Search

Gonorröa: sümptomid ja raviskeem

Gonorröa - viitab klassikalistele sugulisel teel levivatele haigustele ja esineb luuüdi sülje silindrilise epiteeli lagunemisega. Selline põhjustaja on gonokokk (Neisseria gonorrhoeae). See mikroorganism sureb peagi väliskeskkonnas, kuid on väga stabiilne, kui see on kehas.

Kaasaegne haiguse nimetus tõi Galen ekslikult tõlgendada eritis kusitist meeste nagu semyatechenie (Kreeka, lihvida-seemne - + - rhoia- lõppemist). Inimesed, kellel ei ole meditsiinilist terminoloogiat, nimetatakse gonorrhea tripperiks, seega on selle haiguse teine ​​definitsioon. See haigus mõjutab peamiselt kuseorganite limaskestaid. Samuti on võimalik konjunktiivi lööve, neelu limaskestad, pärasooles.

Kahjuks ei pruugi gonorröa sümptomid olla ägedad, enamikul juhtudel see kustub, mistõttu on see sageli keeruline. Kui te ei soovi ravida gonorröa kodus, võib see põhjustada põletikulisi muutusi vaagnapõhjas, põhjustades naistel ja meestel viljatust.

Haigus levib peamiselt 20-30-aastaste seas, kuid see võib esineda igas vanuses. Selle haiguse peamised sümptomid - urineerimisjärgse kusepeetuse, kuseteede sagedase tupe ja krampide tekkimine.

Kuidas gonorröa edastatakse?

Neonseria gonorrhoae gonokokk infektsioon tekib kondoomi ilma nakatunud isiku seksuaalse kontakti kaudu. Muide, patogeenide ülekanne võib esineda mitte ainult vaginaalse vahekorra korral, vaid ka suu ja anaalseks.

Naised haige peaaegu kõigil juhtudel, kui on kokku puutunud gonorröaga patsiendiga, ja mehed ei pruugi alati selle tõttu kuseteede kitsa avanemise tõttu. Esimesed haigusnähud ilmnevad 2-5 päeva pärast nakatumist.

Gonokokki silmatorkav Urogenitaalsüsteemi soodsalt sektsioone, vooderdatud silindrilise epiteeli - limaskesta emakakael, munajuhad, kusiti, lakunaarse ja suurte vestibulaarfunktsiooni näärmed. Inimestel ei ole gonorröa tekitajaga sisemist immuunsust ega saa seda ka pärast haiguse all kannatamist.

Võimalik on ka loote nakatumine raseduse ajal. Sellisel juhul võib naise nakatus esineda nii enne lapse sündi kui ka lapse kandmist. Tõsiste tagajärgede ärahoidmiseks peate te õigeaegselt gonorröa ravima. Selleks kasutage spetsiaalseid ravimeid, mis hävitavad patogeeni. Me räägime neist allpool.

Esimesed gonorröa tunnused

Mis puudutab gonorröa, siis esimesi märke saab märata 2-5 päeva pärast seksuaalset kokkupuudet, inkubatsiooniperiood kestab sama palju.

  1. Märgid meestel on sügelus, peenise pea ärritus, mis urineerimise ajal muutub valusemaks;
  2. Märgid naistel - kas kaebuste täielik puudumine või sagedane urineerimine, kihelus, põletustunne suguelundite piirkonnas.

Kui vastsündinu nakatub sünnituse ajal, mõjutavad tüdrukute silmade limaskestad ja suguelundeid.

Gonorröa sümptomid

Gonorröa võib olla äge ja alaära - infektsiooni hetkest kuni sümptomite ilmnemiseni kulub kuni 2 kuud ja krooniline - pärast rohkem kui 2 kuud. Nagu te juba teate, on gonorröa inkubatsiooniperiood harva üle 7 päeva. Pärast seda perioodi ilmnevad esimesed haigusnähud, mis on loetletud eespool.

Siis ilmneb ise gonorröa, mille sümptomid on väga iseloomulikud - see on sageli nõutav urineerimine ja paks püstine kollakaspruun väljaheide urineerimisest. Tühjendus on ebameeldiva lõhnaga ja mõne aja pärast muutub paksemaks.

Sagedased sümptomid naistel:

  • Põletik ja seerum-pankreaalne tupest väljumine;
  • Sage ja valulik urineerimine, põletustunne, sügelus;
  • Limaskestade punetus, turse ja haavandid;
  • Intermenstruaalne verejooks;
  • Alaseljavalu.

Kahjuks ei ole naissoost sümptomid nii tugevad kui mehed, 50-70% gonorröa naistel ei ole ebameeldivaid tundeid, mistõttu nad diagnoosivad sageli haigust kroonilises vormis.

Meestel algab hõõgumine põlemisest ja peenise sügavusest, eriti urineerimise ajal. Peale vajutades vabastatakse väike kogus vaagnat. Kui probleemi ei töödelda, liigub protsess kogu venitajale, eesnäärmele, seemnepõimedele, munanditele.

Peamised sümptomid meestel:

  • Sügelemine, põletustunne, kusejõu turse;
  • Rikk valitsev, seroosne-pankreasemine;
  • Sage valulik, mõnikord raske urineerimine.

Tuleb meeles pidada, et praegu on märkimisväärne hulk haigusjuhtumeid ja asümptomaatilisi haigusjuhte. Lisaks sellele ei ole sümptomid alati tüüpilised, kuna sageli on tegemist kombineeritud infektsiooniga (trikhomonaadidega, klamüüdiaga), mis raskendab gonorröa diagnoosimist ja õigeaegset ravi.

Diagnostika

Gonorröa diagnoos põhineb bakterioloogilisel ja bakterioskoopilisel uurimisel ja patogeeni tuvastamisel. Selliste kaasaegsete meetodite nagu DNA-diagnostika, ELISA ja REEF kasutamine on olemas.

Mõlema soo esindajatel on kohustus uurida genitaalidest vabanemist. Mõlema mõjutatud organi ja urogenitaalse trakti manustatavast materjalist valmistatakse kaks klaasi. Kui palju gonorröa ravitakse, sõltub õigeaegne diagnoos, nii et ärge kartke, kui esimesed sümptomid ilmnevad, võtke vajalikke katseid.

Gonorröa ravi

Gonorröa enesehooldust ei ole vaja läbi viia, see on täis haiguse üleminekul krooniliseks staadiumiks ja keha pöördumatute kahjustuste arenguks.

Arvestades, et 30% juhtudest on haigus kombineeritud klamüüdiaga, peab gonorröa ravi hõlmama:

  1. Gonokokkide vastane ravim on tsefiksimeen, tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin.
  2. Klamüüdiavastane ravim on asitromütsiin, doksütsükliin.
  3. Värske etapiga piisab antibiootikumide ühekordseks kasutamiseks.

Lisaks pakutakse välja protseduurid, mis aitavad kaasa patsiendi taastumisele. See hõlmab ka paikset ravi, vahendeid immuunsüsteemi tugevdamiseks, mikrofloora taastamist probiootikumide allaneelamise ja füsioteraapia meetodite abil.

Peate hoiduma alkoholi, vürtsikast ja vürtsikast toidust. Seksuaalsed kontaktid välistatud. Intensiivne füüsiline aktiivsus, jalgrattasõit ja ujumine basseinis on keelatud - kõigi nende meetmete järgimine aitab kiiremini ravida gonorröa. Olge kindlasti kõigi seksuaalpartneritega. Soovitav on tungivalt kontrollida pärast trepproovit, isegi kui tunnete ennast hästi.

Gonorröa tabletid on ette nähtud haiguse arengu esialgses faasis ja tüsistuste puudumisel tsüstiidi, tservitsiidi kujul naistel jne.

Gonorröa mõjud

Menetluses esineva haiguse jooksva vormi tagajärgede hulka kuulub spermatogeneesi, peenise põletiku ja liha sisemise lehe rikkumine, samuti kahjustus munandile ja selle lisajõuorhhiidile, epididümiidile või prostatiidile, mis võib põhjustada viljatust.

Naistel langeb põletik tupest emakaõõnde ja munajuhasse, põletikuline protsess, mis ähvardab obstruktsiooni tekkimist ja põhjustab viljatus.

Tüsistuste vältimiseks peaksite hoolitsema õigeaegse ennetamise eest - see on juhusliku soo keeldumine ja kondoomi kasutamine olukordades, kus te pole oma partneri tervisest kindel. Kui te järgite neid lihtsaid reegleid, ei pea te mõtlema, kuidas ja kui palju ravida gonorröa.

Gonorröa - mis see on, sümptomid, esimesed märgid, inkubatsiooniperiood, diagnoos ja ravi

Gonorröa (gonorröa) on spetsiifiline nakkus-põletikuline protsess, mis mõjutab peamiselt gonokokke (Neisseria gonorrhoeae) põhjustatud urogenitaalset süsteemi. Samuti on võimalik konjunktiivi lööve, neelu limaskestad, pärasooles. Kui gonorröa ei esine immuunsust, kaitseb rekombineerumist.

