Search

Tseftriaksoon - ravimi infektsioonide ravi täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal ravimi kasutamise juhised, ülevaated, analoogid ja ravimvormid (süstesuspensioon). Kuidas ravimeid intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide lahjendamiseks

Selles artiklis saate lugeda ravimi tseftriaksooni kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti tseftriaksooni kasutamise spetsialistide arstide arvamus oma praktikas Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. Tseftriaksooni analoogid olemasolevate struktuurianaloogidega. Kasutada bakteriaalsete nakkushaiguste (peritoniit, sepsis, kopsupõletik, püelonefriit jt) raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal. Anname teile teada, kuidas lahustada tseftriaksooni koos lidokaiiniga ja süsteveega.

Tseftriaksoon on 3-põlvkonna laia spektriga tsefalosporiin-antibiootikum. Tõhus bakteritsiidne toime, inhibeerib mikroorganismide rakuseina sünteesi. Resistentsed beeta-laktamaasi suhtes on kõige gram-positiivsed ja gramnegatiivsed bakterid.

Aktiivne gram-positiivsete aeroobsete bakterite, gram-negatiivsete aeroobsete bakterite ja anaeroobsete bakterite vastu.

Sellel on in vitro aktiivsus paljude teiste mikroorganismide tüvede suhtes, ehkki selle kliiniline tähtsus ei ole teada: Citrobacter Divers, Citrobacter Freundii, Providencia spp. (sealhulgas Providencia rettgeri), Salmonella spp. (sh Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Metitsilliiniresistentsed stafülokokid on resistentsed tsefalosporiinide suhtes, sh tseftriaksooni. Paljud D-rühma streptokokkide ja enterokokkide (sh Enterococcus faecalis) tüved on samuti tseftriaksoonile vastupidavad.

Farmakokineetika

Pärast i / m manustamist imendub tseftriaksoon kiiresti ja täielikult süsteemseks vereringeks. See tungib hästi organismi kudedesse ja vedelikele: hingamisteed, luud, liigesed, kuseteede, naha, nahaaluskoe ja kõhuorganid. Kui meningeaalsete membraanide põletik tungib hästi tserebrospinaalvedelikku. Tsetriaksooni biosaadavus i / m manustamisel on 100%. Täiskasvanud patsientidel eritub neerud muutumatul kujul 48 tunni jooksul 50-60% ravimitest, 40-50% eritub sapi sisse seedetraktist, kus see biotransformeerub inaktiivseks metaboliidiks.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Vastsündinutel eritub umbes 70% ravimist neerud.

Näidustused

Vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid:

  • kõhuorganite infektsioonid (peritoniit, seedetrakti põletikulised haigused, sapiteede, sealhulgas kolaensiit, sapipõie emüema);
  • ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused (sealhulgas kopsupõletik, kopsuvähk, pleura empaee);
  • luude ja liigeste infektsioonid;
  • naha- ja pehmete kudede infektsioonid;
  • kuseteede infektsioonid (sh püelonefriit);
  • bakteriaalne meningiit;
  • endokardiit;
  • sepsis;
  • gonorröa;
  • süüfilis;
  • pehme šankre;
  • Lyme tõbi (borrelioos);
  • kõhulahtisus;
  • salmonelloos ja salmonelloos;
  • nakatunud haavad ja põletused.

Postoperatiivse infektsiooni ennetamine.

Infektsioonhaigused immuunpuudulikkusega inimestel.

Väljundvormid

Intravenoosse ja intramuskulaarse lahuse pulber 0,5 g, 1 g, 2 g.

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Ravimit manustatakse in / m ja / või (jet või tilguti).

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on annus 1-2 g üks kord ööpäevas või 0,5-1 g iga 12 tunni järel. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Vastsündinutel (kuni 2 nädala vanuselt) on annus 20-50 mg / kg päevas.

Imikutel ja kuni 12-aastastel lastel on ööpäevane annus 20-80 mg / kg. Lastel, kelle kehakaal on 50 kg või rohkem, kasutage annuseid täiskasvanutele.

Intravenoosse infusioonina tuleb manustada annust üle 50 mg / kg kehakaalu kohta 30 minutit. Ravi kestus sõltub haiguse olemusest ja raskusastmest.

Imikutel ja väikelastel on bakteriaalne meningiit annus 100 mg / kg 1 kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 4 g. Ravi kestus sõltub patogeenide tüübist ja võib olla kuni 4 päeva meningiti, mida põhjustas Neisseria meningitidis, kuni 10-14 päeva Enterobacteriaceae tundlike tüvede põhjustatud meningiidiga.

Gonorröa raviks on annus 250 mg intramuskulaarselt, üks kord.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks manustatakse seda 1-2 korda päevas (sõltuvalt infektsiooni ohuastmest) üks kord annuseni 30-90 minutit enne operatsiooni algust. Käärsoole ja pärasoole toimedel soovitatakse ravimi lisamist 5-nitroimidasoolrühmaga.

Lastele, kellel on naha ja pehmete kudede infektsioon, määratakse ravimi ööpäevane annus 50-75 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord / 25-37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, kuid mitte üle 2 g päevas. Raskekujuliste teiste lokaliseerumiste korral - annuses 25-37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, kuid mitte rohkem kui 2 g päevas.

Keskkõrvapõletikuga manustatakse ravimit intramuskulaarselt annuses 50 mg / kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 1 g.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on annuse kohandamine vajalik ainult raske neerupuudulikkuse korral (QC vähem kui 10 ml / min), sel juhul ei tohi tseftriaksooni ööpäevane annus ületada 2 g.

Süstelahuste valmistamise ja manustamise juhised (kuidas ravim lahjendada)

Süstelahused tuleb valmistada vahetult enne kasutamist.

I / m süstideks lahuse valmistamiseks lahustatakse 500 mg ravimit 2 ml ja 1 g ravimit 3,5 ml 1% lidokaiini lahuses. Soovitatav on süstida mitte rohkem kui 1 g ühte gluteasse.

Intramuskulaarseks kasutamiseks võib lahjendada ka süstimise veega. Mõju on sama, ainult valulik sissejuhatus.

Intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahuse valmistamiseks lahustatakse 500 mg ravimit 5 ml ja 1 g preparaati lahustatakse 10 ml steriilses süstevees. Süstelahus süstitakse 2-4 minuti jooksul aeglaselt sisse / sisse.

IV infusioonilahuse valmistamiseks lahustatakse 2 g ravimit 40 ml ühes järgmistest kaltsiumivabast lahusest: 0,9% naatriumkloriidi lahus, 5-10% dekstroosi (glükoos) lahus, 5% levuloosi lahus. Ravimit annuses 50 mg / kg või rohkem tuleb manustada / tilguti 30 minutit.

Värskelt valmistatud tseftriaksoonilahused on füüsikaliselt ja keemiliselt stabiilsed 6 tundi toatemperatuuril.

Kõrvaltoimed

  • peavalu, pearinglus
  • oliguuria, neerufunktsiooni kahjustus
  • glükosuuria
  • hematuria
  • hüperkreatineemia
  • karbamiid tõuseb
  • iiveldus, oksendamine
  • maitsetundlikkus
  • kõhupuhitus
  • stomatiit, glossiit
  • kõhulahtisus
  • düsbakterioos
  • kõhuvalu
  • aneemia, leukopeenia, leukotsütoos, lümfopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia,
  • nina veritsus
  • urtikaaria, lööve, sügelus
  • anafülaktiline šokk
  • bronhospasm.

Kohalikud reaktsioonid: manustamisel / sissejuhatuses - flebiit, valud mööda veeni; i / m manustamisega - valu süstekohas.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • ülitundlikkus teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide, karbapeneemide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui emale soovitud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele (sellisel juhul ei soovitata seda ravimit raseduse ja lootehaiguste võimalike tüsistuste tõttu soovitatav kasutada). Vajadusel peaks ravimi kasutamine imetamise ajal lõpetama rinnaga toitmise.

Erijuhised

Ravimi kasutamisel tuleb arvesse võtta anafülaktilise šoki riski ja vajadust asjakohase erakorralise ravi järele.

Kui hemodialüüsi saavatel patsientidel on raske neerupuudulikkus ja raske maksapuudulikkus, tuleb regulaarselt määrata ravimi plasmakontsentratsioon.

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere pilti, maksa- ja neerufunktsiooni funktsionaalse seisundi näitajaid.

Harvadel juhtudel, kui sapipõie ultraheli on, tekivad pärast ravi katkestamist elektrienergiaga varjamine. Isegi kui selle nähtusega kaasneb valu paremal hüpohondriumil, on soovitatav jätkata tseftriaksoonravi ja sümptomaatilist ravi.

