Search

Laiendatud sperma täiendav näitaja.

Uroloog-androloog TsIR Aleksandrova, L.M. vastab küsimustele.

Mis on alfa-glükosidaas?

Ejakulaadis on alfa-glükosidaas usaldusväärne epididümiumi funktsionaalse võime marker.

Mida tähistab Alpha Glükosidaas?

Patsientidel, kellel esineb kahepoolne obstruktiivne azoospermia (seotud blokeeritud rajatega), on "ülalpool" lisandite puhul selle ensüümi kontsentratsioon väga väike. Kui azoospermia pärsib spermatogeneesi, lisandite ja munandite või munandite endi vahelist takistust, säilitatakse selle ensüümi normaalne aktiivsus.

Oligozoospermias näitab alfa-glükosidaasi mõõdukas langus põletikust tingitud põletiku osalist obstruktsiooni.

Mehed, kellel zoospermia, kuid vähenedes spermatosoidide liikuvust (astenozoospermia) tase alfa-glükosidaasi seda saab otsustada funktsionaalse puudulikkuse munandimanust põhjustavad muutuseid rakumembraanides ja suguelundite patoloogia keskel ja saba sperme. Vähendatud funktsioonina munandimanusekoed täheldatakse androgeeni puudulikkuse igasuguse päritoluga.

Mis on see indikaator eriti tähtis?

Kuigi spermatosoidide moodustumine esineb munandikogus, kontsentreeritakse spermatosoidide küpsemise, säilitamise ja transportimise peamised protsessid selle epididiumis (epididymis). Epididümmi siserivad seemnerakud on liikumatud ja väetamise võimelised. Seega, alfa-glükosidaasi analüüsi tulemuste saamiseks on meil täiendav võimalus hinnata epididümiumi funktsiooni

Soovitatav on mõõta alfa-glükosidaasi aktiivsust laiendatud spermogrammil, et tuvastada võimalikke tegureid, mis mõjutavad viljakust - täiskasvanuorganismi võimet toota järglasi.

Natuke teooria: epididüüm koosneb pea (proksimaalne osa), keha ja saba, mille mööda kulgeb ainus väga kumer kanal, mille pikkus ulatub 5-6 meetrini.

Histoloogiliselt moodustab epididüüm erinevatest rakutüüpidest. Peale selle varieerub raku koostis epididümiumi osades. Erinevused rakuarhitektuuris on tingitud asjaolust, et igal lisajälje osadel on oma funktsioonid.

Kestus transport kanali puhul sõltub vanusest ja seksuaalselt aktiivne meestel keskmiselt 4 päeva. Protsessis liigub läbi toimub kanali täiendit morfoloogiliste, biokeemiliste ja funktsionaalne küpsemine seemnerakkudes: spermide membraani remodeling (muutused koostise ja struktuuri lipiidid, valgud, süsivesikud), sealhulgas olulised muutused akrosoomide membraani osalevad akrosoomide reaktsioonis.

Lisaks sperma küpsemisega osalemisele täidab epididymis ka muid funktsioone. Esiteks, epididymis, täpsemalt saba, on idurakkude reservuaar. Seepärast vabaneb ejakulatsiooni ajal täiskasvanud sperma koos lisandite saladusega. Spermide kontsentratsioon siin on suurusjärgus suurem kui täis ejakulaadis (ülejäänud vedel spermatosoid on sekreteeritud eesnääre ja seemnepõimiku poolt ning ei sisalda seemnerakke). Samuti on epididüümi funktsiooniks "vanade", degeneratiivsete sperma eemaldamine. Seda teevad spetsiaalsed rakud - spermiophages. Lisaks sellele on spiraalotsakud antioksüdantses süsteemis kaitstud oksüdatiivse stressi eest (kokkupuude reaktiivsete hapnikuliikidega).

Saladus, mis on toodetud munandimanusekoed, erineb eritised teiste näärmete meeste reproduktiivse süsteemi. On nende erinevusi põhinevat hinnangut funktsioonina jagunemisel spetsiifiliste biokeemilised (nt tsink, hindamiseks eesnääre või fruktoosi funktsiooni hindamiseks funktsioonina seemnepõiekesed). Kompositsioon vastavalt munandimanuse sekretsiooni kuuluvad sellised ained nagu karnitiin, siaalhappe, glutamaat, tauriin, glitserofosfoholin mõned valgud ja ensüümid (albumiin, glükosüültransferaasiga glikizidaza, glutatioon, jne), Hulk ioonid - naatriumi, kaaliumi, vesinikkarbonaadid kloriide, hormoone ja teisi. Astume peast saba muutub ka pH: pH proksimaalses osas suurusjärgus 6,5, saba tõstetakse 6,8.

Sperma (sidrunhape, fruktoos, tsink, alfa-glükosidaas) biokeemiline analüüs

Eesnäärme funktsionaalsuse hindamiseks viiakse läbi sperma (sidrunhape, fruktoos, tsink, alfa-glükosidaas) biokeemiline analüüs.

Sidrunhappe täpne roll sperma ei ole täielikult mõistetav. Arvatakse, et sidrunhape on oluline seemnete vedeliku osmootilise tasakaalu säilitamiseks. Spermali osmootsed omadused mõjutavad omakorda membraanide funktsiooni ja sperma morfoloogilisi parameetreid.

Lisaks sellele on tõestatud, et sidrunhape soodustab väetamises osalevate hüaluronidaasi (ensüümi, mis lagundab polüsahhariide) aktiveerimist.

Sidrunhappe kontsentratsioon ejakulatsioonis sõltub suuresti Leydigi rakkude testosterooni sünteesist. Sidrunhappe taseme langus võib näidata testosterooni ebapiisavat tootmist, samuti eesnäärme funktsiooni halvenemist. Seega on ägeda ja kroonilise prostatiidi patsientidel märgatav sidrunhappe kontsentratsiooni vähenemine. Seega võimaldab sidrunhappe koguse hindamine tuvastada eesnäärme nakkusprotsessi, kaasa arvatud asümptomaatiline.

Ejakulaadis sisalduv tsink on usaldusväärne spermatogeneesi marker. Tsingi vähenemine võib viidata spermatosoidide morfoloogilistele muutustele, samuti nende liikuvuse vähenemisele.

Fruktoos toodetud seemnepõiekesed ja vabastatakse sperma ejakulatsioon. Fruktoos on energiaallikas, pakkudes motoorikat. Sperma ei sisalda spermide (azoospermia) ja fruktoos, võib viidata puudumisel seemnepõiekesed või seemnejuha ja tõkkele hetkel seemnepõiekesed.

Alfa-glükosidaas normaalne koostisosa inimese seemnevedelikku, mis on peamiselt sünteesitud munandimanusekoed. See munandimanusekoed vastutavad ladustamise ja transpordi sperma. Suurel määral taset alfa-glükosidaas korreleerub summa sperma. alfa-glükosidaasi tasemel vähendavad märgatavalt asoospermiast (puudumisel spermide spermas - spermogrammy tulemused) tingitud obstruktsiooni kahepoolsest radade kohale moodustunud munandimanusekoed. Kui asoospermiast indutseeritud kahjustus spermatogeneesi teket (spermatosoidid) ja munandites või obstruktsiooni vahel jäsemete ja muna tase alfa-glükosidaasi on õige. Seega hinnangul kontsentratsioon alfa-glükosidaas võimaldab eristada, kui asoospermiast põhjuseks asoospermiast.

Kui oligozoospermia (spermatosoidide arvu vähenemine) põhjustab alfa-glükosidaasi alandatud taset, siis see näitab epididüümi põletikulist protsessi ja sellega seotud mittetäielikku obstruktsiooni.

Madala alfa-glükosidaasi kontsentratsioon spermatosoidide liikumise vähenemise korral normoosospermiumi taustal (normaalne kogus) on seotud epididümiumi funktsiooni halvenemisega. Täiendavate komponentide funktsionaalne puudulikkus tekib sageli tingituna androgeenide - steroidhormoonide tootmise vähenemisest.

See analüüs võimaldab kindlaks määrata sidrunhappe, fruktoosi, tsingi ja alfa-glükosidaasi koguse spermas. Analüüs aitab hinnata eesnäärme funktsiooni ja sperma fertiilsust.

