Search

Juhtumiaeg
Healoomulise eesnäärme hüperplaasia, II etapp

a) Peamine haigus: healoomuline eesnäärme hüperplaasia, II etapp;

b). Seotud haigused: krooniline tsüstiit, kusepõie kaelapõletik, põiekaelapõletik.

sisse) Aluseks oleva haiguse komplikatsioonid: AUR.

1. KÄESOLEVA HAIGE ANALÜÜS

1.1. Patsiendi kaebused sissepääsul. Ta kaebab kuseteede kinnipidamist kolme päeva pärast, sageli tungi urineerida (iga 10 minuti järel). Urineerimine on järsult takistatud, uriin eritub tilgutades, urineerimise alguses on valu alakõhus.

1.2. Haiguse areng ja liikumine. Ta peab ennast patsiendiks alates 2002. aastast, kui esmakordselt oli ühekordse urineerimise käigus vabaneva uriini mahu vähenemine urineerimisel urineerimisel (2-3 korda ööpäevas) esinenud raskustes ja sagedasel urineerimisel kuni 10 korda päevas. Samal ajal hakkas ilmnema hädavajalik urineerimine.

Alates 2004. aastast hakkas urineerimise alguses ilmnema valu, pärast urineerimist tekkis rahulolematus. Uriinimine muutus veelgi keerulisemaks, viidi läbi aeg-ajalt, mõne minutiga puhkeajaga. Kogu patsiendi tüvede urineerimine, kõhupiirkonna lihaste ja diafragma pingetamine.

Arsti tehtud täielik kontakt äge uriinipeetus, välimuse sagedase urineerimise (iga 10 minuti järel), kui üritatakse urineerimine - uriini tilkhaaval. See seisund tekkis 21. oktoobril 2005, kui patsient seostab selle esinemise alkoholitarbimisega. 24. oktoobril 2005 võttis teda SMP meeskond piirkonna haiglasse, kus tehti põie kateteriseerimine. Ta diagnoositi BPH II staadiumi, kroonilise tsüstiidi, põiekaelapõletikuga, HZM-ga. 16. novembril 2005 saatis ta RKB # 1 plaanitud haiglasse. Diagnoos vaktsineerimise ajal: BPH II Art., Krooniline tsüstiit, põiekakskleroos, HZM. Kusepõie kateteriseerimine viidi läbi. Kliinikus paranes patsiendi seisund, taastunud urineerimine.

2. Anamnees elu

Sünnikoht - küla O **** Eno, U ***** ii ringkond. Sotsiaalne seisund: töötaja. Varases eas eakaaslaste arengus ei jäänud. Haridus - keskharidus. Elukutse - lukksepp. Toit on ebaregulaarne, varieeruv, kalorite keskmine. Edasilükatud haigused: lapsepõlves ta oli ägeda hingamisteede haigus; 1993. aastal viidi U ***** Coyi linnaosa haiglasse kaks kirurgilist operatsiooni: maohaavandi ja pärastoperatiivset verejooksu; 1994. aastal viidi RCB nr.1 sapiteede takistamise operatsioon läbi; Aastal 2000 tehti RCB # 1 operatsioon ägeda soole obstruktsiooni korral.

Ta teenis sõjaväes 1966-1968.

Halvad harjumused: suitsetamine alates 1969. aastast, alkoholi sagedane kasutamine.

Pärilikkus ei ole koormatud. Sugulastel puudus tuberkuloos, süüfilis, alkoholism, vaimuhaigused ja pahaloomulised kasvajad.

Allergiline ajalugu ilma funktsioonideta. Vereülekannet ei tehtud.

PATSIENDI ÜLDINE KONTROLL

Üldine seisund on rahuldav. Asend on aktiivne. Teadvus on selge. Gait kindel. Positsioon on sirge. Näoilme on normaalne. Pea kuju ei muutu. Ruut, pole torni kolju, ei ole pealuu luude pehmenemist. Aju kolju domineerib näo kohal.

Silmade pilud paiknevad sümmeetriliselt. Sclera limaskest, konjunktiivi füsioloogiline värvimine. Õpilased on samad, õiges vormis. Reaktsioon maailmale on elav ja sõbralik. Graefe, Moebius, Stelvag, nistageemi sümptomid puuduvad.

Nina tagumine: pole komistamist; ninakinnisuse kumerus, defektid, sadula nina puuduvad. Nina tiivad hingamistegevuses ei ole seotud. Nasolabiaalsed voldid on sümmeetrilised. Huulte nurgad on samal tasemel; pragud, zayed, lööve puudub. Huulte füsioloogiline värvimine.

Keel ulatub piki keskjoont, on valge patina; nipelad hääldatakse, hambaid ei jäljendata. Neelu tagumine sein on sile, läikiv, füsioloogiline värv; rünnakud, hemorraagia.

Taevas ei ole füsioloogilist värvi, reideid ega hemorraagiaid. Tonsiljade füsioloogiline värvimine, hemorraagiate rünnakud, veresoonte liiklusummikud, haavandite lüngad nr.

Roosad igemed, verejooks, närvilisus.

Hambad: puuduvad kallid kahjustused, pole proteesid, kõik hambad on kohal.

Kael on keskmise suurusega, veresooned on normaalsed; tortikollis, liikumise piiramine puudub; Stokesi krae, Venuuse kaelakee pole. Kilpnäärme pole palpeeritav.

Keha lõhn ja hingeldav õhk on füsioloogilised. Ehitage õige. Põhiseadus on asteenia. Madal võimsus. Subkutaanne rasvkoe - 1 cm kaldakaar.

Naha füsioloogiline värvus; lööbed, haavandid, puuduvad lohud. Kõhupiirkonna eesmine keskjoon kulgeb keloidiseerimisel 14 cm pikkune postoperatiivne arm. Tagatisraha puudub.

Meeste tüüp juuste kasvu. Küünte füsioloogiline värv, kihistumine, sügelus ei. Nail "kellade klaaside" kujul, sõrmed "trummipulgadena" nr.

Naha loputamine: turgor säilib, niiskus säilib, käte tagaküljel naha elastsus väheneb.

Lümfisõlmed: kõrva-, tegelik kaela, BTE, submandibulaarset, rangluupealse, RANGLUUALUSE, kaenlaalune, popliteaal- - kombatavad.

Luud on valutumad, deformeerunud, toetusfunktsioon ei ole häiritud. Liigesed: liigutused täies ulatuses, valutumatud, nahk üle liigeste ei muutu. Lihased on valutu; funktsioonid ja tugevus ei muutu ja on sümmeetrilised. Lülisammas on füsioloogilised kõverad, valutumatud; liikumine täielikult.

Näol, ristmikul, jalgadel pole paistetust.

RESERVEERITUD SÜSTEEMI UURIMINE

1. Rindkere kontroll. Rindkere asteeniline: anteroposterior suurus väiksem külg, liigne ja RANGLUUALUSE fossa väljendatakse hästi, servad on kaldkriips roidevahega väljendatakse ka plechesheyny nürinurk, nurk ei väljendata Ludwig, ülakõhus teravnurga saeketta konturiruyutsya hästi; rindkere rindkõrgus kõhupiirkonnas.

Hingamistegevusse on kaasatud mõlemad rinnatükid, millest poole jääb teineteisest maha. Sega hingamine. Hingamisrütm on õige. Keskmise sügavusega hingamisteed; hingamissagedus on 16 minutit minutis. Eesmärk märke õhupuudus: muutus sagedus ja sügavus hingamine, lihased ja osa lisa tiivad nina seaduses hingamine, akrozianoz, ortopnea, - no.

2. Palpatsioon. Rindkere resistentsus on normaalne. Sümpaatia mööda vahemerelisi närve, lihaseid, ribisid ei. Häälkõrge ei muutu, toimub võrdselt rindkere sümmeetrilistel osadel. Palpatsioonil puuduvad pleura hõõrdumise tunded. Hingetõmbega rindel on 3 cm, maksimaalne ekskursioon - 8 cm.

3. Rindkambri löökpillid.

A. Topograafilised löökpillid:

Kopsude alumiste piiride määratlemine:

Kopsu aktiivse mobiilsuse määramine joontel:

Kopsupõletiku tippude püstupõrand: esikülg (clavicle'i suhtes) - 3 cm paremale ja vasakule; selja taga - VII parempoolses ja vasakpoolses otsas paiknevas otsas olevas rinnakorvis. Väljade Krenig laius - 6 cm paremale ja vasakule. Pool-Kuu ruum on Traube tasuta.

B. Kvalitatiivne löök:kopsude sümmeetrilistes osades, löökkindlus on kopsu, muutumatu.

4. Auskulatsioon. Kopsude sümmeetrilistel aladel üle sümptomid kuulutatakse vesikulaarset hingamist. Külg-hingamisteede müra: vilistav hingamine, pleura hõõrdemüra, kirpitumine - puudub. Bronhofoonia ei muutu, seda kuuleb ebamäärase müristamine.

RINGLUSÜSTEEMI UURING

Südameala uurimine: südame kirst pole; silma apikaalne impulss pole määratletud. Negatiivne apikaalne impulss puudub. Südamekujul puudub. Epigastriline pulsatsioon puudub.

Suurte veresoonte uurimine: ajaliste arterite pulseerimine, tantsutunniid, kaela veenide paistetus, venoosne pulss ei ole täheldatud. Sümptom "uss", kapillaaride impulsi Quincke, veenilaiendid alajäsemete laienemine nahaaluse veenid rinnal ei. Alfred Musset'i sümptom puudub.

2. Palpatsioon. Aksiaalne impulss palpeeritakse 5. sisekesta piirkonnas 0,5 cm sissepoole vasakult keskmise kõhukujulise joonega; rütmiline, piiratud (pindala 2 cm 2), keskmise tugevuse ja kõrgusega. Südame impulssi pole määratud.

Kasside puru sümptomid, perikardi hõõrdumine puuduvad. Aorta tagasiulatuv pulss ei palpeerita.

Mõlema käega sama täitepulss. Korrektne (pulsus regularis), pehme (pulsus mollis), täis (pulsus plenuus). Pulse kiirus - 68 minutis. Impulsi kuju ja suurus ei muutu.

3. Südame löökriistad. Südame suhtelise igemete piiride kindlaksmääramine:

- Parem - rinnakorv paremal serval, 4 vaheraskust;

- Vasak - 1 cm keskelt vasakult keskmise kõhukujulise joonega, 5 vaheliste ruumidega;

- Ülemine - 3 äär, vasakpoolne parasternaalne joon.

Vaskulaarse kimbu laius on 5 cm.

A. Südame auskulatsioon:

Ma juhin: 2 tooni on kuulda; 1 toon on valjem kui 2 tooni.

II punkt: kuulatakse 2 tooni; 1 toon on valjem kui 2 tooni.

III punkt: kuulda 2 tooni; 2 tooni valjem kui 1 toon.

IV punkt: 2 tooni kuulete; 2 tooni valjem kui 1 toon.

Point Botkin-Erb: 2 tooni on kuulda; 2 tooni valjem kui 1 toon.

Ükskõik millises kõrgsageduspunktis ei ole muutusi timbri ja helitugevuse konfiguratsioonis. Quail rütm, gallop rütm ei ole kuulnud. Perikardi hõõrdemüra puudub.

B. Vaskulaarsed auskulatsioonid:

Kõhunäärealal kuulatakse allklaviaartereid 2 toonit. Traubiku toonid, Vinogradov-Durozier topeltmüramis reiearteri ausklikatsioonil puuduvad. Sümptom Sirotinina-Kukoverova puudub. Güroskoobi müra, kui kuulutad kõhuõõnesid, puuduvad.

DIGESTIOONISÜSTEEMI UURIMINE

1. Suuõõne kontrollimine. Keel ulatub piki keskjoone, on valge patina; nipelad hääldatakse, hambaid ei jäljendata. Neelu tagumine sein on sile, läikiv, füsioloogiline värv; rünnakud, hemorraagia. Taevas ei ole füsioloogilist värvi, reideid ega hemorraagiaid. Tonsiljade füsioloogiline värvimine, hemorraagiate rünnakud, veresoonte liiklusummikud, haavandite lüngad nr. Roosad igemed, verejooks, närvilisus. Hambad: puuduvad kallid kahjustused, pole proteesid, kõik hambad on kohal.

2. Kõhupiirkonna kontrollimine vertikaalses ja horisontaalses asendis. Kõhu kuju on normaalne, kambris on väljaulatuv osa; naba sissetõmmatud. Suurenenud naha veenid, pigmentatsioon, tsüanootilised piirkonnad puuduvad. 14o cm pikkune postoperatiivne arm, kus keloidiseerumise nähtused kulgevad mööda eesmist keskjoont. Mao ja soolte peristaltilisi ja antiperistaltilisi liikumisi ei ole täheldatud.

3. Kõhupiirkonna pindmine palpatsioon vertikaalses ja horisontaalses asendis. Kohalikku ja hajuvat valulikkust ei täheldatud. Üldist ja kohalikku pinget pole. Hernialüüsid, rectus-abdominaalsete lihaste divergents, kasvaja-sarnased kahjustused puuduvad. Astsiit ei määra kõikumine. Kõhuorganite suurenemine pole märgistatud.

4. Sügav metoodiline palpatsioon Obraztsov-Strazhesko.

Sigmakäärsooleni kombelda vasakusse niude piirkond, on valutu, on silindri 2 cm paksused plotnovata konsistentsiga, sileda pinnaga liikuvuse - 2 cm mõlemas suunas; rumbling ei ole märgistatud.

Asepea on palpeeritav õiges iilealses piirkonnas, mis on 3 cm paksune valutu, sile silinder, pehme konsistentsiga; liikuvus - 1 cm mõlemas suunas; on väike rumbeldamine; pind on sile.

Terminaalne iileum palpeeritakse parempoolses iileumis valutu, sile, tiheda, tiheda silindri kujul, mille läbimõõt on 1 cm; liikuvus - 3 cm mõlemas suunas; rumbling ei ole märgistatud.

Sümfooniumi varbakujuline protsess ei palpeerunud.

Mao väiksem kõverus ei palpita, mao suurem kõverus ei palpita, väravavaht ei palpeerita.

Ristkere kate on palpeeritav 2 cm allpool naba sujuva konsistentsi kujul, valutuks silinder 2,5 cm paksune, sile pind; liikumine mõlemas suunas - 4 cm; pole rumalust.

Käärsoole kasvav osa on hõlpsasti nähtav parema külje piirkonnas 3 cm paksuse, valutu ja istuva silindri pehme konsistentsi kujul; pole rumalust.

Käärsoole alanev osa on hõlpsasti nähtav vasaku külje piirkonnas pehme konsistentsi kujul, mille sileda pind on 3 cm paksune, valutu, aeglane; pole rumalust.

Maksa tuputamine vastavalt Obraztsovale. Maksa alumine serv ei ulatu paremast kaldakaarast allapoole, asub kaldakaari servas mööda paremale keskmise kõhukujulise joone; pehme, sileda pinnaga, terav, sile, valutu. Pulseerimist maksa palpimisel ei täheldata.

Sapipõie limaskestamine. Sapipõim ei ole palpeeritav. Sahharini, Lepene, Kera-Gausmani, Ortneri, Obraztsova-Murphy, Courvosieri, Georgievski-Myussi sümptomid on negatiivsed.

Pankrease palsam Pankreas ei ole palpeeritav. Häire kolmnurga Chauffard ei ole märgistatud. Desjardins Pointi kurbus puudub. Groti, Mayo-Robsoni, Katcha-negatiivse sümptomid.

Põrna palsam horisontaalses asendis ja paremal poolel (Sali sõnul). Põrna pole tuvastatav.

Sümptom Porgesa negatiivne.

5. Kõhu löökriistad. Vaba vedelik kõhuõõnes ei ole määratletud. Sümptomid Obraztsova negatiivne.

Kurlovi järgi löökpillide suurus:

- 10 cm - mööda paremat keskmise kõhukujulise joont;

- 9 cm - eesmine keskjoon;

- 7 cm - mööda vasakut kaldakaari.

Põrna löökimõõtmed: pikisuunaline - 7 cm, risti - 6 cm.

6. Auskulatsioon. Kõik soolestiku osades on kuulda müra. Kõhukelme hõõrdumise müra maksas, põrn ei ole kuulda.

Uroloogiliste organite uurimine

1. Kontrollimine. Nimmepiirkonna kontroll: turse, naha punetus. Visuaalselt määratud põie suurenemisega.

2. Palpatsioon. Neeruplasti vastavalt Obraztsovi ja Botkin'i poolt: neerud palpeeruvad.

Kusepõletik: kusepõletik ulatub 5 cm kõrgusele symphysis pubis ülemisest servast, kusepõie on laienenud, mõõdukalt pingeline, valutu.

Palpatsioon piki uretereid: valutu.

3. Löökpillid. Pasternacki sümptom on negatiivne. Kusepumba löökpillid: limaskestuse püstja kohal on tuim, põiekupp ulatub 6 cm võrra õlavarre sümfüüsi ülemisest servast.

Eesnäärme võrkkesta digitaalne kontroll. Eesnäärmepeen on mõõdukalt laienenud, sellel on kumer lamedat pinda, keskmine sulcus on sile, konsistents on ühtlaselt pehme elastne, kontuurid on selged. Eesnäärme palpatsioon on mõõdukalt valus.

LABORITE JA INSTRUMENTAALSETE UURINGUTE ANDMED

1 Laboratoorsed andmed.

1). Uriini analüüs (11/17/05):

Eritihedus - 1010 (norm 1012-1025)

Ülemineku epiteel - 10-15 pool tosinat. (normiks 0-1 in p / zr.)

Leukotsüüdid - 20-25 p / zr. (normina 0-3 p / зr.)

Erütrotsüüdid (tavaline 0-2 p / zr)

värske - 5-7 p / sp.

leotatud - 2-3 p / zr.

Bakterid - märkimisväärne kogus

Järeldus: ülemineku epiteelirakkude, leukotsüütide, erütrotsüütide sisaldus on suurenenud; bakteriuuria; veidi vähenenud kaal.

2). Täielik vereanalüüs (11/17/05):

PTI - 96% (tavaline 95-105%)

Protrombiini aeg - 14,9 s (tavaliselt 15-18 s)

Fibrinogeen - 3,2 g / l (tavaliselt 2-4 g / l)

WBC - 8,2 · 10 9 (tavaliselt 4-9 ∙ 10 9)

RBC - 4,75 ∙ 10 12 (tavaliselt 4,5-5 ∙ 10 12)

HGB - 129 g / l (tavaliselt 120-180 g / l)

HCT - 0,395 (tavaline 0,36-0,48)

MCV - 94,2 fl (normaalne 75-95 fl)

MCH - 31,4 pg (tavaline 28-34 pg)

MCHC - 301 g / l (tavaliselt 300-380 g / l)

PLT - 250 ∙ 10 9 (tavaliselt 150-400 ∙ 10 9)

Noored neutrofiilid - 0% (normis 0-1%)

Neutrofiilid tuumarelva - 3% (norm 1-5%)

Segmendi neutrofiilid - 62% (normaalne 47-72%)

Basofiilid - 0% (tavaliselt 0-1%)

Eosinofiilid - 2% (tavaliselt 0,5-5%)

Lümfotsüüdid - 26% (tavaline 19-37%)

Monotsüüdid - 7% (tavaline 3-9%)

ESR - 12 mm / h (tavaliselt 4-10 mm / h)

Kokkuvõte: täielik vereanalüüs on normaalne.

3). Biokeemiline vereanalüüs (11/17/05):

Üldine bilirubiin - 11 μmol / l (tavaliselt 8,5-20,5 μmol / l)

Bilirubiini sirge - 0 μmol / l (tavaliselt 0-3,4 μmol / l)

Glükoos - 3,8 mmol / l (normaalne 3,3-5,5 mmol / l)

Kaalium - 5,6 mmol / l (tavaliselt 3,5-6,5 mmol / l)

Naatrium - 144 mmol / l (tavaline 126-152 mmol / l)

Kloor 102 mmol / l (normaalne 98-107 mmol / l)

Kreatiniin - 0,078 mmol / l (normaalne 0,07-0,176 mmol / l)

Karbamiid - 4,79 mmol / l (tavaliselt 1,7-7,5 mmol / l)

Järeldus: vere biokeemiline analüüs on normaalne.

2 Andmevahendite uuringud.

1). Ultraheliuuring (11/07/05).

Kokkuvõte: põiekaela piirkonnas on fikseeritud hüperstruktuur kuni 5 mm; Ultraheliuuringud fokaalsete muutuste kohta kahe parauretraalse kaltsifikatsiooni kujul, HZM.

2). Transrectaalne ultraheliuuring (11/17/05).

Eelnevalt kirjeldatud kusepõie moodustumine on eesnäärme osa, mis ulatub põie luumenisse, millest kõrgemal on kujutatud fikseeritud ehho-positiivset struktuuri 3 × 3 mm; põie seinad on ebaühtlased ja trabekulaarsed. Uriini jääk 200 ml.

Kokkuvõte: ultraheliuuring on hea healoomulise eesnäärme hüpertroofia, põie papilloom, parauretral kaltsifikatsioon, HZM.

a) Peamine haigus: healoomuline eesnäärme hüperplaasia, II etapp;

b). Seotud haigused: krooniline tsüstiit, kusepõie kaelapõletik, põiekaelapõletik.

sisse) Aluseks oleva haiguse komplikatsioonid: AUR.

KLIINILISE DIAGNOOSI PÕHIMÕTE

Diagnoos tehakse järgmistel põhjustel:

1 Patsiendi kaebused: hilinenud urineerimine kolme päeva jooksul, sageli nõutav urineerimine (iga 10 minuti järel), urineerimine äärmiselt raske, uriin väljutatakse tilgadena, urineerimise alguses on valu alakõhus (AUR-i sümptomid).

2 Haiguse areng ja liikumine: 3 aastat tagasi esines korduvalt urineerimisel ühekordse urineerimise käigus tekkinud urineerimismahu langust (2-3 korda ööpäevas) esmakordselt mõned raskused ja suurenenud urineerimine kuni 10 korda päevas, öösel ärkamine; Samal ajal hakkas ilmuma urineerimise tung - BPH-i esimese arenguetapi korral ilmnenud ilmingud.

Alates 2004. aastast oli pärast urineerimist rahulolematus (HZM-i märk). Uriinimine muutus veelgi keerulisemaks, viidi läbi aeg-ajalt, mõne minutiga puhkeajaga. Kogu patsiendi tüvede urineerimine, kõhupiirkonna lihaste ja diafragma pingetamine. Need on II faasi BPH iseloomulikud manifestatsioonid.

Arsti tehtud täielik kontakt äge uriinipeetus, välimuse sagedase urineerimise (iga 10 minuti järel), kui üritatakse urineerimine - uriini tilkhaaval. Patsient seob selle seisundi alkoholitarbimisega. Kusepõie kateteriseerimine viidi läbi. Kliinikus paranes patsiendi seisund, taastunud urineerimine. Need on AURiga kooskõlas olevad tunnused II etapi BPH komplikatsioonina.

3 Objektiivsed uuringuandmed:visuaalselt kindlaks määratud põie laienemine; palpatsioon: põiekupp ulatub 5 cm kõrgusele pubisümfüseeri ülemisest servast, põiek on laienenud, mõõdukalt pingeline, valutu; põie pindala on tuhm, põiekupp projekteerib 6 cm kõrgust naelapõletiku sümfüüsi ülemisest servast. Need näitavad, et HZM-is iseloomulik jääkõli on uriinis suurenenud.

4 Kohalik staatus. Põletikuga: eesnääre on mõõdukalt laienenud, on kumer lamepind, keskmine sulcus on sile, konsistents on sile, pehme elastne, kontuurid on selged; koos palpatsiooniga mõõdukalt valus - BPH-le iseloomulikud tunnused.

5 Andmete laboratoorium ja instrumentaaluuringud. Transrectaalne ultraheli, järeldus: healoomulise eesnäärme hüpertroofia, põie papilloomide, parauretraalsete kaltsinaatide, HZM ultraheliuuringud.

Arvestades paljude haiguste olemasolu, mille kliinikus on patsiendil täheldatud kliiniku sarnane, viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika:

1. Eesnäärmevähk

2. Krooniline prostatiit

3. Ureetra kasvaja kahjustus

4. eesnäärme skleroos

5. Eesnäärme tuberkuloos

Eesnäärmevähki iseloomustab: areng mitu kuud; patsiendil esinevad ka sümptomid: suurenenud, urineerimisraskused, uriinipeetus; siiski esineb eesnäärmevähki valulikkus kõhukelmetes, hematuria, hemospermia, luuvalu, köha (metastaasid luudes, kopsudes); rektaalse digitaalse läbivaatuse korral on eesnäärme näärmel ebaühtlane kõhulahtisuse ühtlane pind, fuzzy kontuurid; ultraheliuuringud näitasid suured fokaalseid muutusi eesnäärme koe akustilises tiheduses.

Erinevalt eesnäärmevähi kliinikust patsiendil täheldatud kliinikus on haiguse pikk ja staadiumiline areng ja haiguse kulg (3 aasta jooksul), vahelesegus, luud, köha, hemospermia. Rektaalse digitaalse läbivaatuse korral on eesnääre mõõdukalt laienenud, mõõdukalt valuline, kumer lame pind, keskmine sulcus on sile, konsistents on ühtlaselt pehme elastne, kontuurid on selged. Ultraheliuuringud näitavad healoomulise eesnäärme hüpertroofia, põie papilloomide, parauretraalsete kaltsifikatsioonide ultraheliuuringuid.

Võttes arvesse, et eesnäärmevähi kliinikus on kliinikus täheldatud ebajärjekindlust, ei ole see diagnoos välja toodud.

Kroonilist prostatiiti iseloomustavad urineerimise häired (sagedus, raskused, urineerimine hilinemisega), urineerimisjärgse urineerimise ajal urineerimisel, eriti hommikul urineerimisjärgse urineerimise ajal urineerimisel tekkinud valu kõhukinnis, ristluu, pärasoolevähk, välise genitaali kiirgamine, ebamugavustunne ja põletustunne; proteraaia pärast defekatsiooni või urineerimise lõppu, seksuaalfunktsiooni häired (erektsioonihäired, kiirenenud ejakulatsioon); rektaalne uuring, mis on märgatav valulikkus, pastosnost, eesnäärme suurenenud esinemine; ultraheli näitab difuusse muutusi elundi tiheduses.

Erinevalt kliinikus Kroonilise prostatiidi kliinikus, mis on patsiendil täheldatakse, ei valutavat valu lahkliha, ristluu, pärasoole kiirgavat välissuguelundite, ebamugavustunne ja põletamine kusiti urineerimisel ei prostatoreya ja kaebused seksuaalse düsfunktsiooni; koos päraku kontroll eesnäärme mõõdukalt tõusnud mõõdukalt valulikud on kumer sile pind, mediaalne sulcus silutud ühtlane pehme elastne, selgete kontuuridega; ultraheli näitab healoomulise eesnäärme hüpertroofia, põie papilloomide, parauretraalsete kaltsifikatsioonide ultraheliuuringuid.

Pidades silmas patsiendi kroonilise prostatiidi kliiniku kliiniku ebajärjekindlust, on see diagnoos välistatud.

Ureetra kasvaja kahjustuste jaoks on iseloomulik: urineerimisjärgne valu, selle suurenemine ja raskused, esmased hematuria, põletikunägemine kusejuhtumites, hägune verejooks urineerimisest; hilisemates etappides mõjutatud piirkonna mahulise protsessi esinemine, eesnäärme muutuste puudumine.

Erinevalt kliinikus paikneva kusepõie kasvaja kahjustuste kliinikus, mida patsiendil täheldati, ei esinenud esialgset hematuria, põletikunähte ureetra sees, hägune verejooks väljuks kusejõust; Ureetra haru maht ei ole kindlaks määratud, esineb eesnäärme muutusi, mis on paljunevad rektaalse digitaalse eksami ja ultraheli abil.

Kuna patsient täheldab kusepõie kliiniku kasvaja kahjustuste kliiniku ebajärjekindlust, siis see diagnoos on välistatud.

Eesnäärme skleroos, mida iseloomustavad: urineerimishäired (suurenenud, raskused, uriinipeetus); rektaalne uuring, mis on märgatav tihenemine, valutumatus, eesnäärme suuruse vähenemine; ultraheli näitab difuusse muutusi elundi tiheduses.

Erinevalt eesnäärme-skleroosi kliinikus rektaalse digitaalse uuringuga patsiendil on eesnäärmevähk mõõdukalt laienenud, mõõdukalt valulik, kumer lamedad pinnad, ühtlane pehme elastse konsistentsiga; ultraheli näitab healoomulise eesnäärme hüpertroofia, põie papilloomide, parauretraalsete kaltsifikatsioonide ultraheliuuringuid.

Arvestades patsiendi täheldatud eesnäärme-skleroosi kliiniku kliiniku ebajärjekindlust, on see diagnoos välistatud.

Eesnäärme tuberkuloosi iseloomustab: igasuguse lokaliseerumise ajalugu tuberkuloosi esinemine ja pikaajaline kokkupuude tuberkuloosiga patsiendiga; märke TUBERKULOOSNE koldeid teistes organites (nõrkus, väsimus, higistamine, väike palavik, kaalulangus, hemoptysis, köha, keemiline või eksudatiivsete pleuriit, kopsutuberkuloosi, valud nimmepiirkonda neerupuudulikkuse tuberkuloos, valu luudes, liigestes, juuresolekul külma abstsessid paakumine temperatuuril kostno liigesjärgne tuberkuloos jne); urineerimishäired (suurenenud sagedus, raskused, kuseteede säilitamine), kõhukinnisus; rektaalse digitaalse eksamiga tuvastatakse eesnäärme nabaduse tõttu zapadaniya, tihenemine selle kohal; mycobacterium tuberculosis võib avastada uriinis; ultraheli näitab õõnesid ja fokaalseid muutusi eesnäärme koe tiheduses.

Erinevalt eesnäärme tuberkuloosi kliinikast patsiendil täheldatud kliinikus ei esine tuberkuloosi esinemist näitavate anamneesiandmete andmeid, teistel elunditel ei esine tuberkuloosi kahjustusi; mingit valu kõhukinnis; rektaalse digitaalse uuringuga on eesnääre mõõdukalt laienenud, mõõdukalt valulik, kumer lamepind, ühtlane pehme elastse konsistentsiga; ultraheli näitab healoomulise eesnäärme hüpertroofia, põie papilloomide, parauretraalsete kaltsifikatsioonide ultraheliuuringuid.

Arvestades, et patsiendil on täheldatud eesnäärme tuberkuloosi kliiniku kliiniku ebajärjekindlust, ei ole see diagnoos välja toodud.

Välja arvatud kõik eespool nimetatud haigused, teevad ma järgmised kliinilised diagnoosid:

a) Peamine haigus: healoomuline eesnäärme hüperplaasia, II etapp;

b). Seotud haigused: krooniline tsüstiit, kusepõie kaelapõletik, põiekaelapõletik.

sisse) Aluseks oleva haiguse komplikatsioonid: AUR.

1. Kirurgiline ravi.

Eesnäärme transuretraalne elektroresektsioon (TUR). Operatsioon viiakse läbi spinaanesteesia abil, kasutades resektoskoopi, mis on sisestatud läbi luuüdi lüli. Pärast retrograadne urethrocystoscopy läbi electroresection: liigutatav metallist loop paiknev lõpus intravesikaalsest instrument lahkab koe zaschet voolukaare kõrgsageduslik vahelduvvool. Adenoma kude transformeeritakse väikestesse tükkidesse ja eemaldatakse läbi kusejuhi vedeliku tagasipöördega pesemise teel. Kirurgilise kapsli abil lõigatakse adenoom piiri. Verejooks peatab diathermokoagulatsiooni. Kusepõie kuivatatakse ureetra kateetri abil.

2. Konservatiivne ravi. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia arengu etapis on konservatiivsed ravimeetodid ebaefektiivsed.

Soovitatav: aktiivne elustiil, soe riided.

Dieet: toidust välja arvatakse kõik ärritavad tooted ja ained (alkohol, lämmastikku sisaldavad kaevandusained, kohv, kakao, šokolaad, vürtsikas ja soolane toit); ära hoida kõhukinnisust dieet sisaldama toidus rohkesti kiudaineid ja lahtistava toimega (must leib, toores köögivili ja puuviljad, kuivatatud puuviljad, eriti ploomid, aprikoosid, erinevate rasvade, piimatooted).

Rp.: Tab. Doksasosiin 0,002 N. 100

D.S. 1 tablett 1 kord päevas, suurendades annust järk-järgult 4-8 mg päevas

Rp.: Tab. Terasosini 0,001 N. 100

D.S. 1 tablett üks kord päevas enne magamaminekut, suurendades annust järk-järgult kuni 2-10 mg päevas

2 A-reduktaasi inhibiitorid

Rp.: Tab. Finasteridi 0,005 N. 50

D.S. 1 tablett 1 kord päevas

Rp.: Tab. Prostaplanti 0,005 N. 50

D.S. 1 tablett 1 kord päevas

Rp.: Sol. Depostati 10% - 2 ml oleosaat

D.D. N 15 amprites

S. intramuskulaarselt 1 kord nädalas

Rp.: Sol. Oxyprogesteroni caproatis 25% - 2 ml oleosaat

D.D. N 15 amprites

S. intramuskulaarselt 1 kord nädalas

Eluks - soodsad; tervise jaoks - soodsad, kuid võimalikult vähene seksuaalfunktsioon, postoperatiivsed komplikatsioonid, nagu kuseteede kõhukinnisus, kusepidamatus; töö eest - salvestatud jõudlus.

1. Uroloogia: õpik / N.A. Lopatkin, A.F. Darenkov, V.G. Goryunov ja teised - M.: meditsiin, 1992. - 496 p.

2. Vakhrushev Ya.M. - patsiendi otsene uurimine. Uuringute juhend. - Izhevsk: eksam, 2002. - 225 p.

3. Laboratoorsed diagnostilised meetodid: õpetus / komp. Y.M. Vakhrushev, E.Yu. Shkatov. - M.: kirjastus "ANK", 2004. - 80 lk.

4. Patsiendi kliinilise läbivaatuse kava. Metoodilised soovitused / Comp. Y.M. Vakhrushev, L.I. Ermolova, E.V. Belova. - Izhevsk: eksam, 2002. - 16 lk.

5. Ravimid. Md Mashkovsky, t. I, II. - M.: Medicine, 1993.

6. Kharkevich D.A. Farmakoloogia: õpik. - M.: GEOTAR MEDICINE, 1999. - 664 lk.

Varasem haiguslugu: healoomuline eesnäärme hüperplaasia

Peterburi Riiklik Meditsiinikeskus. Acad. I.P. Pavlova.

Juhtumiaeg

Lõpetanud: meditsiinitehnika kolledži 4. astme üliõpilane Kolõõõv D. A.

Õpetaja: Ph.D. Saidov Rolan Borisovich.

Peterbur, 2010.

Patsiendi nimi: Arkadiyev Vladimir Mikhailovitš

Sünniaeg: 30.09.1944

Sünnikoht: Leningrad.

Elab: st. Karpinski d. 18 ruut. 77

Töökoht: pensionär. Alates juunist 2010 ei tööta.

Vastu võetud: 10/30/10. Ägeda uriinipeetuse diagnoosimisel. bruto hematuria.

Kaebused vastuvõtmise ajal:

Kõhuvalu, raskustunne. Suutmatus urineerida 15 tundi. HELL 140/80 mm Hg. Ps 80 lööki minutis SpO2 - 97%. t keha 37,1 ° C

Patsient peab ennast haigena alates 2006. aastast, kui ta hakkas urineerima raskusi. Läksin arsti juurde. Ta diagnoositi BPH-d uroloogina linnaosa kliinikus. Ravi alfa-adrenoblokaatoritega määrati, mis viis mõningase leevenduse. Viimase kahe aasta jooksul märgib patsient urineerimise raskust: tung sageli esineb, kuid uriin väljub väikestes kogustes, kehatemperatuur tõuseb tavalisel õhtul 37,6 ° C-ni. Patsient peab ärgata 4-5 korda öösel tungimise tõttu. 10.30.10 sisestas patsient uroloogia kliinikusse 15-tunnise ägeda uriinipeetuse diagnoosiga. Põie on palpeerunud + 8 cm suprapubic ala, tihedalt täidetud. Paigaldati kuseteede kateeter, vabastati 800 ml uriinist.

Sündinud 30. septembril 1944 Leningradis. Kasvasid ja arenesid tavaliselt. 12-aastaselt kannatas ta tõsise kurguvalu, mis põhjustas komplikatsioone reumaravi kujul. Ta töötas inseneri-regulaatori ametikoha ühingu "Svetlana" töötoas. Tööalased ohud: mürarikas ja tolmune tootmine. Alates juunist 2010 ei tööta.

Nakatunud patsientidega nakatumine, tuberkuloos, hepatiit, sugulisel teel levivad haigused eitab. Varasematest haigustest: GB II kraadi, krooniline bronhiit, 08.09.08. Instituudi tegevus. Vreden alumiste jäsemete arterite trombemboolia jaoks, nabavääde künas 1990. aastal

Negatiivne pärilikkus eitab.

Kinnitab allergiat penitsilliini preparaatidele, eitab toiduallergiat.

Halvad harjumused eitab.

Üldine seisund on rahuldav, teadvus on selge, kõrgus on 175 cm, kaal on 85 kg, põhiseadus on õige, BMI on 27,8. Nahk ja nähtavad limaskestad on tavalise värvusega puhtad. Turse ei ole, turse ei ole, lümfisõlmed palpeeruvad, luu-lihaste süsteem on välja arendatud, liikudes on suurte liigeste valu.

Impulss - 74 lööki minutis, rütmiline, sümmeetriline, normaalne täidis. Summutama südame helid, pole müra. HELL 130/75 mm Hg.

Hingamisteede sagedus - 19 minuti kohta. Kopsu pinnast on vesikulaarset hingamist kuulda saanud, vilistav hingamine pole. Löökpillidega - selge kopsuheli.

Keeled on märg, puhas. Kõhu sümmeetriline, mitte paistetus. Osaleb hingamisteede käes. Palpatsioon on pehme ja mõõdukalt valuline suprapubic piirkonnas. Pärastoperatiivsed armid puuduvad. Peritoneaalse ärrituse sümptomid puuduvad. Peristaltikat on kuulda.

Nimmepiirkonnad on sümmeetrilised, mitte hüpertroofsed. Neerud on seisvas asendis, palpeeruvad küljel, ei ole laienenud, valutumad, liikuvad, tihedad. Sümptom on negatiivne. Põder palpeerub + 8 cm.

Välised suguelundid on välja töötatud õigesti, munandit ei ole hüperemia, põletikunähtude puudumine, munandid on valutu, lisandid ei tihendatud, valututeks. Ureetra väljatõmbamine puudub. Eesnäärme näär on kivist tihedus, laienenud.

Fokaalseid sümptomeid pole täheldatud. Meningeaalsed sümptomid on negatiivsed, patoloogilised refleksid on negatiivsed.

Healoomuline eesnäärme hüperplaasia. Esitatakse objektiivse kontrolli, haiguse anamneesi, patsiendi vanuse andmete põhjal.

Laboratoorsed andmed:

Sinusrütm, südame löögisagedus - 85

Tema vasakpoolse kimbu eesmise ja ülemise haru blokaad

Juhtimishäired mööda tema kimbu paremat jalga

Võibolla - vasaku aatriumi suurenemine

Vasaku vatsakese hüpertroofia

Üldine vereanalüüs:

Norm on allpool: hemoglobiin - 108 g / l (132-164)

Hematokrit - 45,0 (45,2-47,0)

Ülejäänud arvud on normaalsed.

Uriini analüüs:

Värvus on kollane, läbipaistev. pH - 4

Punased vererakud - 0,2 g / l.

PSA kogus: kontsentratsioon - 1,33 ng / ml (0-4)

PSA vaba: kontsentratsioon - 1,024 mg / ml

kogu / vaba suhe - 76,90%

Neerude ultraheliuuring:

Parem neer: 12,8 × 5,7 cm, parenhüüm 2,1 cm; ebaühtlane kontuur; ehhogenikkus ei muutu; muutub tupe-vaagna kompleks, mõõdukalt heterogeenne, mitte laienenud, süvendit 0,6-0,7 cm. Kaela ja tassi seinad on mõlemal küljel suletud.

Vasak neerus: 12,8 × 5,6 cm, parenüühium 2,0 cm, ebaühtlane kontuur, ehhogensus ei muutu, tassi-vaagnapõhjaga kompleks on muutunud, täiesti heterogeenne, mitte laienenud, kaanekoostis 0,6-0,7 cm.

Kusepõie: sisaldab

200 ml uriini, seinad difuusselt paksenevad, kuni 0,6 cm.

Eesnäärme näärmed: 5,5 × 6,4 × 5,2 cm V 115 cm3, tungib põie luumenisse, kontuur ei ole isegi, kapsel on tihendatud, paksendatud, struktuur on difuusne-heterogeenne, kaja tihedad lisandid.

Healavalu eesnäärme hüperplaasia II etapp. PSA kontsentratsiooni madal tase veres (1,33 ng / ml) näitab, et see on BPH, mitte eesnäärmevähk, mille puhul see on diferentseeritud. Peaaegu puuduvad leukotsüüdid uriinis (0-1) eitavad püelonefriiti. Laval on näidustatud obstruktiivsed sümptomid, sagedane urineerimine, väike kogus uriini, ebatäieliku tühjendamise tunne.

Režiim 2, tabel 1, 5-a-reduktaasi inhibiitorid. Proscar 1 tablett päevas; a-blokaatorid. Omnick 1 tablett päev enne magamaminekut.

3-7 päeva jooksul sümptomid vähenevad, urineerimise kiirus suureneb 2-3 nädalaga, jõuab see normini. Prostata spetsiifilise antigeeni tase väheneb. Adenomatooside edasine kasv peatub. Olemasolev adenomatoosne kude on sklerodestunud ja vähendatud mahult, mis viib eesnäärme vähenemiseni.

10.10.30 10:40 Valjakestrekateeter vabaneb

800 ml selge uriin. Omnik on välja kirjutatud antibakteriaalne ravi. Bolna järelevalveta.

30.10.10 20:50 Patsient isolevalt urineerib. Uurimine on raske, kiire. Hemodünaamilised parameetrid on stabiilsed. Seda on täheldatud.

31.10.10 10:45 Ma veetsin öösel rahulikult, urineerides iseendale, liigset diureetikat. Jätkatakse järelevalvet.

10.31.10 kell 21.00 Seisund on suhteliselt rahuldav, kaebusi pole, hemodünaamika on stabiilne. Kõhu kõht on pehme, mitte paistes. Põie üle pubi pole palpeeritav. Ainult uriin. Ravi on planeeritud.

10/01/10 Ma veetsin öösel hästi. Ainult uriin. Diurees on liiga suur.

02.10.10 Ei tee aktiivseid kaebusi, urinates iseseisvalt. Üldine seisund on rahuldav.

03.10.10 Kaebusi pole. Rahuldav seisund. Kõhupiirkond on pehme ja valutu. On positiivne trend.

08.11.10 Patsient isolevalt urineerib. Urineerimine spasmiline. Hemodünaamilised parameetrid on stabiilsed. Seda on täheldatud.

10.11.10 Riik on suhteliselt rahuldav, kaebusi pole, hemodünaamika on stabiilne. Põie üle pubi pole palpeeritav. Ainult uriin. Ravi on planeeritud.

Healoomuline eesnäärme hüperplaasia

Üksikasjalik teave töö kohta

Väljavõte töölt

Ukraina tervishoiuministeerium

Zaporizhzhia riiklik meditsiinikeskus

Patsient: Ivan Stepanovitš

Diagnoos: II astme healoomuline eesnäärme hüperplaasia, krooniline kusepeetus.

Kuraator: M. Shubina

1. Täisnimi: Ivan Stepanovich

3. Vanus: 02. 09. 1936 (75)

4. Alaline elukoht: linn Stepnogorsk

5. Haridus: Odessa majandusinstituut

6. Elukutse: majandusteadlane

7. Töökoht: pensionär

8. Saadamise kuupäev ja kellaaeg: 06. 03. 2012 kell 12.15

9. Viidates asutuse diagnoos: healoomuline eesnäärme hüperplaasia

10. Sissepääsu diagnoos: healoomuline eesnäärme hüperplaasia, krooniline kusepeetus

11. Kliiniline diagnoos: primaarne: healoomuline eesnäärme hüperplaasia, primaarse tüsistus: krooniline kusepeetus

12. Kirurgilised operatsioonid: eesnäärme transuretrall resektsioon 13. 03. 2012 kell 10: 00-11: 00.

Vastuvõtmise korral kaebab see väljendunud düsuuria nähtusi, põie mittetäieliku tühjendamise tunnet, sagedast urineerimist väikestes osades, noktuaarsust kuni 4- 5 korda ööl.

Selle haiguse ajalugu

Ta peab ennast kahe aasta pärast haigeks, kui ta hakkas märganud düsturite nähtuste järsu suurenemise. Ta pöördus uroloogi poole elukohas, kus ta sai ajutiselt parandatud konservatiivse ravi. Seejärel taotles ta iseseisvalt endouuroloogia ja litotripisiagentuuri, kus ta oli haiglas pärast seda, kui pea oli seda uurinud. Osakond Unguryan A. B.

Patsient Ivan Stepanovich sündis 09. 1936. aastal terve lapsega. Kasvasid ja arenesid vastavalt vanusele. Ta teenis armees 1955-1957. Siis lõpetas ta Odessa majandusinstituudi. Abielus on alates 1959. aastast kaks last. Tuberkuloos, hepatiit, sugulisel teel levivad haigused eitab. Sõjaväeteenistuse ajal oli tal teraapia mastiidi operatsioon. Aastal 1986 töötas ägeda apenditsiidi korral. 2009. Aastal oli ta Zokodis ravi näol oleva nahavähi diagnoosimisel. Saadud kiiritusravi. On selle haiguse vastu onkoloogi arvel. Mõne aasta pärast kannatab vasakpoolne kubemepõletik. Terapeutist täheldati hüpertensiooni, märkis vererõhu perioodiline tõus 190/110 mm. Hg Art., Pidevalt ravi. Kandke kroonilist kõhukinnisust. Hemotransfusioone ei olnud. Allergoloogiline ja perekonna ajalugu ei ole koormatud. Pole halbu harjumusi.

Patsiendi praegune seisund

Üldine seisund: rahuldav.

Nahk: puhas, normaalne värv, turgor vähenenud, kergelt kuivanud vanusega seotud muutuste tõttu.

Nähtavad limaskestad: normaalne värvus, märg, puhas.

Subkutaanne rasvkoe: piisavalt hästi arenenud, ühtlaselt jaotunud.

Lümfisõlmed: perifeersed lümfisõlmed ei ole laienenud, valutumad.

Lihased: piisavalt arenenud. Hüpotroofia, atroofia, neoplasm ei tuvastatud.

Osteo-liigesüsteem: skeleti kujundatakse tavaliselt, deformatsioone ei leitud. Ühendus liikumine on täielikult säilinud.

Hingamiselundite organid: vesikulaarne hingamine määratakse kogu kopsupõletiku pinnaosas, pole viletsust.

Kardiovaskulaarsüsteem: rütmiline südametegevus, summutatud toonid, BP 130/90 mm. Hg Art., Pulss - 80 tolli / min.

Seedeelundid: kõhupiirkond on pehme, valutu kogu pinnale. Peritoneaalsed sümptomid on negatiivsed. Maks ei ulatu kaldakaare servast välja, põrn ei ole palpeeritav.

Närvisüsteem, meeleorganid: mälu on säilinud, uni on normaalne, meeleolu on isegi. Patoloogilisi reflekse ei tuvastatud.

Kilpnääre: emakakaela lokaliseerimine, normaalne suurus, normaalne funktsioon.

eesnäärme hüperplaasia ravi

Diureezi piisav, kerge uriin. Kusepidamine sõltumatu, sageli, väikestes kogustes. Nokturia kuni 4- 5 korda öösel. Ureetritest puuduvad patoloogilised sekretsioonid.

Nimmepiirkonna ja alamribade konfiguratsioon on normaalne. Väljaulatamist ei leitud skolioosi.

Hüpagastrilise piirkonna konfiguratsioon: esineb väljaulatuv osa kaela ühenduses, kuna see põhjustab põie olulist täitmist. Kõhu seina nahaaluste veenide laienemist ei täheldatud.

Ureetra välimise avanemise asukoht on normaalne. Limaskestad ei muutu. Tühjenemine puudub.

Eesnaja seisund: muutmata.

Kapsa välimus: ei muutu, nahk on puhas, normaalne värvus.

Andmete löök: mõlemale küljele on koputamise sümptom negatiivne. Fronsteini ja Robertsi sümptomid on negatiivsed. Lumemulsiooni heli ülemõõs on kindlaks tehtud.

Palpatsioon: neerud ei ole palpeeritavad mõlemal küljel kolme patsiendi kohta, palpeerumisel on valutu. Kõhulahtised pole palpeeritavad, valututeks. Põie palpatsioon määratakse kõvasti-elastne kerakujuline moodus üle pubi, täis.

Rektaalne: eesnääre laienenud (5? 7? 7 cm (normaalne 25-40? 18-25? 27-42 mm.)), Valutu, tihedalt elastne konsistents. Tihedus, puuduvad pehmendavad. Nääre suureneb võrdselt. Keskmised ja külgmised sooned on määratletud. Rektaalse seina mobiilsus on üle näärme säilinud. Pärasoole patoloogilisi kahjustusi (hemorroidid, kasvajapolüübid) ei leitud.

Müra palsam: munandite suurus ja konsistents ja kuju on normaalsed, palpeerimisel valutu.

Tõsiste düsturite nähtuste kaebuste põhjal võib tekkida põie tühjenemise tunnetus, sagedane urineerimine väikestes osades, noktuaria kuni 4... 5 korda ööpäevas;

Põhineb haiguse ajaloos: arvab, et ta haigetub kaks aastat, kui ta hakkas märganud düsüüriliste nähtuste järsu suurenemise. Ta pöördus uroloogi poole elukohas, kus ta sai ajutiselt parandatud konservatiivse ravi. Seejärel taotles ta iseseisvalt endouuroloogia ja litotripisiagentuuri, kus ta oli haiglas pärast seda, kui pea oli seda uurinud. filiaal Unguryan A. B.;

Põhineb elu ajaloos: patsient on 75 aastat vana;

Lähtudes patsiendi objektiivsest uuringust: urineerimine on iseseisev, sagedane, väikestes osades. Nokturia kuni 4- 5 korda öösel. Põie märkimisväärse täitumise tõttu on väljaulatuv osa kaela ühenduses. Põie palpatsioon määratakse kõvasti-elastne kerakujuline moodus üle pubi, täis. Rektaalne: eesnääre laienenud (5? 7? 7 cm (normaalne 25-40? 18-25? 27-42 mm.)), Valutu, tihedalt elastne konsistents. Tihedus, puuduvad pehmendavad. Nääre suureneb võrdselt. Keskmised ja külgmised sooned on määratletud. Rektaalse seina mobiilsus on üle näärme säilinud. Pärasoole patoloogilisi kahjustusi (hemorroidid, kasvajapolüübid) ei leitud.

Esialgne diagnoos võib olla: healoomuline eesnäärme hüperplaasia, krooniline kusepeetus.

1. Täielik vereanalüüs.

2. Vereanalüüs glükoosi jaoks.

3. Biokeemiline vereanalüüs / 'r.bookap.info', 5 /.

5. PSA seerum.

7. Maksakatsed.

8. Üldine uriinianalüüs.

9. Uriini mikrobioloogiline uurimine.

11. Ekskretoorne urograafia.

13. Konsulteterapeut.

Andmete laboratoorium ja eriuuringud

1. Täielik vereanalüüs alates 06. 03. 2012.

Hb - 130,0 g / l (132-164)

Er - 4,02 ± 10 12 / l (3,9-5,8)

Värviindikaator - 0,9

LC-6,7 x 10 9 / l (4,0-8,8)

ESR - 38 mm / h (1-10)

Kokkuvõte: ESR-i suurenemine võib osutada põletikulisele protsessile.

2. Vere kreatiniinisisaldus 06. 03. 2012.

Kreatiniin 84,2 mmol / l

3. Vere grupi ja Rh alates 06. 03. 2012

O (І) esimene (+) positiivne.

4. Vere glükoos 06. 03. 2012.

Glükoos 3,8 mmol / l (3,3-5,5)

5. Vere RW-le alates 06. 03. 2012 - neg.

6. Maksarežiim 06. 03. 2012

Üldine bilirubiin on 16,75 mmol / l (8,5-20,5)

Otsene bilirubiin - 0

Thymoli test - 2,4 m

AST - 0,36 μmol / h (0,1-0,68)

ALT - 0,46 μmol / h (0,1-0,68)

7. Üldine uriini analüüs alates 06. 03. 2012

Ud Kaal - 1022 (1010-1025)

Leukotsüüdid - 1-3 p / s (kuni 3 p / s)

Epiteel - 2-6 p / z (kuni 1-2 p / z)

Kokkuvõte: epiteeli suur sisaldus uriinis.

8. ultraheli alates 12. 03. 2012

Järeldus: 2. astme healoomuline eesnäärme hüperplaasia, krooniline kusepeetus.

9. EKG alates 06,03,2012

Järeldus: ei ole fokaalseid muutusi.

Kliinilises pildis on eesnäärmevähi healoomuline eesnäärme hüperplaasia sarnane, kuna mõlemal juhul on põie vool väljavool. Kuid sel juhul on ebaühtlane, kivine konsistents, kummitav pind ja tüüpiline metastaaside muster piirkondlikes lümfisõlmedes ja luudes, mis ei ole vähi iseloomulikud.

Kroonilist prostatiiti iseloomustavad urineerimise häired (sagedus, raskused, urineerimine hilinemisega), urineerimisjärgse urineerimise ajal urineerimisel, eriti hommikul urineerimisjärgse urineerimise ajal urineerimisel tekkinud valu kõhukinnis, ristluu, pärasoolevähk, välise genitaali kiirgamine, ebamugavustunne ja põletustunne; proteraaia pärast defekatsiooni või urineerimise lõppu, seksuaalfunktsiooni häired (erektsioonihäired, kiirenenud ejakulatsioon); rektaalne uuring, mis on märgatav valulikkus, pastosnost, eesnäärme suurenenud esinemine; ultraheli näitab difuusse muutusi elundi tiheduses.

Erinevalt kliinikus Kroonilise prostatiidi kliinikus, mis on patsiendil täheldatakse, ei valutavat valu lahkliha, ristluu, pärasoole kiirgavat välissuguelundite, ebamugavustunne ja põletamine kusiti urineerimisel ei prostatoreya ja kaebused seksuaalse düsfunktsiooni; koos päraku kontroll eesnäärme mõõdukalt tõusnud mõõdukalt valulikud on kumer sile pind, mediaalne sulcus silutud ühtlane pehme elastne, selgete kontuuridega; ultraheli näitab healoomulise eesnäärme hüpertroofia, põie papilloomide, parauretraalsete kaltsifikatsioonide ultraheliuuringuid.

Ureetra kasvaja kahjustuste jaoks on iseloomulik: urineerimisjärgne valu, selle suurenemine ja raskused, esmased hematuria, põletikunägemine kusejuhtumites, hägune verejooks urineerimisest; hilisemates etappides mõjutatud piirkonna mahulise protsessi esinemine, eesnäärme muutuste puudumine.

Erinevalt kliinikus paikneva kusepõie kasvaja kahjustuste kliinikus, mida patsiendil täheldati, ei esinenud esialgset hematuria, põletikunähte ureetra sees, hägune verejooks väljuks kusejõust; Ureetra haru maht ei ole kindlaks määratud, esineb eesnäärme muutusi, mis on paljunevad rektaalse digitaalse eksami ja ultraheli abil.

Lõplik kliiniline diagnoos

Patsiendi kaebuste, haiguse anamneesi, uuringu, laboratoorsed andmed, ultraheli ja diferentsiaaldiagnostika andmete alusel saate teha lõpliku diagnoosi: II astme healoomuline eesnäärme hüperplaasia, krooniline kusepeetus.

Etioloogia ja patogenees

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia on meestel kõige sagedasem healoomuline haigus. Paljud uuringud näitavad esinemissageduse sõltuvust vanusest, ulatudes 50 protsendini patsientide grupis viiendiku elutsüklil. 80. eluaastal on kõigil meestel eesnäärme adenoom. Eesnäärme adenoomide sümptomite areng ei sõltu koe histomorfoloogilisest koostisest ja ainult 10-20% kõigist meestest peaks nende eluea jooksul läbima ravi, mis vastab 4: 1 suhtele asümptomaatilise ja ravi vajavate eesnäärme adenoomide vormide vahel.

Konservatiivne ravi. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia arengu etapis on konservatiivsed ravimeetodid ebaefektiivsed.

Soovitatav: aktiivne elustiil, soe riided.

Dieet: toidust välja arvatakse kõik ärritavad tooted ja ained (alkohol, lämmastikku sisaldavad kaevandusained, kohv, kakao, šokolaad, vürtsikas ja soolane toit); ära hoida kõhukinnisust dieet sisaldama toidus rohkesti kiudaineid ja lahtistava toimega (must leib, toores köögivili ja puuviljad, kuivatatud puuviljad, eriti ploomid, aprikoosid, erinevate rasvade, piimatooted).

Rp.: Tab. Doksasosiin 0,002 N. 100

D.S. 1 tablett 1 kord päevas, suurendades annust järk-järgult 4-8 mg päevas

Rp.: Tab. Terasosini 0,001 N. 100

D.S. 1 tablett üks kord päevas enne magamaminekut, suurendades annust järk-järgult kuni 2-10 mg päevas

Rp.: Tab. Finasteridi 0,005 N. 50

D.S. 1 tablett 1 kord päevas

3. b-reduktaasi inhibiitorid

Rp.: Tab. Finasteridi 0,005 N. 50

D.S. 1 tablett 1 kord päevas

Transuretraalne eesnäärme resektsioon (TUR). Operatsioon viiakse läbi spinaanesteesia abil, kasutades resektoskoopi, mis on sisestatud läbi luuüdi lüli. Pärast tagasihajuvat ureetütromütsüstoskoopiat tehakse elektriline resektsioon: instrumendi intravesikaalsel otsal asuv liikuv metallist silmus laieneb koele, kuna tekib kõrge sagedusega vahelduvvoolu elektrikaar. Adenoma kude transformeeritakse väikestesse tükkidesse ja eemaldatakse läbi kusejuhi vedeliku tagasipöördega pesemise teel. Kirurgilise kapsli abil lõigatakse adenoom piiri. Verejooks peatab diathermokoagulatsiooni. Kusepõie kuivatatakse ureetra kateetri abil.

Elu jaoks on prognoos positiivne; tervise jaoks - soodsad, kuid võimalikult vähene seksuaalfunktsioon, postoperatiivsed komplikatsioonid, nagu kuseteede kõhukinnisus, kusepidamatus; töö eest - salvestatud jõudlus. Soovitused: uroloogia, tervislike eluviiside distaarse jälgimine.