Search

Tavaline koer immunokeemilise vereprooviga

Enamikul elunditel on spetsiifilised markerid, mis erinevate patoloogiliste seisundite korral hakkavad veres liiga palju sisenema. Kui müokardiinfarkti või maksakahjustuse ajal esinevad nende organite spetsiifilised ensüümid, eriti vastavalt AST ja ALT, siis kasvaja või eesnäärme põletikulise protsessi ajal, võib avastada nn eesnäärmepäraga spetsiifilise antigeeni (PSA) ülemäärast kontsentratsiooni Samuti on ensümaatiline aktiivsus.

Mis on PSA?

Eesnäärmevähk on eksokriinne organ, millel on sekreteeriv funktsioon. PSA on ka üks kõige olulisemaid ja hästi uuritud aineid, mis on seotud ejakulaadi moodustamisega ja mis vastavalt biokeemilisele klassifikatsioonile on ensüümi seriinproteaas koos süstemaatilise nimetusega "kallikreiinitaoline peptidaas 3". See vabaneb ureetra luumenisse ja vastutab sperma viskoossuse vähendamise eest, selle lahjendamise eest ning samuti inimese tervisega seotud sugurakkude (sugurakkude) täielikku aktiivsust soodustava keskkonna loomise eest. Selle põhjuseks on selle proteolüütiline aktiivsus - võime lõhkuda suured valgud väiksemateks fragmentideks. Eesnäärmespetsiifiline antigeen on glükoproteiin ja seda võib leida järgmistes kudedes:

  • eesnäärme parenhüüm on normaalne;
  • eesnäärme adenoom;
  • metastaasid selle organi onkoloogias, samuti eesnäärmes ise.

Mis tahes muu lokaliseerimise esmaseks vähiks ei kaasne selle näitaja kasvu. Sellel põhineb selle tähtsus eesnäärme kasvajaprotsesside diagnoosimisel. Kuid hiljutised uuringud näitavad, et PSA võib leida teistest kudedest:

  • piimanääre;
  • emaka sisemine vooder;
  • neerupealiste neoplasmid;
  • neeruraku kasvaja.

Kuid väljaspool eesnääret leidub see väga väikestes kogustes ja sellel ei ole diagnostilist väärtust.

Meestel on vereringes pidevalt väike kogus PSA-d. Huvitav on see, et naistel võib see olla ka kohal, kuid sellistes kogustes ei leidu seda tavaliselt standardsete diagnostiliste meetoditega - see ei ole onkoloogilise protsessi marker.

Eesnäärmespetsiifiline antigeen siseneb vaskulaarsesse süsteemi koos väikese osa endokriinse funktsiooni toimiva nääre sekretsiooniga. On oluline märkida, et vere antigeen on mitmes vormis:

  • 1) vaba PSA tsirkuleerib seoseta olekus ja on osa antigeeni kogusisalduse arvutamiseks vereringes, moodustades 10-15%;
  • 2) seostatud a-1-anti-kümotrüpsiiniga - moodustab 55-95% kõikidest eesnäärmespetsiifilise antigeeni kompleksidest proteiinidega;
  • 3) seostatud alfa2-makroglobuliiniga - määratlemata klassikaliste immunokeemiliste meetoditega;
  • 4) seostatakse albumiiniga.

Prostata spetsiifilise antigeeni üldosa koosneb kahest esimesest näitajast. PSA sidumine valkudega on vajalik selle proteolüütilise aktiivsuse inaktiveerimiseks. Seemnevedelikus on antigeeni kontsentratsioon sadu tuhandeid kordi suurem kui veres. Seetõttu kasutatakse sperma jälgi avastamiseks eesnäärmepetsiifilise antigeeni tuvastamise testi kohtuekspertiisi ravimeetodil.

PSA kontsentratsiooni määramine veres: ettevalmistamise reeglid ja uurimismeetodid

PSA koguse määramiseks kasutatava analüüsi jaoks kasutatakse veenist võetud seerumit, tavaliselt küünarliigendi piirkonnas. See saadakse saadud materjali vedela osa eraldamisega - plasma ja selle koagulatsiooniga või sadestades kaltsiumioonide fibrinogeeni (üks vere hüübimissüsteemi põhikomponente).

Analüüsi ettevalmistamine on soovitatav alustada mõne päevaga, järgides järgmisi soovitusi:

  1. Kohvi ja alkoholi kasutamise välistamine, kui lubatakse järgida tavalist dieeti.
  2. Vältida seksuaalvahekorda - vastasel juhul võivad tulemused olla ebausaldusväärsed.
  3. Vältige intensiivset füüsilist pingutust. Nädal enne uuringut on vaja välistada selliseid välitingimusi nagu sõudmine, ratastega motorollerid, mootorrattad ja jalgratas.
  4. Mis puutub instrumendi ja füsioterapeutiliste protseduuride eelõhtul, nagu ka ravimeid, tuleb arstiga konsulteerida.
  5. Manuaalne rektaalne eksam, transretaalne ultraheliuuring, massaaž, samuti eesnäärme biopsia, ureet-, tsüto- ja kolonoskoopia, kusepõie kateteriseerimine pehme kateetriga ei tohiks läbi viia rohkem kui seitse päeva enne analüüsi.
  6. Vereannetamise vajadus tühja kõhuga, arutelud jätkuvad. Vere klassikalise biokeemilise analüüsi käigus, mille jaoks on kogutud venoosset verd, on see tingimus kohustuslik. PSA immuno-keemilise avastamise korral loetakse sellist piirangut mitmete allikate puhul vabatahtlikuks.

Operatsiooni puhul, mis hõlmab eesnääret osaliselt eemaldava ureetra kaudu (transuretraalne resektsioon), ei tehta seda analüüsi kuus kuud.

Vajaliku materjali kogus määratakse antigeeni kontsentratsiooni ja spetsiifilises laboris kasutatud reagentide omaduste tuvastamise meetodi abil. Reeglina viiakse uuring läbi ELISA-ensüümi immuunanalüüsiga, reagentidega, mille puhul on eesnäärme haiguste diagnoosimisel rohkem kui 30 tüüpi. Tehnikates on tehnoloogia, mis kasutab monokloonseid antikehi.

PSA määramise analüüsi laboratoorsed normid

PSA normaalsed väärtused veres varieeruvad sõltuvalt vanusest. Selle põhjuseks on see, et vananemisel tekib nende väärtuste füsioloogiline kasv. Erineva vanuse meestele on normiks järgmised näitajad:

  • kuni 40 aastat, uuringut tavaliselt ei määrata;
  • enne 50-aastast PSA-d on 2,5 ng / ml;
  • 50-60 aasta jooksul tõuseb kontsentratsioon 3,5 ng / ml;
  • 60-70 aasta jooksul on eesnäärmepetsiifilise antigeeni tase - 4,5 ng / ml;
  • kui mees ületab 70, on PSA kuni 6,5 ng / ml.

Ajalugu näitas keskmist väärtust 4 ng / ml, kuid uuringu käigus leiti, et PSA sisaldus veres võib individuaalselt erineda. Ühel inimesel areneb eesnäärme onkoloogia madalama PSA skooriga, teises ei täheldata pahaloomulist protsessi ja keskmiste väärtustega ületavate arvude puhul.

Lisaks antigeeni üldkontsentratsiooni määramisele saab arvutada ka vabanemisega seotud fraktsiooni suhet. See suhe arvutatakse järgmise valemi abil: PSA-vaba / PSA-ga seotud) x100%. Tavaliselt peaks indeks olema vähemalt 15%, kuna onkoloogia juuresolekul liigub veres antigeen peamiselt seotud vormis. Kui koefitsient on suurem, tuleb rääkida onkoloogilise protsessi tekkimise ohu vähendamisest. Eriti oluline on see arvutus teha, kui antigeeni tunduvalt suurem kontsentratsioon ületab 68 ng / ml.