Eakad ja nõrgestatud patsiendid võivad vajada K-vitamiini manustamist.

Ravi ajal on alkohol vastunäidustatud, sest disulfiramitaolised efektid (näo punetus, kõhuõõne ja kõhukrambid, iiveldus, oksendamine, peavalu, vererõhu langus, tahhükardia, õhupuudus).

Ravimi koostoime

Tseftriaksoonil ja aminoglükosiididel on sünergism paljude gram-negatiivsete bakterite vastu.

Kui kasutatakse koos MSPVA-de ja teiste trombotsüütidega, suureneb verejooksu tõenäosus.

Samaaegsel kasutamisel koos "loopback" diureetikumide ja teiste nefrotoksiliste ravimitega suurendab nefrotoksilise toime riski.

Ravim ei sobi kokku etanooliga (alkohol).

Farmatseutiline koostoime

Farmatseutiliselt ei sobi teiste antibiootikume sisaldavate lahustega.

Tseftriaksooni ravimi analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Hazaraan;
  • Axon;
  • Betasporina;
  • Biotraksoon;
  • Landacin;
  • Lifaxon;
  • Longacef;
  • Megion;
  • Medaxone;
  • Movigip;
  • Oframax;
  • Roksefiin;
  • Stericheff;
  • Tercef;
  • Torotsef;
  • Triaksoon;
  • Forceph;
  • Hison;
  • Cefaxon;
  • Cefatriin;
  • Cefogramm;
  • Cefson;
  • Ceftriobool;
  • Ceftriaxone-AKOS;
  • Tseftriaksoon-vial;
  • Tseftriaksoon-CMP;
  • Tseftriaksooni naatriumsool;
  • Ceftriaxone Elf.

Kuidas tseftriaksooni (memo) tõugata

Ceftriaxon-LEKSVM®

Tootja: JSC "Redkinsky pilot plant"

ATC-kood: J01DD04

Väljalaskevorm: vedelad doseerimisvormid. Pulber süstelahuse valmistamiseks.

Üldised karakteristikud. Koosseis:

Toimeaine: veftriaksoonnaatrium (tseftriaksooni) 500 mg või 1000 mg

Kirjeldus:
Valge või valge pulber kollakas värvusega.

Farmakoloogilised omadused:

Farmakodünaamika.
Parenteraalseks manustamiseks tsüfalosporiin-antibiootikumi III põlvkonna laia spektriga. Bakteritsiidne toime on tingitud bakteriraku seina sünteesi pärssimisest. See on vastupidav enamusele beeta-laktamaasi gram-negatiivsetele ja grampositiivsetele mikroorganismidele.

Aktiivne vastu järgmised mikroorganismid: Gram-positiivsed aeroobid - Staphylococcus aureus (sealhulgas tüvede penitsillinaasi produtseeriv), Staphylococcus epidermis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridiinirühmad; Gram-negatiivsed aeroobid: Acinetobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli; Haemophilus influenzae (sealhulgas penitsillinaasi moodustavad tüved), Haemophilus parainfluenzae,, Klebsiella spp. (Sealhulgas Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (sh penitsillinprodutsiruyuschie tüved), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (sealhulgas tüvede moodustav Penitsillinaasi), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (sealhulgas Serratia marcescens); mõned Pseudomonas aeruginosa tüved on samuti tundlikud; anaeroobid: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (va Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Sellel on in vitro aktiivsus paljude teiste mikroorganismide tüvede suhtes, ehkki selle kliiniline tähtsus ei ole teada: Citrobacter Divers, Citrobacter Freundii, Providencia spp. (sealhulgas Providencia rettgeri), Salmonella spp. (sh Salmonella typhi), Shigella spp. Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Metitsilliiniresistentsed stafülokokid on resistentsed tsefalosporiinide suhtes, sh tseftriaksooni, paljud D-rühma streptokokkide ja enterokokkide tüved, sealhulgas Enterococcus faecalis on resistentne ka tseftriaksooni suhtes.

Farmakokineetika.
Biosaadavus on umbes 100%. Pärast intramuskulaarset (intramuskulaarset) manustamist maksimaalse kontsentratsiooni (Tmax) saavutamise aeg on 2-3 tundi pärast intravenoosset manustamist (intravenoosne süst) infusiooni lõpus. Maksimaalne tseftriaksooni kontsentratsioon (Cmax) pärast i / m manustamist annuses 0,5 ja 1,0 g on vastavalt 38 ja 76 μg / ml. Cmax, kui sisse / sissejuhatatakse annustes 0,5, 1,0 ja 2,0 g - 82, 151 ja 257 mg / ml. Täiskasvanutel 2... 24 tundi pärast manustamist annuses 50 mg / kg on tserebrospinaalvedelikus (CSF) kontsentratsioon mitu korda suurem kui meningiidi kõige sagedasemate põhjustajate minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon. See tungib CSF-i sisse põletikutega. Side plasmavalkudega - 83-96%. Jaotuse maht on 0,12 - 0,14 l / kg (5,78-13,5 l), lastel - 0,3 l / kg, plasmakliirens on 0,58-1,45 l / h, renaalne on -0,32-0,73 l / h. Pärast manustamist i / m manustamise järgselt on eliminatsiooni poolväärtusaeg (T1 / 2) 5,8-8,7 tundi pärast i.v. manustamist meningiidiga lastele annuses 50-75 mg / kg, 4,3-4,6 tundi; hemodialüüsi saavatel patsientidel (kreatiniini kliirens (CK) 0-5 ml / min) - 14,7 tundi, CK 5-15 ml / min - 15,7 tundi, 16-30 ml / min - 11,4 tundi, 31-60 ml / min - 12,4 tundi. Eraldub muutumatul kujul: 33... 67% - neerud; 40-50% - sapiga soolestikus, kus toimub inaktiveerimine. Vastsündinutel eritub umbes 70% ravimist neerud. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Kasutamisnäited:

Annustamine ja manustamine:

Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt.
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed: 1-2 g üks kord ööpäevas (iga 24 tunni järel): rasketel juhtudel või infektsioonidega, mille patogeenid on tseftriaksooni suhtes mõõduka tundlikkusega, võib ööpäevast annust suurendada kuni 4 g-ni.

Lyme tõbi (borrelioos): 50 mg / kg (suurim ööpäevane annus - 2 g) täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele 14 korda päevas 14 korda päevas.
Mittekomplitseeritud gonorröa: 250 mg intramuskulaarselt üks kord.

Operatsioonijärgsete infektsioonide ennetamine: sõltuvalt nakkusohu määrast manustatakse 1-2 g ravimit 30-90 minutit enne operatsiooni. Käärsoole ja pärasoole operatsioonide ajal on ravimi ja ühe 5-nitroimidasooli, nagu ornidasooli samaaegne (kuid eraldi) manustamine hästi tõestatud.

Vastsündinu (kuni 2 nädalat): 20-50 mg kehakaalu kg kohta 1 kord päevas. Päevane annus ei tohi ületada 50 mg / kg kehamassi kohta. Annuse määramisel ei ole vaja eristada täis- ja enneaegseid lapsi;
Imikud ja väikelapsed (15 päeva kuni 12 eluaastat): 20-80 mg kehakaalu kilogrammi kohta 1 kord päevas (või jagatud kaheks rakenduseks). Laste ööpäevane koguannus ei tohiks ületada 2 g.

Naha ja pehmete kudede infektsioonide raviks lastel soovitatav ööpäevane annus on 50-75 mg / kg, jagatud kaheks annuseks (iga 12 tunni järel). Laste ööpäevane koguannus ei tohiks ületada 2 g.
Laste bakteriaalse meningiidi korral alustatakse ravi annusega 100 mg / kg (kuid mitte rohkem kui 4 g) 1 korda päevas, seejärel 100 mg / kg päevas (kuid mitte rohkem kui 4 g) 1 korda päevas või jagatuna kaheks annuseks ( iga 12 tunni järel Ravi kestus on 7-14 päeva.

Lapsed kehakaaluga üle 50 kg on mõeldud täiskasvanutele. In / in annustes 50 mg / kg või rohkem tuleb manustada tilguti vähemalt 30 minutit.
Eakad patsiendid: tavaline annus, mis on ette nähtud täiskasvanutele, ilma vanusega kohandamiseta.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole vaja annust vähendada, kui maksatalitluse püsimine on normaalne. Tseftriaksooni ööpäevane annus ei tohi ületada 2 g ainult neerupuudulikkuse korral, mille kreatiniini kliirens on väiksem kui 10 ml / min. Maksakahjustusega patsientidel ei ole vaja annust vähendada, kui neerufunktsioon jääb normaalseks.

