Search

Kõik umbes eesnäärme adenoom: põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

See probleem muutub igal aastal üha kiiremaks. Selles küsimuses on huvitatud paljud mehed ja paljud naised. Lõppude lõpuks suureneb esinemissagedus ja selle haiguse diagnoosimine reeglina toimub juba hilisematel etappidel. Ja nagu teate, seda hiljem tehakse diagnoos, seda rohkem haigus on tähelepanuta jäetud ja see puudutab mis tahes haigusi, raskemat ravi ja halvemat prognoosi.

Seepärast peame vajalikuks juhtida teie tähelepanu sellisele olulisele probleemile, sest eesnäärme adenoom (PAD) on võimalik ravida ja varajases staadiumis on see palju tõhusam.

Käesolevas artiklis uurime üksikasjalikult selle haiguse arengu põhjuseid, eesnäärme adenoomide esinemist soodustavaid tegureid, sümptomeid, diagnostilisi meetodeid ja kõiki ravimeetodeid traditsioonilisest uuest tehnikast. Samuti kirjeldame ennetusmeetodeid ja võimalikke tüsistusi, kui inimene ei pööra tähelepanu sümptomitele, mis ilmnevad, ega konsulteerinud arstiga.

Selle haiguse sünonüümiks on healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH), see on leitud meditsiinilises kirjanduses ja seda saab kasutada allpool toodud tekstis. Mõned inimesed segavad seda haigust eesnäärme põletikuga (prostatiit), see on viga.

Prostatiit ja eesnäärme adenoom on erinevad haigused ja neil on erinevad etioloogiad.

APH on healoomulised eesnäärme kasvajad, mis võivad olla moodustatud nii näärmepiletioonist kui eesnäärme struktuurist.

Eesnäärme anatoomia

Et paremini mõista, miks AUP-is tekivad teatud sümptomid, räägime veidi näärme struktuurist.

Eesmärk (eesnäärmevähk) asub meestepoolse põie all. See on sfääriline ja katab ureetra. Makroskoopiline struktuur - rauast koosnevad kaks tiiba ja lõikeosa. Selle suurus on normaalne 2 x 3 x 4 cm. Nääre koosneb näärmekujulisest kudest, mis on koondatud soonde ja sidekoesse (strooma). Eesnäärme funktsioon on sekretoorne, see tähendab vedeliku tootmine, mis on vajalik sperma normaalse funktsioneerimise säilitamiseks.

  • 1 - põie
  • 2 - eesnääre
  • 3 - eesnäärme kanal
  • 4 - rektaalne ampull
  • 5 - ureetra (ureetra)
  • 6 - avaliku sümfüse

Kui tihti haigus esineb

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia on väga levinud haigus. Enamasti areneb see 40- kuni 50-aastastel meestel. Harva esineb noorematel patsientidel. Arstide andmetel satub see haigus varem või hiljem umbes 80% meestest. BPH arenemise oht suureneb koos vanusega.

Adenoma põhjused

BPH-i arengu põhjus on meessoost menopaus. Pärast 40 aastat meestel ilmneb kehas hormonaalsed muutused. Androgeenide tase ("meessoost" hormoonid) väheneb ja östrogeeni tase ("naissoost" hormoonid) suureneb. Kõikidel meestel on alati kehas androgeenid ja östrogeenid, kuid menopausi ajal muutub nende tasakaal.

Selle aja jooksul tõuseb östradiooli tase, see on see, kes on võimeline stimuleerima eesnäärme rakkude kasvu ja paljunemist.

BPH tekke riskitegurid:

Pikaajaliste vaatluste kohaselt on kindlaks tehtud mitmed tegurid, mis suurendavad healoomulise eesnäärme hüperplaasia tekke riski.

  • Vanuses üle 40-aastased mehed
  • Rasvumise olemasolu (rasvkoe - substraat östrogeeni tootmiseks)
  • Selle haiguse esinemine sugulastel
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Suitsetamine
  • Hüpodinoomia
  • Kõrge vererõhk
  • Toitumishäired - tarbivad suures koguses vürtsikat rasva toitu

Faktorid, mis ei mõjuta BPH arengut:

Selle haiguse esinemissageduse ja järgmiste tegurite vahel ei ole usaldusväärset seost:

  • Seksuaalne orientatsioon
  • Seksuaalne aktiivsus
  • Vaagnaelundite, sealhulgas suguhaiguste edasilükatud põletikulised haigused

Adenoma sümptomid

Selles osas kirjeldame lihtsalt healoomulise eesnäärme hüperplaasia võimalikke sümptomeid, millest allpool kirjeldatakse üksikasjalikumalt.

  • Sage urineerimine (vt sagedase urineerimise põhjuseid meestel)
  • Sagedased öised tungid
  • Une häired (vaata, kuidas kiiresti magama minna)
  • Sümptom "lõtv jet"
  • Vahelduv urineerimine
  • Kusepõie tühjenemise tunnetus
  • Vajadus kõhu lihaste tugevas pinges urineerimise ajal
  • Soovimatu urineerimine väikestes kogustes (vt menonees hoidmist).

BPH klassifikatsioon

  • Subvistsiivne vorm - kasvaja levib pärasoole suunas.
  • In vesi kujul - kasvaja levib põie suunas.
  • Retrotrigonaalne kuju - kasvaja asub põie kolmnurga all.

See eristab erinevaid adenoomide arengu astmeid (kraadi):

1. etapp - kompenseeritud

Sümptomite hulgas on patsientidel sageli urineerimine, eriti öösel. Sagedus võib olla kuni 10 korda päevas ja (või) kuni 7 korda ööpäevas. Tungalisi tunnevad väga tugevalt, kuid samal ajal on urineerimisega hilinemine, hoolimata mehe jõupingutustest voolab väike kiirus uriini voolu. Mõnikord võib täheldada uriini lekitamist.

Kusepõie lihaseseina kompenseerivate võimete tõttu tekib põiekude tühjendamine. See etapp võib olla pikk, kuni 9-10 aastat. Kuid sageli on see intensiivsem progressioon. Pärast kompensatsioonivõimaluste ammendamist algab järgmine etapp.

2. etapp - alahüvitis

Selles etapis esineb põie põletik, mis põhjustab urineerimisel valu tekkimist. Sageli urineerimine püsib, muutub tahtmatu urineerimine sagedamaks. Põie tühjenemise tunne on. Uriini vool muutub mitte ainult müstiline, vaid ka vahelduv. Vere lisand võib esineda uriinis. Kui stress, alkoholi või hüpotermia joomine võib olla urineerimise täielik puudumine. Sellisel juhul põletikuline valu, mis kiirgub nimmepiirkonnale või peanaha luu kohal.

Kuna urineerimisel peab patsient pingutama kõvasti, võib tekkida rektaalne prolapsioon või jämesool. Kusepõie seinad on tugevalt venitatud ja seal esineb koosmõjusid, kus võib koguni kuni liitri jääkruini koguneda. Kui tänapäevaseid adenoomravi meetodeid ei kasutata, algab haiguse 3. etapp.

3. aste - dekompenseeritud

Selles staadiumis on vaja kasutada pissuaari, kuna uriin on pidevalt tilkumas üleküllastunud põisast. Sageli esinevad sümptomid - nõrkus, iiveldus, isutus, janu, kehakaalu langus ja kõhukinnisus. Kui lämmastikaluste akumuleerumine veres, uriini lõhn suust.

Järeleeruva uriini maht võib ulatuda kahe liitrini, esineb põie seina liigne laienemine ja seinte kontraktiilsus väheneb. Neerude rikkumine. Kui uriini stagnatsioon võib tekitada kuseteede põletikku, mis ilmneb kehatemperatuuri tõusust. Selles staadiumis patsient vajab kiiret ravi eesnäärme adenoomiga mitte ainult ravimitega, vaid ka operatiivse raviga.

Eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga seotud tüsistused

Tihtipeale kardavad patsiendid minna arsti juurde niisuguse tundliku probleemiga või muretsema, et eesnäärme adenoomide eemaldamine on vajalik, suurendades seeläbi vaid elutähtsate komplikatsioonide riski.

Äge kusepeetus

Suurenenud eesnäärmevähiga, kus ureetra tugev tihendus, areneb äge uriinipeetus. Hüpotermia, äge hingamisteede infektsioon, kusepõie tühjenemine, stress või joomine alkoholiga võivad olla ka lähtetegurid.

Ägeda uriinipeetuse kliiniline pilt - põie suutmatus urineerida, kui põie on täis. See põhjustab tugevat valu ülakeha piirkonnas, ulatudes alasesse selja ja peenise.

Kui patsiendil ei anta õigeaegset kvalifitseeritud meditsiinilist abi, võib ägedat kuseteede kinnipidamist keeruliseks muuta neerupuudulikkus, hüdroonefroos ja kooma.

Kui teil esinevad uriini kinnipidamise tunnused, peate kohe haiglasse minema!

Kuseteede põletik

Uriini stagnatsioon või põie mittetäielik tühjendamine loob väga soodsad tingimused bakterite paljunemiseks. See võib põhjustada uretriidi, tsüstiidi ja püelonefriidi.

Seedetrakti põletik

Uriini stagnatsiooni ja uriinis sisalduva soola kontsentratsiooni kõrge tasemega on võimalik moodustada mikrolüüte ja seejärel kusepõie kivid. Need omakorda võivad põhjustada ureetra blokeerimist, mis põhjustab ägedat kusepeetust.

BPH diagnoosimine

Kaebuste, ajaloo ja patsiendi kontrollimine. Fingerreksaalne uuring võimaldab teil määrata eesnäärme suurust, konsistentsi, valu palpatsioonil või selle puudumisel.

Iga üle 40-aastane mees peaks igal aastal kontrollima eesnäärmespetsiifilise antigeeni taset, isegi kui ta ei muretse midagi. See analüüs aitab diagnoosida mitte ainult BPH, vaid ka eesnäärmevähki.

Laboratoorsed uurimismeetodid:

  • Biokeemiline vereanalüüs
  • Uriini uurimine
  • Prostata spetsiifilise antigeeni (PSA, PSA) määramine veres.

PSA taseme kindlaksmääramine adenoomis ei ole mitte ainult kõige olulisem diagnostiline meetod, vaid ka meetod haiguse kulgu kontrollimiseks.

