Search

Amikatsiin: antibiootikum ei ole kõigile mõeldud

Antibakteriaalsed ravimid või lihtsalt antibiootikumid - ravimid, mis kardavad ja mille ees värisema. Kuid enamikul tarbijatel pole aimugi, kuidas nad töötavad, ja millal neid tuleks võtta. Ja kõik oleks olnud midagi, kui kodumaistele apteekidele ei oleks suurepärast võimalust kõigile, kes soovivad osta ilma retseptita antibiootikume, ja ka amikatsiini. Arvestades neid nüansse, tuleb informatsioon antibiootikumide kohta, mis on arusaadavatele inimestele lihtsad ja arusaadavad, jaotada massidele ja nende juurde pääseda. Ja selles artiklis räägime väga spetsiifilisest antibakteriaalsest ravimist, amikatsiinist.

Mis on selle eripära? Esiteks, kuuludes aminoglükosiidide rühma. Kõik antibiootikumid on jagatud mitmeks rühmaks, tuginedes toime spekterile ja keemilisele struktuurile. Kõige populaarsemad neist on teada paljud: penitsilliini antibiootikumid, tetratsükliinid, makroliidid. Kuid on rühmi, millel on üsna kitsas antibakteriaalse aktiivsuse spekter ja neid kasutatakse harvemini. Aminoglükosiidid kuuluvad ainult sellesse kategooriasse.

Aminoglükosiidid kuuluvad ühele esimesest antibakteriaalsete ravimite rühmast. Selle esimest esindajat kasutati endiselt naha nakkushaiguste ja streptomütsiini tuberkuloosi raviks. See saadi perekonna Streptomycetes seenest. Siis liitusid aminoglükosiidide rühmad neomütsiini ja kanamütsiini. Varsti tuli teise põlvkonna aminoglükosiidide käik, mis erinesid laiemast spektrist. Nende ainus esindaja oli sensatsiooniline gentamütsiin. Kolmanda põlvkonna aminoglükosiidantibiootikume esindab tobramütsiin, mis sisaldub näiteks väga populaarsete Tobrexi ja Torbradexi silmatilkade ja amikatsiini koostises, millele see artikkel on pühendatud.

Vabastav vorm

Amikatsiinsulfaat on valge pulber, mis lahustab vees hästi. On märkimisväärne, et ravimi värvus võib kergelt varieeruda, kollakad tooni saada.

Ravimit võib valmistada kahes põhiravimina:

  • pulber, millest lahus valmistatakse süstimiseks (intramuskulaarselt või intravenoosselt) vahetult enne kasutamist;
  • süstimiseks valmis lahus, mida manustatakse ka intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Amikatsiini annused võivad samuti varieeruda: kuivpulbris 250, 500 ja 1000 mg ning lahuses on annus 250 mg 1 ml preparaadis.

Apteekide külalised, kes soovivad Amikatsini osta, peaksid võtma arvesse suurt hulka vabastamisvorme ja kindlasti ära unustama arsti retsepti, mis näitab annustamist.

Muide, mõnikord on patsientidel, kes on retseptiga kokku puutunud ladina keeles või lihtsalt unustanud, palutakse Amikatsiini tablette müüa. Seda vabastamisvormi ei ole olemas - ravimit kasutatakse ainult parenteraalselt (süstimine).

Amikatsiini omadused

Antibiootikumi farmakoloogilised omadused põhinevad selle võimel siseneda bakteriraku membraanile ja seonduda spetsiifiliste valkudega, mille tulemusena häiritakse valkude sünteesi ja sureb mikroobide rakk.

Ravimi toime spekter on üsna lai. Nagu enamik aminoglükosiide, mõjutab amikatsiin peamiselt gram-negatiivseid mikroorganisme ja palju vähem väljendunud grampositiivseid mikroorganisme. Sellepärast ei kasutata ravimit "klassikalise" kurguvalu, kopsupõletiku raviks, mis reeglina on seotud grampositiivse infektsiooniga.

Amikatsiin on ette nähtud Pseudomonas aeruginosa (või pseudomonaadide, sealhulgas teiste aminoglükosiidide, näiteks tobramütsiini ja gentamütsiini), E. coli, Klebsiella, enterobakterite, Salmonella, Shigella (düsenteeria patogeenide) vastaseks nakkuseks.

Lisaks sellele on ravim efektiivne Mycobacterium tuberculosis'e, sealhulgas paljude TB-vastaste ravimite, näiteks streptomütsiini, PAS-i, isoniasiidi ja teiste resistentsete tüvede vastu.

Ametikoha märgid: me määrame Amikatsiinile juhised

Vastavalt kasutusjuhenditele Amikatsiinravim, mida kasutatakse infektsioossete ja põletikuliste haiguste raviks täiskasvanutel ja lastel ja mis on põhjustatud selle suhtes tundlikest mikroorganismidest. Kõige tavalisemateks näideteks on:

  • segaflooraga seotud hingamisteede infektsioonid;
  • sepsis, see tähendab vere infektsiooni, kaasa arvatud püotsüünikaupa;
  • kesknärvisüsteemi nakkushaigused (näiteks meningiit);
  • kõhuõõne infektsioonid, näiteks peritoniit;
  • kuseteede infektsioossed haigused, sealhulgas tsüstiit (põie põletik), püelonefriit, uretriit (ureetra põletik);
  • äge ja krooniline prostatiit;
  • gonorröa;
  • naha ja / või pehmete kudede infektsioonid (näiteks põletushaavade, rõhualade tõttu);
  • sapiteede põletikulised ja nakkushaigused;
  • luuinfektsioon (osteomüeliit);
  • keskkõrvapõletik, sealhulgas välimine ("ujujate kõrv"), mis on enamikul juhtudel seotud püotsüünipulgaga nakatamisega.

Tuleb märkida, et Amikatsiin viitab ravimireservatsioonile tuberkuloosi raviks. Reeglina on see ette nähtud koos teiste ravimireservidega.

Enne lugemist jätkamist: Kui otsite tõhusat meetodit külma, farüngiidi, tonsilliidi, bronhiidi või külmetushaiguste likvideerimiseks, siis kindlasti vaadake seda artiklit pärast selle artikli lugemist. See teave on aidanud nii palju inimesi, loodetavasti aitame teid ka! Niisiis, nüüd tagasi artiklile.

Ettevaatust: kõrvaltoimed!

Antibiootikumide kõrvaltoimed räägivad palju. Maksarakkude ja neerudega seotud düsbakterioosid kirjeldatakse nii Interneti lehekülgedel kui ka kohalike arstide järjekorras. Tegelikult on hüsteeriline olukord, mis on tekkinud paljude meie kaasmaalaste seas suhetes antibakteriaalsete ravimitega, suuresti kaugeleulatuvaks. Arvestades arsti soovitatud annuseid ja - peamine asi! - kui antibiootikume kasutatakse ainult arsti retsepti alusel, on enamikul juhtudel kõrvaltoimed minimaalsed. Kahjuks on aminoglükosiididega siiski veidi keerulisem.

Peaaegu kõik aminoglükosiidi rühma liikmed on täiesti mürgised. Need võivad negatiivselt mõjutada neerud (nefrotoksilisus) ja kuuldeaparaati (ototoksilisus). Amikatsiin on iseloomulik rohkem ototoksilisele toimele: ravimi manustamine intramuskulaarselt või intravenoosselt suurtes doosides on täis kahjustusi kraniaalsete närvide kuulmisosale. Kasutamisjuhistes rõhutab Amikatsiin, et ravimi kogu päevaannuse kasutuselevõtt väheneb, kui ototoksilise toime vähenemise tõenäosus väheneb, samas kui kliiniline efektiivsus jääb samaks.

Lisaks ototoksilisusele on amikatsiinil muid kõrvaltoimeid, eriti:

  • peavalu, krambid, kuulmislangus (nt kuulmislangus, "mulde", müra kõrvades), vestibulaarse aparatuuri häired (pearinglus);
  • tahhükardia (südame löögisageduse tõus), vähenenud rõhk, muutused veres;
  • iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine;
  • neerufunktsiooni kahjustus, sealhulgas neerupuudulikkuse areng;
  • allergilised reaktsioonid, näiteks lööve, angioödeem, väga harva - anafülaktiline šokk.

Lisaks juhendis hoiatatakse, et amikatsiini süstide kasutuselevõtuga võib tekkida valu ja lokaalseid reaktsioone, nagu punetus.

Andmed ja faktid

Enamikul juhtudel määratakse amikatsiin haiglates ja patsiendil ei ole vaja standardseid annuseid ravida. Mõnel juhul on ravim siiski ambulatoorse ravi jaoks ette nähtud.

Selle eesmärgi saavutamiseks määratakse intramuskulaarseks süstimiseks annus 5 mg kehakaalu kilogrammi kohta iga 8 tunni järel. Ravimit tuleb manustada väga aeglaselt - sellist tehnikat nimetatakse reaktiiviks. Ühekordse annuse manustamise kestus on umbes 2 minutit.

Kuidas tüvest Amikatsini

Ja nüüd artikli praktiliseks osaks. Tarbimisraskused võivad olla põhjustatud asjaolust, et amikatsiinsulfaati müüakse kõige sagedamini kuivpulbrina ja vajab enne kasutamist lahjendamist. Vaatame üksikasjalikult seda protsessi.

Amikatsiini, nagu ka muid pulbri kujul olevaid antibiootikume, saab lahjendada kolme lahustiga: süstevesi ja novokaiini anesteetikumid koos 0,5% või lidokaiiniga 2%.

On oluline pöörata tähelepanu anesteetikumide kontsentratsioonile - apteegid müüvad ka nende ravimite kontsentreeritud vorme, mida ei saa kasutada antibiootikumide lahjendamiseks!

Anesteetikumide kasutamine lahustitena võib oluliselt vähendada süstimise valu. Siiski on tõendeid selle kohta, et anesteetikumid - nii novokaiin kui ka lidokaiin - aitavad vähendada antibakteriaalse ravimi efektiivsust. Seepärast eelistavad paljud arstid lahjendada antibiootikume süsteveega ja anesteetikumide seguga mahus 1: 1.