Milline on haigus, esinemise põhjused, samuti täiskasvanute esimesed tunnused ja ravimeetodid on kõige tõhusamad, kaaluge edasi.

Gonorröa: mis see on?

Gonorröa on sugulisel teel leviv sugulisel teel leviv haigus, mis esineb luuüdi sülje silindrilise epiteeli kahjustusega.

Gonorröa esineb sagedamini 20-30-aastaste noorte seas, kuid see võib esineda igas vanuses. Gonorröa tüsistuste risk on väga suur - mitmesugused kuseteede häired (sealhulgas seksuaalhäired), viljatus meestel ja naistel. Gonokokid võivad siseneda vereringesse ja kogu keha ringlevad põhjustavad:

  • liigeskahjustus
  • mõnikord gonorrhea endokardiit ja meningiit,
  • baktereemia
  • tõsised septilised haigusseisundid.

On tõestatud, et gonokokkide nakkuse ülekandumise levimus on seksuaalne kontakti. 50-70% naistest saavad pärast esimest kokkupuudet infektsiooni; meeste hulgas on nakatumiskiirus 25-50%.

Põhjustav aine

Gonorröa põhjustaja on gonokokk - Neisseria gonorrhoeae.

Gonorröa põhjustaja tunneb kergesti ainult toitainekeskkonda, eriti kui on olemas natiivne (muutmata) inimese valk ja isik ise. Väliskeskkonnas on selle elujõulisus madal.

Gonokokid mõne sekundi jooksul surevad tavalises seebilahuses, surevad kiiresti isegi nõrkade antiseptikumide (hõbeda soolad, beadiin, alkohol ja teised) toimel, die surevad, kui lehed leiavad lima ja lendu. See funktsioon on inimestele väga kasulik ja seda kasutatakse gonorröa profülaktikaks.

Gonokokk nakatab peamiselt silmaümbrise epiteeli kaetud kusepõie süsteemi alumisi osi.

  1. Need on meeleelundite paräänteliinide näärmed ja munandite limaskestad;
  2. ureetra, emakakaela kanal, munajuhad, Bartholini näärmed - naistel. Vaginaalsed seinad on kaetud stratifitseeritud lamerakujulise epiteeliga, tavaliselt on see gonokokkide suhtes immuunne. Gonorrhealse vaginiidi tekkimine esineb epiteeli lõdvendamisel raseduse ajal, puberteedil või menopausi ajal.

Klassifikatsioon

Seal on suguelundite ja ekstragenitaalse (mitte seksuaalse) gonorröa. Suguelundite gonorröad iseloomustavad kuseteede organite kahjustusi.

Ekstragenitaalse gonorröa rühmas on:

  • gonorröa anorektaalne lokalisatsioon (pärasoole põletik);
  • luu- ja lihasüsteemide gonorröa (gonorröa artriit);
  • silma konjunktiivi gonorröa kahjustus (gonoblina),
  • neelu gonorröa kaotus (gonokokk-neelupõletik).

Haigusjuht on jagatud värske, kroonilise ja latentse gonorröaga.

Värske gonorröa

Uut gonorröad peetakse silmas, kui ilmnenud esimesed kliinilised tunnused ei ole enam kui kaks kuud möödunud. Sel perioodil käib keha aktiivselt gonokokkide arendamisega, mis määrab haiguse kliinilise pildi.

On 3 vorme:

  1. Ägeda vormi korral tunneb patsient täielikult kõiki eespool kirjeldatud sümptomeid. See toimub mitte kauem kui 14 päeva pärast nakatamist. Ureetra punane, paistes. Jaotus palju. Patsient hakkab tundma kroonilist väsimust, väsimust, tugevat peavalu.
  2. Subakuurses vormis sümptomid ei ole väga väljendunud, kuid need on. Gonokokk organismis põhjustab ainult haruldast ja vähese kollase väljaheidet. Muud tunnused on täiesti puudulikud.
  3. Kõige ohtlikum on gonorröa torpid või asümptomaatiline vorm. Patsient ei häiri. Haiguse esinemisega ei kaasne subjektiivseid märke. Isik on gonokokkide kandja ja ta ei tea sellest.

Krooniline vorm

Krooniline gonorröa on täiustatud värske gonorröa tulemus, mis on tingitud ebapiisavast ravist või ravi puudumisest.

Latent

Haiguse latentset vormi iseloomustab peaaegu asümptomaatne liikumine ja see on naistel sagedasem. Sellisel juhul on patsient nakatunud, see tähendab, et see on kandja ja nakkuse allikas, kuid tema immuunsüsteem ei reageeri ükskõik millisel põhjusel välismaalaste mikroorganismidele, mille tagajärjel põletikuline protsess ei arene ning puudub subjektiivne tunne (sümptomid).

Meestel, isegi latentse gonorröa kujul, võib täheldada teatud mittespetsiifilisi märke (ureetra käsnade liimimine pärast öösel magamist, väikest läbipaistmatut väljalaskmist ureetrast pärast pikka jalutuskäiku, jooksmist või seksi).

Põhjused

Gonorröa puhul pole sugu ja sotsiaalset seisundit erinevusi ning selle ohvriks võib saada nii väike laps kui täiskasvanu.

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt tabab see salakaval haigus igal aastal ligikaudu veerand miljardit inimest.

Seda seletatakse asjaoluga, et haiguse põhjustaja on mõnedele ravimitele väga vastupidav ning infektsiooni leviku viimase osa rolli antakse sotsiaalsetele põhjustele ja käitumuslikele teguritele (homoseksuaalsus õnnestub, prostitutsioon ja promiscuous sex).

Gonorröa saab kätte:

  • kaitsmata seksuaalvahekord (suu, vaginaalne, anaalseks);
  • jagamine patsiendiga jagatud rätikuga, voodipesu, puhastuslapid;
  • lapsed nakatavad gonokokke sünnituse ajal;
  • tüdrukud võivad haigestuda, kui nad ei järgi kuseteede elundite hügieeni (keraamika gonorröa);
  • silmad viiakse gonokokkide silma (tekib blenorröa);
  • Gonorröa võib ka sisemises suunas aset leida määrdunud käte abiga suu kaudu (gonorrhealne farüngiit, stomatiit).

Infektsioonina esinev gonorröa on nakkushaiguse kõrge tase, see on sugulisel teel levinud (99st 100-st juhtumist) ja ainult 100-st juhtudest on leibkonna infektsioon patsiendi isiklike asjade ja hügieenivahendite (käterätikud, pestavööndid jne) kaudu ning lapse nakatumise tõttu sünnitamisel.

Inkubatsiooniperiood

Gonorröa inkubatsiooniperiood sõltub suurel määral mõjutatud isiku soost. Naiste inkubatsioon võtab reeglina palju rohkem aega, jõuab kuuni või rohkem. Inimeste jaoks on inkubatsiooniperiood põhimõtteliselt 2-5 päeva.

Gonorröa inkubatsiooniperioodi mõjutab märkimisväärselt koht, kus patogeen sisenes. Eespool kirjeldatud tingimused kehtivad, kui gonokokkide elund on suguelundid.

Kuni teatud aja vältel ei põhjusta põhjuslikud bakterid ennast. Siiski hakkavad nad pärast ise soodsa keskkonna sisenemist alustama aktiivset paljunemisprotsessi, mis haiguse kulgemise algetappides viib järk-järgult põletikulise protsessi arengusse nendes elundites.

Gonorrhea esimese kliinilise tunnuse ilmnemisel siseneb nakatunud inimene patsientide kategooriasse. Inkubatsiooniperioodi lõppu võib näidata järgmiste sümptomite ilmnemisega:

  • põletikunägemine ja kusepõie väljaheide kuseteede organitest;
  • genitaalide turse;
  • urineerimine muutub sagedaseks ja sellega kaasneb valu;
  • sisenemisteede lümfisõlmede suurenemine;
  • võib suurendada kehatemperatuuri.

Gonorröa puhul võivad inkubatsiooniperioodi tõus mõjutada järgmisi tegureid:

  • ravimite, eriti antibiootikumide võtmine;
  • majapidamise edastamine, kuigi harva, enamasti naistele.

Langus mõjutab järgmisi tegureid:

  • kroonilised haigused: tuberkuloos, diabeet.
  • gonorröa ja teiste verehaiguste patoloogiate kombinatsioon: klamüüdia, mükoplasmoos, bakteriaalne vaginiit;
  • madal immuunsus;
  • alkoholism, narkomaania, suitsetamine.

Gonorröa sümptomid täiskasvanutel

Gonorrhea esimesed sümptomid ilmnevad 2-5 päeva pärast kokkupuudet haige partneriga. Gonorrhea patsient tunneb ureetra ebamugavust ja hiljem ilmub:

  • sügelus;
  • põletustunne;
  • kollakasrohelise värvuse pankrease.

