Search

Hüperplaasia on meeste eesnäärme adenoom: mis on see ja kuidas seda ravitakse?

Aastate jooksul on meeste reproduktiivsüsteem muutumas. Põhiline põhjus, miks seksuaalfunktsioon on ilmselgelt välistatud, on hormonaalsete tasemete muutus.

Keha toodab vähem ja vähem testosterooni, mis võib organismis põhjustada patogeenseid protsesse.

Üks meestega seotud vanusega seotud muutustest tulenev vaevus on eesnäärme adenoom.

Eesnäärme adenoom: mis see on?

Eesnäärme adenoom (eesnäärmevähk) on healoomuline kasvaja. Nagu näitab praktika, iseloomustavad sümptomid peaaegu 50% 40-50-aastastest meestest.

Tervislik eesnääre ja adenoom

Kuid meditsiinis on ka patsiente varem ravitud. Sellisel juhul areneb patoloogiline keha näärmepeptilisest või elundi stroomikomponendist.

Kliinika ja patogenees

Haiguse ja patsiendi vanuserühma vahelise seose tõttu on järeldus haiguse ebaõige sümptomite kohta.

Vanusest tingitud muutuste mõjul muutub testosteroon oma kõõluse aktiivsemaks analoogiks, dehüdrotestosterooniks, mille tulemusena elund hakkab kasvama ja patogeensed rakud ilmuvad oma kudedesse.

Probleemid urineerimisega esinevad kasvaja kasvu ja kuseteede kahjustuse tõttu.

Klassifitseerimine astmete ja kraadide kaupa

Kaasaegsed arstid kasutavad haiguse klassifikatsiooni vastavalt kraadidele ja etappidele, kui võetakse aluseks haiguse käigu sümptomid ja tunnused.

  • 1. etapp Hüvitusperiood. Näär on laienenud, kuid on valutu. Uraani stagnatsioon veel. Sellisel juhul on haigus alles hakanud arenema. Meest hakkab häirima sagedane tung tualett kasutada öösel. Sellele perioodile on lisatud ähmaseid sümptomeid, mis võivad kesta 1-3 aastat;
  • 2. etapp Allkompenseerimise periood. Selles etapis näib mees valulikku. Uriini vool muutub ebastabiilseks, vahelduvaks ja uriin tihti stagneerub põie sees. Sageli eemaldatakse vedelik kusepõrast, tuleb mees sirgendada, mis viib hernia. See etapp läheb tingimata järgmisele;
  • 3. etapp Dekompensatsiooniperiood. Selles etapis põie seinad lõdvestuvad ja selle tundlikkus väheneb. Sageli võtavad mehed seda ilmingut sümptomite leevendamiseks ja osaliseks taastumiseks. Kuid see ei ole nii. Selles etapis ilmnevad sageli tüsistused: neerude infektsioonid, kusepõie ja neerud jne.

Lisaks etappidele, diagnoosi täpsuse jaoks liigitavad spetsialistid ka eesnäärme adenoom kraadide kaupa. Arstide sõnul on neljas etapp kõige ohtlikum, millega kaasnevad kõige keerukamad sümptomid, mitmed komplikatsioonid ja mida on väga raske ravida.

Sellisel juhul loetakse esimest etappi 1 ja 2, seetõttu on need kas asümptomaatilised või kerged sümptomid ning neid on kergesti ravitav. 3. astme adenoom peetakse "esialgse staadiumi ja haiguse raske vormi vahele".

Kui kiiresti kasvab healoomuline kasvaja?

Prostatiit kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

Sa pead lihtsalt kandideerima.

Tavaliselt kasvab eesnäärme adenoom aeglaselt, nii et mees ei pruugi olla teadlik sellest, et tema kehas tekib kasvaja.

Eesnäärme adenoma astmed

Esimene etapp, kui haigus juurdub ainult patsiendi kehas, kestab umbes 1-3 aastat, mille kestel ei pruugi mehel tekkida terviseprobleeme.

Isegi hilisematel etappidel, kui moodustamine suureneb, ei pruugi inimesel olla tõsiseid probleeme urineerimisel ja valu. Kõik sõltub kasvaja kasvu suunas.

