Search

Eesnäärmevähk - operatsioonide tüübid, näidustused ja rehabilitatsiooniperiood

Eesnäärmevähi diagnoosimisel on näidatud 1. ja 2. etapi puhul kasvaja, mis ei ole veel kaugelt selle piire üle läinud. Kuid juhtumeid ei välistata, kui operatsioon on ette nähtud eesnäärmevähi eemaldamiseks kolmes staadiumis suurte kahjustuste korral. Eesnäärme kasvaja kirurgiline eemaldamine, eriti isasääre, toimub meestel koos koostise moodustavate ümbritsevate kudede ja vesiikulitega.

Eesnäärme eemaldamise kirurgia tüübid

Eesnäärmevähi ravi on kirurgiline või konservatiivne. Esimesel juhul ettenähtud ravimid ja hormoonteraapia. Kuid see annab häid tulemusi ainult vähi varajases staadiumis.

Laiendatud juhtudel ei ole metastaaside levik teistesse lähedalasuvatesse süsteemidesse ja organitesse enam vaja ilma kirurgilise sekkumiseta kahjustatud elundi aktsiisiks ega vähirakkude hävitamiseks. Vastasel juhul viivad rakkude kiire jagunemine leviku lähedalasuvateks elunditeks.

Lisaks sellele määratakse pärast operatsiooni patsientidele keemiaraviravi. Eesnäärmevähi ravi on reeglina keerukas. Kuid arst valib taktika, võttes arvesse patsiendi vanust, teiste krooniliste korduvate haiguste esinemist kehas.

Tulevikus on võimalik täiendavalt läbi viia:

  • laparoskoopia;
  • ultraheliuuringu meetod kasvaja suhtes;
  • metastaaside eemaldamiseks lümfadenektoomia;
  • radikaalne prostatektoomia eesnäärme või selle osa eemaldamiseks;
  • krio-kirurgia vähi hävitamiseks külmades temperatuuri alandamise teel.

Ühe või teise operatsioonimeetodi valikut mõjutavad otseselt vähi staadiumid, patoloogilise fookuse asukoht, kahjustusaste, samuti organismi omadused ja metastaaside esinemine.

Kui diagnoositakse eesnäärmevähk, võib arsti määrata:

  • radikaalne prostatektoomia väikeste sisselõikega alakõhus;
  • laparoskoopia, eemaldades isase näärme;
  • minimaalselt invasiivne laparoskoopiline prostatektoomia;
  • radikaalne prostatektoomia.
  1. Cryosurgery on pahaloomulise eesnäärmekasvaja kasvaja likvideerimiseks kõige sobivam meetod külmutusvedeliku sisseviimisega, et aeglustada vähirakkude kasvu, mis kaotavad pärast külmumist oma aktiivsust, st ära surema. Cryosurgery on näidustatud patsientidele:
  • pensionieas;
  • eelmise kiiritusravi madala efektiivsusega;
  • krooniliste tervisehäirete korral, kui kasvaja radikaalne eemaldamine on võimatu;
  • eesnäärme kasvajate ülekaalus 1. või 2. astmel.

Protseduur hõlmab üldanesteesiat kuni 2 tunni jooksul. Selle tulemusena on patsientide elulemus enam kui 5 aastat. Meetod on ohutu, ei mõjuta naaberorganeid, eesmärk on kaotada ainult patoloogiline fookus.

Puuduste seas väärib märkimist:

  • täiendava inkontinentsi võimalus;
  • eesnääre seina fusioon;
  • eesnäärme rektaalse düsfunktsiooni areng
  1. Radikaalne prostatektoomia kui meetod kahjustatud näärme täielikuks või osaliseks eemaldamiseks, kui see paikneb eesnäärme piirkonnas, et see elund täielikult eemaldada. Võimalik on lähedal asetsevate naaberkudede osaline ekstsisioon, nii et vähirakud ei hakka veel jagama ja levima.
  2. Kusepõie erütrotsüütide prostatektoomia.
  3. Perineaalsed eesnäärmevähid, jõudes eesnäärme haigestunud piirkondadesse, samal ajal lõikades kusepõie.
  4. Ultraheli meetod, eemaldades mõjutatud koed, mis võivad viia eesnäärme edasiseks hävitamiseks. Eesnäärme adenoomi ravitakse samal viisil.
  5. Täna on laparoskoopiline kirurgia saanud eriti populaarseks kui madala mõju meetod, mis kasutab ainult 2-3 pilusid ja käivitab videokaamera ja tööriistad eesnäärmeõõnde, et kogu ekraanile kogu toimingut vaadata. Meetod ei põhjusta tüsistusi, mis võimaldab säästa kõrvuti tervet kude. Kuigi arsti jaoks on eesnäärmevähi eemaldamine laparoskoopiline operatsioon üsna kulukas ja keeruline, saavad seda teha ainult kogenud kirurgid. Lisaks on vaja pika rehabilitatsiooniperioodi, samuti spetsialisti kontrolli patsiendi seisundi ja registreerimise kohta ambulanris.
  6. Lümfadenektoomia on juba kasutatav metastaaside ilmnemisega, nende levimine vaagna lümfisõlmedesse, mis nõuab ka eemaldamist. Lümfadenektoomia viiakse läbi avatud ja suletud viisil. Avatud meetodi läbiviimisel lõigates alakõhu ja sisestades endoskoobi, sisestatakse toru küljelt, mao täidetakse gaasiga, seejärel jälgib videomonitori kõik manipulatsioonid. See meetod võimaldab teil enamiku metastaasid kõrvaldada, kuid selle tagajärjed on kõhuõõne gaasireostus, mis võib põhjustada vajaduse uuesti raviks.

Operatsioonijärgud

Kui diagnoositakse vähktõbi eesnäärme kudedes, kui vähi progresseerub ja vähi sümptomid esinevad, määratakse ühel või teisel viisil kirurgiline sekkumine. On oluline, et arstid hindaksid eesnäärme eemaldamisel kõiki riske ja võimalikke tüsistusi, mis on põhjustatud keha kahjustamisest.

Milline kahjustus tekib kehale resektsiooni korral? Võibolla on tegemist põletikulise protsessiga, mida ei saa ravida või on ilmnenud neerudes, ja patsient kannatab voodilillast või väikeste portsjonite hilistumisest. Sel juhul on kõik hematuria tunnused, vere olemasolu uriinis. Operatsioon määratakse ka siis, kui:

  • äge prostatiit koos tüsistustega;
  • urogenitaalse süsteemi nakkus;
  • neerukahjustus;
  • ülekaalulisus ja ülekaalulisus.

Millisel juhul on eesnäärme eemaldamine vastunäidustatud.

Näärme resektsiooni ei teostata patsiendi juuresolekul:

  • diabeet;
  • südame-veresoonkonna ja hingamisteede probleemid;
  • teiste kuseteede haiguste dekompensatsiooni etapis;
  • pahaloomulised kasvajad kehas;
  • mürgis veenilaiendid;
  • varikokseeli testis;
  • puusaliiges põletikulised protsessid;
  • kilpnäärmehaigus;
  • hüpotüreoidism;
  • goiter

Lisaks on operatsioonil keelatud eesnäärme eemaldamine üle 65-aastastele inimestele koos hemofiiliaga (verehäire), võttes vere higistamiseks päeva varem ravimeid. 10 päeva enne operatsiooni peaks nende vastuvõtt katkestama.

Mis on ettevalmistus?

Eesnäärmevähi diagnoosimisel peavad patsiendid läbima mitmeid ettevalmistavaid protseduure:

  • vere ja uriini tarnimine biokeemiale, hüübimine;
  • Röntgenikiirgus
  • Ultraheli;
  • biopsia.

