuni selle täielik puudumine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • proteinuuria - suure hulga valkude esinemine uriinis;
  • kudede turse, peamiselt alajäsemetele ja näole;
  • nõrkus, iiveldus, oksendamine, ebatavaline teisel ja kolmandal trimestril;
  • naha kõht.

Sellise kliinilise pildi kujunemisega on tungiv vajadus konsulteerida arstiga, kes otsustab uroloogia osakonda hospitaliseerimise küsimuse üle.

Kroonilise neerupuudulikkuse tunnused

Võrreldes ägeda neerupuudlikkusega, tekib selline haigus aeglaselt mitmete patoloogiate tõttu, näiteks parenüümi loidus põletik.

Kroonilise neerupuudulikkuse varjatud staadiumis on naiste sümptomid peaaegu puuduvad, harvadel juhtudel võib väsimus normaalse füüsilise või vaimse stressi ajal järk-järgult suureneda, ilmneb suukuivus. Vere ja uriinianalüüside muutused on väikesed.

Kompenseeritud etapis aktiveerib keha kompenseerivaid mehhanisme, mis suurendavad neerude aparatuuri toimimist. Selle tagajärjel tõuseb uriini maht 2,5-3 liitrini. Koos sellega kaob valk, mikroelemendid, mis kahjustab veekeskkonda ja elektrolüütide tasakaalu ja metabolismi rakkudes.

Vahelduvas faasis esinevad järgmised muudatused:

  • ilmub oliguuria või anuuria;
  • veri ja uriinindeksid erinevad normaalselt oluliselt;
  • keha mürgistuse suurenemine.

Kaebused on muuhulgas järgmised:

  • pearinglus;
  • nõrkus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • uimasus;
  • teadvuse rikkumine kuni stuuporini ja stuuporini;
  • tahhükardia;
  • suurenenud higistamine;
  • naha kõht;
  • vererõhu järsk tõus.

Lõppetapis:

  • mürgistuse entsefalopaatia ja teised närvisüsteemi struktuurilised häired;
  • vaimsed häired apaatia, mutismi (vaikuse) kujul;
  • on täielik isu puudumine;
  • seedetrakti osaks: kõhulahtisus, toidu regurgitatsioon, oksendamine, kõhupuhitus;
  • uriin ei eritunud.

Endokriinset, kardiovaskulaarsüsteemi toimivad ebapiisavalt. Patoloogiline protsess on lõppenud surmaga.

Neerupuudulikkuse diagnoosimine

See algab tingimata patsiendi uuringuga, haiguse ja elu ajaloo kogumisega, üldise eksamiga, mille järel arst otsustab, millist uuringut kirjutada. Naiste neerupuudulikkuse esinemise kinnitamiseks tuleb neid testida ja instrumente kontrollida.

Laboratoorsete meetodite hulgas on kõige olulisem üldine, biokeemiline vereanalüüs, uriinianalüüs. Selle haiguse markerid on järgmised:

  • proteinuuria - valgu esinemine uriinis, eriti albumiinis;
  • uriini setete muutus - erütrotsüütide fragmendid, leukotsüüdid;
  • vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine, teatud mikroelementide arvu vähendamine veres.

Biokeemilises analüüsis on täheldatud kreatiniini, karbamiidi ja glomerulaarfiltratsiooni GFR kontsentratsiooni suurenemist.

Mõjutatud organi visualiseerimiseks saadab arst patsiendi kontrastsete neerude ja röntgenkiirte ultraheli. Uuringu käigus saate määrata:

  • kasvajate, kivide esinemine;
  • keha kontuuri muutumine sidekoe kasvu tõttu, neerupuuduse kahanemine nakkusprotsessi ajal;
  • vaagna-vaagna süsteemi struktuurne rike;
  • kusejuha tõkked;
  • ühel või teisel põhjusel kudede verevarustuse langus.

Tüsistused

Neerupuudulikkuse tüsistused tuleb jagada sõltuvalt haiguse vormist. Ägeda neerupuudulikkuse korral piisava arstiabi puudumisel täheldatakse järgmisi toimeid:

  • immuunvastuse depressioon koos sepsise ja nakkus-toksilise šoki edasise arenguga;
  • kopsu turse;
  • südame rütmihäire;
  • perikardiit;
  • pahaloomuline hüpertensioon;
  • ureem gastroenterokoliit;
  • perifeerne või keskne polüneuropaatia.

Kui CRF-i tüsistusi väljendatakse kolmandas ja neljandas arengujärgus. Sageli moodustub:

  • trombotsütopeenia;
  • ureemiline pneumoniit;
  • müokardiit või perikardiit;
  • kongestiivne südamepuudulikkus;
  • entsefalopaatia järgnevate neuroloogiliste ja vaimsete häiretega;
  • osteomalaatsia;
  • sepsis ja toksiline šokk.