Ureetra eemaldamine, esmalt napp, hall. Pärast 1-2 päeva ilmuvad peenekujulised, rikkalikult paksud, kollakasrohelised jooned, mis plekivad pesu.

Sageli on gonorröa atüüpiline kliiniline pilt sellepärast, et see moodustub sekundaarse infektsiooni taustal. Sel juhul muudab segatud nakkus mõnevõrra inkubatsiooniperioodi, mis muudab õige diagnoosi ja gonorröa asjakohase ravi problemaatikaks. Selle tulemusena tekib tihti selle krooniline vorm, mis on juba diagnoositud komplikatsioonide olemasolul.

Naistel

Gonorröa naistel võib avalduda:

  • Kuseteede krooniline hõrenemine või limaskestade sekretsioon, mis süveneb hommikul pärast magamist.
  • Põletikulised muutused tupe eesruumis (limaskesta punetus, turse ja hellus).
  • Sügelemine, põletustunne või valulikkus urineerimisel, hullemini urineerimise alguses või suguvahetuse ajal.
  • Kehatemperatuuri tõus 37-38 kraadi.

Meestel

  • See algab põletuse ja sügelusega, eriti urineerimise ajal.
  • Peale vajutades vabastatakse tilk pussi.
  • Glansi peenis ja eesnahk on põletikulised.
  • Infektsiooni tungimisega kusejuhi seljaosas esineb sageli urineerimine. Selle toimingu lõpus võib liituda veri.
  • Selles protsessis on üsna tihti kaasasündinud lümfisõlmed põletikku ja laienemist.

Kui gonorröa ei ravita, siis protsess laieneb kogu ureetrasse, eesnäärmele, seemnepõiekudesse, munanditesse. Ilmneb valulik, sagedane, raskusteta urineerimine.

Tüsistused

  • kogu uretriit (osa luu kahjustus);
  • fimoos (eesnaha ava vähenemine);
  • balanopostiid (peanaha ja eesnaha peapööritus);
  • prostatiit (tüüpilise näärme kõhtu)
  • epididümiit (epididüümi kahjustus),
  • orhitis (munandikahjustus)
  • vesikuliit (seemnepudelite lagunemine),
  • urogenitaaltrakti näärmed,
  • parauretrall kanalid
  • kubeme lümfisõlmed.

Diagnostika

Selleks, et lõplikult kindlaks teha gonorröa esinemine, ei ole kliiniliste sümptomite esinemine põhinäitaja, kuna gonokokkide leidumine laboris on ikkagi vajalik:

  • limaskesta pinnalt võetud limaskesta mikroskoopiline analüüs;
  • konfiskeeritud bakterite külvamine konkreetses toitainekeskkonnas võetud materjalist, et tõsta esile gonokokkide kultuuri;
  • PCR ja IFA-diagnostika.

Gonorröa ravi

Gonorröa enesehooldus on vastuvõetamatu, haiguse krooniline ja kehakaalu pöördumatud kahjustused on ohtlikud. Kõik seksuaalpartnerid gonorröa sümptomitega patsientidel, kes on viimase 14 päeva jooksul seksuaalse kontakti saanud või viimase seksuaalpartneriga, tuleb uurida ja ravida, kui kontakt on toimunud varem kui selle perioodi jooksul. Gonükoosiga patsiendil kliiniliste sümptomite puudumisel uuritakse ja ravitakse kõiki seksuaalpartnereid viimase 2 kuu jooksul.

On vaja järgida reegleid:

  • mitte ennast ravida (muuta ettenähtud ravimite annust või keelduda pillide võtmisest täielikult);
  • täielikult lõpetama igasugused seksuaalsuhete vormid, sealhulgas suulised kummardused, suudlused;
  • keelduda alkohoolsete jookide võtmisest, isegi madala alkoholisisaldusega;
  • pärast tualeti sisenemist pese käed seebiga ja ravige neid koos antiseptikumiga;
  • kasutage ainult oma isiklikku hügieenieraldust, ärge puudutage teisi;
  • peske patsiendi riideid, eriti aluspesu, eraldi ülejäänud osadest.

Alam- ja ülemiste stenokardia süsteemi ägedat komplitseeritud gonorröa koheldakse pikka aega. Antibiootikum muutub maksimaalselt 7 päeva pärast või ravimid määratakse pikkadel kursustel - kuni sümptomid kaovad pluss veel 48 tundi.

  1. Tseftriaksoon 1.0 intramuskulaarselt (intramuskulaarselt) või intravenoosselt (intravenoosselt), x 1 päevas, 7 päeva.
  2. Spectinomycin 2,0 V / m, x 2 päevas, 7 päeva.
  3. 1,0 mg tsüfotaksiini, x 3 päevas või 0,5 mg tsiprofloksatsiini, x 2 päevas - kuni sümptomid kaovad + 48 tundi.

Pärast gonorrheaalse põletiku ägedate ilmingute peatumist (temperatuur peaks normaliseeruma, tühjenemine on vähe või seda ei ole avastatud, puudub äge valu, lokaalne turse on vähenenud) jätkavad antibiootikumide kasutamist.

Gonorröa ravi edukus sõltub õigest antibiootikumist, selle annusest ja selle vastuvõtu kestusest. Antibiootikumide talumatuse korral on välja kirjutatud sulfoonamiidid. Paralleelselt, vajaduse korral, raviskeemi hulka kuuluvad:

  • immuunteraapia vahendid,
  • kohalikud valmistised (salvid, geelid, pastad),
  • samuti füsioteraapia (UHF, vannid).

Oluline on mitte lõpetada ravi pärast investeeringu algust, sest antud juhul ei ole gonokokk täielikult elimineeritud, vaid lihtsalt läheb varjatud vormis ja jätkub krooniliselt. Sellisel juhul võib patogeen arendada resistentsust antibiootikumide suhtes.

Kroonilist gonorröad ravitakse tunduvalt kauem. Esiteks vaktsiin manustatakse 6-8-10 intramuskulaarset süstimist ja ravimit, mis stimuleerivad mittespetsiifilist immuunsust (pürogeenne, ribonukleaas) ja alles pärast antibiootikumi teraapiat.

Kursori lõpus, pärast kõigi haiguse iseloomulike sümptomite kadumist, tehakse patsiendile mitut kontroll-uuringut, kasutades erinevaid provokatsioone.

Ennetamine

Kohustuslikud ennetusmeetodid:

  • Isikukaitsevahendite kasutamine;
  • Isiklik hügieen;
  • Kasutage juhusliku kaitsmata sugulise vahekorra korral spetsiaalseid antiseptikume (kloorheksidiin, miramistina jne)
  • STD-de regulaarne diagnoosimine seksuaalpartnerite sageli vahetamisel.
  • Toitumise, laste ja meditsiiniasutuste töötajate kohustuslikud tervisekontrollid.
  • Rasedate gonorröa kohustuslik sõelumine.
  • Kitsa profiiliga spetsialistide sanitaarhariduslik töö elanike seas.

Gonorröa peetakse ohtlikuks haiguseks, mida tuleks ravida esimeste märkide ilmnemisel, kuid ainult spetsialisti juhendamisel. Trepperi enesehooldus on vastunäidustatud, sest võib ainult nakkus-põletikulise protsessi käigus süvendada.

Gonorröa meestel: esimesed sümptomid ja muidugi, diagnoos ja ravi

Gonorröa on nakkushaigused, kus esineb urogenitaalsüsteemi limaskestade domineeriv pankrease. See viitab sugulisel teel levivate sugulisel teel levivatele haigustele. Enesehooldus on võimatu, piisava ravi puudumisel muutub krooniline gonorröa ja põhjustab komplikatsioone.

Etioloogia

Haiguse põhjuseks on spetsiaalse bakteri Neisseria gonorrhoeae, mille esimest korda kirjeldas A. Neisser 1879. aastal, penetratsioon ja paljunemine inimese kehas. See patogeen kuulub gram-negatiivsetele diplokokkidele, on beanikujuline ja paaris. Tal ei ole võimalust iseseisvalt liikuda.

Gonokoki pinnal asuvad väikesed puuviljad hõlbustavad selle kinnitumist limaskestade pinnale ja tungimist rakkudesse. Peale selle on neil puuridel antigeenne teave, mis võib muutuda haiguse kujunemise ajal ja bakteritele ebasoodsate tegurite mõjul.

Gonokokkil on võime kujuneda kaitsva L-kujuliseks. See annab talle võimaluse elada fagotsüütide imendumise ja ebapiisavalt intensiivse antibiootikumravi korral. Kuid L-vorm ei kaitse antiseptikumide ja keskkonnategurite toimet ning väljaspool keha, purjeneb sekretsioonide vältel gonokokk kiiresti. Seepärast on leibkonna infektsioonide teekond haruldane, see on võimalik ainult objektide raske saastumise ja lühikese ajavahemiku jooksul väljaspool bakterite vabanemist ja nende kontakti teise isikuga.

