Search

PSA vereanalüüs meestel

Prostata spetsiifiline antigeen (PSA, PSA) on meeste saladus, mis on eesnäärme sekreteeritud. Meestele määratud PSA täielik vereanalüüs määrab antigeeni taseme veres (ainult 1 mm seerumi nomogrammid).

Antigeeni tüübid

Kõige sagedamini selle uuringu läbiviimiseks on suguelundite probleem (või kahtlus) tugevama seksi esindajad. Antigeeni vereproovi võtmine on mõeldud varase staadiumi meeste eesnäärme pahaloomuliste vormide leidmiseks ejakulaadi lahjendamiseks.

Eesnäärmespetsiifiline antigeen levib osaliselt veres, kuid peamine osa tungib seederni vedelikku. Kui antigeeni kontsentratsioon veres suureneb või vaba / kogu PSA suhte muutus muutub, on kõige tõenäolisem, et patsiendil on purustatud kaitsemembraan näärmelakkude ja veresoonte vahel, mis lubab mitut liiki haigusi.

Foto PSA sisenemise vere mehhanismi

See antigeen vere seerumis on jagatud kahte tüüpi: seostatud (PSA keemiline seos teiste ainetega) ja vaba (antigeen vabas vormis).

Nagu tõendab PSA suurenemine

Eelnevalt ei ole vaja teha järeldusi keha võimaliku tasakaalustamatuse kohta PSA indeksi suurenemise taustal. PSA vereanalüüs ei ole ainus katse, mis määrab eesnäärme kasvaja!

Siiski võivad kõrvalekalded, mis põhinevad PSA analüüsil, rääkida näärmete muudest muutustest:

  1. Kohalik põletikuline protsess;
  2. Ishuria;
  3. Eesnääre vaene verevarustus;
  4. PSA sisalduse muutused vanusega;
  5. Adenoom;
  6. Kroonilise prostatiidi omandamine;
  7. Prostatiidi komplikatsioon;
  8. Eesnäärmevähk.

Kuidas toimub analüüs ja ettevalmistus?

Järgmisel päeval enne PSA analüüsi ettevalmistamist meestele peaksite olema tühja kõhuga ja pidage silmas järgmisi soovitusi:

  • seksuaalaktsiooni lõpetamine 2 päeva enne analüüsi. Kokku (vaba) antigeen venoosse veres muutub ejakulatsioonide arvuga;
  • PSA testimine 72 tundi pärast kompleksse eesnäärme massaaži läbimist;
  • transretaalse ultraheliuuringu läbiviimine nädal enne PSA täielikku vereanalüüsi;
  • PSA analüüsi eeskirjade kohaselt tuleks eesnäärme biopsia teha 2 kuud enne protseduuri;
  • transuretraalne resektsioon toimub ka vähemalt 1 kuu enne PSA uuringut;
  • enne protseduuri tuleb täielikult lõõgastuda (30 minutit enne vereproovi võtmist);
  • suure rasvasisaldusega toiduainete väljajätmine (üks päev enne analüüsi);
  • Samuti tuleb enne analüüsimist koostada suitsetamisvastased patsiendid (30 minutit enne PSA määramise protseduuri, suitsetamise täielik lõpetamine).
Veri on paastumine

Muidugi on PSA-le vereproovide võtmise võimalus võimalik, ignoreerides ülaltoodud eeskirju, kuid tulemuseks võib olla suur viga, mis tekitab ainult täiendavaid probleeme (mis ei oleks võinud tekkida).

Kõik protseduurid, mis hõlmavad kateetri sisestamist läbi peenise ureetra, tsüklit ja mis tahes toiminguid, mis võivad kuidagi mõjutada vaagna siseorganeid, tuleks välja jätta mõni nädal enne PSA antigeeni veenist eemaldamist.

Keda soovitatakse vere annetada

Statistika kohaselt on enam kui 40-aastastel meestel sagedamini eesnäärme probleeme (mis põhjustab sageli pahaloomulisi tuumoreid). Seetõttu tuleb rutiinsel arstlikul läbivaatusel sellistele patsientidele ette näha täiendav vereproovi võtmine üldise ja vaba PSA määramiseks. Kuid mitte ainult selles vanuses soovitatakse PSA annustamiseks verd.

Uuringud, mille tõttu PSA uuring suunatakse noortele, ei ole väga ulatuslikud, kuid olulised. Eesnäärmevähi arstite pahaloomulised kasvajad määravad selle antigeeni vereanalüüsi enne 40-aastaseks saamist, eriti kui esinevad allpool kirjeldatud sümptomid:

  • sagedane urineerimine;
  • põie täieliku puhastamise võimatus;
  • valulikud märgid jalgevahe piirkonnas;
  • sagedane urineerimine pimedas;
  • ebatäielik erektsioon;
  • seksuaalse aktiivsuse langus.

Analüüsi määr

PSA-le on kindel detekteeritud veri ja seega ka vereanalüüsi kõrvalekalded, mille kohaselt arst teeb PSA väärtuste kohta tehtud järeldusi:

  • Norma PSA 40-49-aastastele meestele - 2,5 ühikut;
  • 50-59 aastat vana - 3,5 ühikut;
  • 60-69 aastat vana - 4,5 ühikut;
  • alates 70-aastasest ja kuni -6,5 ühikuni.

Spetsifikaat: isegi kui patsiendi kogu PSA analüüsi tulemus on suurem kui 10 ühikut, ei tähenda see tõsise haiguse esinemist, kuna tuleb teha täiendavaid vereanalüüse: vabas ja kogu antigeenis (sel juhul, kui suhe on alla 15% biopsia).

Diagnostika

Eesnäärmevähi vereanalüüside modernseks diagnostikaks on võimalik saavutada efektiivse ravi määramiseks kõige usaldusväärsem tulemus.

Kontroll viiakse läbi järgmistel põhjustel:

  • Pärast prostatektoomiat (pahaloomulise kasvaja piirkonnas) väheneb PSA 0,2 ühikuni. ja allpool;
  • Kasvaja kiiritamisega kaasneb antigeeni taseme aeglane langus. Kui PSA väärtus jõuab kogu protseduuri ulatuses 1 ühikuni, siis peaks suure tõenäosusega eeldama pikka taastumisperioodi (remissioon) kuni 5 aastat;
  • Halvimal juhul võib oodata haiguse taandarvu, mis on määratud eesnäärmepõhise antigeeni taseme järsu tõusu tõttu pärast eesnäärme kontsentratsiooni kiiritamist;
  • Metastaaside eesnäärme kasvaja annab juhul, kui PSA väärtus ulatub 50 ühikuni, kuid see väärtus võib ulatuda 100 ühikuni. Viimane tähendab, et metastaasid on levinud kogu patsiendi kehas.

Kõigist ülaltoodutest nähtub järgmist:

Pea meeles peate: vähki, eriti eesnäärmevähki, saab ravida, kuid ainult juhul, kui haigus tuvastatakse varases staadiumis. Mida kauaks kulub haiguse diagnoosimiseks (vereproovi võtmine PSA ja teiste uuringute jaoks), seda vähem tõenäoline on taastumine.

Kõigist eeltoodust tuleneb, et PSA-le täpse vereanalüüsi tulemusena peab mees vastama kõikidele selle materjali tingimustele, nii et diagnoosimise tulemuste täpsust vähendatakse miinimumini.

Kaasaegne meditsiin on hästi välja töötatud, kuid mitte ühegi analüüsiga täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks piisav. PSA vereanalüüs ei määra vähki 100% võrra ja arstid on sellest teadlikud. Seepärast määrab teie arst suurenenud antigeeniväärtuse korral välja täiendavaid protseduure ja katseid vähi ja teiste "muredest" tuvastamiseks.

Miks ma pean PSA-le vereanalüüsi tegema?