Samuti on selline näitaja nagu antigeeni kasvukiirus või PSA aastane kasv, juhul kui püsivalt suurenevad väärtused, mis näitavad eesnäärmevähi tekke riski suurenemist. Seda mõõdetakse ng / ml / aastas ja seda saab kasutada olemasoleva kasvaja agressiivsuse hindamiseks.

PSA kontsentratsiooni muutuste võimalikud põhjused

Hoolimata asjaolust, et klassikalist eesnäärmepetsiifilist antigeeni peetakse kasvaja markeriks, võivad kõrvaltoimed lisaks pahaloomulise protsessi esinemisele kaasa tuua kõrvalekaldumise normist. See on tingitud asjaolust, et ekspertide sõnul on PSA kontsentratsiooni suurenemine veres eesnäärmekoe kahjustuse tõttu, mida võivad põhjustada mitmesugused patoloogiad. Kaasaegne meditsiiniline ühiskond ei ole jõudnud ühehäälsele arvamusele selle indikaatori olulisuse kohta eesnäärmevähki, kuid on teada, et selle definitsiooni diagnostiliseks otstarbeks tuleks kasutada koos käesolevas asjas näidatud instrumentaalsete ja muude uurimismeetoditega.

PSA suurenenud füsioloogilised põhjused veres

Erinevad füsioloogilised tegurid võivad põhjustada antipatogeense kontsentratsiooni keskmiste väärtuste mittepatoloogilist ülekandumist veres. Nende kohalolekut tuleks arvestada uurimistulemuste tõlgendamisel ja tulevase strateegia määratlemisel. Seega võib PSA sisalduse suurenemine veres kaasa tuua:

  • subjekti individuaalsed omadused - näiteks teatud protsendil meestest on geneetiliselt määratud eesnäärme suurenenud maht, mis antud juhul võib tekitada suurema hulga antigeeni;
  • analüüsi ettevalmistamiseks (sõudmine, jalgrattasõit, roller ja mootorratas) punktis loetletud spordialad;
  • eesnäärme piirkonnas tehtavate erinevate instrumentaalsete eksamite ja manipulatsioonide läbiviimine;
  • Ejakulatsioon - PSA kontsentratsiooni suurendamise mõju kestab kuni kaks päeva.

Samuti võib antigeeni kogust mõjutada koormatud pärilikkus ja rahvus.

PSA taseme suurenenud sisalduse suurenemine patoloogiliste põhjuste tõttu

PSA sisalduse suurenemine võib põhjustada selliseid patoloogiaid nagu:

  • prostatiit;
  • eesnäärme adenoom - healoomuline hüperplaasia;
  • eesnäärmevähk.

Igal juhul on see asjaolu vabatahtlik. Tuleb meeles pidada, et see antigeen ei ole spetsiifiline ühegi patoloogilise protsessi suhtes, vaid viitab konkreetse organi probleemidele. Tuleb meeles pidada, et kroonilise põletiku ja healoomuliste kasvajate esinemine suurendab onkoloogia arengut. Seetõttu on PSA kontsentratsiooni suurenemise ja pahaloomulise protsessi võimaluse vahel üldiselt otseselt proportsionaalne suhe.

Faktorid, mis põhjustavad eesnäärmepõhise antigeeni arvu vähenemist

Antigeeni tase ei pruugi mitte ainult suureneda, vaid teatud tingimustel olla normist madalam. Niisiis võib selle kontsentratsiooni vähendamine viia teatavate ravimite, eriti eesnäärme healoomulise hüperplaasia raviks. Sellist tegurit nagu rasvumine võib mõjutada ka PSA kontsentratsiooni muutmine allapoole.

PSA roll kliiniliste probleemide lahendamisel

Prostata-spetsiifiline antigeen on kasutatud eesnäärmehaiguste laboratoorsel diagnoosimisel erinevates etappides. Uuringute ja ravi osas on see roll järgmiste andmete osas:

  1. Sellise vereanalüüsi kasutamine eesnäärmevähi jälgimiseks on endiselt vastuoluline küsimus. Ekspertide arvamused jagunevad kolmeks ametikohaks: diagnoosi vältimiseks ei ole sõeluuringu läbiviimine vajalik; on vaja kontrollida ainult neid isikuid, kellel on suurem selle organi onkoloogia oht; Katset peaks läbi viima kõik mehed, kes on jõudnud teatud vanusele.
  2. Nagu juba märgitud, tuleb eesnäärmevähi diagnoosimisel kasutada PSA-d ainult koos teiste uuringute meetoditega. Pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral määratakse biopsia - kõige usaldusväärsem onkoloogia diagnoosimise meetod.
  3. Aeglase progresseeruva haiguse pahaloomulise protsessi arengu jälgimine hõlmab tavaliselt iga antigeeni kontsentratsiooni jälgimist iga kuue kuu tagant. Kui tase ületab 10 ng / ml, on küsimus aktiivsete terapeutiliste meetmete määramise kohta. Seda võib teha ka ravimi efektiivsuse jälgimiseks.
  4. Reeglina on PSA madalate väärtuste korral eesnäärmevähi korral haiguse prognoosimine soodsam.

Praegusel ajal on eesnäärmepõdraga seotud antigeeni määramise analüüs peamine meetod laboritoorsete vereanalüüside tegemiseks eesnäärmehaiguste diagnoosimisel. Lisaks analüüsitakse teisi bioloogilisi vedelikke, uriini ja ejakulaati, mis on vajalik haiguse arengu täpse päritolu ja võimaliku mehhanismi kindlaksmääramiseks ning kaasatud patoloogiate välistamiseks.

PSA (eesnäärmepetsiifiline antigeen) vereanalüüs

Kasvaja markeritestid

Üldine kirjeldus

Eesnäärmepetsiifiline antigeen (PSA) on proteaasi aktiivsusega glükoproteiin, mis on eesnäärme sekreteeritud seemnevedelikku, kus see osaleb sperma lahjendamisel ja mis tagab spermatosoidide liikuvuse. Esineb veres seostatud ja vaba vormis PSA üldise taseme määramisel. Kõige sagedamini on määratud üldarst PSA taseme analüüs. PSA tasuta vormis on vähemalt 20%. Vaba PSA-d määratakse palju harvem, peamiselt diagnoosi selgitamiseks. PSA keskmine tase suureneb prostata suuruse suurenemisega. Võrreldes muude meetoditega (digitaalne eksam, TRUS) on PSA enim tundlikum meetod eesnäärmevähi (PCa) tuvastamiseks. PSA tase on mõistlik määrata ainult siis, kui ilmnevad düsüürilised häired.

Õigete tulemuste saamiseks peaks PSA uuring alustama mitte varem kui nädal pärast eesnäärme mehhaanilist toimet, sealhulgas isegi rektaalsete ravimküünalde kasutamist. Samuti peaksite teadma, et PSA suurenemist täheldatakse 3 nädala jooksul pärast eesnäärme biopsia, prostatektoomia, eesnäärme massaaži. Uuringu tulemuste edasiseks võrdlemiseks tuleks kogu ja vaba PSA määramine läbi viia ühest vereproovist, ühest meetodist ja samas laboratooriumist.

Kuidas toimub menetlus?

Vereproovid viiakse läbi kubitaalsest veenist tühja kõhuga hommikul.

Analüüsi ettevalmistamine

Peate sööma 8-12 tundi enne uuringut. Selle aja jooksul on lubatud ainult joogivee puhas vesi. Tee, kohv, mahlad, piim, puuviljajoogid, suhkruvabad joogid, alkohol on rangelt keelatud. 1-2 päeva enne analüüsi on soovitatav ranged dieedid. Enne uuringut soovimatu füüsilise tegevusega, sealhulgas jalgrattasõidu ja sooga.