Testide tulemuste põhjal valib arst sobiva vastuvõetava töömeetodi. Analüüs peaks toimuma hiljemalt nädal enne operatsiooni määramist.

Te peate ka arstile teatama, et vere hõrenemist (eriti aspiriini) eelõhtul tuleb narkootikume tarvitada, erinevat verejooksu eelsoodumust ja mõnede komponentide individuaalset talumatust.

On võimalik suunata intervjuule anesteesioloogiga, kirurgiga operatsiooni käigus vastuvõetava taktika valimiseks eesnäärme eemaldamiseks ja võimalike komplikatsioonide minimeerimiseks.

Eelõhtul on soovitatav võtta toitu ainult vedelas olekus. Õhtuti või hommikul pange soole tühjendamiseks puhastusklamma. Hommikul ei saa süüa ja juua vett. Vajadusel võtke ravim vette, peate juua vett ainult väikestes lõksudes.

Mida pärast operatsiooni

Rehabilitatsiooniprotsessi järgselt näidatakse patsiendile voodipesu, kes viibib voodikohal transpordi eesmärgil, kui see on vajalik intensiivravi kohas.

Kõigepealt jälgib arst üldise heaolu taastumist, patsiendi saabumist meeles, hingamissüsteemi normaliseerumist, südame rütmi, rõhku ja impulssi. Pärast anesteesia lahutamist ravitakse antiseptikume haavade ja õmblustega kuni nende täiseni. Paranemine Määratud vitamiinid, õrn toitumine.

Peamine asi meeste puhul pärast eesnäärmeoperatsiooni on erektsiooni taastamine. Kui närvid pole kahjustatud, siis on see täiesti võimalik. Kegeli rehabilitatsiooniprotseduure kasutatakse vaagnapumba lihaste tugevdamiseks, reproduktiivsüsteemi funktsionaalsuse parandamiseks ja urineerimise normaliseerimiseks. Sagedased seksuaalvahekord, masturbatsioon või suukaudsed ravimid, näiteks Viagra, Cialis, viivad seksuaalse aktiivsuse taastamiseni.

Taastumisperiood kestab kuni 1 aasta. Nagu ükskõik millise operatsiooni puhul, on tüsistused võimalik. Esimestel päevadel pärast operatsiooni tekitasid armid palju, valulik urineerimine, mõnikord minema vere osakestega.

Lisaks on spermatosoidid kusepõiele võimalik visata, samuti osaline või täielik tagasiulatuv ejakulatsioon, st sperma väljund uriiniga. See ei ole ohtlik ega kujuta endast ohtu patsiendi elule, kuid loomulikult on see juba raskendatud. Sageli esinevad pärast operatsiooni tagajärjed kusepidamatuse, erektsioonihäire, erektsioonihäire, põie armistumise vormis.

Enne toimingu tegemist on oluline hoolikalt analüüsida vastuvõetavat meetodit ja konsulteerida arstiga. Eesnäärmepeen on iseenesest väike, kuid suudab inimestele palju probleeme lahendada.

Ainult õigeaegne ettevalmistus operatsiooni jaoks, mis vastab kõigile arsti tingimustele ja ettekirjutustele, samuti taastumisperiood, aitavad kaasa eesnäärmevähi ületamisele, täisväärtusliku seksuaalelu rajamisele ja üldisele heaolule.

PROSTATE VÄLJAVAHETUSE KORRIGEERIMINE.

SB.Petrov, S.A. Rakul, RD Galimov, 2008. BBK P 569.686.2-59

Sõjaväe Meditsiiniakadeemia. S. M. Kirova, Peterbur

PROSTATE VÄLJAVAHETUSE KORRIGEERIMINE.

Radikaalne prostatektoomia on kahtlemata kõige efektiivsem lokaliseeritud eesnäärmevähi raviks, kuigi sellega kaasneb mõnevõrra ka elukvaliteedi halvenemine. Uued "minimaalselt invasiivsed" ravimeetodid vajavad selgitamist nende optimaalse kasutamise kohta. Kõik patsiendid, olenemata ravitüübist, peaksid regulaarselt jälgima, et õigeaegselt tuvastada protsessi progresseerumine ja korrigeerida ravi.

S.B.Petrov, S.A. Rakul, R.D. Galimov eesnäärmevähk

Täna on eesnäärmevähk (eesnäärmevähk) kõige sagedasem uroloogiavähk, mille pühendatud on arvukalt teadustöid, perioodika, õpikuid ja monograafiaid. Kuid eesnäärmevähi esinemissagedus kasvab pidevalt ja lääne tööstusriikides on see kasvaja teine ​​kõige levinum meestel pärast bronhoosset kopsukartsinoomi. Ameerika Ühendriigid on riik, kus enamasti esineb eesnäärme adenokartsinoom, kusjuures Aafrika ameeriklaste märkimisväärne ülekaalus. Nendel patsientidel surub eesnäärmevähk esimest korda surma põhjustavatel põhjustel bronhiaalarteri. Selle haiguse suremus viimase 25 aasta jooksul on suurenenud 16%. Eesnäärmevähi esinemissagedus Venemaal on võrreldav Aasia riikidega (15-18 inimest 100 000 elaniku kohta), kuid see on märkimisväärselt suurenenud, ulatudes viimase 15 aasta jooksul peaaegu 50% -ni. Peterburis oli standardiseeritud haigestumus 19,2 per 100 000 elanikku, mis on pisut kõrgem kui keskmine vene, kuid oluliselt madalam kui sellistes piirkondades nagu Arhangelski ja Tomski piirkonnad (vastavalt 30 ja 39 juhtumit). Haigestumise suurenemist saab seletada ka meeste oodatava eluea pikenemisega - 20 aasta jooksul viimase seitsme aastakümne jooksul.

Lokaalses eesnäärmevähi peamine ravi on operatsioon. Eesnäärmevähi operatsiooni eesmärk vastavalt üldtunnustatud onkoloogilistele põhimõtetele on maksimeerida radikaalsust, mis seisneb kasvaja, mõjutatud organi ja piirkondlike lümfisõlmede täielikku eemaldamises.

Eesnäärmevähi kirurgilise ravi võimalused:

1. Avatud radikaalne prostatektoomia

  • Võrkkesta prostatektoomia
  • Perineaalne radikaalne prostatektoomia

2. Endoskoopiline radikaalne prostatektoomia

  • Endoskoopiline eksperitoneaalne radikaalne prostatektoomia
  • Laparoskoopiline radikaalne prostatektoomia

3. Eesnäärmevähi alternatiivne ravi:

  • Brachiteraapia
  • Krüoablatsioon
  • Suure intensiivsusega keskendunud ultraheliuuring (HIFU) Põhiline eesnäärmevähi lokaliseeritud vormiga patsientide ravimeetod on radikaalne prostatektoomia.

Selle rakendamise näited hõlmavad järgmisi tingimusi:

  • lokaliseeritud vähivormid (CT1-2);
  • eeldatav eluiga üle kümne aasta;
  • anesteezia vastunäidustusi pole.

Avatud radikaalne prostatektoomia

Avatud RPE sooritamiseks kasutatakse kahte liiki operatiivseid ligipääsu: retropubic ja perineal. Mõlemad operatsioonimeetodid on sarnased radikaalsuse, järgneva ellujäämise ja positiivse kirurgilise marginaali (PHC) sagedusega. Mõned autorid viitavad positiivse apikaalse kirurgilise marginaali pisut suurema sagedusega, kasutades retropubiaalset ligipääsu, erinevalt sagedasemast eesmisest PCh-st, mis võimaldab juurdepääsu perimeestele, kuid pole selge, milline on kliiniline tähendus sellel faktil.