Meetod

Võrdlusväärtused - norm
(Sperma (sidrunhape, fruktoos, tsink, alfa-glükosidaas) biokeemiline analüüs))

Andmed näitajate kontrollväärtuste kohta ja analüüsis sisalduvate näitajate koosseis võivad sõltuvalt laborist veidi erineda!

Alfa-glükosidaasi aktiivsuse uuring ejakulaadis

Alpha-glükosidaasiga (ja eriti selle neutraalsel kujul) on ensüüm eritatud eranditult munandimanusekoed. Aktiivsust alfa-glükosidaasi hüüatama on usaldusväärne marker toimevõimsust munandimanuse. Patsientidel, kellel on kahepoolsed obstruktiivne asoospermiast "ülalt" jäsemete on väga madal Selle ensüümi hüüatama. Kui asoospermiast protsesside tõttu häireid spermatogeneesi, takistuse vahel jäsemete ja munandid või munandid ise, säilitatakse normaalne ensüümi. Mõõdukat vähenemine aktiivsuse alfa-glükosidaasi hüüatama patsientidel oligozoospermiat kujutab osalise takistusega jäsemete tõttu põletikulist protsessi. Mehed, kellel zoospermia, kuid vähenedes spermatosoidide liikuvust tase alfa-glükosidaasi seda saab otsustada funktsionaalse puudulikkuse munandimanust põhjustavad muutuseid rakumembraanides ja suguelundite patoloogia keskel ja saba sperme. Vähendatud funktsioonina munandimanusekoed täheldatakse androgeeni puudulikkuse igasuguse päritoluga. Keskmine väärtus alfa-glükosidaas seemnepurske üle 20 mU / ml.

Spetsiumi ja eriti selle neutraalse isoensüümi a-glükosidaasi aktiivsus sõltub epididüümi sekretsioonist. Azoospermia ja normaalse androgeeni kontsentratsiooniga perifeerse verega patsientidel avaldub neutraalne a-glükosidaasi aktiivsus seemnerakkudes ejakulaadi epididüümi sekretsiooni iseloomulikku markerit.

Patsientidel, kellel esineb epididüümi ja ejakulaatorkanali vahel kahepoolne blokeering, on a-glükosidaasi aktiivsus väga madal seemnerakkudes. Vastupidi, patsiendid, kellel esineb azoospermia viivitusega spermatosoidide küpsemise või epididüümi ja munandite või munandite endi kahjustuste tõttu, omavad normaalset a-glükosidaasi aktiivsust seemnerakkudes.

Seega on enamus põhjustel võimalik eristada azoospermiaga normaalsete küpsete meeste a-glükosidaasi aktiivsuse määramist seemneplasmas. Hiljutised tõendid kinnitavad, et neutraalse a-glükosidaasi aktiivsuse määramine oligozoospermiat põdevate patsientide seenesiseses plasmas võib näidata infektsioonide või põletikuliste haigustega seotud epididümiumi osalist obstruktsiooni. Normaalse sperma kontsentratsiooniga patsientidel seondub seedetrakti a-glükosidaasi aktiivsus korrelatsioonis keskmise osa ja saba Schorr-steini tulemustega. Arvatakse, et viimane peegeldab epididümeeride sekretsiooni põhjustatud spermatosoidide membraani muutusi.

Patsientidel, kellel esineb kahepoolne obstruktiivne azoospermia (seotud blokeeritud rajatega), on "ülalpool" lisandite puhul selle ensüümi kontsentratsioon väga väike. Kui asoospermiast protsesside tõttu häireid spermatogeneesi, takistuse vahel jäsemete ja munandid või munandid ise, säilitatakse normaalne ensüümi.

Oligozoospermias näitab alfaglükosidaasi mõõdukas langus põletiku tõttu lisandite osalist obstruktsiooni.

Mehed, kellel zoospermia, kuid vähenes spermatosoidide liikuvust (astenozoospermia) tase alfa - glükosidaasi seda saab otsustada funktsionaalse puudulikkuse munandimanust põhjustavad muutuseid rakumembraanides ja suguelundite patoloogia keskel ja saba sperme. Vähendatud funktsioonina munandimanusekoed täheldatakse androgeeni puudulikkuse igasuguse päritoluga.

Mis on see indikaator eriti tähtis?

Kuigi spermatosoidide moodustumine esineb munandikogus, kontsentreeritakse spermatosoidide küpsemise, säilitamise ja transportimise peamised protsessid selle epididiumis (epididymis). Epididümmi siserivad seemnerakud on liikumatud ja väetamise võimelised. Seega on alfa-glükosidaasi analüüsi tulemuste saamiseks meil täiendav võimalus hinnata epididümiumi funktsiooni. Soovitatav on mõõta alfa-glükosidaasi aktiivsust laiendatud spermogrammil, et tuvastada võimalikke tegureid, mis mõjutavad viljakust - küpsed organismid suudavad toota järglasi. Alfa-glükosidaasi suhtes on neutraalse (pH 6,0) ja happe (pH 4,0) kaks isovormi. Neutraalne alfa-glükosidaas moodustub ainult epididüümis. Happeline alfa-glükosidaas pärineb eesnäärest. Eeldatakse, et see ensüüm, muutes rakupinna glükoproteiine, võib osaleda spermmembraani ümberkorraldamisel.

Alfa-glükosidaasi analüüsi tulemuste tõlgendamine

Võrdlusväärtused:> 20 mU / ml.

azoospermia, oligozoospermia -> alfa-glükosidaasi tase:

- > vähenemine alla 13,5 mU / ml -> obstruktsioon

- > vähenenud alla 15 mU / ml esineb epididümiidi kroonilises põletikus (epididümiit) ja hüpoandrogeensuses.

- > normaalne tase -> mitte obstruktiivne azoospermia / oligozoospermia

astenoosoospermia -> alfa-glükosidaasi tase:

- > vähenenud alla 15 mU / ml esineb epididümiidi kroonilises põletikus (epididümiit) ja hüpoandrogeensuses.

- > normaalne tase -> muud astenoosoospermiumi põhjused.

Alfaglükosidaasi sisalduse sõltuvus testosterooni tasemest epididümiumi erinevates osades.

Ejakulaadi uuring. Meeste viljatus

Autorid: Maslyaeva, ON, Fedyaeva, S. N., Steklova, EA

Inimese reproduktiivsüsteem on väga habras ja halvasti kaitstud, viljatute abielude arv kasvab pidevalt, praegu on see 10-15% abielupaaride koguarvust. Tõelised abielud tänapäeva tingimustes ei ole veel lause, kuna abistavad reproduktiivtehnoloogiad tulevad selliste perede abistamiseks, mis nõuab üksikasjalikku laboriuuringut mitte ainult naiste, vaid ka meeste kohta. Seas näärmete funktsionaalse seisundi ja inimese fertiilsuse (viljakuse) laboratoorse ja instrumentaalse uuringu meetodite seas on ejakulaadi (sperma) uuring. Spermogram on ejakulaadi füüsiliste omaduste, sperma morfoloogia ja liikuvuse uuringu tulemus.

In MBUZ CDC "Health" läbi viidud uuringus kõrgetasemeline keerukus seemnevedelikus, mis sisaldab unikaalset tehnikate kogum määratleda kompleksi viljakushäired meeste viljakusele hinnata ja tuvastada mitmesuguste nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks. seemnepurse uuring viidi läbi, kasutades high-tech tehnika - seemnerakkude analüsaator, mis ühendab täpsuse ja tootlikkuse, uuritakse seemnerakkude 15. parameetrite analüüsi miljonitest rakkudest on seotud samaaegselt, mis tagab objektiivsuse uuring. Kuid paralleelselt automaatse uurimisega viiakse ejakulaad tingimata läbi mikroskoopilise hindamise, mille viib läbi kvalifitseeritud spetsialist.

