Search

Amoksiklav - ravimi kasutamise instruktsioonid, ülevaated, analoogid ja vabastamisvormid (tabletid 125 mg, 250 mg, 500 mg, 875 mg, 1000 mg, suspensioon) nakkushaiguste raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal

Selles artiklis saate lugeda Amoxiclavi kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad ning meditsiinitöötajate arvamused Amoxiclavi kasutamise kohta oma praktikas Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. Amoksiklava analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutatakse mitmesuguste nakkushaiguste raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Alkoholi kasutamine ja võimalikud tagajärjed pärast Amoxiclav'i võtmist.

Amoksiklav - kombinatsioon amoksitsilliini- poolsünteetilisest penitsilliinist, millel on lai antibakteriaalse aktiivsuse spekter ja klavulaanhape - pöördumatu beeta-laktamaasi inhibiitor. Nende ensüümide abil moodustab klavulaanhape nende ensüümidega stabiilse inaktiveeritud kompleksi ja tagab amoksitsilliini resistentsuse mikroorganismide poolt tekitatud beeta-laktamaasi toimel.

Clavulaanhape, mis sarnaneb beeta-laktaamantibiootikumide struktuuriga, omab nõrka sisulist antibakteriaalset toimet.

Amoksiklavil on laia spektriga antibakteriaalne toime.

See on aktiivne amoksitsilliini suhtes tundlike tüvede vastu, kaasa arvatud tüved, mis toodavad beetalaktamaasi, sealhulgas aeroobsed grampositiivsed bakterid, aeroobsed gramnegatiivsed bakterid, anaeroobsed grampositiivsed bakterid, gramnegatiivsed anaeroobid.

Farmakokineetika

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased. Mõlemad komponendid imenduvad pärast ravimi sissevõtmist hästi, toit ei mõjuta imendumise taset. Mõlemat komponenti iseloomustab hea jaotuse maht kehavedelikes ja kudedes (kopsud, keskkõrv, pleura ja peritoneaalsed vedelikud, emakas, munasarjad jne). Amoksitsilliin tungib ka sünoviaalsesse vedelikku, maksa, eesnäärme nabaväädi, kõhupiirkonna mandlite, lihaskoe, sapipõie, nääbuste salajas, süljes, bronhide sekretsioonides. Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungivad läbi BBB-d mittepõletikuliste ajurakkudega. Amoksitsilliin ja klavulaanhape tungivad platsentaarbarjääri sisse ja jäljendid erituvad rinnapiima. Amoksitsilliini ja klavulaanhapet iseloomustab väike seondumine plasmavalkudega. Amoksitsilliin metaboliseerub osaliselt, klavulaanhape läbib ilmselt intensiivset metabolismi. Amoksitsilliin eritub neerude kaudu tubulaarsekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni abil praktiliselt muutumatul kujul. Clavulaanhape eritub glomerulaarfiltratsiooni teel, osaliselt metaboliitide kujul.

Näidustused

Mikroorganismide tundlike tüvede põhjustatud infektsioonid:

  • ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, akuutne ja krooniline keskkõrvapõletik, neelupõletik, tonsilliit, farüngiit);
  • alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit koos bakterite superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
  • kuseteede infektsioonid;
  • günekoloogilised nakkused;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid, sealhulgas loomade ja inimeste hammustus;
  • luu ja sidekoe infektsioonid;
  • sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);
  • odontogeensed infektsioonid.

Väljundvormid

Pulber injektsioonilahuse valmistamiseks intravenoosseks manustamiseks (4) 500 mg, 1000 mg.

Pulber suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks 125 mg, 250 mg, 400 mg (ravimi sobiv lastele mõeldud vorm).

250 mg, 500 mg, 875 mg kaetud tabletid.

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (või üle 40 kg kehakaalu kohta): kerge ja mõõduka infektsiooni korral on tavaline annus 1 tablett 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 500 + 125 mg iga 12 tunni järel, raskete infektsioonide korral ja hingamisteede infektsioonid - 1 tablett 500 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tabel. 875 + 125 mg iga 12 tunni järel. Tablette ei määrata alla 12-aastastele lastele (alla 40 kg kehamassi kohta).

Klavulaanhappe (kaaliumsoola) maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg täiskasvanutele ja 10 mg / kg kehamassi kohta lastele. Amoksitsilliini maksimaalne päevane annus on 6 g täiskasvanutel ja 45 mg / kg kehakaalu kohta lastel.

Ravi kestus on 5-14 päeva. Ravi kestus määratakse raviarsti poolt. Ravi ei tohiks kesta kauem kui 14 päeva ilma edasise tervisekontrollita.

Annustamine odontogeensete infektsioonidega: 1 tabel. 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tab. 500 + 125 mg iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul.

Neerupuudulikkuse annus: mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (Cl kreatiniin - 10-30 ml / min) on annus 1 tabel. 500 + 125 mg iga 12 tunni järel; Raske neerupuudulikkusega patsientidel (Cl kreatiniinisisaldus alla 10 ml / min) on annus 1 tabel. 500 + 125 mg iga 24 tunni järel

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed on enamikul juhtudel kerged ja mööduvad.

  • isukaotus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • sügelus, urtikaaria, erütematoosne lööve;
  • angioödeem;
  • anafülaktiline šokk;
  • allergiline vaskuliit;
  • eksfoliatiivne dermatiit;
  • Stevens-Johnsoni sündroom;
  • pöörduv leukopeenia (sealhulgas neutropeenia);
  • trombotsütopeenia;
  • hemolüütiline aneemia;
  • eosinofiilia;
  • pearinglus, peavalu;
  • krambid (võib esineda neerufunktsiooni häiretega patsientidel, kui ravimit manustatakse suurtes annustes);
  • ärevus;
  • unetus;
  • interstitsiaalne nefriit;
  • kristalluuria;
  • superinfektsiooni (sh kandidoosi) areng.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes;
  • penitsilliinide, tsefalosporiinide ja teiste β-laktaamantibiootikumide ülitundlikkuse ajalugu;
  • amoksitsilliini / klavulaanhappe võtmisel põhjustatud kolestaatilise kollatõve ja / või muude maksatalitluse häirete anamnees;
  • nakkuslik mononukleoos ja lümfotsüütleukeemia.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Amoksiklav võib raseduse ajal määrata selgete nähtudega.