Prostata spetsiifilise antigeeni kiirus, olenevalt inimese vanusest.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • TRUS - transretaalne ultraheliuuring. Võimaldab teil tuvastada eesnäärme näärme suurenemist, selle struktuuri sõlme, kusepõie olemasolu, et määrata jääkuriini kogus.
  • Uroflowmetry - uriini voolukiiruse määramine urineerimisel. Tavaliselt on see 15 ml sekundis ja üle selle. Vähendades seda kuni 10 ml / s, saame rääkida uriini voolu takistuse olemasolust.
  • Radiograafia - võimaldab tuvastada neerupealise ja vaagna süsteemi urolitiaasi ja muutusi.

Scale I-PSS. See on küsimus seitsme küsimuse kohta, mis käsitlevad BPH-i erinevaid sümptomeid. Patsient vastab neile kõigile, hinnates iga sümptomi olemasolu ja selle raskust 0-5 punkti võrra. Arst hindab BPH esinemise tõenäosust antud patsiendil.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi

Konservatiivne ravi

  • α-1 adrenergilised blokaatorid. Kasutatakse uriini voolu taastamiseks või parandamiseks läbi ureetra, kuna need ravimid põhjustavad selle laienemist, puhkevad ureetra siledad lihased.
  • 5-α reduktaasi inhibiitorid. Nad aeglustavad eesnäärme kasvu, vähendades seega selle mahtu. Neid on tavaliselt ette nähtud, kui adenoma suurus on väga suur. Neil on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid - erektsioonihäireid, rinnanääre suurenemist ja libiido langust.
  • Taimsed preparaadid - vähendavad veidi haiguse sümptomeid, mis mõjutavad kusejõu lihaseid, kuid ei mõjuta kasvaja kasvu.

Narkootikumid ei vabasta adenoomi, vaid ainult aeglustavad selle kasvu või leevendavad sümptomeid, ei ole see võimalik ravida ainult ravimitega.

Kirurgiline ravi

Prostata adenoomiga on kasutatud mitmeid erinevaid operatsioone.

  • Avatud prostatektoomiaks on eesnäärme eemaldamine, kõhuõõne operatsioon, mis viiakse läbi üldanesteesia korral. Seda kasutatakse suurtes kogustes eesnäärme (üle 60 grammi) ja jäägi uriini maht on vähemalt 150 ml. Sekkumist on võimalik läbi viia kahes etapis. Esimeses etapis eemaldatakse eesnäärme nina, fistul moodustab eesmise kõhuseina, mille kaudu uriin voolab pissuaari. Teine etapp taastab normaalse uriini voolu.
  • Transurethral resection (TUR) - operatsioon toimub ilma sisselõiketa. Kõik manipulatsioonid toimuvad läbi kusejuhi. Seda tüüpi kirurgilise ravi tingimused on järgmised: eesnäärme mass ei ületa 60 grammi ja jääkuriini kogus on väiksem kui 150 ml. Transuretraalse resektsiooni ajal ei ole eesnäärme retsept täielikult eemaldatud ja patsiendile on välja kirjutatud ravimid, mis järgnevalt pärsivad näärme edasist kasvu. TOUR on vähem invasiivne kui avatud prostatektoomia. Kuid pärast seda operatsiooni on komplikatsioonid sagedasemad, nagu verejooks, uriinipidamatus, tagasiulatuv ejakulatsioon, põiekakskleroos või ureetra stenoos.
  • Transurethral mikrolainetehnoloogia - kateeter sisestatakse läbi kusejuhi, mille kaudu söödetakse mikrolained. Näärmekude on väga kuum ja koaguleerunud. Meetodit rakendatakse ainult väikeste adenoomide korral. Pärast operatsioonijärgset perioodi jälgitakse kohalikku turset ja sisestatakse kateeter uriini eemaldamiseks.
  • Transurethral laser aurustumine - nagu nimigi osutab, toimub operatsioon laseriga. Kateeter sisestatakse läbi kusejuhi, kui kasvajale laseb laser, tema rakkudest aurustub vesi, mis viib nende surma. Eesnäärme suurus on väiksem. Tehnikat on soovitatav kasutada ainult väikeste kasvajate korral.
  • Transurethral nõela ablatsioon - arst sisestab nõelad tsüstoskoopi abil eesnäärme kudedesse. Raadiosageduslikud lained sisestatakse nende kaudu. See kujutab ja hävitab kasvajakudet. Meetodit ei kohaldata suurte tuumori suuruste suhtes. Tõenäolised komplikatsioonid on sarnased transuretraalse mikrolainetehnoloogiaga - uriini väljavoolu rikkumine koe turse tõttu.
  • Suure intensiivsusega ultraviolett-ultraheli (FUVI) - mikroskoopiline videokaamera ja ultraheli emitter sisestatakse sondi abil. Ultraheli toimib termiliselt ja hävitab kude. Oluliseks komplikatsiooniks on impotentsus, mis areneb 1-7% juhtudest.
  • Ballooni laienemine - tsüstoskoopi abil sisestatakse ureetrasse balloon, mille küljes on luuüdi laienenud. Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja kirurgiline ravi on vastunäidustatud. Ballooni laienemine võib ainult sümptomeid vähendada, kuid ei mõjuta kasvaja kasvu.
  • Stentimine - meetod on sarnane eelmisele, ureetra luumenisse sisestatakse ainult stent, parandades selle abil uriini voolu. Meetodi indikaatorid on samad kui ballooni laienemise korral.
  • Cryodestruction - külmumispea lisatakse tsüstoskoopiga, mille kaudu tarnitakse vedel lämmastik. Eelküsimuste kuded külmutavad madalate temperatuuride mõjul ja hävitatakse. Selleks, et mitte kahjustada ureetra madalate temperatuuridega, kasutatakse selle tsoonis kütteelementi.
  • Eesnäärmearterite arterite embooliseerimine. Uusim tehnika, mis kuulub endovaskulaarse kirurgi juurde. Reiearteri kaudu läbi kateetri ulatuvad eesnäärme arterid. Läbilaskvusesse on sisestatud väikeseid 0,1-0,4 mm läbimõõduga plastikteraske. Need voolavad läbi verevoolu väikeste arterioolide abil ja ühendatakse need. Eesnäärme kuded ei saa toitumist ja surevad, saavutades sellega märkimisväärse vähenemise.

Eelnärvisüsteemi arterite emboliseerimise tulemus. Orange'i ringid tähistavad eesnääret.

Ebaefektiivne ravi

Nende hulka kuuluvad traditsioonilised eesnäärme adenoomravi meetodid. Nende hulgas on ravi kõrvitsa mahl, kreeka pähklid, kuusevesi, pähkel keetmine, kuid nad ei aita vabaneda kasvavatest adenoomidest. See hõlmab ka eesnäärme massaaži adenoomil. Sellised meetodid võimaldavad teil ainult kaotada aega ja jõuda kõrgema astme haigusse.

Kõik minimaalselt invasiivsed ja ohutumad ravimeetodid on võimalikud ainult väikeste adenoomidega. See tähendab, et mida varem lähete arstile, kui esinevad haiguse esimesed sümptomid, seda lihtsam ravib ja komplikatsioonide tõenäosus on väiksem.

BPH-i ennetamine

Adenoma arengu ennetamiseks on mitu meetodit:

Toiterežiim. Adenoma toitumine peaks olema tasakaalus, tooted peaksid sisaldama palju kiudaineid, vitamiine ja mikroelemente.

Eesnäärme adenoom: sümptomid ja ravi

Eesnäärme adenoom on eesnäärme näärme struktuuride healoomuline kasv, mille tagajärjel on põie voolav uriin raskendatud.

Samal ajal on urineerimine ja tualettruumide külastamine sageli keeruline. Lisaks muutub uriini vool nõrgemaks, võib-olla tahtmatu tühjenemine. Haiguse järgnevatel etappidel kujuneb krooniline kusepeetus. See toob kaasa üldise keha mürgistuse ja kroonilise neeruhaiguse.

On tähtis aeg ravi ravi alustamiseks arstiga konsulteerida, kuna selle puudumine varases staadiumis, kui probleemi saab veel lahendada farmakoteraapia abil, põhjustab vajadus kirurgilise sekkumise järele, kui patoloogia läheb edasi hilisematele arenguetappidele.

Põhjused

Eesnäärme adenoomi arengu põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud. Kuid on kindlaks tehtud, et selle patoloogia peamine tegur on inimese vanus. Mida vanemaks ta saab, seda kõrgem on selle haiguse esinemise tõenäosus.

Esiteks on see seotud vanusega seotud muutustega endokriinsüsteemi regulatsioonifunktsioonis, mis vastutab seksuaalvaldkonna toimimise eest. Tähelepanuväärne on see, et eesnäärme adenoomide arengut ei registreeritud kastreeritud või oskoplennyh meestel. Samuti on teada, et suitsetamist, seksuaalset sättumust, seksuaalset aktiivsust ja muid tegureid ei mõjuta patoloogia ilmnemine.

Adenoom on haigus, mis areneb koos kusepõie ümbritsevate näärete healoomulise kasvaja kasvajaga ja paikneb eesnäärme kusepõie all kusepõie all.

Üle 50 aasta vanustel meestel on patoloogia areng 50%, vanematel inimestel on see isegi suurem. Patsiendid kogevad seda haigust pärast 70% -l juhtudest 75% -l juhtudest.

Mis vahe on eesnäärme adenoom ja prostatiit?

Prostatiit ja eesnäärme adenoom on täiesti erinevad mõisted, mis siiski paljud segane üksteisega.

Eesnäärme adenoomi nimetatakse eesnäärme kudede hüperplaasiaks (laienemine). Prostatiit on põletikuline protsess, mis mõjutab seda näärme.

Nakkus nakkushaigustega;

Sage või liiga haruldane sugu;

Eesnäärme adenoomi sümptomid ja esmased nähud

Eesnäärme adenoom on kõigil patsientidel sama. Peamised sümptomid võivad olla ärritavad või obstruktiivsed.

Esimese vormi jaoks iseloomustab suurenenud urineerimine. Peale selle kannatab patsient tiheda urineerimisega põie tühjaks, kusepidamatuse ja nakkustumiseks.

Obstruktiivse eesnäärme adenoomiga muutub urineerimise protsess raskemaks ja kusepõie tühjendamise aeg suureneb. Lisaks sellele tundub mees, et ebamugavustunne seostub MP-i mittetäieliku tühjendamise tundega. Paralleelselt on uriini jõu lõhenemine ja nõrgenemine ning urineerimise ajal pinged.