Iga kirjeldatud lähenemisviisi plusse ja miinuseid on korduvalt arutatud. Pro-interstitsiaalse juurdepääsu üks peamisi eeliseid on kõhuõõnes manipuleerimise puudumine, mis vähendab postoperatiivse soolestiku obstruktsiooni riski, vähendab operatsioonijärgset valu ja haiglaravi kestust; peamised puudused on päraku kahjustamise võimalus, neurovaskulaarsete kimpude kuvamise keerukus ja mõnikord seedetoonide vesiikulite hõivamise probleem.

Retrokulaarse juurdepääsu eelised on kahepoolse vaagna lümfadenektoomia võimalus, samuti neurovaskulaarsete kimpude säilimine. Peamine puudus on vajadus kõhu sisselõike järele, mis suurendab haiglaravi kestust. Lõplik valik on individuaalne ja sõltub ka kirurgi eelistustest, mis põhinevad tema isiklikul kogemusel.

Reetina prostatektoomia viiakse läbi endotrahheaalse anesteesiaga. Patsient läheb Trendendburgi asendisse. Pärast kirurgilise vähi töötlemist steriilsetes tingimustes viiakse põie kateteriseerimine läbi Shoeuri meetodil Foley kateetri nr. Katsetatakse ligipääs Retziyevo ruumi, mille järel toimub obtrator fossae tsoonis kahepoolne lümfadenomektoomia. Endopelvia fastsiaadi lõhkumine ja pubo-opiliste sidemete lõikumine võimaldab isoleerida ureetra kohal asuvat dorsaalset venoosse kompleksi. Pärast dorsaalse venoosse kompleksi (vicryl 1-0) vilkumist lõhestatakse viimane ligandiku vahel ureetra esipinnale. Ureetra eesmine seina on rumalalt ja järsult silma paistnud, mille järel see lõikub. Foley kateeter viiakse haavale, lõikub ja selle otsad kinnitatakse kergelt pingul. Silma juhtimisel lõikuvad kusejuhi ja rectourethral lihaste kiudude tagumine poolring. Nibukujuliselt on eesnäärme eesmine pind eesmiste vesiikulite taseme abil näputäpi abiga. Dissekkjate abiga lõikuvad "eesnääre jalad", mille järel risti Denonville'i põikisuunas lõigatakse. See võimaldab teil valida seemnepõimiku vesiikulid ja läbida ejakulaarsed kanalid. Kääride abil eemaldatakse eesnäärme põie kaelast ja eemaldatakse. Kaks 4-6 õmblusniiti (monokrüül 2-0) viiakse kateetrile läbi uretrovesikaalne anastomoos. Paravesika ruum tühjendatakse, haav õmmeldakse kihtidena. Foley kateeter eemaldatakse 11-21 päeva jooksul.

Perineaalset radikaalset prostatektoomiat on mitmeid vaieldamatuid eeliseid, millest peamine on haiglaravi lühem periood (5-7 päeva) traumaatilise kõhujuurdepääsu puudumise ja vaagna drenaaži puudumise tõttu. Operatsiooniga kaasneb oluliselt väiksem verekaotus ja järelikult ka vereülekande vajadus [11, 16]. Perifeersed võimalused on näidustatud rasvumusega ja eelnevate kirurgiliste operatsioonidega patsientidel kõhuõõnes, eriti alumiste osade korral. Perineaalse prostatektoomia vastunäidustused on alajäsemete ja kopsude haigused, kus patsiendil pole võimalik lithotoomiaga seista. Suhtelised vastunäidustused on varem avatud vaagnapõhja ja perimeuse operatsioon (transvesikulaarne ja posadiloonne adenomektomia, posturaalne ureetra plastilise kirurgia). Prostatahuga suurtes kogustes (rohkem kui 100 ml) teostatud eesmine perifeersed eesnäärmevähid on seotud tõsiste tehniliste raskustega.

Kõige hõlpsamini kapteniks ja täideviimiseks on allinfektnerite lähenemine E. Belt'i suunas, kus pärast keskele keskel asuva kõõluse keskuse lõikamist on välimise ja sisemise sphincteri kiud tõmmatud külgmiselt ja ülespoole; Ent juurdepääs eesnäärmele toimub pärasoolu esiosa pinnal. H. Üliväärne juurdepääs noortele on raskem, kuid pakub eesnääre lühemaid teid.

Hobuseraua naha sisselõige viiakse 1,5-2 cm kaugusele päraku ees. Pärast pindmiste kõhukinnisusde lõikamist on isheemiliste rektaalsete fosfaatide sirgjoonelised lõigud ja vahelihase kõõluse keskus eraldatud ja ristatud. Veel üks nooremõõtmise ala, kui noorte juurde pääseda, ulatub peenise pirniku ja pärasoole vahele. Pärast rectus-uretraalse lihase ületamist on eesnäärme dorsaalne pind kaetud Denonville'i klaasidega. Närvide säästmise tehnikaga lõhestatakse fastiaati vertikaalselt koos täiendava ettevalmistusega külgsuunas koos neurovaskulaarsete kimpudega, mis paiknevad sellel. Ureetra lõikub 3 mm kaugusele eesnääre tipust, mille järel paigutatakse ureetra eesmise poolringi külge kolm ajutist õmblust. Nääri "jalad" lõikuvad järjestikku vasakpoolsete ja vasakpoolsete osakeste vahel, mille järel pidev tõmbamine allapoole ulatub selle põikisuunalise kaela külge. Seejärel lõigatakse eesnäärme põie küljest välja, seemnepõiekesed erituvad ja eemaldatakse. Vajadusel viiakse läbi kusepõie kaela plastilise kirurgia (nagu "tennise reketi"), pärast mida rakendatakse vesi-ureetra anastomoosi.

RPE kõige sagedasemateks komplikatsioonideks on erektsioonihäired, mis sõltuvalt patsiendi vanusest ja operatsiooni närvide säästmise tehnikast on 30-100% juhtudest. Teine levinud komplikatsioon on kusepidamatus, mis tekib pärast operatsiooni 2... 18% -l patsientidest (kerge vaevusega 27,5%). Erektsioonihäirete ja kusepidamatuse ennetamine aitab kaasa kusejõu, põiekaela ja neurovaskulaarsete kimpude pikema distaalse otsa säilimisele. Kasuta int

Eesnäärmevähi ravi

Eesnäärmeks on väike nääre, mis on saadaval ainult meestel ja millel on seksuaalne ja seega reproduktiivne funktsioon. Raud osaliselt (30%) toodab seemnevedelikku ja on seotud ejakulatsiooniprotsessiga. Prostata funktsioon on uriini kinnihoidmine.

Eesnäärmevähk areneb aeglaselt, mõjutab närvilõpmeid ja veresooni, mis kontrollivad urineerimist ja seksuaalset funktsiooni.

Eesnäärmevähi varajane ravi mõjutab oluliselt inimese elu. Kui eesnäärmevähk on juba kindlaks tehtud, on sümptomid ja ravi välja kirjutatud, on võimalus haigus täielikult ravida, kui metastaseerimine pole veel alanud.

Eesnäärmevähk

Eesnäärme onkoloogiat ravitakse progresseeruva olemasoleva meetodiga. Positiivse prognoosi korral on mitmeid erinevaid ravivõimalusi. Eesnäärmevähi ravimeetodid sõltuvad peamiselt kasvajavähi staadiumist.