Raske neeru- ja maksapuudulikkuse kombinatsiooniga tuleb regulaarselt määrata tseftriaksooni kontsentratsioon plasmas ja vajadusel ravimi annust korrigeerida. Päevane annus ei tohiks ületada 2 g, ilma et määrata tseftriaksooni kontsentratsiooni vereplasmas.

Hemodialüüsi läbinud patsiendid ei vaja dialüüsi järel täiendavat ravimi manustamist. Siiski tuleb jälgida tseftriaksooni plasmakontsentratsiooni, kuna eritumise määr nendel patsientidel võib väheneda (võib vajalikuks osutuda annuse korrigeerimine). Ravi kestus sõltub haiguse olemusest ja raskusastmest. Ravi ravimiga peab jätkuma vähemalt 2 päeva pärast sümptomite ja infektsioonide ilmnemise kadumist. Ravi kestus on tavaliselt 4-14 päeva; tüsistunud infektsioonidega, võib olla vajalik pikem manustamine. Streptococcus pyogenes'e põhjustatud infektsioonide ravikuur peaks olema vähemalt 10 päeva.

Lahenduste ettevalmistamise ja haldamise tingimused:
Kasutage ainult värskelt valmistatud lahuseid.
Süstimiseks i / m-s lahustatakse 500 mg ravimit 2 ml-s ja 1,0 g-s 3,6 ml süstevees ja süstitakse glutea maksimaalse lihase sügavusse. Pärast valmistamist sisaldab iga lahuse ml umbes 250 mg tseftriaksooni kohta. Soovitatav on lisada ühe tuhande kohta mitte rohkem kui 1,0 g. Valu vähendamiseks võib lahustitena kasutada 1% lidokaiini lahust. Lidokaiini sisaldavat lahust ei tohi manustada intravenoosselt!

Intravenoosseks süstimiseks lahustatakse 500 mg ravimit 4,8 ml ja 1,0 g 9,6 ml süstevees. Pärast valmistamist sisaldab iga lahuse ml umbes 100 mg tseftriaksooni kohta. Lahus süstitakse 2-4 minuti jooksul aeglaselt sisse / sisse.

In / in infusioon peaks kesta vähemalt 30 minutit. Lahuse valmistamiseks lahjendage 2,0 g ravimit 40 ml süstevees või ühte järgmistest infusioonilahustest, mis ei sisalda kaltsiumioonide sisaldust: 0,9% naatriumkloriidi lahus, 5%, 10% dekstroosi lahus, 5% fruktoosi lahus.
Tseftriaksooni lahuseid ei tohi segada ega lisada teiste lahustega. antibiootikumid või muud lahustid, välja arvatud eespool loetletud, võimaliku kokkusobimatuse tõttu.

Rakenduse funktsioonid:

Kombineeritud raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral ning hemodialüüsi saavatel patsientidel tuleb regulaarselt määrata tseftriaksooni kontsentratsioon plasmas.
Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere pilti, maksa- ja neerufunktsiooni funktsionaalse seisundi näitajaid.

Harvadel juhtudel põhjustab sapipõie ultraheliuuring (ultraheli) pimedust (tseftriaksooni kaltsiumisoola sadestub), mis kaob pärast ravi lõpetamist. Sümptomite või tunnuste tekkimisel, mis viitavad sapipõie võimalikule haigusele või ultraheliuuringute nähtude ilmnemisele, soovitatakse ravimi kasutamist lõpetada.

Kirjeldatud ravimi kasutamisel esinevad harvadel juhtudel pankreatiit, mis arenesid, tõenäoliselt sapiteede obstruktsiooni tõttu. Enamikul patsientidest olid riskifaktorid, sapijuhi stagnatsioon, rajad (ravimi eelnev ravi, rasked kaasnevad haigused, täielik parenteraalne toitumine); Siiski ei saa välja jätta ka tseftriaksooni toimel seedetrakti seedetrakti tekke alustamist. Kirjeldatud ravimi kasutamisel esineb harva protrombiiniaja muutusi. K-vitamiini puudulikkusega patsientidel (südamepuudulikkus, alatoitumine) võib osutuda vajalikuks protrombiiniaja kontroll ja võtta K-vitamiini (10 mg / nädalas) protrombiiniaja pikenemisega enne ravi alustamist või selle ajal.

Kirjeldatud on surmaga lõppevaid reaktsioone, mis on tingitud tseftriaksoon-Ca2 + sadestumisest vastsündinute kopsudes ja neerudes. Teoreetiliselt on olemas võimalus vastastikmõju tseftriaksooni Ca2 + sisaldavat lahendusi / v manustamiseks ja teistes vanuserühmades patsientidest, ning ravimit ei tohi segi Ca2 + -soderzhagtsimi lahused (sealhulgas parenteraalse toitumise) manustada samaaegselt, meetrites h. läbi erinevate ligipääsutegude infusioonid erinevates kohtades. Vaheline intervall manustamisest ja Ca2 + sisaldavat lahust peaks olema vähemalt 48 tundi. Andmed võimalik interaktsiooni tseftriaksooni suukaudsete Ca2 + sisaldavat preparaadid ja tseftriaksooni jaoks / m Ca2 + sisaldavat narkootikume (in / ja suukaudne) puuduvad. Uroloogi määramisel glükosuuruse määramisel ravimite ravis võib määrata Coombsi testi valepositiivseid tulemusi galaktoosemia proovid (glükosuuria soovitatakse määrata ainult ensümaatilise meetodi abil).

Mõju võimele sõita trans. Kell ja karusnahk.:
Ravi ajal tuleb hoolikalt jälgida sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste puhul, mis vajavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorseid reaktsioone.

Kõrvaltoimed:

Küljelt veres: aneemia (sh hemolüütiline), leukopeenia, lümfopeeniast, neutropeenia, aneemia, trombotsütoos basofiiliaga, eosinofiilia, leukotsütoos, lümfotsütoosiga, monotsütoosiga, granulotsütopeeniat, agranulotsütoos.
Urogenitaalsüsteemi osa: vaginaalne kandidoos, vaginiit, oliguuria, glükoosuria, hematuria, neerukivitõbi.

Allergiline Jets: lööve, palavik või külmavärinad, allergiline dermatiit, ülitundlikkuspneumoniiti, urtikaaria, ödeem, multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermise nekrolüüs (Lyell sündroom), anafülaktiline või anafülaktiline reaktsioon, bronhospasm, seerumtõbe.

Kohalik reaktsioon: kui sissejuhatus - flebiit, valu, induration mööda veeni; w / m - sissejuhatus - sügavuse, kuumuse tunne, tihedus või tihendus süstekohas.

Laboratoorseid parameetreid: suurenemine (vähenemine) protrombiini aja, kasvades tromboplastiini aeg, suurenenud aktiivsus "maksa" transaminaaside ja alkaalse fosfataasi (ALP), hüperbili, hypercreatininemia kontsentratsiooni suurendamine uurea esinemisega uriinisademes.
Muu: suurenenud higistamine, vere veresoonte, ninaverejooksude, pankreatiidi, südamepekslemine.

Koostoime teiste ravimitega:

Bakteriostaatilised antibiootikumid vähendavad tseftriaksooni bakteritsiidset toimet.
Antagonism klooramfenikooliga in vitro.

Farmatseutiliselt ei sobi Ca2 + sisaldavate lahustega (sh Hartmani ja Ringeri lahusega), samuti% amsakriini, vankomütsiini, flukonasooli ja aminoglükosiididega. Ei sisalda N-metüültiotetrasooli rühma, seetõttu ei põhjusta see etanooliga suhtlemisel mõnede tsefalosporiinide omadustega disulfiramitaolisi reaktsioone. Tseftriaksooni ja aminoglükosiidide vahel on täheldatud sünergismi paljude gramnegatiivsete bakterite suhtes. Tseftriaksooni ja aminoglükosiidide farmatseutilise kokkusobimatuse tõttu tuleb neid manustada eraldi neile soovitatud annustes.

Vastunäidustused:

Ülitundlikkus vastsündinutel tseftriaksooni, teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide, karbapeneemide, hüperbilirubineemia suhtes.
Uued lapsed, kellel on kaltsiumi (Ca2 +) sisaldavate lahuste kasutuselevõtt.

Hoolikalt:
Enneaegsed imikud, neeru- ja / või maksapuudulikkus, haavandiline koliit, enteriit või koliit, mis on seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega.

Rasedus ja imetamine:
Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult sel juhul. kui ema soovitud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele. Vajadusel peaks ravimi kasutamine imetamise ajal lõpetama rinnaga toitmise.