Seega 1 g amikatsiini lahustamiseks vajate 2 ml süstevett ja 2 ml lidokaiini vesinikkloriidi 2% või novokaiini 0,5%.

Kui amikatsiini annus on väiksem, võib lahusti ruumala vastavalt vähendada.

Aretusprotsess ise toimib järgmiselt:

  1. Pudelit avatakse Amikatsiiniga. Pange tähele, et pudeli avamine lõpuni ei ole vajalik: lihtsalt eemaldage alumiiniumrõngas korki keskosas. Selle all asub kummikork.
  2. Ravitoru antiseptiline. Kummikork tuleb pühkida etüülalkoholi lahusega (optimaalne kontsentratsioon 70%).
  3. Ampullide avamine veega ja anesteetikumidega.
  4. Lahusti sissevõtmine. 5 ml süstlaga on vaja võtta süstimiseks süstimiseks süstimiseks ja anesteetikumveeks (komplekti järjekord ei ole oluline, preparaadid segunevad samas süstlas).
  5. Lahusti sisestamine viaalis antibiootikumiga. Viaali sisusse tuleb sisestada ligikaudu pool süstla sisust ja proovige antibiootikumipulbrit ilma lahusti eemaldamata lahustist hoolikalt segada.
  6. Lahusti teise osa sisseviimine.

Kui kõik lahus süstitakse viaali, tuleb seda uuesti loksutada ja lahuse süstlasse võtmata eemaldamata nõela viaalist eemaldada.

Tuleb märkida, et valmis lahustunud antibiootikumi ei saa säilitada - sellisel kujul see kiiresti kokku variseb. Vahetult pärast ettevalmistamist tuleb ravimit kasutada.

Vastunäidustused amikatsiin

Loomulikult on sellisel tõsisel antibiootikumil, nagu amikatsiinil, on vastunäidustuste loetelu, mida tuleb hoolikalt kaaluda.

Ravim on rangelt keelatud:

  • ülitundlikkusreaktsioonid (st allergiatega) teiste antibiootikumide ja eriti aminoglükosiidide suhtes. Seega, kui patsient on gentamütsiini suhtes allergiline, ei tohi Amikatsini kasutada ka - teise grupi antibiootikum on vajalik valida;
  • kuuldeaparaadi kahjustus, samuti vestibulaarse funktsiooni häired (ei ole seotud tuberkuloosiga);
  • neerukahjustus, näiteks neerupuudulikkus;
  • südamehaigus.

Amikatsiin on ettevaatlikult ette nähtud vastsündinutel, vanuritel ja parkinsonismiga patsientidel.

Raseduse ajal kasutatakse Amikatsiini ainult tervislikel põhjustel. Vastavalt lootele avaldumisele liigitatakse ravim D-sse, mis tähendab, et on tõendeid, mis kinnitavad lootele negatiivset (kaasa arvatud teratogeenset) mõju. Imetavatele emadele soovitatakse ka amikatsiini mitte kasutada.

Amikatsiini analoogid

Ja lõpuks vaatame, mida amikatsiini analooge tänapäeva farmaatsiatoodete turul eksisteerib. Alustuseks toodavad ravimit nimega "amikatsiin" reeglina Venemaa ettevõtted, mistõttu on raske leida odavamat analoogi. Samal ajal saate apteekides osta imporditud geneerilisi ravimeid, mis on kõrgema hinnaga ja mõne eksperdi sõnul kõrgema kvaliteediga. Nendeks on seglümikum (toodetud intramuskulaarse, intravenoosse ja infusioonilahuse vormis), mida toodab Küprosel Medokemi ja Jugoslaavia äriühingu Galenika amikatsiin.

Lugejate kirjutatud artikkel ja kommentaarid on ainult informatiivsel eesmärgil ja ei nõua enesehooldust. Rääkige spetsialistiga oma sümptomite ja haiguste kohta. Ravimiga ravimisel peate alati kasutama pakendi juhiseid koos selle ja teie arsti nõuannetega, mis on peamine juhis.

Selleks, et saidil uusi lehti välja jätta, on võimalik neid saada e-postiga. Telli.

Kas soovite oma nina, kõri, kopsu ja külmetushaavustest lahti saada? Siis kindlasti vaata siia.

Samuti tuleb tähelepanu pöörata muudele bronhiidi ja köha ravimitele:

Amikatsiin ja süstimise teel kasutatava ravimi omadused

Amikatsiin on antibiootikum, mis kuulub aminoglükosiidide rühma, millel on palju erinevaid toimeid. Seda tüüpi antibiootikum kuulub negatiivsete mikroorganismide aeroobsete grammide kategooriasse. Selle kasutamine aitab kaasa otseselt järgmistele teguritele:

  1. Pakub takistust RNA kompleksi moodustamisel.
  2. Blokeerib valgusünteesi tootmist.
  3. Hävib tsütoplasmaatiline membraan bakteritsiidsetes mikroorganismides.

Pärast ravimi kasutamist on kiire imendumine, mis aitab kiirendada. Analüüsige seda ravimit üksikasjalikumalt ja uurige, milliste haiguste korral arst võib seda patsiendile ette kirjutada.

Mitmed näidustused amikatsiini kasutamiseks

Amikatsiiniga süstitavad arstid määravad oma patsiendid, kui nad on erinevate bakteritega organismi nakatanud. Peamised näidustused, mille jaoks antibiootikumi kasutatakse amikatsiini, on järgmised:

  1. Hingamisteede põletikuliste ja nakkushaiguste tekkimine. Need on sellised haigused nagu kopsupõletik, bronhiit ja muud tõsised haigused.
  2. Tõsistes ilmingutes esinevad nakkused.
  3. Kuseteede ja neerude nakkushaigused.
  4. Kesknärvisüsteemi, samuti naha, pehmete kudede ja muude organite ja kehaosade infektsioon.
  5. Infektsioonid, mis tekivad pärast operatsiooni.

Arstid soovitavad Amikatsiini süstide kasutamist liigeste ja luukude infektsiooni tekkeks, samuti gonorröa ja kopsutuberkuloosi tekkeks. Selle antibiootikumi kasutamise vajadust otsustab arst pärast asjakohaste testide saamist. Patsiendid on rangelt keelatud kasutama retseptita ilma antibiootikumita, kuna see võib põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi.

Tähtis teada! Antibiootikumid on ette nähtud ainult juhul, kui raviarst kahtlustab bakteriaalse olemuse olemasolu. Bakterite tüübi selgitamiseks näeb spetsialist ette mõne testi läbimist.

Amikatsiini vormid

Amikatsiin on saadaval kahes vormis: pulber ja lahus. Pulber tuleb lahjendada, et saada kasutusvalmis segu, ja lahust saab pärast ampulli avamist juba süstida. Mis vahe on nende antibiootikumi vabanemise vormide vahel, täpsemalt teada.

  1. Amikatsiini lahus. Lahusena esitatakse amikatsiin-sulfaat, mis on värvitu või kollaka värvusega. Ampullid on saadaval toimeaine erinevate annustena 250, 500 ja 1000 mg. Pakend võib sisaldada 1,5, 10 või 50 ampulli. Lisaks toimeainele sisaldab ampulli koostis ka lahjendatud kujul naatriumdisulfaati, naatriumtsitraati, vett ja väävelhapet.
  2. Amikatsiin pulbri kujul. Pulber on pakendatud klaasviaalidesse, mille maht on 10 ml. Enne ravimi kasutamist tuleb pulber lahustada. Lahustamiseks kasutatakse spetsiaalseid lahusteid, näiteks lidokaiini, mida apteeker ostab koos antibiootikumide viaalidega. Pakend sisaldab 1, 5 või 10 viaali antibiootikumiga.

Väljundvormide vahel pole praktiliselt mingit vahet, vaid viimane variant nõuab pulbrisegu esialgset lahustumist ja selle võimalikult kiiret kasutuselevõttu. Lisaks valmistatakse ettevalmistatud süstid peamiselt süstimiseks veeni süstimise või tilguti abil.

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Enne antibiootikumi manustamist peab spetsialist tegema katseid ainete talumatuse nähtude kohta organismis. Kui tulemus on positiivne, siis tuleb antibiootikum asendada analoogidega.

Tähtis teada! Amikatsiini terapeutilise ravi ajal on vaja jälgida neerude toimet ja kuulmist üks kord iga 7 päeva tagant. Kui tekivad komplikatsioonid, vähendatakse ravimi annust või selle kasutamine on täielikult välistatud.

Amikatsiini kasutatakse eranditult intramuskulaarseks või intravenoosseks manustamiseks. Ravimit ei tohi võtta suu kaudu ja see ei ole saadaval pillide kujul. Ravimi sisseviimisel veeni või lihasesse peate järgima süstimise rütmi, mis peaks olema pikk. Kui patsient pannakse antibiootikumide tilguti, ravimi manustamise kestus organismis kestab umbes 1 tund. Ravile sisenemiseks tilgutaja kujul ampulli koostis lahjendatakse naatriumkloriidi lahuses.

Kasutatava lahuse ettevalmistamine on vajalik ainult enne sisestamist. Pulber lahustub lidokaiini või novokaiini kaudu mitte ainult sellepärast, et need on parimad lahustid, vaid ka ravimi süstimise ajal valu vähendamiseks.

Tähtis teada! Selleks, et saavutada antibiootikumi imendumise maksimaalne toime, soovitatakse ravimit manustada võimalikult aeglaselt.

