Search

Eesnäärme adenoma tüsistused

Eesnäärme adenoomide tüsistused võivad olla meestele tõsised probleemid, sest need ei vähenda mitte ainult elukvaliteeti, vaid ka tervisele ohtlikku olukorda. Haiguse progresseerumise tagajärjel tekivad eesnäärme adenoomide tüsistused.

BPH progressioon

Uroloogiliste ühenduste andmetel peetakse eesnäärme adenoomide progresseerumist eesnäärme sümptomite suurenemist I-PSS skaalal rohkem kui 4 punkti võrra. Enam kui 20% -l meestest esineb eesnäärme adenoomide progresseerumist viie aasta jooksul pärast esimest haigusnähtust. Reeglina on sellistel patsientidel suur eesnääre (üle 40 grammi) ja eesnäärmepõhine antigeeni tase üle 1,4 ng / ml.

Kombineeritud ravimaine võib vähendada progresseerumise määra 66% võrra, vähendab ühekomponendiline ravi progresseerumise riski 35% võrra. Haiguse progresseerumise aeglustamine vähendab eesnäärme adenoomide tüsistuste tõenäosust.

Äge ja krooniline kusepeetus

Prostata suuruse suurendamise protsessis väheneb uriini voolukiirus, haiguse sümptomite raskus kasvab ja selliste komplikatsioonide tõenäosus nagu uriini kinnipidamine suureneb. Näiteks patsientidel, kelle voolukiirus on väiksem kui 12 ml / s, on selle tüsistuse tekkimise oht 4 korda suurem kui meestel, kelle kiirus on üle 12 ml / s.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia põhjuseks on kusepõie tühjendamise võimatus 65% -l juhtudest, kui meestel on äge uriinipeetus. Reeglina tekivad uriinipeetuse episoodid keskmiselt 32 kuud pärast alumiste kuseteede esimese sümptomite tekkimist.

Inimene, kellel esineb vähemalt ühe korra äge uriinipeetus, on 38-56 protsenti korduvate komplikatsioonide riskiga.

Faktorid, mis suurendavad ägeda kusepeetuse ohtu:

  • Eesnäärmepõletik (prostatiit) suurendab uriinipeetuse tõenäosust. Põletikuline protsess viib näärmete suuruse veelgi, mis põhjustab eesnäärme adenoomide tüsistuste tekkimist.
  • Pärast urineerimisjärgset diagnostilist protseduuri, näiteks tsüstoskoopiat või eesnäärme biopsiat, võib areneda urineerimine. Protseduuri ajal kahjustatakse nääre, millele järgneb turse ja paistetus, mis suurendab selle suurust ja tüsistuste tekkimist.
  • Kirjeldatud on kuseteede kinnipidamise juhtumeid pärast alkoholi liigse alkoholisisaldusega joomist.
  • Kuseteede infektsioon võib süvendada eesnäärme adenoomide kulgu, põhjustades komplikatsioonide tekkimist.
  • Mitmete ravimite võtmine, näiteks vasokonstriktsioonilised ained külmetushaigusest, võib põhjustada põie kontraktiilsuse pärssimise ja eesnäärme lihaskiudude kontraktiilsuse suurenemist uriini ägenemise tõttu.
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite aktsepteerimine. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ööpäevane annus annusega, mis on võrdne või ületab päevase lubatud annuse, suurendab märkimisväärselt tüsistuste tekkimise ohtu.
  • Kõhukinnisus.

Selle eesnäärme adenoomi komplikatsiooni iseloomustab põie tühjenemise võimetus, millega kaasneb suurenenud ebamugavus ja valu. Kõhupiirkond võib oluliselt suurendada suprapubic piirkonnas.

Äge kusepeetus nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Ravi võib teostada kateetri sisestamise teel kusepõie kaudu läbi kusepõie või läbi kõhuõõne läbitorkamisega põie tühjendamiseks.

Joonis number 2. Joonisel on kujutatud kusepõie kateetrit ja selle positsiooni põisas. Ballooni pumbamine hoiab selle kohale.

Tulevikus on patsiendil soovitatav ravim või kirurgiline ravi. Uroloogia hõlmab alfa-blokaatorite võtmist, mis põhjustavad eesnäärme adenoomide lihaskiude lõõgastumist. Samuti võib urineerimishäirete korduvate episoodide vältimiseks manustada 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid, mis vähendavad näärme suurust. Lisateavet eesnäärme adenoomide ravimise kohta vt artiklist "Ettevalmistused eesnäärme adenoomide raviks". Praegu arvatakse, et äge kusepeetus on absoluutne näitaja adenomektoomia läbiviimiseks.

Neeru- vaagna neeru- ja kuseteede (hüdroonfroos) laienemine

Ureetra pikaajaline osaline või täielik blokeerimine võib põhjustada eesnäärme adenoomide tüsistuste tekkimist hüdroonefroosina. Uriini väljavoolu rikkumine põhjustab selle stagnatsiooni kuseteedes, millega kaasneb urineerimissüsteemi rõhu suurenemine ja selle laienemine, nagu joonisel näidatud.

Joonis number 3. Joonisel on näidatud hüdro-nefropaatiline muutumine neerudes ja hüdro-de fiorsuse aste. Nagu näha, esineb esimese astme korral ainult väikseim kõhulahtisuse paksus, kuid raske hüdroonefroosiga laieneb kogu kusejuha ja neerupõletik.

Stasis uriin aitab kaasa neerukivide moodustumisele ja suurendab püelonefriidi tekkega nakatumise ohtu. Raske hüdroonefroosi korral tekib lisaks urisesüsteemis kogunevale vedelikuhulgale neerukudede surumine seestpoolt, millele järgneb kahjustus ja pöördumatute tüsistuste tekkimine.

Korduva kuseteede infektsioonid

Raskekujulise eesnäärme adenoomiga seotud sümptomitega patsientidel on kõrge kuseteede infektsioonide oht.

Uriini normaalse voolu säilitamine ja põie õigeaegne tühjendamine on olulised mehhanismid võitluses kuseteede infektsioonide vastu. Eesnäärme adenoomi korral, mis on tingitud urtikauru blokeerimisest ja uriini väljavoolu rikkumisest, on see puhastusmehhanism rikutud. Uri seisund loob soodsad tingimused patogeenide paljunemiseks ja eesnäärme adenoomide komplikatsioonide arenguks.

Kusepõie kivistumine

Arenenud riikides on põie kivide moodustumise peamine põhjus eesnäärme adenoomist põhjustatud põie väljalaskeava. Eesnäärme adenoomiga meestel on kusepõie moodustumise tõenäosus 8 korda suurem kui tervetel meestel. Inimeste vahel, kellel on tehtud eesnäärme adenoomide kirurgiline operatsioon, leiti konkureetide sisaldus 2%. Sellise eesnäärme adenoomiga kaasnev tüsistus areneb stagnatsiooni tekitava uriini tagajärjel, kus selles on palju kivist moodustavaid sooli. Aja jooksul põhjustab see kristallide sadenemist ja kivide moodustumist. Lisaks sellele võivad uurea tootvate mikroorganismide põhjustatud kuseteede infektsioonid kaasa aidata kivide moodustumisele. Selle eesnäärme adenoomi komplikatsiooni areng on adenomektoomia näide.

Veri uriinis

Vere esinemine uriinis on eesnäärme adenoomi sagedane komplikatsioon. Paljude silmadega võib näha uriiniga vere, see on nn brutohematuria. Kui silm ei muutu uriini värviga, kuid vererakke tuvastatakse uurides uriini mikroskoobi all, seda nimetatakse mikrohematuuriaks. Reeglina on eesnäärme adenoomiga patsientidele iseloomulik brutohematuria, millega kaasneb verehüüvete moodustumine.

Vere esinemise esinemissagedus uriinis eesnäärme adenoomiga ei ole täpselt teada. Kuid ühes uuringus selgus, et 4000-st eesnäärme adenoomiga patsiendist on 12% meestel läbinud hematuriaga keerulise healoomulise hüperplaasia tõttu eesnäärme adenoomide transuretraalse resektsiooni.