Aastal 1980 avaldati esmakordselt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) juhised inimese ejakulaadi laboriuuringute kohta. Viimase 30 aasta jooksul kaasaegses maailma meditsiinis peetakse WHO standardit tavapäraste spermaindikaatorite ja patoloogia näitajate peamiseks standardiks. 2010. aastal tegi WHO uusi muudatusi ejakulatsiooni indikaatorite kontrollväärtustes, muutes selle töötlemise ja uurimise meetodit. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni pakutud standardid sperma indikaatorite väljatöötamiseks leidsid meeste, kelle partnerid olid 12 kuu jooksul pärast kaitse lõppu rasedad, statistiliste väärtuste keskmistamise. Samal ajal on teada, et erinevatest riikidest pärit mehed erinevad ejakulatsiooni väärtustest ja need erinevused võivad olla märkimisväärsed, seetõttu kasutati andmeid meestest, kes sai hiljuti isade saamise kaheksast riigist kolmel kontinendil. Laboratoorsed MBUZ CDC "Health" järgib WHO viimaseid soovitusi (viies väljaanne).

Spemogrammi näitajad

Seemnepurse on kogumik seemnerakkude, sugurakkudes, valgete vereliblede ja seemnevedelikku (spermoplasm), mille abil pikendused sugunäärmete seega semioloogiliste uuring (sperma) sisaldab: Uuringus füüsikalisi omadusi spermakvaliteedi omadusi seemnerakkude, biokeemilised uuringud spermoplasm ja immunoloogilised uuringud seemnepurse.

Ejakulaadi maht tervetel meestel 4-7 päeva pärast seksuaalset kõnekeeldumist on 2-6 ml. Mahu mõõdetakse kohe pärast sperma lahjendamist. Mahu vähenemist (vähem kui 2 ml) nimetatakse oligospermiaks ja aspermiumi täielik puudumine. Oligo-ja aspermia tekivad vas deferensi oklusiooniga, eesnäärme krooniline põletik, gonadotropiliste hormoonide puudus jne. Eesnäärme ja seedetraktist sekretsiooni vähendamine viib ejakulaadi mahu vähenemiseni. Maailma Terviseorganisatsiooni juhendi ülemine piir ei ole näidustatud, kuid paljude ekspertide tähelepanekute kohaselt on enam kui 5 ml ejakulaadi mahu suurenemine tihtipeale näidanud põletikulist protsessi abistavate suguelundite korral.

pH Tavaliselt on ejakulaadi reaktsioon leeliseline või kergelt leeliseline. PH-väärtuse (keskmise reaktsiooni) stabiilsus tagab seedernsete vesiikulite ja bulborebraalsete näärmete sekretsiooni. Püsivalt leeliseline pH on spermatosoidide aktiivse liikuvuse tagatis, mille eesmärk on ka osaliselt neutraliseerida tupe happelist keskkonda enne sperma tungimist emakakaela limasse.

Suurtes kogustes seemnerakke sisaldava ejakulaadi korral väheneb pH, seda põhjustab intensiivne fruktoolüüs ja piimhappe akumuleerumine. Mõlema seemne vesiikulite vasdeferentide blokeerimine või vas deferentide kahepoolne kaasasündinud puudumine azoospermiat põhjustab ka happelise sperma reaktsiooni.

WHO eksperdid eristab ainult madala pH-7,2, kuid on teada, et mitte ainult langeb allapoole pH 7,2, kuid kasvav rohkem kui 8,0 sageli olemasolu näitab põletikku paranasal sugunäärmete (äge prostatiit, vesiikulid kahepoolsete epididümidiit). Kui seemnevedeliku pH muutub alla 6,0, on seemnerakkud juba in vivo, vasdeferensis kaotavad täielikult oma liikuvuse ja surevad (necrosmospermia).

Veeldamise aeg. Sperm vahetult pärast ejakulatsiooni on paks ja viskoosne, see tõenäoliselt väldib sperma kaotamist tupes, kuid samuti on oluline, et sperma saaks võimalikult kiiresti võimaluse aktiivseks liikumiseks, et liikuda emakakaela kaudu. Kuna pikaajalisel lahjendamisel liigub viskoosne keskkond kiiresti ATP bioloogiliselt kättesaadavasse energiasse, on nad pikemad tupe hävitavas happelises keskkonnas, kaotavad liikuvuse ja seega ka väetamise võime. Tavaliselt peaks sperma lahjendus ilmnema tunni jooksul. Veeldamise aja suurenemine on tingitud põletikulistest protsessidest abistava sugurakuga või see on ensümaatilise defitsiidi (fibrinolüsiin ja fibrokinaas) tulemus. Tavaline ejakulaat võib sisaldada geelilaadseid graanuleid (želatiinkihasid), mis ei ole veeldatud ja millel puudub kliiniline tähendus.

Ejakulaadi viskoossust mõõdetakse 1 tund pärast selle saamist. Viskoossus määratakse klaasist varda või pipeti abil, on vaja mõõta lõnga pikkust, mis moodustab ejakulaadi, voolab pipeti välja või voolab lauast välja. Viskoossuse suurenemise põhjused ja tagajärjed on samad kui veeldamise aja suurenemine. Suurenenud spermakoosne viskoossus on üsna tavaline (vastavalt mõnedele andmetele 30-50% küsitletutest) ja häirib seemnerakkude väetamisvõimet, vähendades seemnerakkude motoorikat. Praegu on leitud seost suurenenud viskoossuse vahel ejakulaadi ja aneaeroobse nakkuse vahel urogenitaaltrakti lisajäägid.

Spermatozoose moodustuvad primaarsetest idurakkudest spermatogeneesi käigus, mis algab puberteedieas ja kestab kogu elu. Igal tunnil moodustatakse munandites umbes 100 miljonit seemnerakku. See protsess on kõige aktiivsem 34 kraadi juures, nii et kuumuse või pikaajalise palaviku ülejääk 2-3 kuud enne spermatogeneesi hindamist võib negatiivselt mõjutada seemnerakkude arvu, nende liikuvust ja morfoloogilist struktuuri.

Sperma kontsentratsioon (arv) on sperma olulised näitajad. Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul ei tohiks sperma kontsentratsioon tervislikus elus 1 ml-s olla alla 15 miljoni / ml (ülempiir ei ole piiratud). Surveillance eksperdid viitavad, et kasvav spermatosoidide kontsentratsiooni eespool 120mln / ml kombineeritakse sageli madal viljastava võimet, mis paljudel patsientidel oligozoospermia asendati see vähenemine spermatosoidide arvu.

Sperma liikuvus. Spermatosoidide liikumise võime järgi jagatakse spermatosoidid nelja kategooriasse: A, B, C ja D.

  • Kiire edasi liikumisega aktiivselt liikuv (A);
  • liikudes aeglaselt sirgjoonelise liikumisega (B);
  • kättesaamatu-mobiilne, ostsillaatori, pendli või manööverdamise liikumine (C);
  • kindel sperma (D).

Sperma liikuvus sõltub hüübimisest, päevast ja sagedusest. On tähelepanekuid vedru vähenemine spermatosoidide liikuvust (hooajalised kõikumised), suurendada aktiivse liikuvate spermatosoidide teisel poolel päeval (ööpäevarütmide), oli samuti taandada sõltuvus liikuvust spermatosoidide ejakulatsiooni sagedust, mis tähendab, et kui ejakulatsiooni iga 4-6 tunni järel patsientidel oligo ja astenoosoospermiat, täheldati aktiivsete liikuvate spermatosoidide arvu suhtelist suurenemist. Kuid põhjused langus liikuvuse ei ole täielikult teada, kuid on teada, et astenozoospermia võib olla tingitud toksiliste, põletiku või immunoloogiliste tegurite oluline ka keskkonna olukorda ja töötingimused.

Eluvõimelisus on elus spermatosoidide osakaal (%). Elujõulisus omandab spetsiaalse diagnostilise väärtuse, kui liikumatute spermatosoidide arv on üle 50%. Paljude elusate, kuid liikumatute sperma-rakkude esinemine võib olla spermatosoidide, eksogeensete tegurite (bakteriaalsete ainete) või immunoloogiliste häirete (antisperm-antikehade) geneetiliste defektide tagajärg.