Üleannustamine:

Üleannustamise korral ei vähenda hemodialüüs ja peritoneaalne dialüüs ravimi kontsentratsiooni. Puudub spetsiifiline antidoot. Üleannustamise ravi on sümptomaatiline.

Säilitamistingimused:

Pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 2,5 aastat.
Ärge kasutage ravimit pärast pakendile trükitud aegumiskuupäeva.

Puhkuse tingimused:

Pakkimine:

0,5 või 1,0 g toimeainet asetatakse klaasviaalidesse, mis on suletud korgiga, mis on kinnitatud alumiiniumkorgiga. 1 pudelikohaga papp pakendis koos kasutusjuhisega.
10 pudelil asetage pappkarpi karbis koos kasutusjuhisega.
Haiglate jaoks: igasse 50 pudelit pannakse kasti, mis on valmistatud pappkarbist koos võrdse hulga kasutusjuhistega.

Tseftriaksoon: kasutusjuhised

Koostis

Kirjeldus

Kasutamisnäited

Vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid: kõhuorganite infektsioonid (peritoniit, seedetrakti põletikulised haigused, sapiteede, sealhulgas kolaensiit, sapipõie emüema), ülemiste ja alumiste hingamisteede haigused (sealhulgas kopsupõletik, luude abstsess, empüema pleura), luude, liigeste, naha ja pehmete kudede infektsioonid, urogenitaaltsoon (sealhulgas gonorröa, püelonefriit), bakteriaalne meningiit ja endokardiit, sepsis, nakatunud haavad ja põletused, pehme šankre ja süüfilis, Lyme'i tõbi ( boor reliiosis), tüüfuse palavik, salmonelloos ja salmonelloosveos.

Pärastoperatiivsete infektsioonide ennetamine.

Infektsioonhaigused immuunpuudulikkusega inimestel.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (ka teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide, karbapeneemide), hüperbilirubineemia vastsündinutel, vastsündinutel, kellel on näidatud kaltsiumi sisaldavate lahuste intravenoosset manustamist.

Enneaegsed lapsed, neeru- ja / või maksapuudulikkus, haavandiline koliit, enteriit või koliit, mis on seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega, rasedus, imetamine.

Annustamine ja manustamine

Manustatud intravenoosselt (iv) ja intramuskulaarselt (im). Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on algannus (sõltuvalt infektsiooni tüübist ja raskusastmest) 1... 2 g üks kord ööpäevas või 0,5... 1,0 g iga 12 tunni järel (2 korda päevas), ööpäevane annus ei ole peab ületama 4 g.

Küsimata gonorröa - intramuskulaarselt üks kord, 0,25 g

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks - üks kord 1-2 g (olenevalt nakkuse ohu määrast) 30-90 minutit enne operatsiooni. Käärsoole ja pärasoole toimemehhanismide puhul soovitatakse 5-nitroimidasooli rühma ravimi täiendavat manustamist.

Keskkõrvapõletikuga - intramuskulaarselt - üks kord, 50 mg / kg, mitte rohkem kui 1 g.

Vastsündinutele (kuni 2 nädalat) - 20 - 50 mg / kg päevas. Imikutel ja kuni 12-aastastel lastel on ööpäevane annus 20-80 mg / kg. Lastel, kelle kehakaal on 50 kg või üle selle, kasutatakse annuseid täiskasvanutele.

Bakteriaalne meningiit imikutel ja väikelastel - 100 mg / kg (kuid mitte üle 4 g) 1 kord päevas. Ravi kestus sõltub patogeenist ja võib olla 4 päeva Neisseria meningitidis'e puhul kuni 10-14 päeva tundlike Enterobacteriaceae tüvede puhul.

Lapsed naha ja pehmete kudede infektsioonidega - päevases annuses 50 - 75 mg / kg üks kord ööpäevas või 25-37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, mitte üle 2 g päevas. Raskekujuliste teiste lokaliseerumiste korral 25 - 37,5 mg / kg iga 12 tunni järel, mitte üle 2 g päevas.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendi annuse korrigeerimine on vajalik ainult juhul, kui CC on alla 10 ml / min. Sellisel juhul ei tohiks päevane annus ületada 2 g.

Neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel ei tohi ööpäevane annus ületada 2 g ilma ravimi kontsentratsiooni määramata vereplasmas.

Tseftriaksoonravi tuleb jätkata vähemalt 2 päeva pärast seda, kui sümptomid ja nakkusnähud kaovad. Ravi kestus on tavaliselt 4-14 päeva; tüsistunud infektsioonidega, võib olla vajalik pikem manustamine. Streptococcus pyogenes'e põhjustatud infektsioonide ravikuur peaks olema vähemalt 10 päeva.

Lahenduste ettevalmistamise ja kasutuselevõtu reeglid: kasutage ainult värskelt valmistatud lahuseid. Intramuskulaarseks manustamiseks lahustatakse 0,5 g ravimit 2 ml ja 1 g 3,5 ml 1% lidokaiini lahuses. Soovitatav on lisada ühe tuhande kohta mitte rohkem kui 1 g.

Intravenoosseks süstimiseks lahustatakse 0,25 või 0,5 g lahuses 5 ml ja 1 g-10 ml süstevett. Sisestage / aeglaselt (2-4 min).

Intravenoosseks infusiooniks lahustatakse 2 g 40 ml lahuses, mis ei sisalda kaltsiumi (0,9% naatriumkloriidi lahus, 5-10% dekstroosi (glükoosi) lahus). Annuseid 50 mg / kg ja rohkem tuleb manustada intravenoosselt, 30 minuti jooksul.

Kõrvaltoimed

Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, palavik või külmavärinad.

Kohalikud reaktsioonid: valu süstekohas.

Närvisüsteemist: peavalu, pearinglus.

Kuseteedist: oliguuria.

Seedetrakti osaks: iiveldus, oksendamine, maitsetundlikkuse häired, kõhupuhitus, stomatiit, glossiit, kõhulahtisus, pseudomembranoosne enterokoliit; sapipõie pseudokoletiaas ("sethe" sündroom), kandidoos ja muu superinfektsioon.

Vereloomeorganite külg: aneemia (sealhulgas hemolüütiline), leukopeenia, leukotsütoos, lümfopeenia, neutropeenia, granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, trombotsütoos, basofiilia, hematuria; nina veritsus.

Laboratoorsed näitajad: protrombiiniaja suurenemine (vähenemine), maksa transaminaaside ja leelisfosfataasi aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia, hüperkreatineemia, karbamiidi kontsentratsiooni suurenemine, glükosuuria.

Muu: suurenenud higistamine, veresoonte teke.

Üleannustamine

Koostoime teiste ravimitega

Farmatseutiliselt ei sobi kokku amsakriin, vankomütsiin, flukonasool ja aminoglükosiidid.

Bakteriostaatilised antibiootikumid vähendavad tseftriaksooni bakteritsiidset toimet.

In vitro tuvastati klooramfenikooli ja tseftriaksooni antagonism.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja teiste trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorite samaaegsel kasutamisel suureneb verejooksu tõenäosus.

Ceftricson võib vähendada hormonaalse rasestumisvastase vahendi efektiivsust. Ravi ajal tseftriaksooniga ja kuu jooksul pärast ravi tuleb täiendavalt kasutada mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Tseftriaksooni samaaegsel kasutamisel suurtes annustes ja tugevaid diureetikume (nt furosemiidi) ei täheldatud neerukahjustust.

Probenetsiid ei mõjuta tseftriaksooni eliminatsiooni.

Farmatseutiliselt ei sobi teiste antibiootikume sisaldavate lahustega.

Kaltsiumisisaldavad lahused (nagu Ringeri või Hartmani lahus) ei luba tseftriaksooni lahjendada. Koostöö tulemus võib viia lahustumatute ühendite moodustumiseni. Kaltsiumit sisaldavaid tseftriaksone ja parenteraalseid toitumislahuseid ei tohi patsientidele samaaegselt segada ega manustada sõltumata vanusest, sealhulgas erinevate süsteemide kasutamisel veenisiseseks manustamiseks.

Rakenduse funktsioonid

Neeru- ja maksapuudulikkuse kombineerimisel peaksid hemodialüüsi vajavad patsiendid regulaarselt määrama ravimi kontsentratsiooni plasmas.

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere pilti, maksa- ja neerufunktsiooni funktsionaalse seisundi näitajaid.

Harvadel juhtudel on sapipõie ultraheliuuringus tekkinud ärevus, mis kaob pärast ravi lõpetamist. Isegi kui selle nähtusega kaasneb valu paremal hüpohondriumil, on soovitatav jätkata antibiootikumide väljakirjutamist ja sümptomaatilist ravi.