Pathogenesis

Meestel esineb gonorröa kõige sagedamini seksuaalvahekorras koos partneriga, kellel on gonorröaga patsient, kellel ei pruugi ilmne väliseid patoloogilisi tunnuseid. Patagon on leitud vaginaalsetest sekretsioonidest ja ureetra sekretsioonidest. Suuliste kontaktide korral on oluline ninaverejooksu gonokokkide kahjustus ning analoogses vahekorras on see gonorrheaalne prostatiit. Homoseksuaalne partner edastab patogeeni spermat ja eesnäärme sekretsiooni. Infektsioon esineb 25-50% juhtudest ja see ei ole seotud immuunsüsteemi aktiivsusega.

Pärast seda, kui mees siseneb kehasse, seotavad gonokokid end limaskesta pinnale, ilma et nad migreeruvad tungimise tsoonist kaugemale. Enamikul juhtudel nakatavad nad ureetra ja eesnäärme näärmeid, asuvad seemnerakkudes ja mõnikord ulatuvad vasdeferentide lõpusosadele. Samaaegse trikhomoniaasinfektsiooni korral võivad gonokokid tungida Trichomonasse, sel juhul ei ole antibakteriaalsed ravimid neile ohtlikud.

Gonokokkide iseloomulik tunnus on võime paljuneda leukotsüütides, mida nimetatakse endotsütobioosiks. Seetõttu on nakatunud inimese immuunsüsteemi kaitsev fagotsütaarne reaktsioon ebaefektiivne ja isegi põhjustab patogeeni levikut. Rakkude sees on gonokokke pikka aega inaktiivses vormis, mis võib viia kroonilise gonorröa kulunud kliinilise pildi ilmnemiseni meeste seas.

Bakteriaalne infektsioon põhjustab limaskestade põletikku koos pankrease sekretsioonidega. Ureetra sisemise voodri järkjärguline hävitamine viib gonokokkide vabanemiseni lümfis ja veresoontes, levitades neid alumisteks kudedeks. Vastuseks patogeenide tungimisele hakkab immuunsüsteem tootma antikehi, kuid nad ei suuda kaitsta meessoost keha haiguse edasises arengus. Gonorröa ei põhjusta immuunsuse tekkimist, sageli märgitakse reinvesteerimist.

Gonorröa sümptomid meestel

Esimesed gonorröa nähud meestel ei ilmne kohe. Sellele eelneb absoluutselt asümptomaatiline periood, kuigi praegusel etapil tugevdab patogeen oma suu kaudu kusepõie pinnal, tungib limaskestade rakkudesse ja taastab aktiivselt. Haiguse sümptomid ilmnevad pärast aktiivse põletiku tekkimist bakterite arvu järkjärgulise suurenemise taustal. Inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt 3-5 päeva, kuid mõnel juhul pikeneb see 2 nädalat.

Esimesed sümptomid on ebamugavustunne mööda ureetra, vahelduv selles sügelus ja põlemine selles piirkonnas. Varsti ilmuvad limaskestad ja seejärel kusevärvi kollakasvalge lokaart kambri avamisest. Peenise pea peavõru käsnad punetavad ja paistavad, võivad võimalikud valusad märgedenused. Esialgu on suputatsioon ebastabiilne ja seostub peenise rõhuga ja urineerimisega, siis muutub see peaaegu pidevaks. Haiguse kiire arenguga võib kehatemperatuur suureneda mittespetsiifiliste üldise mürgituse tunnuste ilmnemisega.

Gonorröa sümptomid meestel suurenevad tavaliselt esimesel nädalal pärast esimest ilmingut kiiresti, pärast mida nad sageli tujuvad ja kaotavad oma teravuse. Ebatüüpiline kursus aitab kaasa ka enesehooldusele. Antibiootikumid, mida sageli juhuslikult, ilma arsti ettekirjutuseta ja ebapiisava doosi korral, põhjustavad gonokokkide aktiivsuse vähenemist, kuid need ei hävita. Selle tulemusena haigusmärgid kustuvad, võib inimene olla ise ravitud ja protsess muutub krooniliseks. Sellisel juhul on närvimine napp, vastavalt "hommikuse tilga" tüübile, on peenise pea muutused kerged.

Esimesel 2 kuul pärast nakatumist räägitakse ägeda või värske gonorröa. Kui haiguse kestus ületab 8 nädalat, diagnoositakse krooniline vorm. Kui gonorröa ägeda protsessi oligosümptomaatilist rada nimetatakse torpidiks.

Võimalikud tüsistused

Mitu nädalat võib põletik levida läbi ureetra seina põie, eesnäärme ja depressiivsete torupillide kaudu. See põhjustab gonorröa tüsistusi nagu tsüstiit ja prostatiit. Need sümptomid hõlmavad sagedast valulikku urineerimist, valu sünnituse ajal kõhukinnisusesse ja ejakulatsiooni ning ebamugavustunnet munandites. Prostatiit võib põhjustada impotentsust ja sperma väetamisvõime vähenemist.

Gonorrhealne epididümiit ilmneb siis, kui epididümiin on seotud spetsiifilise põletikulise protsessiga. See on tavaliselt äge ja läheb kiiresti. See põhjustab munandi palavikku, punetust ja paistetust, teravat valu sellel mõjutatud küljel. Epididümiit on ühepoolne või mõjutab mõlemat munandit erineval määral. Epididümiidi areng ähvardab vasdeferentide valendiku järgnevat rütmihäiret viljatuse tekkimisega.

Ureetra kitsendamine võib olla pikaajaline uretriit, mis põhjustab sapiteede seina sügavaid kahjustusi. Uriini väljavoolu raskus samaaegselt aitab kaasa põie stagnatsioonile, uriini refluksist kusepõiele ja väljaheidete süsteemi kasvavale infektsioonile.

Patogeeni massiline tungimine vereringesse viib gonorrhea üldistamisele. Kui see tekitab sepsise, on teistes elundites põletikuline fookus, sageli on tegemist südame ventiilidega.

Mehed hõlbustavad keerulise gonorröa kujunemist soodustavad tegurid:

  1. genitaalsüsteemi samaaegsete akuutsete või krooniliste haiguste (tsüstiit, uretiit, prostatiit, eesnäärme adenoom) esinemine;
  2. muude STS-de nakatumine;
  3. nõrgenenud lokaalne immuunsus, reintegreerimine gonorröaga (reinvesteerumine);
  4. vürtsikas toit;
  5. sagedane seksuaalhäire;
  6. katkenud seksuaalvahekorra kasutamine rasestumisvastase meetodina;
  7. liigne harjutus;
  8. alkoholism.

Sageli ei juhtu gonorröa all kannatav mees arsti juurde, kus esinevad esialgsed gonorröa sümptomid, kuid pärast tüsistuste tekkimist. Sel juhul, isegi pärast intensiivset kompleksravi, tekivad sageli gonorrhea tagajärjed, näiteks kusejuha, viljatus ja krooniline prostatiit.

Diagnostika

Haiguse klassikalisel kulgudel võib arst kahtlustada gonorröa esinemist juba haige mehe esmakordsel ravimisel, tuginedes olemasolevale eesnäärme-uretriidi sümptomitele koos nõtmisega. Diagnoos on kindlasti kinnitust leidnud uurea ja osa uriinis leviku mikrobioloogilisest uuringust. Gonorröa seroloogiline diagnoosimine toimub harva.

Ravi alustamiseks piisab, kui tuvastada põimitud bean-bakterid ureetra sekretsiooni mikroskoopia abil. Kuid isegi sel juhul kasvatatakse neid toitainekeskkonda, mis võimaldab kinnitada diagnoosi ja tõendada isoleeritud patogeeni tundlikkust peamiste antibiootikumide suhtes. Gonokokid kasvavad kõige paremini astsiidivedeliku ja vereplasma toitainekeskkonnas, moodustades siledate servadega läbipaistvad, ümarad kolooniad.

Gonorröa analüüs meestel toimub mitte ainult selgete kliiniliste tunnuste juuresolekul. See viiakse läbi teiste STS-de tuvastamiseks kroonilise prostatiidi ja tundmatu etioloogiaga uretriidi esinemise korral. Lisaks sellele viiakse uuring läbi vastavalt epidemioloogilistele näidetele, kui analüüsitakse kõiki mõjutatud naise seksuaalpartnereid. Ja inimese initsiatiivil võetakse gonorröa äravool pärast kaitsmata seksuaalvahekorrasid tundmatu naisega. See arvestab, kui palju gonorröa avaldub ja kui palju gonokokki on vaja ureetra limaskestale sisenemiseks ja paljunemise alustamiseks. Seetõttu analüüsitakse mõne päeva pärast ebakindlat seksi.