Sperma morfoloogia. Spermatosoidide morfoloogia hindamine on üks kõige subjektiivsemaid ja vastuolulisi semiootiliste uuringute etappe. 1987. aastal väitis Krugger ja kaasautorid, et nende struktuurist ideaalselt sobivad sperma-rakud on normaalsed, kuna arvatakse, et ainult sellised sperma-rakud võivad tungida naise emakakaela kanali ülemisse ossa. Mis tahes kõrvalekaldeid, kõiki piiriüleseid subnormaalseid spermatozoose, tuleks pidada patoloogiliseks. Maailma Terviseorganisatsiooni soovitus vähendab normi mõistet, annab selge piirid suuruse ja morfoloogiaalaste soovituste kohta. 2002. aastal kehtestatud rangete krügerikriteeriumide võrdluspiirid olid vähemalt 14% ja WHO viimases väljaandes karmistatakse seda kriteeriumi 4% -ni või rohkem.

Spermaglutinatsioon on liikuvate spermatosoidide liimimine nende vahel pea, sabad või juhuslikult, mis takistab nende translatsioonilist liikumist. Tavaliselt puudub tervetel patsientidel sperma aglutinatsioon. Aglutinatsioon viitab viljatuse immunoloogilise teguri esinemisele, kuid see ei ole vaieldamatu tõend sellest.

Agregatsioon või pseudoagglutiinatsioon on liikumatute sperma kaootiline akumuleerumine lima või limaskesta, rakuliste elementide ja detrituse ahelaid. Agregatsioon ei ole immuunhäirete tunnuseks.

Sperma plasmade biokeemiliste parameetrite uuring

Spermatosoidide funktsionaalse aktiivsuse säilitamist teostab sperma plasmas, mis sisaldab erinevaid valke, ensüüme, mikroelemente ja muid metaboliite. Spermoplasma on täiendavate soolesõlmete sekretsioonide segu. Peamised markerid, mis sperma plasmas on fruktoos, sidrunhape, tsink, a-glükosidaas.

Fruktoosi moodustavad seemnerakke vesiiklid ja see on sperma energiaallikas. Fruktoosi tase peegeldab organismi androgeenset küllastumist.

Sidrunhape näitab eesnäärme funktsionaalset võimsust ja organismi androgeenset küllastumist. Sidrunhappe kontsentratsioon suureneb paralleelselt testosterooni sisalduse suurenemisega ja sureb selle moodustumise lõpetamise.

Eesnärme moodustub tsink, see mõjutab eesnäärme funktsiooni, spermatosoidide küpsemist ja liikuvust. Lisaks sellele on tsink võimsaks antioksüdandi kaitseks ja tal on võime stabiliseerida rakumembraane ja avaldada immuunmoduleerivat toimet T-raku immuunsüsteemile. Tsingipreparaatidega ravitud idiopaatilise oligosospermiaga patsientide uurimisel tehti kindlaks, et tema kontsentratsiooni suurenemine sperma plasmas põhjustab spermatosoidide liikuvuse suurenemist.

Samal ajal täheldatakse viljatute meeste ejakulaadis tsingi suurenenud kontsentratsiooni.

α-glükosidaas α-glükosidaasi neutraalne isovorm eritub ainult epididüümis ja on usaldusväärne epididümiumi funktsionaalse võime marker. Patsientidel asoospermiast ja normaalse androgeenide kontsentratsioon veres, mille aktiivsus neutraalse alfa-glükosidaasi seemnevedelikus plasma on spetsiifiline marker sekretoorset funktsiooni epidimisa.U seisund kahepoolse obstruktiivne asoospermiast "ülalt" jäsemete (vahel munandimanusekoed ja ejakulatsiooni kanalis), väga madala kontsentratsiooniga käesoleva ensüüm ejakulatsioon Seevastu patsientidel azoospermiaga tõttu häireid töötleb spermatogeneesi takistuse vahel jäsemete ja munandid või munandid ise, säilitatakse normaalne selle ensüümi aktiivsust hüüatama. Seega on azoospermiaga meeste seemnepaberi a-glükosidaasi aktiivsuse määramine enamikul juhtudel azoospermia põhjuste eristamine. Madala neutraalse a-glükosidaasi aktiivsus oligozoospermiat põdevate patsientide seasiseses plasmas võib näidata infektsioonide või põletikuliste haigustega seotud epididümiumi osalist obstruktsiooni.

Spermaga (sidrunhape, fruktoos, tsink) biokeemiline uuring

Süsivesikud on leitud seemnevedelikus vabas ja valkudega seotud olekus. Vaba süsivesikute suurim osa koosneb fruktoosist - peamiseks energiaallikaks ejakulatsioonitud seemnerakkude jaoks. Fruktoosi kontsentratsioon määrab sperma liikuvuse, arvukuse ja elujõulisuse ning seda kasutatakse sperma kvaliteedi näitajana. Fruktoosi moodustumine esineb peaaegu täielikult androgeenide toimel seemnerakkide vesiikulites, mis võimaldab hinnata seemne vesiikulite sekretoorse funktsiooni kontsentratsiooni ja organismi androgeenset küllastumist. Normaalsete fruktoosi tasemete tuvastamine kinnitab seemnerakkude esinemist ja kõrvaldab vasdeferentide kaasasündinud puudumise või ejakulatsioonikanali haruldase obstruktsiooni. Hüpogonadismi ja diabeedi all kannatavate inimeste seedetraktist leitakse kõrge fruktoosi sisaldus. Hüpoglükeemiaga patsientidel esineb madala fruktoosi kontsentratsioone eakatel patsientidel, eesnäärme haigusseisundite ja seemnevedelike vesiikulite puhul, kellel esineb vasdeferriinide või seemnevaheliste villide kaasasündinud puudus (esineb azoospermia, madal fruktoosi sisaldus, madal pH ja kõrge sidrunhappe sisaldus) kanalisatsiooni põletikuliste haiguste tagajärjel (koos väikese koguse ejakulaadiga ja sperma koagulatsiooniga).

Sidrunhape moodustub eesnäärmes, soodustab seemne lahjendamist, ensüümi hüaluronidaasi aktiveerimist, mis osaleb spermatosoidide tungimisel munarakke. Sidrunhappe määramine seemnevedelikus võimaldab hinnata eesnäärme sekretoorseid funktsioone, et määrata prostatiidi subkliinilised variandid. Sidrunhappe madal kontsentratsioon on täheldatav suguelundite põletikuliste haiguste korral.

Tsink on isasloomade reproduktiivse süsteemi elundite normaalse anatoomilise ja funktsionaalse seisundi jaoks eriti oluline ning seda leiab suurtes kogustes sperma ja eesnäärme sekretsiooni korral. Tsink on paljude valkude komponent, mis reguleerib nukleiinhapete ja valkude transkriptsiooni ja biosünteesi taset. Seega võimaldab see mikroelement geeniekspressiooni kontrollida rakkude proliferatsiooni ja diferentseerumise protsessis ning osaleb ka erinevate hormoonide ja kasvufaktorite tundlikkuse tekkes. Tsink osaleb spermioplasma ensüümide aktiivsuse reguleerimises - see soodustab ejakulaadi hüübimist ja lahjendamist, pärsib sperma rakkude spontaanset aglutinatsiooni; suurendab seemnerakkude motiilsust, on oluline seedetrakti antibakteriaalse aktiivsuse tagamisel. Tsingi antioksüdantset toimet seostatakse spermatosoidide glutatioonperoksüdaasi aktiveerimisega, mis annab vabade hapniku vormide inaktiveerimise. Selle ensüümi piisav aktiivsus tagab seemnerakkude normaalse küpsemise ja liikuvuse. Tsingi kontsentratsioon eesnäärme sekretsioonis sõltub androgeenide tasemest. Eelneva näärmega tsink siseneb seemnevedelikku, kus selle sisu peetakse organi sekretoorse aktiivsuse täpseks näitajaks. Esinemissageduse ja eesnäärmevähi põletikuliste haiguste puhul on täheldatud madala tsingi sisaldust spermis.

Hommikul pärast magamist peate urineerima, sobi veega ja seebiga, et ureetra välimine lahutusruum oleks ettevaatlik.

Spetrit kogutakse spetsiaalses steriilses mahutis. Sperma kogumiseks on keelatud kasutada kondoomi.

Masturbaadi poolt toodetud biomaterjalide kogum, ilma konteineri seinte puudutamata. Selle uuringu käigus kogu valitud sperma kogus.