Moodsas uroloogias on eesnäärme adenoom jagatud kolmeks etapiks.

Esimene etapp

Haiguse algfaasis muutub urineerimise dünaamika. Tungid muutuvad sagedaseks, kuid samal ajal muutub protsess iseenesest lootusetuks, vähem intensiivseks. Patsient hakkab tundma vajadust külastada tuppa öösel.

Üldjuhul ei põhjusta eesnäärme adenoom esimesel etapil patsiendile eriti ebamugavustunde. Öised ärkamised seostavad mehed sageli vanusega seotud unetust.

Päevasel ajal on urineerimisaktide arv sama, kuid paljud mehed märgivad nn ooteperioodi tekkimist. See on eriti tähtis hommikul.

Järk-järgult suureneb urineerimise vajadus ja vere hulk vabaneb vastupidi. Siis hakkab tekkima hädavajalik tung tühjendamaks põis. Tähelepanuväärne on see, et kui varem moodustas mees uriini jõu paraboolset kõverat, siis eesnäärme adenoomide arengu esimesel etapil muutub ta loidaks ja erineb vertikaalse languse korral.

Kuna esimesel etapil esineb põie lihaste hüpertroofia, selle tühjendamise efektiivsus jääb samaks. Samal ajal ei jäeta selle õõnsusest uriini. Samuti ei muutu neerude ja kuseteede funktsionaalne seisund.

Teine etapp (või subcompensation stage)

Eesnäärme adenoomi arengu teisel etapil iseloomustab põie suuruse suurenemine. Samal ajal hakkavad oma seintes ilmnema düstroofilised muutused. Järelejäänud uriin koguneb põiega järk-järgult. Esialgu on selle maht 200 ml, kuid aja jooksul see suureneb.

Uurumisel peab mees kõhu lihaseid pingutama, mis põhjustab intravesikaalse rõhu järsu tõusu. Sellel etapil urineerimine muutub mitmefaasiliseks, vahelduvalt ja kihina.

Kuna patoloogia areneb, võib tekkida uriini läbitorkamine uriinianalüüsis. Lihased kaotavad oma elastsuse ja kuseteede kasvab. Selle taustal on neerude toimimine halvenenud.

Patsiendid hakkavad piinama pidevat janu, polüuuria ja muud kroonilise neeruhaiguse sümptomid. Hüvitusmehhanismi rikkumise korral tekib haiguse 3. etapp.

Kolmas etapp (dekompenseeritud etapp)

Selle eesnäärme adenoomi staadiumi iseloomustab patsiendi põie suurenemine, kuna selles on kogunenud suur uriin. Selgitage, et see kõrvalekalle pole keeruline. Seda saab teha visuaalselt või palpimise ajal.

Kusepõie ülemine piir võib ulatuda nabani või jõuda kõrgemale punktile. Isegi intensiivne lihaste vajutamine kutsub urineerimist võimatuks. Sellisel juhul kogeb patsient pidevat soovi põie tühjendada. Selle võimetuse tõttu kannatab ta kõhuvalu ja uriin eritub tilgadena või väikestes kogustes.

Aja jooksul suureneb urineerimise ja urineerimise vajadus mõnevõrra. Selle asemel hakkab tekkima nn paradoksaalne uriinipeetus. Seda iseloomustab asjaolu, et põis ületub uriiniga, kuid see eristab ainult tilka.

Haiguse arengu viimases faasis laieneb kusepeetus ja neeru parenhüüm on kahjustatud. See viga esineb kuseteede obstruktsiooni tõttu, mille mõju tõttu suureneb rõhk tass-vaagna süsteemis.

Kolmandas etapis suurenevad ESRD sümptomid ja õigeaegse ravi puudumisel võib isegi surmav tulemus olla.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Kui ravimata eesnäärme adenoom võib tekitada komplikatsioone kujul:

  1. Äge kusepeetus. See on patoloogia tõsine komplikatsioon, millega kaasneb põie tühjenemise võimetus. Sageli on selline kõrvalekalle täheldatav adenoma arengu 2-3. Tihtipeale võib uriini kinni pidada hüpotermia, ülemäärase töötamise või pikema istuva istumise korral. Olukorra parandamiseks saab ainult põie kateteriseerida.
  2. Põletikulised protsessid - tsüstiit või püelonefriit. Neid patoloogiaid saab vältida ainult juhul, kui eesnäärme adenoomi ravitakse viivitamatult.
  3. Konstruktsioonid põisas. Keha mittetäieliku tühjendamise korral hakkavad selles tekkima mineraalid, kivid. Selle esinemise vältimiseks on võimalik ainult siis, kui teete ureetra funktsiooni. Kui kivid juba moodustuvad, viiakse läbi eesnäärme adenoomide kirurgiline ravi, mille käigus eemaldatakse ka kivid.
  4. Hematuria - vere lisandid uriinis. Kusekaela veenilaiendite puhul tõuseb teatud kogus punaseid vereliblesid uriini. Eritrotsütrialus võib olla makroskoopiline, kusjuures uriin muutub punaseks ja mikroskoopiaks. Viimasel juhul võib uriiniga erütrotsüüte tuvastada ainult laborikatsete käigus. Hematuria nõuab täiendavat diagnostikat, mille eesmärk on kõrvaldada kasvajad või arvutused põiega.

Diagnostika

Alustuseks viiakse läbi digitaalne eesnäärme uurimine, mille järel tehakse ureetra limaskesta ja uuritakse ka eesnäärme salaja. See on vajalik bakteriaalsete patoloogiliste komplikatsioonide välistamiseks.

Samuti toimige järgmiselt:

  1. Ultraheliuuring, mis võimaldab teil määrata eesnäärme suurust, et avastada põletikulisi arvutusi ja kongestiivseid protsesse. Lisaks määratakse ka põiusega jääv uriin, samuti ahjude ja kuseteede toimimine.
  2. Uroflowmetry - protseduur, mille käigus mõõdetakse põie tühjendamise aega ja uriini voolukiirust. Manipuleerimine toimub spetsiaalse anduri abil.
  3. Eesnäärmepõhise antigeeni taseme määramine (lühendatud PSA). See diagnoosimisprotseduur on vajalik, et välistada vähktõve tekkimist eesnäärme kudedes. Normaalsete näitajate väärtus ei tohiks ületada 4 ng / ml verd. Kui andmete usaldusväärsuse suhtes on kahtlusi, tehakse eesnäärme biopsia.
  4. Tsüstograafia ja väljaheidete urograafia. Kuid viimaste aastate jooksul toimunud manipuleerimist tehakse harvemini uute, minimaalselt invasiivsete ultraheliuuringute meetodite ilmnemise tõttu.

Mõnel juhul tehakse tsüstoskoopia, et eristada eesnäärme adenoomi teistest sarnaste sümptomitega patoloogiatega.

Eesnäärme adenoomravi

Eesnäärme adenoomravi võib olla nii konservatiivne kui kirurgiline. Terapeutiliste meetodite valik sõltub patoloogia astmest:

  1. Seega haiguse arengu esimeses faasis pakutakse patsientidele ravimeid ja arendatakse füüsilise tegevuse viisi. Paralleelselt tehakse soovitusi üldise elustiili ja toitumise kohta. Eeltingimus - suitsetamisest loobumine ja alkohol, samuti kohvi väljalülitamine. Uurumisprobleemide esinemisel võib olla vaja täiendavat transuretraalset elektroresiset.
  2. Patoloogia arengu teises etapis soovitatakse adenoomide kirurgilist eemaldamist. Reeglina kasutavad nad minimaalselt invasiivset operatiivset juurdepääsu või klassikalisi meetodeid.
  3. Eesnäärme adenoma kolmanda astme ravi peamine eesmärk on tagada uriini täielik väljavool ja asoteemilise mürgistuse sümptomite kõrvaldamine. Selles olukorras viiakse läbi perkutaanne punktsioonne neuroloogia, tsüstoostoomia või muud manipulatsioonid. Pärast seda on kõik jõupingutused suunatud neerude, maksa, südame-veresoonkonna süsteemi normaliseerimisele. Alles pärast seda kaalutakse kirurgilise sekkumise küsimust.

See on tähtis! Farmakoteraapia ei suuda haigust täielikult ravida. Selle peamine ülesanne on patoloogilise protsessi progresseerumise aeglustamine või täielik katkestamine.

Farmaatsiatooted

Eesnäärme adenoomi korral kasutavad nad:

  1. Alfa-adrenoblokaatorid, mis aitavad kaasa ureetra laienemisele. See omakorda parandab uriini voolu. Stabiilse terapeutilise toime saavutamiseks tuleb ravi jätkata vähemalt kuus kuud. Esimesed positiivse dünaamika tunnused on täheldatud juba 2-4 nädalat alates ravimite võtmise alguskuupäevast. Põhimõtteliselt on ette nähtud sellised ravimid nagu praosiin (päevane annus - 4 kuni 5 mg), doksasosiin (2 kuni 8 mg päevas), alfusosiin (5 kuni 7,5 mg päevas) jne. Kui pärast 3- 4-kuuline ravi ei anna oodatud tulemusi, peab arst kontrollima raviskeemi.
  2. 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid, mis vähendavad eesnäärme suurust ja peatavad selle edasise kasvu. Selle grupi ravimid toimivad otse testosterooni, muutes selle dihüdrotestosterooniks. Finasteriidi annus 5 mg päevas või Duasterid aitab patoloogiliselt toime tulla. Need ravimid ei ole seotud hormoonretseptoritega, seega ei ole neil hormonaalsete ravimitega seotud kõrvaltoimeid. Pärast 3-kuulist ravi vähendatakse eesnääret 20%, kuue kuu pärast - 30%.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on kõige tõhusam eesnäärme adenoomravi täna. Kirurgiline sekkumine on näidustatud haiguse tüsistuste tekkimisel uriini ägenemise, neerupuudulikkuse, sekundaarse infektsiooni jne kujul.

Lisaks sellele antakse operatsioon patsientidele, kellel on subjektiivseid sümptomeid, mis oluliselt vähendavad elukvaliteeti - inkontinents, sagedane urineerimine põie tühjendamiseks jne. Praegu on kõige tõhusamad järgmised eesnäärme adenoomide kirurgilise ravi meetodid.