Pärast antibiootikumi kasutuselevõttu saab selle maksimaalne toime tundide kaupa. Antibiootikumi efektiivsus on kinnitatud ka hingamisteede ravimisel, kui seda kasutatakse inhalatsiooni teel. Kasutusjuhend Amikatsiin süstimise teel pakub järgmisi meditsiinilise toote annuseid:

  1. Vastsündinutele, kes on enneaegselt sündinud, see on enneaegne. Selliste laste puhul ei tohiks antibiootikumi esialgne annus ületada 10 mg normi 1 kg kehamassi kohta. Lisaks vähendatakse annust 7,5 mg-ni 1 kg kohta. Süstete paigaldamine on vajalik 1-2 korda päevas, nagu teatas raviarst.
  2. Vastsündinud lapsed ja lapsed vanuseklassis kuni 6 aastat. Esialgu manustatakse algannus 10 mg 1 kg kehamassi kohta. Tulevikus vähendatakse annust 7,5 mg-ni, kuid ravimit tuleb manustada rangelt iga 12 tunni järel.
  3. Lapsed vanuses 6-12 aastat. Annus on 5-7,5 mg 1 kg kehamassi kohta, kuid on vaja süstida iga 8... 12 tunni järel arsti äranägemisel.
  4. Üle 12-aastased lapsed, samuti täiskasvanud. Nende jaoks on ravimi annus 5 kuni 15 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas. On oluline teada, et maksimaalne päevane kiirus ei tohiks ületada 1,5 g.

Ravi kestus kestab tavaliselt 5 päeva kuni 2 nädalat. Kõik sõltub kasutamisnähtudest, paranemise dünaamikast ja patsiendi vanusest. Kui patsient siseneb haiglasse koos põletike infektsioonide sümptomitega ja raske kujul nakkushaiguste korral, siis võib antibiootikumit kasutada iga 6 tunni tagant, et selle toimet tõhusamaks muuta.

Neerupatoloogiate olemasolu korral on vajalik teatud antibiootikumide manustamise skeem:

  • Vähendage ravimi esialgset annust.
  • Suurendage intervalli järgmise ravimi kasutamise vahel.
  • Purjejad pannakse ajaks 60 kuni 90 minutit ja lastele manustatakse ravimit 2 tundi, kuid mitte vähem.

Materjalis ja kasutusjuhendis on näidatud ravimi amikatsiini manustamise keskmine annus. Igal üksikjuhul määrab raviarst vajaliku annuse. Kui ettenähtud annus ei aita paranemist esile kutsuda, võib seda suurendada, mille määrab ka arst.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Kui patsiendil on asjakohased näidustused, võib antibiootikumi Amikatsiin määrata, kui arst on veendunud, et vastunäidustusi pole. Antibiootikumi kasutuselevõtt ühe vastunäidustuse korral võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Amikatsiini ei tohi kasutada järgmiste vastunäidustuste korral:

  • Raske manifestatsiooniga neerupuudulikkus.
  • Müasteenia ja asoteemia.
  • Kuulmisnärvi neuritis.
  • Allergiat ravimi komponentidele.
  • Rasedus
  • Vestibulaarse aparatuuri toimimise probleemid.

Kui sellistes vastunäidetes võib tekkida kõrvalnähud, mis ilmnevad järgmisel kujul:

  1. Sage iiveldus ja oksendamise korduvad sümptomid.
  2. Vere näitude muutused: leukopeenia, aneemia ja trombotsütopeenia.
  3. Kesknärvisüsteemi toimimise häired.
  4. Kahjustatud tundlikkus, mis esineb kõige sagedamini kuulmislanguse vormis.
  5. Allergilised nähud: sügelus, turse, lööve.
  6. Süstekoha kohalike reaktsioonide esinemine.

Kui teil esineb kõrvaltoimeid, ärge oodake, kuni märgid kaovad. Te peaksite informeerima süstimist teinud spetsialisti või kutsuge kiirabi, kui süstimine toimub kodus.

Amikatsiini antibiootikumide kasutamine lastele

Enneaegselt sündinud lastele tuleb ravimit kasutada äärmise ettevaatusega. See on tingitud asjaolust, et aminoglükosiidide eemaldamise aeg on märkimisväärselt suurenenud. Kui enneaegsete beebide ravimi kasutamise tingimusi ei järgita, on võimalik joobeseisundit provotseerida.

Arstid määravad lapsele antibiootikumi tilguti või inhalatsiooni teel. Eriti oluline on kehtestada hingamisteede haiguste jaoks antibiootikumi sissehingamise meetod. See meetod on asjakohane selles mõttes, et toimeaine läheb otse kahjustatud piirkondadesse ja infektsioonikohtadele. Inhalatsioonimeetod võimaldab anda 70% toimeainest väikestesse bronhidesse ja alveolidesse, samal ajal manustatakse intramuskulaarselt vaid 30-40%.

Antibiootikumit on võimalik süstida või sisse hingata mitte varem kui 1,5 tundi pärast toidu söömist. Pärast sissehingamise lõppu ei ole lubatud kohe välja minna. Tavaliselt kulub antibiootikumide seedimiseks tavaliselt ruumis vähemalt 15 minutit. Täiskasvanu võib kasutada ka antibiootikumi inhalatsiooni teel. Sellisel juhul peaks protseduuride arv päevas olema 2 kuni 6 korda.

Tähtis teada! Nebulisaatorid on soovitatavad antibiootikumide sissehingamiseks.

Inhaleeritava antibiootikumi valmistamiseks peate võtma 500 mg ravimit ja seejärel lahjendada seda vees mahuga 3 ml. Parem on kasutada lahustamiseks naatriumkloriidi, kuid võite võtta ka destilleeritud vett. Ravimi lahustamiseks võib kasutada lidokaiini või novokaiini, kuna võib esineda komplikatsioone. Laste sissehingamist soovitatakse koguses 2 korda päevas ja täiskasvanutele 5-6 korda.

Amikatsiini kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Lootele ja rinnaga toitmise ajal ei ole soovitatav antibiootikumit kasutada. Kui selleks on asjakohased näpunäited, võib arst eraldi määrata ravimi Amikatsiiniga. Antibiootikumi kasutamisel toimub platsenta kiire levik loote voodisse.

Imetamise ajal, kui on vajadus antibiootikumiravi järele, peate lõpetama kreveti rinnaga toitmise ja tõlkima ajutiselt kunstlikesse segudesse. Seda tehakse eesmärgiga välistada aminoglükosiidide tungimine ema piima kaudu lapsele.

Tähtis teada! Antibiootilise ravi ajal raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei pruugi olla kõrvaltoimeid.

Kõlblikkusaeg, ladustamine, hind ja analoogid

Ravimi säilitamine Amikatsiin on vajalik ainult jahedas kohas, mis on piiratud lastele juurdepääsuga. Kõlblikkusaeg on tavaliselt 2 aastat, pärast mida on vajalik toote kõrvaldamine.

Amikatsiini maksumus on umbes 120-220 rubla, mis sõltub annusest. Ravimil on analooge, mida spetsialist võib välja kirjutada, kui amikatsiin põhjustab allergilisi reaktsioone. Sellised analoogid on: Amixiin, Likatsin, Amikoz, Fartsiklin.
Kokkuvõtteks tuleb märkida, et amikatsiini ülevaated on positiivsed, sest selle tõhusus on väga erinev bakteriaalsete bakteriaalsete mikroorganismide vastu.

Amikatsiin - kirjeldus, kasutamine ja kõrvaltoimed

Amikatsiin on aminoglükosiid antibiootikum. See toimib arengu pidurdamiseks baktervalkudes tulemusena rakkusurmav. Seda ravimit kasutatakse mitmesuguste tõsiste bakteriaalsete infektsioonide raviks. Ravimite vastunäidustatud allergia ükskõik koostisosana amikatsiin vm aminoglükosiidantibiootikumid (nt gentamütsiin). Sellisel juhul peaksite koheselt pöörduma spetsialisti poole.

Enne ravi alustamist amikatsiiniga peate arvestama, et see ravim interakteerub teatud haigusseisunditega. Seega on vajalik konsulteerida arstiga, kui esineb terviseprobleeme, eriti:

  • Rasedus, imetamine, imetamine.
  • Võtke mis tahes retsepti või käsimüügiravimeid, taimseid ravimeid või toidulisandeid.
  • Allergiad ravimitele, toidule või muudele ainetele.
  • Probleemid kuulmise, närvide, lihaste (nt graanuse müasteenia), neeruhaiguste, Parkinsoni tõvega.
  • Dehüdratsioon

Amikatsiin interakteerub ravimitega. Rääkige oma arstiga, kui kasutate muid ravimeid, näiteks:

  • amfoteritsiin B
  • kolistiin
  • batsitrasiin
  • tsefalosporiinid (nt tsefaloridiin),
  • tsisplatiin
  • tsüklosporiin,
  • vankomütsiin
  • diureetikumid (nt etakrüünhape, furosemiid),
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks ibuprofeen),
  • muud aminoglükosiidid (nt gentamütsiin),
  • polümüksiin B
  • Paromomütsiin,
  • viomütsiin (neerukahjustuse või kuulmislanguse risk võib suureneda).

See ei ole kõigi võimalike koostoimimisvalikute täielik loetelu. Rääkige oma arstiga sellest, kas amikatsiin suudab teiste ravimitega kokku puutuda. Enne ravimi annuse alustamist, peatamist või muutmist pidage nõu oma arstiga.

Amikatsiinravi tunnused

Kasutage amikatsiini vastavalt arsti ettekirjutustele. Ravimit manustatakse süstimisega arsti kabinetis, haiglas või kliinikus. Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma arstiga. Amikatsiinravi ajal soovitatakse kasutada täiendavaid vedelikke. Konsulteerige arsti või meditsiiniõega.

Kui te unustate amikatsiini annust, pöörduge arsti poole, et teada saada, mida teha.

Ärge unustage oma arsti või hambaarsti öelda, et te võtate amikatsiini enne, kui otsite meditsiinilist, hambaravi, erakorralist abi või operatsiooni.

Amikatsiin toimib ainult bakterite vastu ja ei ravi viiruste poolt põhjustatud infektsioonide (näiteks külmetushaiguste) all.

Ärge unustage ravimit kogu ravikuuri jooksul kasutama. Vastasel korral ei ole ravim efektiivne. Lisaks võivad bakterid kaotada tundlikkust selle või teiste ravimite suhtes. See võib komplitseerida nakatumise ravi tulevikus.

Amikatsiini pikenenud või korduv kasutamine võib põhjustada sekundaarse infektsiooni. Rääkige oma arstile, kui teil on sellist infektsiooni tunnuseid. Selle raviks võib osutuda vajalikuks ravimi muutmine.