Sperma- ja eesnäärme sekretsiooni uuringud on samal päeval keelatud. Uuringute vaheline intervall peaks olema vähemalt 2 päeva (sel ajal tingimata abstinents).

Soovitame koguda biomaterjali Gemotesti laboris, mis on varustatud seemnerakkude kogumise ruumidega, määratud ametisse. Lisateave jaotises "Filiaalide aadressid"

Azoospermia

# 161 Koa3

Ma läksin valgusesse

Reklaam

# 162 Nika_Ko

Ma läksin valgusesse

Yuliashka-romaška (25. mail 2017 - 14:29) kirjutas (a):

Postitus on editedNika_Ko: 26. mai 2017 - 11:32

# 163 lyulis

Koputas uksele

  • 47 postitust
  • Vanus: 28
    • Riik: Venemaa
    • Kaliningrad

    # 164 oskn

    Ma läksin valgusesse

    lyulis (26. mai 2017 - 11:47) kirjutas (a):

    # 165 lyulis

    Koputas uksele

  • 47 postitust
  • Vanus: 28
    • Riik: Venemaa
    • Kaliningrad

    Sperma biokeemia

    Mis on sperma biokeemiline analüüs

    Millal on sperma biokeemia ette kirjutatud?

    TASUTA konsultatsioon analüüsi tulemuste kohta

    Kuidas on sperma biokeemia

    Saadud materjali uurimismeetod on fotomeetriline. See tehnoloogia nõuab kõrgtehnoloogilisi seadmeid, arstide kliinilist ja laboratoorset kogemust. Selle aluseks on võrdlus katses kasutatava sperma imenduva valguse laine pikkusega standardiga, kui valguskiirus läbib teatud vahemiku spetsiaalseid filtreid.

    Analüüsi tulemuste põhjal saab arst mõista meessugu viljatusallika allikat: see võib olla eesnäärme ja / või seemne vesiikulite rikkumine; spermatogeneesi ebaõnnestumine või kuseteede haigused. Tõlgendades andmeid, hinnates sidrunhappe, fruktoosi ja tsingi suhet ejakulaadis, määrab arst taktika viljatuse põhjuste edasiseks otsimiseks või ravi määramiseks.

    Mida teevad analüüsi tulemused?

    Tsink siseneb sperma koos eesnäärme salaja. Seepärast on piisav tsingi sisaldus sperma puhul normaalne spermatogenees. Kui tsink on madal, võib see tähendada spermatosoidide liikuvuse muutusi, samuti nende struktuuri võimalikke rikkumisi.

    Fruktoos - süsivesikud, energiaallikas. See (nagu ka teised süsivesikud, näiteks glükoos) siirdub seemne mullidest sperma ja on vajalik aktiivsuse säilitamiseks, spermatosoidide liikuvuseks. Seega, kui fruktoosisisaldus on vähe või üldse mitte, võib see näidata häireid seemne vesiikulite aktiivsuses või pärssivate obstruktsioonide (obstruktsioon) häireid.

    Ejakulaadis sisalduv sidrunhape loob optimaalse keskkonna spermatosoidide jaoks, nende liikuvuse. See siseneb eesnäärme ejakulaadist ja selle parameetrite muutused on seega võimalikud eesnäärmepõletiku markerid, inimese hormonaalse süsteemi häired.

    Alfa glükosidaas on vajalik sperma säilitamiseks ja transportimiseks. Alfaglükosidaasi toodetakse epididymis - epididymis. Ebanormaalsused võivad näidata patoloogilisi protsesse epididümiinis, androgeenide puuduses, samuti põletikulistes nakkushaigustes.

    Kuidas tulemusi dešifreerida

    Sperma biokeemia näitajate kontrollväärtused on keskmised:.

    • sidrunhape 2-3,5 mmol / l;
    • tsink - 2,4 mmol / ejakulaat;
    • fruktoos - 12-15 mmol / l.

    Tähtis on viiteindikaator, mis on normi alumisest piirist kõrgemal. Kõiki, mis sobib nendele piiridele, peetakse normaalväärtuseks.

    Analüüsi tulemuste tõlgendamine peab olema arst. Modifitseeritud indikaatoritel on mitu võimalikku kombinatsiooni ja igal juhul dekodeeritakse neid eraldi.

    Miks sa vajad analüüsi?

    • Selle põhjuse leidmiseks, miks spermatosoidid vähenesid.
    • Viljakuse uurimiseks - spermide võime väetada.
    • Uuri, kuidas eesnääre ja seemnepõiekesed töötavad;
    • Selgitage, kas vas deferens on läbitav.

    Mis siis, kui tulemused on halvad

    Loe täpsemalt selle inimese ejakulaadi keemilisest koostisest ja sellest, kuidas te teda mõjutada, loe siit.

    Kuidas valmistuda tarnimiseks ja sperma kogumiseks

    Oluline on koguda sperma kogu osa, sest see koosneb mitmest osast.

    • Kuseelundite sisu.
    • Fraktsioon koos eesnäärme sisuga (mõjutab tsingi ja sidrunhappe toimivust).
    • Suur osa sperma munanditest ja lisanditest (oluline on alfa-glükosidaasi määramine).
    • Fruktoosi sisaldava seemne vesiikulite sisaldusega fraktsioon.

    Fruktoosi vähenenud sisaldus väheneb, kui spermatosoidi kontsentratsioon väheneb - oligospermia või isegi täielik puudumine - azoospermia. Teine faktor, mis mõjutab sperma fruktoosi taset, on eesnäärme põletiku protsessid.

    Alfa glükosidaas spermas

    Tasuta kõne
    kogu Venemaal: 8 800 500-14-73

    E - R: 8-30 kuni 17-30

    Vali oma linn:

    Vali oma linn:

    Alusta meditsiinikeskuse nime või arsti määramist:

    leiti 1 pakkumist

    Suleb 1 tunni pärast 28 minutit

    Moskva, Kutuzov avenue, 34, lk.14

    Kliinik kaardil:

    Ei leidnud õiget pakkumist või ei suuda valida?

    Jäta oma telefon ja helistage teile ja vastame kõikidele küsimustele:

    Te saate läbi viia ka PET / KT eksami Orelis, Lipetskis, Tambovis, Kurskis, Ufos, Belgorodis ja Jekaterinburgis.

    Uuringu maksumus on 49 900 rubla. Jekaterinburgis ja 45 000 rubla. teistes linnades (hind on täis, lisatasusid ei ole).

    Teenust maksab teid otse kliinikus läbiviidava eksami päeval.

    Teenuse taotlusest selle pakkumiseks kulub keskmiselt 1 tööpäeva (see tähendab, et kui te esimest korda teenust palusite, saate selle peaaegu alati kolmapäeval).

    Kui muudate meelt, peaksite oma otsusest eelnevalt teatama.

    Uuring viiakse läbi radioaktiivse markeriga 18 FDG.

    Tulemused saad paberil ja kettal 3-4 tunni jooksul.

    Uuringu kestus on 2-4 tundi.

    Kui olete selle uuringu versiooni huvitatud, palun lahkuge soovist:

    Täname kirjutamise eest. Teie taotlust töödeldakse võimalikult kiiresti.
    Vastuvõtmise kuupäev ja kellaaeg kinnitatakse ka siis, kui helistate teile tagasi.

    Mis peaks olema spermogramm - meestel indikaatorite ja viljatuse põhjuste tase?

    Kui varem arvasin, et naine oli kõige sagedamini süüdi viljatuse vastu, siis viimaste aastakümnete uuringud näitavad, et laste puudumise põhjus perekonnas võib olla ka mees. Ja see ei ole alati seotud seksuaalfunktsiooni kahjustusega. Paljudel juhtudel on tervislikel ja suguelunditel tugev mees, kellel on sperma koostise ja spermatosoidide liikuvuse probleemid.

    Erinevad haigused võivad kahjustada seemnerakkude koostist, sealhulgas pärilikke ja geneetilisi, kahjulikke harjumusi, keskkonnamõjusid, suguhaiguste alatoitlust ja düsfunktsiooni. Probleemi "root" arvutamiseks tuleb läbi viia spetsiaalne analüüs, mida kutsutakse spermogrammiks.