Arvatakse, et eesnäärme adenoomi korral esineb lisaks eesnäärmekoe proliferatsioonile uute anumate teket. Selles uutes anumates on kergesti hävitatud, mis põhjustab verejooksu tekkimist.

Kusepõie ebastabiilsus

Selle eesnäärme adenoomiga seotud komplikatsiooni iseloomustavad põie tahtmatud kokkutõmbed koos kontrollimatu tungimisega urineerida. Kusepõie ebastabiilsus selgitab eesnäärme adenoomi ärritavate sümptomite esinemist (uriini akumuleerumise sümptomid), sealhulgas kiireloomulisust, sagedast urineerimist öösel ja päeval, kusepidamatust. Eesnäärme adenoomi korral on normaalne põie funktsioon nõrgenenud, sest selle lihaskiud on venitatud, kuna pärast urineerimist ja liiga palju kontraktsiooni on tekkinud uriini järelejäänud kogused, et ületada kusepõie blokeerumine.

Neerupuudulikkus

Neerupuudulikkus on sekundaarne komplikatsioon, mis tekib kusejõu pikaajalise blokeerimise tagajärjel. Neerupuudulikkust iseloomustab spetsiifiliste ensüümide, kreatiniini ja karbamiidisisalduse suurenemine veres, samuti muudes laboratoorsete parameetrite muutused. Neerupuudulikkusega patsientidel on pärast eesnäärme adenoomide operatsiooni suurem tüsistuste tekke oht (25% versus 17%).

Eesnäärme adenoom - sümptomid meestel, esimesed sümptomid, põhjused, ravi ja adenoma komplikatsioonid

Eesnäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis areneb eesnäärme stromast või näärmepiletioonist. Tavaliselt ei suurene adenoom metastaas, vaid võib lõpuks degenereeruda adenokartsinoomiks (eesnäärmevähk).

30-40% üle 50-aastastel meestel ja 75-90% -l, üle 65 aasta, on muutused näärmekoe proliferatsiooni kujul kusepõie kaelas.

Mis on see haigus, miks see esineb üle 40-aastastel meestel, millised on esimesed sümptomid ja mis on ette nähtud raviks, vaatame veelgi.

Mis on eesnäärme adenoom?

Eesnäärme adenoom on paräänäärme näärmete healoomuline kasvaja, mis asub eesnäärme sektsiooni ümber kusepõie. Eesnäärme adenoomi peamine sümptom on urineerimine, mis on tingitud kusejõu järkjärgulisest kokkusurumisest ühe või mitme kasvava sõlmega.

Adenoomi korral suurendatakse elundit, mis põhjustab põie ja kusepõie pigistamist. See häirib uriini voolu ja viib jäägi uriini kogunemisele. Lisaks sellele võib mees areneda suguelundite, kuseteede ja vähi infektsiooni. Suurenemine on valutu, mis on haiguse kiire diagnoosimise jaoks ohtlik.

Eesnäärme näär: mis see on?

Eelstandard, mida tuntakse ka eesnäärmetena, on org, mis paikneb pisut põie all. Eesmärgi peaeesmärk - spetsiifilise saladuse arendamine, mis on sperma osa. Eelajaloolise salaja, mis määrab ejakulaadi konsistentsi (eriti selle lahjendamise soodustamiseks), sisaldab vitamiine, ensüüme, immunoglobuliini, tsinkioonide jms.

Meeste eesnäärme nina on "teine ​​süda", mis vastutab seksuaalfunktsiooni, psühho-emotsionaalse seisundi ja üldise tervise eest.

Eesmärgi põhifunktsioonid on järgmised:

  • sperma vedeldamine - tänu sellele saavad spermatosoidid aktiivse liikuvuse ja üldiselt muutuvad elujõuliseks;
  • sekretsioon - selle koostises on ensüümid, valgud, rasvad ja hormoonid, ilma milleta reproduktiivne süsteem normaalselt ei tööta;
  • seemne väljaheide - eesnäärme siledad lihased suudavad kontraktsiooni, mis tagab seemne voolamise ureetrasse ja see on nii, nagu tekib ejakulatsioon.

Põhjused

Eesnäärme adenoom areneb ja kasvab järk-järgult. Kuigi see haigus esineb valdavalt vanemate meeste seas, võib esialgseid sümptomeid tuvastada juba 30-40-aastastel. Huvitav on see, et alguses moodustuvad rakkude moodulid massiliselt ja alles pikka aega kasvavad nad suuruse järgi.

  1. Esimene rühm sisaldab inimese eluviisist tingitud põhjuseid, mis suurendavad eesnäärme kasvu tõenäosust. Näiteks võib see olla füüsilises olukorras füüsilistel põhjustel istuv töö või aktiivne vaimne stress. Sellepärast on raske regulaarse harjutuse rolli üle hinnata.
  2. Teine rühm sisaldab objektiivseid põhjuseid, mis ei sõltu inimese elustiilist. On tõestatud, et eesnäärme adenoom on põhjustatud inimese hormonaalse tausta muutustest. Kui me leiame, et need muutused paratamatult esinevad vanas eas, võib järeldada, et ainult mõnedel meestel on õnnestunud vältida eesnäärme probleeme.

On mitmeid kaasnevaid tegureid, mis võivad kaasa aidata adenoomide arengule. Need hõlmavad järgmist:

  • Ülekaal (rasvkoe kogunemine aitab kaasa naissoost hormoonide arengule);
  • Pärilik tegur;
  • Ateroskleroos;
  • Suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamine;
  • Põletikulised protsessid neerudes ja kusejõul;
  • Hüpodinoomia ja ebatervislik toitumine;
  • Kõrge vererõhk.

Eesnäärme adenoomi tüübid

Struktuuri ja asukoha järgi on kolme tüüpi adenoom:

  1. Tuumor tungib läbi ureetra läbi ureetra, deformeerib sisemist sfinkterit ja häirib selle funktsiooni.
  2. Kasvaja suureneb pärasooles suunas, urineerimine on pisut halvenenud, kuid ureetra eesnäärmeosa kontraktiivsuse kaotus ei võimalda põie täielikku tühjenemist.
  3. Kui eesnäärme ühtlane tihendus ei suurene adenoma rõhu all, ei täheldata kuseteede kinnipidamist kusepõie ega uriinihäireid. See on kõige soodsam adenoomitüüp.

Eesnäärme adenoomi sümptomid meestel

Esineb kaks eesnäärme adenoomi sümptomite rühma: ärritav ja obstruktiivne.

Esimene eesnäärme adenoom sümptomite rühm sisaldab:

  • suurenenud urineerimine
  • püsiv (hädavajalik) urineerimine,
  • noktuaria
  • kusepidamatus.

Eesnäärme adenoomile iseloomulike obstruktiivsete sümptomite rühma kuuluvad:

  • urineerimisraskused
  • hilinenud algust ja urineerimise aja suurenemist,
  • mittetäieliku tühjendamise tunne
  • urineerimine vahelduvalt loid stream
  • vajadus pingutamise järele

Esimesed märked, millele tuleb pöörata tähelepanu:

  • Esimesed eesnäärme adenoomimärgid on loid urineerimisvoog, suurenenud urineerimise vajadus, mis ei lõpeta alati kusepõie tühjendamisega.
  • Kuna kasvaja suureneb, puudub patsiendil enam soov saada teada, millised eesnäärme adenoomid põhjustavad, siis on ta rohkem mures, kuidas häirivatest sümptomitest vabaneda. Urineerimine muutub raskeks, peate pingutama, urineerima, ühendama kõhu lihaseid.

Eesnäärme adenoomi komplikatsioon ja selle üleminek raskele staadiumile süvenevad kõik sümptomid, mis võib kahjustada patsiendi elu. Raskendatud juhtudel võib ainult kirurgia aidata, mistõttu on tähtis tähelepanu pöörata sümptomitele. Isegi kui neid korrati 1-2 korda, on vaja täielikku eksamit.

Prostata adenoom meestel läbib mitmeid etappe, millest igaühega kaasnevad suurenenud sümptomid ja komplikatsioonid.