Eesnäärmevähi on neli etappi. Esimene ja teine ​​etapp ei ole erinähud, kasvaja asub eesnäärme piirkonnas. Meeste eesnäärmevähi tuvastamine võib juhuslikult läbi vaadata või testida muudel põhjustel. Eesnäärmevähi piisav ravi sellel perioodil võimaldab ennustada ravi 85-95% ilma metastaaside esinemiseta. Kui 2. etapis lümfisõlmedes on tekkinud metastaasid, siis on prognoos 80-90%. Kolmandas etapis ilmnevad kauged metastaasid eesnäärmevähi organites ja lümfisõlmedes. Siis on vajalik eesnäärmevähi operatsioon.

Põhjalik ravi

Kui meestel on kinnitatud eesnäärmevähk, siis sümptomid ja ravi hõlmavad kombineeritud ravi.

See sisaldab:

  • eesnäärmevähi kirurgiline eemaldamine, sealhulgas TUR - transuretraalne resektsioon;
  • eesnäärmevähi kokkupuude (kiiritusravi) või dünaamiline vaatlus;
  • eesnäärmevähi hormoonravi hilises staadiumis, varases staadiumis on see ebaefektiivne;
  • eesnäärmevähi keemiaravi, mis sõltub skeemist (kliiniline stsenaarium) ja eeldatavast tulemusest;
  • eesnäärmevähi brahüteraapia.

Informatiivne video: eesnäärmevähi ravi

Radikaalne prostatektoomia

Kui lokaliseeritud eesnäärmevähk diagnoositakse, viiakse ravi läbi eesnäärme radikaalne eemaldamine. Parandab lokaalselt piiratud eesnäärmevähki kohaliku eesnäärmevähi teel.

Eesnäärme adenokartsinoom - pahaloomuline tuumor, kuid kasvab aeglaselt.

Seetõttu võib vähk olla erineva levikuga:

      • piiratud kohapeal (mõjutab ainult eesnäärme);
      • laialt levinud (kasvaja ulatub kaugemale eesnäärme piiridest, kuid metastaseerumist pole);
      • metastaatiline vähk (esineb tütar-kasvajaid).

Esmase kasvaja eemaldamise operatsioon on eesnäärmevähi eemaldamise operatsiooniks esmane ravimeetod, millel on suured ravivõimalused, kuna on võimalik eemaldada kõik vähirakud. Töömeetodit arvestatakse juhul, kui eeldatav eluiga on 10 aastat või rohkem.

Eesnäärme kartsinoom on varajane lokaliseeritud faas, mis ei lähe lähimatele organitele. Seejärel rakendatakse kohalikku prostatektoomiat või laparoskoopilist radikaalset prostatektoomiat. Teist etappi peetakse kohalikult rikkalikuks, sest rakud siirduvad kudedesse, mis ümbritsevad eesnääret. Tehakse radikaalne prostatektoomia ning kiiritus ja keemiaravi on ühendatud. Kolmandas etapis metastaseeruvad vähirakud teiste organitega.

Rakenda kompleksne ravi:

      • kasvaja kirurgiline eemaldamine;
      • eesnäärmevähi hormoonravi;
      • eesnäärmevähi kiiritusravi.

Kuidas teha radikaalset prostatektoomiat

Eemaldatakse koos eesnäärme-kapsli, seemnepõiekude ja spermidi kanalitega. Lokaalselt piiratud eesnäärmevähiga eesnäärile juurdepääsu võimaldamiseks on kolm võimalust, kuigi need ei ole kõik minimaalselt invasiivsed.

Eesnäärmevähi diagnoosimisel viiakse ravi sagedamini läbi avatud kõhunäärme võrkkestaga ligipääsu: alakõhus tehakse väike sisselõige. Selle kaudu toimivad ülalt. See jälle jätab prostatektoomia välja märkimisväärselt suurenenud eesnääre.

Juurdepääsu eesnäärmele allapoole sisselõike kaudu hingamispiirkonnas tehakse perimeetilise radikaalse prostatektoomiaga. Seda meetodit kasutatakse rasvunud patsientidel või nende puhul, kes on eelnevalt juba alakõhus toiminud.

Laparoskoopiline radikaalne prostatektoomia

Selle minimaalselt invasiivse meetodiga toimivad kõige sagedamini, kui kasvaja pole keeruline. Kõhuõõnde, mille kaudu kirurg paigaldab instrumendid ja endoskoobi, tehakse kolm väikest sisselõiget.

Nad teostavad operatsiooni roboti poolt, kuid seda juhib keemik - da Vinci robot. Seda rakendatakse ainult suurtes keskustes, kus kulutatakse suuri summasid. Eesnäärmevähk, operatsioonijärgsed tagajärjed, püüavad minimeerida, millises ulatuses neid tuumoreid saab läbi viia, tehes sellega nõtkeid kergesti manipuleerivaid toiminguid.

Kõrvaltoimed

Kui eesnäärme eemaldatakse radikaalse eesnäärmevähi ajal vähi ajal, võivad tagajärjed olla:

      • erektsioonihäired (vähenenud potentsiaal);
      • inkontinentsus (inkontinentsus).

Kasvaja suurus mõjutab operatsiooni tulemust, hoolimata kirurgide jõupingutustest radikaalse eesnäärme suurenemise säilitamiseks. Pärast uriinikateetri eemaldamist esineb kõige sagedamini ajutist hoidmist. Pidev vatsakese püsib harva.

Võimalik on edasi arendada järgmisi tagajärgi:

      • kusejuure kitseneb (algab kusejõulised kõhulahtisused);
      • peenis on lühenenud;
      • väljaheiteid ei säilitata (pärast operatsiooni, kus on juurdepääs perimeestele);
      • tekib neuroprakteesia (pärast võrkkesta juurdepääsuga operatsiooni).

Kui patsiendile tekib üldine halb enesetunne, viiakse taastusravi läbi pärast eesnäärmevähi eemaldamist haiglates või apteekides.

Transurethral resektsioon (TUR)

Endoskoopiline resektsioon eesnäärme täielikul või osalisel eemaldamisel on tingitud:

      • obstruktiivsete põieprotsessidega;
      • hüperplaasia;
      • eesnäärme adenoom;
      • eesnäärme kasvaja.

Operatsioon viiakse läbi transuretraalse resektsiooni meetodil. Sellisel juhul ei teosta nad pidevat horisontaalset sisselõiket, mistõttu toimingut peetakse minimaalselt invasiivseks. Urethrisse sisestatakse resektoskoop (kõrgsagedusgeneraator). Mõõteriist lõpus asetsev silmus kinni vigastatud elundi. Seejärel rakendatakse kõrge sagedusega voolu, kärped tehakse ettevaatlikult. Sellisel juhul on sisemise sphincteri kiud täielikult kokku puutunud.

TUR-i läbiviimisel tehakse üld- või seljaaju anesteesia. Operatsiooni kestus on 30 minutit. Seejärel asetatakse resektoskoopi asemel ajutiselt sisse kateetri kateeter, mis eemaldatakse 7 päeva pärast.

Operatsiooni eelised:

      • raske verejooks;
      • pigem paranevad pärast operatsiooni haavad;
      • 2 kuu pärast taastatakse seksuaalfunktsioon;
      • patsiendid jäävad kliinikusse - 5 päeva.

Oodatava eluea prognoos pärast eesnäärme TUR on 10-15 aastat või rohkem.