Amoksitsilliin ja klavulaanhape väikestes kogustes erituvad rinnapiima.

Erijuhised

Ravi käigus tuleb jälgida vere, maksa ja neeru funktsioone.

Raskekujulise neerufunktsiooniga patsiendid vajavad annustamisrežiimi piisavat korrigeerimist või manustamisintervallide suurenemist.

Seedetrakti kõrvaltoimete ohu vähendamiseks tuleb ravimit toiduga kokku võtta.

Laboratoorsed testid: amoksitsilliini suured kontsentratsioonid annavad valepositiivse reaktsiooni uriini glükoosile, kasutades Benedicti reagenti või Fellingi lahust. Glükosidaasi puhul on soovitatav kasutada ensümaatilisi reaktsioone.

Amoksiklav on keelatud alkoholi samaaegsel kasutamisel mis tahes kujul, sest maksapuudulikkuse oht tõstetakse samaaegselt.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Amoksiklavi negatiivse mõju kohta soovitatud annustes ei ole andmeid autojuhtimise või mehhanismidega töötamise kohta.

Ravimi koostoime

Amoksiklavi samaaegsel kasutamisel koos antatsiididega, glükoosamiiniga, lahtistid, aminoglükosiidide imendumine aeglustub askorbiinhappega - suureneb.

Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape pärineb peamiselt glomerulaarfiltratsioonist).

Samaaegsel kasutamisel suurendab Amoxiclav metotreksaadi toksilisust.

Amoksiklava samaaegne kasutamine koos allopurinooliga suurendab eksanteemi esinemissagedust.

Samaaegset manustamist koos disulfiraamiga tuleks vältida.

Mõnel juhul võib ravimi võtmine pikendada protrombiiniaega, seetõttu tuleb ettevaatusega võtta samaaegselt antikoagulantide ja amoksiklavi manustamist.

Amoksitsilliini ja rifampitsiini kombinatsioon on antagonistlik (antibakteriaalse toime vastastikune nõrgenemine).

Amoksiklavat ei tohi kasutada koos bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid), sulfoonamiididega Amoksiklavi efektiivsuse võimaliku vähenemise tõttu.

Probenetsiid vähendab amoksitsilliini eritumist, suurendades seerumi kontsentratsiooni.

Antibiootikumid vähendavad suukaudsete kontratseptiivide efektiivsust.

Analoogid antibiootikumide Amoxiclav

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Amovikomb;
  • Amoxiclav Quiktab;
  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Baktoklav;
  • Verclave;
  • Klamosar;
  • Liklav;
  • Medoklav;
  • Panklav;
  • Rankavl;
  • Rapiklav;
  • Taromentiin;
  • Flemoklav Solyutab;
  • Ecoclav

Juhised tablettide ja süstide kasutamiseks Amoxiclav

Selle meditsiinilise toote leiate ravimi Amoxiclav. Kasutusjuhend selgitab, millistel juhtudel on võimalik antibiootikumit võtta, millest see aitab, millised on ravimi näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Märkus esitab ravimi ja selle koostise vabanemise vormi.

Artiklis võivad arstid ja tarbijad jätta Amoxiclavile ainult reaalseid ülevaateid, millest saate teada, kas ravim on aidanud kaasa sinusiidi, keskkõrvapõletiku, tonsilliidi, farüngiidi, bronhiidi, kopsupõletiku, koloksüstiidi, kolaensia ravimisele täiskasvanutel ja lastel. Käsiraamatus on toodud Amoksiklava analoogid, ravimite hinnad apteekides, samuti nende kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Amoksiklav on kombineeritud antibiootikum.

Koostis ja vabastusvorm

Ravim valmistatakse tablettide kujul:

  • Amoxiclav 250 mg / 125 mg.
  • Amoxiclav 2X (500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg).
  • Amoxiclav Quiktab (500 mg / 125 mg; 875 mg / 125 mg) on ​​saadaval dispergeeritud tablettidena.

Samuti on tööriist valmistatud pulbri kujul, millest valmistatakse suspensioon, kus viaal sisaldab 100 ml produkti valmistamiseks pulbrit.

Intravenoosseks süstimiseks on saadaval pulber. Pudel sisaldab 600 mg ravimit (amoksitsilliin 500 mg, 100 mg klavulaanhapet), 1,2 g amoksitsilliini 1000 mg pudelit, 200 mg klavulaanhapet ja 5 μl.

Farmakoloogilised omadused

Amoksiklav - kombinatsioon amoksitsilliini- poolsünteetilisest penitsilliinist, millel on lai antibakteriaalse aktiivsuse spekter ja klavulaanhape - pöördumatu beeta-laktamaasi inhibiitor. Nende ensüümide abil moodustab klavulaanhape nende ensüümidega stabiilse inaktiveeritud kompleksi ja tagab amoksitsilliini resistentsuse mikroorganismide poolt tekitatud beeta-laktamaasi toimel.

Clavulaanhape, mis sarnaneb beeta-laktaamantibiootikumide struktuuriga, omab nõrka sisulist antibakteriaalset toimet. Amoxiclav, selle kasutamise juhised kinnitavad seda, on antibakteriaalse toimega laia valikut.

Ravim on aktiivne amoksitsilliini suhtes tundlike tüvede vastu, kaasa arvatud tüved, mis toodavad beetalaktamaasi, sealhulgas aeroobsed grampositiivsed bakterid, aeroobsed gramnegatiivsed bakterid, anaeroobsed grampositiivsed bakterid, gramnegatiivsed anaeroobid.

Mis aitab Amoxiclavil

Kasutamisnäited hõlmavad nakkus-põletikulisi haigusi, mis arenevad selle ravimi suhtes tundlike mikroorganismide mõju tõttu. Amoksiklavi kasutamise kohta on toodud järgmised andmed.