Kompenseeritud vorm

Selle etapi urineerimisel on kõige iseloomulikumad muutused:

  • sagedamini
  • vähem tasuta
  • mitte nii intensiivne kui varem (uriini vool ei ole enam iseloomulik parabool, vaid langeb peaaegu vertikaalselt).

Eesrindi edasise kasvu ja ureetra suurenenud kokkusurumisega ilmnevad järgmised sümptomid:

  • suurenenud urineerimise vajadus päeva jooksul
  • uriini väljundi vähenemine,
  • suureneb urineerimata soov urineerimine (nn hädavajalikud tungid);
  • abistavate lihaste osalus: patsient aeg-ajalt tõhustab kõhtu paremaks tühjendamiseks urineerimise alguses või lõpus.

Subcompensation staadium

Subcompensated - eesnäärme suurenemine saavutas taseme, kui see hakkas tugevasti mõjutama põie toimet uriini eemaldamiseks kehast. Tekkivad rikkumised:

  • põder vabaneb osade kaupa
  • mullide seinad paksenevad
  • osa uriinist säilitatakse,
  • kui põis ületub, võib tekkida mittepöördeline urineerimine
  • uriin võib olla hägune ja sisaldada vere lisandeid.

3. astme eesnäärme adenoom - dekompenseeritud

Kusepõie kontraktiilsus väheneb minimaalsete piirideni, jääkruuli suurenemine võib olla umbes kaks liitrit. Samuti on asjakohane põie terav venitamine, kus selle kontuurid ilmuvad ovaalse või sfäärilise kujuga, ulatudes nabani ja mõnel juhul tõusevad oluliselt kõrgemale.

Vahepeal, öösel ja pärast ja päevaajal eritub uriin süstemaatiliselt või püsivalt, see juhtub tahtmatult, tänu täispõie tilkadele.

Adenoma seotud sümptomid:

  • nõrkus
  • iiveldus ja isutus
  • kõhukinnisus
  • janu ja suu kuivus.

Mõju meestele

Eesnäärme adenoomi komplikatsioonid:

  • Äge kusepeetus. Hüpertroofilise eesnäärme nõelumisest tingitud ureetra komplikatsioon ilmneb haiguse kahes või kolmes etapis.
  • Kuseteede põletik. Kusepõie seisundid põhjustavad bakterite levikut. Nad põhjustavad tsüstiidi, ureetri, püelonefriidi arengut.
  • Seedetrakti põletik. Kusepõie mittetäielik tühjendamine toob kaasa mikrolüütide, kivide või maardlate ilmumise. Need võivad põhjustada kusepõie blokeerimist ja kuseteede kinnipidamist.
  • Hematuria. Erütrotsüütide esinemine uriinis, mille põhjuseks on kusepõie kaela veenilaiendid.

Diagnostika

Ei ole liialdus, kui ütleme, et eesnäärme adenoomide edukas diagnoos sõltub otseselt patsiendist. Varasemates etappides on uuring, mis võib anda näitajaid, mille abil spetsialist võib haiguse esinemist kahtlustada.

Diagnoos koosneb järgmistest osadest:

  1. Arst läbib digitaalse eesnäärme eksami.
  2. Et hinnata eesnäärme adenoomide sümptomite raskust, pakutakse patsiendile urineerimispäevikut täita.
  3. Tehke uurea ja eesnäärme sekretsiooni uuringud, et välistada nakkuslikud komplikatsioonid.
  4. Tehakse eesnäärme ultraheli, mille käigus määratakse eesnäärme maht, määratakse kivid ja stagnatsiooniga piirkonnad, hinnatakse jääksisaldusega uriini, neerude ja kuseteede seisundit.

Prostata adenoomiga seotud PSA analüüs on oluline näitaja haiguse ulatuse ja ravi määramiseks. Selline uuring on soovitatav kõigile üle 40 aastaste meestele igal aastal, sest see diagnoosib mis tahes kõrvalekaldeid eesnäärmevähi korral ja võib isegi avastada eesnäärme adenoomivähki.

Hoolimata asjaolust, et paljud patsiendid aitavad ravimeid ja parandavad oluliselt elukvaliteeti, on peaaegu 100% juhtudest pärast ravimi katkestamist mõnda aega tagasi pöördunud ebameeldivad sümptomid.

  1. Alfa-adrenoblokaatorid lõõgastavad põie ja eesnäärme lihaseid, normaliseerivad urineerimisprotsessi: Silodosiin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid on vajalikud, et vähendada eesnäärmevähi kõhunäärme kogust hormoonide kontrollimiseks ja korrigeerimiseks: Dutasteriid, Finasteriid.
  3. Antibiootikumid on vajalikud patogeense floora aktiivsuse vähendamiseks, kui adenoomi põhjus on patogeensus ja kiire paljunemine: tsefalosporiinid, gentamütsiin.
  4. Inimestel on põletikuvastased ravimid eesnäärme põletiku kiireks eliminatsiooniks, eesnäärme adenoomiga seotud ägeda valu vähendamiseks: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Meespoolne spasmolüütikumid on vajalikud, kui valusündroomi, isegi kui jälgitakse ranget toitumist, ei langeks, ei nõrgene. Preparaadid: Papaveriin, Ibuprofeen, Buscopan.

Enne narkootikumide kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga, sest Kasutamiseks on vastunäidustusi.

Operatsioon

Kirurgilised meetmed rakendatakse konservatiivse ravi ebaefektiivsuse või haiguse tähelepanuta jätmise korral. Eesnäärme adenoomil on absoluutsete näidustuste jaoks ette nähtud operatsioon:

  • Võimetus urineerida;
  • Massiivne hematuria;
  • Kivid põisas;
  • Eesnäärme patoloogilised protsessid;
  • Eesnäärme keskmise osakaalu tõus;
  • Neerupuudulikkus;
  • Järelejäänud uriini suur kogunemine.

Ühepäevane erakorraline seisund (hädaolukord) toimub pärast komplikatsioonide tekkimise tekkimist: tõsine veritsus, mis ähvardab patsiendi elu ja uriini kinnipidamine ägedas vormis.

Ettevalmistus kirurgiasse:

  1. Aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähendamine), leukotsütoosi (räägime mis tahes põletikust) puhul tehakse üldist vereanalüüsi.
  2. Enne operatsiooni on vaja kontrollida neerufunktsiooni, kasutades biokeemilist vereanalüüsi. Neerupuudulikkuse esinemisel suureneb kreatiniini ja vere uurea sisaldus.
  3. Vere hüübimishäirete uuringud on vajalikud, et välistada trombemboolia või veritsuse risk nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda.
  4. EKG (elektrokardiogramm) - vältimaks südame võimalike tüsistuste tekkimist operatsiooni ajal.

Esinevad eesnäärme adenoomide kirurgilise ravi mitmesugused meetodid:

  • Transurethral resektsioon või TUR on laialt levinud meetod, sest selline operatsioon viiakse läbi sisselõike kaudu. Kuid seda võib kasutada ainult kuni 60 g adenoomimassiga ja põiega kuni 150 mg uriini jääki. Samuti ei tohi seda meetodit patsiendi neerupuudulikkuse korral kasutada.
  • Adenomektoomia (avatud prostatektoomia) on populaarne eesnäärme adenoomide kirurgilise ravi meetod, mis on tingitud vähestest vastunäidustuste arvust. See on oluline, kui eesnäärme mass ületab 40 grammi ja jääkuriini kogus on 150 ml. Ärge häirige operatsiooni ja mitmesuguseid patoloogiaid.

Rebenemise tõenäosus

Pärast eesnäärme adenoomide operatsiooni on põletikulised retsidiivid võimalikud. Sellega seoses tuleb pärast operatsiooniperioodi järgida ettevaatusabinõusid, mida arst määrab:

  • ärge üle pingutama
  • ära surveroolit
  • järgige toitu
  • olema spetsialisti juhendamisel.

Minimaalselt invasiivne eesnäärme adenoomravi.