Tulemuse usaldusväärsuse suurendamiseks on oluline materjali õige omandamine uuringuks. Enne urineerimisjärgse õlavarre võtmist ei tohi mees 4-5 tundi urineerida, ära kasuta kohalikke antiseptikume ega võta antibiootikume. Volkmanni lusikatäie või bakterioloogilise silmusega võetuna tehtud mustus. Ebapiisava seisundi ja prostatiidi sümptomitega tehakse esmane eesnäärme massaaž.

Krooniline gonorröa põhjustab tihti laboratoorses diagnoosimisel raskusi, vale-negatiivne testi tulemus on antud juhul põhjustatud peamiselt patogeeni rakusisest positsioonist. Seetõttu tuleb enne rasvade võtmist vajalik provokatsioon - gonokokkide vabastamise stimuleerimine kunstlikult indutseeritud kroonilise uretriidi ägenemisega. Selleks rakendage:

  1. hõbenitraadi lahuse instillatsioon;
  2. ureetra purunemine, ureetrograafia;
  3. põletikulise ala kuumutamine induktoriga;
  4. sööma palju vürtse;
  5. Gonovaktsiini intramuskulaarne manustamine.

Ravi kontrollimiseks kasutatakse järgnevat rämpsposti provokatiivset meetodit.

Ravi

Gonorröa ravi meestel koosneb etiotroopsest antibiootikumravi, sümptomaatilised meetmed sümptomite raskuse, seksuaalse puhke ja toitumise vähendamiseks. On vaja vältida füüsilist koormust, jalgrattaga sõitmist, juua rohkelt vedelikke ja vältida vürtside kasutamist.

Loomulikult määratakse gonorröa antibiootikumid, ravi kestus sõltub haiguse kulgu olemusest ja kestusest ning määrab kindlaks arst. Ärge lõpetage ravimite võtmist pärast seisundi parandamist, mis tavaliselt juhtub 2-3 päeva pärast antibiootikumravi. See võib moodustada gonokokkide stabiilsuse kasutatavale vahendile, aitab kaasa patogeeni säilimisele organismis rakusisese või L-kujulises vormis.

Gonorröa raviks eelistatakse penitsilliini tüüpi antibiootikume ja 3 põlvkonna tsefalosporiine. Kui põhjustav toimeaine ei ole neile piisavalt tundlik või kui on vastunäidustusi, kasutatakse teiste rühmade ravimeid, juhindudes bakterioloogiliste uuringute andmetest.

Süsteemset antibiootikumravi täiendab ureetra sanatsioon. Selleks tehke erinevate lahuste pesemine ja instillatsioon koos antimikroobsete ja põletikuvastaste mõjudega. Ägedast põletikust leevendamisel on ette nähtud füsioteraapia: UHF, fonoforees ja elektroforees, laser- ja magnetravi, induktoritermia, ultraviolettkiirgus. Kroonilise, retsidiveeruva ja torpide kurdi korral on näidustatud immunoteraapia, mis võivad olla spetsiifilised (gonovaktsiini abil) ja mittespetsiifilised.

Pärast 7-10 päeva ja seejärel kohe pärast ravikuuri lõppu viiakse läbi kontroll-bakterioloogiline uuring, mida korratakse kuus hiljem.

Kuna meeste ja naiste suguelundite puhul on gonorröa vaja ravida, viiakse läbi epidemioloogiline uuring. Kõik naised, kes on haigetega kokku puutunud, suunatakse günekoloogile ja dermatovenereoloogile ning kui neil on gonorröa, läbivad nad ka spetsiaalset ravi. Ravile keeldumise, soovituste mittetäitmise ja üldise infektsiooni esinemise korral on soovitatav haiglaravi.

Gonorröa

Gonorröa on sugulisel teel leviv nakkus, mis põhjustab silindrilise epiteeli vooderdatud elundite limaskestade kahjustusi: ureetra, emakas, pärasoole, neelu, silmakonjunktiin. See kuulub sugulisel teel levivate nakkuste rühma (STI), patogeen on gonokokk. Seda iseloomustab lima ja vereülekanne urineerimisest või tupest, valu ja ebamugavustunne urineerimisel, sügelus ja anusioonist väljumine. Äärmisuuruse kaotamine - kurgu ja mandlite põletik. Ravimata gonorröa naistel ja meestel põhjustab põletikulisi protsesse vaagnaeludes, viies viljatuse; raseduse ajal esinev gonorröa põhjustab lapse nakatumist töö ajal.

Gonorröa

Gonorröa (gonorröa) on spetsiifiline nakkus-põletikuline protsess, mis mõjutab peamiselt gonokokke (Neisseria gonorrhoeae) põhjustatud urogenitaalset süsteemi. Gonorröa on suguhaigus, kuna see levib peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Gonokokk sureb kiiresti väliskeskkonnas (kuumutades, kuivatatakse, töödeldakse antiseptikidega, otsese päikesevalguse all). Gonokokid mõjutavad peamiselt silindrilise ja näärmepeptiliiniga elundite limaskestade membraane. Nad võivad paikneda rakupinnal ja intratsellulaarselt (leukotsüütides, trikhomonaadides, epiteelirakkudes) võivad moodustada L-vorme (mis ei ole tundlikud ravimite ja antikehade toime suhtes).

Kahjustuse lehel esineb mitut tüüpi gonokoki infektsiooni:

  • kuseelundite gonorröa;
  • anorektaalse piirkonna gonorröa (gonokokkproktiit);
  • luu-lihassüsteemi gonorröa (gonartriit);
  • silma konjunktiivi gonokoki infektsioon (blenorröa);
  • gonokokuline farüniit.

Urogenitaarsüsteemi (luuüdi, periarpealsete näärmete, emakakaela kanali) altpoolt paiknev gonorröa võib levida ülemisse ossa (emakas ja jäsemetes, kõhukelmes). Gonorrhealne vaginiit ei esine peaaegu kunagi, kuna vaginaalse limaskesta laminaalne epiteel on gonokokkide toime suhtes resistentne. Kuid mõningate limaskesta muutustega (tüdrukute puhul, naistel raseduse ajal, menopaus) on selle areng võimalik.

Gonorröa esineb sagedamini 20-30-aastaste noorte seas, kuid see võib esineda igas vanuses. Gonorröa tüsistuste risk on väga suur - mitmesugused kuseteede häired (sealhulgas seksuaalhäired), viljatus meestel ja naistel. Gonokokid võivad tungida läbi verd ja kogu keha ringlevad kahjustada liigeseid, mõnikord gonorröa endokardiidi ja meningiidi, baktereemiat, tõsiseid septilisi haigusi. Lootele on nakatuda emakas, kes on nakatunud gonorröaga töö ajal.

Kui gonorröa sümptomid kustuvad, raskendavad patsiendid oma haiguse kulgu ja levivad infektsiooni edasi, ei tea sellest.

Gonorröa nakatumine

Gonorröa on väga nakkav infektsioon, 99% -l on see seksuaalne ülekanne. Gonorröa infektsioon esineb seksuaalvahekorra erinevates vormides: vaginaalne (normaalne ja mittetäielik), anaalne suu.

Naistel, kellel on sugulisel teel suhteid haigega, on gonorröa haavatavuse tõenäosus 50-80%. Mehed, kellel on gonorröaga naine, ei ole alati nakatunud - 30-40% juhtudest. See on tingitud mõnede anatoomiliste ja funktsionaalsete omaduste kuse meestel (kitsas kusiti kanal gonococci võib pesta uriini.) Nakatumise tõenäosus koos gonorröa mehi rohkem kui naine menstruatsioon, seksuaalvahekorra piklik ja on kiire sõlmimise.

Mõnikord võib töö- ja leibkonnast põhjustatud gonorröaga ägeda ema lapse nakatuda kontakti teel, kaudselt - isikliku hügieeni esemetega (voodipesu, pesemisriie, rätik), tavaliselt tüdrukutega.

Gonorröa inkubatsiooniperiood (peidetud) võib kesta 1 päev kuni 2 nädalat, harvemini kuni 1 kuu.

Vastsündinud beebi gonorröa nakkus

Raseduse ajal ei saa gonokokid tungida puutumata looteemembraanidesse, kuid nende membraanide enneaegne purunemine põhjustab amniootilise vedeliku ja loote nakatumist. Vastsündinu gonorröa nakkamine võib tekkida haige ema sünnikanali läbimisel. Mõjutatakse ka silma konjunkti, ja tüdrukutel on ka suguelundeid. Pooltel juhtudel on vastsündinute pimedus põhjustatud gonorröa nakkustest.

Gonorröa sümptomid

Haiguse kestuse põhjal eristatakse värsket gonorröa (infektsiooni hetkest kahe kuu jooksul).

Värske gonorröa võib esineda ägedate, alamõgalate, oligosümptomaatiliste (torpidiste) vormide korral. On olemas gonokokonositelstvo, mis subjektiivselt ei avaldu, kuigi gonorröa põhjustav aine esineb kehas.