Kaasaegsete meditsiiniasutuste ülesanne on mitte ainult patsientide ravimine mitmesuguste haiguste korral, vaid ka patoloogiliste seisundite arengu ennetamine ja nende kindlaksmääramine isegi ravi alustamisel, kui ravimeetmed on kõige edukamad.

See on eriti oluline onkoloogiliste haiguste korral, kuna nende diagnoosimine hilisemates etappides ei aita enamasti surma vältida. Meespatsientide hulgas on pahaloomulised kasvajad, mille lokaliseerimine on eesnäärmevähk.

Haiguse avastamiseks etapil, mil ravi on endiselt võimalik, on vajalik PSA vereanalüüs. Oluline on teada, mis see on, miks see on vajalik ja millised patoloogiad võivad normist kõrvale kalduda.

Mida see analüüs näitab

Lühend "PSA" tähistab "eesnäärme spetsiifilist antigeeni". Teisisõnu, see on proteiin, mis on seriinproteaas, mis lahjendab seemnesegu. Antigeeni tootmine esineb eesnäärme piirkonnas.

Sõltuvalt vanusest ja üldisest tervislikust seisundist toodetakse meestel PSA erinevates kogustes. Antigeenide tase veres koostises näitab eesnäärme tervislikkust.

Uuring tuleks läbi viia kõigile elanikkonna meessoost pooltele, kellel on diagnoositud eesnäärme hüperplaasia, kuna haigus võib areneda adenoomiks ja vähiks.

PSA taseme kindlaksmääramine võimaldab jälgida seda protsessi ja õigeaegset kirurgilist sekkumist. On vaja ainult analüüsida perioodiliselt. Pärast tulemuste dekodeerimist teatab arst haiguse esinemise või puudumise kohta.

PSA leitakse ka meestel, kellel puuduvad patoloogilised protsessid, mida peetakse normaalseks, kuna valkude süntees viiakse pidevalt läbi väikestes kogustes.

Eesnäärmevähi areng võib toimuda ilma samaaegsete sümptomiteta. Märgid hakkavad ilmnema metastaaside staadiumis, kui tuumor on juba kasutuskõlbmatu.

Et vältida vähktõbe, on oluline diagnoosida eesnäärmepõhise antigeeni väärtus. Väärib märkimist, et PSA valgusstruktuur teisendatakse kasvaja markeriks.

Kui see on määratud

Indikaatori kõrgenenud tase ei pruugi kõikidel juhtudel näidata onkoloogiliste protsesside arengut. Lisaks on vähktõve diagnoosimine võimalik ka madala väärtusega.

Analüüsi peamised näited on järgmised:

  • eesnäärme haiguse sümptomid;
  • diagnostika, et välistada või kinnitada pahaloomulise kasvaja moodustumist;
  • profülaktika sõelumine, eriti kui esineb geneetiline eelsoodumus;
  • vähi terapeutilise ravi protsessi kontroll;
  • korduvate seisundite kindlaksmääramine operatsioonijärgsetel patsientidel.

PSA vereanalüüs on vajalik ka järgmistel juhtudel:

  • kutsealane tegevus tähendab kahjulikke töötingimusi;
  • kasvaja kasvaja esinemine lähisugulaste keegi;
  • kuseteede häired;
  • prostatiidi kahtlus või healoomuline hüperplaasia;
  • vere vedelike esinemine seemne- või verevedelikus;
  • hormonaalsete ravimite ajalugu;
  • kroonilise valu esinemine vaagna või alaselja selja piirkonnas.

Ülalt diagnoosimise välistamiseks, mis aitavad oluliselt raskendada inimese elu haiguse puudumisel, määratakse analüüs ainult põhjustel. Lisaks on oluline uuringu korralikult ette valmistuda, mis hõlmab kõigi tegurite välistamist, mis võivad eesnääre negatiivselt mõjutada.

PSA klassifikatsioon

Pärast prostata spetsiifilist eesnäärme antigeeni imendub veresse, saab seda säilitada kolme tüüpi:

  • vaba, kuid seos plasmavalkudega puudub;
  • mis on seotud väga aktiivse plasma ensüümiga kümotrüpsiiniga;
  • koos makroglobuliiniga - ühendab vere valk.

Need liigid tuleks identifitseerida, kuna need moodustavad põhilise diagnostilise testi aluse. Seega liigitatakse ensüüm järgmistesse kategooriatesse:

  • tasuta PSA;
  • tavaline psa on kümotrüpsiiniga seotud antigeeni vaba osa;
  • mõlema liigi suhe.

Indikaatori kvantitatiivse väärtuse määramiseks on vaja täpsustada, millist tüüpi PSA-d uuritakse. Enamasti on see eesnäärme spetsiifiline antigeen. Kui tase ületatakse, määratakse laiendatud analüüs, mis hõlmab prostatiidi kolme tüüpi markerite uuringut.

Norm meestele

Üldise PSA normaalsed indikaatorid on vahemikus 0 kuni 4 ng / ml. Prostata patoloogilise protsessi kujunemisel suurenevad need väärtused.

Iga inimese keha iseloomustavad individuaalsed omadused.

Meeste eesnääre võib olla erinev. See võib erineda suurusest, tundlikkusest erinevate tegurite suhtes, samuti vastupanu sisemisele ja välisele stiimulile.

Lisaks muutub see lõpuks muutusteks, mille tagajärjeks on indeksi loomulik tõus.

Vanuse määrad on toodud allpool olevas tabelis.

PSA analüüs, meeste vanuserühmade norm

Eesnäärmevähk (eesnäärmevähk) on üks juhtivaid kohti meeste vähi suremise struktuuris. Eesnäärmevähil on haiguse esialgsetel etappidel mittespetsiifilised sümptomid, näiteks valu, urineerimishäired ja veri uriinis. Haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline. Sageli otsivad patsiendid abi ainult luuvalu kaebuste ilmnemise tõttu, mis viitab haiguse edasijõudmisele, metastaasile luukoe suhtes.

Määrake haigus varajases staadiumis, kui ravi on kõige tõhusam, aidata uuringute läbiviimist, sealhulgas uurimist uroloogi ja PSA-analüüsi kohta mehed

Uurimistulemuste vanusel põhinevate dekodeerimine võimaldab meil eristada vanusepiiri varianti patoloogilisest nähtusest ja määratleda rühmad, kellel on suurenenud risk üksikasjalikuma uuringu läbiviimiseks.

Prostata spetsiifilise antigeeni määratlus aitab tuvastada vähktõve varased vormid patsientidel, kellel ei esine konkreetseid kaebusi, samuti hinnata eesnäärme healoomuliste ja pahaloomuliste haiguste ravi tulemusi.

Mis on PSA analüüs

Inimeste veres on tavaliselt eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA, PSA). Struktuur on glükoproteiin, mis sekreteerib eesnäärme kanalite kanalit. See on vajalik ejakulaadi lahjendamiseks - see on üks meeleelundite funktsiooni saavutamisele kaasa aitavatest olulistest teguritest.

Eesnäärmespetsiifiline antigeen on enamasti määratletud kui eesnäärme kartsinoomi kasvaja marker. See näitaja on suunis operatsiooni mahu valimisel. Pärast ravi, tema hinnang näitab ravi efektiivsust. Samuti on selle väärtused eesnäärme adenoomide diagnoosimisel ja ravimisel olulised.

  • Peamine PSA sisaldus sisaldub ejakulatsioonis. Prostata spetsiifilise antigeeni kogus veres, normaalne, väga väike histohematoloogilise barjääri tõttu.
  • Erinevates olukordades suureneb PSA seerum, mis tähendab barjääri purustamist, enamasti koe kasvu, põletiku või mehaanilise stressi tõttu.