PSA on tavaline

Tavaline PSA on eesnäärmekoe spetsiifiline valk, selle füsioloogiline väljatõrjuv toode ja seda kasutatakse kasvaja neoplasmide markerina.

Analüüsi näitajad:

  • eesnäärmevähi varajane diagnoosimine;
  • juba diagnoositud eesnäärmevähi kulgemise jälgimine;
  • eesnäärme adenoomiga patsientide jälgimine eesnäärmevähi õigeaegse avastamise eesmärgil.

Vereanalüüsi PSA ja selle väärtuse tõlgendamine

PSA on valgusisaldus, mis on kujundatud inimese kehas, et hõõruda ejakulaarmahtu, et tagada seemnerakkude liikuvus. Prostaatiline eriaine võib toimida vähktõve markerina. PSA kvantitatiivne väärtus on kättesaadav eesnäärme tervise kindlakstegemiseks. PSA vereanalüüs ja selle dekodeerimine aitavad kiiresti arendada välja patoloogiat, et viia läbi tõhus ravi.

Eesnäärme spetsiifilise agensi eesmärk

Mis on see PSA või PSA? Termin tähistab eesnäärmepõhist ainet. Eesnäärme peamine füsioloogiline eesmärk on valmistada isu ureetra ejakulatsiooniks. Tänu eesnäärme sekretsioonile, mis sisaldab suurt PSA kontsentratsiooni, on kusejuur siseruumides niisutatud. Sekretoorne vedelik lahustab emakakaela emakakaela limaskesta lahustamisega. See meetod loob soodsa keskkonna spermatosoidide liikumiseks emakaõõnes.

Eesnäärme rakkude sünteesitud eesnäärmepõhine aine, see aine on seemnerakkude lahutamatu osa. Eesnäärme talitlushäire põhjustab meeste viljatuse. Sest kui meestel PSA ei ole normaalne, siis ei saa sperma liikuda ja seetõttu ei suuda muna väetada.

Kuid eesnäärme ees oleva eesnäärme spetsiifilise agensi liig on sama ohtlik kui defekt. Kuna dekodeerimise ajal vereanalüüsi PSA märkimisväärne tõus võib viidata kasvaja arengule selles elundis. Seega PSA toimib eesnäärme tuumori markerina. PSA kasvaja marker tuvastatakse vere seerumi analüüsiga, mille kogenud meditsiinitöötaja edaspidiseks dekodeerimiseks.

See uuring võimaldab tuvastada adenoomi ja eesnäärmevähki.

PSA kasvaja marker on organispetsiifiline, see ei ole seotud eesnäärme spetsiifilise patoloogiaga, kuid seda võib pidada kõhuõõnes esinevate põletikuliste protsesside markeriks. Kuid see on eesnäärme tasakaaluarst, mis aitab diagnoosida healoomulise hüperplaasia (adenoom) ja eesnäärmevähki haiguse väga varases staadiumis. Sel põhjusel on PSA vereanalüüs ja selle dekodeerimine aeg-ajalt parim, eriti alates nelikümmend aastat või kui esineb ebasoodsaid eesnäärmepatoloogia tunnuseid.

Eesnäärmehaiguse sümptomid

Kui tuvastatakse isegi kuseteede ja selle funktsioneerimise ebamugavustunne, on näidatud PSA vereanalüüs ja selle tõlgendamine kvalifitseeritud arsti poolt. Varasem uuring viiakse läbi ja diagnoos tehakse, seda tulemuslikum on ravi tulemus. Eesnäärmevähi oht on haiguse asümptomaatilises progresseerumises alguses. Sellega seoses peaks igasugune kõrvalekalle kusepidamatusvaldkonna organite tegevuses julgustama tugevama soo esindajat, et arst saaks PSA annetamiseks verd. Millistel tingimustel on näidustatud erakorraline uroloogia?

Iga mees peaks olema teadlik järgmiste eesnäärme patoloogia tunnuste järgi:

  • Kuseteede häired eriti õhtul ja öösel. Hoolimata tugevatest soovidest ei teki täielikku tühjendamist, tavaliselt eritub uriin väikeses mahus, mõnikord langeb tilkhaaval, võib selle protsessiga kaasneda teravad või valulikud aistingud. Pärast seda tekib tühja kusepõie tunne.
  • Hemutuuria tõttu urineerimise säilitamine, protsess, kus verehüübed koguneda põieõõnes.
  • Valu ilmumine kõhukutses, alaselja, genitaalid. Sellised ebameeldivad aistingud on seotud kasvaja kasvu.
  • Neerupealiste talitlushäire tekib urogliteetse süsteemi talitlushäire tõttu. See tegur väljendub janu, kuivus suus, oksendamine, isu kaotus ja keha üldine ammendumine. Neerupuudulikkusega kaasneb tihtipeaval peavalu ja valu valutuna nimmepiirkonnas.
  • Puusate luude ja lumbalääre piirkonna metastaasid avalduvad selles piirkonnas valudena, sarnaselt radikulitiga.

Kõik ülaltoodud sümptomid on iseloomulikud mitte ainult vähktõvele, vaid ka eesnäärme adenoomile. Sellest tulenevalt segavad need teadmata kodanikud neid patoloogiaid. Onkoloogia ja eesnäärme adenoomi peamine eripära on see, et vähk on pahaloomuline kasvaja, millel on võimalik metastaasid, samas kui adenoom on healoomuline kasvaja. Ka neid haigusi eristatakse kasvaja kasvus: adenoomiga kasvab see kas sissepoole ja vähi väljapoole. Kindlasti määrake täpne haigus, kui teete PSA vereanalüüsi.

Prostata spetsiifilise agensi vereanalüüs ja selle tõlgendamine

Mis on PSA vereanalüüs? PSA taseme analüüs veres viiakse läbi venoosset verd üldiseks ja vabaks uuringuks. Vereanalüüsi tulemusena on PSA üldine ja vaba, et saada üksikasjalik ülevaade eesnäärme seisundist.

Sarnane vähktõbi uuring on määratud:

  • Vanurite meessoost osa ennetav uurimine.
  • Eeldades eesnäärme patoloogiat.
  • Pärast operatsiooni eesnäärme kasvaja moodustumise ekstsisiooniga.
  • Ennetava eesnäärme ravi efektiivsuse jälgimine.

Prostaatiidi ja PSA-vaba vereproovi PSA-i rakendamine on näidustatud eesnäärme täismassi kliinilise pildi diferentseeritud uuringuks. PSA kogusumma hõlmab vabade ja seotud eesnäärmepõhise antigeeni koguse määramist. Kuna üldise PSA näidustused on sageli tingitud mitte ainult eesnäärme, vaid ka teiste urogliteerunud organite haigustest, samuti eesnäärme füsioloogilistest omadustest ja vanusega seotud muutustest. Siis sellises olukorras on soovitav viia terviklik vereanalüüs kogu ja vaba PSA-le.

PSA näitajate tabel verevoolu analüüsil:

Prostata spetsiifiline antigeen (kogu PSA)

Prostata spetsiifilise antigeeni kogus on vere kogus, et määrata aine osa, mis on osa eesnäärme sekretsioonist, seriini proteaasist. Eesnäärmespetsiifiline antigeen on eesnäärmekoe seisundi laboratoorne marker.

Vene sünonüümid

Prostata spetsiifiline antigeen on eesnäärmevähi tavaline marker.

Inglise keele sünonüümid

Prostata spetsiifiline antigeeni kogus, PSA kogus.

Uurimismeetod

Mõõtühikud

Ng / ml (nanogramm milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas õppimiseks valmistuda?