Ravi

Ravi põhineb kahel põhipunktil: toitumine ja spetsiaalsed ravimid. Tasub meeles pidada, et arst valib ravi individuaalselt, võttes arvesse naise vanust ja haiguse tõsidust. Traditsiooniliste meetodite kasutamine on keelatud, kui neerupuudulikkuse raviks kasutatakse ainult maitsetaimi, on võimalik saavutada ainult ülalkirjeldatud tüsistuste tekkimist.

Toitumine

Dieet toob kaasa tasakaalustatud toitumise, söömine väikese valgusisaldusega ja lauasoolaga. Kontrolli all võetakse vedeliku kogus, mis on sisenenud patsiendi kehasse päevas. Antud juhul on arsti eesmärk vähendada vererõhku ja vähendada glomerulide koormust.

Soovitatavate toodete komplekt võib varieeruda sõltuvalt sellest, millises mikroelemendis kehasse tuleb lisada. Näiteks kaaliumisisalduse vähenemisega peaks ratsioon sisaldama rohkem kuivatatud puuvilju, pähkleid ja magneesiumipuuduse korral keskenduma värskele köögiviljale, puuviljadele ja teraviljale.

Ravim

Mis puutub ravimitesse, siis tuleb sageli infusioonravi - mikroelementide lahuste intravenoosne manustamine, vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks vajalik glükoos. Lisaks harvadel juhtudel soovitab arst suukaudseid tablette vitamiinide ja mineraalide kompleksiga.

Arteriaalse hüpertensiooni leevendamiseks on ette nähtud kaks peamist ravimi rühma: sartased (angiotensiini retseptori blokaatorid) ja angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid). Arütmiate ravi valib kardioloog, sõltuvalt haiguse tüübist.

Üldise turse korral anuuria taastada igapäevast diureesi, juua diureetikume - diureetikume. Kliinilises praktikas on enamasti ette nähtud silma ja kaaliumi säästvad ravimid.

Taastusravi periood pärast ägedat neerupuudulikkust võtab tavaliselt kuus kuud või aasta. Selle aja jooksul peaks naine olema ambulatooriumis. Haiguse krooniline vorm tähendab patsiendi heaolu pidevat jälgimist, kuid ambulatoorse või statsionaarse ravi korral ei ole võimalik täielikult taastuda.

Neerupuudulikkuse sümptomid ja ravi

Neerupuudulikkus viitab mitmel patoloogiale, mis kujutab endast märkimisväärset ohtu inimese elule. Haigus põhjustab vee-soola ja happe-aluse tasakaalu rikkumist, mis põhjustab normide kõrvalekaldumist kõikide elundite ja kudede töös. Neerukudede patoloogiliste protsesside tulemusena kaotavad neerud võime valgu ainevahetuse produktide täielikult tuletada, mis toob kaasa mürgiste ainete kogunemise verdesse ja keha mürgistuse.

Haigusjuhu olemus võib olla äge või krooniline. Neerupuudulikkuse põhjused, ravimeetodid ja sümptomid on kõigil neil erinevused.

Haiguse põhjused

Neerupuudulikkuse põhjused on väga erinevad. Akuutsete ja krooniliste haigusvormide korral on need oluliselt erinevad. Ägeda neerupuudulikkuse (ARF) sümptomid tekivad vigastuste või märkimisväärse verekaotuse, tüsistuste pärast operatsiooni, ägedate neerukahjustuste, raskmetallide mürgituse, mürgistuste või ravimite ja muude tegurite tagajärjel. Naistel võib haiguse areng olla tingitud sünnitusest või abordi tagajärjel nakkuse levikust ja levikust väljaspool vaagnapõhja. Ägeda neerupuudulikkuse korral on neerude funktsionaalne aktiivsus väga kiiresti häiritud, täheldatakse glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist ja tuberkuloosides reabsorptsiooni aeglasemat protsessi.

Krooniline neerupuudulikkus (CRF) areneb pikema aja jooksul koos sümptomite raskuse järkjärgulise suurenemisega. Selle peamised põhjused on neerude, veresoonte või ainevahetuse kroonilised haigused, kaasasündinud arenguhäired või neerude struktuur. Samal ajal on keha talitlushäire vee ja mürgiste ühendite kõrvaldamiseks, mis viib mürgistuseni ja põhjustab tavaliselt keha talitlushäireid.

Näpunäide: kui teil on krooniline neeruhaigus või muud faktorid, mis võivad põhjustada neerupuudulikkust, peate olema eriti ettevaatlik oma tervise pärast. Selle tõsise haiguse arengu ennetamiseks on väga tähtis regulaarsed visiidid nefroloogi, õigeaegne diagnostika ja arsti kõigi soovituste rakendamine.

Haiguse tüüpilised sümptomid

Ägeda vormi korral ilmnevad neerupuudulikkuse märgid järsult ja neil on tugev väljend. Esimeste haigusseisundite kroonilises variandis võivad sümptomid olla tundmatud, kuid neerukude patoloogiliste muutuste järk-järgulise progresseerumisega muutuvad nende manifestatsioonid intensiivsemaks.

Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid

Ägeda neerupuudulikkuse kliinilised tunnused arenevad paar tundi kuni mitut päeva, mõnikord nädalat. Need hõlmavad järgmist:

  • diureesi järsk vähenemine või puudumine;
  • kehamassi tõus kehamassi liigse vedeliku tõttu;
  • turse esinemine, peamiselt pahkluude ja näo all;
  • isutus, oksendamine, iiveldus;
  • naha plekk ja sügelus;
  • väsimus, peavalu;
  • uriini eritumine veres.

Kui ravi õigeaegselt või ebapiisavalt puuduvad, ilmnevad hingeldus, köha, segasus ja isegi teadvusekaotus, lihasspasmid, arütmia, verevalumid ja subkutaansed hemorraagia. See tingimus on täis surma.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid

Kroonilise neeruhaiguse tekkimise periood kuni iseloomulike sümptomite ilmnemiseni, kui olulised pöördumatud muutused neerudes on juba toimunud, võib olla mitu kuni kümneid aastaid. Seda diagnoosiga patsientidel täheldatakse:

  • diureesi rikkumised oliguuria või polüuuria kujul;
  • ööpäevase diureezi suhte rikkumine;
  • turse, peamiselt näol, pärast öösel magama jäämist;
  • väsimus, nõrkus.

Kroonilise neeruhaiguse viimastel etappidel on iseloomulik tohutu turse, õhupuudus, köha, kõrge rõhk, hägune nägemine, aneemia, iiveldus, oksendamine ja muud rasked sümptomid.

Tähtis. Kui leiate neeruprobleemidest tingitud sümptomid, peate konsulteerima spetsialistiga niipea kui võimalik. Haigusviisil on soodsam prognosis koos õigeaegse ravi alustamisega.

Haiguse ravi

Neerupuudulikkuse korral peaks ravi olema kõikehõlmav ja selle eesmärk on ennekõike kõrvaldada või kontrollida selle põhjustanud arengut. Ägeda neerupuudulikkuse vorm, erinevalt kroonilisest, on hästi ravitav. Korralikult valitud ja õigeaegne manustatud teraapia võimaldab peaaegu täielikult taastada neerufunktsiooni. ARF-i põhjuse ja ravi kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • antibakteriaalsete ravimite võtmine;
  • keha detoksikatsioon, kasutades hemodialüüsi, plasmapheereesi, enterosorbente jne;
  • vedeliku asendamine dehüdratsiooni ajal;
  • normaalse diureesi taastamine;
  • sümptomaatiline ravi.

Kroonilise neerupuudulikkuse raviks on:

  • aluse haiguse (hüpertensioon, diabeet jne) kontroll;
  • neerufunktsiooni säilitamine;
  • sümptomite kõrvaldamine;
  • keha detoksikatsioon;
  • eriline toitumine.


Kroonilise neeruhaiguse viimasel etapil on patsientidel näidustatud regulaarne hemodialüüsi või doonori neeru siirdamine. Sellised ravimeetodid on ainus võimalus surma ennetamiseks või oluliseks edasilükkamiseks.

Toitumise tunnused neerupuudulikkuse korral

Neerupuudulikkuse eriline dieet vähendab neerukoormust ja peatab haiguse progresseerumise. Selle peamine põhimõte on piirata tarbitavate valkude, soola ja vedeliku kogust, mis viib veres mürgiste ainete kontsentratsiooni vähenemiseni ja hoiab ära vee ja soolade akumuleerumise kehas. Toiduse jäikus määratakse raviarsti poolt, võttes arvesse patsiendi seisundit. Neerupuudulikkuse toitumise põhireeglid on järgmised:

  • piirata valgu kogust (20 g kuni 70 g päevas, sõltuvalt haiguse tõsidusest);
  • toidu (taimsed rasvad, süsivesikud) kõrge energiasisaldus;
  • kõrge puu- ja köögivilja sisaldus toidus;
  • koguses tarbitud vedeliku koguse kontroll, arvutatuna päevas eritatavast uriinist;
  • soola tarbimise piiramine (sõltuvalt haiguse tõsidusest 1 g kuni 6 g);
  • tühja kõhuga päeva vähemalt üks kord nädalas, mis seisneb puuviljade ja köögiviljade kasutamises;
  • auruvalmistamise meetod (või toiduvalmistamine);
  • fraktsiooniline dieet.

Lisaks sellele on toidust täielikult välja jäetud tooted, mis ärritavad neere. Nende hulka kuuluvad kohv, šokolaad, tugev must tee, kakao, seened, vürtsised ja soolased nõud, rasvane liha või nende baasil valmistatud kala ja puljongid, suitsutatud liha ja alkohol.