Mis on tavaline ja vaba PSA

Antigeen esineb veres järgmiselt:

  • PSA vaba;
  • Antiproteaasiga seotud fraktsioonid:
    • 1) alfa-1-antihütotripüpsiin,
    • 2) alfa-2-makroglobuliin. Viimast fraktsiooni ei määrata.

Kahes järgmises väärtuses on kliiniline tähendus:

  • PSA kogus (PSA koguarv), sh PSA-vaba ja PSA-d, mis on seotud alfa-1-antihümotrüpsiiniga);
  • PSA-vaba (f-PSA)

Vaba PSA / kogu PSA suhe

Seda kasutatakse morfoloogiliste uuringute näidustuste (biopsia) tuvastamiseks teatud patsientide rühmas. Biopsia planeeritakse, kui patsiendi vabade ja kogu PSA suhe on alla 15%.

On vaja selgitada, et eesnäärme maht on suurem kui 40-60 cm3, see suhe pole eriti informatiivne.

PSA tõlgendamine annab vereanalüüsid sõltuvalt vanusest

Usutakse, et PSA ei tohi keskmiselt ületada 4 ng milliliitris. Kuid see ei ole täiesti õige avaldus. Dekodeerimisanalüüs arvestab mehe vanust, sest PSA veres on suurem, seda suurem on eesnäärme maht, mis suureneb koos vanusega.

50% -l ja 70-aastaste PSA suurenemine leitakse 15% -l juhtudest ja see ei näita alati pahaloomulist organi kahjustust.

PSA analüüs, norm vanuse järgi

Kuni 40 aastat on indikaatori ülempiiriks 2,5 ng / ml.

PSA-vaba väärtus on tavaliselt vahemikus 0,04 kuni 0,5 ng / ml. Eespool toodud väärtust kasutatakse tavaliselt PSA fraktsioonide suhte arvutamiseks.

Esmane sõelumine

Eespool toodud väärtused on ligikaudsed ja keskmised, seotud ainult primaarse sõeluuringuga, sõltuvad patsiendi vanusest ja paljudest muudest teguritest. Uuringu käigus saadud tulemuste tõlgendamine võib toimuda vaid arstiga.

PSA koguhulga tõus on vahemikus 4 kuni 10 ng / ml arstid - uroloogid nimetavad "halli tsooni". Selles tähenduses on võimatu usaldusväärselt rääkida pahaloomulistest või healoomulistest protsessidest.

Selle PSA väärtusega on keskmiselt 30% meestest eesnäärmevähki. Kinnitamiseks määratakse morfoloogiline uuring, peente nõelte eesnäärmekoe biopsia.

On vaja arvestada, isegi kui PSA on alla 4 ng / ml, on oht pahaloomuliste kahjustuste avastamiseks.

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab vähendada PSA-alammäärasid, et suurendada lisauuringute näitajaid kuni 2,5 ng / ml

PSA veres mees suureneb erinevate haigustega:

  • põletikulises protsessis kuseteede organites;
  • akuutne prostatiit;
  • eesnäärme krooniline põletik, süvenemise korral;
  • eesnäärme adenoom;
  • eesnäärme koe verevarustuse häired;
  • eesnäärmeinfarkt;
  • pahaloomulise kahjustuse ilmnemisega eesnäärme kudedes

PSA sisalduse suurenemine veres ei puuduta alati onkoloogiat.

PSA kasvu põhjused haigustes

  • Näärmekoes põletikuliste protsesside korral on PSA suurenemise põhjus koe permeaabluse rikkumine.
  • Eesnäärmevähki siseneb eesnäärmepõhine antigeen verd kahel põhjusel: seda toodavad vähirakud ja hävivad näärme membraanbarjäärid.
  • Adenoomis, mis on tingitud adenomatoossetest kudedest pärit näärmehhanismi ja eesnäärme rakkude tihendamise tõttu.
  • Ägeda adenoma viivituse tõttu uriini läbilaskmine võib põhjustada PSA suurenemist.

Tegurid, mis võivad potentsiaalselt põhjustada kasvu

  • eesnäärme palpatsioon;
  • eesnäärme massaaž;
  • jalgrattasõit, mootorrattaga ratsutamine, ratsutamine hobusega;
  • ejakulatsioon vere kogumise eelõhtul;
  • tsüstoskoopia;
  • põie kateteriseerimine, eriti kateteriseerimine kõva kateetriga (praegu kasutatakse üsna harva);
  • BPH-i raviks kasutatavad ravimid.

"Diagnostiline triad" eesnäärmevähi skriinimine

  1. PSA seerumi analüüs.
  2. Rektaalne eksam.

Lihtne ja efektiivne meetod, mis täiendab PSA määratlust. Enamasti on eesnäärme moodustamisel perifeerne kasvu, mis võimaldab palpistada vähem kui poolesentimeetrise läbimõõduga sõlme. Keskmise kasvaja kasvu korral väheneb palpatsiooniteabe sisu.

Diagnostiliste kombinatsioonide tundlikkus, sealhulgas PSA + rektaalse uuringu analüüs, on 93%

III. Eesmärkrohu transkranulaalne echograafia (TRUS) on palju informatiivsem võrreldes kõhu ultraheliuuringuga, mis võimaldab eristada healoomulist hüperplaasiat pahaloomulistest kasvajatest. Uuring mõõdab eesnäärme maht ja arvutab PSA tiheduse indeksi: PSA väärtus jagatakse näärmete mahu järgi. Eesnäärmevähi diagnoosimise risk suureneb, kui PSA tihedus ületab 0,15.

Need meetodid täiendavad üksteist ja annavad täpsema diagnostilise pildi.

Täiendavad diagnostikameetodid

Kui on olemas kliinilised ja laboratoorsed näidustused, viiakse läbi väidetava haiguse morfoloogiline kontroll. Suurim efektiivsus saadi ultraheliuuringu ultraheliuuringu meetodil eesnäärme transretaalse multifokaalse punktsioonibiopsiast. See minimaalselt invasiivne manipuleerimine, mis on võimalik ilma hospitaliseerimata haiglas, on ambulatoorsed protseduurid.

Millal arst määrab eesnäärme biopsia?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, vaba / kokku PSA 20% või 0,75 ng / ml aastas.
  3. Kui arst kahtlustab vähiga patsiendil isegi kasvajarakkude puudumisel eesnäärme punktaadis, on näidatud dünaamiline vaatlus.

Eesnäärmevähi sõelumine

Sõeluuring - inimeste tuvastamine, kellel ei ole haiguse sümptomeid, varjatud haiguste või riskitegurite diagnoosimiseks.

Sellisel juhul on mõistlik teostada sõeluuringuid:

  1. Patsiendid on alates viiekümne kuni seitsmekümne aastase ilma tõsise somaatilise patoloogiaga, kes vähktõve diagnoosimisel saavad radikaalset ravi;
  2. Urineerimisprobleemidega kaebavad patsiendid;
  3. Urogenitaalsüsteemi haigused, kelle vanus on üle 50, eelnevalt täpsustamata kasvaja markeriga, kui kirurgiline ravi on planeeritud, või BPH või kroonilise prostatiidi ravimravimeid;
  4. Patsiendid pärast 40 - ka, kellel on ebasoodus pärilik ajastus, st kellel on kinnitatud eesnäärmevähi lähedased sugulased.

Seal on arutelud vanuse ülempiiri vähendamise kohta meeste esmaseks sõelumiseks alates neljakümne aastast.

Kontsentratsiooni uuesti esinemissageduse PSA näitajad:

  • kui PSA on suurem kui 1 ng / ml, võta test iga kolme aasta tagant;
  • PSA-ga 1-1,99 ng / ml - üks kord iga kahe aasta tagant;
  • kui PSA väärtus on üle 2 ng / ml, on soovitatav analüüsida üks kord aastas.