Ettanooli kasutamine pärast tseftriaksooni manustamist ei ole seotud disulfiramitaolise reaktsiooniga. Tseftriaksoon ei sisalda N-metüültito-tetrasooli rühma, mis võib põhjustada etanooli talumatust, mis on omane mõnele teisele tsefalosporiinidele.

Tsetriaksooni ravimisel võib täheldada Coombsi uuringu valepositiivseid tulemusi, galaktoosemiaproove ja uriini glükoosi (glükosuuria on soovitatav määrata ainult ensümaatilise meetodi abil).

Värskelt valmistatud tseftriaksoonilahused on füüsikaliselt ja keemiliselt stabiilsed 6 tundi toatemperatuuril.

Eakad ja nõrgestatud patsiendid võivad nõuda K-vitamiini määramist.

Tseftriaksooni ja kaltsiumi sisaldavaid lahuseid võib manustada mis tahes vanusegrupi patsientidele, üle 28-päevased lapsed, vastavalt vähemalt 48-tunnistele intervallidele, tingimusel et kateetri infusiooniliin on põhjalikult loputatud sobiva lahuse dooside vahel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Tseftriaksoon tungib platsentaarbarjääri sisse. Katse-loomkatsetes ei täheldatud tseftriaksooni teratogeenset ega embrüotoksilist toimet, kuid tseftriaksooni ohutust rasedatel ei ole kindlaks tehtud. Tseftriaksooni võib raseduse ajal määrata ainult rangete näidustuste kohaselt.

Madalatel kontsentratsioonidel tseftriaksoon eritub rinnapiima. Imetamisel rinnaga toitmise ajal tuleb seda hoolikalt jälgida.

Mõju sõiduomadustele ja liikuvate mehhanismidega töötamisele

Tseftriaksoon võib põhjustada pearinglust, mistõttu tuleb ravi ajal hoolitseda sõidukite ja masinate liikumise eest.

Ceftryaxon

Ravim: tseftriaksoon
Aktiivne koostisosa: tseftriaksoon
ATC-kood: J01DD04
KFG: tselfalosporiin III põlvkond
Reg. Number: P # 000750/01
Registreerimise kuupäev: 26.10.2007
Omanik reg. Hon.: SYNTHESIS JSC

DOSE VORM, KOOSTIS JA PAKENDAMINE

Pulber valge või valge valge kollaka värvitooniga lahuse valmistamiseks in / in ja in / m.

10 ml pudelid (1) - papp pakendis.
10 ml pudelid (10) - papp pakendis.
10 ml pudelid (50) - papp pakendis.

Pulber valge või valge valge kollaka värvitooniga lahuse valmistamiseks in / in ja in / m.

10 ml pudelid (1) - papp pakendis.
10 ml pudelid (10) - papp pakendis.
10 ml pudelid (50) - papp pakendis.
20 ml pudelid (1) - papp pakendis.
20 ml pudelid (10) - papp pakendis.
20 ml pudelid (50) - papp pakendis.

TOIMEAINE KIRJELDUS.
Antud teaduslik teave on üldistatav ja seda ei saa kasutada konkreetse ravimi kasutamise võimaliku otsuse tegemiseks.

FARMAKOLOOGILINE MEETMED

Cephalosporin antibiootikumi III põlvkonna laia spektriga. Sellel on bakteritsiidne toime, inhibeerides bakteriraku seina sünteesi. Tseftriaksoon atsetüleerib membraaniga seotud transpeptiidasid, rikkudes seeläbi peptiidoglükaanide ristsidumist, mis on vajalik rakuseina tugevuse ja jäikuse tagamiseks.

Aktiivne aeroobsete, anaeroobsete, grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite suhtes.

Resistentne a-action'ile - Laktamaz'ile.

FARMAKOKIINETIKA

Seondumine plasmavalkudega on 85-95%. Tseftriaksoon on laialdaselt levinud kudedes ja kehavedelikes. Meningiidi ajal on tserebrospinaalvedelikus saavutatud terapeutiline kontsentratsioon. Kõrge kontsentratsioon saavutatakse sapis. Tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima väikestes kogustes. Umbes 40-65% tseftriaksoonist eritub muutumatul kujul uriinis. Ülejäänud on eritud sapist ja väljaheidest.

INDIKATSIOONID

Tseftriaksooni suhtes tundlike mikroorganismide tekitatud infektsioossed ja põletikulised haigused, sh. peritoniit, sepsis, meningiit, kolangiit, sapipõie empeeem, shigelloos, salmonellukarts, kopsupõletik, kopsuvähk, pleura empaee, püelonefriit, luude, liigeste, naha ja pehmete kudede infektsioonid, genitaalid, nakatunud haavad ja põletused.

Postoperatiivse infektsiooni ennetamine.

Annustamisrežiim

Üksikisik. Imenduge IM või IV 1-2 g iga 24 tunni järel või 0,5-1 g iga 12 tunni järel. Sõltuvalt haiguse etioloogiast võite IM-d manustada 250 mg annusena üks kord. Annuse päevane annus vastsündinutele on 20-50 mg / kg; lastel vanuses 2 kuud kuni 12 aastat - 20-100 mg / kg; 1 kord / päevas kasutuselevõtu kordsus. Kursuse kestus määratakse individuaalselt. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on vaja annustamisrežiimi korrigeerimist, võttes arvesse CC väärtusi.

Maksimaalne päevane annus: täiskasvanutele - 4 g, lastele - 2 g.

ÜLEMINED MÕJUD

Seedetrakti osaks: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, maksa transaminaaside mööduv suurenemine, kolestaatiline ikterus, hepatiit, pseudomembranoosne koliit.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, eosinofiilia; harva - angioödeem.

Vereplasma osa: pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on võimalikud perifeerse vere struktuuri muutused (leukopeenia, neutropeenia, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia).

Vere hüübimissüsteemist: hüpopromboos.

Kuseteede külg: interstitsiaalne nefriit.

Kemoterapeutilist toimet põhjustavad mõjud: kandidoos.

Kohalikud reaktsioonid: flebiit (sisse / sissejuhatuse korral), valu süstekohal (koos / m sissejuhatuses).

VASTUNÄIDUSTUSED

Ülitundlikkus tseftriaksooni ja teiste tsefalosporiinide suhtes.

Rasedus ja sünnitus

Tseftriaksooni ohutust raseduse ajal ei ole läbi viidud piisavaid ja hästi kontrollitud uuringuid.

Tsetriaksooni kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik juhul, kui ema ravi soovitud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele.

Tseftriaksoon eritub madala kontsentratsiooniga rinnapiima.

Katse-loomkatsetes ei täheldatud tseftriaksooni teratogeenset ega embrüotoksilist toimet.

Erijuhised

Patsiendid, kellel on ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, on võimalikud allergilised reaktsioonid tsefalosporiini antibiootikumidele.

Seda kasutatakse ettevaatusega märkimisväärse neerukahjustuse korral.

Tseftriaksoonilahuseid ei tohi segada ega manustada samaaegselt teiste antimikroobsete ainete või lahustega.

Hüperbilirubineemia vastsündinutel, eriti enneaegsetel, on võimalik kasutada range meditsiinilise järelevalve all.

RAVIVAHETUS

Soolefloora inhibeeriv tseftriaksoon häirib K-vitamiini sünteesi. Seega kui vererõhu agregeerumist vähendavad ravimid (NSAID-id, salitsülaadid, sulfiinpürasoon) samaaegselt kasutavad, suureneb verejooksu risk. Samal põhjusel, samaaegsel kasutamisel antikoagulantidega, on märgata antikoagulant-toime suurenemist.

Samaaegsel kasutamisel koos "silmaga" diureetikumidega suureneb nefrotoksilise toime risk.

Tseftriaksoon

Kirjeldus alates 1.7.2015

  • Ladinakeelne nimetus: Ceftriaxone
  • ATC-kood: J01DD04
  • Aktiivne koostisosa: tseftriaksoon (tseftriaksoon)
  • Tootja: Pharmaceutical Firm Darnitsa (Ukraina), Shreya Life Sciences Pvt. Ltd. (India), LEKKO (Venemaa)

Koostis

Ravim sisaldab tseftriaksooni - tsefalosporiinide klassi kuuluvat antibiootikumit (β-laktaamantibiootikumid, mille keemiline struktuur on 7-ACC).

Mis on tseftriaksoon?

Wikipedia sõnul on tseftriaksoon antibiootikum, mille bakteritsiidne toime on tingitud tema võimest häirida peptiidoglükaani bakteriraku seina sünteesi.