Traditsioonilised ravimeetodid

Neerupuudulikkuse korral annab hea ravivastus rahvatervisega varases staadiumis. Diureetilise toimega ravimtaimede infusioonide ja toiduvalmistamiste kasutamine, vähendab nõtkust ja kõrvaldab toksiine kehast. Selleks, kask pungad, kibuvitsa, kummeliõied ja saialill, takjajuur, apteegitilli seemned ja lina, pohl lehed, rohi, Korte, ja teised. Hulgas loetletud taimede võivad olla erinevad maksud ning nende põhjal valmistada neeru tee.

Neerupuudulikkuse korral annab hea mõju ka granaatõuna mahla kasutamine ja granaatõuna nuum, millel on tooniline toime ja suurendab immuunsust. Neerude töö parandamine ja ainevahetusproduktide eemaldamise soodustamine aitab kaasa merepõõsa toitumisele.

Näpunäide: Neerupuudulikkuse tavapäraste ravimeetodite kasutamine peab tingimata olema kooskõlas arstiga.

Neerupuudulikkus - sümptomid ja tunnused. Äge ja kroonilise neerupuudulikkuse ravi

Seda patoloogilist seisundit võib iseloomustada kui urogenitaalse süsteemi elundi tõsist haigust, mis põhjustab happelise, osmootse ja vesi-soola homöostaasi häirete ilmnemist. Haigus mõjutab kõiki kehas esinevaid protsesse, mis lõppkokkuvõttes viib teiseste kahjustuste ilmnemiseni.

Mis on neerupuudulikkus?

Selle haiguse käigus on kaks peamist võimalust, mille tagajärjeks on kas neerude funktsioonide täielik kadumine või ESRD. Neerupuudulikkus on sündroom, mis põhjustab kõrvalekaldeid neerude protsessis. Haigus on peamine inimorganismi ainevahetuse häire, sh lämmastik, vesi või elektrolüüt, häire. Haigusel on kaks arengut - see on krooniline ja äge, samuti kolme raskusastmega:

  • risk;
  • kahju;
  • ebaõnnestumine

Neerupuudulikkuse põhjused

Arstide tagasiside põhjal mõjutavad peamiselt neerupuudulikkuse peamised põhjused kaht piirkonda - kõrge vererõhk ja diabeet. Mõnedel juhtudel võib haigus esineda pärilikkuse tõttu või teadmata tegurite poolt äkki tekitada. Sellised patsiendid otsivad abi kliinikus väga tähelepanuta jäetud juhtudel, kui allika leidmine ja haiguse ravimine on äärmiselt raske.

Neerupuudulikkuse astmed

Kroonilist neeruhaigust on täheldatud viiendikuist miljonist ravi saanud patsiendist, kuid see arv kasvab pidevalt igal aastal. Haiguse tõttu on kudede järkjärguline surm ja keha kõigi funktsioonide kadumine. Meditsiin tunneb nelja kroonilise neerupuudulikkuse astmeid, mis kaasnevad haiguse käiguga:

  1. Esimene etapp läheb peaaegu märkamatult, patsient ei suuda isegi arvata ennast haiguse arengust. Varjatud perioodi jaoks iseloomustab suurenenud füüsiline väsimus. Selgitage, et haigus võib olla ainult biokeemiline uuring.
  2. Kompenseeritud staadiumis täheldatakse üldise nõrkuse taustal urineerimise arvu suurenemist. Patoloogiline protsess võib tuvastada vereanalüüside tulemustega.
  3. Vahejärgulise staadiumi puhul on tavaliselt neerude järsk halvenemine, millega kaasneb kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine veres ja muud lämmastiku ainevahetuse tooted.
  4. Etioloogia järgi põhjustab lõppstaadiumis neerupuudulikkus pöördumatuid muutusi kõigi kehasüsteemide toimimises. Patsient tunneb pidevat emotsionaalset ebastabiilsust, letargiat või unisust, nägemist halvendab, isutus kaob. CRF viimase etapi tagajärg on ureemia, ahtoosne stomatiit või südame lihase degeneratsioon.

Äge neerupuudulikkus

Neerukude kahjustuse pöörduv protsess on tuntud kui äge neerupuudulikkus. Ägeda neerupuudulikkuse kindlaksmääramist saab määrata viitega inimese neerupuudulikkuse sümptomitele, mida väljendatakse urineerimise täielikul või osalisel lõpetamisel. Terminali staadiumi püsiva halvenemisega kaasneb kehv isu, iiveldus, oksendamine ja muud valulikud ilmingud. Selle sündroomi põhjused on järgmised tegurid:

  • nakkushaigused;
  • neerutalitlus;
  • nekombinantse hemodünaamika dekompenseerimine;
  • kuseteede obstruktsioon;
  • eksogeenne mürgitus;
  • äge neeruhaigus.