Praegu gonorröa ei pea alati tüüpiline kliinilised sümptomid, nagu sageli avastatud segainfektsiooni (koos trihhomoonas, klamüüdia), mis võib muuta sümptomid, pikendada inkubatsiooniperioodi oleks raske diagnoosida ja ravida haigusi. Gonorröa juhtu on palju vähem sümptomaatilisi ja asümptomaatilisi juhtumeid.

Naissoost gonorrhea ägeda vormi klassikalised ilmingud:

  • pankrease ja seerumi-pankrease tupest väljumine;
  • hüperemia, tursed ja limaskestade haavandid;
  • sagedane ja valulik urineerimine, põletustunne, sügelus;
  • intermenstruaalne verejooks;
  • alaseljavalu.

Üle poole juhtudest esineb gonorröa naistel kas loidult, ilma sümptomideta või üldse mitte. Sellisel juhul on arstliku hilinenud külastamine ohtlik kasvava põletikulise protsessi arenguga: gonorröa mõjutab emakas, munajuhasid, munasarja, kõhukelme. Üldine seisund võib halveneda, temperatuur võib tõusta (kuni 39 ° C), menstruatsiooni häired, kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine.

Tüdrukutel, gonorröa on äge muidugi avaldub turse ja hüpereemia limaskesta häbeme ja vestibüül, põletustunne ja sügelus suguelunditel, mädane eritis, valu urineerimisel.

Meestel esineb gonorröa peamiselt ägeda uretriidi kujul:

  • sügelemine, põletustunne, kusepõie turse;
  • rikkalik selge, seroosne-pankrease tühjenemine;
  • sageli valulik, mõnikord raske urineerimine.

Kasvava tüüpi gonorröa puhul mõjutavad munandid, eesnääre, seemnepõiekesid, temperatuur tõuseb, toimub külmavärinad ja esineb valulik defekatsioon.

Gonokoki fungoid võib esineda punetuse ja kurguvalu, palavikuna, kuid sagedamini on see asümptomaatiline. Kui on näha gonokokk-proktiidi, võib täheldada päraku, valu pärakus, eriti defekatsiooni ajal; kuigi tavaliselt on sümptomid veidi väljendunud.

Kroonilises gonorröas on pikaajaline haigusjuht, kus esinevad juhuslikud ägenemised, mis avalduvad meigikaudsel manustamisel, vähenenud seksuaalne soov meestel, menstruaaltsükli häired ja reproduktsioonifunktsioon naistel.

Gonorröa komplikatsioonid

Varajas staadiumis tuvastatakse asünkptomatoosseid gonorröa juhtumeid, mis aitab kaasa haiguse edasisele levikule ja tekitab suurema osa komplikatsioonidest.

Gonorröaga naistel kasvavad nakkused on soodustatud menstruatsiooni, kirurgilise abordi, diagnostiliste protseduuride (kureteegi, biopsia, sondeerimise), emakasisese vahendi kasutuselevõtuga. Gonorröa mõjutab emaka, munajuhasid, munasarjakoe kuni abstsesside ilmumiseni. See toob kaasa menstruaaltsükli katkemise, torude adhesioonide esinemise, viljatuse arengu, emakavälise raseduse. Kui gonorröaga naine on rase, on suur tõenäosus spontaanse raseduse katkestamise, enneaegse sünnituse, vastsündinute nakkuse ja sepsise tingimuste arengu pärast sünnitust. Kui nakatatakse vastsündinu gonorröaga, tekib silma konjunktiivi põletik, mis võib põhjustada pimedaksjäämist.

Gonorröa tõsine komplikatsioon meestel on gonokoki epididümiit, spermatogeneesi rikkumine, spermatosoidide väetamise võime vähenemine.

Gonorröa võib liikuda põiseni, kuseteede ja neerude, kõri ja pärasoole kaudu, mõjutada lümfisõlmed, liigesed ja muud siseorganid.

Võite vältida soovimatuid gonorröa tüsistusi, kui hakkate ravi õigeaegselt kasutama, jälgima rangelt venereoloogi ettekirjutusi ja viima tervisliku eluviisi.

Gonorröa diagnoosimine

Gonorröa diagnoosimiseks ei ole kliiniliste sümptomite olemasolu patsiendil piisav, haiguse põhjustaja on vaja kindlaks teha laboratoorsete meetodite abil:

  • mikroskoobi all oleva materjali äravoolu uurimine;
  • bakpointv materjal konkreetsele toitainekeskkonnale puhta kultuuri esiletoomiseks;
  • ELISA ja PCR diagnostika.

Grami ja metüleensinisega värvitud udude mikroskoopias määratakse gonokokk tüüpilise ubaarakujulise kuju ja sidumise, gram-negatiivse ja rakusisese positsiooni järgi. Gonorröa tekitaja ei ole alati võimalik selle meetodi avastamiseks selle varieeruvuse tõttu.

Gonorröa asümptomaatiliste vormide, samuti laste ja rasedate naiste diagnoosimisel on sobivam meetod kultuuriline (selle täpsus on 90-100%). Selektiivse keskkonna (vereagar) kasutamine koos antibiootikumide lisamisega võimaldab täpselt tuvastada isegi väikest kogust gonokokke ja nende tundlikkust ravimite suhtes.

Gonorröa uurimiseks mõeldud materjal on emakakaelas (naistel), kusejõul, alumises rektoolis, orofarünkas, silmade konjunktiivis. 60-aastastel tüdrukutel ja naistel kasutatakse ainult kultuurimeetodit.

Gonorröa tekib tihti segainfektsioonina. Seetõttu uuritakse ka teiste STI-dega patsienti, kellel on gonorröa kahtlus. Määramise antikehade B- ja C, HIV, seroloogiliste testide tulemused süüfilis, üld- ja biokeemiliste analüüs veres ja uriinis, vaagna ultraheli, tsüstoskoopiaga naised - kolposkoopia, tsütoloogia limaskesta emakakaelakanalist.

Eksamid viiakse läbi enne gonorröa ravi alustamist, uuesti 7-10 päeva pärast ravi, seroloogilised testid - pärast 3-6-9 kuud.

Vajadus kasutada "provokatsioone" gonorröa diagnoosimiseks, otsustab arst igal üksikjuhul eraldi.

Gonorröa ravi

Gonorröa enesehooldus on vastuvõetamatu, haiguse krooniline ja kehakaalu pöördumatud kahjustused on ohtlikud. Kõik seksuaalpartnerid gonorröa sümptomitega patsientidel, kes on viimase 14 päeva jooksul seksuaalse kontakti saanud või viimase seksuaalpartneriga, tuleb uurida ja ravida, kui kontakt on toimunud varem kui selle perioodi jooksul. Gonükoosiga patsiendil kliiniliste sümptomite puudumisel uuritakse ja ravitakse kõiki seksuaalpartnereid viimase 2 kuu jooksul. Gonorröa raviperioodi vältel on alkohol ja sugu välistatud, jälgimise perioodil on sugu kondoomi kasutamine lubatud.

Kaasaegne venereoloogia on varustatud tõhusate antibakteriaalsete ravimitega, mis suudavad edukalt võidelda gonorröaga. Gonorröa ravis võetakse arvesse haiguse kestust, sümptomeid, kahjustuse asukohta, komplikatsioonide puudumist või esinemist ja sellega kaasnevat nakkust. Ägeda tõusuga gonorröa tüüpi, haiglaravi, voodipesus, terapeutilised meetmed on vajalikud. Põletikuliste abstsesside korral (salpingiit, pelveoperitoniit) tehakse operatsioonide operatsioon - laparoskoopia või laparotoomia. Gonorröa ravi peamine koht antakse antibiootikumravi suhtes, võttes samas arvesse mõningate gonokokkide tüvede resistentsust antibiootikumide (näiteks penitsilliinide) suhtes. Kasutatava antibiootikumi ebaefektiivsuse korral tuleb välja kirjutada uus ravim, võttes arvesse gonorrhea patogeeni tundlikkust.

Urogenitaalset gonorröad ravitakse järgmiste antibiootikumidega: tseftriaksoon, asitromütsiin, tsefiksim, tsiprofloksatsiin, spektinomütsiin. Gonorröa alternatiivsed raviskeemid hõlmavad onloksatsiini, tsefosidiimi, kanamütsiini (kuulmispuudega seotud häirete puudumisel), amoksitsilliini, trimetoprimi kasutamist.

Fluorokinoloonid on vastunäidustatud alla 14-aastastel lastel gonorröa, tetratsükliinide, fluorokinoloonide ja aminoglükosiidide ravis rasedatel ja imetavatel emadel. Antibiootikumid ei mõjuta lootele (tseftriaksooni, spektinomütsiini, erütromütsiin), teostada ennetusravi vastsündinute emadele gonorröa (tseftriaksooni - intramuskulaarselt, loputades hõbenitraadi või milles erütromütsiin silmasalvi).

Gonorröa ravi saab reguleerida, kui on segatud nakkus. Tormakujuliste, krooniliste ja asümptomaatiliste gonorröa vormide puhul on oluline kombineerida peamine ravi immunoteraapia, kohaliku ravi ja füsioteraapiaga.