Antibiootikumide kasutamisel on kerge kõhulahtisuse nähtus tavaline. Kuid sügavam kõhulahtisus (pseudomembranoosne koliit) on haruldane. See võib tekkida antibiootikumi kasutamise ajal või mõne kuu jooksul pärast ravi lõpetamist. Kui teil on kõhuvalu või krambid, raske kõhulahtisus või verine väljaheide, võtke koheselt ühendust oma arstiga. Ärge ravige kõhulahtisust ilma spetsialistiga konsulteerimata.

Amikatsiini kasutamise ajal saab teha laborikatseid. Neid katseid saab kasutada seisundi jälgimiseks või soovimatute mõjude kontrollimiseks. Järgige ettevaatlikult kõiki retsepte ja laboreid. Seda ravimit tuleb eakatega kasutada ettevaatlikult, kuna need võivad olla selle mõju suhtes tundlikumad. Sama kehtib ka vastsündinute kohta.

Rasedus ja imetamine: Amikatsiin võib kahjustada looteid. Kui arvate, et olete rase, konsulteerige koheselt arstiga. Ei ole teada, kas seda ravimit leitakse rinnapiima. Ärge rinnaga toitmise ajal amikatsiini võtmisel.

Amikacin Video

Kõrvaltoimed

Lisaks soovitud toimetele võib amikatsiin põhjustada mõningaid soovimatuid toimeid. Kui tekib ükskõik milline neist kõrvaltoimetest, võib olla vajalik meditsiiniline sekkumine.

Patsiendi teave

Kui teil tekib amikatsiinravi ajal mõni järgmistest kõrvaltoimetest, võtke kohe ühendust oma arsti või meditsiiniõega:

  • Põnevus
  • Must, vaikeline tool.
  • Verine või hägune uriin.
  • Sinakas huuled või nahk.
  • Hägune nägemine.
  • Põletuse tundmine, indekseerimine, sügelus, tuimus, suriseerumine, huultepõletik.
  • Rindkerevalu.
  • Külmavärinad
  • Kooma.
  • Segadus.
  • Köha
  • Uriini koguse vähendamine.
  • Vähenenud uriini väljund.
  • Depressioon
  • Raske hingamine.
  • Raske liikumine.
  • Pearinglus.
  • Pearinglus, nõrkus või peapööritus, kui äkki tõuseb lamamist või istumist.
  • Unisus.
  • Suu kuivus.
  • Täiuslikkuse tunne kõrvas.
  • Palavik
  • Peavalu
  • Kuulmiskaod
  • Ärrituvus.
  • Letargia
  • Tasakaalu kadumine
  • Kuulamise kadu või muutus.
  • Lihasevalu või jäikus.
  • Lihaste tõmblemine.
  • Iiveldus
  • Hingamise kaotus
  • Liigesevalu.
  • Valu alaselja või küljel.
  • Valulik või raske urineerimine.
  • Paks nahk.
  • Kiire kaalutõus.
  • Helisignaali hõõguv kõver.
  • Krambid.
  • Segane hingamine.
  • Kurguvalu.
  • Haavandid või valged laigud huultel või suus.
  • Stupor
  • Higistamine
  • Näo, pahkluude või käte turse.
  • Mandlite turse
  • Janu.
  • Käte või jalgade raputamine.
  • Kuulmisprobleemid.
  • Raske hingamine pinge all.
  • Ebatavaline veritsus või verevalumid.
  • Ebatavaline väsimus või nõrkus.

Väiksemad kõrvaltoimed

Mõned kõrvaltoimed ravi ajal amikatsiiniga ei pruugi vajada arsti tähelepanu. Kui keha harjub ravimiga, tuleb kõrvaltoimed kaotada. Võite oma arstilt õppida, kuidas mõnda neist mõjudest vähendada või vältida. Kui mõni järgnevatest kahjulikest mõjudest püsib, ärrita või kui teil on küsimusi nende kohta, pidage nõu spetsialistiga:

Teave spetsialistidele

Kõik aminoglükosiidide võib põhjustada kuulmis-, vestibulaarfunktsiooni ja neerutoksilisus ja neuromuskulaarse blokaadi. Kõrvaltoimeid selline sagedamini täheldatud patsientidel praeguse või varasema ajaloo neerupuudulikkus, raviks neerutoksiliste või muu ototoksilised ained ja patsienti said ravi pikema aja jooksul ja / või suuremaid annuseid kui soovitatav.

Sagedust ei esitata:

  • nefrotoksilisus
  • seerumi kreatiniinisisaldus,
  • albumiuria
  • punaste ja valgete vererakkude esinemine,
  • punaste rakkude silindrid
  • asoteemia
  • oliguuria.

Sellised muutused on tavaliselt pärast ravimi lõppu pöörduvad.

Predisposiivsed tegurid on vananenud, olemasolev neerupuudulikkus, dehüdratsioon ja teiste potentsiaalselt nefrotoksiliste ravimite samaaegne kasutamine. Ühes uuringus leiti, et sapiteede obstruktsiooniga patsientidel võib hüperbilirubineemia olla ka aminoglükosiidi nefrotoksilisuse soodustav tegur.

Harv (vähem kui 0,1%): peavalu, paresteesia, värisemine.

Levimus teadmata:

  • neurotoksilisus
  • ototoksilisus (sealhulgas vestibulaarne ja püsiv kahepoolne audiotoksilisus),
  • neuromuskulaarne blokaad
  • toksiline toime kaheksanda koljujahu korral
  • kuulmiskaotus
  • naha kipitus
  • tasakaalu kadumine
  • tigu kahjustused
  • kurtide sagedus
  • täielik või osaline pöördumatu kahepoolne kurtus,
  • neuromuskulaarse blokaadi põhjustatud akuutne lihasnõrkus,
  • pearinglus
  • lihaste tõmblemine
  • tuimus
  • krambid
  • tinnitus
  • kõrvetama.
Ototoksilisus võib olla pöördumatu ja hõlmab tavaliselt ka kuulmisfunktsiooni kadu, mis on tingitud kahelajuhaju juurterakkude kahjustusest. Kahju võib olla vestibulaarne.

Sageli esineb kõrgsageduslik kurtus enne kuulmiskadu tuvastamist. Pöördumatu kuulmiskaotus on võimalik.

Haruldased neuroloogilised kõrvaltoimed hõlmavad neuromuskulaarset blokaadi, eriti tundlikel patsientidel, kaasa arvatud müasteenia, hüpokaltseemiaga patsiendid ja neuromuskulaarsete blokaatoritega patsiendid.

16-nädalase amikatsiin-hepariini blokaadi (25 mg amikatsiini 3 korda nädalas) manustamise järgselt on neerupuudulikkusega diabeedi staadiumis patsiendil teatatud pöördumatu sensineelse kuulmise kaotus.

Sagedus ei ole teatatud: neuromuskulaarse blokaadi tõttu põhjustatud hingamisteede halvatus / apnoe.

Harv: iiveldus, oksendamine.

Harv: aneemia, eosinofiilia.

Süda ja laevad

Sagedus ei ole teatatud: ülitundlikkus-müokardiit.

Harv: nahalööve, pruritus, eksfoliatiivne dermatiit.

Harv: reaktsioon eosinofiilia sündroomi ja süsteemsete sümptomitega ravimitele.

Esinemissagedus ei ole teatatud. Täiendused maksafunktsiooni testides (tundmatu kliiniline väärtus).

Annustamine täiskasvanutele

Soovitatavad annused erinevate bakteriaalsete infektsioonide korral.

15... 22,5 mg / kg päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt, jagades annused 1-3 annustena, lähtudes infektsiooni raskusest (esialgne maksimaalne annus 1,5 g päevas, seejärel annuse kohandamine vastavalt soovitud seerumitasemele).

15... 22,5 mg / kg päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt, jagades annused 1-3 annustena, lähtudes infektsiooni raskusest (esialgne maksimaalne annus 1,5 g päevas, seejärel annuse kohandamine vastavalt soovitud seerumitasemele).

15... 22,5 mg / kg päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt, jagades annused 1-3 annustena, lähtudes infektsiooni raskusest (esialgne maksimaalne annus 1,5 g päevas, seejärel annuse kohandamine vastavalt soovitud seerumitasemele).

15... 22,5 mg / kg päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt, jagades annused 1-3 annustena, lähtudes infektsiooni raskusest (esialgne maksimaalne annus 1,5 g päevas, seejärel annuse kohandamine vastavalt soovitud seerumitasemele).

15... 22,5 mg / kg päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt, jagades annused 1-3 annustena, lähtudes infektsiooni raskusest (esialgne maksimaalne annus 1,5 g päevas, seejärel annuse kohandamine vastavalt soovitud seerumitasemele).

Naha või pehmete kudede infektsioonid

15... 22,5 mg / kg päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt, jagades annused 1-3 annustena, lähtudes infektsiooni raskusest (esialgne maksimaalne annus 1,5 g päevas, seejärel annuse kohandamine vastavalt soovitud seerumitasemele).

Pseudomonas aeruginosa kopsuinfektsioonide raviks tsüstilise fibroosiga patsientidel võib olla vaja suuremaid annuseid. Annus tuleb valida individuaalselt, lähtudes seerumi kontsentratsioonist. Üks kord päevas manustatakse annuseid kuni 35 mg / kg / päevas intravenoosse infusioonina või jagatud annustena iga 6-8 tunni järel.

Võib olla vaja suurendada annuseid. Annust soovitatakse individuaalselt, lähtudes seerumi kontsentratsioonist. Annuseid kuni 15-30 mg / kg / päevas manustatakse intravenoosselt 1... 3 annusena kombinatsioonis β-laktaam-antibiootikumi kasutuselevõtuga (algne maksimaalne annus on 1,5 g päevas, seejärel kohandatakse annust soovitud seerumitaseme järgi).

15... 22,5 mg / kg päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt, jagades annused 1-3 annusesse sõltuvalt nakkuse raskusastmest (esialgne maksimaalne annus 1,5 g päevas, seejärel kohandage annust soovitud seerumitaseme järgi).

Teine manustamise võimalus on intratekaalselt 0,1 mg / ml CSF-i või ligikaudu 2 mg / kg kehakaalu kohta päevas gramnegatiivse bakteriaalse meningiidi raviks koos parenteraalsete antibiootikumidega.