Avatud prostatektoomia

Manipuleerimine viiakse läbi üldanesteesia abil. Operatsiooni käigus viiakse läbi eesnäärme läätsede resektsioon.

See kirurgiline tehnika on kasutusel juhul, kui suur osa eesnäärme on kahjustatud ja jääkruiini maht on vähemalt 150 ml.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide vältimiseks kasutatakse sekkumist enamasti kahes lähenemisviisis. Esimesel etapil viiakse läbi eesnäärme teatud tsoonide resektsioon, mille järel moodustub fistul, mille kaudu uriin vabaneb pissuaari. Teisel etapil taastatakse täielik uriini väljavool.

Transurethral resektsioon (TUR)

Selline kirurgiline meetod eesnäärme adenoomi raviks on healoomulisem, kuna protseduuri ajal patsiendile ei tehta sisselõikeid. Manipuleerimine toimub läbi kusejuhi.

Selliste operatsioonide näideteks on ureetra mass mitte rohkem kui 60 g ja jääkuriini kogus alla 150 ml. Protseduuri ajal eemaldatakse ainult kindlad eesnääre piirkonnad. Pärast seda antakse patsiendile ravimid, mis takistavad selle taaskasvu.

Hoolimata asjaolust, et TUR-i peetakse minimaalselt invasiivseks kirurgilisteks tehnikateks, on see tõenäolisem kui avatud prostatektoomia põhjustada pärast operatiivseid tüsistusi. Seega võivad patsiendid esineda verejooksu, kusepidamatuse, põiekakskleroosi ja sellise sekkumise muude kahjulike mõjude suhtes.

Transurethral mikrolaine teraapia

Selle protseduuri sisuks on kateetri sisestamine ureetrasse, mille kaudu söödetakse mikrolained. Nende mõjul tekib pankrease koe kuumutamine ja hüübimine.

See meetod on efektiivne ainult väikeste adenoomide korral. Pärast operatsiooni võib täheldada kerge paistetust, nii et kateeter sisestatakse uriini patsiendile eemaldamiseks.

Transuretrall laser aurustamine

Kateeter sisestatakse läbi ureetra, mille järel kasvaja puutub kokku laserkiirega. Tema mõjul hakkab aktiivsemalt aurustama kasvanud kudede vesi, mille tagajärjel nad surevad. Selle tõttu väheneb eesnäärme suurus.

Transuretrall laser aurustamist kasutatakse ainult väikeste näärmete kasvatamiseks.

Transurethral Needle Ablation

Protseduur viiakse läbi tsüstoskoopiga, mille kaudu arst asetab nõelu eesnäärme kudedesse. Nende nõelate kaudu tarnitakse raadiosageduslikke laineid, mille mõju kasvaja kuumeneb ja laguneb.

Seda tehnikat kasutatakse väikeste kasvajate korral. Tüsistused võivad olla sarnased transuretraalse mikrolainetehnoloogiaga.

Suure intensiivsusega keskendunud ultraheli on protseduur, mille käigus, kasutades spetsiaalset sondi, sisestatakse väike kaamera ja ultraheli laine väljastav vahend.

Ultrahelil on termiline toime, mis hävitab ebanormaalset koe. Pärast sellist ravi võivad patsiendid arendada impotentsust (1-7% juhtudest).

Õhupalli laienemine

Tsüstoskoop sisestatakse ureetrasse ballooni, mille kaudu luuüdi laminaat laieneb. Seda meetodit kasutatakse patoloogilise konservatiivse ravitõrje ebaefektiivsuseks ning operatsiooni läbiviimise võimatuse korral.

Stentimine

Meetod on natuke sarnane eelmisele, kuid sel juhul sisestatakse ureetrasse spetsiaalne stent, mis tagab normaalse uriini voolu.

Cryodestruction

Manööverdamisel kasutatakse neoplasmi kude külmutamiseks vedelat lämmastikku, mille tulemusena need hävitatakse. Selleks, et mitte kahjustada ureetra terviklikke kudesid, paigutatakse selle tsooni spetsiaalne kuumuselement.

Eesnäärmearterite arterite embooliseerimine

Protseduuri ajal kasutatakse väikesi plastkolle, mis sisestatakse eesmise karkassi läbi spetsiaalse kateetri. Koos vereringega jõuavad nad väikeste arterioolide külge ja tihedalt sulguvad. Verevarustuse puudumise tõttu muutuvad patoloogilised kuded kasvavaks ja seejärel surevad.

Mis võiks olla eesnäärme adenoomi operatsiooni tagajärjed?

Eesnäärme adenoomide kirurgiline ravi võib põhjustada patsiendile komplikatsioonide kujul:

  1. Veritsus kirurgia ajal. Need esinevad 2-3% juhtudest ja on kirurgilise ravi kõige tõsisemad tagajärjed. Paljudel patsientidel on vaja vereülekannet.
  2. Veritsus pärast operatsiooni, millega kaasneb verehüüvete moodustumine, mis häirib seejärel normaalset uriini voolu. Selliseid tagajärgi saab kõrvaldada ainult korduva sekkumisega, mis toimub endoskoopilise või laparotoomilise meetodi abil.
  3. Uriini stagnatsioon viivituse tõttu. See omakorda esineb kusepõie lihaskihtide düsfunktsiooni taustal.
  4. Kuseteede infektsioonid (munandite ja nende lisandite põletikulised protsessid, eesnäärmevähk, neerutupsud ja vaagnad jne). Sarnane komplikatsioon esineb 5-22% juhtudest.
  5. Uurumisprotsessi rikkumine, provotseerides isegi suuremaid raskusi kui varem patsiendil. See komplikatsioon on tingitud ebanormaalse eesnäärme kude ebanormaalsest eemaldamisest. See probleem lahendatakse ainult korduva resektsiooniga.
  6. Retrospektiivne ejakulatsioon, mille puhul esineb raskusi seedetrakti vabanemise tõttu põiest süstimise teel.
  7. Erektiilne düsfunktsioon. Esineb 10% patsientidest, kuid see ei ole alati eesnäärme adenoomi kirurgilise ravi tulemus.
  8. Ureetra kanali kitsendamine, mis esineb 3% -l juhtudest ja nõuab mikroinvasiivset sekkumist endoskoopiliste meetoditega.

Patsientidel on äärmiselt haruldane kusepidamatus, mis võib ka ise edasi kanduda. Kuid ainult siis, kui see on põhjustatud põie lihaste rikkumisest.

Prognoos ja ennetamine

Et vältida eesnäärme adenoomide arengut, soovitatakse meest:

  • vältida hüpodünaamiat, mis põhjustab vere stagnatsiooni vaagnaorganites;
  • kohandada dieeti hõlpsasti seeditavate toitude hulka;
  • vältida rasvumist;
  • keelduda kanda tihedaid teksaseid, püksteid ja aluspesu, mis kergendab suguelundeid;
  • vältida juhuslikku seksi, et vältida suguhaiguste tekitamist;
  • pärast 40-aastaseks saamist tuleb regulaarselt läbi viia profülaktilised uuringud uroloogi poolt ja võtta PSA vereanalüüs eesnäärme adenoomravi varajase avastamise ja õigeaegse ravi alustamiseks.

Suurim kasutamise piiramiseks kahjulike toodete ja kandmiseks päevamenüüst toidu rikastatud taime kiu oluliselt vähendab ohtu haigestuda haigus. Alates tugev tee ja kohvi tuleks loobuda kasuks naturaalsed mahlad, teed või decoctions maitsetaimi -.. Mint, sidrunmeliss, kummel, hibisk, tee roosi kroonlehed, jne Kui adenoom on hakanud arenema, on vaja eelistada piimatooted, kaunviljad, keedetud, aur või küpsetatud kooritud liha.

Alates hetkest, mil haigus avastati, sõltub taastumise prognoos. Kui patoloogia tuvastati varases arengujärgus ja ravi algas kohe, peetakse ennustusi kõige soodsamaks. Kuid sümptomite ignoreerimisel ja arsti külastuse edasilükkamisel süvenevad nad järsult.

Rasketel juhtudel tekib CRF-i areng, samuti eesnäärmevähki põhjustava adenoma pahaloomulisus. Eelneva pahaloomulise kasvaja protsessi on täheldatud haiguse hilises staadiumis, samuti ignoreerib arst, kes viibib arsti poolt, soovitusi eesnäärme adenoomide ravi ja ennetamise kohta.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom - eesnäärme näärme kude proliferatsioon, mis põhjustab põie põletikulise uriini väljatõrjumise. Iseloomulikud on sagedased ja rasked urineerimine, sealhulgas öösel, uriini voolu nõrgenemine, uriini tahtmatu tühjendamine, põie rõhk. Seejärel võib tekkida kuseteede kinnipidamine, põletik ja kusepõie moodustumine põisas ja neerudes. Krooniline kuseteede säilitamine viib intoksikatsiooni, neerupuudulikkuse arengusse. Eesnäärme adenoom diagnoos hõlmab eesnäärme ultraheli, selle salaja uurimist ja vajadusel biopsia. Ravi on tavaliselt kirurgiline. Konservatiivne ravi on varases staadiumis efektiivne.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom on paräänäärme näärmete healoomuline kasvaja, mis asub eesnäärme sektsiooni ümber kusepõie. Eesnäärme adenoomi peamine sümptom on urineerimine, mis on tingitud kusejõu järkjärgulisest kokkusurumisest ühe või mitme kasvava sõlmega. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia puhul on iseloomulik healoomuline liikumine.

Eesnäärme adenoma levimus

Meditsiiniliseks abiks palutakse ainult väike osa eesnäärme adenoomiga patsientidest, kuid üksikasjalik kontroll võimaldab tuvastada haiguse sümptomeid kõigil neljandatel 40-50-aastastel meestel ja pooled 50 kuni 60-aastastel meestel. Eesnäärme adenoomi tuvastati 65% -l 60-70-aastastel meestel, 80% 70-80-aastastel meestel ja üle 90% meestest üle 80-aastaste. Sümptomite raskus võib oluliselt erineda. Uroloogia valdkonna uuringud näitavad, et urineerimisprobleemid esinevad umbes 40% eesnäärme adenoomiga meestelt, kuid ainult üks viiest sellest patsiendist otsib meditsiinilist abi.