Krooniline neerupuudulikkus

Krooniline neerupuudulikkus põhjustab järk-järgult teatud organi toimimise täielikku kadu, põhjustab neerude kortsemist, nefrooni surma ja selle kudede täielikku asendamist. Haiguse lõppstaadiumis hakkab patsiendi organism keelduma uriini eritamisest, mis mõjutab vere elektrolüütide koostist. Neerukliima lüük võib tekkida mitmete põhjuste tõttu, millest kõige sagedamini on:

  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • kasvajad;
  • krooniline glomerulonefriit;
  • hüdroonefroos;
  • podagra;
  • urolitiaas;
  • amüloido-krooniline püelonefriit;
  • diabeet;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • polütsüstiline;
  • hemorraagiline vaskuliit;
  • neerude vähearenemine;
  • sklerodermia;

Neerupuudulikkus - sümptomid

Selleks, et välja selgitada, kuidas ravida neerupuudulikkust, on kasulik alustada CRF-i peamistest sümptomitest. Esialgu on probleeme haiguse iseseisva tuvastamisega, kuigi õigeaegne meditsiiniline sekkumine võib pöörata ohtlike patoloogiliste protsesside arengut, kõrvaldades vajaduse operatsioonide järele. Enamik patsiente kurdavad selliseid neerupuudulikkuse sümptomeid nagu tugev turse, kõrge vererõhk või valu sündroom.

Esimesed neerupuudulikkuse tunnused

Neerude töös esineva kahjustuse sündroomil on järkjärguline arenguetapp, mistõttu iga faasi iseloomustavad haiguse heledamad ilmingud. Esimesteks neerupuudulikkuse tunnusteks peetakse nõrkust või väsimust ilma korraliku põhjuseta, toitumisest keeldumist, unehäireid. Lisaks sellele võib haiguse esinemise kontrollimiseks lähtuda urineerimise sagedusest öösel.

Närvisüsteemi häired naistel

Neerupuudulikkus tekitab kogu organismi organites ja kudedes pöördumatuid protsesse. See areneb koos häiretega südame töös, vererõhu järsul langusel, dehüdratsioonil, maksatsirroosil, mürgiste ainete kahjuliku organismi kahjustusel või kahjulike mikroorganismide poolt. Neerupuudulikkust iseloomustab üldine halb enesetunne, mürgistus, teiste elundite, eelkõige seedetrakti, südame, aju, häireid. Patoloogilise progresseerumisega märgivad patsiendid naha ilminguid, hingamisteede toimimist häiritakse.

Närvisüsteemi häired naistel

Äge neerupuudulikkus: sümptomid

Ägeda vormina esineva neerupuudulikkuse korral hävitab nende elundite kude, millega kaasneb ka nende funktsioonide kaotus. Kliiniline pilt sõltub patoloogilise protsessi staadiumist.

Äge neerupuudulikkus

Tabel Neerupuudulikkuse astmed.

Ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimise näitajad

Krooniline neerupuudulikkus: sümptomid

Neerude funktsioneerimise kroonilise pärssimise korral võivad nephronsid surra, surnud rakud asendatakse sidekoega. Patoloogilise protsessi neljandal etapil lakkavad neerused toimima, uriin ei voolu, mistõttu muutub vere elektrolüütide koostis.

Kroonilise neerupuudulikkuse kliiniline pilt ja diagnoos

Varjatud staadium

Haiguse sümptomid selles staadiumis sõltuvad neerukahjustuse esile kutsumisest põhjustatud patoloogiast.

  1. Turse. Võib toimuda mitte ainult hommikul, vaid ka päeva jooksul. Tavaliselt sõltub nende suurus igapäevase vedeliku kogusest.
  2. Suurenenud surve, mitte ilmsete tegurite tõttu.
  3. Raske valu nimmepiirkonnas.

Tähelepanu! Haiguse iseloomulikke sümptomeid võib täiel määral puududa, kui neerupuudulikkus on tekkinud polütsüstiliste või glomerulonefriididega.

Kroonilise neerupuudulikkuse peamised põhjused

Märgid, mis viitavad nakkushaiguse esinemisele organismis:

  • väsimus;
  • unehäired, kõige sagedamini teatavad patsiendid unetust;
  • söögiisu kaotus, sageli keelduvad patsiendid enamusest toidust.

See on tähtis! Need sümptomid võivad näidata ulatuslikku haiguste loetelu. Neerupuudulikkuse diagnoosimiseks ei saa te tugineda ainult inimese heaolule. Kui märkate loetletud sümptomeid, on soovitatav konsulteerida arstiga ja seejärel läbi viia täielik diagnostiline uuring.

Arsti kabinetis

Võib kahtlustada latentset patoloogilisest staadiumist tingitud sagedasti urineerimise vajadus öösel. Selleks, et teada saada, kas see kõrvalekalle on neeruhaiguse sümptom, on päeva jooksul vaja minimaalset vedeliku kogust kasutada. Kui ajutine vedeliku koguse vähendamine ei mõjuta urineerimise arvu, on soovitatav seda uurida.