20 mg / kg / päevas intravenoosselt 1-3 annuses. Kui kahtlustatakse mitme ravimiresistentsuse olemasolu, soovitatakse haiglate ja / või intensiivravi osakonna antibiogrammi kohaselt esialgset empiirilist ravi, kasutades laia toimespektriga antibiootikume.

Kestus: Kui haiguse põhjustaja ei ole pseudo-põrutusbitsiid, peab ravi kestvus olema võimalikult lühike (näiteks ainult 7 päeva), et vähendada resistentsete organismidega üleinfektsiooni ohtu.

Peritoneaaldialüüsiga seotud peritoniit:

  • HAPD-i vahelduv annus: 2 mg / kg 1 vahetuspäevas (vastavalt ideaalsele kehamassile) intraperitoneaalselt anureesiga patsientidele ja 2,5 mg / kg / kotti patsientidele ilma aneureesita (uuringus kasutatud).
  • HAPD-i pidev annus: aneureediga patsientidele 24 mg / l intraperitoneaalselt ja anureediga patsientidel 30 mg / l.
  • Maksimaalne annus: 1,5 g päevas kõigi manustamisvalikute korral.

15 mg / kg (maksimaalselt 1 g) intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 24 tunni järel. Võib manustada kombinatsioonis 3 muu aktiivse ravimiga, mis on ette nähtud mitut ravimit resistentse tuberkuloosi raviks või esimese ravimi ravimite talumatus. Happekindlate bakterite esinemist ja kultuuri tuleb kontrollida kord kuus.

Kestus: tuberkuloosi ravi kestab tavaliselt 18-24 kuud või 12-18 kuud pärast kultuuri negatiivset tulemust.

Kuseteede infektsioon

Mittekomplekteeritud: 250 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt iga 12 tunni järel. Kerge kuni mõõduka infektsiooni korral ei ole ravimit soovitatav.

Annustamine lastele

Pediaatriliste patsientide puhul on ette nähtud järgmised amikatsiini annused.

1 kuni 18 aastat: võib nõuda suuremaid annuseid. Annus valitakse eraldi vastavalt seerumi kontsentratsioonile. On teatatud, et annused on 15-30 mg / kg / päevas 1-3 annusega kombinatsioonis beeta-laktaam-antibiootikumiga.

1 kuni 18 aastat: võib nõuda suuremaid annuseid. Annus valitakse eraldi vastavalt seerumi kontsentratsioonile. Teatati annustest 35 mg / kg / päevas intravenoosselt 1-3 annusega.

Peritoneaaldialüüsiga seotud peritoniit 17-aastastel või noorematel patsientidel:

  • Algannus: 25 mg / l dialüsaati intraperitoneaalselt.
  • Säilitusannus: 12 mg / l dialüsaati.
  • Maksimaalne annus: 1,5 g päevas kõigi manustamisvalikute korral.

15-30 mg / kg (maksimaalselt 1 g) intravenoosselt või intramuskulaarselt iga 24 tunni järel.

Võib manustada kombinatsioonis 3 muu aktiivse ravimiga, mis on ette nähtud mitut ravimit resistentse tuberkuloosi raviks või esimese ravimi ravimite talumatus. Happekindlate bakterite esinemist ja kultuuri tuleb kontrollida kord kuus.

Kestus: tuberkuloosi ravi kestab tavaliselt 18-24 kuud või 12-18 kuud pärast kultuuri negatiivset tulemust.

Neerude annuse korrigeerimine

Pakutud on mitmesuguseid nomogramme ja meetodeid neerupuudulikkusega patsientide annuse määramiseks - vähendatud annustega kindlaksmääratud ajavahemike järel või pikkade intervallidega normaalsetel annustel. Kuna amikatsiini farmakokineetika omab laialdast inimestevahelist varieeruvust, on raviskeemid ideaaljuhul individuaalsed farmakokineetilised annused.

Palavikulaarse neutropeeniaga patsientidel on välja pakutud järgmine raviskeem:

  • Kreatiniini kliirens (C / C) 60-80 ml / min: 22 mg / kg iga 36 tunni järel.
  • C / C 40-60 ml / min: 20 mg / kg iga 36 tunni järel.
  • C / C 20-40 ml / min: 20 mg / kg iga 48 tunni järel.
  • C / C 10-20 ml / min: 17 mg / kg iga 48 tunni järel.

Maksa korrigeerimine

Võimaluse korral tuleb mõõta amikatsiini seerumitaset piisava, kuid mitte ülemäärase taseme tagamiseks. Soovitatav on mõõta nii maksimaalset kui ka madalat seerumitaset koos ravi katkestustega. Peak (üle 35 μg / ml, 30-90 minutit pärast manustamist) ja minimaalne (üle 10 μg / ml vahetult enne järgmist annust) tuleb vältida. Annust tuleb kohandada nii, nagu on näidatud.

Tõsiste infektsioonide korral on soovituslik maksimaalne kontsentratsioon 20-25 μg / ml ja minimaalne tase 1-4 μg / ml. Eluohtlike infektsioonide korral on soovituslik maksimaalne kontsentratsioon 25-30 μg / ml ja minimaalne tase 4-8 μg / ml.

Ohutusabinõud

Aminoglükosiidide kasutamine võib põhjustada nefrotoksilisust ja ototoksilisust. Risk suureneb neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kes saavad eakatel ja dehüdreerunud patsientidel pikka aega suured annused. Aminoglükosiidid on seotud püsiva kahepoolse kuulmis- ja / või vestibulaarse toksilisusega. Ototoksilisuse ilmnemine võib edasi lükata ja kohea kahjustus võib olla asümptomaatiline, nii et kurt võib ilmneda kuni ravimi tühistamiseni.

Soovitatav on patsientide jälgimine mürgisuse tekkeks. Ravi ajal ja enne ravi tuleb läbi viia seeria-, vestibulaarsete, audiomeetriliste ja neerufunktsioonide (kreatiniini kliirens, proteinuuria, vere uurea lämmastik, eritundlikkuse vähenemine, silindrid ja rakud) olemasolu. Patsiendid vajavad head hüdratatsiooni. Patsiente ja nende perekondi tuleb teavitada 8. kraniaalnärvi võimalikust mürgisusest. Tinnitus võib olla ototoksilisuse signaalide sümptomiks.

Aminoglükosiidide määramisel teiste potentsiaalselt nefrotoksiliste ravimitega, nagu näiteks mittesteroidsed põletikuvastased või vähivastased ravimid, tuleb olla ettevaatlik.

Aminoglükosiide tuleb määrata ka teiste potentsiaalselt ototoksiliste ravimitega, nagu näiteks silma diureetikumid, ettevaatusega. Tuleks vältida tugevate diureetikumide kasutamist.

Mõnedes amikatsiini preparaatides võib naatriumbisulfiidi säilitusaine põhjustada allergilisi, anafülaktilisi või astmaatilisi reaktsioone sulfititundlikel patsientidel.

Aminoglükosiidid võivad südamelihase funktsiooni tõttu põhjustada lihaste nõrkust. Seetõttu tuleb amikatsiini kasutada ettevaatusega lihashäiretega patsientidel, nagu näiteks myasthenia gravis või Parkinsoni tõbi.

Hemodialüüsi või peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel manustatakse annusena 3,7,5 mg / kg. Järgnevad annused tuleb arvutada sõltuvalt seerumi kontsentratsioonist.

Amikatsiin on dialüüsitav (hemo- ja peritoneaalne). Pärast dialüüsi on soovitatav kasutada täiendavat annust.

Tavaliselt kestab ravi 7-10 päeva. Soovitatav on võimalusel piirata ravi kestust. Amikatsiinile tundlikest organismidest põhjustatud komplitseeritud infektsioonid peavad reageerima 24-48 tunni jooksul. Kui kindla kliinilise ravivastuse ilmnemine ei toimu 3-5 päeva jooksul, tuleb ravi lõpetada ja uuesti uurida imendumishäiret imenduva organismi antibiootikumide suhtes.

Koostoimimine

Tavalised ravimid, mida testitakse kombinatsioonis amikatsiiniga:

  • Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin).
  • Adrenaliin (epinefriin).
  • Amoksüül (amoksitsilliin).
  • Augmentiin (amoksitsilliin / klavulanaat).
  • Tsiprofloksatsiin.
  • Co-trimoksasool (sulfametoksasool / trimetoprim).
  • Combivent (albuterool / ipratroopium).
  • Cotrim (sulfametoksasool / trimetoprim).
  • Demerool (meperidiin).
  • Lasix (furosemiid).
  • Levakvin (levofloksatsiin).
  • NPH insuliin (insuliin isofaan).
  • Paratsetamool (atsetaminofeen).
  • Roksefiin (tseftriaksoon).
  • Unasin (ampitsilliin / sulbaktaam).
  • B-kompleks (multivitamiin).
  • C-vitamiin (askorbiinhape).
  • K vitamiin (phütonadioon).
  • D3-vitamiin (kolekaltsiferool).
  • K1 vitamiin (phütonadioon).

Amikatsiiniga seonduvad riigid:

  • Dehüdratsioon
  • Neuromuskulaarne blokaad.
  • Ototoksilisus.
  • Neerupuudulikkus.

Ravimi kirjeldus

Amikatsiin-sulfaat on kanamütsiinis saadud poolsünteetiline aminoglükosiidantibiootikum. Need on C22H43N5O13 · 2H2SO4 · O-3-amino-3-deoksü-a-D-glükopüranosüül- (1 → 4) -O- [6-amino-6-deoksü-a-D-glükopüranosüül - (1 → 6)] -N3- (4-amino-L-2-hüdroksübutürüül) -2-deoksü-L-streptamiinsulfaat (1: 2)

Annustamisvorm manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt steriilse värvitu või kerge õledena. Üks ml sisaldab 250 mg amikatsiini (sulfaadina), 0,66% naatriummetabisulfitit, 2,5% naatriumtsitraatdihüdraati, pH-ga reguleeritakse väävelhappega 4,5-ni.