  • Vältige rasvade toitude toitumist 24 tundi enne uuringut.
  • Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut.
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne vere annetamist.
  • Pärast eesnäärme massaaži enne analüüsimist peaks võtma vähemalt 10 päeva.

Uuringu üldine teave

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) on valguine, seriinproteaasidega seotud ensüüm. See on üks eesnäärme sünteesi produkt.

Eesnäärme koosneb lihaskoest ja suurest arvust (umbes 50) väikestest näärmetest. Lihaste kude on mõeldud vedeliku soodustamiseks, mida eesnäärme tekitab sisekanalid ureetra valendiku suunas. Lisaks põhjustab eesnääre lihaste intensiivne kontraktsioon seksuaalvahekordade ajal ejakulatsiooni protsessi.

Eesnäärme näärmed toodavad eesnäärme saladust, millel on mitu funktsiooni: see on osa seemneraviirusest ja see on sperma toitainekeskkonna oluline osa. See on kompleksne bioloogiliselt aktiivsete ainete koostis, mis tagab isasloomade sugurakkude elutse aktiivsuse. Väike osa sekretsioonist siseneb vereringesse ja täidab keerulist hormonaalset funktsiooni - see tagab munandite normaalse funktsioneerimise, põie toimimise, reguleerib seksuaalset soovi, mõjutab vereringet, närvisüsteemi ja vaimset seisundit.

Üks eesnäärme sekretsiooni komponente on PSA. Keemilise struktuuri kohaselt on see glükoproteiin - valgu ja süsivesikute ühend, vastavalt oma biokeemilistele omadustele - ensüüm, mis täidab suure valgumolekulide jaotamise väiksemateks fragmentideks. Tänu sellele võimele lahjendab ta seemneravett. Süsteemse tsirkulatsiooni siseneva eesnäärme sekretsiooni osaga tungib esile ebanormaalne osa eesnäärmepetsiifilise antigeeni poolt toodetud eesnääret. Prostata spetsiifilise antigeeni funktsioon kehas ei ole teada ning laboratoorses diagnoosis kasutatakse seda eesnäärme haiguste tuvastamiseks. Mõned selle fraktsioonid omavad antigeenseid omadusi, mis võimaldab neid identifitseerida immuunkeemiliste laboratoorsete meetoditega. Nende omaduste kombinatsioon ja määratles selle aine nime "eesnäärmepõhine antigeen".

Seerumis on PSA olemas mitmel kujul. Kaks neist on kättesaadavad immuunkeemiliste meetoditega määramiseks:

1) seotud eesnäärmespetsiifiline antigeen - on keemiliselt ühenduses teise ühendiga, mis blokeerib selle ensüümi funktsiooni (alfa-1-antihümotrüpsiin);

2) vaba eesnäärmespetsiifiline antigeen - on vaba (seostuv) riik.

Kokkuvõttes peegeldavad nad kogu eesnäärmespetsiifilise antigeeni taset.

Üldise PSA väikesed kõikumised on tihedalt seotud eesnäärmeprobleemide muutustega, mis ei ole patoloogilised, ja erinevate eesnäärmehaiguste korral. Näiteks, individuaalsed erinevused eesnäärme massis mõjutavad PSA taset: suurem eesnääre toodab vastavalt rohkem PSA-d. Lisaks on patsiendi vanus oluline: PSA arv eluea jooksul suureneb järk-järgult. Selle indikaatori suurenemine võib põhjustada ka eesnäärme mehaanilisi mõjusid, nagu massaaž või jalgrattasõit. Ejakulatsioonil on sama mõju.

Üldine PSA on prostata hüpertroofia (adenoom), eesnäärme akuutsete ja krooniliste põletikuliste haiguste (prostatiit) ja kuseteede infektsioonide korral mõõdukalt suurenenud, kuid selle analüüsi peamine diagnostiline väärtus on eesnäärmevähi õigeaegne tuvastamine.

Eesnäärmevähk on üks enim levinud vähktõbe meestel. Eriti sageli esineb see haigus üle 50 aasta vanustel meestel. Venemaal tuvastatakse peaaegu 70% patsientidest ainult 3-4 staadiumis. Samal ajal on eesnäärmevähi õigeaegne avastamine ravi väga tõhus. Kuid kahjuks on varases staadiumis see haigus asümptomaatiline. Selles suhtes on 70% -l patsientidest esmakordselt viinud onkoloogi, et kasvaja on juba levinud ümbritsevatesse kudedesse või kaugetesse elunditesse. Sellepärast on meeste puhul PSA perioodiliselt proovile minek nii oluline. Kriitilised meetodid eesnäärmevähi tuvastamiseks - eesnäärme palpatsioon läbi rektaalse seina kombinatsioonis ultraheliuuringuga - on piiratud tundlikkusega ja sageli ei võimalda kasvajat õigeaegselt tuvastada, samas kui PSA-test võimaldab diagnoosida isegi haiguse varajasi asümptomaatilisi vorme.

PSA tõus haiguse alguses esineb eesnäärme rakkude düsfunktsiooni ja veresoonte läbilaskvuse suurenemise tõttu, mis stimuleerib teatud ainete vabanemist eesnäärme rakkudest rakuvälisele keskkonnale. Kasvajarakud ise sünteesivad eesnäärmepõhist antigeeni väiksemates kogustes kui tavalised kuded. Seega on see katse väga spetsiifiline eesnäärme kude, kuid mitte eesnäärme kasvajate suhtes. Kuid kasvajarakkude kogumassi suurenemisega suureneb nende osa eesnäärmespetsiifilise antigeeni tootmisel, avaldades üha enam mõju laboratoorsete analüüside tulemustele.

Mida suurem on PSA tase veres, seda kindlamalt võime rääkida pahaloomulise protsessi esinemisest eesnäärme piirkonnas. Kuid kui üldine PSA on veidi suurenenud, on diagnoosi täpsus kaheldav, sest sama tulemust saab teiste eesnäärmehaiguste, näiteks healoomulise hüpertroofia või prostatiidi korral.

PSA tundlikkus suureneb märkimisväärselt, samaaegselt analüüsides selle aine kogu- ja vaba fraktsiooni veres ja määrates saadud tulemuste suhte. PSA vaba sisaldus seerumis eesnäärmevähi korral on märkimisväärselt madalam kui selle tasemel mis tahes healoomulises protsessis. Selle tagajärjel on võimalik täpsemalt eristada healoomulisi ja pahaloomulisi eesnäärmehaigusi, mille üldine PSA on minimaalne.

Eesnäärmevähi varajane diagnoosimine toimub ka iga-aastaste profülaktiliste uuringutega. PSA taseme ülemäärane tõus aastas näitab haiguse tekkimise ohu suurenemist.

Kogu PSA analüüsi kasutatakse ka eesnäärmevähi ravis. Selle näitaja järgi hinnatakse ravi edukust: PSA taseme märgatav langus näitab terapeutiliste meetmete positiivset tulemust. See analüüs on väga oluline selle haiguse kordumise õigeks tuvastamiseks pärast selle kirurgilist ravi.

Mis on teadustöö?

  • Eelneva adenoomide ja eesnäärme põletikuliste haiguste diagnoosimiseks.
  • Isheemia diagnoosimiseks või eesnäärmeinfarktiks.
  • Eesnäärmevähi varajaseks diagnoosimiseks.
  • Eesnäärmevähi ja selle healoomuliste haiguste, samuti kuseteede infektsioossete ja põletikuliste protsesside diferentsiaaldiagnostikas.
  • Et hinnata eesnäärmevähi raviperioodi efektiivsust.
  • Eesnäärmevähi kirurgilise ravi tulemuste jälgimine.
  • Sest eesnäärmevähi kordumise õigeaegne diagnoos pärast kirurgilist ravi.
  • Osana healoomuliste haiguste ja eesnäärmevähi varajase diagnoosimise sõeluuringust.