Tõusu määr

Tavalises PSA-s on märkimisväärne arv eesnäärme pahaloomulisi tuumoreid (vastavalt erinevatele andmetele 20% kuni 40%), mistõttu selle väärtus tuleks kindlaks määrata dünaamika järgi.

Kasvu kiirus 0,75 ng / ml aastas vastab positiivselt vähktõve avastamise sagedusele.

PSA vere annetamise reeglid

  • intensiivse füüsilise koormuse tühistamiseks 48 tundi enne analüüsi;
  • hoiduma ejakulatsioonist 48 tundi enne vere kogumist;
  • pärast rektaalse uuringu läbimist peab läbima 7 päeva;
  • pärast eesnäärme massaaži - 7 päeva;
  • jalgrattaga sõitmine, mootorratas - pärast 7 päeva;
  • transretaalne ultraheli võib suurendada PSA taset ja seetõttu on näidatud, et PSA määramine lükkub 7 päeva;
  • rohkem kui 6 nädalat peaks läbima peente nõelte multifokaalse eesnäärme biopsia;
  • kui patsiendil on kuseteede põletikulised haigused, tuleb katse edasi lükata kuni taastumiseni;
  • pärast operatsiooni - eesnäärme transuretraalne resektsioon (TUR), tuleb uuring läbi viia alles 6 kuu pärast.

Eesnäärmepetsiifilise antigeeni suurenemine ei tähenda alati vähki. Uroloogi õigeaegne pöördumine võimaldab teil usaldusväärselt kindlaks teha tõusu põhjused ja aeg, et määrata sobiv ravi

Mikroskoopilise kasvaja kahjustuse ilmnemise hetkest eesnäärme haigusseisundi lõppjärgus võib kulguda kümme aastat. Ärge kaotage haiguse varajasi vorme, kui ravi on kõige tõhusam, aitab ennetada eesnäärmeproovide profülaktilisi uuringuid, kaasa arvatud vere annetamine kasvaja markerile ja eesnäärme uurimine rektaalselt.

PSA vereanalüüs: tulemuste tõlgendamine, norm

PSA - mis see on, näitaja füsioloogiline roll

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (lühend PSA või PSA) on spetsiifiline valk (peptiid), mis toodetakse eesnäärme kanali rakkudes. See on ejakulaadi või eesnäärme mahla lahutamatu osa. Valk täidab põhifunktsiooni - sperma lahjendamist pärast ejakulatsiooni, mis on vajalik sperma rakkude edasiseks aktiivseks liikumiseks muna väetamiseks.

PSA roll patoloogiate diagnoosimisel

Eesnäärme-spetsiifiline antigeen on sekreteeritud eesnäärme mahla ja ejakulaadile. Eesnäärme normaalse füsioloogilise seisundi korral siseneb väike kogus verd. Valgu kontsentratsioon on madal. Aine mõõdetakse nanogrammides (miljardit korda kergem kui gramm) vere ml kohta - ng / ml. Eesnäärme patoloogiad põhjustavad massi suurenemist, näärme mahtu ja PSA sünteesi suurenemist, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni seerumis.

Prostata antigeeni molekulaarsed tüübid

Eesnäärmespetsiifiline antigeen on mitmes molekulaarses vormis:

  • tasuta;
  • antikümotrüpsiiniga seotud;
  • seotud makroglobuliiniga.

Laboratooriumides määratakse kindlaks üldine PSA, mida esindab anti-kümotrüpsiin ja vaba vorm.

Üldine ja tasuta PSA

Valgu on veres seotud ja vabas vormis. Vajadusel toimib ta eesnäärmevähi diagnoosimisel kasvaja markerina. Uuringu käigus määratakse 2 vabatahtliku ja seostatud PSA vormi ning üldine näitaja on nende summa.

Mida suurem on vaba vormi valgusisaldus, seda tõenäolisemalt on see, et diagnoos näitab eesnäärmevähki.

Mida tähendab prostata antigeeni suurenemine?

PSA üleliigne sisaldus näitab mitut patoloogiat:

  1. Prostata (adenoom) suurenemine (hüpertroofia), kui PSA kontsentratsiooni suurenemine esineb eesnäärme antigeeni kiirendatud üldise sünteesi tõttu.
  2. Põletikulised haigused - prostatiidi korral on näärmekaablite paistetusel raske antigeeni siseneda eesnäärme mahlale, mistõttu on see rohkem sekreteeritud verdesse.
  3. Eesnäärmevähk - pahaloomulised kasvajarakud toodavad eesnäärme antigeeni, mis seondub seerumvalkudega, mida nimetatakse PSA kasvaja markeriks. See näitaja on oluline varajases staadiumis pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks, kui elundis või metastaasides ei ole veel struktuurseid muutusi.

Onkoloogia areng ei näita alati PSA suurenenud näitajaid. Saksa teadlased on leidnud mõne seose, mis näitab kasvaja diagnoosimise võimaluse protsentuaalset suhet sõltuvalt valgu kontsentratsiooni tasemest:

  • alla 2 ng / ml - 7%;
  • kuni 4 ng / ml - 18,5%;
  • kuni 6 ng / ml - 21%;
  • kuni 8 ng / ml - 29%;
  • kuni 10 ng / ml - 32%;
  • üle 10 ng / ml - 57%.

Statistika järgi on umbes 10% meestest pärast 55 aastat valgusisaldus veres üle 4 ng / ml.

Norma PSA meeste veres

Prostata antigeeni tase on labiilne ja tundlik näitaja, mis sõltub suuresti vanusest. Mida vanem on mees, seda suurem on normaalne ülempiir.

Uuringut, mis kestab kuni 40 aastat, ei tehta, kuna noortel ei ole eesnäärme pahaloomulise tuumori tekkimise ohtu. Samuti on normaalne prostata antigeeni täielik puudumine veres.

Uurimistulemuste tõlgendamine

Indeksi tõus näitab sagedamini eesnäärme kasvaja arengut. Mida suurem kontsentratsioon, seda raskem on haiguse vorm. Kui PSA tase eesnäärmevähkas on 10-12 ng / ml normaalsest kõrgem, näitab see patoloogia arengut hilises staadiumis - metastaasid sageli 3-4. Kui eesnäärme antigeeni kontsentratsioon väheneb, on vähktõve kinnitamiseks või välistamiseks vaja täiendavaid katseid.

  1. Vereproov põletiku tuvastamiseks (ESR tõus, leukotsüütide arv, bänd ja küpsete neutrofiilsete granulotsüütide arv), mis näitab eesnäärmepõhise antigeeni suurenemist prostatitis.
  2. Üldise PSA ja sellega seotud vormi suhte määramine antikümotrüpsiiniga - vähises, domineerib seotud vormi, on ka koguvalk suurenenud.
  3. Uuring antigeeni tiheduse kohta (eesnäärme antigeeni kontsentratsiooni suhe eesnäärme suurusele), kasutades eesnäärme ultraheliuuringut. Indikaatorite vähenemine näitab eesnäärme hulga suurenemist (hüperplaasia) ja tõus näitab pahaloomulist kasvajat.
  4. PSA hinnatõusu hindamine teatud ajavahemiku jooksul - mida kiiremini kasvab aasta jooksul kontsentratsioon, seda suurem onkoloogia tõenäosus.

Täiendav diagnostiline meetod on biopsia - analüüsimiseks võetakse väike kogus eesnäärme kude. Biomaterjali kogutakse õhukese nõelaga, millele järgneb pahaloomulise kasvaja tüübi histoloogiline uurimine ja kontrollimine.

Biopsia viiakse läbi, kui PSA vereanalüüs näitab selle kontsentratsiooni üle normaalse taseme.

Vereanalüüs PSA-le, et jälgida vähiravi efektiivsust

Onkoloogia ravi koosneb mitmest lähenemisviisist. Iga kindlaksmääratud kriteeriumiga, mille alusel hinnatakse ravi efektiivsust. Uuriti eesnäärme antigeeni taset seerumis.