Orhhektoomia

Eesnäärmevähi orhiekektoomia on selline operatsioon, mille käigus eemaldatakse üks või mõlemad munandid välja ilmselgsete munandikarakeste metastaasidega (munandivähk) põhjustatud vähkidega. 5-aastase elulemuse kliiniline efektiivsus on suurem pärast kahepoolset orhiekektoomiat kui pärast östrogeenravi. Orkiekktoomia tehakse munanditegevuse vältimiseks - androgeenide tootmiseks.

Sellega:

      • testosterooni sisaldus vabas fraktsioonis veres väheneb kiiresti;
      • prolaktiini tase veres ei suurene;
      • hormoonide taseme tõus: luteiniseeriv ja folliikuleid stimuleeriv, mis näitab munandite ja adenohüpofüüsi vastase negatiivse suhte häirete esinemist.

Sageli esineb kosmeetiliselt rohkem vastuvõetavat subkapsulaarset orhiekektoomiat, sest valgu membraani ja epididüümi ei eemaldata.

Kui patsiendil on eesnäärmevähiga levitatud vorm, esineb valu luudes esinevate metastaaside tõttu, siis saavutatakse kiire kliiniline toime kahepoolse orhidektoomiaga või fosfetterooli intravenoosse manustamisega (1000 mg päevas, 3-5 päeva).

Epitsistostoomia

Eesnäärmevähi epitsüstitoomia tehakse, et moodustada fistul üle pubi. See võimaldab õigeaegset uriini väljavoolu. Samal ajal uuritakse põie ja sisestatakse kateeter.

Operatsioon toimub:

      • avatud meetod: kontrollige põie täielikkust ja lisage see õhuga, seejärel lõigake koe (kuni 6 cm) pubi keskosas, kasutades üldist või kohalikku anesteesiat.
      • trokaarmeetod (epitsüstoomia). Trokaar viiakse põie ja drenaažitorusesse. Kuidas korralikult paigaldada kateetrit saab jälgida tsüstoskoopiga.

Kusepõie düsfunktsiooni ja uriini väljundkanali struktuuride korral rakendatakse epiküstilist toimet. Kuded sisendatakse nabas ja kantakse kirurgiliselt kateetri sisestamiseks. Nabapulgli kaudu ühendatakse kanali kateeter põie külge. Haavad on õmbleeritud ja jätkuvad pärast operatsiooni. Epitsistöloomia rakendatakse ilma kusepõie avamata, et mitte nakatuda nahaalusse koesse. Seetõttu ei teki operatsioonijärgseid komplikatsioone ja patsient kiiresti taastub.

Eesnäärmevähi kiiritusravi

Eesnäärmevähi kiiritusravi või kiiritusravi tehakse, et vähendada kasvaja kasvu, metastaaside tõenäosust. Eelnärvisüsteemi kiiritusravi ei taga vähktõve täielikku ravi. Tavaliselt kombineerib kiiritusravi ja ravimteraapiat, et parandada ravi mõju.

Eesnäärmevähi kaugkromatograafia viiakse läbi vastavalt eriprogrammidele, mis võimaldavad teil luua kasvaja mahumõõtmeid. Nad aitavad suunata kiirguskiire otse kasvajani.

Intensiivmoduleeritud kiiritusravi kasutamine võimaldab arstil suurendada kiirgusdoosi intensiivsust ja suunata see otse kasvajani, seejärel vähendab intensiivsust, et see lähemale ümbritsevatele tervislikele kudedele mõjutada. Sellisel juhul ei mõjuta minimaalne annus külgnevaid terved koed ja elundeid.

Kaugteravikteraapia ravikuur on 7-8 nädalat päevas 5-päevase külastusega ambulatoorsele kliinikule. Patsiendid taluvad kiiritust paremini kui prostatektoomia. Impotentsuse ja kusepidamatuse vähendamise risk. Kiirgusteraapia mõju eesnäärmevähile võib avalduda naaberkudede ja -organite võimalike kahjustuste (näiteks kiiritushaavandite) ilmnemisel: kusepõie ja pärasoole.

Brachiteraapia - alternatiivne kokkupuuteviis

Brahhiiterapet kasutatakse eesnäärmevähi raviks onko-kasvaja varajastes staadiumides. Käitumisviis on järgmine: graanulites olev radioaktiivne jood paigutatakse kapslitesse ja süstitakse ultraheliuuringusse eesnäärme näärme. Tuumoril on suur kiirgusdoos.

Protseduur viiakse läbi ambulatooriumis tund aega. Seda õrnat kiiritusmeetodit rakendatakse ainult kasvajale, mis ei ole läbinud näärme ümbritsevat kapslit (etapid T1 ja T2).

See on tähtis! Pärast eelmisi operatsioone on eesnäärme adenoomide osalise resektsiooni ja väiksemate näärmete suuruse tõttu vastunäidustatud brahhüteraapia läbiviimine.

Brahhüteraapia on madal sagedus ja sagedus. Madala sagedusega brahhiiterapia on pikaajaline üheaegne radioaktiivsete seemneosakeste süstimine näärmesse, mis koosneb titaani mikrokapslitest - "terad". Need sisaldavad joodist / J25 radioaktiivset isotoopi, mis sarnaneb spermatosoidule. Kasutatakse üldist või juhtivat (seljaaju) anesteesiat. Arvutiprogramm arvutab individuaalselt mikrokapslite koguarvu ja vajaliku terapeutilise annuse igale patsiendile eesnäärme suuruse järgi. Enne seda on täpne lokaliseerimine ja onkone-kasvajate parameetrid täpselt kindlaks määratud. Radioaktiivsete heitmete kogus võib ulatuda 160 kuni 220 Gy aastas.

Vastavalt välja töötatud tehnikale sisestatakse skriinimisprotsessis eesnäärme kudedesse gradueeritud nõelaga titaanist kapslites olevad radioaktiivsed osakesed. Protseduur kestab 1-1,5 tundi. Kui osakesed on paigaldatud, lööb ja kontrollib arvutit.

Kasvaja kiiritamine kestab 6 kuud. Radioaktiivse joodi / J125 poolestusaeg on 120 päeva. Lisaks on kiirgus patsiendi taust, kuid see ei kujuta endast ohtu teistele. Õigesti arvutatud brahhüteraapia, nagu eesnäärmevähi kiiritusravi, ei jäta mingeid tagajärgi. Patsiendil vähendatakse arsti järelevalve all 6 kuni 8 kuu vältel prostataspetsiifilise antigeeni (PSA) taset järk-järgult. Kiiritus säilitab tugevuse 70-90% -l juhtudest, urineerimine taastatakse, inkontinentsus ei esine.

Kõrgseageduslik brahhüteraapia meetod töötab. Visuaalne kontroll viiakse läbi arvutiseadmete abil. Otseselt eesnäärme implantaadi koes 50 titaanist mikrokapslit. Võimalik on ka teistsugune summa, sõltuvalt eesnäärme suurusest. Radioaktiivsete mikroosakeste implantaadid toimivad kasvaja suhtes kohapeal ja hävitavad selle seestpoolt. Lähedal asuv valguskoe ei ole kahjustatud.

Meetodit iseloomustab korduvate ja lühiajaliste võimsate radioaktiivsete isotoopide kasutuselevõtmine eesnäärmekudesse:

      • iridium / Ir192 - see kestab pooleks - 74 päeva;
      • pallaadium / Pd103 - see poolestusaeg umbes 17 päeva.

Seda meetodit kasutatakse patsientidel, kellel on T2-T3 haiguse kliinilised etapid. Lisaks sellele onkoloogia (vähk) on agressiivne ja levib ümbritsevate kudede suhtes.