  • sapiteede infektsioonid (kolaensiit, koletsüstiit);
  • odontogeensed infektsioonid;
  • side- ja luukude infektsioonid;
  • pehmete kudede nakkushaigused, nahk (sealhulgas hammustuste mõju);
  • alumiste hingamisteede nakkushaigused (kopsupõletik, äge ja krooniline bronhiit);
  • günekoloogilised nakkushaigused;
  • kuseteede infektsioonid (tsüstiit, prostatiit jne);
  • ülemiste hingamisteede infektsioonid, samuti ülemiste hingamisteede nakkushaigused (keskkõrvapõletik, neelupõletik, põskkoopia, farüngiit, tonsilliit).

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Amoxiclav täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele (või üle 40 kg kehakaalu kohta):

  • kerge ja mõõduka infektsiooni korral on tavaline annus 1 tablett 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 500 + 125 mg iga 12 tunni järel;
  • raskete infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide korral - 1 tablett 500 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett. 875 + 125 mg iga 12 tunni järel

Tabletid ei ole ette nähtud alla 12-aastastele lastele (alla 40 kg kehamassi kohta).

Klavulaanhappe (kaaliumsoola) maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg täiskasvanutele ja 10 mg / kg kehamassi kohta lastele. Amoksitsilliini maksimaalne päevane annus on 6 g täiskasvanutel ja 45 mg / kg kehakaalu kohta lastel.

Ravi kestus on 5-14 päeva. Ravi kestus määratakse raviarsti poolt. Ravi ei tohiks kesta kauem kui 14 päeva ilma edasise tervisekontrollita.

Neerupuudulikkuse annus: mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel (Cl kreatiniin - 10-30 ml / min) on annus 1 tabel. 500 + 125 mg iga 12 tunni järel;

Raske neerupuudulikkusega patsientidel (Cl kreatiniinisisaldus alla 10 ml / min) on annus 1 tabel. 500 + 125 mg iga 24 tunni järel

Annustamine odontogeensete infektsioonidega: 1 tabel. 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tab. 500 + 125 mg iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul.

Vastunäidustused

Amoxiclav on kooskõlas juhistega vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • nakkusliku lümfotsütaarse leukeemia või mononukleoosi esinemine;
  • patsiendi kõrge tundlikkus ravimi peamistest või täiendavatest komponentidest;
  • kõrge tundlikkus beetalaktaamantibiootikumide, tsefalosporiinide, penitsilliinide suhtes;
  • ravimi (amoksitsilliin, klavulaanhape) kasutamisel põhjustatud maksa talitlushäirete ajalugu.

Lisaks peaks Amoksiklava kasutamine piirduma raskete neerufunktsiooni, maksapuudulikkuse, seedetrakti haiguste, pseudomembraanse koliidi ajalooga ägenemisega. Antikoagulantide võtmisel tuleb ravimit manustada maksimaalselt lubatud annustena.

Kõrvaltoimed

  • eksfoliatiivne dermatiit;
  • pearinglus, peavalu;
  • krambid (võib esineda neerufunktsiooni häiretega patsientidel, kui ravimit manustatakse suurtes annustes);
  • eosinofiilia;
  • trombotsütopeenia;
  • kõhulahtisus;
  • unetus;
  • isukaotus;
  • interstitsiaalne nefriit;
  • anafülaktiline šokk;
  • allergiline vaskuliit;
  • iiveldus, oksendamine;
  • Stevens-Johnsoni sündroom;
  • hemolüütiline aneemia;
  • kristalluuria;
  • sügelus, urtikaaria, erütematoosne lööve;
  • superinfektsiooni (sh kandidoosi) areng;
  • kõhuvalu;
  • angioödeem;
  • pöörduv leukopeenia (sealhulgas neutropeenia);
  • ärevus

Lastele

Laste antibiootikumit Amoxiclav'i tuleb võtta alles pärast arsti ettekirjutust. Tähtis on näidatud annust kinni pidada. Kuni 12-aastased lapsed määravad reeglina peatamise. Amoksiklavi suspensiooni annustamine lastele sõltub haiguse tõsidusest ja diagnoosist. Tavaliselt on alla 2-aastastele lastele ette nähtud annus 62,5 mg, vanuses 2 kuni 7 aastat - 125 mg, vanuses 7 kuni 12 aastat - 250 mg.

Raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal võib Amoxiclav'i kasutada, kui eeldatav toime ületab lootele võimaliku kahjustuse. Ravimi soovimatu kasutamine raseduse algul.

Eelistatud termin on 2. trimestril ja kolmandal trimestril, kuid isegi selle aja jooksul tuleb Amoxiclav'i annust raseduse ajal täheldada väga täpselt. Imetamine rinnaga ei ole ette nähtud, sest toimeaine toimeained tungivad rinnapiima.

Koostoimimine

Diureetikumid, fenüülbutasoon, allopurinool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, suurendavad ravimi kontsentratsiooni patsiendi kehas.

Kui Amoxiclav interakteerub koos lahtistid, antatsiidid, aminoglükosiidid, glükoosamiin, siis imendub ravimi imendumine aeglustuma. Askorbiinhappega suhtlemisel vastupidi suureneb imendumine.

Amoksiklav suurendab metotreksaadi toksilisust. Ravimi samaaegne manustamine koos allopurinooliga võib põhjustada eksanthema tekkimise sagedust. Ei soovitata koos disulfiraamiga.

Antikoagulantide ja amoksiklavi kombineeritud kasutamine võib suurendada protrombooside intervalli. Koostoime rifampitsiiniga põhjustab ravimi antibakteriaalsete omaduste nõrgenemist.

Ravimi toime väheneb koos bakteriostaatiliste antibiootikumidega (tetratsükliinid, makroliidid) ja sulfoonamiididega. Probenetsiid vähendab ravimi eritumist, suurendades seerumi kontsentratsiooni. Amoksiklav vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

Erijuhised

Amoxiclav'i võtmine koos toiduga vähendab seedetrakti kõrvaltoimete tõenäosust. Moodustravi korral on vaja jälgida maksa, vere kujunemise ja neerufunktsiooni. Tõsise neerupuudulikkuse taustal peab arst kohandama annustamisrežiimi või suurendama ravimi võtmise aega.