Eesnäärme adenoomid

Eesnäärme adenoomi arengu mehhanism pole veel täielikult määratletud. Vaatamata laialdasele arvamusele, mis seob eesnäärme adenoomi kroonilise prostatitiga, pole andmeid, mis kinnitavad nende kahe haiguse seost. Uurijad ei näidanud mingit seost eesnäärme adenoomi arengu ning alkoholi ja tubaka kasutamise, seksuaalse sättumuse, seksuaaltegevuse ning suguhaiguste ja põletikuliste haiguste vahel.

Prostata adenoomide esinemissagedus sõltub patsiendi vanusest. Teadlased usuvad, et eesnäärme adenoom tekib meestel tingitud hormoonhäirete tõttu menopausi ajal (menopaus). Seda teooriat toetab asjaolu, et mehed, kes on enne puberteet kastreerunud ja väga harva menüüd, kes on pärast selle esinemist kastreeritud, ei kannata kunagi eesnäärme adenoomi.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Esineb kaks eesnäärme adenoomi sümptomite rühma: ärritav ja obstruktiivne. Esimene eesnäärme adenoomide sümptomite rühm hõlmab suurenenud urineerimist, püsivat (hädavajalikku) urineerimist, noktuuriat, inkontinentsi. Eesnäärme adenoomile iseloomulike obstruktiivsete sümptomite hulka kuuluvad urineerimisraskused, hilinenud sümptomid ja urineerimisaja pikenemine, ebatäieliku tühjenemise tunne, aeg-ajalt ootamatu urineerimine ja pingetõbi.

Erinevad eesnäärme adenoomist kolm etappi:

  • Kompenseeritud läätse eesnäärme adenoom (I etapp)

Muudab urineerimisakti dünaamikat. See muutub sagedamaks, vähem intensiivseks ja vähem vabaks. Vajadus urineerida öösel 1-2 korda. Reeglina ei põhjusta eesnäärme adenoomi I astme niktuaaria muret patsiendile, kes seostab püsivat öist ärkamist vanusega seotud unetuse kujunemisega.

Päeval võib normaalset urineerimise sagedust säilitada, kuid I staadiumi eesnäärme adenoomiga patsientidel on ooteaeg, eriti väljendub pärast öösel magamist. Seejärel suureneb päevase urineerimise sagedus ja ühekordne urineerimine vabaneb uriinist. On hädavajalik tungivalt. Voolav uriin, mis varem moodustas paraboolse kõvera, eristub aeglaselt ja langeb peaaegu vertikaalselt.

I astme eesnäärme adenoomil areneb põie lihaste hüpertroofia, mille tõttu säilib selle tühjendamise efektiivsus. Selles staadiumis põiet on vähe või üldse mitte. Neerude ja kuseteede funktsionaalne seisund on säilinud.

  • Eesnäärme adenoomi alamkompensatsioonijärgne staadium (II staadium)

II astme eesnäärme adenoomil suureneb põiekõsmete sisaldus, muutub selle seintes düstroofsed muutused. Uriini kogus jääb 100-200 ml-ni ja suureneb jätkuvalt. Kogu urineerimisakti ajal on patsient sunnitud intensiivselt kõhu lihaseid ja membraani pingutama, mis põhjustab intravesikaalse rõhu veelgi suurenemist. Urineerimise tegu muutub mitmefaasiliseks, katkendlikuks, kihisevamaks.

Uriiniku läbimine mööduvalt ülemise kuseteedest on järk-järgult katkenud. Lihaste struktuurid kaotavad oma elastsuse, kuseteede laieneb. Neerufunktsioon on häiritud. Patsiendid on mures janu, polüuuria ja muud progresseeruva kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid. Kui hüvitusmehhanismid katkestatakse, algab kolmas etapp.

  • Dekompenseeritud staadiumi eesnäärme adenoom (III etapp)

III astme eesnäärme adenoomipõre on laialt levinud uriiniga, kergesti määratav palpeerumisega ja visuaalselt. Kusepõie ülaosa võib ulatuda naba ja üle selle. Tühjendamine on võimatu isegi kõhu lihaste intensiivse pinge korral. Põie tühjendamise soov muutub pidevaks. Võib esineda tugev kõhuvalu. Uriine eritub sageli tilgadest või väga väikestest osadest. Tulevikus väheneb urineerimise ja urineerimise vajadus järk-järgult. Prostata adenoomile iseloomulik paradoksaalne urineerimine on kinnine (kusepõie on täis, uriin on pidevalt väljutatud tilgad).

Sellel eesnäärme adenoomil on laienenud ülemiste kuseteede haigused, neerufunktsiooni parenhüümi funktsioonid on kahjustatud kuseteede pideva obstruktsiooni tõttu, mis põhjustavad rõhu suurenemist vaagna süsteemi vaagnas. Kroonilise neerupuudulikkuse kliinik kasvab. Kui arstiabi ei osutata, surevad patsiendid progresseeruvast CRFist.

Eesnäärme adenoma tüsistused

Kui ravimeetmeid ei kasutata, võib eesnäärme adenoomiga patsiendil tekkida krooniline neerupuudulikkus. Prostata adenoomis tekib mõnikord äge uriinipeetus. Patsient ei saa urineerida, kui põis täidab, hoolimata intensiivsest soovist. Kuseteede kinnipidamise kõrvaldamiseks kateetrisse põis meestel, mõnikord hädaoperatsioon või põie punktsioon.

Eesnäärme adenoomi teine ​​komplikatsioon on hematuria. Paljudel patsientidel on täheldatud mikrohematuuriat, kuid adenoomikoest sageli intensiivne verejooks (manipuleerimise tagajärjel vigastuste korral) või põiekaelapiirkonna veenilaiendid. Vereproovide tekkimisega on võimalik välja arendada kusepõie tamponaad, mille puhul on vajalik erakorraline operatsioon. Sageli esineb eesnäärme adenoomist verejooksu põhjustajaks diagnostiline või terapeutiline kateteriseerimine.

Prostataadenoomi kusepõievähk võib tuleneda seisva uriiniga või migreeruda neerudest ja kuseteedist. Tsüstoliitioosis täiendab eesnäärme adenoomide kliinilist pilti suurema urineerimise ja peenise pea kiirgava valu. Seisundis, kõndides ja liigutustes sümptomid muutuvad tugevamaks, kalduvas asendis - väheneb. Uriini voolamise asetuse sümptom on iseloomulik (vaatamata põie mittetäielikuks tühjendamiseks on uriini vool äkki katkenud ja jätkub ainult siis, kui keha asend muutub). Sageli esineb eesnäärme adenoomil nakkushaigusi (epididüm-orhitis, epididümiit, vesikuliit, adeniit, prostatiit, ureetriit, äge ja krooniline püelonefriit).

Eesnäärme adenoomi diagnoosimine

Arst läbib digitaalse eesnäärme eksami. Et hinnata eesnäärme adenoomide sümptomite raskust, pakutakse patsiendile urineerimispäevikut täita. Tehke uurea ja eesnäärme sekretsiooni uuringud, et välistada nakkuslikud komplikatsioonid. Tehakse eesnäärme ultraheli, mille käigus määratakse eesnäärme maht, määratakse kivid ja stagnatsiooniga piirkonnad, hinnatakse jääksisaldusega uriini, neerude ja kuseteede seisundit.

Usaldusväärselt hinnake, kui palju on eesnäärme adenoomist kuseteede säilitamine, uroflowmetry (urineerimise aeg ja uriini voolukiirus määratakse spetsiaalse aparaadi abil). Eesnäärmevähi väljajätmiseks on vaja hinnata PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) taset, mille väärtus tavaliselt ei tohi ületada 4 ng / ml. Vastuoluliste juhtudel tehakse eesnäärme biopsia.

Viimastel aastatel on tsüstograafia ja eesnäärme adenoomide erratoorsed urograafiaid harvem uute, vähem invasiivsete ja ohutumate uurimismeetodite (ultraheliuuringud) tekkimise tõttu. Mõnikord tehakse tsüstoskoopia, et välistada sarnaste sümptomitega haigusi või ette valmistada eesnäärme adenoomide kirurgilist ravi.

Eesnäärme adenoomravi

Uroloogi eesnäärme adenoomravi valimise kriteeriumiks on I-PSS-i sümptomite skaala, mis peegeldab urineerimishäirete raskust. Vastavalt sellele skaalale, kui skoor on väiksem kui 8, ei ole ravi vaja. 9-18 punktiga toimub konservatiivne ravi. Kui punktide summa on suurem kui 18 - operatsioon on vajalik.

  • Eesnäärme adenoma konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi viiakse läbi varajases staadiumis ja absoluutsete vastunäidustuste korral kirurgias. Selle haiguse sümptomite raskuse vähendamiseks kasutatakse 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid (dutasteriid, finasteriid), alfa-blokaatoreid (alfusosiin, terasosiin, doksasosiin, tamsulosiin), taimset päritolu preparaate (Aafrika ploomi koor või sabal-puuviljaekstrakt).

Antibiootikumid (gentamütsiin, tsefalosporiinid) on ette nähtud infektsiooni vastu võitlemiseks, mis sageli liidetakse eesnäärme adenoomiga. Antibiootikumide ravi lõppedes kasutatakse probiootikume normaalse soole mikrofloora taastamiseks. Immuniteet korrigeeritakse (alfa-2b-interferoon, pürogeeniline). Enamuses eesnäärme adenoomiga eakatel patsientidel esinevad aterosklerootilised muutused veresoontes, mis takistavad ravimite manustamist eesnäärmele, seetõttu on vereülekande normaliseerimiseks ette nähtud trendi.

  • Eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi

Eesnäärme adenoomi raviks on järgmised kirurgilised meetodid:

  1. adenomectomy. Seda tehakse tüsistuste, uriini üle 150 ml juures, adenoommassiga üle 40 g, manustamisel;
  2. TOUR (transuretraalne resektsioon). Minimaalselt invasiivne tehnika. Operatsioon viiakse läbi luuüdi kaudu. Juhtudel, kui uriini jääk ei ületa 150 ml, on adenoomi mass mitte üle 60 g. Ei kohaldata neerupuudulikkuse korral;
  3. laserablatsioon, laseride hävitamine, eesnäärme aurustamine. Võltsimismeetodid. Minimaalne verekaotus võimaldab operatsioone, mille kasvaja mass on üle 60 g. Need sekkumised on valikuoperatsioonid eesnäärme adenoomiga noortel patsientidel, sest nad võimaldavad säilitada seksuaalvahekorda.