Kohaldada kohalikku või peridruaalset anesteesia, visuaalne ultraheliuuring. Radioaktiivsete isotoopidega titaankapslid sisestatakse näärmesse nõeltega, mille fikseerimine on 8-10 minutit, intervall on 3 mm. Pärast fikseeritud aja möödumist eemaldatakse kapslid ja protseduuri korratakse järgmisel brahhüteraapia seansil. Kokku 2-3 sessiooni.

Ühe kapsli ühekordne doseeritav kiirgus ei ületa 10-12 Gy. Suurim ühekordne annus ei ületa 30 Gy, sealhulgas täiendav välispidine kokkupuude 40-50 Gy.

Ravi kiirus (kasvaja täielik hävimine) on 70-80%. Kontrollitud meditsiiniliste vaatluste periood - 0,5-15 aastat.

Informatiivne video: Brahhiiterapia eesnäärmevähi ravis

Eesnäärmevähi keemiaravi

Keemia (toksiinide ravimid) hävitavad vähktõve rakud kontrollimatu ja kiire jagunemisega. Kemikaalid hävitavad vähirakkude tuuma ja koore, mis viib nende surma.

Keemiaravi viiakse läbi eesnäärmevähiga koos luumetastaasidega III ja IV faasis. Veres viib läbi kehas toksiinid pärast ravimi veenisisest manustamist (nt paklitakseel). Toksiinid leiavad vähirakke ja hävitavad neid. Ravi võib kesta kuus kuud kombineeritud ravi osana.

Kemoteraapia varases staadiumis ei ole välja kirjutatud, kuna see võib surra suure hulga tervislike rakkude. Samas on kõrvaltoimeid: iiveldus, oksendamine, nõrkus, kiilaspäisus.

Eesnäärmevähi hormoonteraapia

Eriti oluline roll eesnäärme onkoloogia ravis, eriti hilisemates staadiumides, on eesnäärmevähi hormonaalseks raviks. Hormoonasendus blokeerib testosterooni (meessuguhormooni) toimet eesnäärme rakkudele. 4. astme patsientide eesnäärmevähi hormoonravi on ainus kättesaadav ravimeetod.

Ravi toimub:

      1. Gonadotropiini vabastavad antagonistid: Firmagon, Fosfestrol, Diethylstilbestrol testosterooni taseme vähendamiseks. Need ravimid suudavad pärssida kasvaja kasvu ja muuta selle rakud diferentseerituks.
      2. Hüpofüüsihormooni analoogid: Diferelin, Lyukrinom, Decapeptil, ajutise meditsiinilise kastratsiooni tagamiseks. 2-3 nädala pärast vähendavad meessuguhormoonid nende taset nii palju kui see, kui munandid eemaldatakse. Tulevikus hakkab testosteroon uuesti veres tõusma.
      3. Antiandrogeenid: Casodex, Flucin, Anandron, et välistada kasvajarakkude interaktsioon hormoonidega, mille neerupealised erituvad.

Alla 60-aastastele meestele antakse kombinatsioon hormoonravi koos krüoteraapiaga. Madalate temperatuuride külmutamine rakke aitab kaasa rakuseina hävitamisele jääkristallidega. Ravi mõju suurendamiseks kasutatakse kiiritusravi ja hormoone. Halvimal juhul tehakse test, et vähendada testosterooni taset, munandite eemaldamiseks. Kirurgiline kastreerimine on meeste poolt psühholoogiliselt raske.

Monoklonaalsed antikehad

Valmistised (vaktsiinid) sisaldavad antikehasid, mis on sarnased antikehadega ja mis tekitab kasvaja hävitamiseks immuunsuse. Eesnäärmevähi immuunravi kodukliinikutes tehakse harva.

Viroteraapia

Viroteraapiat peetakse uueks ja lootustandvaks meetodiks eesnäärme onkoloogia raviks. Spetsiaalselt loodud viirused teostavad vähirakkude lahustumist (lüüsimist). Parimat vahendit peetakse ECHO 7 Rigvir'iks, see on võimeline vähendama kasvajat ja stimuleerima immuunsüsteemi mutantrakkude enesekontrolliks. Seda vahendit kasutatakse enne ja pärast operatsiooni vähi varases staadiumis.

Prostata onkoloogia keerukas süsteem hõlmab ka:

Rasvlups ja kaltsiumisisaldus: juust, piim ja munad aitavad kaasa eesnäärmevähi kujunemisele ja D-vitamiini puudumisele organismis. Brokoli, lillkapsa ja punase tomati, sojaproduktide toitumine vähendab haiguse riski 5-6 korda. Laste õietolm, mida mesilased koguvad eri maitsetaimede, maisi, sarvesi, mändi ja tamme, sarapuu ja kaskide õitsengul, on efektiivsed eesnäärme onkoloogiast meega (1-2 tl) ja piimaga (0,5-1 spl). Tühja kõhuga hommikul.

Sajandite sügavusest tulid meile kogunenud teadmised taimedest, kelle eluiga annab võimu eesnäärmevähi raviks. Me teame tinktuure ja koostisi koos vähivastaste ja verehüübivate omadustega, mis tugevdavad immuunsüsteemi ja annavad patsiendi tugevuse. Kõik rahvakeed võetakse kasutusele terviklikes onkoloogia raviprogrammides.

Vintsi tinkeringuks kasutatakse purustatud koort, purustatud ja hästi kuivatatud: valatakse 100 g koore purki ja valatakse 200 ml viina. Laske pruulida kaks nädalat pimedas kohas. 20 tilka tilgutamiseks lahustatakse vees (1/4 spl.). Võta 3 korda päevas pool tundi enne sööki 60 päeva.

25 grammi hallituse, 50 grammi mustsõstra ja sidrunipalmi lehed on väga efektiivne. Seda hoitakse väikeses suletud pakendis. Iga kord valmistatakse värske pruulimine. Keeda vees keetatava klaasi külma klaasiga 2 tl. kogutakse, kaanega kaetakse ja mõni minut filtreeritakse. Joo jook tühja kõhuga sidruni ja meega. Pärast 20-30 minutit saate hommikusööki alustada.

Eesnäärmevähi mikrokristallid tervendavatest puljongitest on tõhusad selle poolest, et rohus hakkab haiguse fookuses olema kasulik mõju - väikeses vaagis ja mitte seedetraktis, kus selle tervendavat omadust hävitatakse. Enne mikroklistitsi soolestikku puhastatakse põhjalikult.

Mikroklisterite koostis: segada samalaadse osaga mansett koos punetistega, virsiku ja boori emakaga. Kastke 10 g kolbi termosesse ja valage keeva veega ¼ l. Pärast 2 tundi lisage 0,5 tl. Kallis ja öösel teeme süstla abil mikrokristallid.

Retsaalseid suposiite koos antibiootikumidega kasutatakse mikroklisterite, infusioonide ja keediste positiivsete tulemuste parandamiseks, valu ja põletiku kõrvaldamiseks, veresoonte spasmi vähendamiseks.

Medunitsa infusioonina kasutatakse kokkutõmbavana ja vasokonstriktorina. Infusioon valmistatakse 1 tl. kuiv rohupulber ja klaas keeva veega. Nõuda kaane all 2 tundi. Võtke 50 ml - 3 korda päevas.

Seente ja nende preparaatidel on kasvajavastane toime. Näiteks:

      • Golovacha piklik (mull-like, hiiglane, kalvatsiyu) võib leida arvukalt märg niidud ja karjamaad. Pea pea ulatub läbimõõduga 30-50 cm ja kogu seene on 6-8 kg. Onkoloogias on eesnääre joogid värskete seente ärajätmise ilma doseerimiseta või viinatürki suhtega 1: 5.
      • Segakujulised flamelliinid (talvised seeni) leiate septembrist-jaanuarist, kuid peate koguma enne suuri külmasid või pärast neid. Seened taluvad külmade ja sulatuste vaheldumist ja kasvavad niipea, kui päike soojeneb. Elavate ja langenud puude kasvatamine: pappel, paju ja lind. Jaapani teadlased on eraldatud seenest Flamullin - valku, mis pärsib rakkude kasvu.

See on tähtis! Seeni saab kasutada tinktuuridena, värskelt ja pulbrina. Terapeutiline segu: flamulliini kapsli pulber (100 g), kaskhaagid (20 g), mesilase alampaik (surnud mesilaskehad - 20 g), papli roosi pulber (30 g) ja mesi (200 g). 20 minutit enne sööki võtke 1 tl ravimi 2-3 korda päevas.

Mistahes rahvakeelsete ravimite kasutamist tuleks alati läbi rääkida onkoloogiga, nii eesnäärmevähi ravimisel kui ka ennetamisel.

Eesnäärmevähk. Meetodid ja ravi valik

Praegu on meeste eesnäärmevähi suremus teisel kohal pärast kopsuvähki (mis moodustab peaaegu 10% meeste vähihaigest). Eesnäärmevähk võib areneda absoluutselt kõigil 45-50-aastastel meestel.

  • Pärast eesnäärmevähi diagnoosimist määratakse kindlaks vähi staadium, agressiivsusaste ja levimus organismis.
  • Vähktõve agressiivsuse määra kindlaksmääramiseks viiakse läbi eesnäärme koeproovide histoloogiline uurimine.
  • Leviala kindlaksmääramiseks määratakse kindlaks, kas kartsinoom on eesnäärme kapslist lahkunud ja kas lümfisõlmedes, teistes elundites ja luudes on olnud kahjustusi.

Eesnäärme kartsinoomides kasutatakse tavaliselt fokaalseid s.o. piiratud eesnäärega, ravimeetod. Standardne protseduur on eesnäärme eemaldamine kirurgiliselt (radikaalne prostatektoomia). Seda meetodit on töödeldud ja töödeldud suhteliselt pikka aega. Kuid praegu on CyberKnife G4 robot-süsteemil kasutatav kiirgushügieeniturul progressiivne meetod.

CyberKnife eelised:

  • Eesnäärmevähi radiosurgical ravi on valutu ja veretu. See kõrvaldab kõrvaltoimed, mis põhjustavad sageli noortel meestel kirurgilise sekkumisega teadlikult keelduda eesnäärmevähi ravist.
  • eesnäärmevähi ravi, milles CyberKnife'i kasutatakse, põhjustab tervislike kudede suhtes minimaalseid kahjustusi, mis lühendab pärast operatsiooni taastumisperioodi märkimisväärselt rakendatud radiosurgia meetodi mitteinvasivsuse tõttu - väiksele kiirgusele, mis saadetakse õigele punktile ja korrigeeritakse reaalajas, sõltuvalt patsiendi liikumisest, põhjustab kasvaja täielikku hävimist.
  • Stenoarselt rasketel patsientidel, kes on kirurgilise sekkumisega vastunäidustatud, on võimalik eesnäärmevähi radiosurgical ravi. Nii saadakse eesnäärmevähi ravi rohkematele patsientidele.
  • CyberKnife ei vaja anesteesia kasutamist rajakirurgilise süsteemi kasutamisel ka lootust ravile patsientidel, kellel on üldine anesteesia vastunäidustusi.


Seega selgub, et eesnäärmevähi tõhusa ravi planeerimiseks on äärmiselt oluline kaaluda kõiki patsiendi individuaalseid omadusi. Kõige edukamad on kombineeritud ravi meetodid, mis ühendavad erinevate meetodite eeliseid: kirurgia + kiiritusravi; või radiosurgia + kiiritusravi jne. See ravi viiakse läbi kogu tsükli kaasaegsete spetsialiseeritud kiiritusravi kliinikutes.

Eesnäärmevähi kirurgia: kas see on pärast seda elu?

Pahaloomulise eesnäärme kasvaja ravi selle eemaldamise kaudu hõlmab eesnäärmevähi operatsiooni. Operatsiooni näide on kasvaja leidmine eesnäärme piirides, st haiguse 1. ja 2. etapis. Siiski tehakse operatsioone tihti juhul, kui kasvaja levib ümbritsevasse koesse.

Meetodi määratlus

Enne operatsiooni määrab onkoloogi kirurg vajaliku sekkumise hulga, tuginedes instrumentaalsete ja diagnostiliste uuringute andmetele, esialgse prognoosi. Operatsiooni tulemusi pole 100% võimalik prognoosida, sest selle läbiviimise ajal on võimalik tuvastada tuumori struktuuride infiltratsioon kõrvuti asetsevatesse kudedesse või närvikiududesse, mis ulatuvad väljapoole oodatava kasvaja suurust.

Kudede kärpimise taset mõjutab pahaloomuline kasvaja idanemise staadium. Kirurgi põhieesmärk on selle täielik eemaldamine, säilitades samal ajal mitmete tervislike koe terviklikkuse.

Eesnäärmevähi kirurgiline eemaldamine toimub retropubilise või perineaalse tehnika abil. Tänu uusimale meditsiini valdkonna tehnoloogiale on muutunud võimalikuks säästvate närvide säästmise operatsioonide läbiviimine. Eesnäärmevähi jaoks on saadaval järgmised kirurgilised protseduurid:

  • Eesnäärme eemaldamine, säilitades eesnäärme kapsli terviklikkuse;
  • Nääri absoluutne ekstsisioon koos kapsli, seemnepõiekude ja närvide kimpudega.

Sekkumisviiside hulgas on toiminguid:

  • Laparoskoopiline;
  • Radikaalne närvide säilitamine;
  • Transketiline resektsioon.

Arst valib patsiendi jaoks kõige sobivama kirurgilise tehnika, võttes arvesse järgmisi kriteeriume:

  • Onkoloogilise protsessi etapp;
  • Pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimine ja maht;
  • Patoloogia tunnused;
  • Patsiendi vanusnäitajad;
  • Iseloomulike sümptomite raskusaste;
  • Mehe keha üldine seisund;
  • Süsteemsete haiguste esinemine;
  • Esialgne prognoos.

Eesnäärmevähi operatsioon viiakse läbi otseste tõendite olemasolul. Onkoloogia 1. ja 2. etapi kirurgiline ravi tähendab metastaseerumiste ja kasvaja idanemise puudumist kapsli kohal.

Vastuvõetava operatsiooni valimisel otsustab kirurg mitmesuguseid näitajaid, mis määravad kirurgilise sekkumise efektiivsuse ja teostatavuse.

Radikaalne prostatektoomia

Eesnäärmevähi operatsioon viiakse läbi perimeerse või retropubilise prostatektoomiaga, sõltuvalt haiguse tunnustest ja kasvaja suurusest.

Retropoolse protseduuri korral viiakse läbi alakõhu kudede väljapressimine, mis võimaldab suurt kasvajat eemaldada. Ettevalmistav staadium enne avatud adenomektoomia on lümfadenektoomia, mis viiakse läbi teatud näidustustega ja esindab piirkondlike lümfisõlmede eemaldamist.