Gonorröa kohalik ravi hõlmab tupe sissetoomist, ureetra 1-2% p-ra protorgooli, 0,5% p-ra hõbenitraati, kummeliekstraktiga mikroklistereid. Akuutse põletikulise protsessi puudumisel kasutatakse füsioteraapiat (elektroforeesi, ultraviolettkiirguse, UHF-i vooge, magnetravi, laserravi). Immuunravi gonorröa on kannavad teritamise suurendada immuunreaktsiooni ning jaguneb teatud (gonovatsina) ja mittespetsiifiline (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozol, metüüluratsiil, glütserüül jt.). Immunoteraapiat alla 3-aastaseid lapsi ei teostata. Pärast ravi antibiootikumidega määratakse lakto- ja bifidopreparaadid (suu ja intravaginaalne).

Gonorröa ravi edukas tulemus on haiguse sümptomite kadumine ja patogeeni puudumine vastavalt laboratoorsete analüüside tulemustele (7-10 päeva pärast ravi lõppu).

Praegu seisab silmitsi vajadusega vaidlustada mitmesuguseid provokatsioone ja mitmeid järelkontrolli pärast gonorröa ravi lõppu, mida viivad läbi tänapäevased väga tõhusad antibakteriaalsed ravimid. Soovitame ühe patsiendi järelkontrolli, et teha kindlaks selle ravi piisavus gonorröa suhtes. Kui kliinilised sümptomid jäävad, tehakse laboratoorset seiret, on haiguse ägenemised, on võimalik gonorröa taasinfektsioon.

Gonorröa vältimine

Gonorröa, nagu ka teised STS-id, ennetamine hõlmab järgmist:

  • isiklik profiil (va juhuslik seks, kondoomi kasutamine, isiklik hügieen);
  • gonorröaga patsientide õigeaegne avastamine ja ravi, eriti riskigruppides;
  • kutseeksamid (lasteasutuste, meditsiinitöötajate, toitumistealaste töötajate töötajatele);
  • rasedate kohustuslik läbivaatus ja raseduse juhtimine.

Gonorröa vältimiseks viiakse sulfatsüülnaatriumi lahus vastsündinute silmis kohe pärast sündi.

Sümptomid gonorröa (tripper) patsientidel

Gonorröa, mida rahvana nimetatakse gonorröaks, on sugukonna päritolu patoloogia. Selle arengut põhjustavad gonokokid, mis viiakse kandjast seksuaalse kontakti kaudu. Gonorröa kujunemisega meestel ja naistel mõjutavad patoloogilised protsessid algul urogenitaalsüsteemi limaskestad. Sellest tulenev põletikuline reaktsioon, mis levib kogu kehas, mõjutab sageli kõiki urogenitaaltraktis olevaid osakondi ja organeid. Haigus võib negatiivselt mõjutada nägemisorganeid, neelu limaskesta või pärasoolt. Gonokokk sureb piisavalt kiiresti, üks kord väliskeskkonnas kõrgete temperatuuride ja otsese päikesevalguse mõjul. Neid saab kõrvaldada ja antiseptilist ravi. Ja kuigi haigus on nii nakkav, et kui esineb gonorröa tunnuseid, on koheselt pöörduda arsti poole.

Millistel asjaoludel nakatumine toimub?

Kõige sagedamini - 99% -l juhtudest - ilmnevad pärast trippa kasutamise sümptomid pärast kaitseta seksuaalset kokkupuudet kandjaga ja infektsiooni võib edasi anda erinevatel meetoditel:

  • Vaginaalne, nii normaalne kui ka mittetäielik.
  • Anal
  • Suuline

Naiste nakatunud partneri seksuaalse kontakti korral tuvastatakse haigus 50-80% ulatuses, kuid mehed sarnastel juhtudel nakatavad 30 kuni 40%. Fakt on see, et naistel ja meestel on oma anatoomilised omadused, sama kehtib ka kuseteede suhtes. Seega on tugevama soo esindajatest kusepõrele iseloomulik kitsas kanal, nii et gonokokke pestakse uriiniga tihti uriiniga. Samal ajal suureneb nakatumise oht meeste jaoks, kui partneril oli seksuaalvahekordi ajal menstruatsioon, paaritumine oli pikk ja lõpetamine oli väga kiire. On ka teisi põhjuseid, miks võib tekkida haug:

  • Kaudse koduse nakkuse puhul levib infektsioon isiklike hügieenivahendite - pesulõike või käterättide, voodipesu - abil. Tavaliselt võib sarnane olukord tüdrukute puhul tekkida.
  • Mõnel juhul tekib lapse kontaktinfektsioon siis, kui see on sündinud, kui nakatunud ema edastab imiku kaudu infektsiooni sünnikanali kaudu. Kuid mõlema soo väikelapstel võib haigus mõjutada tüdrukute konjunktiivi või suguelundeid. Vähemalt 50% pimedusest on põhjustatud kibuvusest.

Sellel olulisel juhul on aeg, mille möödudes ilmub gonorröa. Inkubatsiooni (latentse) perioodi kestus gonorröa nakatumise kestel kestab keskmiselt 1 kuni 14 päeva, harvem olukord tekib siis, kui algab kuu jooksul hiljem esimese tripperi sümptomite ilmumine.

Miks patoloogia tunnused on ebakindlad

Pärast kusejuhi limaskesta kihistumist hakkavad gonokokid kanali rakkudes mitmekordistuma, pärast mida nad liiguvad ruumis nende vahel. Selle tulemusena tekib põletikuline reaktsioon. Sõltuvalt sellest, kui mitu päeva on gonorröa avaldunud, määravad arstid värske klapi, millest infektsiooni hetkest mööduvad vähem kui kaks kuud ja patoloogiline krooniline vorm. Teisel juhul kestab infektsiooni algusest rohkem kui kaks kuud. Kuid see eraldamine on üsna meelevaldne, kuna igal ohvril on üksikud omadused. Neid arvesse võttes ei saa välistada, et infektsioon levib laialt lühikese aja jooksul. Eelkõige on raske ennustada tulemust prostatiidi või põletikuliste põletike ajaloos. Seetõttu on vajalik juhinduda sellest, kuidas esineb klapper, ja pöörduda spetsialisti poole, kui ilmnevad gonorröa esimesed sümptomid.

Omakorda on värske gonorröa mitu etappi:

  • subakuutne;
  • madal sümptom või torpid.

Mõnel juhul võib diagnoosida gonokoskoosi, mille puhul ei täheldata gonorröa subjektiivseid ilminguid, kuigi kontrollimisel tuvastatakse patoloogiline patogeen. Praeguseks ei ole gonorröa klassikalisemad sümptomid alati kõigil juhtudel, kuna tihti on segatud nakkamine klamüüdia või trikhomonaadidega. Selline "naabruskond" võib märgendeid märkimisväärselt muuta, pikendada inkubatsiooniperioodi, oluliselt raskendada patoloogia diagnoosi ja ravi. Gonorröa teine ​​tunnus - gonorröa sümptomid ei pruugi olla või nad on vaevalt märgatavad.

Esmakordselt ilmuvad mõne päeva või nädala ilmutused, harvem kolme nädala või kuu järel. Inkubatsiooniperioodi suurenemist jälgitakse sageli antimikroobsete ravimite, vale doosi või vähenenud immuunsuse tagajärjel. Kui haigus muutub krooniliseks, jälgitakse selle pikka kestust koos ägedate perioodidega. Vaagnapiirkondades moodustuvad adhesioonid, meestel on täheldatud suguelundi vähenemist, naiste reproduktiivset funktsiooni häirimist ja menstruatsioonitsüklis esineb ebaõnnestumisi.

Mõlemas sooles on gonorröa sümptomid erinevad, arvestades anatoomia ja füsioloogia erinevusi. Samas märgitakse ka mõningaid konstante. Näiteks, sõltumata soost, haiguse sümptomid selle arengu algfaasis võivad puududa. Pöörduge statistika poole - vastavalt meditsiinilistele andmetele 50-70% võrra, kui tegemist on nõrgema soo esindajatega, ei pruugi ebamugavus ilmneda. Kui arvestame meeste nakatumist, on asümptomaatiline rada vähem levinud - ainult üks kümnest tugevama soo esindajast ei tunne haiguse arengut. On olemas ka teave, et haiguse sümptomite tekkimise sagedus muutub sagedamaks, nüüd on see näitaja peaaegu 90%. Arstid, arvestades seda asjaolu, süüdistavad antibiootikume kõike, mida elanikkond kontrollimatult kasutas. Nende mõju tõttu võib gonokokkide aktiivsus väheneda või bioloogilised omadused muutuda, kuid paranemist ei toimu.

Isegi kui patoloogilisi tunnuseid ei avaldata mingil moel, on põhjustav aine kandja oma partnerite jaoks ohtlik, kuna haigus edasises arengus, mis mõjutab keha.