Amikatsiin imendub pärast intramuskulaarset süstimist kiiresti. Normaalsete täiskasvanud vabatahtlikega saavutati keskmiste plasmakontsentratsioonide seerumis ligikaudu 12, 16 ja 21 μg / ml 1 tund pärast 250 mg (3,7 mg / kg), 375 mg (5 mg / kg), 500 mg (7, 5 mg / kg). 10 tunni pärast on seerumitasemed vastavalt ligikaudu 0,3 μg / ml, 1,2 μg / ml ja 2,1 μg / ml.

Tervete vabatahtlikega läbitungimisuuringud näitavad, et pärast korduvat intramuskulaarset manustamist on amikatsiin hästi manustatud kohapeal ja maksimaalsete soovitatavate annuste manustamisel ei ole ototoksilisust ega nefrotoksilisust kirjeldatud. Soovitatavate annuste manustamise järgselt ei ole tõendeid ravimi akumuleerumise kohta korduva annuse manustamisel 10 päeva jooksul.

Normaalse neerufunktsiooniga eritub umbes 91,9% intramuskulaarsest annusest uriiniga muutumatuna uriiniga esimese 8 tunni jooksul ja 98,2% 24 tunni jooksul. Pärast annuse 500 mg annust 375 mg ja 832 μg / ml järel on 6-tunnine keskmine kontsentratsioon uriinis 563 μg / ml pärast annuse 250 mg, 697 μg / ml.

Esialgsed intramuskulaarsed uuringud vastsündinutel, kellel oli erinevad kaalud (alla 1,5 kg, 1,5-2 kg, üle 2 kg) annuses 7,5 mg / kg, näitasid, et sarnaselt teiste aminoglükosiididega on seerumi poolväärtusaja väärtused korreleeritud tagasi amikatsiini renaalne kliirens pärast sünnitust ja tase. Jaotuse maht näitab, et amikatsiin, nagu teised aminoglükosiidid, jääb peamiselt vastsündinud rakuvälisele ruumile. Korduval manustamisel iga 12 tunni järel kõigil eespool nimetatud rühmadel ei ilmnenud akumuleerumist 5 päeva pärast.

Infusioonina 30 minuti jooksul normaalsetele täiskasvanutele manustatuna üksikannusena 500 mg (7,5 mg / kg), saadi infusiooni lõppedes keskmine maksimaalne kontsentratsioon seerumis 38 μg / ml ja 24 μg / ml, 18 μg / ml ja 0, 75 μg / ml 30 minutit, 1 tund ja 10 tundi pärast infusiooni. 84% manustatud annusest eritus uriiniga 9 tunni jooksul ja umbes 94% 24 tunni jooksul.

Normaalsete täiskasvanute puhul manustati korduvalt 7,5 mg / kg iga 12 tunni infusiooni korral hästi talusid ja ei põhjustanud ravimi akumuleerumist.

Farmakokineetilised uuringud tervete täiskasvanud isikutega näitavad, et seerumi lagunemise keskmine periood seerumis on veidi üle 2 tunni, keskmine näitaja on 24 liitrit (28% kehamassist). Ultrafiltrimismeetodi järgi on seerumi valkude seondumisaruanne vahemikus 0 kuni 11%. Seerumi keskmise kliirensi määr on umbes 100 ml / min ja normaalse neerufunktsiooniga patsientidel on renaalne kliirens 94 ml / min.

Amikatsiin eritub eelistatult glomerulaarfiltratsiooni teel. Neerufunktsiooni kahjustusega või vähenenud glomerulaarfiltratsioonirõhuga patsientidel eritub ravim aeglasemalt (seerumi poolväärtusaja pikendamine). Seetõttu tuleb neerufunktsiooni hoolikalt jälgida ja annust vastavalt kohandada.

Pärast soovitatavale annusele manustamist leitakse terapeutiline sisaldus lisaks olulistele kontsentratsioonidele ka uriinis, sapis, rögas, bronhide sekretsioonides, interstitsiaalsetes, pleura- ja sünoviaalvedelikes luukoe, südame, sapipõie ja kopsukoes.

Tervetel lastel on tserebrospinaalvedeliku tase ligikaudu 10-20% seerumi kontsentratsioonist ja mõnikord ulatub meningiidi põletikku 50% -ni. On näidatud, et amikatsiin läbib platsentaarbarjääri ja saavutab märkimisväärse kontsentratsiooni amnionivedelikus. Loote seerumi maksimaalne kontsentratsioon on ligikaudu 16% ema seerumi maksimaalsest maksimumkontsentratsioonist ning emaka ja loote poolväärtusaeg seerumis on ligikaudu 2 ja 3,7 tundi.

Aminoglükosiid amikatsiin seob prokarüootset ribosoomi, pärssides proteiini sünteesi vastuvõtlikes bakterites. See on bakteritsiidne in vitro gram-positiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. Aminoglükosiidid on teadaolevalt ebaefektiivsed salmonella ja Shigella vastu patsientidel.

Amikatsiin on resistentne teatud aminoglükosiidi inaktiveerivate ensüümide lagunemisele, mis teadaolevalt mõjutavad gentamütsiini, tobramütsiini ja kanamütsiini. Aminoglükosiide üldiselt iseloomustab madal aktiivsus grampositiivsete organismide suhtes, mis erinevad stafülokokkide tüvedest.

Koostoime teiste antimikroobsete ainetega

In vitro uuringud on näidanud, et amikatsiin-sulfaat kombinatsioonis β-laktaam-antibiootikumiga sünergistlikult paljude kliiniliselt oluliste gramnegatiivsete organismide vastu.

On näidatud, et amikatsiin on aktiivne järgmiste bakterite suhtes nii in vitro kui ka kliinilistes infektsioonides:

  • pseudomonaadide tüübid;
  • E. coli;
  • proteas (indool-positiivne ja indool-negatiivne);
  • Klebsiella liigid;
  • enterobakteri liigid;
  • tüübid serration;
  • atsinetobakteri tüübid.

Amikatsiin on näidanud in vitro aktiivsust järgmiste bakterite vastu. Amikatsiini ohutus ja efektiivsus nende bakterite põhjustatud kliiniliste infektsioonide ravis ei ole adekvaatsete ja kontrollitud uuringute käigus kindlaks tehtud.

Tundlikkuskatse meetodid

Kui võimalik, peaks kliinilise mikrobioloogia laboratoorium esitama arstile antibakteriaalsete ravimite kumulatiivseid in vitro tundlikkuse analüüse, mida kasutatakse kohalikes haiglates ja praktilistes valdkondades perioodiliste aruannete kujul, mis kirjeldavad haiglate ja kogukonnas tekkivate patogeenide tundlikkuse profiili. Need aruanded peaksid aitama spetsialisti kõige tõhusama antimikroobse aine valimisel.

Antimikroobsete minimaalsete inhibeerivate kontsentratsioonide (MIC) määramiseks kasutatakse kvantitatiivseid meetodeid. Need andmed annavad hinnangutele bakterite vastuvõtlikkust antimikroobsetele ühenditele. MIK tuleks kindlaks määrata standardiseeritud katsemeetodi abil. Standarditud protseduurid põhinevad lahjendusmeetodil (puljong või agar) või samaväärsega inokulaadi standardiseeritud kontsentratsioonidega ja amikatsiini pulbri standardkontsentratsioonidega.

Kvantitatiivsed meetodid, mis nõuavad tsoonide läbimõõtude mõõtmist, pakuvad ka reprodutseeritavaid hinnanguid bakterite tundlikkusele antimikroobsete ühendite suhtes. Üks selline standarditud protseduur nõuab standardset seemnekontsentratsiooni ja 30 μg amikatsiiniga immutatud paberketaste kasutamist.

Standardiseeritud tundlikkuse katsetamise meetodid nõuavad laboratoorsete tööriistade kasutamist, et jälgida ja tagada analüüsis kasutatud varude ja reagentide õigsust ja täpsust ning rakendusmeetodeid.

Näidustused ja kasutamine

Amikatsiinsulfaati kujul süstimiseks on näidustatud lühiajaliseks raviks raskete infektsioonide tundlike tüvede põhjustatud gramnegatiivsete bakterite, kaasa arvatud liigid Pseudomonas, Escherichia coli, liigid indool-positiivsete ja indool-negatiivsete Proteus, Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia atsinetobakter (Mima-Herellea )

Kliiniliste uuringute tulemuste põhjal selgus, et süstelahuse amikatsiinsoolaat on efektiivne järgmistel tingimustel:

  • Bakteriaalne septitseemia (sealhulgas neonataalne sepsis).
  • Hingamisteede, liigeste ja luude tõsised infektsioonid, kesknärvisüsteem (sealhulgas meningiit), nahk ja pehmed kuded.
  • Intraabdominaalsed infektsioonid (sealhulgas peritoniit).
  • Burns ja postoperatiivsed infektsioonid (ka pärast veresoonte kirurgiat).

Kliinilistes uuringutes leiti, et ravim on efektiivne ka nende organismide poolt põhjustatud kuseteede infektsioossete haiguste korral. Aminoglükosiidid, kaasa arvatud amikatsiinsulfaadi süsti, ei ole näidustatud kimpumba infektsioonide esialgsetel episoodidel, välja arvatud juhul, kui patogeenid on tundlikumad antibiootikumide suhtes, millel on vähem toksiline toime.

Bakterioloogilised uuringud tuleb teha, et tuvastada patogeenid ja nende vastuvõtlikkus amikatsiinile. Amikatsiini võib pidada gramnegatiivsete nakkuskahtlustega algraviks ja tundlikkuskatse tulemuste saamiseks võib ravi määrata. Kliinilised uuringud on näidanud, et amikatsiin on tõhus gram-negatiivsete mikroorganismide, eriti Proteus rettgeri, Serratia marcescens, Providencia stuartii ja Pseudomonas aeruginosa põhjustatud infektsioonide korral. Kursuse jätkamise otsus peaks põhinema tundlikkuse, nakkushaiguse tõsidusest, patsiendi reaktsioonist ja muudest täiendavatest kaalutlustest tulenevate testide tulemustest.