Millal on plaanitud uuring?

  • Eesnäärmehaiguse sümptomitega.
  • Uurides, et kinnitada või välistada eesnäärme pahaloomuline kasvaja.
  • Ennetava eesnäärmevähi raviperioodi efektiivsuse jälgimisel.
  • Pärast patsiendi seisundi jälgimist pärast eesnäärmevähi eemaldamist (varase haiguse võimaliku kordumise tuvastamiseks).
  • Eelnärvisüsteemi profülaktilise uurimisega.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: 0-4 ng / ml.

PSA üldsisaldus võib mõõdukalt suureneda teatavatel tingimustel, mis ei ole seotud eesnäärme haigusega, aga ka paljude patoloogiliste seisundite korral. Selle taseme tõus on otseselt proportsionaalne eesnäärmehaiguse tõsidusega. PSA üldine väike sisaldus näitab eesnäärmehaiguse madala riski või ravi edukust.

Üldise PSA suurenemise põhjused:

  • eesnäärme massi suhteline tõus
  • eesnäärme massaaž / jalgrattasport / ejakulatsioon vähem kui 24 tundi enne katset,
  • kuseteede infektsioon / põletik,
  • eesnäärme adenoom,
  • prostatiit
  • eesnäärme isheemia / infarkt,
  • eesnäärmevähk.

Madala PSA põhjused:

  • eesnäärmehaiguse tekke madala riski,
  • eesnäärme haiguse edukas ravi.

Olulised märkused

  • Negatiivne testi tulemus ei välista eesnäärmehaiguse esinemist.
  • Erinevad laborid saavad kasutada oma analüüsimeetodeid, nii et tulemused pole alati samad. Sellega seoses on soovitatav korrata katseid samas laboratooriumis, kus esmane uurimus viidi läbi.

Samuti soovitatav

Kes teeb uuringu?

Üldarst, terapeut, uroloog, onkoloog, kirurg.

Kirjandus

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL et al. Suremus tuleneb randomiseeritud eesnäärmevähi sõeluuringust. N Engl J Med 2009; 360: 1310-9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ ​​et al. Randomiseeritud Euroopa uuringus sõeluuringud ja eesnäärmevähi suremus. N Engl J Med 2009; 360: 1320-8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG et al. Eesnäärmepõhised võrdlusvahemikud on: vanusest sõltuvad võrdlusvahemikud. JAMA 1993; 270: 860-4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ jt Eesnäärmepõhise antigeeni taseme pikaajaline hindamine. JAMA 1992; 267: 2215-20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Vaba eesnäärmepetsiifilise antigeeni protsent: eesnäärmepetsiifiline antigeeni analüüs. Uroloogia 1998; 51 (liide 5A): 98-109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia modifikatsioonid ja sekkumised on eesnäärmepõhise antigeeni potentsiaalsed segmendid. Curr Urol Rep 2010; 11: 224-7.
  7. Gleason DF. Eesnäärme kartsinoomi histoloogiline liigitamine ja paigutamine. In: Uroloogiline patoloogia: eesnäärmevähk. Philadelphia, Lea ja Febiger 1977, lk. 171-8.
  8. Oesterling JE. PSA kasutamine, et kõrvaldada tarbetuid diagnostilisi teste: olulised ülemaailmsed majanduslikud tagajärjed. Uroloogia 1995; 46 (3.A lisa): 26-33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Prostata spetsiifilise põrge-post-I (125) püsiva seemneimplantaadi analüüs lokaliseeritud eesnäärmevähi korral. Radiother Oncol 2008; 88: 102-7.

Mis eesnäärmepõhine antigeen näitab: kiirust ja kõrvalekaldeid

Eesnäärmespetsiifiline antigeen võimaldab diagnoosida eesnäärme meeste erinevate haiguste diagnoosi: see määr on kõigi patsientide jaoks ühtlane. Siiski on erinevatel vanusekategooriatel meestele erinevad raamid. Niisiis, milline on eesnäärmepetsiifilise antigeeni analüüs ja mis selle väärtused võivad näidata, on kasulik, et iga inimkonna tugevat poolt saab teada saada.

1 Mida tähendab PSA?

Prostata spetsiifiline antigeen (PSA) on eesnäärme rakkude poolt toodetud valguine. See ensüüm on valgumolekulide jaotus väikesteks elementideks. Mis põhjustab seemnerakkude vedeliku lahjendamist. Spetsiast leidub spetsiifilise antigeeni eesnäärme kõige rohkem, väiksem kogus on veres. PSA peetakse onkoloogiliseks markeriks, mille avastamine on vajalik eesnäärme patoloogiate diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Kui antigeeni tase veres on ületatud, võib arst kahtlustada vähktõve esinemist näärmetes või mittevähihaigust (prostatiit, eesnäärme adenoom jne).

Et määrata eesnäärmepõhist antigeeni, määrab arst vereanalüüsi. Kuna PSA viitab organispetsiifilistele markeritele, on see valk siduv ainult ühe meheorganiga, eesnäärme näärmega. Kuid see ei ole konkreetne ainult ühe haiguse poolest. Antigeeni abil on võimalik diagnoosida mitmesuguseid eesnäärmehaigusi.

See on tingitud asjaolust, et eesnäärmepetsiifiline antigeen igasuguse patoloogia diagnoosimisel näärme piirkonnas hakkab intensiivselt tekitama dünaamilise süsteemi rakud. Selle tulemusena tõuseb veretase. Selle funktsiooni tõttu on vereanalüüs selle organi erinevate patoloogiate diagnoosimiseks ette nähtud.

2 Mis on prostata spetsiifiline antigeen?

Prostata spetsiifiline antigeen, mis toimib näärme verest, võib tuvastada selles ühes kolmes olekus:

  • tasuta - ei ühildu plasma valgusisaldusega ainetega;
  • mis on seotud makroglobuliiniga, kombineerituna plasmast saadud transpordivalkudega;
  • seotud kümotrüpsiiniga koos kõrge aktiivsusega vere ensüümiga.

PSA jagunemine liikideks on väga oluline, kuna see on tüüpiliste diagnostiliste testide aluseks. Arsti jaoks on näidatud järgmised väärtused:

  • Üldine PSA on antigeen, mis on vaba ja seotud kümotrüpsiiniga;
  • PSA vaba;
  • PSA vaba suhe kokku.

Seetõttu tuleb PSA taseme määramise analüüsi koostamisel arst täpsustada täpselt, millist antigeeni tuleb uurida. Enamasti on see tavaline antigeen. Kui selle määra on suurendatud, on esitatud laiendatud uuring, mis näeb ette kõigi kolme olulise näitaja tuvastamise.

3 Millised on normväärtused?

Eeldatakse, et vereplasma PSA ühekordne kiirus on alla 4 ng / ml. Kui analüüs näitas, et sellesse raamistikku sobivad andmed, ei saa te muretseda eesnäärme vähkkasvaja muutumise pärast. Arst koostab oma järeldused vastavalt vanuse kõikumisele, milles aine kiirus määratakse patsiendi vanuse järgi. Selles suhtes võib norm (ng / ml) eri vanusekategooriate jaoks olla järgmine:

  • 40-50 liitrit - 2,5;
  • 51-60 L - 3,5;
  • 61-70 L - 4,5;
  • 71 ja rohkem - 6.5.

Arst võtab arvesse selliseid väärtusi nagu:

  • väiksem kui alumine läviväärtus 2,5 ng / ml, kuna need väärtused on võrdselt olulised ning ületavad normi ülempiiri;
  • PSA-vaba suhe koguseni võib varieeruda vahemikus 12% -100%;
  • PSA tiheduse väärtus on antigeeni taseme suhe prostata mahuni vastavalt ultraheliuuringute tulemustele, norm on 0,15 ng / ml kohta cm3 kohta;
  • PSA ajutise suurenemise väärtus on norm 0,75 ng / ml aastas.