    Mis on spermogramm

    Meeste reproduktiivsüsteemi põhjalik uurimine

    Kui te kahtlustate normaalse talitluse häireid või suguelundite haigust, aga ka seda, kas mees saab isaks saada, kasutab see spermogramm eriuuringut. Katsetatakse ka potentsiaalsete sperma doonorite, samuti meeste, kes kavatsevad oma seemnerakke külmutada.

    Katse eesmärk on mitmekülgne uuring, mis annab tervikliku ülevaate seksuaaltervise olukorrast.

    Ejakulatsioonis hinnatakse järgmisi parameetreid:

    • Sperma arv
    • Nende liikuvus
    • Morfoloogilised omadused
    • Leukotsüütide olemasolu, arv ja tüüp
    • Ebatäiuslike rakkude olemasolu ja tüüp
    • Sperma maht
    • Tema värv
    • Periood, milleks see muutub vedelaks
    • Viskoossuse klass
    • PH tase

    Vajaduse korral biokeemia analüüs (peamiselt alfa-glükosidaasi, fruktoosi, tsingi ja L-karnitiini sisaldus). Nagu on näha loetletud analüüsiparameetrite arvust, on see sügav põhjalik uuring. See suudab näidata mitte ainult seda, kas meestel on lapsed, vaid ka näidata võimalikke patoloogiaid reproduktiivsüsteemis, näidata nakkushaiguse ja põletikuliste protsesside esinemist.

    Olemasoleva probleemi määratlemine on esimene samm sellest vabanemiseks, nii et mehed ei peaks karta selle protseduuri läbimist - see on ohutu ja suuteline tagama neile täieliku elu kõikjal.

    Hindamiskriteeriumid, mis peaksid olema sperma, pidevalt muutuva ajaga. See on seotud teaduse ja meditsiini arenguga ning muutustega keskkonnas ja elupaikade tingimustes. Lisaks peame arvestama, et inimesed on kõik erinevad ja et see, mis on normaalne, võib osutuda teise jaoks patoloogiaks. Sama kehtib ka spermide analüüsi kohta.

    Näiteks kui selle koostise kohta pole kaebusi, on kõik seemnerakud elusad ja liikuvad, tavaliselt moodustunud, patoloogilisi rakke ei leita, kuid ejakulaadi maht ei sobi standardse normi hulka, seda ei eemaldata oluliselt, seda ei kohaldata puuduste ega kõrvalekallete suhtes on tavalise indeksi variatsioon.

    Teine asi on siis, kui on seotud kombineeritud patoloogiad või üks keskmisest selgelt eristatavatest näitajatest, näiteks spermatosoidid puuduvad üldse või nende seas on fikseeritud või patoloogiline spermatogenees. Sellisel juhul ei ole allesjäänud näitajad, isegi kui need näitavad normi, fundamentaalsed.

    Analüüsi ja protseduuri ettevalmistamine

    Õige ettevalmistus uuringuks - usaldusväärne tulemus meestele

    Kõige informatiivsema ja täpse analüüsi saamiseks peate järgima teatavaid ettevalmistusnõudeid:

    • Soovitav on seksuaalne hoidmine vähemalt 2 päeva ja maksimaalselt nädalas. See hõlmab kõiki seksuaalvahekorras, sealhulgas masturbatsiooni. Sel perioodil suudab organism näidata sperma tootmise keskmist kiirust, mis annab kõige täpsemad näitajad.
    • Pikk enne proovi võtmist lõpetage joomine, suitsetamine, narkootikumide ja narkootikumide kasutamine.
    • Ärge külastage vanni, sauna, ärge peske vanni väga sooja veega, vältige termilisi protseduure.
    • Vältige füüsilist ja vaimset ülekoormust, juhtige mõõdetut ja rahulikku elustiili.
    • Külma või viirusliku haiguse sümptomite ilmnemisel, temperatuuri tõus ja muud haigestumuse näitajad tühistavad arsti visiidi ja lükkavad analüüsi kuupäeva edasi.

    Kõik need ettevaatusabinõud ja ettevalmistusomadused on kõige õige ja täpse tulemuse saamiseks vajalikud. Pea meeles, et lõplik pilt patsiendi mehe tervisest sõltub meditsiiniliste soovituste järgimise täpsusest.

    Ainult selle põhjal, milline peaks olema spermogramm ja kes on saanud oma positiivse analüüsi, mõistab mees, kui oluline on see protseduur tema isiklikus elus.

    Kõige sobivam viis ejakulaadi kogumiseks steriilses proovimahutis on masturbatsioon. Erinevalt teistest meetoditest takistab see välismaiste bioloogiliste vedelike ja võõraste keemiliste elementide sisenemist proovi, mis võib ilmneda kondoomi kasutamisel või katkestatud seksuaalvahekorras.

    Lisateavet sperma kohta leiate videost.

    Sperma proovi saamiseks kindlustab mees spetsiaalses kioskis, kus talle saab sobiva sisuga ajakirju või filme. Mõnel juhul, kui spermat ei saa füsioloogiliste vahenditega saada, tehakse seda spetsiaalse meditsiinilise manipuleerimisega või abivahenditega. Mehed ei tohiks kõhkleda ega häbi teha spermat, see on sama meditsiiniline analüüs nagu näiteks veri või uriinitest. Selle protseduuri teadlikult liikudes saab inimene kaitsta ennast teatud haiguste äärmiselt ebameeldivatest tagajärgedest ja saada isast ka võimalust.

    Näitajate norm

    On teatud andmeid, mis peaksid olema sperma normaalne. Selleks tuletatakse keskmised väärtused mitmest punktist korraga, see tähendab, et saadud spermiproovi hinnatakse korraga mitmete näitajate abil.

    Tuleb märkida, et hetkel ei ole spetsiifilisi norme sperma seisundi hindamiseks, peamiselt arstid kasutavad Maailma Terviseorganisatsiooni andmeid, mida 2010. aastal täiendati ja täiustatakse.

    Nende sõnul on kõrvaldatud mõned sperma hindamise kategooriad, sealhulgas spermatosoidide klassifitseerimine rühmadesse.

    Lisaks digitaalsetele andmetele võetakse arvesse ka muid näitajaid, sealhulgas järgmist:

    1. Värv. Arvatakse, et sperma normaalne värvus on valge, kreemi või kollaka värvusega, peaks see olema läbipaistev ja sisaldama toores kastani lõhna. Värvuse, tekstuuri ja lõhni muutus võib näidata eesnäärme kahjustusi, põletikulise protsessi esinemist, nakkust ja muid haigusi.
    2. Happesus. Tavaliselt peaks sperma PH olema 7,2. Madal happesus mõjutab negatiivselt spermatosoidide liikuvust ja enamasti näitab põletikulise protsessi olemasolu suguelunditel.
    3. Veeldamise aeg. Tavaline sperma retentsiooniaeg on umbes üks tund. Värske sperma on väga paks ja viskoosne konsistents, mis takistab seemnerakkude normaalset liikumist naiste suguelundite kaudu. Selleks, et seemnerakud muutuvad õhemaks, on olemas spetsiifilised ensüümid, mis muudavad selle vähem viskoossuse ja tiheduse ning sperma saavad aktiivselt liikuda. See muudab imetamise võimalikuks.
    4. Normaalse sperma arv. Tavaliselt peaks terve sperma arv olema vähemalt pooled kõigist sugurakkudest.
    5. Liikuvus Selle kohta, kuidas mobiilne sperma, sõltub imetamise võimalusest. Tervislik ja aktiivne sperma peaks olema vähemalt pool.
    6. Vorm Tavaliselt peaks kõigil seemnerakkadel olema ümmargune või ovaalse kujuga pea ja pikk saba, millega nad liiguvad. Sperma esinemine rohkem kui poole defektiga või sperma vales struktuuris viitab meeste reproduktiivse süsteemi rikkumisele, põletikuliste või nakkushaiguste esinemisele.

    Kõrvalekalded: põhjused ja ravi

    Ebanormaalne sperma toime

    Pärast analüüsi on võimalik tuvastada sperma koostises esinevaid kõrvalekaldeid, samuti selle välimuse, värvi ja lõhna muutusi. Igal sellisel tingimusel on oma klassifikatsioon ja see võib näidata teatud probleemide esinemist inimese kehas.