  1. Pärast eesnäärmevähi eemaldamist vähendatakse kirurgiliselt PSA-d kiiresti ja püsivalt.
  2. Kiiritusravi ja kemoteraapiat iseloomustab aeglane langus. Kui PSA tase langeb rohkem kui 1 ng / ml, on võimalik ennustada pikaajalist remissiooni (paranemist) kuni viis aastat.
  3. Antigeeni kontsentratsiooni pöördväärtus pärast ravi näitab pahaloomulise protsessi kordumist (ägenemist või süvenemist).

Analüüsi ettevalmistamine

Prostaatipõhiste vereanalüüside kontsentratsiooni valepositiivne tõus mõjutab mitut tegurit. Neid tuleb pidada PSA nõuetekohaseks annetamiseks:

  1. 2 päeva enne analüüsi on võimatu ejakuleerida (nii seksuaalvahekordi kui masturbeerimise tulemusena).
  2. Enne uuringut on eesnäärme massaaž vastunäidustatud.
  3. Eelnärvisüsteemi transretaalse ultraheliuuringu puhul (andur sisestatakse rektaalsesse süvendisse), on analüüsi vaja edasi lükata vähemalt nädal.
  4. Prostata transuretrall resektsioon (osaline eemaldamine läbi ureetra) on vastunäidustuseks PSA testimiseks pool aastat.

Katse tehakse hommikul, kuigi PSA kontsentratsiooni kõikumine veres päeva jooksul on ebaoluline ega mõjuta tulemuste usaldusväärsust.

Uuringu maksumus koosneb määratletud näitajate arvust (vabade ja seotud fraktsioonide arv, nende suhtarvu arvutamisel).

Inimesed eesnäärmeprobleemide (prostatiit, adenoom või vähk) skriinimiseks peavad kord aastas läbi viima PSA vereanalüüsi. Eesnäärmevähi kujunemisega on võimalik patoloogia radikaalselt, õigeaegselt ja tõhusalt ravida.

PSA analüüsi ettevalmistamine

Tavaliselt on meesel tema kehas väike kogus eesnäärmepõhist antigeeni (PSA). See antigeen on proteiin, mida sünteesib eesnäärme näär. Põletiku, laienemise, vähktõve ja teiste eesnäärmehaiguste korral suureneb PSA sisaldus veres. Antigeeni hulga määramiseks võite kasutada vereanalüüsi. Nagu teiste testide puhul, peate PSA testi tegema nõuetekohaselt. Seetõttu kaalume ka edaspidi, kuidas valmistuda PSA analüüsi jaoks.

Millal peaks PSA võtma vereanalüüsi?

Prostata spetsiifilise antigeeni analüüs võimaldab avastada vähi või vähivastase haiguse arengut. PSA testi piirnorm on 4 ng / ml. Kui mees suurendab kiirust kuni 10 ng / ml, siis on eesnäärmevähi esinemise tõenäosus 25%. Kui see näitaja ületab 10 ng / ml, siis suureneb vähkpatoloogia tuvastamise tõenäosus 75% -ni.

Alles hiljuti peeti PSA väärtust alla 4 ng / ml normiks, kuid hiljutiste uuringute tulemused on näidanud, et see on ekslik arvamus, kuna katsetulemused, mis on normist madalamad, võivad näidata ka erinevaid kehasid inimese kehas. Onkoloogia avastamise võimalus on antud juhul ligikaudu 15%.

Peamised näited test-PSA kohta on järgmised:

  • pärast teist uuringut (näiteks pärast ultraheliuuringut) eesnäärmevähi kahtlus;
  • PSG vähi progresseerumise või regresiooni jälgimine ja ettenähtud ravi tõhusus;
  • radikaalset kasvajavastast ravi vajavatel patsientidel - sellisel juhul on vajalik PSA vereanalüüs vähemalt üks kord iga 4 kuu tagant;
  • vanemate kui 45-aastaste meeste ennetav kontroll, PSA taseme muutuste tuvastamine.

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni vormid

Veres on see antigeen kahes vormis: vaba ja seotud antiproteaasidega. Esimese vormi tase on ligikaudu 10% kogu PSA-st. Umbes 90% antigeenist on seotud alfa1-antihütotripisiiniga (AHT). Teatud kogus PSA-d seostatakse alfa2-MG-ga. Seda antigeeni vormi on tavapäraselt võimatu määrata, sest PSA molekul asub kompleksi sees. Sellisel juhul kasutatakse keerukamaid diagnostilisi meetodeid.

Seepärast räägime PSA-st oma vabadest ja seotud AHT-vormiga. Eesnäärmevähi korral suureneb seotud antigeeni kogus, samal ajal kui vabanenud antigeen väheneb. Eesnäärmevähi veres vaba fraktsiooni sisaldus on palju väiksem võrreldes selle kontsentratsiooniga healoomulises kasvajas (p x

Kasvaja elementide arvu suurenemine avaldab antigeeni tootmisel suurt mõju, nii et testi tulemused võivad oluliselt erineda.

PSA tase võib väheneda teatavate eesnäärme adenoomide raviks kasutatavate ravimite mõju tõttu. Pikaajalise Dutasteriidi ja Finasteriidi vastuvõtmisega täheldatakse antigeeni taseme langust 2 korda, mida tuleks PSA analüüsi tulemuste de fi trineerimisel arvesse võtta.

PSA analüüs on eesnäärmevähi diagnoosimisel ja ravimisel väga oluline. See test võimaldab teil hinnata ravi edukust. PSA taseme langus võib viidata kvaliteedile ja efektiivsele ravile.

Jagage seda oma sõpradega ja nad kindlasti jagavad teiega midagi huvitavat ja kasulikku! See on väga lihtne ja kiire, klõpsake lihtsalt kõige paremini kasutatavat teenindusnuppu:

Prostata spetsiifiline antigeen (PSA) - mis see on? Kuidas valmistuda analüüsiks, selle kiiruseks ja dekodeerimiseks

Õigeaegne diagnoos on peaaegu 100% edukus haiguste kõrvaldamisel. Kui me räägime vähist, siis juhul, kui tunnustatakse näärme patoloogiat varasemas etapis, on võimalus vähktõvest täielikult taastuda. Varasema haiguse kujunemise etapis on meeste eesnäärme adenoomide kasvajate testimine tõeline võimalus seda täielikult ravida.

Diagnoosiuuringus, mida kasutatakse kliinikus antigeeni indeksis ja selle kontsentratsioonis vereplasmas. Antigeeni testimiseks peate läbima PSA analüüsi.

Eesnäärme spetsiifiline antigeen või PSA. Mis see on?

PSA on valk, mida toodetakse täiskasvanud mehe kehas eesnäärme kaudu ja mis on vajalik ejakulaadi koostises. Selle valgu peamine aktiivsus on mehe (sperma) bioloogilise vedeliku lahjendamine pärast ejakulatsiooni protsessi. Sperma vedelam seisund, mis annab ressursile spermide kõige aktiivsema liikumise, mis viib muna väetamiseni.

Stabiilse näärega satub enamik PSA-sse ejakulaati, kuid väike osa sellest siseneb verd. Kvantitatiivselt ja protsentides on see väikseim osa, mida kliinikus mõõdetakse nanogrammides seerumi milliliitri kohta (ng / ml). Ng on 1 000 000 000 korda kergem kui 1 grammine. Esinemissageduse patoloogia ja kõrvalekalded põhjustavad seerumi raua koguse suurenemist ja PSA-valgu sünteesi funktsiooni suurenemist. Selle valgu akumuleerumine suureneb seerumis.