4 Miks ilmnevad kõrvalekalded?

Faktorite kõrvalekalded, mis ületavad normi, on järgmised:

  • haiguse (kõhunäärme adenoom, BPH) tõttu eesnäärme suuruse suurenemine;
  • eesnäärme suuruse vanus;
  • krooniline prostatiit;
  • eesnäärme pahaloomuline kasvaja;
  • isheemia või eesnäärmeinfarkt.

Madala PSAA sagedusega kõrvalekallete põhjused:

  • madal testosterooni tase;
  • eesnäärme hüpotroofia ja selle invukatsioon;
  • eesnäärme ravis kasutatavate ravimite mõju.

PSA taseme analüüsi korrektseks tõlgendamiseks tuleks kaaluda järgmist:

  1. Tase, millega eesnäärmepetsiifiline antigeen jõuab kvantitatiivseks ekspressiooniks 10 ng / ml, nimetatakse halliks alaks. Kui on soovitatav teha eesnäärme biopsia, mis võimaldab välistada / kinnitada näärmevähi. Sama protseduur on ette nähtud, kui PSA tiheduse väärtus suureneb aasta jooksul, eriti lühikese aja jooksul.
  2. PSA suurenemine rohkem kui 20 ng / ml näitab inkorporeeritud organismi moodustunud eesnäärmevähki. Sarnane diagnoos tehakse, kui PSA vabanemise suhe 12% -ni ei saavutata.
  3. PSA suurenemine üle 50 ng / ml on selgeid näiteid näärmevähi kohta metastaasidega siseorganites ja lümfisõlmedes.

5 Kas PSA väärtusi on võimalik kohandada?

Tegelikke PSA väärtusi on võimalik vähendada. Siiski on võimalik selle sammu juurde jõuda ainult täielikult, et kontrollida eesnäärme pahaloomulise patoloogia puudumist. Vastasel juhul põhjustab see diagnostilisi ja meditsiinilisi vigu, mis võivad põhjustada patoloogia ülemineku kasutuskõlbmatuks.

Selles suhtes ei tohiks PSA-d pidada patoloogiliseks indikaatoriks, mida tuleks vähendada. Prostata spetsiifilise antigeeni ravi peetakse pahaloomulise protsessi markerina õigemini. Kui nende seisundite raviks peaks hakkama hakkama suhe, millega suureneb tema arv ja vanusega seotud muutused näärmes, põletik või healoomuline kudede suurenemine. Seejärel kaovad iseloomulikud tunnused ja PSA kriteerium väheneb.

6 Kuidas korralikult analüüsida?

Oluline on võtta arvesse asjaolu, et test hõlmab vere võtmist veenist.

Uuringu kõige tõesemate tulemuste saavutamine on võimatu, kui te ei järgi teatud antigeeni analüüsi eeskirju. Samal ajal on olulised mõne nüansi pädevad ettevalmistused ja järgimine.

Veri annetatakse enne lõunasööki ja tühja kõhuga. Päeva jooksul, mil te ei pea sööma midagi rasvast, vürtsikast, praetud, samuti suur hulk vürtse, joob alkoholi. Hommikust annus on tingitud asjaolust, et keha ei suuda näljastreiki pikaajaliselt vastu pidada ega juhinduda PSA kontsentratsiooni igapäevasest muutumisest vereplasmas. Päevasel ajal mõjutab vere kontsentratsioon muutusi vähe, mistõttu analüüsi päeva valimisel ei ole olulisi erinevusi.

Vereproovide võtmisega veenist õigeaegselt tuleb välistada psühho-emotsionaalsed ülepaisutused ja füüsilised koormused. Ärge suitsetage tund aega enne biomaterjali kogumist.

Vere annetamine ei ole ette nähtud 10 päevaks - kaks nädalat pärast genitaalide (ureetra kanal ja eesnäärme) tehtud manipulatsioone, näiteks massaaži, näärmete TRUS, tsüstouretroskoopiat.

Sobivaks ettevalmistuseks on võrdselt oluline seksuaalse intiimsuse ja ejakulatsiooni väljajätmine 2-3 päeva jooksul enne uuringu kuupäeva.

Pange tähele: lisaks biopsiale võib selline protseduur eesnäärme nina transuretraalse resektsioonina mõjutada PSA kontsentratsiooni suurenemist veres. Lisaks on reduktaasi inhibiitorite (Penester, Prostan) poolt võetud antigeeni tase. Nende ravimite mõju on vaja mitu kuud arvesse võtta.

PSA on uroloogilises praktikas leiduvate patoloogiate diagnoosimisel väga oluline näitaja.

Selle uuringu täpne teostamine võimaldab kinnitada vähktõve näärmevähi esinemise alguses. Ja määrata patsiendi suhe prostatahaiguste konkreetsele riskirühmale.

PSA vereanalüüs ja selle tõlgendamine

Uroloogilised haigused, mida sageli diagnoositakse meestel, on vähk ja eesnäärme adenoom. Selle patoloogiate esialgse staadiumi kindlakstegemiseks, mis on selle asümptomaatilise arengu ohtlik, on see võimalik eesnäärmepõhise kasvaja markeri abil. PSA vereanalüüside näideteks on kahtlus tõsiste haiguste suhtes, millel on kõrge suremuse oht, seetõttu tuleks tulemuste moonutamise võimaluse kõrvaldamiseks rangelt järgida kõiki juhiseid diagnoosimise ettevalmistamiseks.

Mis on PSA vereanalüüs

Üks olulisemaid eksokriinseid meessuguelundeid on eesnäärmevähk, mis toodab eesnäärme (sperma komponendi) saladust ja toimib ventiilina, mis blokeerib põie väljapääsu. Meestega seotud vähihaiguste seas on eesnäärmevähk juhtpositsiooni, mida diagnoositakse peamiselt üle 55-aastastel inimestel. Selle onkatooloogia tunnuseks on aeglane asümptomaatiline areng.

Eesnäärmevähi ravi prognoos sõltub haiguse avastamise õigeaegsusest - mida varem avastatakse pahaloomuline kasvaja, seda tõenäolisemalt on see, et ravi annab positiivseid tulemusi. Onkoloogiliste patoloogiate varaseks avastamiseks kasutatakse väga informatiivset diagnostilist meetodit - PSA (eesnäärmepetsiifiline antigeen) vereanalüüs.

Diagnoosi olemus on kindlaks määrata spetsiifilise kasvaja markeri (tuumorite elulised tooted või terved kudedes toodetud ained, mis reageerivad vähirakkude sissetungimisele organismi) tase vereseerumis. Eesnäärmespetsiifiline antigeen (või PSA) viitab ainetele, mille molekulid koosnevad mitmest aminohappejäägist (polüpeptiidist) ja vastavalt biokeemilisele klassifikatsioonile on proteaas (ensüüm, mis purustab peptiidsidemeid valkude aminohapete vahel).

PSA toodetakse eesnäärme väljalaske kanalite rakkudes, samas kui see on võimeline tootma nii normaalseid kui kasvaja struktuurseid ja funktsionaalseid üksusi. Normaalsetes tingimustes siseneb antigeen prostata sekreteeritava ejakulaadi ja opaliseeriva vedeliku kaudu. Väga väike kogus antigeene siseneb verd. Esinemisnäärme (vähk või adenoom) organispetsiifiliste kasvajate tekke ajal suureneb PSA tase vereseerumis, mis põhjustab vähi patoloogiate olemasolu kinnitamiseks biopsia läbiviimist.