  1. Termiline meetod - eesnäärme suurust väheneb kõrgete temperatuuride mõjul. Raadiosagedust ja mikrolainekiirgust kasutatakse elundi kudede kuumutamiseks, harvemini ultraheli.
  2. Cryodestruction - ebanormaalsed koerakud hävitatakse väga külmade temperatuuride tõttu.
  3. Lasertehnika - laserkiirgus mõjutab vett eesnäärme kudedes, soojendab seda. On elundikonteede voltimine (koagulatsioon).
  4. Ureetra õhupalli laienemine - kateeter sisestatakse ureetrasse ballooni õhupalliga, mille lõpus luuukse laiendatakse.
  5. Ureetrisse sisestatakse prostata kateetri stendi (skeleton silindri kujul), mis hõlbustab patsiendi urineerimist.

Toit adenoomile

Toitumine valitakse igale patsiendile individuaalselt, võttes arvesse patoloogilise hooletuse taset, patsiendi üldist seisundit ja tema ajalugu, samuti patsiendi maitseelamusi. Kuid nagu praktika näitab, ei ole režiimi ja võimsuse tasakaalu muutmata piisav.

Erilist tähelepanu pööratakse seleeni (Se) ja tsingi (Zn) sisaldavatele toodetele, millel on positiivne mõju kasvajale, vähendades selle suurust. Haiguse ajal peaks mees päeva jooksul 25 mg tsinki ja vähemalt 5 μg seleeni vastu võtma.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom - eesnäärme näärme kude proliferatsioon, mis põhjustab põie põletikulise uriini väljatõrjumise. Iseloomulikud on sagedased ja rasked urineerimine, sealhulgas öösel, uriini voolu nõrgenemine, uriini tahtmatu tühjendamine, põie rõhk. Seejärel võib tekkida kuseteede kinnipidamine, põletik ja kusepõie moodustumine põisas ja neerudes. Krooniline kuseteede säilitamine viib intoksikatsiooni, neerupuudulikkuse arengusse. Eesnäärme adenoom diagnoos hõlmab eesnäärme ultraheli, selle salaja uurimist ja vajadusel biopsia. Ravi on tavaliselt kirurgiline. Konservatiivne ravi on varases staadiumis efektiivne.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom on paräänäärme näärmete healoomuline kasvaja, mis asub eesnäärme sektsiooni ümber kusepõie. Eesnäärme adenoomi peamine sümptom on urineerimine, mis on tingitud kusejõu järkjärgulisest kokkusurumisest ühe või mitme kasvava sõlmega. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia puhul on iseloomulik healoomuline liikumine.

Eesnäärme adenoma levimus

Meditsiiniliseks abiks palutakse ainult väike osa eesnäärme adenoomiga patsientidest, kuid üksikasjalik kontroll võimaldab tuvastada haiguse sümptomeid kõigil neljandatel 40-50-aastastel meestel ja pooled 50 kuni 60-aastastel meestel. Eesnäärme adenoomi tuvastati 65% -l 60-70-aastastel meestel, 80% 70-80-aastastel meestel ja üle 90% meestest üle 80-aastaste. Sümptomite raskus võib oluliselt erineda. Uroloogia valdkonna uuringud näitavad, et urineerimisprobleemid esinevad umbes 40% eesnäärme adenoomiga meestelt, kuid ainult üks viiest sellest patsiendist otsib meditsiinilist abi.

Eesnäärme adenoomid

Eesnäärme adenoomi arengu mehhanism pole veel täielikult määratletud. Vaatamata laialdasele arvamusele, mis seob eesnäärme adenoomi kroonilise prostatitiga, pole andmeid, mis kinnitavad nende kahe haiguse seost. Uurijad ei näidanud mingit seost eesnäärme adenoomi arengu ning alkoholi ja tubaka kasutamise, seksuaalse sättumuse, seksuaaltegevuse ning suguhaiguste ja põletikuliste haiguste vahel.

Prostata adenoomide esinemissagedus sõltub patsiendi vanusest. Teadlased usuvad, et eesnäärme adenoom tekib meestel tingitud hormoonhäirete tõttu menopausi ajal (menopaus). Seda teooriat toetab asjaolu, et mehed, kes on enne puberteet kastreerunud ja väga harva menüüd, kes on pärast selle esinemist kastreeritud, ei kannata kunagi eesnäärme adenoomi.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Esineb kaks eesnäärme adenoomi sümptomite rühma: ärritav ja obstruktiivne. Esimene eesnäärme adenoomide sümptomite rühm hõlmab suurenenud urineerimist, püsivat (hädavajalikku) urineerimist, noktuuriat, inkontinentsi. Eesnäärme adenoomile iseloomulike obstruktiivsete sümptomite hulka kuuluvad urineerimisraskused, hilinenud sümptomid ja urineerimisaja pikenemine, ebatäieliku tühjenemise tunne, aeg-ajalt ootamatu urineerimine ja pingetõbi.

Erinevad eesnäärme adenoomist kolm etappi:

  • Kompenseeritud läätse eesnäärme adenoom (I etapp)

Muudab urineerimisakti dünaamikat. See muutub sagedamaks, vähem intensiivseks ja vähem vabaks. Vajadus urineerida öösel 1-2 korda. Reeglina ei põhjusta eesnäärme adenoomi I astme niktuaaria muret patsiendile, kes seostab püsivat öist ärkamist vanusega seotud unetuse kujunemisega.

Päeval võib normaalset urineerimise sagedust säilitada, kuid I staadiumi eesnäärme adenoomiga patsientidel on ooteaeg, eriti väljendub pärast öösel magamist. Seejärel suureneb päevase urineerimise sagedus ja ühekordne urineerimine vabaneb uriinist. On hädavajalik tungivalt. Voolav uriin, mis varem moodustas paraboolse kõvera, eristub aeglaselt ja langeb peaaegu vertikaalselt.

I astme eesnäärme adenoomil areneb põie lihaste hüpertroofia, mille tõttu säilib selle tühjendamise efektiivsus. Selles staadiumis põiet on vähe või üldse mitte. Neerude ja kuseteede funktsionaalne seisund on säilinud.

  • Eesnäärme adenoomi alamkompensatsioonijärgne staadium (II staadium)

II astme eesnäärme adenoomil suureneb põiekõsmete sisaldus, muutub selle seintes düstroofsed muutused. Uriini kogus jääb 100-200 ml-ni ja suureneb jätkuvalt. Kogu urineerimisakti ajal on patsient sunnitud intensiivselt kõhu lihaseid ja membraani pingutama, mis põhjustab intravesikaalse rõhu veelgi suurenemist. Urineerimise tegu muutub mitmefaasiliseks, katkendlikuks, kihisevamaks.

Uriiniku läbimine mööduvalt ülemise kuseteedest on järk-järgult katkenud. Lihaste struktuurid kaotavad oma elastsuse, kuseteede laieneb. Neerufunktsioon on häiritud. Patsiendid on mures janu, polüuuria ja muud progresseeruva kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid. Kui hüvitusmehhanismid katkestatakse, algab kolmas etapp.

  • Dekompenseeritud staadiumi eesnäärme adenoom (III etapp)

III astme eesnäärme adenoomipõre on laialt levinud uriiniga, kergesti määratav palpeerumisega ja visuaalselt. Kusepõie ülaosa võib ulatuda naba ja üle selle. Tühjendamine on võimatu isegi kõhu lihaste intensiivse pinge korral. Põie tühjendamise soov muutub pidevaks. Võib esineda tugev kõhuvalu. Uriine eritub sageli tilgadest või väga väikestest osadest. Tulevikus väheneb urineerimise ja urineerimise vajadus järk-järgult. Prostata adenoomile iseloomulik paradoksaalne urineerimine on kinnine (kusepõie on täis, uriin on pidevalt väljutatud tilgad).

Sellel eesnäärme adenoomil on laienenud ülemiste kuseteede haigused, neerufunktsiooni parenhüümi funktsioonid on kahjustatud kuseteede pideva obstruktsiooni tõttu, mis põhjustavad rõhu suurenemist vaagna süsteemi vaagnas. Kroonilise neerupuudulikkuse kliinik kasvab. Kui arstiabi ei osutata, surevad patsiendid progresseeruvast CRFist.