Eakate eesnäärme adenoomide kirurgiliseks raviks on absoluutne vastunäidustus (dekompenseeritud hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide haigused jne). Kui eesnäärme adenoomiga kirurgiline ravi ei ole võimalik, viiakse läbi kateteriseerimine või palliatiivne operatsioon - tsüstoostoomia. Tuleb meeles pidada, et palliatiivne ravi vähendab patsiendi elukvaliteeti.

Sümptomid ja eesnäärme adenoomi ravi meestel

Eesnäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub eesnäärme stromast või näärmekujulisest epiteelist. See haigus on täielikult ravitav, kui see diagnoositakse õigeaegselt ja ravi alustatakse, kasutades arsti nõuandeid. Kahjuks ei pea kõik inimesed oma tervist vastutama ja sageli tulevad nad arstile haiguse edasijõudmise staadiumis, mille ravi on seotud suurte raskustega. Seetõttu peaksite teadma patoloogia sümptomeid ja selle arengu põhjuseid.

Haiguse sünonüümid - eesnäärme adenoom, healoomuline eesnäärme hüperplaasia. Eesnäärme näär on organ, mis koosneb näärmekujulise kudede ja sidekoe hulgast või stromast. Eesmärk tekitab saladuse, mis toetab seemnerakkude normaalset toimet.

Eesnäärme adenoomide arengu dünaamika on pettumusttekitav. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on see haigus 82% 80-aastastest meestest. Pärast 80 aastat on see 96% vanematest meestest. 40-50 aasta vanuserühmas diagnoositakse patoloogiat 12% meestest. Vastavalt WHO-le on adenoma esinemissagedus sõltuv erinevate riikide rassist ja söömisharjumustest. Negroidi rassi esindajad põevad seda haigust sagedamini kui teised, ja Hiina ja Rising Suni elanikud on fütosterooliga küllastunud toidu osakaalu tõttu mõnevõrra vähem tõenäolised.

Millised on eesnäärme adenoomi põhjused meestel?

Haiguse täpseid põhjusi ei ole veel kindlaks tehtud. On täpselt teada, et otsene seos on patsiendi vanusega. Mida lähemal on "meessoost menopaus", seda suurem on eesnäärme hüperplaasia risk. Ilmselt on eesnäärme aktiivsuse neuroendokriinne regulatsioon väga tähtis - testosterooni, peamise meessuguhormooni tootmise vähendamine ja östradiooli kontsentratsiooni suurendamine. See hormoon on võimeline stimuleerima eesnäärme rakkude paljunemist.

Faktorid, mis aitavad kaasa eesnäärme adenoomide arengule:

Hüpodinoomia ja sellega seotud kaal - rasvkoe toodab östrogeene;

Geneetiline eelsoodumus - sugulaste adenoomid;

Ebaõige toitumine - rasvade, kuumade vürtsidega praetud toitude sisaldus toidus;

Kõik muud tegurid, nagu ebapiisav seksuaaltegevus, suguhaiguste tagajärjed, halvad harjumused, ei ole teaduslikes uuringutes kinnitust leidnud.

Eesnäärme adenoomi peamised sümptomid

Kuseteede häiretega seotud adenoomide obstruktiivsed sümptomid:

Tundub mittetäielikult tühjenenud põie - meestel pärast urineerimist on normaalne, et mehed tunnevad tühja põie;

Aeglane urineerimine - uriin eritub vähendatud kiirusel;

Vahelduv urineerimine osades - tavaliselt see toimub ilma katkestusteta;

Kõhu lihaste pingetamine ei ole võimalik uriiniga läbi viia;

Uriini lõppedes uriinipilvede kogus - tavaliselt see sümptom on võimatu;

Primaarne kuseteede kinnipidamine - kui spfikster lõdvestab, urineeritakse, nagu see on, hilinenud, see juhtub viivitusega.

Niisutusnähud - põie kudede ärrituse sümptomid:

Päeval pollaküüria - urineerimine 15-20 korda päevas, normaalne - 4-6 korda, kui joob 2,5 liitrit vedelikku.

Öine pollakiuuria (noktuaria) - öösel 3 või enamast urineerimisest, kuigi tavaliselt on öösel võimalik uni ilma urineerimiseta üldse.

Vigane nõuab - urineerimise puudumine urineerimisel.

Niisutavad sümptomid tulenevad asjaolust, et uriin koguneb kusepõie ja pikka aega.

Sümptomite ilmnemisel mängib olulist rolli detruusori, mille ülesandeks on uriini väljasaatmine, funktsiooni halvenemine. Tavaliselt lõpeb see, kui põie kael laieneb, kuid adenoomiga on detrusor ebastabiilne. Selle põhjuseks on adrenergisti mõju, mille kontsentratsioon muudab oma aktiivsust, nõrgendades kontraktiilsust. Hüperplaasia keskused häirivad põie normaalset toimet patoloogiliselt nõrgendatud verevarustuse tõttu.

Samuti sõltuvad haiguse sümptomid sellest, millises staadiumis see on:

Põie tühjaks ilmuvad negatiivsed aistingud

Kusepõie funktsioneerimine on häiritud, mida pärast urineerimist ei saa täielikult tühjendada.

Paradoksaalne ischuria areneb, kui uriin ei eritu peaaegu, kui põie on täis, põis peatus

Mis vahe on eesnäärme adenoom ja prostatiit?

Need riigid on sageli segaduses, asendades üksteisest erinevad kontseptsioonid. Eesnäärme adenoom - eesnäärme kude või hüperplaasia suurenemine. Prostatiit - põletik eesnäärme piirkonnas.

Esinemise vanuseomadused

Pärast 40-45 aastat ei juhtu noormees peaaegu kunagi

Suurima seksuaaltegevuse vanus - 20-42 aastat

Põhjused

Androgeense puudulikkuse ilmingud, mis avalduvad "meessoost menopausi ajal"

Nakkus nakkushaigustega;

Sage või liiga haruldane sugu;

Protsessid eesnäärme piirkonnas

Ureetra kompressiooni moodustavate sõlmede moodustumine ja kasv

Põletikuline protsess eesnäärme kudedes

Raviomadused

Konservatiivne ravimteraapia kaugelearenenud staadiumis - operatsioon (hüperplaasia sõlmede ektomiat)

Põletikuvastaste ja antimikroobsete ainete, analgeetikumide ravi

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kui lükkate arsti juurde visiidi, kus esinevad eesnäärme hüperplaasia esimesed sümptomid, võib väike probleem kujuneda eluohtlikuks ja tüsistuste tekkeks.

Eesnäärme adenoomi komplikatsioonid:

Äge kusepeetus. Hüpertroofilise eesnäärme nõelumisest tingitud ureetra komplikatsioon ilmneb haiguse kahes või kolmes etapis. Esilekutsuvad tegurid on stress, ägedad hingamisteede infektsioonid, hüpotermia, alkoholi joomine, pikaajaline viibimine istumisel, üleküllus, põlve enneaegne tühjendamine.

Ägeda viivituse sümptomid - rahvarohke kusepõie, suutmatus täieliku urineerimise läbi viia, tugev valu, peenises, nimmepiirkonnas. Tüsistus on ohtlik äge neerupuudulikkuse, hüdroonefroosi, kooma kujunemise tõttu, seetõttu peab patsient viivitamatult haiglasse kusepõie kateteriseerimiseks.

Kuseteede põletik. Kusepõie seisundid põhjustavad bakterite levikut. Nad põhjustavad tsüstiidi, ureetri, püelonefriidi arengut. Tüsistuste ennetamine - eesnäärme adenoomi õigeaegne ravi.

Seedetrakti põletik. Kusepõie mittetäielik tühjendamine toob kaasa mikrolüütide, kivide või maardlate ilmumise. Need võivad põhjustada kusepõie blokeerimist ja kuseteede kinnipidamist. Kirurgilise sekkumise ravi adenoma eemaldamisel.

Hematuria. Erütrotsüütide esinemine uriinis, mille põhjuseks on kusepõie kaela veenilaiendid. Hematuria tüübid on makroskoopilised ja mikroskoopilised. Esimesel juhul muutub uriin punaseks, teine ​​- diagnoos tehakse uriini laboratoorsel uurimisel. Tüsistused eristuvad kudedest ja kasvajaprotsessidest põie piirkonnas.

Diagnostika

Anamneesiandmete kogumise ühine standard võeti vastu 1997. aastal rahvusvahelise eesnäärme hüperplaasia komitee poolt. Selle haiguse sümptomeid hinnatakse IPSS küsimustiku ja QQL elukvaliteedi hindamise skaala järgi. Haiguse sümptomite tulemused ja raskus määratakse järgmiselt:

8-19 - mõõdukalt hääldatud;

20-35 - tõsised ilmingud.

Arsti-uroloog abistab patsiendiga urineerimispäevikut, mis arvestab uriini mahtu ja urineerimise sagedust, viib läbi erinevaid diagnostikameetodeid:

Eesnäärme limaskesta. Uroloog või kirurg teostab eesnäärme näärmete digitaalse rektaalse uuringu, et määrata kindlaks selle suurus, konsensus, valu ja eristamine kroonilisest prostatiidist.

Ultraheli (neerude ja eesnäärme ultraheliuuring). Selle uuringu abil määratakse eesnäärme hüperplaasia määr, adenomatoossete sõlmede suuruse ja suuna kasv ja kaltsifikatsioonide esinemine. Neerude ultraheli aitab määrata nende suurust, patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumist, uroloogilisi haigusi.

TRUS - eesnääre transretaalne ultraheliuuring. See aitab kindlaks teha eesnäärme tegelikku suurust ja struktuuri, prostatiidi või onkoloogilise protsessi adenoomide eristamiseks. Uuring identifitseeris prostatiidi selle arengu alguses, isegi enne märkimisväärsete sümptomite tekkimist.

TRUS tulemusel tuvastatud eesnäärme keskvööndi kaltsineerimiskeskused viitavad haiguse viiendale (lõplikule) staadiumile.

Uroflowmetry - uriini voolu omaduste mõõtmine. Uurimismeetod viiakse läbi 2 või enam korda täispõiega (200-230 ml). Uroflow kõverate rekord on aeg, mille jooksul urineerimine toimub, maksimaalne voolukiirus. Urineerimisaja kiirus - 100 ml 10 sekundi jooksul, 100 ml 23 sekundi jooksul, voolukiirus 15 ml / sek. Uriini voolukiirus sõltub inimese vanusest, mis väheneb iga 10 aasta tagant 2 ml / sek.