Ravimi Amoxiclav analoogid

Täielikud analoogid, mis sisaldavad samu toimeaineid, on:

  1. Arlet
  2. Augmentin.
  3. Amovikomb.
  4. Amoxiclav Quiktab.
  5. Baktoklav.
  6. Verclave.
  7. Klamosar.
  8. Liklav.
  9. Medoclav
  10. Panklava.
  11. Rapiklav.
  12. Rankavl.
  13. Taromentiin.
  14. Flemoklav Solyutab.
  15. Ecoclav

Apteekides on Amoxiclavi tabletid (Moskva) 250 mg + 125 mg hinnaga 235 rubla. Pulber 1 g + 200 mg intravenoosse lahuse valmistamiseks kulub 850 rubla 5 pudelile.

AMOKSIKLAV

Tabletid, kilega kaetud valged või peaaegu valged, ovaalsed, kaksikkumerad.

Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalliline tselluloos.

Kilekesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, dietüülftalaat, makrogool 6000, titaandioksiid.

15 tk - pimedas klaaspudelid (1) - papp pakendis.
20 tk - pimedas klaaspudelid (1) - papp pakendis.
21 tk - pimedas klaaspudelid (1) - papp pakendis.

Tabletid, kilega kaetud valged või peaaegu valged, ovaalsed, kaksikkumerad.

Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalliline tselluloos.

Kilekesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, dietüülftalaat, makrogool 6000, titaandioksiid.

5 tk - villid (2) - papp pakendis.
5 tk - villid (3) - papp pakendis.
7 tk - villid (2) - papp pakendis.
15 tk - pudelid (1) - papp pakendis.

Tabletid, kilega kaetud valge või peaaegu valge, piklik, kaksikkumer, ühele küljele on trükitud "AMC", teisele on rebend ja "875" ja "125" jäljend.

Abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat, talk, mikrokristalliline tselluloos.

Kilekesta koostis: hüpromelloos, etüültselluloos, povidoon, trietüültsitraat, titaandioksiid, talk.

5 tk - villid (2) - papp pakendis.
7 tk - villid (2) - papp pakendis.

Lai antibiootikum; sisaldab poolsünteetilist penitsilliini amoksitsilliini ja β-laktamaasi inhibiitorit klavulaanhapet. Klavullaanhape annab nende ensüümidega stabiilse inaktiveeritud kompleksi ja tagab amoksitsilliini resistentsuse mikroorganismide poolt tekitatud β-laktamaasi toimel.

Clavulaanhape, mis sarnaneb beeta-laktaamantibiootikumide struktuuriga, omab nõrka sisulist antibakteriaalset toimet.

Amoksiklavil on laia spektriga antibakteriaalne toime. Aktiivne vastu vastuvõtlik amoksitsilliini tüved, sealhulgas tüve, mis toodavad β-laktamaasi, sealhulgas Aeroobsed grampositiivsed bakterid :. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus rohelistavate, Streptococcus bovis, Enterococcus spp, Staphylococcus aureus (metitsilliin-peale resistentsed tüved), Staphylococcus epidermis (metitsilliin-peale resistentsed tüved), Staphylococcus saprophyticus Listeria spp.; aeroobne juhtimine; spp, Shigella spp, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica Eikenella corrodens..; Gram-positiivsed anaeroobid: Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp, Clostridium spp Actinomyces israelii, Fusobacterium spp, Prevotella spp, Gram-negatiivsed anaeroobid:..... Bacteroides spp.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased.

Pärast ravimi manustamist mõlema komponendi sisse imendub seedetraktist hästi, ei mõjuta toidu sissevedu imendumise taset. Cmax vereplasmas saavutatakse need 1 tunni jooksul pärast ravimi võtmist ja moodustub (sõltuvalt annusest) amoksitsilliini kontsentratsioon 3-12 μg / ml, klavulaanhappe puhul - umbes 2 μg / ml.

Mõlemat komponenti iseloomustab hea jaotuse maht kehavedelikes ja kudedes (kopsud, keskkõrv, pleura ja kõhukelme vedelikud, emakas, munasarjad). Amoksitsilliin tungib ka sünoviaalsesse vedelikku, maksa, eesnäärme nabaväädi, kõhupiirkonna mandlite, lihaskoe, sapipõie, nääbuste salajas, süljes, bronhide sekretsioonides.

Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungivad läbi BBB-d mittepõletikuliste ajurakkudega.

Toimeained tungivad läbi platsentaarbarjääri ja erituvad kontsentratsioonid rinnapiima. Plasmavalkudega seondumise määr on väike.

Amoksitsilliin metaboliseerub osaliselt, klavulaanhape läbib ilmselt intensiivset metabolismi.

Amoksitsilliin eritub neerude kaudu tubulaarsekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni abil praktiliselt muutumatul kujul. Clavulaanhape eritub glomerulaarfiltratsiooni teel, osaliselt metaboliitide kujul. Väike kogus võib erituda soolte ja kopsude kaudu. T1/2 Amoksitsilliin ja klavulaanhape on 1-1,5 tundi.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Raske neerupuudulikkuse korral1/2 suureneb kuni 7,5 tundi amoksitsilliini ja kuni 4,5 tundi klavulaanhapet. Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi teel ja väiksemad kogused peritoneaaldialüüsi.

Uimasti suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste ravi:

- ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrv keskkõrvapõletik, neelupõletik, tonsilliit, farüngiit);

- alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit bakterite superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik);

- kuseteede infektsioonid;

- naha ja pehmete kudede infektsioonid, sealhulgas inimeste ja loomade hammustus;

- luude ja sidekoe infektsioonid;

- sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);

- amoksitsilliini / klavulaanhappe võtmisel põhjustatud kolestaatilise ikteruse või amorfse maksatalitluse ajalugu;

- ülitundlikkus penitsilliini rühma antibiootikumide, tsefalosporiinide ja teiste β-laktaamantibiootikumide suhtes (ajaloos);

- ülitundlikkus amoksitsilliini või klavulaanhappe suhtes.