Samuti on näidatud, et amikatsiin on efektiivne stafülokokkide infektsioonide suhtes ja seda võib teatavatel tingimustel pidada esialgseks raviks teadaolevate või kahtlustatavate stafülokoksete haiguste, näiteks:

  • Rasked nakkused, milles patogeeniks võib olla kas gramnegatiivne bakter või Staphylococcus aureus.
  • Vastuvõtlike stafülokokkide tüvede põhjustatud infektsioonid.
  • Patsientidel, kes on allergilised teiste antibiootikumide suhtes,
  • Stafülokokkide / gramnegatiivsete segainfektsioonide korral.

Mõnes tõsises infektsioonis, näiteks vastsündinu sepsis, võib näidata samaaegselt penitsilliinravi, kuna on võimalik nakatada gramnegatiivseid mikroorganisme, nagu näiteks streptokokke või pneumokokke.

Resistentsete bakterite arengu kiiruse vähendamiseks ja selle ja teiste antibakteriaalsete ravimite efektiivsuse säilitamiseks tuleb amikatsiini kasutada ainult tundlike bakterite põhjustatud infektsioonide raviks või vältimiseks (kui on tõendeid või kahtlusi). Kui on tõendeid kultuuri ja tundlikkuse kohta, tuleb neid antibiootikumravi valimisel või muutmisel arvestada. Selliste andmete puudumisel aitab kohaliku epidemioloogia ja tundlikkuse mudelitel empiiriline ravi valik.

Ülitundlikkus amikatsiini suhtes on selle kasutamise vastunäidustus. Aminoglükosiidide ülitundlikkuse või tõsiste toksiliste reaktsioonide korral võib teiste aminoglükosiidide kasutamine vastunäidustatud, kuna sellel klassil olevatel ravimitel on tuntud risttundlikkus.

Aminoglükosiidid võivad rinnaga toitu rinnaga toitmise ajal fertiilsusele kahjustada. Lastel, kelle emadele raseduse ajal raviti streptomütsiini, on teatatud mitmest täielikust pöördumatu kahepoolsest kaasasündinud kurtusest. Kuigi rasedate naiste ravimisel teiste aminoglükosiidravimitega ei leitud lootele või vastsündinutele tõsiseid kõrvaltoimeid, ei saa välistada kahju võimalust.

Amikatsiini reproduktiivtoksilised uuringud teostati rottidel ja hiirtel, kuid neil ei ilmnenud viljakusele kahjustuse või ravimi poolt põhjustatud loote kahjustamise tunnuseid. Rasedatega hästi kontrollitud uuringuid ei ole läbi viidud, kuid teadusuuringute kogemus ei sisalda positiivseid tõendeid ebasoodsate mõjude kohta lootele. Kui seda ravimit kasutatakse rasedatel naistel või kui patsient rasestub selle ravimi võtmise ajal, tuleb sellest teavitada võimalikust ohule lootele.

Amikatsiin sisaldab naatriummetabisulfiti, sulfit, mis võib mõnedel tundlikel inimestel põhjustada allergilisi reaktsioone, sealhulgas anafülaktilisi sümptomeid ja eluohtlikke või vähem tõsiseid astmaatilisi episoode. Üldine levimus sulfite tundlikkuses üldine populatsioon on teadmata ja tõenäoliselt madal. Tundlikkus on sagedamini astmatel kui mitte-astmaatilistel inimestel.

Clostridium difficile'iga seostatud kõhulahtisust on kirjeldatud peaaegu kõigi antibakteriaalsete ainete, sealhulgas amikatsiin-sulfaadiga süstimise korral, ning see võib kergesti kõhulahtisuse ja fataalse koliidina raskust varieeruda. Ravi antibakteriaalsete ainetega muudab käärsoole normaalset floora, mis põhjustab C. difficile kasvu.

C. difficile toodab toksiine A ja B, mis aitavad kaasa kõhulahtisuse tekkimisele. Hüpertoksiin, mis toodab C. difficile tüvesid, põhjustab haigestumuse ja suremuse suurenemist, kuna need infektsioonid võivad olla antimikroobse ravi suhtes immuunsed ja võivad põhjustada kolektoomiat. Seda kõhulahtisust tuleb kaaluda kõigil patsientidel, kes põevad kõhulahtisust pärast antibiootikumide kasutamist. Põhjalik meditsiiniline ajalugu on vajalik, kuna on teatatud, et kõhulahtisus tekib 2 kuud pärast antibakteriaalsete ainete manustamist.

Kui Clostridium difficile'iga seostatakse kahtlustatavat või kinnitatud kõhulahtisust, võib osutuda vajalikuks katkestada antibiootikumide kasutamine, mis ei ole suunatud C. difficile vastu. Kliiniliselt on näidustatud asjakohane ravi vedeliku ja elektrolüütide, valgupaketite, C. difficile antibiootilise ravi ja kirurgilise hindamise abil.

Amikatsiini manustamine tõestatud või tugevalt kahtlustatava bakteriaalse infektsiooni või profülaktilise näidustuse puudumisel ei ole tõenäoliselt patsiendile kasulik ja suurendab ravimiresistentsete bakterite tekkimise ohtu.

Aminoglükosiidid imenduvad kiiresti ja peaaegu täielikult, kui neid manustatakse paikselt, välja arvatud põies, koos kirurgiliste protseduuridega. On teatatud pöördumatust kurtusest, neerupuudulikkusest ja surmast, mis on tingitud neuromuskulaarsest blokaadist pärast väikeste ja suurte kirurgiliste põldude niisutamist aminoglükosiidi preparaatidega.

Süstevesi on amikatsiinsulfaat potentsiaalselt nefrotoksiline, ototoksiline ja neurotoksiline ravim. Muid ototoksilisi või nefrotoksilisi aineid tuleb samaaegselt või järjestikuliselt kasutada võimaliku aditiivsuse tõttu nii süsteemselt kui ka kohalikul viisil. Pärast aminoglükosiidi antibiootikumide ja tsefalosporiinide samaaegset manustamist on teatatud nefrotoksilisuse suurenemisest. Tsefalosporiinide samaaegne manustamine võib kreatiniini määratlust valesti suurendada.

Kuna amikatsiin on suurtes kontsentratsioonides neerutranspordisüsteemis, tuleb patsiente hästi hüdreerida, et vähendada neerutuubulite keemilist ärritust. Neerufunktsiooni tuleb hinnata tavapäraste meetodite abil enne ravi ja iga päev ravi ajal.

Kui ilmnevad neerutalitluse sümptomid (punaste vereliblede silindrid, valged või punased kehad või albumiin), suurendatakse hüdratatsiooni. Annuse vähendamine võib osutuda vajalikuks, kui ilmnevad muud neerupuudulikkuse nähud, näiteks kreatiniini kliirensi vähenemine; uriini erikaalu vähenemine; vere uurea lämmastiku, kreatiniini või oliguuria tõus. Kui asoteemia tõuseb või progresseeruv uriinitootmise vähenemine tekib, tuleb ravi katkestada.

Märkus Kui patsiendid on hästi hüdreeritud ja neerufunktsioon on normaalne, on amikatsiiniga nefrotoksiliste reaktsioonide risk madal, kui annustamissoovitusi ei ületata.

Eakatel patsientidel võib olla neerutalitluse vähenemine, mis ei pruugi ilmneda tavapärastes sõeluuringutes, näiteks vere uurea lämmastik või seerumi kreatiniinisisaldus. Kreatiniini määratlus võib olla kasulikum. Eriti oluline on jälgida neerufunktsiooni aminoglükosiididega ravimisel.

Aminoglükosiide tuleb kasutada ettevaatlikult lihashäiretega patsientidel, nagu näiteks myasthenia gravis või parkinsonism, kuna need ravimid võivad süveneda lihasnõrkusest tulenevalt nende võimaliku kvaraväärtust mõjutava toime tõttu neuromuskulaarsele sidemele.

Aminoglükosiidide in vitro segamine beeta-laktaamantibiootikumidega (penitsilliin või tsefalosporiin) võib põhjustada märkimisväärset vastastikust inaktivatsiooni. Kui aminoglükosiidi või penitsilliini tüüpi ravimit manustatakse eraldi, võib väheneda poolväärtusaeg või seerumi tase. Aminoglükosiidi inaktivatsioon on kliiniliselt oluline ainult raske neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel. Analüüsiks kogutud bioloogiliste vedelike proovid võivad jätkata inaktiveerimist, mis põhjustab ebatäpseid aminoglükosiidi lugemisi. Sellised proovid tuleb korralikult töödelda (analüüsida kiiresti, külmutada või töödelda beeta-laktamaasiga).

Aminoglükosiidide ristallergilisus on tõestatud.

Nagu teiste antibiootikumide puhul, võib amikatsiini kasutamine põhjustada ka ravivate organismide ülekasvu. Sellisel juhul tuleb manustada sobivat ravi.

Aminoglükosiide ei tohi samaaegselt välja kirjutada võimsate diureetikumidega.

Patsiendi teave

Patsiendid peaksid teadma, et antibakteriaalseid ravimeid, sealhulgas amikatsiini, tuleks kasutada ainult bakteriaalsete infektsioonide raviks. Nad ei ravita viiruslikke infektsioone (nt külmetus). Kui bakteriaalse infektsiooni raviks on ette nähtud amikatsiin, võib ravi ennetähtaegsel etapil ennast paremini tunda, kuid amikatsiini tuleb võtta täpselt nii, nagu on ette nähtud. Annuse puudumine või puudulik ravikuur võib vähendada kohese ravi efektiivsust ja suurendada bakterite resistentsuse tekkimise potentsiaali. Selle tulemusena ei vasta infektsioon ravile amikatsiiniga või teiste antibakteriaalsete ravimitega tulevikus.

Kõhulahtisus on antibiootikumide võtmisega seotud probleem. See lõpeb tavaliselt siis, kui ravi lõpeb. Mõnikord võib pärast antibiootikumravi alustamist tekkida vesi ja verine väljaheide (mao krambid, palavikuga või ilma) isegi pärast ravimi viimast annust vähemalt 2 kuud või kauem. Sellisel juhul tuleb patsiendid pöörduda arsti poole niipea kui võimalik.