Aine on pisut hügroskoopne kristalliline kollakas või valge värvusega pulber. Üks viaal sisaldab 0,25, 0,5, 1 või 2 grammi steriilset tseftriaksooni naatriumsoola.

Vabastav vorm

0,25 / 0,5 / 1/2 g preparaadi pulber:

  • lahus d /;
  • infusioonravi lahus.

Tseftriaksooni tablette või siirupit pole saadaval.

Farmakoloogiline toime

Bakteritsiidne. Kolmanda põlvkonna ravim antibiootikumide rühma "Cephalosporins".

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Universaalne antibakteriaalne aine, mille toimemehhanism on tingitud võimet inhibeerida bakteriraku seina sünteesi. Ravim avaldab suurt resistentsust enamiku β-laktamaas Gram (+) ja Gram (-) mikroorganismide suhtes.

Aktiivne seoses:

  • Gram (+) aeroobid - St. aureus (sealhulgas penitsillinaasi tootvad tüved) ja epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, viridans grupp);
  • Gram (-) aeroobid - Enterobacter aerogenes ja cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (sealhulgas seoses penitsillinaasi tootvate tüvedega) ja paragripi, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (sh pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis ja Neisseria perekonna diplokokid (sealhulgas penitsillinaasi tootvad tüved), Morganella morganii, Vulgar protea ja Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp.
  • anaeroobne - Clostridium spp. (erand - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.

In vitro (kliiniline tähtsus jääb tundmatuks) on märgitud järgmiste bakterite tüvede vastu: Citrobacter Divers ja Freundii, Salmonella spp. (sealhulgas Salmonella typhi suhtes), Providencia spp. (sealhulgas Providencia rettgeri puhul), Shigella spp. Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Metitsilliiniresistentsed Staphylococcus, paljud enterokokkide tüved (sh Str. Faecalis) ja Streptococcus D-rühm on resistentne tsefalosporiini antibiootikumide (sh tseftriaksooni) suhtes.

  • biosaadavus - 100%;
  • T Ñmax, kui tseftriaksooni manustatakse sisse / sisse - infusiooni lõppedes intramuskulaarselt - 2-3 tundi;
  • seos plasmavalkudega - 83 kuni 96%;
  • T1 / 2, s / m süstiga - 5,8 kuni 8,7 tunnini, koos kasutuselevõtuga - 4,3 kuni 15,7 tundi (olenevalt haigusest, patsiendi vanusest ja tema neerude seisundist).

Täiskasvanutel on tseftriaksooni kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus pärast 2-24 tunni möödumist 50 mg / kg manustamine meningokoki infektsiooni kõige sagedasemate põhjustajatega palju korda suurem kui BMD (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon). Aine limaskestade põletiku ajal tungib ravim sisse tserebrospinaalvedelikku.

Ceftriaksooni kuvatakse muutmata kujul:

  • neerude kaudu - 33-67% (vastsündinud beebides on see näitaja 70%);
  • sapiga sapis (kus ravim on inaktiveeritud) - 40-50%.

Näidustused tseftriaksooni kasutamisel

Märkus näitab, et tseftriaksooni kasutamise näideteks on infektsioonid, mis on põhjustatud ravimist tundlikest bakteritest. Intravenoossed infusioonid ja süstid on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

  • kõhuõõne infektsioonide (sh empyema sapipõis, angiocholitis, peritoniit), otolaryngology ja hingamisteed (empyema, kopsupõletik, bronhiit, kopsuabstsessi jne), luude ja liigeste kude, pehmete kudede ja nahk, urogenitaaltraktsioon (kaasa arvatud püelonefriit, peliit, prostatiit, tsüstiit, epididümiit);
  • epiglottiit;
  • nakatunud põletused / haavad;
  • näo-põie piirkonna nakkushaigused;
  • bakteriaalne septitseemia;
  • sepsis;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • bakteriaalne meningiit;
  • süüfilis;
  • šankrood;
  • puukborne borrelioos (Lyme'i tõbi);
  • komplitseeritu gonorröa (ka juhtudel, kui haigus on põhjustatud penitsillinaasi sekreteerivatest mikroorganismidest);
  • salmonelloos / salmonelloos;
  • kõhulahtisus.

Seda ravimit kasutatakse ka perioperatiivseks profülaktikaks ja immunokompetentsete patsientide raviks.

Milleks kasutatakse tseftriaksooni süüfiliseks?

Hoolimata asjaolust, et erinevat tüüpi süüfilisena on valikuline ravim penitsilliiniks, võib selle mõnel juhul olla mõnevõrra piiratud.

Tsefalosporiini antibiootikumide kasutamine on penitsilliini rühma ravimite talumatuse tagavarana.

Ravimi väärtuslikud omadused on:

  • keemiliste ainete sisaldus selle koostises, millel on võime pärssida rakumembraanide ja mukopeptiidi sünteesi moodustumist bakterite rakuseinates;
  • võime kiiresti tungida organismi, kehavedelike ja kudede, eriti aga tserebrospinaalvedelikusse, mis süüfilisega patsientidel läbib mitmeid konkreetseid muutusi;
  • rasedate naiste ravimise võimalus.

Ravim on kõige efektiivsem juhul, kui haiguse põhjustajaks on Treponema pallidum, kuna tseftriaksooni eristavaks tunnuseks on kõrge treponemitsiidne aktiivsus. Positiivne toime avaldub eriti erksalt, kui ravimit süstitakse intramuskulaarselt.

Süüfilise ravimine ravimi kasutamisega annab häid tulemusi mitte ainult haiguse varajastes staadiumides, vaid ka kaugelearenenud juhtudel: neurosüüfiiliga, samuti sekundaarse ja latentse süüfilisega.

Kuna T1 / 2 tseftriaksooni kogus on ligikaudu 8 tundi, võib ravimit võrdselt edukalt kasutada nii statsionaarsetel kui ka ambulatoorsetele raviskeemidele. Ravim on piisav patsiendi sisenemiseks 1 korda päevas.

Profülaktiliseks raviks manustatakse ainet 5 päeva jooksul, esmase süüfilisega - 10-päevase kursusega, varase latentse ja sekundaarse sifilisega ravitakse 3 nädala jooksul.

Neurosüüfiiside jaotamata vormidega manustatakse patsiendile 20 päeva jooksul 1-2 päeva tseftriaksooni, haiguse hilises staadiumis manustatakse ravimit 1 g päevas. 3 nädala jooksul, pärast mida nad kannavad 14-päevast intervalli ja neid ravitakse sarnase doosiga 10 päeva.

Ägeda üldise meningiidi ja süüfilise meningoentsefaliidi korral suureneb annus kuni 5 g päevas.

Tseftriaksooni süstid: miks ravimit kasutatakse stenokardia raviks täiskasvanutel ja lastel?

Hoolimata asjaolust, et antibiootikum on efektiivne mitmesuguste nasofarünkide (sealhulgas kurguvalu ja sinususe) kahjustuste korral, kasutatakse seda harva kui valitud ravimina, eriti pediaatrias.

Kui angiinil on lubatud siseneda ravimit läbi IV veeni või regulaarsete süstide kujul lihasesse. Kuid enamikul juhtudel manustatakse patsiendile intramuskulaarset süstimist. Lahus valmistatakse vahetult enne kasutamist. Segu toatemperatuuril jääb stabiilseks 6 tundi pärast valmistamist.

Stenokardiaga lastel on tseftriaksoon ette nähtud erandjuhtudel, kui äge stenokardia on keeruline tugeva nõtmise ja põletiku tõttu.

Sobiv annus määratakse raviarsti poolt.

Raseduse ajal määratakse ravim juhul, kui penitsilliini rühma antibiootikumid ei ole efektiivsed. Kuigi ravim tungib platsentaarbarjääri, ei avalda see olulist mõju loote tervisele ja arengule.

Sinusitide ravi tseftriaksooniga

Antriidi korral on antibakteriaalseteks aineteks esimese ravimi ravimid. Täiesti tungides verd, säilib tseftriaksoon põletikus õigetes kontsentratsioonides.

Reeglina on ravim ette nähtud kombinatsioonis mukolüütikumide, vasokonstrikteerivate ainetega jne.

Kuidas lüüa ravimit siinusesse? Tavaliselt määratakse patsiendile Tseftriaksoonil manustada lihasesse kaks korda päevas 0,5-1 Enne süstimist pulbri segatakse lidokaiini (soovitavalt kasutada ühte protsenti lahendus) või vesi, d / ja.

Ravi kestab vähemalt 1 nädal.

Vastunäidustused

Tseftriaksooni ei ole välja kirjutatud teadaoleva ülitundlikkusega tsefalosporiini antibiootikumide või ravimi abiainete suhtes.