Vereanalüüs PSA-le on hakanud kasutama eesnäärmevähi varajaste vormide avastamiseks alates 1980. aastate lõpust. PSA-skriinimise rakendamisel kogutud statistilised andmed viitavad selle diagnostilise meetodi kõrgele efektiivsusele (vähktõve suremus vähenes tänu õigeaegsele ravile 25%). Eesnäärmepõhine antigeen omab mitmeid molekulaarseid vorme:

  1. Vaba.
  2. Seostud alfa-1-antihütotripüpsiiniga (proteaasi inhibiitoriga, kontsentratsiooni suurenemine on seotud kasvajaprotsesside arenguga).
  3. Seostatud alfa-2-makroglobuliiniga (endopeptidaaside inhibiitor, mida immunoheemiliste laboratoorsete uuringute käigus ei tuvastatud, on taseme tõus põhjustatud ägedatest või kroonilistest haigustest).

Vaba PSA ja alfa-1-anti-kümotrüpsiini sisaldusega seotud näitajate näitajad on diagnostiliselt olulised, mille summaarne kogu PSA. Eesnäärmevähi skriinimine määrab esialgu kogu antigeeni taseme ja kui see on leitud, et see on kõrgendatud, laguneb see molekulaarsete vormide kontekstis.

Kui see on määratud

Maailmapraktikas ei ole ilmsetel alustel üldiselt aktsepteeritud seisukohta PSA-skriiningu määramise asjakohasuse kohta. Korralise kontrollimise pooldajad kinnitavad oma arvamust võimalusega õigeaegselt tuvastada näärmetevahelisi patoloogiaid ja vastased ebakindluse tõttu, mis sekkuvad eesnäärme struktuuri ja üle-diagnoosimise riski (ekslik järeldus haiguse esinemise kohta).

Teoreetiliste andmete ja statistilise teabe põhjal on soovitav, et meestel alustataks enne 45-aastaseks saamist eesnäärme antigeeni taset aastas. Nooremas vanuserühmas on PSA vereanalüüsi näideteks prostatiidi või muude eesnäärmehaiguste sümptomid:

  • noktuaria (sagedane urineerimine öösel);
  • geneetiline eelsoodumus onkoloogiliste haiguste vastu;
  • urineerimisraskused, täispõie püsiv tunne;
  • krooniline vaagnavalu;
  • partii uriinist ja muudest kuseteede häiretest.

Lisaks tuumori moodustumise ennetamise diagnoosile määratakse patsiendi tervisliku seisundi jälgimiseks, kellel on eelnevalt diagnoositud eesnäärmepatoloogia. Eesnäärmepõhise antigeeni arvu kindlaksmääramine on näidatud järgmistel juhtudel:

  • pärast pahaloomulise kasvaja radikaalset ravi (analüüs viiakse läbi 1 kord 3 kuu jooksul);
  • eesnäärmevähi ravis (ravi kontrollimiseks);
  • rektaalse uuringu ajal elundi struktuurimuutuste tunnuste avastamisel;
  • kui eelnevalt avastati veresoonte häired näärmes (isheemia, infarkt).

Erinevate eesnäärmepõhiste antigeenide molekulaarsete vormide spetsiifilisuse tõttu erinevad kogu ja vaba PSA manustamise näitajad:

Üldise PSA määramise näited

Näidud vaba PSA määramiseks

Kahtlustatav eesnäärme adenoom (healoomuline hüperplaasia)

Ennetav diagnoos üle 45-aastastele meestele

Adenoma või vähi ravi jälgimine

Vähi diferentseeritus, prostatiit, adenoom

Varasemalt tuvastatud pahaloomuliste protsesside ravi jälgimine

Ettevalmistus kättetoimetamiseks

Prestataspetsiifilise antigeeni taset veres mõjutavad paljud tegurid, mitte kõik neist on seotud onkoloogiliste patoloogiatega. Eesnäärmevähi PSA skriinimine lisaks selle kasutamisele varajase kasvajate avastamiseks haiguse varases staadiumis võib esile tuua mitmeid võimalikke riske, mille hulka kuuluvad:

  • diagnoosimise tulemuste väär tõlgendamine;
  • biopsia käivitunud komplikatsioonid, mis põhinevad ekslikel testitulemustel;
  • vale biopsia andmed (positiivsed), mis on põhjus ravi määramiseks ilma vajaduseta;
  • ettenähtud ravi kõrvalnähud (erektsioonihäired, kusepidamatus, kardiovaskulaarne patoloogia jne).

Selleks, et vältida laboriuuringute ebaõiget tõlgendamist, peaks meessoost PSA analüüsimise ettevalmistamine toimuma rangelt kooskõlas kehtestatud eeskirjadega, mis hõlmavad järgmist:

  • seksuaalsest aktiivsusest hoidumine vähemalt 48 tundi enne testi tegemist (seedeelundite suurenemine põhjustab PSA kontsentratsiooni seerumis);
  • 3-4 päeva enne diagnoosi järgige erilist dieeti (keetke praetud, vürtsikad, rasvad toidud, eemaldage alkohoolsed joogid ja toidulisandeid sisaldavad vedelikud);
  • hoiduma eesnäärme massaažist vähemalt 3 päeva (aitab kaasa PSA taseme märkimisväärsele tõusule);
  • mitte läbi ultraheliuuringu vähemalt ühe nädala jooksul enne analüüsi läbiviimist verd (tsüstoskoopia ei avalda olulist mõju PSA tasemele, seetõttu ei ole selle toimivuse osas mingeid piiranguid);
  • keelduda füüsilisest tegevusest mõni päev enne diagnoosi (jalgrattasõit, hobune, jõutreening);
  • PSA skriinimine mitte varem kui 6 kuud. pärast eesnäärmeoperatsiooni (transuretraalne resektsioon).

Kuidas analüüsida

Kui PSA tasemeanalüüsi vereanalüüsi ettevalmistamine viidi läbi vastavalt kõikidele soovitustele, peegeldavad uuringu tulemused tõenäoliselt antigeeni tegelikku taset. Diagnostika tõhususe parandamiseks tuleb bioloogilise materjali võtmise päeval PSA vereanalüüside tegemise reeglite järgimiseks järgida järgmisi sätteid:

  • diagnoos viiakse läbi tühja kõhuga (PSA tase ei muutu tugevalt kogu päeva jooksul, kuid soovitatav on annustada verd hommikul 10 tunni pärast);
  • vahetult enne protseduuri, peate täielikult lõõgastuda;
  • suitsetamisest loobumine peaks toimuma mitte hiljem kui tund enne vereproovide võtmist;
  • enne vere annetamist tuleb vältida füüsilist või emotsionaalset stressi;
  • peaks hoiduma ravimi võtmisest;
  • enne protseduuri, võite juua ainult puhast vett.

Vere PSA koguses 5-10 ml kogutakse veenist küünarnukist. Laboratoorsed uuringud, mis viidi läbi 1 päeva ensüümimmunoanalüüsil, mille järel tulemused saadetakse arstile dekrüpteerimiseks. Kui esialgse analüüsi tulemusel saadud andmed tekitavad kahtlusi nende usaldusväärsuses, on ette nähtud korduv vereannetamine. PSA reanalüüsi täpsuse tagamiseks tuleb biomaterjal koguda esimest korda sama ajavahemiku jooksul.

PSA analüüsi dekodeerimine meestel vanuse järgi

Meeste PSA norm on määratud pikaajaliste vaatluste põhjal ja põhineb onkoloogia esinemissagedusel meestel, kellel on erinevad vererakkude kontsentratsiooni indikaatorid. Ekspertide arvamused PSA normaalse taseme kohta on jagatud - muude andmete kohaselt on keskmine normaalne kontsentratsioon 4 ng / ml, see arv ei tohiks ületada 2,5 ng / ml.