Ettevaatlikult manustatakse ravimit patsientidele, kellel on ajalugu pseudomembranoosse koliidiga, maksapuudulikkus, raske neerupuudulikkus ja imetamise ajal.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased (või kehakaaluga üle 40 kg) lapsed, kellel on kerge või mõõdukas infektsioon, on ette nähtud 1 tabel. (250 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 tabelil. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel, raskete infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide korral - 1 tabel. (500 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 tabelil. (875 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel.

Tabletid ei ole ette nähtud alla 12-aastastele lastele (kehakaalu kohta) <40 кг).
Klavulaanhappe (kaaliumsoola) maksimaalne ööpäevane annus on 600 mg täiskasvanutele ja 10 mg / kg kehamassi kohta lastele. Amoksitsilliini maksimaalne päevane annus on 6 g täiskasvanutel ja 45 mg / kg kehakaalu kohta lastel.

Ravi kestus on 5-14 päeva. Ravi kestus määratakse raviarsti poolt. Ravi ei tohiks kesta kauem kui 14 päeva ilma edasise tervisekontrollita.

Odontogeensete infektsioonidega on ette nähtud 1 tablett. (250 mg + 125 mg) iga 8 tunni järel või 1 tabelil. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel 5 päeva jooksul.

Mõõduka neerupuudulikkuse korral (CC 10-30 ml / min), 1 tab. (500 mg + 125 mg) iga 12 tunni järel, kellel on raske neerupuudulikkus (CC <10 мл/мин)- по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 24 ч. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч и более.

Seedetrakti osa: võimalik isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; harva - kõhuvalu, maksaensüümide mööduv suurenemine (ALAT, AST), maksatalitluse kõrvalekalle; harvadel juhtudel - kolestaatiline ikterus, hepatiit, pseudomembranoosne koliit.

Allergilised reaktsioonid: erütematoosne lööve, sügelus, urtikaaria; harva - multiformne erüteem, eksudatiiv, angioödeem, anafülaktiline šokk, allergiline vaskuliit; harvadel juhtudel - eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom, äge generaliseerunud eksanteemitõbi.

Vereanalüüs: harva - pöörduv leukopeenia (sealhulgas neutropeenia), trombotsütopeenia; väga harva - hemolüütiline aneemia, protrombiiniaja pöörduv suurenemine (kui seda kasutatakse koos antikoagulantidega), eosinofiilia, pantsütopeenia.

Närvisüsteemi osa: pearinglus, peavalu; väga harva - krambid (võivad esineda neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kui ravimit võetakse suurtes annustes), hüperaktiivsus, ärevus, unetus.

Kuseteed: väga harva - interstitsiaalne nefriit, kristalluuria.

Muu: harva - superinfektsiooni (sh kandidoosi) areng.

Kõrvaltoimed on enamikul juhtudel kerged ja mööduvad.

Puuduvad andmed surma või eluohtlike kõrvaltoimete kohta, mis tekivad ravimi üleannustamise tõttu.

Sümptomid: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine; Samuti on võimalik ärevus, unetus, pearinglus; mõnel juhul - konfiskeerimised.

Ravi: ravimi hiljutise manustamise korral (vähem kui 4 tundi) on vaja maoloputust ja määrata ravimi imendumise vähendamiseks aktiivsüsi; patsient peab olema meditsiinilise järelevalve all, vajadusel teostada sümptomaatilist ravi. Tõhus hemodialüüsi.

Amoksiklavi samaaegne kasutamine koos antatsiididega, glükoosamiin, lahtistid, aminoglükosiidid, imendumine aeglustub askorbiinhappega - suureneb.

Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape pärineb peamiselt glomerulaarfiltratsioonist).

Amoksiklavi ja antikoagulantide samaaegsel kasutamisel on täheldatud protrombiiniaja suurenemist. Seetõttu tuleb see kombinatsioon määrata ettevaatlikult.

Samaaegsel kasutamisel suurendab Amoxiclav metotreksaadi toksilisust.

Amoksiklavi samaaegne kasutamine allopurinooliga suurendab eksanthema tekkimise ohtu.

Amoksiklavi samaaegset kasutamist disulfiraamiga tuleks vältida.

Amoksitsilliini ja rifampitsiini kombinatsioon on antagonistlik (antibakteriaalse toime vastastikune nõrgenemine).

Amoksiklavat ei tohi kasutada koos bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid), sulfoonamiididega Amoksiklavi efektiivsuse võimaliku vähenemise tõttu.

Probenetsiid vähendab amoksitsilliini eritumist, suurendades seerumi kontsentratsiooni.

Amoksiklavi samaaegne kasutamine vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

Kuna suurt arvu ampitsilliini saanud nakkusliku mononukleosi ja lümfotsüütilise leukeemiaga patsiente täheldati erütematoosset löövet, ei ole ampitsilliini antibiootikumide kasutamine neil patsientidel soovitatav.

Ravi käigus tuleb jälgida vere, maksa ja neerude funktsiooni.

Raskekujulise neerufunktsiooniga patsiendid vajavad annustamisrežiimi piisavat korrigeerimist või manustamisintervallide suurenemist.

Seedetrakti kõrvaltoimete ohu vähendamiseks tuleb ravimit toiduga kokku võtta.

Kuna amoksitsilliini ja klavulaanhappe tabletid 250 mg + 125 mg ja 500 mg + 125 mg tabletid sisaldavad sama kogust klavulaanhapet (125 mg), ei ole 2 tabletti 250 mg + 125 mg ühe tabletiga 500 mg + 125 mg.

Amoksiklavi kasutamisel on Benedicti reaktiivi või Fellingi lahuse kasutamisel glükoositaseme määramisel uriinis võimalik valepositiivne reaktsioon (soovitatav on kasutada glükoosidaasi ensümaatilisi reaktsioone).

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Andmed Amoksiklava negatiivse mõju kohta soovitatavates doosides sõidukite juhtimise võimet ja seal paiknevatest kontrollimehhanismidest.

Amoxiclav'i võib raseduse ajal kasutada, kui oodatav kasu emale kaalub võimaliku ohu lootele. Amoksitsilliin ja klavulaanhape väikestes kogustes erituvad rinnapiima.

Olge ettevaatlik ravimi määramisel maksapuudulikkusega patsientidele.