  • lapsega hüperbilirubineemiaga vastsündinute periood;
  • enneaegsus;
  • neeru- / maksapuudulikkus;
  • enteriit, NUC või koliit, mis on seotud antibakteriaalsete ainete kasutamisega;
  • rasedus;
  • imetamine.

Tseftriaksooni kõrvaltoimed

Ravimi manifesti kõrvaltoimed on järgmised:

  • Ülitundlikkusreaktsioonid - eosinofiilia, palavik, kihelus, nõgestõbi, turse, nahalööve, multiformne (mõningatel juhtudel, pahaloomuline), eksudatiivsete erüteem, seerumtõveks anafülaktiline šokk, külmavärinad;
  • peavalu ja peapööritus;
  • oliguuria;
  • seedetrakti süsteem toimib (nagu iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, halvenenud maitse, stomatiit, diarröa, glossiiti teket muda sapipõies ja psevdoholelitiaz, pseudomembranoossele enterokoliit, struuma, kandidoos ja muud superinfektsiooniga);
  • rikkudes vereloomet (aneemia, sealhulgas hemolüütiline, lümf, leukopeenia, neutropeenia, trombotsito-, granulotsütopeeniat; trombo-ileykotsitoz, hematuuria, basofiiliaga, ninaverejooks).

Kui ravimit manustatakse intravenoosselt, on võimalik venoosseina põletik, samuti valu veenis. Ravimi sisseviimine lihasesse on seotud valu süstekohas.

Tseftriaksoon (süste ja IV infusioon) võivad mõjutada ka labori toimet. Patsiendi langedes (või suureneb) protrombiiniaja suurendab aktiivsust alkaliinfosfataasist ja maksa transaminaaside ja karbamiidikontsentratsioon, arendades hypercreatininemia, hüperbili, glükosuuria.

Tseftriaksooni kõrvaltoimete ülevaated võimaldavad meil järeldada, et ravimi süstimisega / m sügavalt löövad peaaegu 100% patsientidest tugevaid valu sünkseid, mõned märgivad lihasevalu, peapööritus, külmavärinad, nõrkus, sügelus ja lööve.

Anesteetilise pulbriga lahjendades on süste kergemini talutav. Samal ajal on hädavajalik testida nii ravimit kui ka anesteetikumit.

Tseftriaksooni kasutamise juhised. Kuidas tseftriaksooni süstimiseks lahjendada?

Vidal'i tootja juhendis ja viites näitab, et ravimit võib süstida veeni või lihasesse.

Annustamine täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele - 1-2 g päevas. Antibiootikum manustatakse üks kord või üks kord iga 12 tunni järel poole annusest.

Eriti tõsiste juhtumite korral, aga ka juhul, kui infektsiooni käivitub tsetriaksooni suhtes mõõdukalt tundlikule patogeenile, suurendatakse annust 4 g-ni päevas.

Gonorröa puhul on soovitav lisada 250 mg ravimit lihasesse.

Profülaktilistel eesmärkidel tuleb nakatunud või eeldatavasti nakatunud operatsioon, sõltuvalt nakkuslike komplikatsioonide ohuastmest 0,5-1,5 tundi enne operatsiooni, 1-2 g tseftriaksooni üks kord.

Esimeste 2-nädalaste laste lastel süstitakse ravimit 1 p / päevas. Annus arvutatakse valemiga 20-50 mg / kg päevas. Suurim annus on 50 mg / kg (mis on seotud ensüümsüsteemi vähearenenud).

Optimaalne annus alla 12-aastastele lastele (ka imikutele) valitakse ka sõltuvalt kehakaalust. Päevane annus on vahemikus 20 kuni 75 mg / kg. Lapsed, kelle kehakaal on üle 50 kg, määratakse tseftriaksooni sama doosiga täiskasvanutel.

Annust 50 mg / kg ületavat manustatakse intravenoosse infusioonina, mis kestab vähemalt 30 minutit.

Bakteriaalse meningiidi korral alustatakse ravi ühekordse süstina 100 mg / kg päevas. Suurim annus on 4 g. Niipea, kui patogeen on eraldatud ja selle tundlikkus ravimile määratakse, vähendatakse annust.

Uimastite ülevaated (eriti selle kasutamine lastel) viivad järelduseni, et vahend on väga tõhus ja taskukohane, kuid selle märkimisväärseks tagajärjeks on tugev valu süstekohas. Nagu kõrvaltoimete kohta, ei ole patsiendi enda sõnul enam kui mis tahes muu antibiootikumi kasutamine.

Mitu päeva uimasti lüüa

Ravi kestus sõltub haiguse patogeensest mikrofloorast ja kliinilise pildi omadustest. Kui põhjustav aine on perekonna Neisseria graafi (-) diplokokk, siis saab parimaid tulemusi saavutada 4 päeva pärast, kui enterobakterid on ravimi suhtes tundlikud, 10-14 päeva pärast.

Tseftriaksooni süsti: kasutusjuhend. Kuidas ravimit lahjendada?

Kasutatud antibiootikumi lahjendamiseks lidokaiini lahus (1 või 2%) või süstevesi (d / ja).

Kui kasutate vett d /, peate silmas pidama, et ravimi lihasesisene süstimine on väga valus, seetõttu, kui lahusti on vesi, tekib ebamugavus nii süstimise kui ka mõnda aega pärast seda.

Pulbri lahjendamiseks mõeldud vett võetakse tavaliselt juhtudel, kui lidokaiin ei ole patsiendi allergia tõttu.

Parim variant on lidotsaiini üheprotsendiline lahendus. Vesi d / ja seda on parem kasutada ravimi lahjendamisel Lidokaiin 2%.

Kas tseftriaksooni on võimalik kasvatada novokaiiniga?

Kui lahustamisel kasutatakse novokaiini, vähendab see antibiootikumi aktiivsust, suurendades samal ajal patsiendi anafülaktilise šoki tõenäosust.

Kui alustate patsiendi enesetäiendamist, siis märkate, et lidokaiin on parem kui novokaiin, vähendab valu, kui manustatakse tseftriaksooni.

Lisaks sellele aitab tseftriaksooni värskelt valmistatud lahus novokaiiniga suurendada valu süstimise ajal (lahus püsib stabiilsena 6 tundi pärast valmistamist).

Kuidas tõsta tseftriaksooni novokaiini?

Kui Novocaini kasutatakse lahustitena, võetakse see 5 ml mahus 1 g ravimi kohta. Kui te võtate väiksema koguse novokaiini, ei pruugi pulber täielikult lahustuda ja süstla nõel ummistub ravimi tükkidega.

Lidokaiini pesitsus 1%

Lihasele süstimiseks lahustatakse 0,5 g ravimit 2 ml üheprotsendilise lidokaiini lahuses (ühe ampulli sisu); 1 g ravimi kohta võetakse 3,6 ml lahustit.

0,25 g annus lahjendatakse samal viisil kui 0,5 g, st 1 ampulli 1% lidokaiini sisaldus. Seejärel tõmmatakse valmistatud lahus kokku erinevatesse süstaldesse, millest pool mahust.

Ravim süstitakse sügavale gluteus maximu lihasele (mitte rohkem kui 1 g iga tuhara kohta).

Lidokaiiniga lahutatud preparaat ei ole mõeldud intravenoosseks manustamiseks. See on lubatud siseneda rangelt lihasesse.

Kuidas tseftriaksooni süstide lahustamine 2% lidokaiiniga?

1 g ravimi lahjendamiseks võetakse 1,8 ml vett g / ja 2% lidokaiini. 0,5 g ravimi lahjendamiseks segatakse 1,8 ml lidokaiini 1,8 ml veega d / i jaoks, kuid lahustamiseks kasutatakse ainult pool saadud lahust (1,8 ml). 0,25 g preparaadi lahjendamiseks võta 0,9 ml lahustit, mis on valmistatud sarnasel viisil.

Tseftriaksoon: kuidas lahustada lapsi intramuskulaarseks manustamiseks?

Eespool toodud intramuskulaarsete süstimismeetodeid ei kasutata lastel praktikas, sest tseftriaksoon koos novokaiiniga võib põhjustada lapsele kõige tugevama anafülaktilise šoki ja kombinatsioonis lidokaiiniga võib kaasa tuua krampide ja südamepuudulikkuse esinemise.

Sel põhjusel on ravimi kasutamisel lastel parim lahusti kui tavaline vesi d / ja. Valgusevastaste vahendite puudulikkus lapsepõlves nõuab ravimi veelgi aeglasemat ja hoolikamat manustamist, et vähendada valu süstimise ajal.