Haiguse esinemissagedus eri vanuses meeste hulgas

Kõige sagedamini on eesnäärme adenoomid vanema vanuserühma mehed (45-aastased ja vanemad). Juhud, kus haigus mõjutab noorte kuseteediat, on palju vähem levinud, kuid need on endiselt olemas. Seepärast võib kindlalt väita, et haigus on peamiselt seotud vanusega.

Kas on olemas seos prostatiidi ja põiepatoloogiaga?

Eesnäärme adenoom, põiepatoloogiline struktuur ja prostatiit on loodushaigustest erinevad.

Seetõttu on võimatu kindlalt öelda, et kuseteede organi struktuuri ja eesnäärme kõrvalekallete häired võivad põhjustada kasvaja arengut.

Need tegurid võivad parandada adenoma sümptomite ilmnemist, seeläbi sundides seda probleemi varem tähelepanu pöörama.

Diagnostilised meetodid

Diagnostikameetodid algavad patsiendi vestlusega arstiga, samuti eesnäärme palmimisega. Kuid need meetmed on vähe, et patsient saaks lõpliku ja täpse diagnoosi.

Spetsialistid kasutavad täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid:

Reeglina on need meetodid patoloogia tuvastamiseks ja diagnoosimiseks õiged.

Kuidas ravida eesnäärme healoomulist hüperplaasiat?

Adenoma ravi on keerukas, kuna on võimalik saavutada positiivset dünaamikat, kui see ainult mõjutab probleemi erinevatelt nurkadelt.

Narkootikumide ravi

Tavaliselt määratakse patsiendile mitmeid ravimeid:

  • alfa-adrenoblokaatorid (tamsulosiin, alfusosiin): kasutatakse mõõduka ja äärmiselt tõsise sümptomite kõrvaldamiseks;
  • 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (Finasteriid): vähendage näärme mahtu, vähendades selle kasvu;
  • M-anticholinergics (solifenatsiin): kasutatakse koos akumuleerumise sümptomite domineerimisega;
  • fosfodiesteraasi tüüpi 5 inhibiitorid (sildenafiil): kasutatakse tõhususe probleemide kõrvaldamiseks.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline ravi on näidatud hilisemates etappides, kui kasvaja on suutnud märkimisväärselt kasvada ja annab inimesele palju ebamugavusi, toetades naaberorganeid ja kuseteede väljapressimist.

Sellises olukorras pole narkootikumide kasutamise vajadust, sest see ei anna soovitud tulemust.

Spetsialistide peamised toimingud hõlmavad transuretraalset resektsiooni, transuretraalset eemaldamist ja eesnäärme eemaldamist.

Mis füsioteraapiat on kasulik teha?

Füüsiline teraapia võib samuti anda hea efekti kombinatsioonis ravimitega. Kuid selle rakendamine on võimalik alles pärast keha täielikku uurimist ja haiguse raskusastme väljaselgitamist. Füsioterapeutiliste meetmete valikut teostab raviarst.

Samuti määrab see vajalike seansside arvu.

Arst võib määrata mehe:

Sündmusi saab määrata igakülgselt või eraldi üksteisest.

Toitumise ja tervisliku toitumise põhimõtted

Dieet on ka hea abistaja eesnäärme adenoomiga võitlemisel. Haigusest vabanemiseks on oluline jätta toitumisest rasvatu liha ja kala, kiirtoit, kondiitritooted ja värske leiba, kala kaaviar, oad, šokolaad, aga ka marineeritud marinaadid, suitsutatud toidud, vürtsid, alkohol.

Ravipraktika rahvapärased abinõud

Rahvaparandusvahendid võivad anda hea efekti ainult siis, kui neid kasutatakse koos ravimitega. Eesnäärme adenoomi ravi ainult "vanaema" retseptidega on ebaefektiivne ja seetõttu vastuvõetamatu.

Võrk sisaldab arvukalt näpunäiteid ja retsepte, mis tõesti annavad häid tulemusi.