Uriini jäägi määramine. Oluline diagnoosimisnäitaja, mis määrab kindlaks operatsiooni näpunäited, et määrata haiguse staadiumid. Tema võimekus on kombineeritud uroflowmetryga, mis viiakse läbi pärast urineerimist ultraheliga.

Cystomanometry. Kõhunäärme rõhu määramise meetod urineerimisel ja selle täitmise eri etappides. Tavaliselt, kui kusepõisas on 100-150 ml uriini, on rõhk 7-10 mm Hg, 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Normide kõrvalekalded intravesikaalse rõhu suurenemise suunas kuni 30 mm Hg. Nad räägivad detrusori refleksi suurendamisest. Langetades seda 10-15 mm Hg-ni täites kuni 600-800 ml, toimub detrusori hüperefleksatsioon (refleksi vähenemine). Mõlemad näitajad iseloomustavad detruorori omadusi, selle elastsust ja reservi funktsioone.

Normide kõrvalekalle üle 45-50 mm Hg. rääkige tavalise urineerimise takistusest.

Tsüstograafia. Selle meetodi abil põie uurimiseks kasutatakse kontrastaine. Madalamas tsüstograafias liigub kontrastaine ülaosast allapoole, mis võimaldab määrata põie kaela patoloogiat, mis takistab selle täitmist. Kasvava tsüstograafiaga aitab kontrastaine liikumine kindlaks määrata eesnäärme ureetra deformeerumist.

CT ja MRI. Kombineeritud tomograafia ja magnetresonantstomograafia aitavad määrata adenoma struktuuri, selle mahtu ja staadiumi, komplikatsioonide esinemist, onkoloogilist protsessi.

Norma PSA koos eesnäärme adenoomiga

PSA või eesnäärmepõhine antigeen on eesnäärme rakkudes toodetud ensüüm, mis tavaliselt lahjendab seemnesegu. PSA ensüümi osa siseneb süsteemsesse vereringesse. Eelnärvisüsteemi adenoomiga suureneb PSA kontsentratsioon veres ja kasvaja pahaloomulisus suurendab ensüümi taset.

Norma PSA sõltuvalt vanusest:

kuni 50 aastat - vähem kui 2,5 ng / ml;

50 kuni 60 aastat - alla 3,5 ng / ml;

60-70 aastat - vähem kui 4,5 ng / ml;

üle 70-aastane - 6,5 ng / ml

Ensüümi kontsentratsioon on üle 10 ng / ml, mis näitab pahaloomulise tuumori degeneratsiooni suurenenud tõenäosust. Iga healoomulise tuumori gramm suurendab PSA taset 0,3 ng / ml, iga paarupõletiku grammi 3,5 ng / ml. Ensüümi taseme tõus dünamias eesnäärme adenoomiga veres ei ole aasta jooksul enam kui 0,75 ng / ml. Suurema kasvuga on kahtlus, et kasvaja on pahaloomuline.

Laboratoorsete uuringute käigus on kindlaks määratud järgmised eesnäärmespetsiifilise antigeeni vormid:

Vaba kujul ringlussev vaba PSA

Seotud PSA (teiste valkude tõttu).

Kui vaba antigeeni kontsentratsioon on alla 15%, on selle koguarv eesnäärme kasvaja onkoloogilise transformeerimise oht. Sama kahtlused on põhjustatud PSA tiheduse suurenemisest (enam kui 0,15 ng / ml / cm3). See määratakse, jagades ensüümi valgu taseme veres (ng / ml) eesnäärme ruumala järgi (cm3).

Kui kahtlustatakse pahaloomulist protsessi, viiakse läbi näärmete kudede biopsia ja nende histoloogiline uurimine.

Eesnäärme adenoomi ravi meestel

Narkootikumide ravi

Narkootikumide kasutamine ei saa päästa meest eesnäärme adenoomist. Nende toime aeglustab kasvaja kasvu ja minimeerib haiguse sümptomeid.

Adenoma konservatiivsel ravimisel kasutatavate ravimpreparaatide rühmad:

Alfa-adrenoblokaatorid. Kuseteede resistentsuse tõttu vähendab ureetra silelihaste lõõgastumine, mis parandab uriini voolu, ureetra laienemine. Soovitud efekti saavutamiseks on vaja pikka ravimit - vähemalt kuus kuud. Ravimite terapeutiline toime saabub pärast ravi algust 2... 4 nädalat. Kasutatakse selliseid vahendeid nagu praososiin (4-5 mg / päevas), doksasosiin (2-8 mg / päevas), alfusosiin (5-7,5 mg / päevas), terasosiin (5-10 mg / päevas). Kui 3-4 kuu jooksul ei ilmne selgelt väljendunud efekti, on vajalik ravitaktika muutmine.

5-alfa-reduktaasi inhibiitorid. Kasutatakse, et vähendada eesnäärme suuremahulist mahtu, aeglustades selle kasvu. Ravimite toime selles rühmas põhineb testosterooni muundamisel dihüdrotestosterooniks. Kasutatakse selliseid vahendeid nagu Finasteriid (5 mg / päevas), Duasterid. Nendel ravimitel ei ole hormonaalsete ravimite kõrvaltoimeid, kuna need ei ole seotud hormoonretseptoritega. Taotluse eeldatav toime on eesnäärme mahu vähenemine 3 kuu jooksul 20%, kuue kuu jooksul 30%.

Eesnäärme adenoma eemaldamise operatsioonid

Prostaatilise hüperplaasia kirurgiline ravi viiakse läbi pärast patsiendi uurimist absoluutsete näidustuste järgi. Erakorraliste juhtude korral plaaniline kirurgiline sekkumine.

Erioperatsioonide näitajad:

Äge kusepeetus;

Verdumine ähvardades surma.

Hädaoperatsioon viiakse läbi päevas pärast tüsistuste tekkimist. Tema tulemus on eesnäärme eemaldamine (eesnäärme adenektoomia).

Absoluutsed märgid ebakorrapäraseks toimimiseks:

Viivitusega urineerimine jätkub ka pärast põie kateteriseerimist;

Eesnäärme adenoomist põhjustatud neerupuudulikkus;

Kusepõie kudedest põhjustatud adenoom;

Kuseteede infektsiooni sagedane kordumine, mis on põhjustatud adenoomist;

Eesnäärme adenoomist tingitud massiline hematuria (uriinis sisalduvate punaste vereliblede esinemine);

Suur divertikulaarne põis;

Eesnäärme keskmise osakaalu märkimisväärne suurenemine;

Suures koguses jäänud uriini põis.

Enne operatsiooni uuritakse patsienti - leukotsüütide arvu (põletiku märk), punaste vereliblede ja hemoglobiini (aneemia tunnus) arvu määramiseks võetakse täielik vereanalüüs. Vere üldine biokeemiline analüüs, et hinnata neerude seisundit kreatiniini ja karbamiidi tasemega. Hüübimise vereanalüüs aitab kõrvaldada operatiivse ja järgneva operatsiooni verejooksu ja trombemboolia riski. EKG juhtimine hoiab ära südametegevuse tüsistuste tekkimise.

Adenoma eemaldamise toimemehhanismid:

> Avatud prostatektoomia on traditsiooniline kõhuõõneoperatsioon, mis viiakse läbi üldanesteesia korral. Näidustused - näärme mass on suurem kui 60 g, jääkuriini kogus on vähemalt 150 ml.

Prostatektoomia taktika kahes etapis:

Eesnäärme eemaldamine, fistuli moodustumine kõhupiirkonda uriini pissuaarse eemaldamiseks.

Taastage tavaline urineerimisviis.

> Transuretraalne endouroloogiline ravi - tehakse endoskoopilise varustuse abil ureetra õõnes. Endoskoop läbi kusejuhi kantakse otse näärmesse ja tema kontrolli all eemaldatakse hüperplaasia keskused.

Pehmed kuded ei ole vigastatud, mis hõlbustab taastusravi perioodi;

Hemostaas on pidevalt kontrolli all, mis vähendab postoperatiivse verejooksu riski;

Võimalik kirurgiline sekkumine isegi kaasuvate haigustega patsientidel.

Tekkivad komplikatsioonid - tagasiulatuv ejakulatsioon, kusepidamatus, ureetra stenoos, põie seina skleroos.

> Transuretralli elektrivoolustamine - kasutatakse väikeste ja keskmise suurusega eesnäärmetena. Rullehektrood sisestatakse läbi ureetra, see põletab hüpertroofilise eesnäärme kudesid, samal ajal kuivatatakse kirurgilist välja ja anumaid koaguleeritakse. Selle meetodi suur eelis on adenoma aurustamise ajal verejooksu vähendamine.

> Eesnäärme adenoomide elektrokineeritus - kasutatakse väikeste intravesikaalsete adenoomide puhul. Tehakse kusepõie kaela ja näärmekoe pikisuunaline lõikamine.

> Laserkirurgia - teostatakse kontakt- ja kontaktivaba meetodiga. Laseri kasutamise põhisuunad:

Transuretrall laser aurustamine - kateeter sisestatakse läbi kusejuhi. Laser aurub vett kasvajarakkudest, nad surevad, prostata suurus väheneb. Toiming võtab 20-110 minutit.

Laseri koagulatsioon - spetsiaalse otsaga kiudoptiline kiud sisestatakse läbi ureetra, seadistage laserkiire õiges suunas.

Interstitsiaalne laserkoagulatsioon - laserotsa asetatakse otse näärmekandesse, muutes seansi jooksul mitu korda oma asendit. Operatsioon kestab 30 minutit.

> Transuretraalne mikrolainete termoteraapia - kasutatakse väikeste tuumorite korral. Adenoomile antakse transuretrallantenniga kateeter, mille kaudu tarnitakse kõrge temperatuuri + 55 + 80 ° C, samas kui rakud suudavad taluda kuumutamist, mis ei ületa + 45 ° C.

> Transuretraalne raadiosageduslik termiline häving - kasutatakse adenoomide raviks kaltsifikatsiooniga ja skleroossete muutustega oma kudedes. Kasutatakse elektromagnetilist energiat, mis edastab kõrge temperatuuri nääre kudedesse + 70 + 82 ° C. Operatsioon kestab 50-60 minutit.