Kartsinogenees, mutagenees, fertiilsuse kahjustus

Kartsinogeenset potentsiaali hinnata loomadega läbi viidud pikaajalisi uuringuid ei ole läbi viidud ja mutageensust pole uuritud. Amikatsiin, mis manustati subkutaanselt rottidele 4 korda manustatava ööpäevase annusega, ei mõjutanud meeste ja naiste viljakust.

Ei ole teada, kas amikatsiin eritub inimese rinnapiima. Kuna paljud ravimid erituvad inimese rinnapiima ja imikutesse kuuluvate amikatsiini tõsiste kõrvaltoimete tekkevõimaluse tõttu, tuleb otsustada, kas lõpetada rinnaga toitmine või lõpetada ravimi võtmine, võttes arvesse ravimi olulisust emale.

Aminoglükosiide tuleb ettevaatlikult kasutada enneaegsetel ja vastsündinutel nende patsientide neerupuudulikkuse tõttu ja nende ravimite seerumis poolväärtusaja pikenemise tõttu.

Kõik aminoglükosiidid võivad põhjustada kuulmis-, vestibulaarset ja neerutoksilisust ning neuromuskulaarset blokaadi. Need on sagedamini neerupuudulikkusega patsientidel praeguses või varem, kui neid ravitakse teiste ototoksiliste või nefrotoksiliste ravimitega, samuti patsientidel, keda on ravitud pikema aja jooksul ja / või suuremaid annuseid kui soovitatud.

Toksiline mõju kaheksanda koljujahu korral võib põhjustada kuulmiskaotust, tasakaalu kadumist või mõlemat. Amikatsiin mõjutab peamiselt kuulmisfunktsiooni. Cochlear kahjustus hõlmab kõrget sagedust kurtus ja see tekib tavaliselt enne kliinilise kuulmiskao tuvastamist.

Neurotoksilisus (neuromuskulaarne blokaad)

Pärast aminoglükosiididega ravi võib tekkida äge lihase paralüüs ja apnoe.

On teatatud seerumi kreatiniinisisalduse suurenemisest, albüunuria, punaste ja valgete rakkude esinemisest, kipsist, asoteemiast ja oliguurjast. Neerufunktsiooni muutused on ravimi manustamise järgselt tavaliselt pöörduvad. Mis tahes aminoglükosiidi puhul eeldati, et turustamisjärgse jälgimisperioodi ajal saadi mürgine nefropaatia ja äge neerupuudulikkus.

Lisaks haruldastele ülitundlikele kõrvaltoimetele, millest harvadel juhtudel on kirjeldatud nahalöövet, ravimipalavikku, peavalu, paresteesia, treemor, iiveldus ja oksendamine, eosinofiilia, artralgia, aneemia, hüpotensioon ja hüpomagneesiad. Pärast amikatsiini silma sattumist registreeritakse makula, mis põhjustab mõnikord nägemise kaotust.

Üleannustamise või mürgise reaktsiooni korral aitab peritoneaaldialüüs või hemodialüüsi eemaldada amikatsiin verest. Vastsündinud lapse puhul võib kaaluda ka vahetusülekannet.

Amikatsiini annustamine ja manustamine

Õige annuse väljaarvutamiseks saate enne ravimist teada patsiendi kehamassi. Injekte võib manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Neerufunktsiooni tuleb hinnata seerumi kreatiniini kontsentratsiooni mõõtmise või endogeense kreatiniini kliirensi arvutamise abil. Vere uurea lämmastik (BUN) on sellel eesmärgil palju vähem usaldusväärne. Ravi ajal tuleb neerufunktsiooni perioodiliselt uuesti hinnata.

Kui võimalik, tuleb mõõta amikatsiini kontsentratsiooni seerumis, et tagada adekvaatne, kuid mitte liiga suur sisaldus. Soovitav on mõõta nii maksimaalset kui ka minimaalset kontsentratsiooni ravi katkestustega. Maksimaalselt (35-90 minutit pärast süsti) üle 35 μg / ml ja minimaalse (vahetult enne järgmist annust) kontsentratsioonid üle 10 μg / ml tuleb vältida. Annust tuleb kohandada nii, nagu on näidatud.

Intramuskulaarne manustamine normaalse neerufunktsiooniga patsientidele

Normaalse neerufunktsiooniga täiskasvanutele, lastele ja eakatele lastele soovitatav annus on 15 mg / kg päevas, jaotatuna korrapäraste ajavahemike järel antud annustena 2 või 3 võrra, st 7,5 mg / kg iga 12 tunni järel või 5 mg / kg iga 8 tunni järel. Raskeimate kaalukategooriate patsientide ravi ei tohiks ületada 1,5 grammi päevas.

Kui amikatsiin määratakse vastsündinule, on soovitatav manustada kohe 10 mg / kg ja seejärel 7,5 mg / kg iga 12 tunni järel manustatavat annust.

Tavaliselt on ravi kestus 7-10 päeva. Soovitav on võimaluse korral ravi kestus piirata. Kogu manustamisviiside ööpäevane annus ei tohi ületada 15 mg / kg päevas. Komplekssete ja komplitseeritud infektsioonide korral, kui ravi kestab üle 10 päeva, tuleks amikatsiini uuesti läbi vaadata. Kui jätkub, tuleb jälgida amikatsiini, neerufunktsiooni, kuulmise ja vestibulaarse ruumi taset seerumis.

Soovitatava annuse taseme korral peavad amikatsiinile tundlikud organismid põhjustatud komplitseeritud infektsioonid reageerima 24-48 tunni jooksul. Kui kindel kliiniline ravivastus ei toimu 3-5 päeva jooksul, tuleb ravi katkestada ja sissetungivate organismide tundlikkuse sümptomite skriinimine tuleks korrata. Infektsiooni keeld võib olla põhjustatud keha resistentsusest või kirurgilise drenaažiga septilistest fookustest.

Kui amikatsiin on näidustatud komplitseeritud kuseteede infektsioonide korral, võib kasutada annust 250 mg kaks korda päevas.

Intramuskulaarne manustamine neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel

Amikatsiini seerumikontsentratsioone tuleb võimaluse korral jälgida, kasutades sobivaid analüüsimeetodeid. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib annuseid korrigeerida, manustades tavalisi annuseid pikkade intervallidega või manustades vähendatud annuseid kindlaksmääratud intervalliga.

Mõlemad meetodid põhinevad kreatiniini kliirensil või patsiendi seerumi kreatiniinisisaldusel, kuna leiti, et neil on neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel korrelatsioonis aminoglükosiidide poolväärtusajaga. Neid annustamisskeeme tuleks kasutada koos patsiendi hoolika kliinilise ja laboratoorse jälgimisega ning vajadusel tuleks seda muuta. Dialüüsi ajal ei tohiks kasutada mingit meetodit.

Normaalne annus pikkade intervallidega

Kui kreatiniini kliirens ei ole kättesaadav ja patsiendi seisund on stabiilne, võib tavalise annuse manustamisintervall tunni jooksul arvutada, korrutades seerumi kreatiniinisisaldus 9-ga. Seega, kui seerumi kreatiniini kontsentratsioon on 2 mg / 100 ml, soovitatav üksikannus (7,5 mg / kg ) tuleb sisestada iga 18 tunni järel.

Vähendatud annus fikseeritud ajavahemikega

Neerufunktsiooni häire korral ja vajadusel amikatsiini sisseviimiseks kindlaksmääratud aja jooksul tuleb annust vähendada. Nendel patsientidel tuleb mõõta amikatsiini kontsentratsiooni seerumis, et tagada amikatsiini täpne manustamine ja vältida kontsentratsiooni üle 35 μg / ml. Kui seerumianalüüsi määratlused ei ole kättesaadavad ja patsiendi seisund on stabiilne, on seerumi kreatiniini ja kreatiniini kliirensi väärtused kõige olulisemad neerupuudulikkuse taseme näitajad, mis on kasutatavad annustamisjuhendina.

Esiteks, alustades ravi tavapärase annuse manustamisega, 7,5 mg / kg manustamisega. See laadimisannus on sama, mis tavaliselt soovitatakse normaalse neerufunktsiooniga patsiendil, nagu eespool kirjeldatud.

Madalama annuse määramiseks 12-tunnise intervalliga (patsiendid, kellel on teada seerumi kreatiniinisisalduse väärtused) vähendatud annuse määramise alternatiivne harjumuspärane soovituslik annus jaotada patsiendi seerumi kreatiniinisisalduse alusel.

Ülalpool toodud annustamisskeemid ei ole mõeldud karmideks soovitusteks, kuid amikatsiini seerumi taseme mõõtmisel ei ole annuste kasutamise juhend.

Amikatsiin-sulfaadi üksikannus, kogu ööpäevane annus ja kogu kumulatiivne annus on identne intramuskulaarse manustamise jaoks soovitatud annusega. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus valmistatakse 500 mg viaali sisu lisamisega 100 või 200 ml steriilsesse lahustitesse, näiteks 0,9% naatriumkloriidi lahusesse või 5% dekstroosi lahusesse või mis tahes allpool loetletud ühilduvatest lahustest.

Lahust manustatakse täiskasvanutele 30-60 minuti jooksul. Üldine ööpäevane annus ei tohi ületada 15 mg / kg päevas ja seda võib jagada 2 või 3 identset annust sama intervalliga.

Pediaatrilistel patsientidel sõltub kasutatava vedeliku maht patsiendile määratud amikatsiinikogusest. See peaks olema piisav, et süstida amikatsiinsoolaati 30-60 minuti jooksul. Imikud peaksid saama infusiooni 1-2 tundi.

Amikatsiini ei tohi füüsiliselt eelnevalt segada teiste ravimitega, vaid manustada eraldi vastavalt soovitatavale annusele ja manustamisviisile.

Mis tahes ülaltoodud meetoditega manustatud aminoglükosiide ei tohi teiste ravimitega füüsikaliselt segada ega manustada eraldi.

Aminoglükosiidide võimaliku toksilisuse tõttu ei soovitata soovituslikke soovitusi "fikseeritud doosiga", mis ei põhine kehamassil. Selle asemel on oluline arvutada annus vastavalt iga patsiendi vajadustele.