Üldised sümptomid

Muudel juhtudel moodustuvad esimesed gonorröa tunnused pärast inkubatsiooniperioodi lõppu. Kuidas gonorröa avaldub, sõltub suuresti sellest, milline organ on esialgu kannatanud. Kuna haigus kahjustab enamasti urinogeniidset süsteemi, on tavaline sümptom suppuratiivne uretriit, põletikuline reaktsioon, mis esineb kusejõu limaskestal ja esineb mitmeid levinud sümptomeid, sealhulgas:

  • Uurumisprotsessis tekkiv põletustunne ja valulikkus.
  • Pärast päeva või paar päeva muutuvad märgatavalt pahaloomulised nähud, mis väljendub kusejõu välise avanemise turse.
  • Alustades ebameeldiva lõhnaga kollakaspruuni toonuse röstitust, on täheldatud selle patoloogilise aine suurenenud kogust.
  • Järk-järgult laguneb konsentratsioon paksemaks, tekib ureetra avatus ja selle turse suureneb.
  • Nahapinnal ilmuvad väikesed haavandid.

Lisaks gurnoolevsele uretriidile tekib gonorröades urineerimise tung sagedamini, kui gonokokid tungivad suuõõnde, algab gonorröa pharüngiidi või stomatiidi moodustumine. Enamasti arenevad need patoloogiad naistel ja meestel, kes eelistavad samasoolisi suhteid. Farüngiidi areng võib ilmneda ilma ilmsete sümptomitega, kuid mõnikord ilmnevad:

  • Suurenenud süljeeritus;
  • Kerge kõva valu, mis mõnel juhul võib olla üsna tugev;
  • Allaneelamine;
  • Mandlite hüperemia, neelus;
  • Moodustumine veresoone limaskesta kihist;
  • Taevas ja uvula paksus.

Nüüd, milliste tripperi ilmingute arenedes, kui nakatumist soodustab anaalse kontakt. Sellisel juhul tungivad gonokokid pärakusse, kus algab põletikuliste protsesside moodustumine, mis põhjustab gonorrheaalse proktiidi. Sellist hõrenemist täheldatakse nii naistel kui ka tugevama soo esindajal. Samal ajal võib naissoost kuulajas tekkida haigus mitte ainult anaalse kontakti taustal, vaid ka pärast tava seksuaalvahekordi sattumist tupest sekreedile. See aitab kaasa kuseteede ja pärasoole samaaegsele infektsioonile. Kui gonorrheaalsed proktiidi sümptomid võivad puududa või tekkida patoloogia:

  • Valu, anus sügelus;
  • Tühjenemine anusist;
  • Homoseinistel meestel võib tekkida ohtlikum proktiidi vorm, kui soole seinal moodustub hingamis-limaskesta pealetung, mis on rektoskoopia käigus tuvastatav.

Kui gonokokk nakatab silma limaskesta, siis ennekõike väljendub hõõgumus ilmekalt põletikul, mille põletik koosneb kopsukahjustusest. Haigus võib mõjutada liigeseid, tungida südamelihasesse ja teistesse elunditesse. Ajakohase ravi puudumisel voolab ägedat vormi kroonika, mida ei iseloomusta tugev valu ja rasked sümptomid. Kroonilise gonorröa peamine iseloomulik tunnus on "hommikuse tilga" sündroom. See ilmneb järgmiselt - pärast öösiti uurees, võite märganud hägustunud veresoonte vedelikku. Samuti tekib urineerimisel ebamugavustunne.

Krooniline hoog on palju raskem kui äge, on ohvritel paremad võimalused taastuda õigeaegse ravi abil. Ärge võtke spetsialistiga ühendust, isegi kui teil on gonorröa kahtlusi, ootamata ilmseid sümptomeid.

Mõned haigusseisundi mõjud mõlemas soos

Räägime sellest, mis näib inimestel meeleheid. Formation algab põletustunne, sügelus, mis on urineerimisel eriti märgatav. Kui vajutate pead alla, vabaneb põrnne tilk.

Põletik mõjutab eesnaha, elundi pea. Kui infektsioonid võivad tungida kanali tagaküljele, urineeritakse tungi sagedasemaks ja protsess võib lõppeda vere langemise vabastamisega. Kui ravi ei toimu, haigus ulatub mitte ainult kusejuhi, vaid ka eesnäärme, munandite hulka. Urineerimine võib olla mitte ainult valulik, vaid ka raske. Mõnikord tekib defekatsiooni käigus valu, esineb kõrge palavik ja külmavärinad.

Naistel on sümptomid mitmekesisemad, välja arvatud naha sügelus ja valu urineerimise ajal, kopitumisprotsessis esineb valu, kui vähk on vereorganismis, tekib vulviit. Kui patsiendi patoloogiline leidmine on liiga hilja ja õigeaegset abi ei anta, viiakse infektsioonid emaka emakakaela, limaskesta emakakaela, munasarjade ja munasarjade ümber. Hiline ravi suurendab viljatuse või emakaviliseks rasedust, mitmesuguseid tüsistusi sünnituse ajal. Nüüd, kui ilmnevad esimesed triipi tunnused, on antud juhul - lisaks juba mainitud sümptomitele võib ilmneda valu kõhupiirkonnas ja verejooks perioodide vahel. Temperatuur tõuseb, üldine tervislik seisund halveneb, kõhulahtisus, iiveldus, emeetilise rünnaku tekkimine.

Diagnoos ja ravi

Kui ilmnevad gonorröa sümptomid, peab diagnoos ja ravi olema õigeaegne ja pädev. Patoloogia tuvastatakse:

  • mikroskoobi all oleva mustuse analüüs;
  • bakterioloogiline külv;
  • PCR ja IFA.

Kuna paljud patsiendid peavad määrama segainfektsioonravi, on vaja kasutada täiendavaid meetodeid, määratakse vastavalt hepatiit C ja B vastased antikehad, HIV-i esinemine või puudumine, nad reageerivad süüfilisile, üldine vere ja biokeemiline analüüs, ultraheli, uretroskoopia, kolposkoopia või tsütoloogia. Kvaliteetne gonorröa ravi nõuab dünaamika hoolikat jälgimist. Eksam on vajalik enne ravi alustamist, siis nädal hiljem (7 päeva). Seroloogilised uuringud viidi läbi 3, 6, 9 kuu intervalliga.

Nüüd räägime ravi põhimõtetest. Kõigepealt ei tohiks ohvrit kohelda iseseisvalt, sest selline lähenemine on täis haiguse üleminekul krooniliseks. Kahtlaste sümptomitega kannatanu partnerid seksuaalvahekorra ajal viimase kahe nädala jooksul peavad uurima ja ravima. Kui kliinilisi tunnuseid ei esine, uuritakse ja ravitakse partnereid viimase kahe kuu jooksul.

Ravi ajal tuleb loobuda alkoholi ja seksuaalvahekorra kasutamisest. Enne antimikroobsete ainete väljakirjutamist hindab ja arvestab spetsialist:

  • Haiguse kestus
  • Saadaolevad märkid.
  • Infektsioonikoht.
  • Tüsistuste esinemine või nende puudumine.
  • Samaaegsete patoloogiate esinemine.

Kui teil on ägeda kasvava tüüpi tripper, on lisaks ravi vaja hospitaliseerimist ja voodipesu. Kui täheldatakse pankrease moodustumist, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist - on ette nähtud laparotoomia või laparoskoopia. Antimikroobsete toimeainete kindlaksmääramisel võetakse arvesse teatavate gonokokkide tüvede resistentsust nende ainete suhtes. Kui valitud ravimeetod ei tekita oodatud toimet, valib arst uue ravimi. Tseftriaksoon, spektinomütsiin, cefixime ja teised ravimid on sagedamini välja kirjutatud. Kui alternatiivsed skeemid on ette nähtud amoksitsilliini, Ofloksatsiini, trimetoprimi jt.

Kui patsient on alla 14-aastased, ei tohi välja kirjutada fluorokinoloone. Aminoglükosiidid, tetratsükliinid ja fluorokinoloonid on vastunäidustatud naistele, kes kannavad last ja imetavad last. Määratud antibiootikumid ei tohiks ebasoodsat toimet lootele mõjutada. Juhul, kui naisel on gonorröa, on vaja vastsündinute ennetavat ravi. Tseftriaksoon on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks, silmad pestakse hõbenitraadiga ja seepärast on lubatud silmalau pärast erütromütsiini salvi.

Kohaliku manustamisega tupes või ureetris süstides lahust Protorgol ja hõbenitraat, ette nähtud kummeli infusiooniga mikrokristallid. Füsioteraapia protseduurid hõlmavad UV-d ja dünaamilisi vooge, elektroforeesi, laserravi ja magnetravi, UHF-i, kuid neid saab kasutada ainult ägeda põletikulise reaktsiooni puudumisel.