> Krüodestruktuur - tuumori kudede külmutamine ja hilisem hävitamine külmutuspea kaudu tarnitud vedelas lämmastikus. Ureetra kaitsmiseks kahjustuste eest siseneb soojenduselement oma ala.

> Ballooni laienemine - teostatakse operatsioonide vastunäidustustega. Meetod hõlmab ureetra laiendamist ballooniga, mis sisestatakse ureetrasse, kasutades tsüstoskoopi. Dilatsioon vähendab sümptomeid, kuid ei hävita kasvajat ega vähenda selle kasvu.

> Ureetra stentimine - ureetra stent implanteeritakse ureetra luumenisse põie tühjendamiseks. Seda meetodit kasutatakse obstruktiivsete sümptomite kõrvaldamiseks eesnäärme adenoomi 2. ja 3. etapis.

Fütopreparaatide ravi

Kui eesnäärme adenoom on 1. või 2. faasis, on haiguse ravi fütopreparaatidega võimalik:

Permixon. Prantsuse farmaatsiatööstuse toode, mis on valmistatud Ameerika kääbuspuu viljadest. Permixon on 5-alfa-reduktaasi inhibiitor, mis näitab kohalike proliferatsiooni-, põletikuvastaste omaduste mõju.

Kasutatakse mitu aastat järjest. Uuringud näitavad, et selle regulaarne kasutamine vähendab näärmete kogust, jääkuriini kogust ja pärsib haiguse ilminguid. Ravim on patsientidel hästi talutav ilma kõrvaltoimeteta.

Prostamol Uno. Ravim on valmistatud Sabali palmipuu viljadest, on 5a-reduktaasi inhibiitor, millel on antiandrogeenne toime, vältida eksudaadi akumuleerumist, kasutatakse põletiku vältimiseks. Ei mõjuta vererõhku, erektsioonihäireid.

Mis võiks olla eesnäärme adenoomi operatsiooni tagajärjed?

Operatsiooni ajal võivad tüsistused olla võimalikud, sõltuvad operatsiooni valitud taktikast.

Võimalikud negatiivsed tagajärjed transuretraalse resektsiooni ajal ja pärast seda ja prostata eemaldamine:

Operatsiooni käigus verejooks - esineb 2-3% -l juhtudest, on üks kõige tõsisemaid tagajärgi, on vaja vereülekannet.

Verejooks pärast operatsiooni - komplikatsioonidest tingitud verehüübed häirivad normaalset uriini voolu. Komplikatsiooni tagajärjed kõrvaldatakse tavapärase või endoskoopilise meetodi abil uuesti sekkumisega.

Kuseteede kinnipidamise tõttu kusepõie ummistus - tekib põie lihaste häirete tõttu.

Urogenitaalsüsteemi (eesnäärme akuutne põletik, munandid ja nende kõrvalmõjud, neerutupsud ja vaagnad, neeru kanalid) nakkus - esineb 5-22% juhtudest.

Ebakorrektselt tehakse eesnäärme kude resektsioon - ülejäänud kuded häirivad urineerimisprotsessi, muudavad selle veelgi valulikumaks enne operatsiooni, toimub 2-10% juhtudest, komplikatsiooni korrigeerimine toimub korduva resektsiooni teel.

Retrospektiivne ejakulatsioon - sperma vabanemine ejakulatsiooni ajal ei ole võimalik, sest see viiakse põie sisse.

Erektiilne düsfunktsioon - esineb 10% -l juhtudest, on võimalik, et tüsistus ei ole seotud operatsiooni tagajärgedega.

Ureetra kanali kitsendamine - komplikatsioon esineb 3% juhtudest, see nõuab mikroinvasiivset endoskoopilist sekkumist.

Kusepidamatus - komplikatsioon on haruldane. Kui see on tingitud põie lihaste düsfunktsioonist, kaob komplikatsioon ilma korrektsioonita.

Eesnäärme adenoomi embooliseerimine

Eriti hiljuti levis 2009. aastal eesnäärme adenoomravi meetod kasvaja toitva verevoolu emboliseerimise teel. Meetodi sisuks on kirurgi sisestamine verevoolu blokeerivate emboolide (väikseimate osakeste) veresoonde. Selle tagajärjel on häiritud kasvaja toitumine ja selle suuruse vähenemine.

See meetod on suurepärane võimalus eesnäärme adenoomravi operatsioonile. Emboliseerumine toimub endovaskulaarse kirurgi abil röntgenpildi juhtimisel röntgenograafias, see tähendab, et selle rakendamiseks on vaja eritingimusi.

Eesnäärme hüperplaasia emboliseerimise meetodid:

Juhtiv anesteesia, sisestades intravenoosset anesteesiat.

Kui kirurg teeb küünarliigese või õlgühenduse piirkonnas arteri, lisatakse see kateeter.

Kateeter viiakse adenoomist läbi anatoorsesse anumasse läbi aordi ja siseelemendi arteri ja manipuleerimine toimub radiograafia kontrolli all.

Kirurg siseneb emboolist kateetrisse, et kattuks verevoolu.

Patsient läheb koju mitu tundi hiljem, tundmata ebameeldivat.

Operatsioonijärgud - eesnäärme suurus on 80 cm 3 ja rohkem. Tema prognoos on adenomi suuruse langus 2 korda või rohkem, ilma komplikatsioonideta, mida sageli leitakse traditsiooniliste kirurgiliste sekkumistega.

Ebaefektiivne ravi

Populaarsetel meetoditel põhinev eesnäärme adenoom on täiesti ebatõhus raviprotseduur selle haiguse jaoks. Pähkli-, kõrvitsa mahla, kreeka pähklite, kuusevesi keetmine ei aeglusta adenoma kasvu. Vastupidi, tuginedes "imelistele vahenditele", kaotab patsient haiguse vastu võitlemiseks väärtusliku aja. Eesnäärme massaaž viitab ka ebaefektiivsele ravile.

Mida väiksem on adenoom suurus, seda lihtsam ja ohutum on ravi minimaalselt invasiivsete meetoditega. Seetõttu ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata, kui ilmnevad esimesed adenoomimärgid. Tänu sellele ravile on see lihtsam ja tüsistuste oht väheneb.

Eesnäärme adenoom: mida saab ja mida ei saa teha?

> Kas on võimalik kasutada eesnäärme adenoomi ravimiseks mis tahes füsioterapeutilisi meetodeid? Elektroforeesi kasutatakse ravimite tungimiseks otse eesnäärme kudedesse.

Keelatud füsioteraapia meetodid:

Elektromagnetlainete ravi;

Mõju eesnäärmele kõrgel temperatuuril;

Vibratsiooniga seotud protseduurid;

Kõik need protseduurid halvendavad patsiendi seisundit ja eesnäärme adenoomide kulgu.

> Kas ma saan massaaži kasutada ravimeetodina? Protsessi adenoomravi ajal ravib kroonilist prostatiiti massaaž, seda meetodit ei kasutata, kuna see on absoluutne vastunäidustus.

> Mis toitu tuleks süüa? Haiguse ravimise varajases staadiumis annab kõrvitsaseemne suurepärane mõju. Neid kasutatakse igapäevaselt, mis parandab ravimiteraapia efekti.

> Kas harjutusi tuleb teha eesnäärme adenoomiga? Terapeutilise võimlemise järgselt on soovitatav kasutada järgnevaid harjutusi:

Algset pealetungi, põrandast tõusnud tuharad. Taktil hingamine tõmbab tagasi ja lõdvestab prianali piirkonna lihaseid.

Lähteasend kõikidel neljas. Samal ajal teeme jalgade ettepoole - küljele, vastassuunas, edasi. Asenda paremad ja vasakad jalad ja käed.

Alustades positsioon on sepistatud, jalad painutatud põlvedel. Pingutage need kõhuga, lohistage see paremale, seejärel vasakule vaagnast.

Iga harjutus peaks toimuma 5-10 lähenemisviisi korral.

> Kas on olemas eesnäärmevähk, pahaloomuline adenoom? Eesnäärme adenoom on healoomuline kudedetransformatsioon, mis ei haju metastaatiliseks naabruses elunditele. Selle kasvu piirab eesnääre suurus.

Kuid aja jooksul võib adenoom muutuda eesnäärme pahaloomuliseks kasvajaks. Selle protsessi algus on määratud PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) välimusena veres. Bioloogiline materjal ja histoloogiline bioloogiline analüüs kinnitab diagnoosi.

Varasem ravi alustatakse, seda paremini prognoositakse haigust. Eesnäärmevähk, erinevalt adenoomist, metastaaseerub lähima ja kaugema kudedesse.

Ennetus ja prognoos

Adenoma arengu vältimiseks rakendage järgmisi meetmeid:

Inimeste elustiili, kehaliste harjutuste ja spordihoolduste kõrvaldamine - kehalise aktiivsuse ajal väheneb vanglate stagnatsiooni oht vaagnaorganites.

Ülekaalulisuse korrigeerimine, ülekaaluline - kiirendab ainevahetust, üldist metabolismi.

Keeldumine kasutada riideid, mis piiravad verevoolu vaagist: tihedad teksad, püksid, põhjad.

Protsentse seksi välistamine suguhaiguste ennetamiseks.

Pärast 40 aastat, uroloogi iga-aastast visiiti, tehti PSA vereanalüüs haiguse varajaseks diagnoosimiseks.

Dieedi korrigeerimine - köögiviljade ja puuviljade (kuni 50% kogu toidust) aktiivne lisamine, rikastatud toidud, suitsutatud liha, marinaadid, vürtsikad ja liiga soolased toidud, rasvase, praetud liha, suures koguses loomset valku, juustu, tugevat tee ja kohvi Kui adenoom hakkas arenema, on soovitatav aktiivselt kasutada piimatooteid, kaunvilju, keedetud või küpsetatud toiduliha.

Eesnäärme adenoomi varane diagnoosimine ja korralikult läbi viidud ravi tagavad haiguse kulgemisele soodsa prognoosi. See on ebasoodne ravi edasilükkamisel arstile. Võimalikud komplikatsioonid on antud juhul ägeda kuseteede kinnipidamine, urolitiaasi areng ja kuseteede infektsioonide sagedased kordused.

Neerupuudulikkus, mis tekib rasketel juhtudel, suurendab surma ohtu. Adenoma pahaloomulisus põhjustab eesnäärmevähki. Eesnäärme pahaloomuline kasvu on võimalik hilja diagnoosiga, ignoreerides terapeutilisi ja profülaktilisi meetmeid.