Jooge rohkesti vedelikke kogu päeva vältel.

Kui te ei pööra tähelepanu esimesele neerupuudulikkuse nähtudele, kui haigus progresseerub, muutuvad märgatavad täiendavad sümptomid.

  1. Tõsine janu, isegi kui patsient korrapäraselt tarbib vajalikku kogust vedelikku. Peaksite veenduma, et see sümptom ei ole tingitud krooniliselt kõrge vererõhust.
  2. Vere hemoglobiinisisalduse vähendamine, elektrolüütide tasakaaluhäired, mida võib vereanalüüsil tuvastada. Samuti diagnoositakse sageli D-vitamiini koguse vähendamine, vähendades paratüreoidhormooni taset ilma osteoporoosita.

Tähelepanu! Kui märkate haiguse varjatud staadiumis, võite täielikult ära hoida negatiivsed sümptomid. Selleks on oluline läbi viia diagnostilise uuringu läbimine, järgides raviarsti ettekirjutusi andnud arsti soovitusi.

Asoteemiline staadium

Eeldatav ravi ebatõhusus ja neerupuuduse latentse staadiumi sümptomite ignoreerimine ilmnevad pöördumatute patoloogiliste protsesside käigus neerukude struktuuris. Haiguse kliinilist pilti iseloomustavad järgmised tunnused.

  1. Krooniliselt suurenenud vererõhk, ebamugavustunne südames, perioodiliselt esineb valu peas. Need sümptomid on tingitud neerude kaudu toodetud reniini ja prostaglandiinide hulga vähenemisest.

Katkendlik staadium

Suurenenud on juba ilmnenud neerupuudulikkuse sümptomite intensiivsus ja esineb ka kõrvalekaldeid.

  1. Lipiidide ainevahetuse patoloogia - kolesterooli koguse suurenemine veres, mida on võimalik testide läbiviimisel tuvastada. Neid häireid põhjustavad veresoonte, samuti ajurakkude struktuuri patoloogiad.

Kõrgenenud vere kolesterool

Liigesevalu

Tähelepanu! Need märgid viitavad ureemiiniliste toksiinide arvu suurenemisele organismis.

Terminali staadium

Vaja on asendusravi. Hemodialüüsi tehakse, see võib asendada peritoneaaldialüüsiga. Mõnikord on need protseduurid ühendatud. Neerude funktsioneerimise säilitamine kunstlikult on surmav.

Allpool on loetletud peamised sümptomid, mis näitavad haiguse üleminekut lõppfaasi.

  1. Neerud ei saa täielikult toota uriini. Tühjenemissaadused kuvatakse miinimumsummas. Selle tulemusena tekib turse. Nad avalduvad visuaalselt ja ka siseorganeid kahjustavad. Kõige ohtlikum komplikatsioon, mis võib lõppeda surmaga, on kopsuturse.

Neeruprobleemide korral on kogu keha turse võrdsed.

Tähelepanu! Kroonilise neerupuudulikkuse 3 ja 4 astmel on oht patsiendi elule. Et vältida ohtlike sümptomite esinemist, tuleb ravikuuri läbida, kui avastatakse esimesed sümptomid kõrvalekalletest neerude funktsioneerimises.

Spetsiifilised sümptomid, mis aitavad tuvastada kroonilist neerupuudulikkust ja keskenduvad haiguse kliinilisele kujule, esinevad organites pöördumatute protsessidega. Haiguse õigeaegse diagnoosimise algetapil on vajalik regulaarselt vere- ja uriinianalüüs, samuti arstlik nõustamine, kui ilmneb nõrkus või töövõime vähenemine.

Neerupuudulikkus

Kliinilise looma järgi eristavad ägedat ja kroonilist neerupuudulikkust.

Äge neerupuudulikkus

Äge neerupuudulikkus arendab äkki tagajärjel ägeda (kuid tavaliselt pöörduv) vigastuse neerukoekultuurid, ja seda iseloomustab järsk langus uriinieerimisvajadust (oliguuria) oma täielik puudumine (anuuriana).

Ägeda neerupuudulikkuse põhjused

1) neerude hemodünaamika kahjustus (šokk, kokkuvarisemine jne);

2) eksogeenne mürgitus (riigi majanduses ja igapäevaelus kasutatavad mürgid, mürgised maod ja putukad, ravimid);

3) nakkushaigused (hemorraagiline palavik koos neeru sündroomiga ja leptospiroos);

4) äge neeruhaigus (äge glomerulonefriit ja äge püelonefriit);

5) kuseteede obstruktsioon (ägeda uriini väljavoolu rikkumine);

6) arena seisund (vigastus või üksikute neerude eemaldamine).

Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid

  • väike kogus uriini (oliguuria);
  • täielik puudumine (anuuria).