Eesnäärme adenoma tüsistused

Kui ravimeetmeid ei kasutata, võib eesnäärme adenoomiga patsiendil tekkida krooniline neerupuudulikkus. Prostata adenoomis tekib mõnikord äge uriinipeetus. Patsient ei saa urineerida, kui põis täidab, hoolimata intensiivsest soovist. Kuseteede kinnipidamise kõrvaldamiseks kateetrisse põis meestel, mõnikord hädaoperatsioon või põie punktsioon.

Eesnäärme adenoomi teine ​​komplikatsioon on hematuria. Paljudel patsientidel on täheldatud mikrohematuuriat, kuid adenoomikoest sageli intensiivne verejooks (manipuleerimise tagajärjel vigastuste korral) või põiekaelapiirkonna veenilaiendid. Vereproovide tekkimisega on võimalik välja arendada kusepõie tamponaad, mille puhul on vajalik erakorraline operatsioon. Sageli esineb eesnäärme adenoomist verejooksu põhjustajaks diagnostiline või terapeutiline kateteriseerimine.

Prostataadenoomi kusepõievähk võib tuleneda seisva uriiniga või migreeruda neerudest ja kuseteedist. Tsüstoliitioosis täiendab eesnäärme adenoomide kliinilist pilti suurema urineerimise ja peenise pea kiirgava valu. Seisundis, kõndides ja liigutustes sümptomid muutuvad tugevamaks, kalduvas asendis - väheneb. Uriini voolamise asetuse sümptom on iseloomulik (vaatamata põie mittetäielikuks tühjendamiseks on uriini vool äkki katkenud ja jätkub ainult siis, kui keha asend muutub). Sageli esineb eesnäärme adenoomil nakkushaigusi (epididüm-orhitis, epididümiit, vesikuliit, adeniit, prostatiit, ureetriit, äge ja krooniline püelonefriit).

Eesnäärme adenoomi diagnoosimine

Arst läbib digitaalse eesnäärme eksami. Et hinnata eesnäärme adenoomide sümptomite raskust, pakutakse patsiendile urineerimispäevikut täita. Tehke uurea ja eesnäärme sekretsiooni uuringud, et välistada nakkuslikud komplikatsioonid. Tehakse eesnäärme ultraheli, mille käigus määratakse eesnäärme maht, määratakse kivid ja stagnatsiooniga piirkonnad, hinnatakse jääksisaldusega uriini, neerude ja kuseteede seisundit.

Usaldusväärselt hinnake, kui palju on eesnäärme adenoomist kuseteede säilitamine, uroflowmetry (urineerimise aeg ja uriini voolukiirus määratakse spetsiaalse aparaadi abil). Eesnäärmevähi väljajätmiseks on vaja hinnata PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) taset, mille väärtus tavaliselt ei tohi ületada 4 ng / ml. Vastuoluliste juhtudel tehakse eesnäärme biopsia.

Viimastel aastatel on tsüstograafia ja eesnäärme adenoomide erratoorsed urograafiaid harvem uute, vähem invasiivsete ja ohutumate uurimismeetodite (ultraheliuuringud) tekkimise tõttu. Mõnikord tehakse tsüstoskoopia, et välistada sarnaste sümptomitega haigusi või ette valmistada eesnäärme adenoomide kirurgilist ravi.

Eesnäärme adenoomravi

Uroloogi eesnäärme adenoomravi valimise kriteeriumiks on I-PSS-i sümptomite skaala, mis peegeldab urineerimishäirete raskust. Vastavalt sellele skaalale, kui skoor on väiksem kui 8, ei ole ravi vaja. 9-18 punktiga toimub konservatiivne ravi. Kui punktide summa on suurem kui 18 - operatsioon on vajalik.

  • Eesnäärme adenoma konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi viiakse läbi varajases staadiumis ja absoluutsete vastunäidustuste korral kirurgias. Selle haiguse sümptomite raskuse vähendamiseks kasutatakse 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid (dutasteriid, finasteriid), alfa-blokaatoreid (alfusosiin, terasosiin, doksasosiin, tamsulosiin), taimset päritolu preparaate (Aafrika ploomi koor või sabal-puuviljaekstrakt).

Antibiootikumid (gentamütsiin, tsefalosporiinid) on ette nähtud infektsiooni vastu võitlemiseks, mis sageli liidetakse eesnäärme adenoomiga. Antibiootikumide ravi lõppedes kasutatakse probiootikume normaalse soole mikrofloora taastamiseks. Immuniteet korrigeeritakse (alfa-2b-interferoon, pürogeeniline). Enamuses eesnäärme adenoomiga eakatel patsientidel esinevad aterosklerootilised muutused veresoontes, mis takistavad ravimite manustamist eesnäärmele, seetõttu on vereülekande normaliseerimiseks ette nähtud trendi.

  • Eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi

Eesnäärme adenoomi raviks on järgmised kirurgilised meetodid:

  1. adenomectomy. Seda tehakse tüsistuste, uriini üle 150 ml juures, adenoommassiga üle 40 g, manustamisel;
  2. TOUR (transuretraalne resektsioon). Minimaalselt invasiivne tehnika. Operatsioon viiakse läbi luuüdi kaudu. Juhtudel, kui uriini jääk ei ületa 150 ml, on adenoomi mass mitte üle 60 g. Ei kohaldata neerupuudulikkuse korral;
  3. laserablatsioon, laseride hävitamine, eesnäärme aurustamine. Võltsimismeetodid. Minimaalne verekaotus võimaldab operatsioone, mille kasvaja mass on üle 60 g. Need sekkumised on valikuoperatsioonid eesnäärme adenoomiga noortel patsientidel, sest nad võimaldavad säilitada seksuaalvahekorda.

Eakate eesnäärme adenoomide kirurgiliseks raviks on absoluutne vastunäidustus (dekompenseeritud hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide haigused jne). Kui eesnäärme adenoomiga kirurgiline ravi ei ole võimalik, viiakse läbi kateteriseerimine või palliatiivne operatsioon - tsüstoostoomia. Tuleb meeles pidada, et palliatiivne ravi vähendab patsiendi elukvaliteeti.

Eesnäärme adenoom pärast operatsiooni tüsistusi

Erakorraliseks healoomuliseks eesnäärme hüperplaasiaks on kõige tõhusam kirurgiliselt ravimine, kuna ravimeid ei saavutata reeglina soovitud tulemusi. Pärast eesnäärme adenoomide operatsiooni sõltuvad tagajärjed sellest, millist tüüpi kirurgilist protseduuri on rakendatud.

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja kliinilise pildi muudest omadustest võib arst pakkuda patsiendile kirurgilist ravi ühel kõige sobivamal viisil. Näiteks võib operatsiooni teostada endoskoopilise resektsiooni või laseriga aurustamise teel. Need on tänapäevased viisid, mille tagajärjed pärast operatsiooni ei pruugi nii tugevad.

Kuna eesnäärme adenoom on tõsine haigus, mille korral laienevad näärmekuded pigistavad kuseteede põletikku põhjustavat ureetra, samuti neerupuudulikkust, see mitte ainult ei halvenda elukvaliteeti, vaid ka ohustab üldist tervist.

Arst otsustab ravimeetodi alles pärast põhjalikku diagnoosimist ja uuringute tulemuste uurimist. Urodünaamika puhul on ilmnenud urodiini adenoma eemaldamise operatsioon, mida tõendab äge uriinipeetus, neeruhaigused, mis hõlmavad hüdroonefroosi, püelonefriiti, ureetrit ja muid patoloogilisi protsesse, mis käivitavad infektsiooni arengu.

Hoolimata kirurgilise meetodi tõestatud kliinilisest efektiivsusest peab iga mees ees seisvate adenoomide eemaldamise tagajärgede pärast toime tulema ja see peab olema moraalselt ette valmistatud. Enamik patsiente rehabiliseeritakse kiiresti ja tunnevad end hästi, kuid muidugi mitte järgmisel päeval pärast operatsiooni, kuid paari kuu järel.