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Nimekiri B. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas kuivas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Amoxiclav tabletid - ametlikud kasutusjuhised

JUHISED
ravimi kasutamise kohta
meditsiiniliseks kasutamiseks

Enne ravimi võtmise / kasutamise alustamist lugege seda juhendit hoolikalt läbi.
• Juhendi salvestamine võib osutuda vajalikuks uuesti.
• Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma arstiga.
• See ravim on ette nähtud teile isiklikult ja seda ei tohi edasi anda teistele, kuna see võib neid kahjustada ka siis, kui teil on samad sümptomid kui teiega.

Registreerimisnumber

Kaubanimi

Rühmitamise nimi

amoksitsilliin + klavulaanhape

Annustamisvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid

Koostis

Toimeained (tuum): igas 250 mg tabletis + 125 mg sisaldab 250 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumisoola kujul;
iga 500 mg + 125 mg tablett sisaldab 500 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumisoola kujul;
iga 875 mg + 125 mg tablett sisaldab 875 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumisoola kujul.
Abiained (vastavalt iga annuse kohta): kolloidne ränidioksiid 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospovidoon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmelloosnaatrium 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magneesiumstearaat 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talk 13,40 mg (annuses 250 mg + 125 mg), mikrokristalne tselluloos kuni 650 mg / kuni 1060 mg / 1435 mg;
kilekattega tabletid 250 mg + 125 mg - hüpromelloos 14,378 mg, etüültselluloos 0,702 mg, polüsorbaat 80-0,780 mg, 0,793 mg trietüültsitraat, 7,605 mg titaandioksiid, 1,742 mg tärklis;
kilekattega tabletid 500 mg + 125 mg - hüpromelloos 17,696 mg, 0,6464 mg etüültselluloos, polüsorbaat 80-0,960 mg, 0,776 mg trietüültsitraat, titaandioksiid 9,3660 mg, talk 2,144 mg;
kilekattega tabletid 875 mg + 125 mg - hüpromelloos 23,226 mg, etüültselluloos 1,134 mg, polüsorbaat 80 - 1,260 mg, 1,380 mg trietüültsitraat, titaandioksiid 12,286 mg, talk 2,814 mg.

Kirjeldus

250 mg + 125 mg tabletid: valged või peaaegu valged, piklikud kaheksakujulised kaksikkumerad tabletid, õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühele küljele on kuvatud "250/125" ja teisel küljel "AMC".
Tabletid 500 mg + 125 mg: valged või peaaegu valged ovaalsed kaksikkumerad tabletid, õhukese polümeerikattega tabletid.
875 mg + 125 mg tabletid: valged või peaaegu valged, piklikud, kaksikkumerad tabletid, õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühele küljele on trükitud "875/125" ja teisel küljel "AMC".
Kinki tüüp: mass kollakas.

Farmakoterapeutiline grupp

Antibiootikum - poolsünteetiline penitsilliin + beeta-laktamaasi inhibiitor

ATX-kood: J01CR02.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika
Toimemehhanism
Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, mis on aktiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Amoksitsilliin rikub peptiidoglükaani, mis on bakteriaalse rakuseina struktuurkomponent, biosünteesi. Peptidoglükaani sünteesi rikkumine toob kaasa rakuseina tugevuse kaotuse, mis põhjustab mikroorganismide lüüsi ja rakusurma. Samal ajal hävitab amoksitsilliin beeta-laktamaaside abil ja seetõttu ei laiene amoksitsilliini aktiivsus mikroorganismidele, mis seda ensüümi toodavad.
Penustesilliinidega struktuurilt seotud beeta-laktamaasi inhibiitori klavulaanhape on võimeline inaktiveerima penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes resistentsete mikroorganismide paljusid beeta-laktamaasi. Clavulaanhape on piisavalt efektiivne plasmiidi beeta-laktamaasi vastu, mis kõige sagedamini põhjustab bakterite resistentsust ja ei ole efektiivne kromosomaalse β-laktamaasi I tüübi suhtes, mida klavulaanhape ei inhibeeri.
Klavulaanhappe esinemine preparaadis kaitseb amoksitsilliini hävitamise eest beeta-laktamaasi ensüümide poolt, mis võimaldab pikendada amoksitsilliini antibakteriaalset spektrit.
Allpool on amoksitsilliini ja klavulaanhappe in vitro kombinatsioon.

Farmakokineetika
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on sarnased. Amoksitsilliin ja klavulaanhape lahustuvad hästi vesilahustes füsioloogilise pH-ga ja pärast Amoxiclav®-i manustamist imenduvad seedetraktist (GIT) kiiresti ja täielikult. Toimeainete amoksitsilliini ja klavulaanhappe imendumine on optimaalne selle vastuvõtmise korral toiduse alguses.
Amoksitsilliini ja klavulaanhappe biosaadavus pärast suukaudset manustamist on umbes 70%.
Allpool on toodud amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised parameetrid pärast 875 mg / 125 mg ja 500 mg / 125 mg kaks korda ööpäevas manustamist, 250 mg / 125 mg kolm korda päevas tervete vabatahtlikega.