    Sperma, selle lõhna ja värvi struktuuri muutused näitavad kõige sagedamini põletikulise protsessi esinemist suguelundis ja infektsiooni, mis võib olla põhjustatud suguhaiguste, samuti prostatiidi poolt. Kui on selliseid märke, määrab arst välja täiendavad testid ja testid haiguse põhjuse selgitamiseks, samuti valib sobiva ravi ja valib vajalikud ravimid.

    Kui tuvastatakse sperma täielik puudumine, võib see tähendada tõsiseid probleeme mehe reproduktiivsüsteemi struktuuri ja toimimisega, nõuab kõikehõlmavat ja põhjalikku uurimist ning seda ei saa alati ravida, isegi kirurgiliselt.

    Sperma-rakkude arvu, nende liikuvuse ja struktuuri erineval määral rikkumine on üsna tavaline.

    Selle põhjuseks on mitmed põhjused - alkoholism, narkomaania, suitsetamine, mürgiste ravimite pikaajaline tarbimine, ohtlike tööstusharude töö, kiirgusmõjud, raskmetallid ja muud ohtlikud ained, kaasasündinud ja omandatud patoloogiad, vigastuste ja streikide tagajärjed. Ravi väljakirjutamiseks viib spetsialist läbi täieliku kontrolli ja valib vajaliku ravi, võib mõnel juhul osutuda vajalikuks operatsioon.

    Pärast ravi, eriti kui see on seotud kirurgilise või hormoonraviga, võib arst määrata korduva spermogrammi. Selle eesmärk on näidata ravi efektiivsust ja kinnitada selle tõhusust. Kui teadsite, mis spermogramm peaks olema, ei peaks mees seda uuringut läbi viima, sest see võib kinnitada oma tervislikku seisundit ja teiste tulemuste korral saada aluseks põhjaliku uurimise ja haiguse põhjuse leidmisele. Õigeaegne ravi tagab usalduse, tervise ja isaduse võimaluse.

    Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

    Ejakulaadi uuring. Meeste viljatus

    Autorid: Maslyaeva, ON, Fedyaeva, S. N., Steklova, EA

    Inimese reproduktiivsüsteem on väga habras ja halvasti kaitstud, viljatute abielude arv kasvab pidevalt, praegu on see 10-15% abielupaaride koguarvust. Tõelised abielud tänapäeva tingimustes ei ole veel lause, kuna abistavad reproduktiivtehnoloogiad tulevad selliste perede abistamiseks, mis nõuab üksikasjalikku laboriuuringut mitte ainult naiste, vaid ka meeste kohta. Seas näärmete funktsionaalse seisundi ja inimese fertiilsuse (viljakuse) laboratoorse ja instrumentaalse uuringu meetodite seas on ejakulaadi (sperma) uuring. Spermogram on ejakulaadi füüsiliste omaduste, sperma morfoloogia ja liikuvuse uuringu tulemus.

    In MBUZ CDC "Health" läbi viidud uuringus kõrgetasemeline keerukus seemnevedelikus, mis sisaldab unikaalset tehnikate kogum määratleda kompleksi viljakushäired meeste viljakusele hinnata ja tuvastada mitmesuguste nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks. seemnepurse uuring viidi läbi, kasutades high-tech tehnika - seemnerakkude analüsaator, mis ühendab täpsuse ja tootlikkuse, uuritakse seemnerakkude 15. parameetrite analüüsi miljonitest rakkudest on seotud samaaegselt, mis tagab objektiivsuse uuring. Kuid paralleelselt automaatse uurimisega viiakse ejakulaad tingimata läbi mikroskoopilise hindamise, mille viib läbi kvalifitseeritud spetsialist.

    Aastal 1980 avaldati esmakordselt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) juhised inimese ejakulaadi laboriuuringute kohta. Viimase 30 aasta jooksul kaasaegses maailma meditsiinis peetakse WHO standardit tavapäraste spermaindikaatorite ja patoloogia näitajate peamiseks standardiks. 2010. aastal tegi WHO uusi muudatusi ejakulatsiooni indikaatorite kontrollväärtustes, muutes selle töötlemise ja uurimise meetodit. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni pakutud standardid sperma indikaatorite väljatöötamiseks leidsid meeste, kelle partnerid olid 12 kuu jooksul pärast kaitse lõppu rasedad, statistiliste väärtuste keskmistamise. Samal ajal on teada, et erinevatest riikidest pärit mehed erinevad ejakulatsiooni väärtustest ja need erinevused võivad olla märkimisväärsed, seetõttu kasutati andmeid meestest, kes sai hiljuti isade saamise kaheksast riigist kolmel kontinendil. Laboratoorsed MBUZ CDC "Health" järgib WHO viimaseid soovitusi (viies väljaanne).

    Spemogrammi näitajad

    Seemnepurse on kogumik seemnerakkude, sugurakkudes, valgete vereliblede ja seemnevedelikku (spermoplasm), mille abil pikendused sugunäärmete seega semioloogiliste uuring (sperma) sisaldab: Uuringus füüsikalisi omadusi spermakvaliteedi omadusi seemnerakkude, biokeemilised uuringud spermoplasm ja immunoloogilised uuringud seemnepurse.

    Ejakulaadi maht tervetel meestel 4-7 päeva pärast seksuaalset kõnekeeldumist on 2-6 ml. Mahu mõõdetakse kohe pärast sperma lahjendamist. Mahu vähenemist (vähem kui 2 ml) nimetatakse oligospermiaks ja aspermiumi täielik puudumine. Oligo-ja aspermia tekivad vas deferensi oklusiooniga, eesnäärme krooniline põletik, gonadotropiliste hormoonide puudus jne. Eesnäärme ja seedetraktist sekretsiooni vähendamine viib ejakulaadi mahu vähenemiseni. Maailma Terviseorganisatsiooni juhendi ülemine piir ei ole näidustatud, kuid paljude ekspertide tähelepanekute kohaselt on enam kui 5 ml ejakulaadi mahu suurenemine tihtipeale näidanud põletikulist protsessi abistavate suguelundite korral.

    pH Tavaliselt on ejakulaadi reaktsioon leeliseline või kergelt leeliseline. PH-väärtuse (keskmise reaktsiooni) stabiilsus tagab seedernsete vesiikulite ja bulborebraalsete näärmete sekretsiooni. Püsivalt leeliseline pH on spermatosoidide aktiivse liikuvuse tagatis, mille eesmärk on ka osaliselt neutraliseerida tupe happelist keskkonda enne sperma tungimist emakakaela limasse.

    Suurtes kogustes seemnerakke sisaldava ejakulaadi korral väheneb pH, seda põhjustab intensiivne fruktoolüüs ja piimhappe akumuleerumine. Mõlema seemne vesiikulite vasdeferentide blokeerimine või vas deferentide kahepoolne kaasasündinud puudumine azoospermiat põhjustab ka happelise sperma reaktsiooni.

    WHO eksperdid eristab ainult madala pH-7,2, kuid on teada, et mitte ainult langeb allapoole pH 7,2, kuid kasvav rohkem kui 8,0 sageli olemasolu näitab põletikku paranasal sugunäärmete (äge prostatiit, vesiikulid kahepoolsete epididümidiit). Kui seemnevedeliku pH muutub alla 6,0, on seemnerakkud juba in vivo, vasdeferensis kaotavad täielikult oma liikuvuse ja surevad (necrosmospermia).

    Veeldamise aeg. Sperm vahetult pärast ejakulatsiooni on paks ja viskoosne, see tõenäoliselt väldib sperma kaotamist tupes, kuid samuti on oluline, et sperma saaks võimalikult kiiresti võimaluse aktiivseks liikumiseks, et liikuda emakakaela kaudu. Kuna pikaajalisel lahjendamisel liigub viskoosne keskkond kiiresti ATP bioloogiliselt kättesaadavasse energiasse, on nad pikemad tupe hävitavas happelises keskkonnas, kaotavad liikuvuse ja seega ka väetamise võime. Tavaliselt peaks sperma lahjendus ilmnema tunni jooksul. Veeldamise aja suurenemine on tingitud põletikulistest protsessidest abistava sugurakuga või see on ensümaatilise defitsiidi (fibrinolüsiin ja fibrokinaas) tulemus. Tavaline ejakulaat võib sisaldada geelilaadseid graanuleid (želatiinkihasid), mis ei ole veeldatud ja millel puudub kliiniline tähendus.