Taastumisperiood muutub sageli tõeliseks testiks sugukonna tugevnemisele. Kuid peamine asi, mida iga patsient peaks meeles pidama, on see, et ebameeldivad tagajärjed pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist on ravi lahutamatu osa, nii et kõik tekkivad probleemid on täiesti kontrollitavad ja arutada arstiga. See omakorda peaks jälgima tervislikku seisundit ja üldist seisundit postoperatiivsel perioodil, vastama patsiendiküsimustele ja aitama lahendada igal juhtumil.

Millised on tagajärjed

Nagu varem mainitud, sõltuvad operatsiooni mõjud ja nende tõsidus otseselt eesnäärme adenoomide eemaldamise meetodist, samuti sellest, kas see oli täielik või osaline. 80% kõigist juhtudest piisab ainult eesnäärme osalistest väljapressimisest, mis muudab taastumisperioodi edasi lükata palju lihtsamalt. Kuid hoolimata sellest, kui täis on kirurgi käsi, ei kaota eesnäärme adenoomide kirurgiline ravi täiesti ilma jälgi, ja see, mida mees kokku puutub taastumisperioodil, sõltub peamiselt tema keha individuaalsetest omadustest, regeneratiivse funktsiooni kiirusest ja sellega tegeleva arsti kogemustest. ravi.

Operatsiooni 10 kõige levinumat toimet:

  • 1. Inkontinentsus.
  • 2. Verejooks
  • 3. Püstitus puudumine.
  • 4. Viljatus.
  • 5. Kuseteede infektsioonid.
  • 6. Retrograde ejakulatsioon.
  • 7. Uriini säilivus.
  • 8. Sisemine verejooks.
  • 9. Intoksikoloogia keha.
  • 10. Pikaajaline valulik taastumine pärast operatsiooni.

Eesnäärme adenoomiga tehtavad operatsioonid toovad meid märkimisväärseks investeeringuks, kuid esmakordselt võib see põhjustada urineerimise kontrolli rakendamist. Te ei tohiks seda karta, tagajärg on ajutine ja urineerimine normaliseerub lühikese ajaga.

Eesnäärme adenoomide eemaldamise raskemad tagajärjed on seotud hilisema operatsiooniperioodiga ja osa neist saab üksikasjalikumalt lahti võtta.

Erektiilne düsfunktsioon

Kõigi meeste peamine küsimus: kui eemaldate eesnäärme adenoomi, kas erektsiooni taastatakse ja milline on selle kvaliteet? Statistiliste andmete kohaselt on kirurgilise sekkumisega kaasnevad rikkumised vahemikus 1 kuni 25%. Kuid need komplikatsioonid on tavaliselt ajutise olemusega ja tingimusel, et enne seksuaalelu pole probleeme, seksuaalvahekorra taastamine on tervenisti või raviarsti valitud meditsiiniline abi.

Kui meesel oli varem probleeme erektsiooniga või ta oli täiesti puudunud, ei suudaks operatsioon oma seksuaalelu juurde naasta, kuna see ei mõjuta otseselt mehe võimalusi seksuaaltervis.

Hoolimata sellest, et eesnäärme adenoomide eemaldamise edukas toimimine ei mõjuta mehe püstitamist, võib see siiski kaasa tuua viljatus. See on retrograadse ejakulatsiooni tagajärg. See juhtub tänu asjaolule, et pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist laieneb ureetra luumenus mõnevõrra ja sperma liigub seal, kus tal on kõige vähem vastupanuvõime, seega põie sisse.

Need on operatsiooni ebameeldivad tagajärjed, mis mõnikord on ravile allutatavad, kuid ainult arst peaks seda valima.

Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist ei välistata urogenitaalse süsteemi nakkushaiguste tekkimise võimalust, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • külmavärinad;
  • kõrge temperatuur;
  • seljavalu;
  • ebamugavustunne alakõhus;
  • uriini hägusus, kuna selle koostises esineb mitmesuguseid lisandeid (lima või veri).

Kõige sagedamini siseneb infektsioon operatsiooni pärast operatsiooni patsiendile süü tõttu, kuna ta ei ole järginud lihtsaid hügieenieeskirju. Selliste olukordade vältimiseks, pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist, määratakse patsiendile teatud tüüpi antibiootikumid, mida tuleks regulaarselt manustada. Kui infektsioon on juba olemas, võib antibiootikumide võtmisest keeldumine põhjustada bakterite tungimise vereringesse, mistõttu on olemas sepsise võimalus.

Äge kusepeetus

Mis toimib eesnäärme adenoomiga, mõjutavad tagajärjed kõigepealt, kui mees teeb esimesi pingutusi urineerimiseks. See on paratamatu ja õnneks ajutine komplikatsioon. Kuid mõnikord ei seisne probleem mitte ainult urineerimise kontrollimise keerulisuses, vaid ka selles, et verehüübed või eemaldatud eemaldatud fragmentidest eemaldatud eesnäärmevähk organismi ekstraheerides sisenevad ureetrasse ja blokeerivad seda. Selliste patoloogiliste protsesside vältimiseks pärast eesnäärme adenoomiga töötamise lõpetamist ei eemaldata kateetrit 24 tunni jooksul.

Massiivne verejooks

Operatsiooni ajal võib esialgse taastumisperioodi ajal eesnäärme adenoom eemaldada või mõnevõrra hiljem raske veritsus. Statistiliste andmete kohaselt toimub see harva, kuid umbes 2,5% patsientidest tegelevad eesnäärme adenoomiga tehtavate operatsioonide raskete tagajärgedega, mis võivad põhjustada tõsist verekaotust, mis nõuab kiiret vereülekannet.

Keda kõige rohkem mõjutab?

Eesnäärme adenoom on 40... 50-aastastel meestel väga levinud haigus, kuid enamasti lähevad mehed arsti juurde soodsamas vanuses. Seetõttu kuulub see haigus endiselt vanusega seotud haiguste kategooriasse. Reeglina võib mees elada pikka aega eesnäärme adenoomiga ja ei kahtle selle olemasolus, kuigi muutused eesnäärmes on juba ammu alustatud.

Täiustatud staadiumis esinevat haigust ravitakse alati ainult operatsiooniga, seega on kõige parem proovida aeg varakult diagnoosida adenoomi. See võib kaasa tuua selliseid sümptomeid nagu: uriini lekkimine, urineerimisel kõhuõõne lihaste pingutamine, kusepõie täisnähtav tunne isegi pärast tualeti minemist ja sagedast ärkamist. Arsti õigeaegne visiit aitab tõkestada tõsiseid tüsistusi ja operatsioon on kiirem ja lihtsam.

Taastusravi periood

Kui eesnäärme adenoomiga ravimeetodil ei olnud mingit mõju, siis selleks, et kiirelt tagasi pöörduda tavapärase eluviisiga, on vaja läbida terve rehabilitatsioonimeetmete komplekt, mis vastab kõigile arsti ettekirjutustele, et võtta ettenähtud ravimeid õigeaegselt. Eesnäärme adenoomide eemaldamiseks pärast operatsiooni täielikku taastumist kuluv aeg sõltub suuresti patsiendi tegevusest, psühholoogilisest suhtumisest ja tervislikust seisundist. Vanus mängib selles küsimuses olulist rolli. Taastusravi võib kesta mitu kuud.

Kas on vaja uuesti töötada?

Õnneks ei ole kordusoperatsioon vajalik sagedamini kui 5% juhtudest. Paljudel juhtudel sõltub see valitud raviviisist, kirurgilise sekkumise meetodist ja loomulikult ka kirurgi kogemusest. Kui operatsiooni ajal eemaldati eesnäärme adenoom täielikult, siis selle korduv kasv ei ole lubatud. Kui kasutatakse meetodit, mille käigus teatud osa adenoomist hävitatakse, on eesnäärme leviku taastekke oht üsna suur. Seetõttu võib osutuda vajalikuks korrata kirurgiat viie või kümne aasta jooksul. Üldiselt on eesnäärme adenoomide eemaldamine väga tavaline operatsioon, mis on üsna lihtne, sest haigus muutub nooremaks, kuid see esineb peamiselt meestel, kellel on vähemalt paar erandit vähemalt nelikümmend aastat vana.