Levitamine
Mõlemaid komponente iseloomustab hea jaotuse maht mitmesugustes elundites, kudedes ja kehavedelikes (sealhulgas kopsudes, kõhuorganites, rasvkoes, luus ja lihaskoes, pleura-, sünoviaal- ja kõhukelme vedelikus, nahas, sapis, uriinis, pankreases rütmihäired, interstitsiaalne vedelik).
Seondumine plasmavalkudega on mõõdukas: klavulaanhappe puhul 25% ja amoksitsilliini puhul 18%.
Jaotuse maht on umbes 0,3-0,4 l / kg amoksitsilliini ja ligikaudu 0,2 l / kg klavulaanhappe kohta.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape ei tungivad läbi vere-aju barjääri mitte-põletikulises aju meninges.
Amoksitsilliin (nagu enamik penitsilliine) eritub rinnapiima. Klavulaanhapet leidub ka rinnapiima. Amoksitsilliin ja klavulaanhape läbivad platsentaarbarjääri.
Ainevahetus
Umbes 10-25% amoksitsilliini algannusest eritub neerud inaktiivse penitsillhappega. Clavulaanhape inimese organismis metaboliseeritakse ulatuslikult, moodustades 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1H-pürrool-3-karboksüülhappe ja 1-amino-4-hüdroksü-butaan-2-ooni ja eritub neerude kaudu seedetrakti kaudu, samuti väljahingatava õhuga süsinikdioksiidi kujul.
Eemaldamine
Amoksitsilliin eritub peamiselt neerude kaudu, samal ajal kui klavulaanhape on nii neeru- kui ka ekstrarenaalsete mehhanismide kaudu. Pärast ühekordset annust 250 mg / 125 mg või 500 mg / 125 mg umbes 60-70% amoksitsilliini ja 40-65% klavulaanhapet esimese 6 tunni jooksul eritub neerud muutmata kujul.
Amoksitsilliini / klavulaanhappe eliminatsiooni poolväärtusaeg (T1 / 2) on ligikaudu üks tund, tervete patsientide keskmine kliirens on ligikaudu 25 l / h.
Suurim kogus klavulaanhapet eritub esimese 2 tunni jooksul pärast allaneelamist.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid
Amoksitsilliini / klavulaanhappe üldine kliirens väheneb proportsionaalselt neerufunktsiooni langusega. Amoksitsilliini puhul on vähenenud kliirens suurem kui klavulaanhappes, sest enamik amoksitsilliini eritub neerude kaudu. Ravimi annused neerupuudulikkuse korral tuleb valida, võttes arvesse amoksitsilliini kumulatsiooni soovimatust, säilitades samas klavulaanhappe normaalse taseme.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid
Maksapuudulikkusega patsientidel kasutatakse ravimit ettevaatusega, tuleb pidevalt jälgida maksafunktsiooni.
Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi teel ja väiksemad kogused peritoneaaldialüüsiga.

Kasutamisnäited

Mikroorganismide tundlike tüvede põhjustatud infektsioonid:
• ülemiste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (sh äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelupõletik, tonsilliit, farüngiit);
• alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas äge bronhiit koos bakterite superinfektsiooniga, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
• kuseteede infektsioonid;
• infektsioonid günekoloogias;
• naha ja pehmete kudede infektsioonid, samuti inimeste ja loomade hammustustest põhjustatud haavad;
• luude ja sidekoe infektsioonid;
• sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);
• odontogeensed infektsioonid.

Vastunäidustused

• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• ajalooline ülitundlikkus penitsilliinide, tsefalosporiinide ja teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes;
• kolestaatiline ikterus ja / või muud maksakahjustused, mis on põhjustatud amoksitsilliini / klavulaanhappe anamneesist;
• nakkuslik mononukleoos ja lümfotsüütleukeemia;
• laste vanus kuni 12 aastat või kehamass alla 40 kg.

Hoolikalt

Pseudomembranoosne koliit ajaloos, seedetrakti haigused, maksapuudulikkus, raske neerupuudulikkus, rasedus, imetamine, koos antikoagulantidega.

Kasutamine raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal

Loomkatsetes ei leitud andmeid ravimi kasutamise ohu kohta raseduse ajal ja selle mõju loote embrüonaalsele arengule.
Ühes uuringus naistel, kellel oli membraanide enneaegne purunemine, leiti, et amoksitsilliini / klavulaanhappe profülaktilist kasutamist võib seostada vastsündinu nekrotiseeriva enterokoliidi suurenenud riskiga.
Raseduse ja imetamise ajal kasutatakse ravimit ainult siis, kui emal soovitud kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele ja lapsele.
Amoksitsilliin ja klavulaanhape väikestes kogustes tungivad rinnapiima.
Imetavate imikute puhul võib tekkida ülitundlikkus, kõhulahtisus, suuõõne limaskestade kandidoos. Ravimit Amoksiklav® võtmisel on vaja lahendada imetamise peatamise küsimus.

Annustamine ja manustamine

Sees
Annustamisskeem määratakse individuaalselt sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust, neerufunktsioonist ja nakkuse raskusastmest.
Amoxiclav® soovitatakse võtta söögikordade alguses seedetrakti võimalike kõrvaltoimete imendumiseks ja vähendamiseks.
Ravi kestus on 5-14 päeva. Ravi kestus määratakse raviarsti poolt. Ravi ei tohiks kesta kauem kui 14 päeva ilma edasise tervisekontrollita.
Täiskasvanud ja 12-aastased ja vanemad lapsed või kaal 40 kg või rohkem:
Kerge kuni mõõduka infektsiooni raviks - 1 tablett 250 mg + 125 mg iga 8 tunni järel (3 korda päevas).
Raskete infektsioonide ja hingamisteede infektsioonide raviks - 1 tablett 500 mg + 125 mg iga 8 tunni järel (3 korda päevas) või 1 tablett 875 mg + 125 mg iga 12 tunni järel (2 korda päevas).
Kuna amoksitsilliini ja klavulaanhappe 250 mg + 125 mg ja 500 mg + 125 mg kombinatsiooni tabletid sisaldavad sama kogust klavulaanhapet (125 mg), ei ole 2 tabletti 250 mg + 125 mg ühe tabletiga 500 mg + 125 mg.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid
Annuse kohandamine põhineb amoksitsilliini maksimaalse soovitataval annusel ja põhineb kreatiniini kliirensi (CK) väärtustel.