Patsiendi seisund halveneb, sellega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isu puudumine, jäsemete paistetus, maksa suurenemine. Patsient võib olla inhibeeritud või vastupidi põnevust.

Ägeda neerupuudulikkuse kliinilises käiguses on mitu etappi:

I etapp - esialgne (sümptomid, mis on tingitud ägeda neerupuudulikkuse põhjuse otsestest mõjudest) kestavad põhjuse mõju momendist ja neeru esimestel sümptomitel on erinev kestus (mitu tundi kuni mitu päeva). Võib esineda mürgistust (valulikkus, iiveldus, kõhuvalu);

II etapp - oligoanuricheskaya (põhiline omadus - oliguuria või täieliku anuuriana, mida iseloomustab samuti tõsised üldseisundist patsiendi, tekkimist ja kiire kuhjumine uurea sisaldus veres ja teises otsas tooted ainevahetust valkude, põhjustades ise mürgistuse organismi avaldumisvorme pärssimise, nõrkus, letargia, kõhulahtisus, hüpertensioon, tahhükardia, keha turse, aneemia, maksapuudulikkus ja üks iseloomulikke märke on progresseeruv asoteemia suurenemine - lämmastiku sisalduse suurenemine veres toores (valk) ainevahetusproduktid ja keha raske mürgistus);

III etapp - taastumine:

- varajane diureesi faas - kliinik on sama kui II faasis;

- polüuuria faas (suurenenud uriini moodustumine) ja neerukontsentratsioonivõime taastamine - normaliseeruvad neerufunktsioonid, hingamisteede ja kardiovaskulaarsete süsteemide funktsioonid, seedetrakti, tugi- ja liikumisaparaadid, taastatakse kesknärvisüsteem; etapp kestab umbes kaks nädalat;

IV etapp - taastumine - neerude aktiivsuse anatoomiline ja funktsionaalne taastamine esialgsetele parameetritele. See võib võtta mitu kuud, mõnikord võtab see aega kuni üks aasta.

Krooniline neerupuudulikkus

Kroonilise neerupuudulikkusega - see järkjärguline vähenemine neerutalitluse kuni selle täieliku kadumiseni põhjustatud progresseeruv neerukoe alates krooniliste neeruhaiguste neerukoe järkjärgulist asendamist sidekoe ja neerude kortsumata.

Krooniline neerupuudulikkus esineb 200-500-l inimesel. Praegu suureneb kroonilise neerupuudulikkusega patsientide arv igal aastal 10-12%.

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused

Kroonilise neerupuudulikkuse põhjused võivad olla mitmesugused haigused, mis põhjustavad neerutalvkoegade kaotust. See on:

  • krooniline neeruhaigus, glomerulonefriit, krooniline püelonefriit;
  • metaboolsed haigused diabeet, podagra, amüloidoos;
  • kaasasündinud neeruhaigus, polütsüstiline, neerude hüpoplaasia, neerude arterite kaasasündinud vähenemine;
  • reumaatilised haigused, süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, hemorraagiline vaskuliit;
  • vaskulaarhaigused, arteriaalne hüpertensioon, haigused, mis põhjustavad neerufunktsiooni kahjustust;
  • haigused, mis põhjustavad neerupõletikulise uriini väljavoolu, hüdroonefroos, kasvajad, mis põhjustavad kuseteede järkjärgulist kokkusurumist.

Kroonilise neerupuudulikkuse kõige levinumad põhjused on krooniline glomerulonefriit, krooniline püelonefriit, suhkurtõbi ja neerupealiste kaasasündinud häired.

Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid

Kroonilise neerupuudulikkuse korral on neli etappi.

1) varjatud staadium. Selles staadiumis patsient ei tohi kaevata või treeningu ajal väsimus, nõrkus, õhtul ilmumine, suu kuivus. Vere biokeemiline uurimine näitab vere väikeste elektrolüütide tasakaaluhäireid, mõnikord valku uriinis.

2) kompenseeritud etapp. Selles etapis on patsientide kaebused ühesugused, kuid need esinevad sagedamini. Sellega kaasneb uriini väljundi suurenemine kuni 2,5 liitrit päevas. Vere biokeemiliste parameetrite muutused ja uriini testid avastatakse.

3) katkendlik staadium. Neerude töö väheneb veelgi. Lämmastiku metabolismi veretoodete (valkude metabolism), karbamiidi, kreatiniini taseme tõusu püsivalt suureneb. Patsiendil on üldine nõrkus, väsimus, janu, suu kuivus, isu vähenemine, järsult märgatav ebameeldiv maitse, esineb iiveldus ja oksendamine. Nahk muutub kollakaks, see muutub kuivaks, lõtv. Lihased kaotavad tooni, on lihaste vähene ärritus, sõrmede ja käte värisemine. Mõnikord on luude ja liigeste valu. Patsiendil võivad tavalised hingamisteede haigused, tonsilliit ja farüngiit olla palju raskemad. Selles etapis võib väljendada paranemise ja halvenemise perioodi patsiendi seisundis. Konservatiivne (mitte-kirurgiline ravi) pakub võimalust reguleerida homöostaasi ja üldseisundist patsiendi sageli võimaldab tal veel palju tööd, kuid suurenenud füüsiline aktiivsus, vaimse stressi, ebaõige toit, piirates joomist, infektsioon, operatsioon võib põhjustada neerufunktsiooni halvenemist ja süvenevad.