Kuna järgmine etapp pärast antigeeni suurenenud sisalduse avastamist on eesnäärme kude histoloogiliseks uurimiseks (ja see on tõsine sekkumine näärmete struktuuris), peab arst olema kindel, et biopsia on teostatav. Hiljutised diagnostikavaldkonna uuringud näitavad, et meestel on PSA normide piirväärtuste hinne, olenevalt organismi vanusest ja individuaalsetest omadustest. Tavaliste antigeeniväärtuste eristamise vanusekriteeriumid on toodud tabelis:

Mehe vanus, aastad

Normaalse PSA ülempiir, ng / ml

Näidud biopsia määramiseks, ng / ml

Üle 10 (vaba PSA suhtega alla 15%)

PSA indeks

Kui vereanalüüsi tulemuste interpreteerimisel tuvastatakse eesnäärmepõhise antigeeni kõrgenenud sisaldus, peab arst otsustama, kas eesnäärme kude võetakse ette uurimiseks. Meditsiinilist järeldust mõjutavad sellised tegurid nagu normaalväärtuste ja uuringu käigus saadud andmete ning PSA indeksi erinevus.

Antigeeni normatiivi väärtuste ja saadud testide tulemuste olulise erinevuse korral suureneb positiivse biopsia tõenäosus. Kui PSA tase ületab maksimaalset lubatud vahemikku, kuid see jääb 10 ng / ml piiridesse, sõltuvad histoloogilise uuringu eesmärgil näidatud andmed eesnäärmespetsiifilise antigeeni (Ipsa) indeksist, mis arvutatakse järgmise valemi abil: Ipsa = (vaba PSA / seotud PSA) x100%.

Indeksi normaalväärtus on 15%. Mida väiksem on eesnäärme antigeeni vabade ja seotud molekulaarsete vormide suhe, seda suurem on pahaloomuliste kasvajate esinemise tõenäosus (IPSA-ga on tõenäosus väiksem kui 10%, tõenäosus on 56%, Ipsa puhul üle 25%, vähi tõenäosus ei ületa 8%). Biopsia vajadus puudub Ipsa kõrge väärtusega. PSA indeksi kõrgeim ennustatav väärtus täheldatakse, kui PSA üldsisaldus on 68 ng / ml.

Suurenenud PSA põhjused

PSA testide kasutamise alusena eesnäärmevähi arengu ennetamiseks on kasvaja markeri kõrge tundlikkus kehas toimuvatele muutustele kasvajaprotsesside väljatöötamisel. Eesnäärme antigeeni spetsiifilisus on sama reaktsioon (vere kontsentratsiooni suurenemine) ärritavatele teguritele, millest mitte kõik ei ole patogeensed. Seega võib PSA sisalduse suurenemine veres olla järgmistel füsioloogilistel mittepatoloogilistel põhjustel:

  • geneetilised tunnused (suurenenud eesnäärme suurus);
  • vanusega seotud muutused (eesnäärme antigeeni taseme tõus vereseerumis vastab vanusele eesnäärme healoomulise suurenemise tõttu, kuna see on healoomuline);
  • mootorrattaga ratsutamine, jalgrattasõit jms;
  • Analüüsi eelõhtul teostatud instrumentide, vistseraalsete manipulatsioonide või kirurgilise sekkumisega eesnäärme piirkonnas;
  • ejakulatsioon

Vaatamata asjaolule, et PSA tase kontrollitakse sageli eesnäärmevähi tuvastamiseks, on see marker organispetsiifiline (see tähendab, et see ei viita konkreetsele haigusele, vaid näitab teatud organi kõrvalekaldeid). Lisaks onkoloogiakahtlusele võib PSA sisalduse suurenemine näidata selliseid patoloogiaid nagu:

  • nakkuslik prostatiit;
  • nakkusohtlike vaagnaelude haigused;
  • eesnäärme põletikulised protsessid (prostatiit);
  • eesnäärme adenoom;
  • isheemia (verevoolu parameetrite vähenemine) või eesnäärme infarkti (näärme vaskulaarne atroofia, mille korral veres on tavaliselt normaalne tsirkuleeriv ja hapnikku kudedesse kandes).

Kas indikaatori saab langeda

Eksogeensete ja endogeensete tegurite mõjul võib eesnäärmepõhise antigeeni tase väheneda. PSA kontsentratsiooni langus veres ei peeta testide dekodeerimiseks märku kõrvalekaldest normist ja järeldus, et indeksi langus korreleerub ainult eelmise uuringu tulemustega. PSA taseme vähendamise kõige levinumad põhjused on järgmised:

  • eesnäärme patoloogiliste protsesside aktiivsuse vähenemine;
  • eriliste ravimite võtmine, mis kuuluvad uroloogiliste haiguste raviks;
  • ilmne erinevus inimese kehakaalu ja tema kõrguse vahel (kehamassiindeks ületab 30).

Väärtuse normaliseerimismeetodid

Kui diagnostilise diagnoosi ajal leitakse kõrvalekalded eesnäärme antigeeni taseme normist, on vaja välja selgitada selle nähtuse täpne põhjus ja astuda samme selle kõrvaldamiseks. PSA sisalduse indikaatorite väärtuse vähendamine veres võib loomulikult või narkootikumide abil. Kui eesnäärme patoloogiate esinemine on kinnitust leidnud, arendab arst välja tuvastatud haigusest lähtuvat ravi.

Antigeeni kontsentratsiooni saab reguleerida järgides spetsiaalset dieeti, mis näeb ette kasvajate tekke riski suurendavate toiduainete äratõukereaktsiooni või selle piiramise. PSA väärtuse normaliseerimiseks peate kõrvaldama küllastunud rasvade (piimatooted, või, rasvane liha) tarbimine ning lisada dieedile rohkem puuvilju (granaatõuna), köögivilju (tomati), marju (viinamarju).

Meditsiiniline meetod kasvaja markeri taseme vähendamiseks on arsti poolt väljapandavate ravimite võtmine. Ravimid, mida pikaajalise kasutamisega on võimalik vähendada antigeeni kontsentratsiooni veres, kuuluvad järgmistesse rühmadesse:

  • 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (dutasteriid ja finasteriid) - kasutatakse eesnäärme adenoomi raviks, selle kasvu pidurdamine;
  • tiasiiddiureetikumid (Arindap, Inspra, Hypothiazide) - ravimid hüpertensiooni raviks, diureetikumide pikemaajaline kasutamine mõjutab PSA taset, vähendab seda;
  • lipiidide alandavad ravimid (fenofibraat, kolestüramiin, niatsiin) - vähendavad kolesterooli taset ja aitavad kaasa kehakaalu normaliseerumisele, pikaajaline kasutamine võib vähendada eesnäärme antigeeni kontsentratsiooni.

Rahvatervis võib täiendada meetmeid, mille eesmärk on normaliseerida kasvaja markeri sisu veres. Vähktõve patoloogiate puhul on efektiivne raviprotsessis sisalduvate ravimtaimede (mesane, kartong, piparmündi lehed) või mürgiste taimede (chaga, aconiit, seened, hemlock) baasil põhinevad fütopreparaadid. Ravi efektiivsuse parandamiseks kasutavad adenoomid mesilasaadusi, lina seemneid ja pähkleid. Kui prostatiit on kasulik kõrvitsaseemneid kasutada.

Kui vere PSA taseme kindlaksmääramiseks on märke, määrab arst uuringulõppu. Biomaterjal kogutakse diagnoosikeskuses, selle uurimine toimub laboris. Kasvaja markerite määratlemist teevad meditsiiniasutused, kellel on dokumenteeritud õigus tegeleda tervishoiu valdkonnas. Menetluse keskmised hinnad (välja arvatud biomaterjalide võtmise kulud) Moskvas on toodud tabelis: