Search

Uroflowmetry

Uroflowmetry on diagnoosimeetod, mis mõõdab urineerimise kiirust. See on suhteliselt lihtne diagnoosimismeetod, mida kasutatakse erinevate kuseteede häirete raviks.

Näidustused uuringuks:

Kuidas uroflowmetry tehakse:

  • Kasutades spetsiaalset seadet (uroflowmeter). Sellisel juhul palutakse patsiendil urineerida seadme reservuaari, mis analüüsib olulisi näitajaid ja annab välja üsna täpsed andmed. Uuring tuleks läbi viia patsiendile sobivates tingimustes ja vajadusel diagnoositakse kõige objektiivsete andmete saamiseks mitu korda. Tuleb meeles pidada, et diagnoos tuleks läbi viia põie piisava täitmisega, kuid see on väga ebasoovitav ülevool.
  • Mõõteseadmete ja stopperi kasutamine. Selles variandis märgib patsient urineerimise algus- ja lõppkuupäeva ning fikseerib uriini mahu. Seejärel jagatakse saadud maht aja jooksul ja saadakse keskmine urineerimise kiirus. Selle meetodi kasutamine on näidatud uroflowmomeetri puudumisel. Muidugi, erinevalt riistvaralisest meetodist ei võimalda stopperi kasutamine kõiki vajalikke vooluhulga näitajaid.

Uroflowmetry indikaatorid normaalne:

  • Maksimaalne urineerimise kiirus - meeste norm on 15 ml / s ja rohkem; naistele - 20 ml / sek ja rohkem.
  • Keskmine urineerimise kiirus - tavaliselt ületab 10 ml / sek.
  • Maksimaalse kiiruse saavutamiseks kulub tavaliselt 4-9 sekundit.
  • Uriini koguaeg - arst hindab vastavalt eraldatud mahule.
  • Eraldatud uriini maht: ideaaljuhul peetakse uuringut objektiivseks, kui kogumaht on vahemikus 200 kuni 500 ml. Minimaalne ruum, mille abil saate uroflowmetry tulemusi arvesse võtta, on 100 ml.
  • Metsia alustamiseks vajalik ajavahemik - tavaliselt ei ületa 10 sekundit. Siiski on vaja arvestada psühholoogilist komponenti, mis takistab mõnel inimesel ebamugavates tingimustes piisavat urineerimist.

Kuidas valmistada uroflowmetry:

  • 30-60 minutit enne uuringut tuleb juua 0,5-1 liitrit vett.
  • Patsient ootab urineerimist ja teatab arstile.
  • Uuring viiakse läbi, mille käigus on patsiendile vaja luua mugavaid tingimusi. Vajadusel avage kraan konditsioneeritud refleksi parandamiseks.
  • Mõnel juhul on objektiivsete andmete saamiseks vaja läbi viia mitu uuringut.

Win tsüstiit on lihtne

Tsüstiidi põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine

Peamenüü

Uroflowmetry: kes on ette kirjutatud, kuidas see toimub, koolitus, näitajad

Uroloogilises praktikas on kuseelundite töö uurimiseks mitu võimalust. Uroflowmetry või myciometry ei ole kõige levinum, kuid väga informatiivne, et hinnata põie ja selle sphincteri aktiivsust urineerimisel (miccia).

Uuringute metoodika

Mütsiat rikutakse nii orgaanilises kui ka funktsionaalses patoloogias. Seetõttu ei ole alati võimalik ultraheli-, MRI- või radiomõõtmisega seotud probleemi tuvastada. Uroflowmetry tuleb päästetud.

See diagnostikameetod võimaldab näha graafilist pilti, mille ta annab lõpliku dokumendina, keskmise ja maksimaalse segamise kiiruse ning vabastatud uriini koguse. Tulemused näitavad:

  • ureetra läbilaskvus;
  • kõhukinnisuse osa läbilaskvus;
  • uriini vabastava lihase kontraktiilne aktiivsus.

Uroflowmetry on saadaval, füsioloogiline, ei nõua organismis sekkumist. Patsient urineerib mahutis toruga ja seade fikseeritakse. Lisaks sellele kasutatakse ravi dünaamika jälgimiseks uroflowmetryt.

Uroflowmetry näitajad

Kõigi urineerimisprobleemide määramine:

  • äge ja krooniline tsüstiit naistel ja meestel;
  • perioodilisuse rikkumine;
  • muutused uriini mahus;
  • jet muutus;
  • kui peate urineerimisel pingutama;
  • inkontinentsus.

Kuidas valmistuda uroflowmetry jaoks?

Erikoolitust ei ole vaja. Just hoia põie täitmisel diagnoosimise ajal. Selleks jooge 0,5 liitrit vett 40-60 minutit enne plaanitud eksamiaega.

Mõned inimesed peavad psühholoogiliselt häälestama, kuid see pole keeruline, sest uroflowmetry ajal on patsient ainuüksi toas.

Kui te võtate ravimeid, mis mõjutavad kuseteede süsteemi (diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid, ravimtaimed), teavitage sellest oma arsti.

Kuidas toimub uuring?

Diagnostika viiakse läbi spetsiaalselt määratud ambulatoorse ruumiga. Patsiendile antakse seadmesse sisse ja kuvatakse nupp, mis tuleb vajutada mitsitsi alguses ja 5 sekundit pärast selle lõpetamist. Seejärel jäetakse test üksi. Seade salvestab lehe küljes oleva urineerimise, mis on seadmega ühendatud. Kontoris olevate naiste jaoks on segasool, meestel seisab pissuaarid. Salvestusprotsess toimub automaatselt. Siis suunatakse patsient ultraheliuumi, kus määratakse jääkruiini kogus (tavaliselt ei tohiks see ületada 30 ml). Sel eesmärgil kasutatakse ka kateetrit, kuid meetod kaotab ultraheli ees, kuna seda peetakse invasiivseks.

Tavaline tulemus ja tulemuste tõlgendamine

Tavaliselt on uriinivoog alguses nõrk, siis on see tugevus, siis kiirus langeb. See protsess, mis on salvestatud paberile, teatab arstile probleemidest, kui üldse. Arst hindab näitajaid, võttes arvesse patsiendi vanust, põie uriini kogust ja patoloogia liigitust.

UFMi näitajate hulka kuuluvad:

  1. Urineerimise maksimaalne ja keskmine kiirus. Sõltub soo, vanuse, detrusor-tooni ja põie sisemise sfinkteri, vesikouretaalse segmendi seisundist. Enam kui 200 ml uriinihulgaga meestel on maksimaalse kiiruse kiirus 20 ml / s, üle 200 ml on 30 ml / s. Naistel - 20-25 ml / sek. Keskmine kiirus on 10-15 ml / sek.
  2. Aeg Sõltub vesikouretaalse segmendi ja ureetra läbilaskvusest. Tavaline on 20 sekundit. Vaheaegse matsiumiga summeeritakse aeg, mil uriin eritub ureetrast.
  3. Maht Kõige usaldusväärsemad tulemused saadakse, kui uriini kogus on vähemalt 50 ml.
  4. Ootamise aeg urineerimisel. Norm - 30-40 sekundit. Kui mõjutab lihaseid, mis vabastab uriini, on see palju suurem. Kui eesnäärme hüperplaasia võib jõuda mitu minutit.

Mis uroflowmetry näidatakse?

Uuring näitab haigust:

  • neurogeenset ja hüperaktiivset põie (põie inervatsiooni kahjustus selgroo vigastuse või autonoomse närvisüsteemi haiguse tagajärjel);
  • eesnäärme adenoom või kasvaja (healoomuline või pahaloomuline);
  • prostatiit (eesnäärme näärme kude põletik);
  • ureetra piirkonna kitsenemine (stricture);
  • laste enurees (orgaaniline või sagedamini närviline kusepidamatus 4... 5-aastastel lastel);
  • täiskasvanute kusepidamatus (sagedamini orgaaniline patoloogia).

Diagnostika hind

Haigla või riikliku kliiniku poolt arsti poole pöörduv menetlus on tasuta. Kaubandusterlillide keskmine hind on vahemikus $ 8 kuni $ 18.

Mis on uroflowmetry?

Jäta kommentaar 9,104

Kuseteede patoloogia uurimisel tuleb uurida. Oluline on eelnevalt teada, kuidas uroflowmetry läbi viiakse, sest diagnoosi ajal patsiendi jaoks on ainult kõige mugavamad tingimused tagavad täpse tulemuse. Seda tüüpi uuring võimaldab teil tuvastada mitmeid uroloogilisi häireid, kuid peate olema selleks valmis, mitte ainult füüsiliselt, vaid ka moraalselt.

Meetodi tunnused

Patsiendi puhul tundub see meetod kindlas konteineris korrapärase urineerimisega.

Uroflowmetry on meetod urogenitaalse süsteemi diagnoosimiseks, mille indikaatoriks on uriini voolu kiirus urineerimisel. Juhib spetsiaalse varustuse või tavalise stopperi abil. Teisel juhul on eriti tähtis mitte olla häbelik, sest kõik muutused urineerimise ajal võivad oluliselt tulemust muuta. Selle tulemusena tehakse vale diagnoos.

Protseduur viiakse läbi kiiresti, ilma, et see häiriks keha looduslikke lõkse. Enne uuringut peate konsulteerima arstiga, selgitama kõiki protseduuri üksikasju, kõrvaltoimeid. Kui patsient kasutab mõnda ravimit, peate sellest teatama arstile. Diagnoosimise käigus on patsiendil oluline lõõgastuda ja mitte liikuda. Soodsate tingimuste loomiseks on mõõtesensor paigaldatud eraldi ruumis ja arst saab arvutisse monitori andmeid kaugjuhtimise teel. See meetod määrab eritatava uriini mahu, joa kiiruse ja aja, mille jooksul teatud kogus vabaneb.

Näidustused

Seda tüüpi uuringud on kõige olulisemad eesnäärme adenoomide diagnoosimisel. Lisaks toimub menetlus järgmiste juhtumite puhul:

  • enurees;
  • põievähi sümptomid;
  • kontrollimatu urineerimine;
  • põie funktsionaalsed muutused;
  • ureetra takistus (läbipaistvuse rikkumine);
  • põie krooniline põletik (tsüstiit);
  • kuseteede infektsioossed kahjustused.
Tagasi sisukorra juurde

Uuringu ettevalmistamine

Uroflowmetry ettevalmistus puudutab mitte ainult patsiendi füüsilist seisundit, vaid ka psühholoogilist. Karbamiid täideti protseduuri jaoks piisavalt, 1 tund enne seda, kui on vaja juua 1 liitrit vedelikku. Seetõttu on järgmine urineerimine võimalik ainult diagnostika raames, mitte varem. Küsimusi, mis huvi pakuvad, tuleb arstile eelnevalt küsida, et diagnoosi ajal ei tekiks valesti mõistmist. Sõltuvalt olemasolevatest patoloogiatest võib patsient vajadus isoleeritult mõõta urineerimisaega ja -maht kodus ning registreerida tulemused ja esitada see arstile enne uuringut.

Täpsete tulemuste saamiseks viiakse uroflowmetry läbi esmajärjekorras.

Kui patsiendil anti varem välja kusepõie ja kusejõu stimuleerivaid ravimeid, siis enne uroflowmetryt, peate neid ära kasutama, samuti võtma mis tahes ravimeid ja isegi kangendatud toidulisandeid. Rasedad naised peaksid oma seisundist arstile teatama. Diagnoosi ajal urineerimine viiakse läbi mehe tavalisel positsioonil: mehed seisavad, naised - istuvad. Vaatamata asjaolule, et vajalikud seadmed on paigaldatud eraldi ruumis, on oluline eelnevalt häälestada. Kõik muutused inimese seisundis, isegi stressides ja kogemustes, mõjutavad saadud tulemusi.

Kuidas toimub uroflowmetry lastel ja täiskasvanutel?

Selles uuringus on mitu liiki. Lihtsaim viis on eritunud uriini koguse ja sellele kulutatud aja mõõtmine. Patsient peab urineerima kindlas konteineris. Arst märgib aega alates uriini voolust kuni protsessi lõpuni. Valemi kohaselt arvutatakse reaktiivkiirus (eraldatud maht jagatakse kulutatud ajaga).

Täpsemat teavet pakub diagnostika abil spetsiaalne uroflowmeter - printeriga varustatud seade, arvutiga ühendamine jne. Enne uuringu alustamist ütleb arst patsiendile protseduuri reeglid ja jätab ta seejärel eraldi ruumisse. Kui inimene on valmis urineerima, vajutab ta mõõtevahendi nuppu, mis annab märku menetluse alustamisest. Peale seda peate ootama 5 sekundit ja, nagu tavaliselt, urineerima spetsiaalses mahutis. Sel ajal näitab uroflowmeter uuringu tulemust arsti kabinetis arvutimonitorina graafina. Pärast urineerimise lõpetamist ootab patsient veel 5 sekundit ja tähistab seadme protseduuri lõpetamist.

Uroflowmetry üle 2-aastase lapse puhul toimub ka täiskasvanutena. Protsessis on kuni kuue kuu vanused väikelad, kuue kuu kuni kaheaastased isikud elavad sõltumata soost. Tänu sellele diagnostilisele meetodile on lapsepõlve enurees probleem lahendatud. On oluline, et beebipõie oleks piisavalt täidetud, kuid mitte üleliigne. Analüüsimiseks õigesti ja et laps ei hirmutaks, võib tema kõrval olla ema.

Uroflowmetry ajal on keelatud kõhupiirkonna lihaste ja kõhukelme tungimine, samuti survet kateetrile.

Kuseteede tase meestel ja naistel

Kui kuseteede patoloogia pole, siis nõrgeneb urineerimise ajal urineerimise ajal kiiruse ja vähendab seda uuesti. Uriini kiirus sõltub patsiendi soost ja vanusest. Diagnoosi tulemusena saadud graafik näitab haiguse olemasolu või puudumist. Tervislik inimene protseduuri käigus määrab järgmised andmed:

  • Meeste peenestamise (urineerimine) maksimaalne tase peab olema 15 ml / sek, naistel - 20 ml / sek.
  • Keskmine sünnituse kiirus on 10-15 ml / sek.
  • Maksimaalne kiirus patoloogiate puudumisel saavutatakse 4-9 sekundit.
  • Mikseratsiooni aeg tervikuna sõltub eritatava uriini mahust.
  • Ooteaeg ei tohi olla pikem kui 40 sekundit. Siin on vaja arvestada psühholoogilise teguriga. Mitte iga inimene, kes teab, et keegi teda jälgib, võib käituda loomulikult.

Saadud andmete dekrüpteerimine

Uroflowmetry käigus kuvatakse ekraanil arvukalt andmeid. Mõista kõik keerukad asjad, teha ühe pildi ja teha diagnoosi saadud tulemuste alusel võib olla ainult arst. Kuid patsient tuvastab mõned andmed ise:

  • T on uriini vabastamise aeg. Ajavahemik algusest kuni urineerimise lõpetamiseni. Seda peegeldab pikk kõver x-teljel. Väärib märkimist, et siin ei kasutata urineerimisperioodi. Kui reaktiiv on katkenud, siis need arvud on erinevad.
  • Q max - uriini joogi maksimaalne kiirus. Räägitakse kindla ajavahemiku jooksul toodetud mahust. Kõrvalekalded normist ei ole patoloogia olemasolu vajalik. Sellisel juhul on patsiendi soo ja vanuse oluline roll.
  • Q keskpaigas - joa keskmine kiirus. See iseloomustab urineerimist tervikuna ja näitab protsessile kulutatud aja eraldatud mahu suhet.
  • Tq max - maksimaalse kiiruse hankimine alates jõuülekande hetkest. Tervislikul inimesel tõuseb uroflourogramm ja see parameeter võtab 1/3 graafist. Patoloogiate juuresolekul tõuseb graafik nõrgalt ja TQ max suureneb.
  • V - valitud uriini koguhulk. Edukaks diagnoosimiseks peaks see suhe olema suurem kui 50 ml. Ideaalselt 200-600 ml.
  • Tw - periood, mis ootab uriini voolamist.
Uurimismeetod on vabanenud uriini mahu mõõtmine ja sellele kulutatud aeg. Tagasi sisukorra juurde

Tulemuste näited

Tervislikul inimesel on graafiku vasak pool paremal pool parem. Üldiselt sarnaneb kõver kellaga. Mis tahes asümmeetria avaldumine viitab konkreetsele patoloogiale. Madal koefitsient Q max näitab ureetra sfinkteri nõrkust ja kõrge näitaja näitab inkontinentsi ohtu. Kui kõver tõuseb aeglaselt, näitab see karbamiidi kaela patoloogiat. Kui patsiendi Qmax on suurem kui 15 ml / s, on kuseteede obstruktsioon ebaoluline või mitte. Kui saadud väärtus on väiksem kui 10 ml / sek, näitavad nad tõsist ureetra läbilõike või põie lihaste nõrkust. Patsiendi seisundit ei ole võimalik kindlaks määrata, kui tulemus kõikub 1015 ml / sek.

Mida ütleb uroflowmetry?

Uroflowmeetria abil avastatakse mitmeid haigusi:

  • Neurogeenne põis. Närvisüsteemi patoloogia tõttu urineerimine.
  • Hüperaktiivne põis - sümptomite kompleks, sh inkontinentsus, sagedane urineerimine, uriin eritub enamasti öösel.
  • Eesnäärme healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.
  • Prostatiit (eesnäärme kude põletik).
  • Ureetra eraldi osa läbimõõdu vähendamine.
  • Enureesid lastel. Enamasti viitab närvide inkontinentsile, haiguse orgaaniline iseloom (urba- või ureetra häired) lastel on haruldane.
  • Täiskasvanute peetumatus. See on peamiselt orgaaniline häire.
Tagasi sisukorra juurde

Kokkuvõtteks

Uroflowmetry võimaldab teil kiiresti, lihtsalt ja valutult tuvastada uroloogilist patoloogiat. Protseduur määrab uriini voolu kiiruse urineerimisel. Normaalse tungi tekkeks ei saa lubada karbamiidi maksimaalset täitmist. Uriin peaks läbima lõdvestunud õhkkonnas ilma täiendavate manipulatsioonideta.

Uroflowmetryga saadud andmed räägivad uro-organismi süsteemi elunditest. Selles piirkonnas varem leitud haiguste esinemise korral on vaja sellist diagnoosimist. Kuna meetodil ei ole vastunäidustusi ja selle rakendamine ei mõjuta inimese seisundit, rakendatakse seda vastsündinutele ja rasedatele naistele. Enne protseduuri jätkamist peate siiski nõu pidama oma arstiga. Diagnostika avalikus haiglas on tasuta.

Mis on uroflowmetry ja kuidas tulemusi õigesti dešifreerida?

Uroflowmetry on lihtne diagnostilist protseduuri, mida kasutatakse uriini väljavoolu määra kindlaksmääramiseks. See test ei ole invasiivne ja seda kasutatakse kusepõie ja sphincteri aparaadi funktsiooni hindamiseks.

Protseduuri ajal urineerib patsient mõõtevahendiga ühendatud spetsiaalsesse pissuaari (lehtrit), mis arvutab uriini koguse, selle saamise kiiruse ja urineerimise toimingu kogukestuse.

Saadud teabe põhjal moodustab arvuti kõvera (uroflowgram), mida arst tõlgendab. Uroflow kõver aitab hinnata alumiste kuseteede seisundit.

Patsientidele võib määrata ka täiendavaid uuringuid: sageli tehakse uroflowmetry koos tsüstometriat ja tsüstograafiat.

1. Urineerimisprotsess

Uriini akumuleerumine ja eritumine on põite, ureetra sfinkterite ja närvisüsteemi kompleksse interaktsiooni tulemus. Tavaliselt koguneb põis ligikaudu 400-500 ml uriinist, seejärel tekib urineerimine.

Kusepõie tühjendamiseks vastutab selle lihaskihi (detrusor) vähenemine. Mullide täitmine tekib siis, kui detruoror on lõdvestunud ja sulgurmehhanismi pinge.

Tavaliseks tühjendamiseks on vajalik lihaste pinge (detrusor) ja ureetra sulgurite lõõgastus.

2. Kuidas moodustab uroflowmetry?

Joonis 1 - Uroflowmetry seadmed

Seadme komponendid:

  1. 1 uriini kogumise kanal, andurid uriini voolukiiruse mõõtmiseks, mõõteühikuks, mahuti mahutiks. Naistel on mugavuse huvides kasutada spetsiaalset toolit, kus naine võib urineerida looduslikus asendis.
  2. 2 Arvuti, mis töötleb andmeid voolumõõturist ja kuvab graafikut - vooluhulgamõõturi kõver.
  3. 3 Arvutiga ühendatud monitor ja printer võimaldavad testi tulemusi visualiseerida ja printida. Saadud kõverate täiendav analüüs viib arst läbi.

Joonis 2 - Uroflowmetry meestel ja naistel

Uroflowmetry kliiniline roll:

  1. 1 Detrusor funktsiooni tunnused.
  2. 2 Sphintsteri seisundi diagnoosimine (spasm, lõõgastus).
  3. 3 Ureetra läbilaskvuse hindamine.
  4. 4 Ravi efektiivsuse hindamine.

2.1. Näidustused

Uroflowmetry on odav ja kiire skriininguuring, mis võimaldab teil hinnata alumiste kuseteede seisundit.

  1. 1 Kusepidamatus (inkontinentsus) naistel ja meestel.
    • Kui kliiniline pilt on kaebustega vastuolus.
    • Koos neurogeense põiega inkontinentsiga.
    • Uuringut soovitatakse teha koos põie püsivuse ja põie tühjendamise probleemidega.
    • Enne inkontinentsi operatsiooni.
  2. 2 Kuseteede takistamine.
    • Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (adenoom). Laienenud eesnääre muudab kusepõie tühjendamise raskemaks. Terapeutiliste abinõude puudumisel võib BPH põhjustada ureetra täielikku ja kuseteede ägenemist.
    • Eesnäärmevähk ja põie tuumorid.
    • Kui on vaja välistada kambri ja teiste patoloogiliste protsesside kõhukinnisus ureetras.
  3. 3 Neurogeenne põis.
  4. 4 Sage kuseteede infektsioonid.
  5. 5 Lastel läbib uroflowmetry, kui esineb sümptomeid alumiste kuseteede (kusepidamatus, tungiv urineerimine, korduvaid kuseteede infektsioone, vesikoureteraalse refluksi nähud).

2.2. Tüsistuste oht

Katse ei ole invasiivne ega põhjusta negatiivseid tagajärgi patsiendi tervisele. Uuring viiakse läbi kõige mugavamates tingimustes suletud ruumis.

3. Patsiendi ettevalmistamine

Käimasolev arst ütleb patsiendile menetluse kohta ja annab võimaluse esitada küsimusi, mis on huvi, ja selgitab, kuidas uuringut korralikult ette valmistada.

  1. 1 Uuringu päeval määratakse põie täitmiseks teatud joogirežiim (näiteks joomine 4 klaasi joogiveega mitu tundi enne uroflowmetry). Iga konkreetse kliinilise juhtumi korral võib arst määrata oma koolituskava.
  2. 2 põie täitmisel peate hoidma uriini enne uuringu algust.
  3. 3 Kui teil on rasedus, peate sellest eelnevalt arsti teavitama.
  4. 4 Patsient peab teavitama arsti kõiki viimastel päevadel võetud ravimeid, ravimitasusid.
  5. 5 Mõned tegurid (pingutus, kehaosade liikumine protseduuri ajal, teatud ravimite võtmine) võivad mõjutada uuringu täpsust.

4. Uuringu ajal

Uroflowmetry võib läbi viia ambulatoorsetel alustel ja haiglas.

  1. 1 Patsient urineerib spetsiaalses lehterisendis, kus on paigaldatud uriini voolukiiruse registreerimise andur. Kuseteede ajal kogutakse teavet.
  2. 2 Protseduuri ajal ei saa te pingutada, püüda jõuajamit kiirendada.
  3. 3 Uuritamise lõppedes on uuring lõpule viidud.
  4. 4 Ärge kunagi peaksite seadme lehterisse panema tualettpaberi, hügieenisidemed!

5. Pärast protseduuri

Urofunktsiooni lõpus arvutab uroflowmetry masin voolukiiruse milliliitrites sekundis, uriini koguhulk, põie tühjendusprotsessi kestus ja kuvab informatsiooni graafilise kõvera kujul. Saadud andmete põhjal selgitab raviarst patsiendile teavet alumiste kuseteede seisundi kohta.

6. Hinnangulised parameetrid ja nende normaalväärtused

Joonis 3 - Uroflowgram peegeldab urineerimisaja arvutamist ja uriini voolu kestust

Uroflowmetry - kuhu teha, ettevalmistus, näitajad

Mis on uroflowmetry? Urogenitaalsüsteemi, ureetra uurimine, mille abil määratakse uriini vool ja selle parameetrid. Tulemus kuvatakse koheselt ekraanil, patsient urineerib spetsiaalses lehteris.

Mõlema meeste ja naiste uroloogiliste haiguste diagnoosimisel on informatiivsed meetodid uroflowmeetria. Uuring on täiesti valutu, komplikatsioonide ja kõrvaltoimete puudumine.

Kirjeldus

Mida uuring näitab:

  • Karbamiidi maht;
  • Voogu jagatud määr;
  • Aeg, milleks läheb uriin.

Spetsiifilise seadme monitoril, mille pilt loomulikult kirjutab patsient, kuvatakse teave ja graafik normatiivide ja kõrvalekallete näitajate kohta.

Protseduur näitab kõiki madalama ekskretsioonisüsteemi patoloogilisi protsesse ja probleeme urineerimisega haiguse varases staadiumis.

Kusepõie normaalse töö ajal läbib uriin 3 etappi:

  1. Aeglane joa;
  2. See on hoogu saanud;
  3. See keeldub lõpetada kuseteede tühjendamine.

Mis tahes põletikuliste ja patoloogiliste protsessidega arst näeb diagnoosis diagnoosis normaalse väljavoolu ja eritatava uriini kiiruse rikkumist, mille takistused läbivad kuseteede.

Andmete analüüsimise dekodeerimise käigus arvestab arst kõik olulised parameetrid - vanus ja sugu. Enne diagnoosi andmist või täiendavat uurimist tehakse seda lõplikult.

Arst ise otsustab, kas need on vajalikud või uroflowmetry tulemus on piisav konservatiivse ravi ettekirjutamiseks.

Näidustused

Selle manipuleerimise patoloogiad on uroloogia ja mõnede neuroloogiliste seisundite haigused. Lõõgastumine või vastupidi, sphincteri tugev refleksikompressioon viib esimesse haigusseisundisse ja teine, vastavalt uriini väljumise probleem.

  • Kuseteede struktuur;
  • Ureetra ebanormaalne struktuur;
  • Kasvajate moodustumine;
  • Polüpiidid, tsüstid, papilloomid;
  • Normaalse väljavoolu ja uriini väljumise (enurees) rikkumine;
  • Nakkus- ja põletikulised protsessid;
  • Eesnäärme adenoom;
  • Kusepidamatus

Tehnika

Kuidas seda teha? Enne seda on vaja ette valmistada. Saadud tulemuste usaldusväärne teave sellest sõltub.

UFMi täitmise järjekord:

  • Täielikkus 1-1,5 tunni vältel on vaja intensiivselt juua vett. Uriini täitmisel ja soovist tualeti minna hakatakse protseduuri;
  • Uroflowmeter - spetsiaalne meditsiiniline seade lehtri ja toru kujul. Kui rõhk satub tugevasse uriini voolu, näitavad andurid tulemust arstliku monitori ekraanil histogrammi kujul;
  • Uroflowmetry toimub soojas, varustatud kontoris selle ürituse jaoks. Patsient peab olema mugavas keskkonnas, ei tohiks hoida normaalset analüüsi, et mitte seda uuesti teha.

Kuidas valmistuda protseduuriks?

  • Seda ei saa teha külma või nakkushaiguse korral;
  • Ravimite kasutamine tuleb arstile teatada;
  • Enne küsi küsimuste diagnoosimist, kuidas istuda korralikult (naine) või seisma (mees);
  • Rasedad naised teavitavad ka nende huvitavast olukorrast;
  • Mull 1,5 tundi enne uuringu läbimist on täidetud;
  • Psühholoogiline meeleolu (peate urineerima arsti juuresolekul - pole alati võimalik lõõgastuda);
  • Pole stressi päev enne.

Kuidas see on?

  • Karbamiid on täis;
  • Patsient siseneb manipuleerimisruumi;
  • Vajutage start-nuppu valmisoleku alustamiseks;
  • Paus enne käivitamist 6-7 sekundit;
  • Mees seisab, naine istub;
  • Ärge liigutage protseduuri lõppu;
  • Täieliku soole liikumise järel vajutatakse uuesti käivitusnuppu.

Andmete dekrüptimine

  • Uriini läbimise aeg (T): arvestatakse tunniga algusest lõpuni (norm on 4-9 sekundit);
  • Maksimaalne voolukiirus (Qmax). Indikaatorit mõjutavad sugu ja vanus. Ta räägib toodetud uriinijoa hulga arvust;
  • Keskmine (Qmid). Näitab kogu urineerimisprotsessi. See on kulutatud aja (maht> 10 ml / s) kogumahu (V) / T suhe;
  • Tund, mis kulus kiirvalimisele menetluse algusest (Tq max). Kui histogrammi kõvera norm jõuab tipp-kõrguseni järsult, hakkab järk-järgult langema. Patoloogilise protsessi olemasolu näitab loid ülespoole tõusu;
  • Uriini kogumaht (V). Uuringu korralikuks ettevalmistuseks peaks olema kuni 500 ml;
  • Urineerimise alustamiseks kuluv aeg (TW).

Andmete analüüsi dekodeerimisel võivad olla järgmised järeldused:


Andmete analüüsi dekodeerimisel võivad olla järgmised järeldused:

  1. Takistusega (takistus);
  2. Mitte-obstruktiivne;
  3. Ebakindel (vajab uuesti läbivaatamist);
  4. Väga kiire kiire joot (inkontinentsus);
  5. Katkestatud (koos eesnäärme patoloogiaga).

Indikaatorite (Q) uriini kiirus

See sõltub mitte ainult vanusest, vaid ka soost. Mida vanem inimene, eriti meestel, väheneb urineerimine.

Mis on uroflowmeetria protseduur ja kuidas seda tehakse?

Kõige tähtsam on kuseteede organismis. Tänu neerudele toodetakse uriini, veri puhastatakse toksiinidest ja kahjulikest ainetest. Kui see süsteem ebaõnnestub, kannatavad kõik muud organid ja süsteemid. Eriti kannatab urineerimise protsess. Sellised patoloogiad nagu nakkustria, anuuria arenevad. Rikkumiste põhjuse väljaselgitamiseks peate täiendavalt diagnoosima.

Üheks meetodiks urineerimise protsessi ja toodetud uriini kvaliteedi ja koguse uurimiseks on uroflowmetry. Menetlus ei riku naha terviklikkust, võimaldab teil teada saada ureetra ja põie töö, aga ka urineerimise arvu ja kiirust.

Selle protseduuri abil saate andmeid saada:

  • Eraldatud uriini suurus ühe uriini kiiritava toimena;
  • Uriini kiirus ja vool;
  • tund aega urineerimisel.

Üldteave

See aitab määrata uroflowmeetria abil urineerimise kiirust. See on ette nähtud patoloogiateks uriini väljutamise protsessis ning see protseduur on ligipääsetav ja lihtne.

Näidustused uuringuks:

  • prostatiit;
  • Ülekoormatud põis;
  • Eesnäärme pahaloomuline moodustumine;
  • Ei saa uriini hoida.

Täitmise algoritm

Menetlus on järgmine:

  • Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse uroflowmomeetri aparaati. Patsient hakkab urineerima seadmes olevasse spetsiaalsesse konteinerisse. See salvestab mõõtmiseks olulised näitajad ja annab tulemuseks täpseid andmeid.
  • Eksam tuleb läbi viia ruumis, kus patsient tunneb ennast mugavalt.
  • Selleks, et saada usaldusväärset tulemust, on vaja diagnoosi korrata mitu korda.
  • Protseduur peaks toimuma täidetud põisal, kuid mitte rahvarohke;
  • Diagnostika läbiviimisel kasutatakse teise mõõtmise seadet ja mõõdetavaid nõusid. Patsient peab registreerima uriini tekke algust ja lõppu, samuti toodetud vedeliku kogust;
  • Lisaks sellele tuleb uriini maht jagada urineerimise ajaga ja selle tulemusena saadakse keskmine kiirus. See meetod viiakse läbi, kui mitte uroflowmomeetri juuresolekul. Ilma selle teema uurimiseta ei ole võimalik saada vajalikke vooluhulga näitajaid.

Tavaline jõudlus

Tavalised näitajad peaksid olema järgmised:

  • Tervislikule meesle on suurim urineerimise kiirus 15 ml sekundis, naistel 20 ml sekundis;
  • Kiirus on normaalne, keskmised väärtused on 10 ml sekundis;
  • Maksimaalne kiirus saavutatakse umbes 4 kuni 9 sekundit;
  • Urineerimiseks kuluvat aega määrab spetsialist ja see sõltub saadud uriinist;
  • Täiuslikult on eritunud uriini normaalne indikaator 200 kuni 500 ml;
  • Saadud uriin minimaalses koguses ei tohiks olla alla 100 ml;
  • Ajavahemik, mis on vajalik enne mitsa algust, on põhimõtteliselt mitte rohkem kui 10 sekundit;
  • Tuleb meeles pidada, et mitte kõik patsiendid ei saa sellistes tingimustes urineerida, see tekitab ebamugavust.

Kuidas vabaneda prostatiidist arstide abiga kodus?

  • valu katkestamiseks
  • normaliseerida urineerimist
  • seksuaalne soov ja seksuaalvahekord

Elena Malysheva räägib meile sellest. Meeste tervisekahjustusi saab ja tuleks taastada! kasutades õigeaegset ravikuuri. Loe edasi »

Kuidas toimib uriinsüsteem?

Toidust saab organism organismi ja muundab selle energiaks. Kui keha on saanud vajalikud ained ja energia, eemaldatakse laguproduktid.

Kuseteave hoiab järgmisi aineid:

Eemaldab toksiine kehast. Näiteks kreatiniin ja karbamiid. Üksikasjalik artikkel kreatiniini kliirensi kohta meestel on selle määr siin.

Uroflowmeetria tüsistused

Loetelu teguritest:

  • Pinge urineerimisel;
  • Võttes ravimeid, mis mõjutavad kuseteede lihaste toonust.

Uroflowmetry meetod võimaldab kindlaks teha:

  • Põie pahaloomuline moodustumine;
  • prostatiit;
  • Tuvastage põie kaela skleroos;
  • Ureetstruktuur;
  • Õppige uroloogiliste sekkumiste tõhusust.

Millal peaksin külastama uroloogi?

Sellistel juhtudel peaksite pöörduma arsti poole:

  • Valu nimmepiirkonnas;
  • Ebamugavustunne urineerimise ajal;
  • Neerukoolikute olemasolu;
  • Kõhuvalu;
  • Temperatuuri tõus;
  • Üldine joobeseisund.

Meie lugejad soovitavad!

Selleks, et kiiresti ja usaldusväärselt parandada kangust, soovitavad meie lugejad füüsilist ravimeedet, mis mõjutab igati erektsioonihäirete põhjuseid. Kompositsioon sisaldab ainult maksimaalse efektiivsusega looduslikke koostisosi. Naturaalsete koostisosade tõttu on ravim täiesti ohutu, ei ole vastunäidustusi ega kõrvaltoimeid. Loe edasi »

Mida peab patsient uurimise ajal teadma?

Arst ütleb patsiendile, kuidas käitumise ajal istungil käituda. Tualettpaberi turule laskmine on keelatud. Hoidke end rahulikult, ärge pingutage kõhtu. Menetlusse astudes peab patsient võtma endale mugava asukoha ja vajutama käivitusnuppu, seejärel oota mõni minut ja leevendajal urineerima. Järgmisena oodake teatud aja ja klõpsake viimistlusnupul.

Kuidas valmistuda?

Protseduuri ettevalmistamine peaks olema järgmine:

  • 60 minutit enne diagnoosi algust peate juua umbes 800 ml vedelikku;
  • Seejärel peab patsient ootama, kuni põie on täis ja ta ei soovi urineerida;
  • Siis peate sellest arstile rääkima;
  • Seejärel toimub küsitlus hubases õhkkonnas;
  • Vajadusel tuleb patsiendil urineerida urineerimisel torke veega;
  • Usaldusväärse tulemuse saamiseks on vajalik sarnane uurimine läbi viia mitu korda.

Näitajate näited

Uuringu käigus kuvatakse ekraanil näitajaid, mida patsient ei tea.

  1. T. See on uriini vabastamise aeg. See indikaator määratakse urineerimise alguses ja lõpus. Abscissa kuvab kõverat, mis aitab tulemust saavutada. Heidete ja urineerimise aeg on täiesti erinevad mõisted. Ainult vahelduva oja korral võivad need olla identsed;
  2. Q maks. See on uriini vool ja selle suurim kiirus. Uriini kogus, mis ilmnes teatud aja jooksul. Kui näitajad ei ole normaalsed, siis näitab see ureetra patoloogiat. Siin on vaja arvestada patsiendi soo ja vanusega;
  3. Q keskel. See määrab keskmise kiiruse. Siin on vabastatud uriini ja selle tühjendamise aegade suhe. See tulemus annab üldise urineerimise määra;
  4. Tq maks. Ajavahemik alates urineerimise algusest kuni maksimaalse kiiruse saavutamiseni. Tavaliselt kiireneb kõver ja kulub kogu uroflourogrammi segmendi kolmandaks osaks. Ebaõnnestumise ajal kulgeb see kõver aeglaselt ja ajaperiood tõuseb;
  5. V. maht ei tohi olla väiksem kui 50 ml;
  6. Tw. See on uriiniheitmete algusaeg. Tavalises seisundis ei tohiks see ületada 40 sekundit.

Normaalse jõudluse näide on kõver, kus vasak pool ületab paremat külge. Selle tulemusena pole kõrvalekaldeid ja patoloogiaid.

Asümmeetria esinemine räägib patoloogiast. Maksimaalne kiirus suureneb kusepidamatuse esinemise korral. Me ainult usaldusväärsete andmete saamiseks mullide täielikku tühjendamist.

Patoloogia näitajad

Patoloogia näitajad:

  • Voolu kiirus on vähemalt 200 ml uriini voolu 20 ml sekundis. Kõik suuremad numbrid näitavad patoloogiat;
  • Mahuline voolukiirus üle 200 ml. Norm 30 ml sekundis;
  • Keskmine ruumala on 8-15 ml sekundis;
  • Urineerimisaeg 20 ml sekundis;
  • Maksimaalse väärtuse saavutamine 4-12 ml sekundis;
  • Oodates 10-ndat urineerimist.

Kuidas toimub uroflowmetry?

Menetluse läbiviimisel pole midagi keerulist. Lihtsustatud protseduuri läbiviimisel piisab keeduklaasi kasutamisest meetri ja stopperiga. Seda meetodit saab rakendada kodus, kuid see ei anna sajaprotsendilist tulemust.

Täpsetel indikaatoritel on võimalus saada ainult uroflowmomeetri rakendamisega.

Seade koosneb järgmistest osadest:

  • Uriini kogumismahutid;
  • Filiaalid;
  • Coasters.

Seade ühendub arvutiga ja kõik andmed tulevad siia. Tulemus kuvatakse printeri graafiliselt. Arst suudab andmete dekrüpteerimise ja tulemuse saamise ning patoloogia olemasolu.

Menetluse läbiviimine

Menetlus on järgmine:

  • Enne seansi alustamist tutvustab spetsialist selle rakendamiseks algoritmi. Uroflowmeter koosneb lehterist, mis on ühendatud mõõteseadmega ja salvestajaga.
  • Kui patsient on urineerimisel valmis, peaksite vajutama alustamisnuppu, et oodata 6 sekundit ja alustada urineerimist. Seejärel alustage lehterisse. Pärast urinatsiooni lõpetamist peaksite ootama paar sekundit ja lülitage seade välja.
  • Protseduuri ajal peate lõõgastuma ja jääma.

Järeldus

Mõni sõna uroflowmetry kohta:

  • Uroflowmetry viitab uuringule, mis ei põhjusta valu ja arvatakse olevat usaldusväärne, et tuvastada ebaregulaarsusi kuseteede töös. Selle meetodi läbiviimisel mõõdetakse uriini voolukiirust;
  • Kusepõie ei tohi täielikult täita, nii et tung urineerimiseks on normaalne. Heitkoguste protsess ise peab toimuma loomulikult ja pingutuseta;
  • See meetod aitab kindlaks määrata kuseteede seisundit;
  • Patsientidel, kes kannatavad neerude ja põie haiguste all, on uroflowmetryga diagnoosimine kohustuslik;
  • Meetod ei kahjusta organismi ega sisalda vastunäidustusi. Uroloogi soovitusel võib seda isegi teha imikutele.

Uroflowmetry kui urodünaamilise testimise meetod

Uroloogias on funktsionaalse diagnostika meetodeid juba pikka aega teada. Alates 1862. aastast mõõtsid L. A. Bekkers ja V. M. Shumovskiy intravesikaalset survet ja tsüstomeetrilist uuringut (rõhu salvestamine samaaegselt

Uroloogias on funktsionaalse diagnostika meetodeid juba pikka aega teada. Alates 1862. aastast on L. A. Bekkers ja V. M. Shumovskiy mõõdunud intravesikaalset rõhku ja dr. Rose kliinikus alates 1927. aastast on kasutatud tsüstomeetrilist uuringut (survestamise rõhk ja samaaegne kusepõie luumeni fikseerimine); Uuriti esmakordselt 1923. aastal läbi viidud rõhu uurimine Bonni. Varem, 1897. aastal, alustas uroflowmetry meditsiinipraktikat. Ingelman-Sundbergis on alates 1969. aastast kliinilisse praktikasse rakendatud sfinkteromeetriat, alates 1969. aastast on Browni modifikatsioonides kasutatud profileomeetriat. Selline suur hulk urodünaamilisi uurimisvõimalusi ei eksisteeri juhuslikult. Katsed saada teavet kusejõusüsteemis esinevate protsesside kohta, sunnitud teadlased viivad läbi mitmeid kombineeritud uuringuid (rõhk-vool, rõhk kuseteede eri kohtades, elektromüograafia paralleelne salvestamine (EMG) ja rõhk, EMG ja uriini vool jne). Tõhusate ravimite kasutuselevõtt meditsiinipraktikale oli funktsionaalsete farmakoloogiliste testide tekkimine, eriti urodünaamiliste uuringute käigus.

Viimastel aastatel on loomulik ka nefroloogide ja lastearstide huvi kuseteede funktsionaalse diagnostika probleemide suhtes. Tuleb märkida, et tänu uute farmakoloogiliste ravimite ilmnemisele on nüüd võimalik teostada uroloogilise patoloogia konservatiivset ravi juhtudel, kui kümme aastat tagasi olid alati seotud kirurgilise sekkumisega. Kuid see sama asjaolu nõudis põhjalikumalt tundma kuseteede füsioloogiat ja patofüsioloogiat. Vajadus uurida ja uurida kuseteede funktsionaalset seisundit tuleneb vajadusest kaasaegsete paljutõotavate meetodite (farmakoteraapia, füsioteraapia, endosurgia meetodite jne) tõhusaks praktiliseks rakendamiseks. Lisaks sellele nõuab uroloogiliste haiguste suur esinemissagedus koos erinevate põhjustega, mis põhjustavad kuseteede evakueerimisprobleeme, uute ja odavate diagnostiliste ja ravitehnoloogiate otsimise.

Selles mõttes muutuvad urodünaamilised meetodid raviprotsessi lüli ja mängivad võtmerolli ravi valikul.

Urodünaamilised uuringud on diagnoosimeetodite kogum, mille eesmärk on saada teavet kuseteede funktsionaalse seisundi kohta. Uurimisalgoritmi iseloomustab üsna keeruline ja aeganõudev, sest iga uuring on eksperiment, eriti kuna saadud tulemuste kliiniline tõlgendamine ei ole alati lihtne. Kirjanduses on märke, et riistvara (elektrooniline) urodünaamika meetodid on vähem kättesaadavad, kallimad ja aeganõudvad kui kliinilise urodünaamika meetodid. Sel juhul on komplekssete ja komplekssete urodünaamiliste meetodite võrdlus ja lihtsam, lähtudes urineerimise sümptomite hindamisest. Kuid tõenäoliselt ei ole vaja meetodeid vastu seista. Standardseid urodünaamilisi uuringuid kasutatakse peamiselt siis, kui on vaja andmeid, mida ei saa muude vahenditega saada. Kliinilises praktikas on urodünaamiliste uuringute kohta spetsiifilised näidustused:

  • mitmesugused kusepidamatuse vormid;
  • anatoomiline ja funktsionaalne obstruktsioon (ureetra, põiekaela, healoomulise eesnäärme hüperplaasia kaasasündinud struktuurid ja ventiilid jne);
  • Urineerimise häired.

Siiski ei anna erinevate meetodite kombinatsioon alati kuseosas toimuvate protsesside mõistmise võtmetegurit. Piisab sellest, kui öelda, et ühegi uurimistüübi ja protsessi etapi andmete vahel puudub otsene seos. Oluline on kliiniliste andmete ühine uuring, funktsionaalsete uuringute tulemused, anamneesiandmed. Mõnikord on vaja teha uuringuid farmakoloogiliste preparaatidega - urodünaamilised funktsionaalsed testid, kuseteede seisundi hindamine aja jooksul. Uuring algab ettevalmistamisega: anamneesi andmete kogumine, urineerimisrütmide registreerimine mitu päeva, uuringu mahu ja etappide ning nende järjestuse määramine.

Röntgenograafia, ultraheli, laboratoorsed uuringud peaksid täiendama funktsionaalset. Uroloogilise uuringu järjekord tuleks rangelt reguleerida, rõhu, uriini voolu jms mõõtmise esialgsed tingimused on alati samad. Urodünaamika "tehnoloogiliste" reeglite järgimine peaks olema range. Statistilise töötlemise tulemusena on veenvalt avastatud saadud andmete erinevus ja nende tõlgendamise mitmetähenduslikkus erinevates patoloogiates. Lisaks sellele luuakse universaalsete tõlgendamismehhanismide puudumise tõttu mitmesugused riistvaradest urodünaamilised süsteemid (Laborie, Dantec, Polystan, Wiest, DISA, Relief) midagi sellist nagu Babylon.

Urodünaamiline diagnostikasüsteem

See on kompleksne seade, mis koosneb mitmest erinevast disainiga mitmest erinevast seadmest, mis kombineeritakse keeruliste mitmekanaliliste voolu, rõhu, elektriomaduste uurimiseks elusorganismis. Eesmärk: uurida urinaarsüsteemis läbiviidavaid protsesse diagnostilistel eesmärkidel. Uuringute tulemusel saadud teave pole teiste diagnostikaseadmete abiga kättesaadav, kuna funktsionaalse seisundi uurimiseks kasutatakse urodünaamilist süsteemi (UDS). Ultraheli- või näiteks röntgendiagnostika seadmed uurivad morfoloogiat ja funktsiooni saab hinnata ainult kaudselt. UDS-i puhul on antud juhul võimalik registreerida muutusi organi funktsioonis, mis esinevad kahjustuse, põletiku, trauma jne korral. Urodünaamilised funktsionaalsed häired ilmnevad alati enne väljendatud morfoloogilisi muutusi, mis viitab sellele, et varajane diagnoosimine on võimalik.

Urodünaamiliste uuringute seadmed. Maailmas on palju erinevaid UDS-e. Sõltumata seadme spetsiifilistest projekteerimisomadustest on kõik need seadmed kavandatud mõõta ja registreerima vedeliku rõhu ja voolu väärtusi, elusorganismi elektrilisi omadusi. UDS on spetsiaalne multifunktsionaalne ja mitmekanaliline arvesti, millel on väga kõrged metroloogilised omadused.

UDSi eelkäijaks oli mitme kanaliga salvestaja, mis oli ühendatud võimendite ja anduritega ning mida tunti poligraafina. Loomulikult on katsed luua eraldi seadet pikka aega. UDS-i kanalite seas oli kindlalt manomeetr, mis oli esimene eriseade. Voolumõõturina on uroflowmeter üldjuhul kõige muutlikum seadme töötamise põhimõttel ja jääb UDSi kohustuslikuks kanaliks tänapäevani. Peaaegu kõik teadaolevad kaasaegsed UDS-id on klassikalise DISA paigaldusviisid, milles on 1-2 või rohkem manomeetrit, biopotentsiaalide võimendaja, kateetri tõmbeseade ja peristaltiline pump. Me peame neid austama: mitmed sellised seadmed valmistati 1980ndatel. see töötab nüüd.

Peaaegu kõigil toodetud UDS-il on sisseehitatud mikroarvuti või dokkimisseade, mis sisaldab kuvarit, printerit, salvestusseadmeid ja andmesalvestust. UDS-tarkvara on üks kõige keerulisemaid ja suurema potentsiaaliga võrreldes teiste arvutisüsteemidega: elektrokardiograafia, elektroencefalograafia jms. UDS-i, nagu ka varem, on tingimata vaja voolumõõturit ja profiilide uurimise seadmeid (tõmbamine). UDSi kasutamisel võite teostada põie, kuse-, kuse- ja sphincteri aparaadi uuringuid uriini voolu ja rõhu üsna keerukate sõltuvuste uurimiseks. Kaasaegset UDS-i saab mõõta rõhku kusepõie ja vaagnapõõsas, kuseteede lihasstruktuuride elektromüograafilist (EMG) aktiivsust (vaagnapõhja, ureetra- ja analsfunktsioonide uurimine). Igal aastal ilmnevad uued ja uued tehnoloogilised mudelid ning andmete kliiniline tõlgendamine langeb aeglaselt maha.

Uroflowmetry

Ürodünaamilise testimise üks kõige huvitavamaid ja lihtsamaid meetodeid on uroflowmetry (voolu meetrika, micciometry) - meetod põie ja selle väljundi sektsiooni aktiivse integreeritud hindamise tühjendusfaasis.

Kirjanduse andmetel põhineva uroflowmetry näitajate põhjal põhineb vabastatud ruumala ja voltimiskiiruste mõõdetud väärtuste suhte kindlaksmääramisel nn. Vooluhulgomeetrilise indeksi arvutamisel. Nii näiteks, kui urineerimise kiirus on keskmise statistilise vanuse normi piirides, siis on märkimisväärsete häirete tuvastamine peensoole ajal ebatõenäoline. Lisaks keskmisele mahtkiirusele on kõige olulisem parameeter maksimaalne voolukiirus ja voolukõvera olemus (vahelduv jet, lame vorm jms), samuti keskmise ja maksimaalse kiiruse suhe vabastatud ruumini. Tuleb pöörata tähelepanu järgmisele tunnusele: tavaline keskmine kiirus näitab tihti ureetra resistentsuse vähenemist (sphincteri neuroloogilised häired). Kuid voolu mõõtmine ei ole meetod, mille abil saab ühemõtteliselt kindlaks määrata anatoomilise (morfoloogilise) infravesikaalse obstruktsiooni. Selleks on tavapärane võrrelda intravesikaalse rõhu ja uriini vooluhulga väärtusi ning see on võimalik ainult samaaegselt intravesikaalse ja intraperitoneaalse rõhu kontrollimisega punktsiooni- või kateetri meetodil. Peale selle on funktsionaalne obstruktsioon detrusioon-sphincteri düssünergia ilmnemisel, kui üldse mingit anatoomilist obstruktsiooni pole. Kuid isegi olemasolevat takistust ei saa avastada, kui see kompenseeritakse.

Kogu uroflowmetry on uriini voolukiiruse dünaamika otsese graafilise salvestamise meetod urineerimise ajal. Uroflow grammide töötlemise tulemusena saadud andmed võimaldavad meil hinnata ureetra läbilaskvuse, põie-kusejuhtmete segmendi ja detruusori kontraktiilsuse kogu olekut. Seda meetodit pakkus välja Rehfisch 1897. Aastal.

Uroflowmetry eelis seisneb selle meetodi üldises kättesaadavuses, füsioloogias ja mitteinvasivsuses. See on üks kõige haruldasemaid meditsiinialaseid uuringuid, millel ei ole vastunäidustusi - see on siis, kui uroflowmetry saab üldse teha. Arvutitehnoloogia kasutamine vooluhulgamõõturil suurendab oluliselt meetodi diagnostilist väärtust: andmete kogumine ja jälgimine protsessi dünaamikale, konkreetse patsiendi keskmiste näitajate arvutamine, ravi efektiivsuse hindamine.

Meetodi omadused: selleks, et uuringu tulemused oleksid usaldusväärsemad, on vaja luua objektile mugav keskkond, kus ta võiks teostada urineerimisakti. Tavaliselt paigaldatakse uroflowmetriandur eraldi mikrolaineahjus, salvestamine toimub uriini süstimise ajal automaatselt. Samuti võib tulemuste usaldusväärsus mõjutada alakõhus (tsüstoskoopia, tsüstomanomeetria jne) esinevad instrumendi manipulatsioonid alumiste kuseteede puhul, mistõttu peaks see meetod olema esmatähtis. Uuringute tulemused tuleks säilitada andmebaasis, et objektiivselt võrrelda kõiki näitajaid korduva uurimisega ja (või) pärast ravi.

Pärast urineerimist tuleb uurida uriini jääki - pärast urineerimist kusepõie järele. Järelejäänud uriin tuleb kindlaks määrata kohe pärast uroflowmetry. Tavaliselt pärast urineerimist püsib põie õõnes väike kogus uriini ja selle maht suureneb oluliselt nii funktsionaalse kui ka orgaanilise päritoluga sphincter-detrusor düssünergia olemasolu suhtes. Normaalse jääkruoriini korral ei tohiks olla üle 30 ml, põie suutlikkusega üle 300 ml. Kõige informatiivsemad meetodid: kateteriseerimine, radioisotoop, ultraheli. Ultraheli diagnostiliste vahendite levimuse tõttu on neil selgeid eeliseid.

Uuringu jaoks vajalikud seadmed: uroflowmeter andur, menta tool (kasutatakse naiste teadusuuringuteks), arvesti koos arvutiga, tarkvara. Keerukate uuringute jaoks on vaja kogu urodünaamilist süsteemi.

Uroflowmetryga on saadaval järgmised valikud:

  • sõltumatu meetod;
  • kombineerituna põie õõnsuse salvestusrõhuga;
  • koos sphincteri EMGga;
  • tervikliku uuringu (EMG, kõhuõõne registreerimine, põie rõhu salvestamine).

Uroflowgram hinnatakse järgmiste näitajate abil:

  • urineerimisaeg;
  • maksimaalne mahtumäär;
  • keskmine urineerimise määr;
  • aeg maksimaalse kiiruse saavutamiseks;
  • urineerimise koguhulk;
  • ooteaeg urineerimise alustamiseks.

Need näitajad arvutatakse ja kuvatakse ekraanil.

Urineerimise aeg (T) on ajavahemik urineerimisakti algusest lõpuni. Uroflowgramm määrab kõvera kestuse (x-teljel). Ärge segage mõiste "urineerimisaeg" ja "urineerimise aeg". Kui vahelduv uriini vool, ei vasta need arvud. Ureetmise kestus sõltub ureetra ja põie-ureetra segmendi läbitavuse astmest, samuti detrusori funktsionaalsest seisundist. Aja lõpul mõõdetava vea kõrvaldamiseks (urtikaadi lõpus langetav urineerimine "langetamine"), kasutatakse 95% ajaindikaatorit (mõnedes uroflowarvestite mudelites - 90%) uriini mahtu. Kõik muud näitajad arvutatakse mõõdetud aja järgi.

Uriini maksimaalne voolukiirus (Q.max) - maksimaalne uriini kogus, mis jaotatakse võrkkesta välise avanemise kaudu ajaühiku kohta. See näitaja määratakse kõvera selle maksimaalse väärtusena. Indikaatori kõrvalekalle regulatiivsetest andmetest langemise suunas ei tähenda alati, et tekiks kusejuhi või vesikoureteraali segmendi tõkestamine. Vajalik on võtta arvesse väljaheidetud uriini maht (väiksema kogusega kui 100 ml, tulemus ei ole usaldusväärne), vanus, sugu ja detruorfunktsiooni kahjustus (toonuse vähenemine). Maksimumkiiruse näitajate suurenemist võib täheldada detruusori hüperfunktsiooniga ja vesikouretaalse segmendi, kusejõulise või detruusori normaalse funktsiooniga ning ureetra vähenenud resistentsuse normaalse seisundiga, samal ajal vähendades sisemise sfinkteri toonust. Suurus mõõtmed on ml / s.

Keskmine urineerimise kiirus (Qkeskel) - uriini mahu suhe milliliitrites ja urineerimise aeg sekundites. See näitaja on vajalik uroflowgrami üksikasjalikumaks hindamiseks, see võimaldab arstil saada teavet kõvera iga punkti kohta, lihtsustab uuringuandmete tõlgendamist vahelduva urineerimisega. Enamasti kasutatakse seda kogu uroflowgram indikaatorina. Keskmine tase peegeldab urineerimist tervikuna. Mõõtmed - ml / s.

Maksimaalse kiiruse saavutamiseks kuluv aeg (TQmax) - ajavahemik alates urineerimise algusest kuni maksimaalse mahumääraga. Tavaliselt urineerib uroflow muster kiiresti ja TQmax ei ületa 1/3 uroflow mustri pikkusest. Mürgistusjõu nõrkusega, ureetra läbilaskvuse ja vesikouretaalse segmendi rikkumisega täheldatakse uroflow-muster aeglast suurenemist ja TQ lõhe suurenemist.max. Tuleb arvestada, et see näitaja sõltub suuresti uriini maksimaalsest voolukiirusest ja valitud uriinihulgast.

Uriini kogumaht (V). Uuringu tulemused on usaldusväärsemad, kui eritatav uriin on 50-600 ml. Mõned mõõteseadmed ei võimalda väikeste mahtude uurimist. Uriini maksimaalse ja keskmise voolukiiruse kõige objektiivsemad ja usaldusväärsemad tulemused on tavaliselt hinnanguliselt suuremad kui 50 ml.

Ootamise aeg urineerimise alustamiseks (T.w) Paljude haiguste korral, eriti detrusori kahjustuste korral, võib ooteaeg olla märkimisväärne. Aeg tavaliselt ei ületa 30-40 s.

Intravesikaalse obstruktsiooniga (näiteks healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga) kaasneb ooteaja pikenemine kuni mitu minutit. "Relief" süsteem tagab salvestamise automaatse aktiveerimise, kui voog siseneb andurile ja seeläbi kinnitatakse ooteaeg kuni 300 sekundit.

Uroflowmetry andmete hindamise keerukus ei ole seotud mitte ainult konkreetse patoloogiaga patsientide parameetrite erinevustega, vaid ka seetõttu, et urineerimisparameetrid sõltuvad põie õõnes sisalduva uriini mahust. Seda asjaolu märkis paljud teadlased ja seetõttu viiakse voolukäsude hindamine läbi mahud üle 50 ml.

Kliiniline tõlgendamine

Mõõdetud parameetrite kliiniline väärtus. Kõik urineerimise parameetrid muutuvad koos vanusega. Norma mõiste erineb suuresti kuni 14 aastani. Seetõttu on kliinilises praktikas uroflowmetry oluline peamiselt sõelumismeetodina. Uroflowmetry võimete põhjendatud kriitika on seotud asjaoluga, et meetod peegeldab detruusori, sphincteri ja kusepõie kogu funktsiooni.

Tavalise uroflowgram'i näide on näidatud joonisel 1. Diagrammi iseloomulik tunnus on graafi vasakpoolse osa ülekaalus olev "kaal". Selline vasakule nihkunud kõver peegeldab muutumatu urineerimise tavapärast dünaamikat. Väikese piikide arvuga kõvera tüüp võimaldab teil lihtsalt määrata voogu registreerimise algusest maksimaalse kiiruse punkt ja vastav aeg.

Näide sulgvere ja detruusori ebajärjekindlast tööst on näidatud joonisel 2. Selle tulemusena ilmnevad urineerimise voolukiiruse kõikumised. Mõnel juhul võib märkida, et sagedased tilgad langevad nullini ja piigid tõusevad 20-30 ml / s-ni. Sellise diagrammi hindamine ilma arvutita on üsna raske.

Mõnel juhul esineb vahelduv urineerimine, mis registreeritakse uroflow-meeterina kui üksikute toimingute rida (joonis 3). Parameetrite analüüs, näiteks urineerimise keskmine voolukiirus, näitab andmete varieeruvust ja kommunikatsiooni kaotust vabastatava kogusega.

Näidis urineerimisgraafikust infrasvishoiu obstruktsiooniga patsiendil on näidatud joonisel 4. Sellise patoloogia puhul ilmub "lame" skeem, kui põie õõnsuse rõhk ei võimalda normaalset uriini dünaamikat.

Järgnev graafik (joonis 5) näitab umbes 10 ml / s viilu. Praktiliselt ei mõjuta urineerimise maht keskmist kiirust ega mõjuta maksimaalset voogu. Sellist skeemi on kerge analüüsida ja urineerimismustri muutuse põhjuse väljaselgitamiseks on patsiendile kõige paremini pakkuda üksikasjalikumat uuringut hoolimata asjaolust, et ülalnimetatud urineerimisharjumusega patsiendid kasutavad seda sageli ja ei tee aktiivseid kaebusi.

Patoloogilise protsessi progresseerumise tagajärjel peaksime eeldama kõhu seina ühendamist. Samal ajal ilmuvad diagrammile lained (joonis 6).

Uroflowmetry tulemuste tõlgendamise võimalused on toodud tabelis 1.

Seotud meetodite hulka kuuluvad lineaarne uroflowmetry, mis ei ole veel laialt levinud uriini voolukiiruse uurimisel esinenud raskuste tõttu. Lineaarkiiruse mõõtmiseks on olemas erinevad meetodid. Üks neist on uriini vooluhulk. Kõigi uuringu lihtsus on täiesti võimalik arvutada kiirust täpsusega kuni 20%. Lineaarvooluhulgamõõturite praegune areng ei ole veel laialdaselt kasutusel.

Kasutatavate uroflowmetrite mudelid on toodud tabelis 2.

Seega on uroloogiliste tähelepanu urodünaamilistele uuringutele peamiselt tingitud asjaolust, et need on vahendid teraapia efektiivsuse objektiivseks jälgimiseks. Siinkohal on oluline märkida, et selles osas on kõige sobivam meetod uroflowmetry, mis võimaldab uriinivoolu mitteinvasiivset mõõtmist ja annab arstile unikaalse teabe alumiste kuseteede seisundi kohta. Reeglina kasutatakse uroflowmetry sõelumismeetodina, mis oma lihtsuses ei ole võrreldav ühegi teise funktsionaalse diagnostika meetodiga. Kui samal ajal me võtame arvesse, et sellisele kontrollile ei ole vastunäidustusi, siis selgub, et alumiste kuseteede seisundi hindamise potentsiaal on üsna tohutu. Siiski tuleb meeles pidada, et meetod võimaldab kõigil selle eelistest saada ainult täielikku hinnangut kusejõu luumenile, selle pikkusele, põieka kaela avanemise tasemele ja detruusori aktiivsusele.

IG Akopyan, meditsiiniteaduste kandidaat, Storm-Medicine firma konsultant
City Polyclinic № 171, Moskva