    Ejakulaadi viskoossust mõõdetakse 1 tund pärast selle saamist. Viskoossus määratakse klaasist varda või pipeti abil, on vaja mõõta lõnga pikkust, mis moodustab ejakulaadi, voolab pipeti välja või voolab lauast välja. Viskoossuse suurenemise põhjused ja tagajärjed on samad kui veeldamise aja suurenemine. Suurenenud spermakoosne viskoossus on üsna tavaline (vastavalt mõnedele andmetele 30-50% küsitletutest) ja häirib seemnerakkude väetamisvõimet, vähendades seemnerakkude motoorikat. Praegu on leitud seost suurenenud viskoossuse vahel ejakulaadi ja aneaeroobse nakkuse vahel urogenitaaltrakti lisajäägid.

    Spermatozoose moodustuvad primaarsetest idurakkudest spermatogeneesi käigus, mis algab puberteedieas ja kestab kogu elu. Igal tunnil moodustatakse munandites umbes 100 miljonit seemnerakku. See protsess on kõige aktiivsem 34 kraadi juures, nii et kuumuse või pikaajalise palaviku ülejääk 2-3 kuud enne spermatogeneesi hindamist võib negatiivselt mõjutada seemnerakkude arvu, nende liikuvust ja morfoloogilist struktuuri.

    Sperma kontsentratsioon (arv) on sperma olulised näitajad. Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul ei tohiks sperma kontsentratsioon tervislikus elus 1 ml-s olla alla 15 miljoni / ml (ülempiir ei ole piiratud). Surveillance eksperdid viitavad, et kasvav spermatosoidide kontsentratsiooni eespool 120mln / ml kombineeritakse sageli madal viljastava võimet, mis paljudel patsientidel oligozoospermia asendati see vähenemine spermatosoidide arvu.

    Sperma liikuvus. Spermatosoidide liikumise võime järgi jagatakse spermatosoidid nelja kategooriasse: A, B, C ja D.

    • Kiire edasi liikumisega aktiivselt liikuv (A);
    • liikudes aeglaselt sirgjoonelise liikumisega (B);
    • kättesaamatu-mobiilne, ostsillaatori, pendli või manööverdamise liikumine (C);
    • kindel sperma (D).

    Sperma liikuvus sõltub hüübimisest, päevast ja sagedusest. On tähelepanekuid vedru vähenemine spermatosoidide liikuvust (hooajalised kõikumised), suurendada aktiivse liikuvate spermatosoidide teisel poolel päeval (ööpäevarütmide), oli samuti taandada sõltuvus liikuvust spermatosoidide ejakulatsiooni sagedust, mis tähendab, et kui ejakulatsiooni iga 4-6 tunni järel patsientidel oligo ja astenoosoospermiat, täheldati aktiivsete liikuvate spermatosoidide arvu suhtelist suurenemist. Kuid põhjused langus liikuvuse ei ole täielikult teada, kuid on teada, et astenozoospermia võib olla tingitud toksiliste, põletiku või immunoloogiliste tegurite oluline ka keskkonna olukorda ja töötingimused.

    Eluvõimelisus on elus spermatosoidide osakaal (%). Elujõulisus omandab spetsiaalse diagnostilise väärtuse, kui liikumatute spermatosoidide arv on üle 50%. Paljude elusate, kuid liikumatute sperma-rakkude esinemine võib olla spermatosoidide, eksogeensete tegurite (bakteriaalsete ainete) või immunoloogiliste häirete (antisperm-antikehade) geneetiliste defektide tagajärg.

    Sperma morfoloogia. Spermatosoidide morfoloogia hindamine on üks kõige subjektiivsemaid ja vastuolulisi semiootiliste uuringute etappe. 1987. aastal väitis Krugger ja kaasautorid, et nende struktuurist ideaalselt sobivad sperma-rakud on normaalsed, kuna arvatakse, et ainult sellised sperma-rakud võivad tungida naise emakakaela kanali ülemisse ossa. Mis tahes kõrvalekaldeid, kõiki piiriüleseid subnormaalseid spermatozoose, tuleks pidada patoloogiliseks. Maailma Terviseorganisatsiooni soovitus vähendab normi mõistet, annab selge piirid suuruse ja morfoloogiaalaste soovituste kohta. 2002. aastal kehtestatud rangete krügerikriteeriumide võrdluspiirid olid vähemalt 14% ja WHO viimases väljaandes karmistatakse seda kriteeriumi 4% -ni või rohkem.

    Spermaglutinatsioon on liikuvate spermatosoidide liimimine nende vahel pea, sabad või juhuslikult, mis takistab nende translatsioonilist liikumist. Tavaliselt puudub tervetel patsientidel sperma aglutinatsioon. Aglutinatsioon viitab viljatuse immunoloogilise teguri esinemisele, kuid see ei ole vaieldamatu tõend sellest.

    Agregatsioon või pseudoagglutiinatsioon on liikumatute sperma kaootiline akumuleerumine lima või limaskesta, rakuliste elementide ja detrituse ahelaid. Agregatsioon ei ole immuunhäirete tunnuseks.

    Sperma plasmade biokeemiliste parameetrite uuring

    Spermatosoidide funktsionaalse aktiivsuse säilitamist teostab sperma plasmas, mis sisaldab erinevaid valke, ensüüme, mikroelemente ja muid metaboliite. Spermoplasma on täiendavate soolesõlmete sekretsioonide segu. Peamised markerid, mis sperma plasmas on fruktoos, sidrunhape, tsink, a-glükosidaas.

    Fruktoosi moodustavad seemnerakke vesiiklid ja see on sperma energiaallikas. Fruktoosi tase peegeldab organismi androgeenset küllastumist.

    Sidrunhape näitab eesnäärme funktsionaalset võimsust ja organismi androgeenset küllastumist. Sidrunhappe kontsentratsioon suureneb paralleelselt testosterooni sisalduse suurenemisega ja sureb selle moodustumise lõpetamise.

    Eesnärme moodustub tsink, see mõjutab eesnäärme funktsiooni, spermatosoidide küpsemist ja liikuvust. Lisaks sellele on tsink võimsaks antioksüdandi kaitseks ja tal on võime stabiliseerida rakumembraane ja avaldada immuunmoduleerivat toimet T-raku immuunsüsteemile. Tsingipreparaatidega ravitud idiopaatilise oligosospermiaga patsientide uurimisel tehti kindlaks, et tema kontsentratsiooni suurenemine sperma plasmas põhjustab spermatosoidide liikuvuse suurenemist.

    Samal ajal täheldatakse viljatute meeste ejakulaadis tsingi suurenenud kontsentratsiooni.

    α-glükosidaas α-glükosidaasi neutraalne isovorm eritub ainult epididüümis ja on usaldusväärne epididümiumi funktsionaalse võime marker. Patsientidel asoospermiast ja normaalse androgeenide kontsentratsioon veres, mille aktiivsus neutraalse alfa-glükosidaasi seemnevedelikus plasma on spetsiifiline marker sekretoorset funktsiooni epidimisa.U seisund kahepoolse obstruktiivne asoospermiast "ülalt" jäsemete (vahel munandimanusekoed ja ejakulatsiooni kanalis), väga madala kontsentratsiooniga käesoleva ensüüm ejakulatsioon Seevastu patsientidel azoospermiaga tõttu häireid töötleb spermatogeneesi takistuse vahel jäsemete ja munandid või munandid ise, säilitatakse normaalne selle ensüümi aktiivsust hüüatama. Seega on azoospermiaga meeste seemnepaberi a-glükosidaasi aktiivsuse määramine enamikul juhtudel azoospermia põhjuste eristamine. Madala neutraalse a-glükosidaasi aktiivsus oligozoospermiat põdevate patsientide seasiseses plasmas võib näidata infektsioonide või põletikuliste haigustega seotud epididümiumi osalist obstruktsiooni.