Tänapäeval on olemas arvukalt meetodeid ja erilisi meditsiiniseadmeid, nii et eesnäärme adenoomravi toimub enamasti edukalt ja see kestab umbes 15 aastat, mis võimaldab meestel täisväärtuslikku elu.

Kas leiti viga? Vali see ja vajuta Ctrl + Enter

Iga kirurgiline sekkumine on seotud ühe või teise komplikatsioonide riskiga. Tüsistuste tekkimise sagedus pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist sõltub kirurgilise sekkumise tüübist, kirurgi oskustest ja patsiendi tervislikkusest enne operatsiooni.

Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist võib komplikatsioone jagada varajaseks ja hiljaks. Varasemad komplikatsioonid arenevad esimestel päevadel või nädalatel pärast operatsiooni, samas võivad hilised komplikatsioonid ilmneda kuude või isegi aastate pärast.

Varajased tüsistused pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist

Kõige sagedasemad eesnäärme adenoomide eemaldamise varajases perioodis esinevad komplikatsioonid on kuseteede häired, vere tekkimine uriinis, isegi verejooks, mis vajavad vereülekannet, uriini ägenemist ja kuseteede infektsioone.

Kuseteede häired

Reeglina muudab operatsioon alumiste kuseteede leevendamise meestele kohe pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist, kuid mõnikord pärast operatsiooni on haiguse sümptomite ajutine halvenemine. Urineerimisel tõusevad ebameeldivad aistingud või kontrollitakse kusepõie tühjendamise protsessi, jne. Tavaliselt kaovad need komplikatsioonid mõne nädala jooksul pärast operatsiooni iseseisvalt ja urineerimine normaliseerub.

Veri uriinis

Enam kui 100% juhtudest täheldatakse vere esinemist uriinis pärast eesnäärme adenoomide transuretraalset resektsiooni, mis on normaalne. Esimesel päeval pärast operatsiooni võib uriin verega intensiivselt värvuda, kuid värvi intensiivsus väheneb järk-järgult. Arstid teavad, et isegi 10 ml verd võib väljendada ühe liitri uriini, nii et see "verekaotus" ei põhjusta mingit muret.

Samuti võib veri uriinist ilmneda mitu nädalat pärast operatsiooni, kui tekib resektsiooni või koagulatsiooni piirkonnas tekkinud koorik (eschar). Reeglina ei nõua see nähtus meditsiinilist sekkumist ja see peataks üksi.

Väga harva pärast operatsiooni võib patsient tekkida raske verejooksu, mis nõuab vereülekannet. Sellist verekaotust peetakse operatsiooni komplikatsiooniks. Trombivastaste ravimite (aspiriin, klopidogreel jne) kasutamisel on tüsistuste tekkimise risk suurem. Tavaliselt vähendab pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist komplikatsioonide risk, et lõpetada nende ravimite võtmine 7-10 päeva enne operatsiooni. Tuleb meeles pidada, et peaksite jooma rohkem kui kaks liitrit vedelikku päevas, ärge tõstke kaalu ja piirage kofeiini sisaldavate jookide tarbimist. See aitab vältida tüsistuste tekkimist.

Laseri eesnäärme adenoomi eemaldamine seostub veres, mis ilmneb uriiniga, väiksema riskiga, sest laseri käitamisel toimub koagulatsioon paralleelselt, teisisõnu, anumad on suletud, mis takistab selle tüsistuse tekkimist.

Äge kusepeetus

Reeglina tekib uriini kinnipidamine uriini blokeerimise tagajärjel verehüübe, eesnäärme eemaldatud fragmendi või eesnäärme järelejäänud osa postoperatiivse ödeemi tõttu. Ägeda uriinipeetuse sagenemine pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist võib varieeruda vahemikus 1 kuni 20%. Kateetri sisestamine kusepõieesse väldib selle tüsistuse tekkimist. Pärast mõnda toimingut eemaldatakse kateeter pärast 24 tundi ja mõnel juhul on vajalik kauem kateteriseerimine.

Kuseteede infektsioon

Kuseteede infektsioonid pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist võivad tekkida 2... 20% juhtudest ja ilmneda järgmiste sümptomitega:

  • Palavik;
  • Külmavärinad;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Alaseljavalu või nimmevalu;
  • Uriini hägusus, patoloogiliste lisandite (veri, lima) uriinis ilmnemine.

Väga harva võivad bakterid siseneda vereringesse ja põhjustada sellist tõsist tüsistust nagu sepsis.

Sageli on nakkuse areng seotud patsiendi meditsiiniliste soovituste mittetäitmisega.

Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist, et vältida loetletud tüsistusi, määrab arst antibiootikume nakkushaiguste vältimiseks. Ärge unustage arsti ettekirjutusi ja võtke soovitatud antibiootikume.

Tüsistused hilisemal perioodil pärast operatsiooni

Kõige tõsisemad komplikatsioonid pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist:

  • Meeste seksuaalfunktsiooni häired: tagasilanguline ejakulatsioon ja erektsioonihäired;
  • Kusepidamatus;
  • Ureetra või põiekaela kitsendus.

Komplikatsioonide sagedus sõltub kirurgilise sekkumise tüübist. Teave on esitatud tabelis:

Pärast 50 aastat kestnud eesnäärme adenoom jõuab peaaegu iga teise planeedi mehe juurde. See haigus tekib eesnäärmekoe levikuga, moodustades eri suurusega sõlmed ja tihendid.

Kere patoloogilise laienemisega surutakse ureetra, kuna see läbib otsa läbi nääre. Sellega seoses on patsientidel esinenud urineerimisprobleeme: viivitus, sagedane tung, intensiivsuse langus. Nende sümptomite tagajärjed võivad olla: neerukivide moodustumine, tsüstiit, uretriit. Sel põhjusel võib arst välja kirjutada eesnäärme adenoomide operatsiooni.

Eesnäärme adenoomiga kaasnev faktor on sageli seksuaalelu tugevuse ja seksuaalelu intensiivsuse vähenemine.

Operatsioonijärgud

Juhtudel, kus uimastiravim ei anna jätkusuutlikke tulemusi või kui haiguse staadium on liiga kaugele läinud, kasutavad arstid kirurgiat. Täna on see kõige tõhusam meetod eesnäärme adenoomiga võitlemiseks.

Eesnäärme adenoomide toimemehhanismid võivad olla järgmised sümptomid:

  1. Hematuria (vere uriinis, mis näitab neerukahjustuse ja kuseteede tekke algust).
  2. Neerukivid.
  3. Väga raske urineerimine, suurenenud urineerimine põie sisse.
  4. Progresseeruv kuseteede infektsioon.
  5. Neerufunktsiooni kahjustus.
  6. Onkoloogia.

Tegevuse liigid ja nende tagajärjed

Praeguseks on mitmeid operatsioonimeetodeid, mis võivad leevendada patsienti eesnäärme adenoomist põhjustatud urogenitaalsete düsfunktsioonide tõttu.

Kõige sagedamini kasutatav eesnäärme adenoomi operatsioon:

1. Avatud adenomektoomia - eesnäärme täielik eemaldamine.

2. Näärmete transuretraline resektsioon - avamise suurenemine, mis on tingitud koe osa eemaldamisest läbi kusejuhi

3. Transuretraalne sisselõige - elundi vertikaalne ekstsisioon läbi ureetra.

4. Laparoskoopiline kirurgia - eesnäärme täielik eemaldamine läbi kõhuõõnesid.

5. Laseri aurustamine on laserkiire abil kulukas toiming.

Adenomektoomia

Eesnäärme adenoomi eemaldamiseks avatud operatsioon on ette nähtud juhtudel, kui näärme suurus ei võimalda seda eemaldada õrnemate meetoditega.