Kuidas PSA valk siseneb verd sisu ↑

Valgu antigeeni tüübid

Antigeen meessoost kehas, kui see siseneb eesnäärme plasmast, võib olla 3 tüüpi:

  • Vabas olekus - seost plasma valkudega pole;
  • Ühendatud homotrüpsiiniga, mis on seotud kõrge aktiivsusega plasma ensüümiga;
  • Ühendatud makroglobuliiniga - transpordi plasma valk.
  • See liigitus on eesnäärme diagnostiliste testide läbiviimiseks väga oluline. Samuti on 3 eesnäärme katsemeetodit:
  • Kogu PSA-test on vabade antikehade ja valgu, mis on seotud chütotripisiiniga, kogus;
  • Vaba PSA taseme kontroll;
  • Antigeeni suhte arvutamine vabana kokku.

Diagnostika täpsuse huvides on vaja selgitada, millist uuringut ja millist indikaatorit on vaja. Väga sageli on üldise PSA tulemused piisavad. Juhul kui kogu PSA on normatiivsest koefitsiendist kõrgem, siis antakse põhjalikum ja põhjalikum ülevaade näärmete antigeenist kolme parameetri järgi.

Kuidas analüüsida PSA-d?

Eriti täpsete tulemuste korral eesnäärme diagnoosimise uuringus on vaja annetada verre nõuetekohaselt ja järgida antigeeni analüüsimisel bioloogilise vedeliku võtmise reegleid.

Analüüsi ettevalmistamine toimub paar kalendripäeva enne tara ja rangelt vastavalt reeglitele:

  • Selle meetodi kohaselt uuritakse ainult venoosset verd;
  • Tara viiakse läbi hommikul;
  • Katse toimub tühja kõhuga;
  • Kuigi PSA taseme kõikumine päeva jooksul on väike, ei ole seepärast analüüsi jaoks mingit päeva aega keelatud;
  • 2 kalendripäeva enne analüüsi on soovitatav mitte süüa rasvasi, hapud ja suitsutatud toitu, marineeritud marinaid ja soolaseid toite, maiustusi, alkohoolseid jooke ja hoiduda ravimi võtmisest;
  • Enne aia, ärge tehke füüsilist koormust ja kõrvaldage psühholoogiline stress;
  • 2 tundi enne aia protseduuri - mitte suitsetada;
  • Analüüs viiakse läbi ainult 14 kalendripäeva jooksul pärast uroloogiliste organite - eesnäärme ja ka kuse - manipuleerimist. Need on manipulatsioonid, et kontrollida ureetra (tsüstoskoobi abil) ja eesnäärme (transrectal eksam) ja ka pärast näärme massaaži;
  • Vähemalt 48 tundi enne diagnoosimist välistada seksuaalvahekord ja vältida ejakulatsiooni.
Vere veenist võetud PSA-st

Diagnostiliste uuringute kõige täpsemad tulemused võivad olla ainult patsiendi õiged toimingud vereproovide võtmisel analüüsimiseks.

Kvaliteetne diagnostika on võimalus õigeaegselt ravi alustada ja takistada haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile.

PSA määra määrajad

Terve meessoost plasma antigeeni üldine norm veres on 4 ng / ml. Kui analüüsi diagnostilise analüüsi käigus ilmnes näitajaid, mis kuuluvad standardi kohaldamisalasse, siis ei tohiks see juhul muretseda eesnäärme onkoloogilise muundumise pärast. Meeskeha tervisliku eesnäärme normide kindlaksmääramiseks tuleb arvestada patsiendi vanuse ja vanusega seotud muutustega eesnäärmes. Keskmine regulatiivne näitaja sõltuvalt vanusest:

PSA vereanalüüsi dekodeerimine, norm vanuse järgi

Kahjuks on eesnäärmevähi pahaloomuliste kasvajate kasvu täheldatud kõigis maailma riikides, kuid PSA arstide (eesnäärmepetsiifiline antigeen) kasutuselevõtu tõttu sai võimalikuks diagnoosida haigus esmastel arenguetappidel. See meetod on kõige täpsem eesnäärmevähi tuvastamisel.

Inimveres on isoleeritud järgmised psa tüübid:

  1. kokku (on teise ja kolmanda näitaja summa). Diagnoosimisel on see oluline, suurendades see proportsionaalselt eesnäärme kasvu.
  2. tasuta - eesnäärmespetsiifilise antigeeni määr on võrdne 20% -ga kogu psa-st.
  3. seotud psa.

PSA peamine ülesanne on seemnerakkude vedeldamine sperma liikumise hõlbustamiseks. Antigeen lihtsustab ka pahaloomuliste kasvajate diagnoosi: kui mees kannatab tõsise haiguse (näiteks eesnäärmevähi) all, suureneb PSA tase. Pärast vere seerumi uurimist teevad arstid diagnoosi.

Haigusjuhtumiga patsientidel kaasneb patoloogilise protsessi kordamine, mille tulemuseks on eesnäärmepetsiifilise antigeeni omaduste järkjärguline suurenemine (biokeemiline kordumine).

Pildil näete meeste organite struktuuri.

BR-i arengu tingimused ja psa kasvukiiruse suhe võimaldavad tuvastada patoloogia olemust. BR diagnoosimisel hiljem kui kaks aastat pärast elundi eemaldamist on põhjust kahtlustada haiguse levikut. Selle kiire areng (vähem kui 24 kuud pärast esialgset operatsiooni) võib signaali anda süstemaatilisele patoloogilisele protsessile. Ja see on juba põhjus, et valmistuda raviks hormoonidega. Euroopa Uroloogiaarstide Liit on kindlaks teinud: BD-PSA-d suurendatakse 0,2 ng / ml ja rohkem.

Normid vanuse tabeli järgi

Viis aastat tagasi peeti psa 4 ng / ml normaalseks. Tänapäeval ei tohiks täiskasvanud meestel psa jõuda 3 ng / ml. Kontrollväärtus kuni 4 ng / ml näitab pahaloomulise kasvaja progresseerumist kehas. PSA tase on eriti tähtis, kui patsiendil on juba prostatiit. Psa parameetrite vereanalüüs sõltub ka patsiendi vanusest.

Sellised näitajate kõikumised mõjutavad eesnääre suurust, mis aastate jooksul suureneb. Agensi süntees suureneb ka koos vanusega, kõigepealt kasvab vaba psa ja seejärel üldine koefitsient. Kui patsiendil pole seda elementi, peetakse seda fakti hea märk.

Dekrüpteerimisjärjestus

PSA taseme määramisel kontrollivad arstid vereproovi eesnäärmevähi esialgsetes staadiumites, kui haiguse sümptomid pole veel väljendunud. Kõige täpsemate väärtuste puhul peavad uroloogid järgmisi tegureid:

  1. Alates 50-aastasest on eesnäärme laienemine kõigil meestel, kuid kuues tosinises glükoproteiiniindeksis üle 4 ng / ml peaks juba olema ärevus. Kui meestel 65+ valgu suhe on kuni 5 ng / ml optimaalne, siis 70-80-aastastel lastel on see kiirus kuni 6,5 ng / ml normaalne.
  2. Analüüsi tõlgendamine: kui psa kogus on 4-10 ng / ml, siis ei tohi tihedus olla suurem kui 15 ng. ml / cm3 kohta. Selle indikaatori määramiseks kasutatakse ultraheli. PSa tiheduse parameeter võimaldab määrata vähktõve hariduse olemasolu.
  3. Muutumiskiirus on indikaator, mis peegeldab kasvaja kasvu agressiivsust. Kui tulemus ei ületa 4 ng / ml, siis peetakse kriitilise tähtsusega 0,75 ng / ml suurenemist aastas.
  4. Seotud antigeeni vastastikune sõltuvus vaba psa-st.