Radikaalse prostatektoomia areng:

  1. Anesteesia;
  2. Naha ravi antiseptiliste lahustega, millele järgneb sisselõige ligikaudu 8-10 cm;
  3. Kudede lõhestatud lõikamine kusepõie kaela visuaalse eraldusvõimega, suurtes arterites ja nõges piirkonnas ja eesnäärme endas asuvates anumates;
  4. Eesnäärme resektsioon koos kasvajaga külgnevate seemnepõiekullide eemaldamisega. Sellisel juhul lõikub ureetra ja eemaldatakse kasvajarakkudes esinev ureetra koos eesnäärme näärmega.
  5. Ureetlite terved osad õmmeldakse.
  6. Drenaaž sisestatakse eesnäärme voodisse ja kateeter sisestatakse põie külge.

Vähi korral on eesnäärme eemaldamise operatsiooni kogukestus ligikaudu 3 tundi. Kirurgiline ravi võimaldab kasvaja eemaldamist ja samal ajal minimeerida protsessi raskendava tõenäosuse tekkimist.

Perineaalsed eesnäärmevähid

Seda tehnikat loetakse onkuroloogia valdkonnas klassikaks ning see on eesnäärme eemaldamine. See meetod töötati välja 18. sajandi teisel poolel, kuid kuni 20. sajandi keskpaigani oli see ainus eesnäärme kasvaja kirurgilise eemaldamise viis.

Perimeestehnoloogia tunnus on hingamisteede sisselõige, tänu millele on juurdepääs nääre kapslile. See operatsioon võib vähendada sekkumise kestust kuni 30-45 minutiga, aitab vähendada valu ja verekaotust, samuti kiiret taastumist.

Perimeesoperatsiooni puuduste hulka kuuluvad:

  • Piirkondlike lümfisõlmede kõrvaldamise võime puudumine;
  • Erktilise funktsiooni eest vastutavate närvikiudude ja põlvede suur kahjustuse oht eesnääre täielik eemaldamine.

Perineaalset tehnikat loetakse pehmeks ja sellel on positiivsete tulemuste kõrge tase.

Närvide säästmise tehnika

Sisuliselt on see meetod enamasti eesnäärmevähi pahaloomulise kasvaja likvideerimise minimaalselt invasiivne variant ja selle eesmärk on säilitada meessugu keha reproduktiivne funktsioon. Edukas operatsioon patsiendi eesnäärme eemaldamiseks kõrvaldab düsiorsed sümptomid täielikult ja tugevus on täielikult taastatud.

Närvi säilitava toime positiivne tulemus on diagnoositud ainult lokaliseeritud kasvajatega. Lisaks sellele on taastekke oht endiselt kõrge.

Kaasaegsed närvidevahelised operatsioonid viiakse läbi da Vinci robotseadmega, mis suudab tagada kudede dissektsiooni maksimaalse täpsuse. Kuid sellegipoolest sõltuvad tulemused suuresti sekkumise läbiviimise kirurgi kvalifikatsioonist.

Postoperatiivne periood

Pärast kirurgilist ravi pääseb patsient tavapäraselt intensiivravi osakonda, kus meditsiinitöötajad jälgivad anesteesia ja üldise heaolu taastumist. Operatsiooniga patsiendi seisundi hindamiseks kogutakse vajalikud testid, ultraheli ja EKG. Kui operatsioon oli edukas ja kõik mehe keha näitajad jäävad tavapärasesse vahemikku, siis saab päev pärast seda, kui ta kantakse tavalisse ruumi ja kogudusse, juba lubada aeglaselt üles tõusta.

Arst määrab antibakteriaalseid ja analgeetilisi ravimeid, samuti põletikuvastaseid aineid. Kusepõie tühjendamiseks kasutab mees esmakordselt uriini kateetrit, kuid pärast selle paranemist eemaldatakse kateeter ja patsient hakkab preparaadiks ette valmistama (ligikaudu 9-10 päeva). Harjutus peaks olema piiratud ja töö peaks alustama mitte varem kui üks kuu pärast sekkumist.

Kogu tööperiood kestab umbes 12-15 kuud. See periood võimaldab operatiivset kokkupuudet tasandada, mees naaseb samm-sammult vana eluviisini, unustamata ennetavaid meetmeid: järgmisel kahel aastal iga kolme kuu tagant peaksite kontrollima veres olevat PSA taset, et kontrollida vähi protsessi taastumist.

Eesnäärmevähi operatsiooni tagajärjed

Igal kirurgilisel sekkumisel on omaenda puudused, mis on võimalikud vahetu või kauged tüsistused, millest patsienti tuleb hoiatada enne operatsiooni:

  • Pärastoperatiivne valu, mille eemaldamine annab analgeetilist ravimit. Aja jooksul väheneb valu intensiivsus järk-järgult.
  • Kuseteinkontinents (tahtmatud lekked) kuseteede funktsiooni järjepideva taastamise taustal. Düsuursete häirete olemus on tingitud eemaldatud koe kogusest. Kateetrit saab eemaldada nii 3 päeva kui ka mitme kuu järel.
  • Erektiilne düsfunktsioon, isegi närvide säästmise operatsiooni teostamisel. Säästva kirurgia täielik taastumine näitab 75-80%, radikaalselt - 64-70%.

Sageli esineb eesnäärme kartsinoomi eemaldamisel soovimatuid manifestatsioone, mille välimusega tuleb kõik kavandatud juhtumid edasi lükata ja konsulteerida spetsialistiga. Hoiatusmärgid on järgmised:

  1. Veritsuse esinemine või vere tuvastamine uriinis.
  2. Kuseteede kahjustus
  3. Satsus vaagnal.

Tekkinud tüsistuste tõttu peaksid arstid seda koheselt nägema, sest erinevate häirete varajane diagnoosimine suurendab oluliselt positiivse tulemuse võimalusi.

Elujärgne eesnäärmevähi eemaldamine

Pahaloomulise kasvaja radikaalne väljapressimine kindlasti muudab inimese enda eluviisi iseenda kohandusi. Raviarst kirjutab üksikasjalikult välja soovitused, mis hõlbustavad kiiret taastumist ja vältida onkoloogia kordumist:

  1. Tuleks vältida otsese päikesevalguse kokkupuudet, kuna ultraviolettkiirgus põhjustab vähktõppe protsessi taastekke.
  2. Individuaalselt määratakse patsiendile rehabilitatsiooniperioodil füsioteraapia ja kehalise ravi. Füüsiline aktiivsus mängib olulist rolli stagnatsiooni vältimisel ja verevarustuse parandamisel siseorganitele, eriti need, mis asuvad vaagnal. Alternatiiv kehalisele ravile võib olla jooga.
  3. Pärast operatsiooni on oluline, et patsient kasutab korralikku toitumist, keskendudes mereannidele, värskele puuviljadele ja köögiviljale ning sisaldab igapäevases dieedis rikkalikke jooke (mineraalvesi, puuviljajoogid, tee). Sellega seoses on oluline jätta välja alkohoolsed joogid, magusad saiakesed, praetud ja rasvased toidud.
  4. Seksuaalne elu pärast eesnäärme kasvaja eemaldamist taastub 2,5-3,5 kuu pärast. Iga patsiendi abstinentsi termin on individuaalne, nii et raviarst diagnoosib mehe keha seisundit ja siseorganite funktsioonide täieliku taastumise korral annab loa seksiks.

Eesnäärmevähi laialdase leviku peamine põhjus on inimkonna tugeva poolte tervise tähelepanuta jätmine. Seega on õigeaegsed diagnostilised meetmed, korrektsed kirurgilise ravi ettevalmistused ja taastumisperiood suudavad võidelda kompleksis oleva onkoloogia vastu, samuti üldise heaolu ja täieliku seksuaalelu korrigeerimisega.