Kuidas see toimub: operatsioon toimub põhjalikku anesteesiat pärast põhjalikku uurimist. Operatsiooni ajal lõigatakse haavandi piirkond ja põis, et pääseda mõjutatud elundile.

Vastunäidustused adenomektoomia läbiviimisel: selle kirurgilise sekkumise korral võivad olla ainult haigused, mis ähvardavad patsiendi elu: vähk, fibroos või varasemad operatsioonid vaagnärustes.

  1. Avatud sekkumisel on suur seksuaalhäire oht. Tasub seda kulutada ainult juhul, kui kõik muud meetodid osutuvad ebaefektiivseks.
  2. Pärast adenomektoomiat jääb patsient haiglasse 4-7 päeva. Esimesel päeval viiakse sisse toidu piirangud, teisel päeval eemaldatakse kuseteede kateeter.
  3. Pärast haiglast väljastamist jälgib uroloog ja kirurg korrapäraselt patsienti, kuni see on täielikult taastunud.
  4. Pärast eesnäärme adenoomi toimet tuleb tavalisest aktiivsusest hoiduda vähemalt 4-6 nädalat.

Hind: kulu adenomectomy Venemaal ulatub 40-120 tuhat rubla. Saksamaal tehakse sama operatsiooni 10 000 euro eest, sealhulgas viibimine kliinikus ja operatsioonijärgne hooldus.

Iisraeli kliinikutes sõltub meditsiinikeskuse varustusest sekkumise maksumus 4-20 tuhat eurot.

Transurethral resektsioon

Väikestes kogustes adenoomiga määratakse eesnäärme transuretraalne sisselõige, lühendatud TUIP. See operatsioon on hea, sest see on vähem traumaatiline kui transuretraalne resektsioon ja avatud adenomektomia.

Kuidas operatsioon TUR:

  • Sekkumise ajal arst ei aktsiisita ega eemalda nääre, vaid omab ainult kahte sisselõiget eesnäärmele, mis võimaldab taastada uriini voolu ilma kudede olulise kahjustamata.
  • Healoomuliste eesnäärme kasvajate operatsioon tehakse üldotstarbelise või kohaliku anesteesia abil, kasutades täppisinstrumente - resektoskoopi.
  • Pärast sisselõigete tegemist jääb patsient haiglasse vähemalt üheks päevaks. Selle aja jooksul jääb kateeter kiirelt paranemiseks ureetrasse.
  • Pärast lõpetamist peab patsient järgima arsti juhiseid, vältima füüsilist koormust ja seksuaalset aktiivsust mitu nädalat.
  • Regulaarsed visiidid uroloogi vajavad isegi urineerimise ja seksuaalfunktsiooni täieliku taastumise korral.

Võimalikud tüsistused: üks võimalikest tüsistustest pärast TUI-d võib olla retrograadne ejakulatsioon - spermide tungimine põiseni ja selle eritumine uriiniga. See seisund ei põhjusta märkimisväärseid ebamugavusi, kuid võib põhjustada viljatust.

Hind: eesnäärme transuretraalse sisselõike maksumus Venemaal sõltub kliiniku ja paikkonna kategooriast. Operatsiooni hind võib olla 10-120 tuhat rubla.

Saksamaal maksab see teenus 10 000 euro eest, sealhulgas kõik uuringud, arsti tasud ja kliinikus viibimine.

Iisraeli meditsiiniasutustes sõltuvad sellise sekkumise hinnad nimekirja kantud teenuste arvust 5-20 tuhande euroni.

Laparoskoopiline kirurgia

Eesnäärme näärme täielik eemaldamine on ette nähtud patsientidele, kellel on pahaloomulised eesnäärme kasvajad, mis on organismis paiknevad ja mida metastaasid ei koormata. Operatsioon kestab umbes kaks tundi üldanesteesia all.

Laparoskoopilise kirurgia eelised: Seda meetodit peetakse kõige õrnemaks, kuna puudub otsene kõhu sisselõige. Laparoskoobi kasutamine aitab vähendada kudede vigastusi ja lühendada taastusperioodi.

Tagajärjed: äärmuslikel juhtudel, pärast laparoskoopilist sekkumist, tagajärjed, mis on seotud naaberorganite kahjustusega. Selle patoloogia eriti suur tõenäosus on siis, kui vaagnapõhjatel on ajalugu avatud kõhu operatsioonidel.

  • Laparoskoopia ajal kirjutavad kirurgid mitmes kohas kõhu seina ja sisestavad spetsiaalsed tööriistad õõnsusse, mille abil toimub operatsioon, kontrollitakse läbi monitori.
  • Healoomuline tuumor katkestatakse põisast ja kuseteedest ning eemaldatakse koos seemne vesiikulitega.
  • Esimesel päeval pärast sekkumist on patsient intensiivravi vahendite ja kvalifitseeritud personali kontrolli all.
  • Toit siseneb intravenoosselt, süstitakse antimikroobseid ja valuvaigistajaid.
  • Pärast laparoskoopiat toimub keha paranemine ja taastumine palju kiiremini kui pärast kõhuoperatsioone, nii et teisel päeval saab patsient liikuda ja süüa iseseisvalt.
  • Haigla viibimine on vajalik 7-10 päeva jooksul, et kinnitada õmblusniidi usaldusväärsust põie ja kusepõie vahel.

Hind: eesnäärme adenoomiga laparoskoopiline kirurgia kulub Venemaal 20-180 tuhande rubla eest.

Saksamaal ja Iisraelis toimub selline sekkumine hinnaga 15 tuhat eurot.

Laseri aurustamine: töökulu

Endoskoopiline meetod eesnäärmehaiguste raviks laseriga peetakse meessuguitrite jaoks kõige õrnamaks.

  • Ülekaetud eesnäärme kude eemaldatakse punkti aurustamise teel. Selle protseduuri tulemusena on võimalik aktsiisida osa eesnäärme adenoomist, mis takistab urineerimist praktiliselt ilma verdeta.
  • Operatsioon toimub statsionaarses või ambulatoorses keskkonnas juhtiva anesteesia all.
  • Kogu menetlus kestab umbes tund, pärast mida patsient jääb meditsiinilise järelevalve all mitu tundi.
  • Pärast kahe tunni möödumist on patsiendil lubatud juhtida gaseerimata vett, et normaliseerida ureetra tööd.
  • Täiendav vaatlus toimub ambulatoorsel alusel.
  • Füüsilise ja seksuaalse aktiivsuse taastamine toimub mõne nädala jooksul pärast arstiga konsulteerimist
  1. Väga täpne aurumine kõrvaldab naaberorganite juhuslikud kahjustused.
  2. Laseri aurustumine on näidustatud adenomi vähese kasvukiirusega 30 kuni 80 mm.

Vastunäidustused: sellel meetodil ei ole vanust ega tervislikku seisundit, seega saab seda kasutada vanematele patsientidele.

Tagajärjed: hoolimata asjaolust, et laser aurustamine on eesnäärme kõige ohutum meetod, ei välistata operatsiooni võimalikke tagajärgi:

  • tagurpidi ejakulatsioon - põie sisenevad spermid;
  • haiguse võimalik kordumine - kudede taastumine 5-10 aasta jooksul;
  • erektsioonihäired.

Hind: BPH-i laservarustuse hinnad on üsna demokraatlikud: Venemaal maksab selline operatsioon 30- 200 tuhande rubla olenevalt kliiniku varustusest.

Laseri sekkumise keskmine hind Saksamaal on umbes 15-16 tuhat eurot, Iisraelis 13-14 tuhat eurot.

Türgis maksab see teenus Euroopa valuutas umbes 10 tuhat eurot.

Iga operatsiooni meetod valib patsient, kes viibib arsti, vastavalt patsiendi tervikliku uurimise tulemustele. See võtab arvesse eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsiooni võimalikke riske ja tagajärgi.

Selleks, et säilitada meeste tervis ja vältida kirurgilise ravi vajavate eesnäärmehaiguste tekkimist, peaksid iga üle 20-aastased inimesed regulaarselt uroloogi külastama vähemalt kord kahe aasta jooksul.