Veri sisaldab 10-20% glükoproteiini ja 80-90% on psa. See suhe on üsna soovituslik, sest uroloogid arvavad, et eesnäärme kasvajaprotsessi arengut põhjustab sõltumatu prostata antigeeni vähenemine. Suurenenud vaba psa põhjustab eesnäärme hüperplaasia diagnoosimist. See analüüs võimaldab määrata diagnoosi.

Vanematel meestel ei ole eesnäärme suurenenud hulk erakorralist sündmust ja psa kõrgenenud tase näitab vaid vanusega seotud muutusi. Kuid isegi neil on märkimisväärne psa suurenemine (10 ng / ml +), on uroloogid analüüside selgitamise põhjuseks.

Selles videos arst ütleb teile kõik vereanalüüsi kohta:

Näitajate kõrvalekallete tõenäolised põhjused

PSA kõrge tase ei tähenda alati haiguse arengut. Võimalik on valeandmete esitamine, kusjuures isegi kõrgetel inimestel võib olla tervislik. Teades, mis esialgne diagnoos on, võite vältida ülemäärase PSA-ga seotud ebamõistlikku ärritust. Ebaõigete tulemuste osakaal on 6 kuni 30%. Valede väärtuste põhjused:

  • hiljuti toimunud TRUS;
  • ejakulatsioon;
  • jalgrattasõit;
  • eesnäärme massaažid;
  • rektaalne eksam;
  • teatud ravimite (Proscar, Avodarta) kasutamine - need ravimid vähendavad eesnäärme antigeeni kiirust 2 korda.

Soovitused ja kommentaarid

Kuna meeste tervis sõltub iseendast, et diagnoosida patoloogilise protsessi areng esialgsetes etappides, tuleb läbi viia iga-aastane meditsiiniline läbivaatus. Täiskasvanud mehi ja eriti neid, kellel on juba diagnoositud eesnäärmepatoloogia, tuleb iga kord psa testida.

Kui arvud jäävad väljapoole normaalset vahemikku, pöörduge vastava meditsiinitöötaja poole ja seejärel valmistage end ette läbi tõsise uuringu ja võtke tühja kõhuga täielik vereanalüüs. Efektiivse ravi võtmeks on haiguse diagnoosimine esmases faasis.

Haiguse diagnoosimine varases staadiumis võib 100% -l juhtudest tegelikult pahaloomulist kasvajat ravida.

Spaa vereanalüüs, mis see on

Enamikul elunditel on spetsiifilised markerid, mis erinevate patoloogiliste seisundite korral hakkavad veres liiga palju sisenema. Kui müokardiinfarkti või maksakahjustuse ajal esinevad nende organite spetsiifilised ensüümid, eriti vastavalt AST ja ALT, siis kasvaja või eesnäärme põletikulise protsessi ajal, võib avastada nn eesnäärmepäraga spetsiifilise antigeeni (PSA) ülemäärast kontsentratsiooni Samuti on ensümaatiline aktiivsus.

Mis on PSA?

Eesnäärmevähk on eksokriinne organ, millel on sekreteeriv funktsioon. PSA on ka üks kõige olulisemaid ja hästi uuritud aineid, mis on seotud ejakulaadi moodustamisega ja mis vastavalt biokeemilisele klassifikatsioonile on ensüümi seriinproteaas koos süstemaatilise nimetusega "kallikreiinitaoline peptidaas 3". See vabaneb ureetra luumenisse ja vastutab sperma viskoossuse vähendamise eest, selle lahjendamise eest ning samuti inimese tervisega seotud sugurakkude (sugurakkude) täielikku aktiivsust soodustava keskkonna loomise eest. Selle põhjuseks on selle proteolüütiline aktiivsus - võime lõhkuda suured valgud väiksemateks fragmentideks. Eesnäärmespetsiifiline antigeen on glükoproteiin ja seda võib leida järgmistes kudedes:

  • eesnäärme parenhüüm on normaalne;
  • eesnäärme adenoom;
  • metastaasid selle organi onkoloogias, samuti eesnäärmes ise.

Mis tahes muu lokaliseerimise esmaseks vähiks ei kaasne selle näitaja kasvu. Sellel põhineb selle tähtsus eesnäärme kasvajaprotsesside diagnoosimisel. Kuid hiljutised uuringud näitavad, et PSA võib leida teistest kudedest:

  • piimanääre;
  • emaka sisemine vooder;
  • neerupealiste neoplasmid;
  • neeruraku kasvaja.

Kuid väljaspool eesnääret leidub see väga väikestes kogustes ja sellel ei ole diagnostilist väärtust.

Meestel on vereringes pidevalt väike kogus PSA-d. Huvitav on see, et naistel võib see olla ka kohal, kuid sellistes kogustes ei leidu seda tavaliselt standardsete diagnostiliste meetoditega - see ei ole onkoloogilise protsessi marker.

Eesnäärmespetsiifiline antigeen siseneb vaskulaarsesse süsteemi koos väikese osa endokriinse funktsiooni toimiva nääre sekretsiooniga. On oluline märkida, et vere antigeen on mitmes vormis:

  • 1) vaba PSA tsirkuleerib seoseta olekus ja on osa antigeeni kogusisalduse arvutamiseks vereringes, moodustades 10-15%;
  • 2) seostatud a-1-anti-kümotrüpsiiniga - moodustab 55-95% kõikidest eesnäärmespetsiifilise antigeeni kompleksidest proteiinidega;
  • 3) seostatud alfa2-makroglobuliiniga - määratlemata klassikaliste immunokeemiliste meetoditega;
  • 4) seostatakse albumiiniga.

Prostata spetsiifilise antigeeni üldosa koosneb kahest esimesest näitajast. PSA sidumine valkudega on vajalik selle proteolüütilise aktiivsuse inaktiveerimiseks. Seemnevedelikus on antigeeni kontsentratsioon sadu tuhandeid kordi suurem kui veres. Seetõttu kasutatakse sperma jälgi avastamiseks eesnäärmepetsiifilise antigeeni tuvastamise testi kohtuekspertiisi ravimeetodil.

PSA kontsentratsiooni määramine veres: ettevalmistamise reeglid ja uurimismeetodid

PSA koguse määramiseks kasutatava analüüsi jaoks kasutatakse veenist võetud seerumit, tavaliselt küünarliigendi piirkonnas. See saadakse saadud materjali vedela osa eraldamisega - plasma ja selle koagulatsiooniga või sadestades kaltsiumioonide fibrinogeeni (üks vere hüübimissüsteemi põhikomponente).

Analüüsi ettevalmistamine on soovitatav alustada mõne päevaga, järgides järgmisi soovitusi:

  1. Kohvi ja alkoholi kasutamise välistamine, kui lubatakse järgida tavalist dieeti.
  2. Vältida seksuaalvahekorda - vastasel juhul võivad tulemused olla ebausaldusväärsed.
  3. Vältige intensiivset füüsilist pingutust. Nädal enne uuringut on vaja välistada selliseid välitingimusi nagu sõudmine, ratastega motorollerid, mootorrattad ja jalgratas.
  4. Mis puutub instrumendi ja füsioterapeutiliste protseduuride eelõhtul, nagu ka ravimeid, tuleb arstiga konsulteerida.
  5. Manuaalne rektaalne eksam, transretaalne ultraheliuuring, massaaž, samuti eesnäärme biopsia, ureet-, tsüto- ja kolonoskoopia, kusepõie kateteriseerimine pehme kateetriga ei tohiks läbi viia rohkem kui seitse päeva enne analüüsi.
  6. Vereannetamise vajadus tühja kõhuga, arutelud jätkuvad. Vere klassikalise biokeemilise analüüsi käigus, mille jaoks on kogutud venoosset verd, on see tingimus kohustuslik. PSA immuno-keemilise avastamise korral loetakse sellist piirangut mitmete allikate puhul vabatahtlikuks.

Operatsiooni puhul, mis hõlmab eesnääret osaliselt eemaldava ureetra kaudu (transuretraalne resektsioon), ei tehta seda analüüsi kuus kuud.