4) terminali (lõplik) etapp. Seda etappi iseloomustab emotsionaalne labiilsus (apaatia on asendatud põneusega), unehäired, päevane unisus, letargia ja ebapiisav käitumine. Nägu on hõre, hallikaskollane, nahk sügelevad, nahal on kamm, juuksed on tuhmid, rabedad. Düstroofia suureneb, iseloomulik on hüpotermia (madal kehatemperatuur). Söögiisu pole. Hääl on hoorus. Suust on ammoniaak lõhn. Ahtuslik stomatiit. Keel on vooderdatud, mao on paistes, oksendamine, sageli korratakse regurgitatsiooni. Sageli - kõhulahtisus, pimedas väljaheites, tumedas värvis. Neerude filtreerimissuutlikkus väheneb minimaalselt. Patsient võib tunduda mitu aastat rahuldavana, kuid praegusel etapil suureneb veres pidevalt uurea, kreatiniini, kusihappe sisaldus, vere elektrolüütide sisaldus on häiritud. Kõik see põhjustab ureemilist mürgistust või ureemiat (vere uriini ureemia). Päevas vabaneva uriini kogus väheneb selle täielikust puudumiseni. Muud elundid on kahjustatud. On südame lihase, perikardiidi, vereringe rikke, kopsuturse degeneratsioon. Närvisüsteemi manifestsete seenhaiguste sümptomid (unehäired, mälu, meeleolu, depressiooni esinemine). Hormoonide tootmine on häiritud, muutused toimuvad vere hüübimissüsteemis ja immuunsus on häiritud. Kõik need muudatused on pöördumatud. Lämmastiku metaboliidid erituvad higi, ja patsient pidevalt lõhnab uriini.

Neerupuudulikkuse ennetamine

Ägeda neerupuudulikkuse ärahoidmine on vähendatud, et vältida selle tekitanud põhjuseid.

Kroonilise neerupuudulikkuse ennetamine on piiratud selliste krooniliste haiguste nagu püelonefriit, glomerulonefriit, urotiaas, raviks.

Prognoos

Kui õigeaegselt ja nõuetekohaselt kasutatakse sobivaid ravimeetodeid, taastub enamus ägeda neerupuudulikkusega patsientidel normaalse elu.

Äge neerupuudulikkus on pöörduv: erinevalt enamikust elunditest on neerud võimelised täielikult kaotatud funktsiooni taastuma. Kuid äge neerupuudulikkus on paljude haiguste puhul väga tõsine komplikatsioon, mis sageli ennustab surma.

Kuid mõnedel patsientidel jääb neerude glomerulaarfiltratsiooni ja kontsentratsioonivõime vähenemine ning mõnedel patsientidel esineb neerupuudulikkus krooniliselt, oluline roll on seotud püelonefriidiga.

Arenenud juhtudel põhjustab ägeda neerupuudulikkusega surma kõige sagedamini ureemiline kooma, hemodünaamilised häired ja sepsis.

Kroonilist neerupuudulikkust tuleb kontrollida ja ravi võib alata haiguse varajastes staadiumides, muidu võib see põhjustada neerufunktsiooni täielikku kadu ja neeru siirdamist.

Mida sa saad teha?

Patsiendi peamine ülesanne on aja jooksul täheldada muutusi, mis tekivad nii tervislikust seisundist kui ka uriini kogusest ning nõu abi saamiseks arstiga. Nefroloogid peab korrapäraselt jälgima püelonefriidi, glomerulonefriidi, kaasasündinud neerukahjustuste, süsteemse haiguse diagnoosi.

Ja muidugi peate rangelt järgima arsti retsepti.

Mida saab arst teha?

Arst määrab kõigepealt neerupuudulikkuse põhjuse ja haiguse staadiumi. Pärast seda võetakse haigete ravimiseks ja hooldamiseks kõik vajalikud meetmed.

Ägeda neerupuudulikkuse ravi on peamiselt suunatud sellise seisundi tekitava põhjuse kõrvaldamiseks. Olemasolevad meetmed võitlemiseks šoki, dehüdratsiooni, hemolüüsi, mürgistuse jne suhtes. Ägeda neerupuudulikkusega patsiendid viiakse intensiivravi osakonda, kus nad saavad vajalikku abi.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi on lahutamatu neeruhaiguse ravis, mis on põhjustanud neerupuudulikkust.