Kõrvaltoimed

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel klassifitseeritakse kõrvaltoimed vastavalt nende arengu sagedusele järgmiselt: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100, ® ja probenetsiid võivad põhjustada amoksitsilliini taseme tõusu ja püsivust veres) kuid mitte klavulaanhapet, seetõttu ei soovitata probenetsiidi samaaegset kasutamist. Amoksiklav® ja metotreksaadi samaaegne kasutamine suurendab metotreksaadi toksilisust.
Ravimi kasutamine koos allopurinooliga võib põhjustada naha allergilisi reaktsioone. Praegu puuduvad andmed amoksitsilliini ja klavulaanhappe ja allopurinooli kombinatsiooni samaaegse kasutamise kohta. Samaaegset kasutamist disulfiraamiga tuleks vältida.
Vähendab ravimite efektiivsust, mille metabolismi käigus moodustub para-aminobensoehape, etinüülöstradiool - risk "areneda" verejooksu tekkeks.
Kirjanduses kirjeldatakse harvaesinevate rahvusvaheliste normaliseeritud suhete (INR) tõusu atsenokumarooli või varfariini ja amoksitsilliini koosmanustamisel. Vajadusel tuleb antikoagulantide samaaegset kasutamist regulaarselt jälgida protrobinovannoe aja või INR-iga ravimi määramisel või tühistamisel, võib osutuda vajalikuks kohandada antikoagulantide annust suukaudseks manustamiseks.
Rifampitsiini samaaegsel kasutamisel on võimalik antibakteriaalse toime omavahel nõrgendada. Ravimit Amoxiclav® ei tohi samaaegselt kasutada koos bakteriostaatiliste antibiootikumidega (makroliidid, tetratsükliinid), sulfoonamiidid Amoxiclav® ravimi efektiivsuse võimaliku vähenemise tõttu.
Amoksiklav® vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.
Mükofenolaatmofetiiliga ravitud patsientidel alustas amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni alustamisel aktiivse metaboliidi - mükofenoolhappe kontsentratsiooni langus - enne järgmise annuse manustamist umbes 50% võrra. Selle kontsentratsiooni muutused ei pruugi peegeldada mükofenoolhappega kokkupuute üldisi muutusi.

Erijuhised

Enne ravi alustamist tuleb intervjueerida patsienti, kellel on esinenud ülitundlikkusreaktsioone penitsilliinide, tsefalosporiinide või teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes. Patsientidel, kellel on ülitundlikkus penitsilliinide suhtes, on tsefalosporiini antibiootikumide puhul võimalik allergilisi ristreaktsioone. Ravi käigus on vaja jälgida verd moodustavate organite, maksa ja neerude funktsiooni seisundit. Raskekujulise neerufunktsiooniga patsiendid vajavad adekvaatset annuse korrigeerimist või annuste vaheliste intervallide suurenemist. Seedetrakti kõrvaltoimete ohu vähendamiseks peaks ravimi võtmine toiduga toimuma.
Võibolla superinfektsiooni tekkimine amoksitsilliini suhtes tundetava mikrofloora kasvu tõttu, mis nõuab antibakteriaalse ravi vastavat muutmist.
Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ja ravimi suurte annuste manustamisel võivad ilmneda krambid.
Seda ravimit ei soovitata kasutada kahtlaste nakkuslike mononukleoossete patsientide puhul.
Kui tekib antibiootikumidega seotud koliit, peate kohe lõpetama Amoxiclav® kasutamise, pöörduma arsti poole ja alustama sobivat ravi. Narkootikumid, mis pärsivad peristaltikat, on sellistes olukordades vastunäidustatud.
Vähendatud diureesiga patsientidel esineb kristalluuria väga harva. Amoksitsilliini suurte annuste kasutamisel on amoksitsilliini kristallide tõenäosuse vähendamiseks soovitatav võtta piisav kogus vedelikku ja säilitada piisav diurees.
Laboratoorsed testid: amoksitsilliini kõrge kontsentratsioon annab valepositiivse reaktsiooni uriini glükoosile, kasutades Benedicti reagenti või Fehlingi lahust.
Glükosidaasi puhul on soovitatav kasutada ensümaatilisi reaktsioone.
Clavulaanhape võib põhjustada immunoglobuliini G (IgG) ja albumiini mittespetsiifilist seostumist erütrotsüütide membraanidega, mis põhjustab Coombsi testi valepositiivseid tulemusi.

Erihoiatused kasutamata ravimite hävitamisel.

Kasutamata Amoxiclav® hävitamisel ei ole vaja erilisi ettevaatusabinõusid.

Mõju võimele juhtida sõidukeid, mehhanisme

Närvisüsteemi soovimatute reaktsioonide (nt pearinglus, krambid) tekkimisel peaksite hoiduma autojuhtimisest ja muudest tegevustest, mis vajavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorseid reaktsioone.

Vabastav vorm

Esmane pakend:
Tabletid, kilega kaetud, 250 mg + 125 mg: 15, 20 või 21 tabletti ja 2 kuivatusainet (silikageel), mis asetatakse punasele ümmarguse kujuga anumale, millel on pudelil pimeda klaasist viaal, mis on kinnitatud metallkruvidega kaanega ja millel on kontrollrõngas koos perforatsiooniga ja madala tihedusega polüetüleenist tihendiga.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 500 mg + 125 mg: 15 või 21 tabletti ja 2 kuivatusainet (silikageel), asetatakse ümmarguse punase konteinerisse, millele on märgitud "mittesöödav", pimedas klaaspudelis, mis on kinnitatud metallist kruviga kaanega, millel on perforatsiooniga kontrollrõngas ja madala tihedusega polüetüleenist padja sees või 5, 6, 7 või 8 tabletti lakitud jäiga alumiiniumi / pehme alumiiniumfooliumi blisterina.
Kilega kaetud tabletid, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 või 8 tabletti blisterpakendis, mis on valmistatud lakitud jäigast alumiiniumist / pehmest alumiiniumfooliumist.
Sekundaarne pakend:
Tabletid, kaetud kilega, 250 mg + 125 mg: üks pudel papp pakendis koos meditsiinilise kasutamise juhendiga.
Tabletid, kilega kaetud, 500 mg + 125 mg: üks viaal või üks, kaks, kolm, neli või kümme blisterpakendit 5, 6, 7 või 8 tabletti kartongkasti koos meditsiinilise kasutamise juhistega.
Õhukese polümeerikattega tabletid, 875 mg + 125 mg: üks, kaks, kolm, neli või kümme blisterpakendit 2, 5, 6, 7 või 8 tabletti karbis pakendis koos meditsiinilise kasutamise juhistega.

Ladustamistingimused

Kuivas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilivusaeg

2 aastat.
Ärge kasutage ravimit pärast pakendile trükitud aegumiskuupäeva.

Puhkusetingimused

Retsept

Tootja

RE omanik: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Sloveenia;
Toodetud: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Sloveenia.
Nõuded tarbijatele saata CJSC Sandozile:
125315, Moskva, Leningradi alevik, 72, hoone. 3