Vajaliku materjali kogus määratakse antigeeni kontsentratsiooni ja spetsiifilises laboris kasutatud reagentide omaduste tuvastamise meetodi abil. Reeglina viiakse uuring läbi ELISA-ensüümi immuunanalüüsiga, reagentidega, mille puhul on eesnäärme haiguste diagnoosimisel rohkem kui 30 tüüpi. Tehnikates on tehnoloogia, mis kasutab monokloonseid antikehi.

PSA määramise analüüsi laboratoorsed normid

PSA normaalsed väärtused veres varieeruvad sõltuvalt vanusest. Selle põhjuseks on see, et vananemisel tekib nende väärtuste füsioloogiline kasv. Erineva vanuse meestele on normiks järgmised näitajad:

  • kuni 40 aastat, uuringut tavaliselt ei määrata;
  • enne 50-aastast PSA-d on 2,5 ng / ml;
  • 50-60 aasta jooksul tõuseb kontsentratsioon 3,5 ng / ml;
  • 60-70 aasta jooksul on eesnäärmepetsiifilise antigeeni tase - 4,5 ng / ml;
  • kui mees ületab 70, on PSA kuni 6,5 ng / ml.

Ajalugu näitas keskmist väärtust 4 ng / ml, kuid uuringu käigus leiti, et PSA sisaldus veres võib individuaalselt erineda. Ühel inimesel areneb eesnäärme onkoloogia madalama PSA skooriga, teises ei täheldata pahaloomulist protsessi ja keskmiste väärtustega ületavate arvude puhul.

Lisaks antigeeni üldkontsentratsiooni määramisele saab arvutada ka vabanemisega seotud fraktsiooni suhet. See suhe arvutatakse järgmise valemi abil: PSA-vaba / PSA-ga seotud) x100%. Tavaliselt peaks indeks olema vähemalt 15%, kuna onkoloogia juuresolekul liigub veres antigeen peamiselt seotud vormis. Kui koefitsient on suurem, tuleb rääkida onkoloogilise protsessi tekkimise ohu vähendamisest. Eriti oluline on see arvutus teha, kui antigeeni tunduvalt suurem kontsentratsioon ületab 68 ng / ml.

Samuti on selline näitaja nagu antigeeni kasvukiirus või PSA aastane kasv, juhul kui püsivalt suurenevad väärtused, mis näitavad eesnäärmevähi tekke riski suurenemist. Seda mõõdetakse ng / ml / aastas ja seda saab kasutada olemasoleva kasvaja agressiivsuse hindamiseks.

PSA kontsentratsiooni muutuste võimalikud põhjused

Hoolimata asjaolust, et klassikalist eesnäärmepetsiifilist antigeeni peetakse kasvaja markeriks, võivad kõrvaltoimed lisaks pahaloomulise protsessi esinemisele kaasa tuua kõrvalekaldumise normist. See on tingitud asjaolust, et ekspertide sõnul on PSA kontsentratsiooni suurenemine veres eesnäärmekoe kahjustuse tõttu, mida võivad põhjustada mitmesugused patoloogiad. Kaasaegne meditsiiniline ühiskond ei ole jõudnud ühehäälsele arvamusele selle indikaatori olulisuse kohta eesnäärmevähki, kuid on teada, et selle definitsiooni diagnostiliseks otstarbeks tuleks kasutada koos käesolevas asjas näidatud instrumentaalsete ja muude uurimismeetoditega.

PSA suurenenud füsioloogilised põhjused veres

Erinevad füsioloogilised tegurid võivad põhjustada antipatogeense kontsentratsiooni keskmiste väärtuste mittepatoloogilist ülekandumist veres. Nende kohalolekut tuleks arvestada uurimistulemuste tõlgendamisel ja tulevase strateegia määratlemisel. Seega võib PSA sisalduse suurenemine veres kaasa tuua:

  • subjekti individuaalsed omadused - näiteks teatud protsendil meestest on geneetiliselt määratud eesnäärme suurenenud maht, mis antud juhul võib tekitada suurema hulga antigeeni;
  • analüüsi ettevalmistamiseks (sõudmine, jalgrattasõit, roller ja mootorratas) punktis loetletud spordialad;
  • eesnäärme piirkonnas tehtavate erinevate instrumentaalsete eksamite ja manipulatsioonide läbiviimine;
  • Ejakulatsioon - PSA kontsentratsiooni suurendamise mõju kestab kuni kaks päeva.

Samuti võib antigeeni kogust mõjutada koormatud pärilikkus ja rahvus.

PSA taseme suurenenud sisalduse suurenemine patoloogiliste põhjuste tõttu

PSA sisalduse suurenemine võib põhjustada selliseid patoloogiaid nagu:

  • prostatiit;
  • eesnäärme adenoom - healoomuline hüperplaasia;
  • eesnäärmevähk.

Igal juhul on see asjaolu vabatahtlik. Tuleb meeles pidada, et see antigeen ei ole spetsiifiline ühegi patoloogilise protsessi suhtes, vaid viitab konkreetse organi probleemidele. Tuleb meeles pidada, et kroonilise põletiku ja healoomuliste kasvajate esinemine suurendab onkoloogia arengut. Seetõttu on PSA kontsentratsiooni suurenemise ja pahaloomulise protsessi võimaluse vahel üldiselt otseselt proportsionaalne suhe.

Faktorid, mis põhjustavad eesnäärmepõhise antigeeni arvu vähenemist

Antigeeni tase ei pruugi mitte ainult suureneda, vaid teatud tingimustel olla normist madalam. Niisiis võib selle kontsentratsiooni vähendamine viia teatavate ravimite, eriti eesnäärme healoomulise hüperplaasia raviks. Sellist tegurit nagu rasvumine võib mõjutada ka PSA kontsentratsiooni muutmine allapoole.

PSA roll kliiniliste probleemide lahendamisel

Prostata-spetsiifiline antigeen on kasutatud eesnäärmehaiguste laboratoorsel diagnoosimisel erinevates etappides. Uuringute ja ravi osas on see roll järgmiste andmete osas:

  1. Sellise vereanalüüsi kasutamine eesnäärmevähi jälgimiseks on endiselt vastuoluline küsimus. Ekspertide arvamused jagunevad kolmeks ametikohaks: diagnoosi vältimiseks ei ole sõeluuringu läbiviimine vajalik; on vaja kontrollida ainult neid isikuid, kellel on suurem selle organi onkoloogia oht; Katset peaks läbi viima kõik mehed, kes on jõudnud teatud vanusele.
  2. Nagu juba märgitud, tuleb eesnäärmevähi diagnoosimisel kasutada PSA-d ainult koos teiste uuringute meetoditega. Pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral määratakse biopsia - kõige usaldusväärsem onkoloogia diagnoosimise meetod.
  3. Aeglase progresseeruva haiguse pahaloomulise protsessi arengu jälgimine hõlmab tavaliselt iga antigeeni kontsentratsiooni jälgimist iga kuue kuu tagant. Kui tase ületab 10 ng / ml, on küsimus aktiivsete terapeutiliste meetmete määramise kohta. Seda võib teha ka ravimi efektiivsuse jälgimiseks.
  4. Reeglina on PSA madalate väärtuste korral eesnäärmevähi korral haiguse prognoosimine soodsam.

Praegusel ajal on eesnäärmepõdraga seotud antigeeni määramise analüüs peamine meetod laboritoorsete vereanalüüside tegemiseks eesnäärmehaiguste diagnoosimisel. Lisaks analüüsitakse teisi bioloogilisi vedelikke, uriini ja ejakulaati, mis on vajalik haiguse arengu täpse päritolu ja võimaliku mehhanismi kindlaksmääramiseks ning kaasatud patoloogiate välistamiseks.