Lahjendamine iv manustamiseks

Iv manustamiseks lahustatakse 1 g ravimit 10 ml destilleeritud vees (steriilne). Ravim süstitakse aeglaselt 2-4 minutiga.

Intravenoosne infusioonilahus

Infusioonravi läbiviimisel manustatakse ravimit vähemalt poole tunni jooksul. Lahuse valmistamiseks lahjendatakse 2 g pulbrit 40 ml Ca-vaba lahuses: dekstroos (5 või 10%), NaCl (0,9%), fruktoos (5%).

Täpsemalt

Tseftriaksoon on ette nähtud üksnes parenteraalseks manustamiseks: tootjad ei vabasta tablette ja suspensioone, kuna antibiootikum, mis puutub kokku keha kudedega, näitab suurt aktiivsust ja ärritab neid.

Annused loomadele

Kasside ja koerte annust kohandatakse looma kaalule. Reeglina on see 30-50 mg / kg.

Kui kasutatakse 0,5 g viaali, tuleb lisada 1 ml 2% lidokaiini ja 1 ml vett (või 2 ml lidokaiini 1%). Ravim raputades intensiivselt, kuni tükid on täielikult lahustunud, kogutakse see süstlasse ja süstitatakse haige looma lihasesse või naha alla.

Kassi annus (0,5 t tseftriaksooni kasutatakse tavaliselt väikeloomadel - kassidele, kassipojadele jne), kui arst määrab 40 mg tseftriaksooni 1 kg kehakaalu kohta 0,16 ml / kg.

Koerad (ja teised suured loomad) võtavad pudelid 1 g. Lahusti võetakse mahus 4 ml (2 ml 2-lidine lidokaiini + 2 ml vett). Kui koer kaalub 10 kg, kui annus on 40 mg / kg, peate sisestama 1,6 ml valmistatud lahust.

Vajadusel tseftriaksooni sisseviimine kateetrisse / läbi selle steriilse destilleeritud vee lahjendamiseks.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise tunnused on krambid ja kesknärvisüsteemi ärritus. Peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs on tsetriaksooni kontsentratsiooni vähendamisel ebaefektiivsed. Ravimil puudub antidoot.

Koostoimimine

Ühes mahus on see farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste antimikroobsete ainetega.

Soole mikrofloora pärssimine takistab K-vitamiini moodustumist organismis. Sel põhjusel võib ravimi kasutamine kombinatsioonis trombotsüütide agregatsiooni vähendavate ainetega (sulfiinpürasoon, MSPVA-d) põhjustada verejooksu.

Tseftriaksooni sama tunnus suurendab antikoagulantide toimet nende kombineeritud kasutamisel.

Koos silmasisaldusega diureetikumidega suureneb nefrotoksilisuse risk.

Müügitingimused

Ostmiseks on vaja retsepti ladina keeles.

Retsept ladina keeles (proov):
Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D. d.N.10
S. Ühendatud lahustis. V / m, 1 p / päev.

Ladustamistingimused

Hoida valguse eest kaitstult. Optimaalne säilitustemperatuur on kuni 25 ° C.

Kui ravimit kasutatakse ilma meditsiinilise kontrollita, võib ravim põhjustada tüsistusi, nii et pulberpudelid tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg

Erijuhised

Ravimit kasutatakse haiglas. Patsientidel, kellel on hemodialüüs ja samaaegne raske maksa- ja neerupuudulikkus, tuleb tseftriaksooni plasmakontsentratsioone hoida kontrolli all.

Pikaajalise ravi korral tuleb regulaarselt kontrollida perifeerset verd ja iseloomustada neerude ja maksa funktsioone.

Seedetrakti ultraheli mõnikord (harva) võib esineda elektrikatkestusi, mis näitavad setete olemasolu. Pimedus kaduvad pärast ravi lõpetamist.

Paljudel juhtudel soovitatakse patsiendile ja eakatele patsientidele nõrgeneda ka tseftriaksooni K-vitamiini.

Vee ja elektrolüütide tasakaaluhäirete ning arteriaalse hüpertensiooni korral tuleb jälgida naatriumi plasmataset. Kui ravi on pikk, näidatakse patsiendile üldist vereanalüüsi.

Nagu teised tsefalosporiinid, on ravimil võimalus seerumi albumiiniga seotud bilirubiini välja viia, mistõttu seda kasutatakse ettevaatlikult hüperbilirubineemia vastsündinutel (ja eriti enneaegsetel imikutel).

Ravim ei mõjuta neuromuskulaarse juhtivuse kiirust.

Tseftriaksoonianaloogid: mida ma saan asendada?

Tseftriaksooni süstid: Ceftriaxon-LEKSVM (Kaby, Jodas, KMP, Promed, Vial, Elf), Ceftriobol, Cefson, Cefaxon, Torotsef, Hison, Cefogram, Medaxon, Loraxon, Iffitsef.

Tablettide analoogid: Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab, Zefpotek, Spectracef.

Tseftriaksoon või tsefasoliin - mis on parem?

Mõlemad ravimid kuuluvad "cefalosporiinide" rühma, kuid tseftriaksoon on 3. põlvkonna antibiootikum ja tsefasoliin on 1. põlvkonna ravim.

Tsefalosporiinide esimese põlvkonna antibiootikumide oluline tunnus on see, et nad ei ole efektiivsed Listeria ja enterokokkide vastu, neil on kitsas aktiivsuse spekter ja Gram (-) bakterite suhtes madal aktiivsus.

Tsefasoliini kasutatakse peamiselt perioperatiivse profülaktika operatsioonil, samuti pehmete kudede ja naha infektsioonide raviks.

Selle urogenitaalsüsteemi ja hingamisteede infektsioonide ravi eesmärki ei saa pidada mõistlikuks, mis on seotud võimaliku patogeenide kitsa spektriga antimikroobse toimega ja kõrge vastupanuvõimega.

Mis on parem: tseftriaksoon või tsefotaksiim?

Tsefotaksiim ja tseftriaksoon on 3. põlvkonna tsefalosporiinide rühma põhilised antimikroobsed ained. Narkootikumid on nende bakteritsiidsetes omadustes peaaegu identsed.

Kooskõla alkoholiga

Uimastiravi ajal ei tohi te alkoholi jooma võtta. Tseftriaksoon + etanooli kombinatsioon võib põhjustada sümptomeid, mis sarnanevad raske mürgistuse sümptomitega, ja mõnel juhul võivad põhjustada patsiendi surma.

Tseftriaksoon raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Ravim on vastunäidustatud raseduse esimesel trimestril. Vajadusel tuleb hooldajana naine määrata lapsele segu.

Tseftriaksooni ülevaated raseduse ajal kinnitavad, et ravim on tõepoolest väga võimas ja väga efektiivne antibakteriaalne aine, mis ei saa mitte ainult ravida haigust, vaid ka takistada selle tüsistuste tekkimist.

Arvestades, et ravimil (nagu ka teistel antibiootikumidel) on kõrvaltoimed, on see ette nähtud ainult juhtudel, kui haiguse potentsiaalselt võimalikud komplikatsioonid võivad kahjustada rohkem ravimi kasutamist (eriti urogenitaaltrakti infektsioonid, mis on rasedatele väga vastuvõtlikud).

Ceftriaksooni ülevaated

Ceftriaksoon - arstide ülevaated kinnitavad seda asjaolu - see on tugev antibiootikum, mis aitab haiget lühikese aja jooksul ravida ja minimaalse hulga kõrvaltoimetega ravida. Lubatud on taotleda lapsi ja raseduse ajal (välja arvatud 1 trimestril).

Patsientide endi järgi on ravimi peamine puudus see, et süstid on väga valusad.

Tsetriaksooni süstide ülevaatamisel soovitatakse lastel kasutada protseduuri hõlbustamiseks Emla koort, mis on lokaalne anesteetikum (vastavalt arsti nõuannetele). Seda kasutatakse ligikaudu poole tunni jooksul ettenähtud süstekohta.

Kui palju antibiootikum maksab vene apteegis?

Tseftriaksooni süstide hind varieerub sõltuvalt sellest, milline ettevõte seda toodet valmistab, ampullide arv igas pakendis ja toimeaine kontsentratsioon viaalis.

Tseftriaksooni hind Ukrainas on 6,6 UAH pudeli 0,5 g kohta. Samal ajal ei erine märkimisväärselt suurlinna apteekide ja teiste linnade apteekide (Kharkov, Dnepropetrovsk, Lvov) hindu.

Tseftriaksooni hind vene apteegis - alates 17 rubla pudeli kohta.

Tseftriaksooni tablette osta ei saa. Ravim on ette nähtud ainult parenteraalseks manustamiseks.