Nende retseptid hõlmavad ka kõrvitsaseemneid, kastani ja sibulate tinktuure ning keediseid. Ka eksperdid soovitavad kasutada takjas, tuuni, mesilased ja paljud teised.

Eluviis

See küsimus on huvitatud igast esimesest patsiendist, kellele ebasoodsad diagnoosid on tehtud. Kas on võimalik sellise haigusega normaalset elu juhtida või hoolikalt enda eest hoolitseda? Mehed peavad tõesti oma elustiili ümber mõtlema: loobuma halvadest harjumustest, vältima hüpotermiat, kehakaalu tõstmist, stressi, alkoholi tarbimist, kahjulike toodete liigset tarbimist.

Sellisel juhul toob mees korraliku seksuaalelu kasuks. Vanni fännid ei saa oma harjumustest loobuda, kuid sauna külastamine peaks olema äärmiselt ettevaatlik, vältides pikka aega aurusaunas viibimist.

Mitu meest elab BPHiga: prognoos ja võimalikud tüsistused

Eesnäärme adenoom on healoomuline kasvaja. Mees saab oma kontrolli ja õigeaegse ravi tõttu elada pikka ja täisväärtusliku elu.

Kui te ei kasuta spetsialisti abile viivitamatult selliseid tüsistusi nagu:

  • äge kusepeetus;
  • kuseteede infektsioonide areng;
  • põiekivide välimus;
  • põie seinte kahjustus;
  • neerukahjustus;
  • neerupuudulikkuse areng.

Uroloogia juhtumianalüüsi näide

See dokument sisaldab kogu teavet haiguse käiguga ja selle tunnuste kohta.

See paber on täidetud kujul, kus on kirjas patsiendi kaebused, lühikesed biograafilised andmed, võttes arvesse haiguse päriliku eelsoodumuse tegurit, keha seisundi kirjeldust ravi ajal ja nii edasi.

Uroloogia juhtumiuuringute täielikud näited on võrgus.

Seotud videod

Mis on meeste eesnäärme adenoom? Video vastus:

Eesnäärme adenoom ei ole veel lause! Õigeaegne ravi koos vastutustundliku suhtumisega nende tervisele ja elustiili muutustele võib aidata peatada hariduse kasvu ja viia mees oma tavalisse eluviisini.

  • Kõrvaldab vereringe häirete põhjused
  • Alati leevendab põletikku 10 minuti jooksul pärast allaneelamist.

Eesnäärme adenoom - sümptomid meestel, esimesed sümptomid, põhjused, ravi ja adenoma komplikatsioonid

Eesnäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis areneb eesnäärme stromast või näärmepiletioonist. Tavaliselt ei suurene adenoom metastaas, vaid võib lõpuks degenereeruda adenokartsinoomiks (eesnäärmevähk).

30-40% üle 50-aastastel meestel ja 75-90% -l, üle 65 aasta, on muutused näärmekoe proliferatsiooni kujul kusepõie kaelas.

Mis on see haigus, miks see esineb üle 40-aastastel meestel, millised on esimesed sümptomid ja mis on ette nähtud raviks, vaatame veelgi.

Mis on eesnäärme adenoom?

Eesnäärme adenoom on paräänäärme näärmete healoomuline kasvaja, mis asub eesnäärme sektsiooni ümber kusepõie. Eesnäärme adenoomi peamine sümptom on urineerimine, mis on tingitud kusejõu järkjärgulisest kokkusurumisest ühe või mitme kasvava sõlmega.

Adenoomi korral suurendatakse elundit, mis põhjustab põie ja kusepõie pigistamist. See häirib uriini voolu ja viib jäägi uriini kogunemisele. Lisaks sellele võib mees areneda suguelundite, kuseteede ja vähi infektsiooni. Suurenemine on valutu, mis on haiguse kiire diagnoosimise jaoks ohtlik.

Eesnäärme näär: mis see on?

Eelstandard, mida tuntakse ka eesnäärmetena, on org, mis paikneb pisut põie all. Eesmärgi peaeesmärk - spetsiifilise saladuse arendamine, mis on sperma osa. Eelajaloolise salaja, mis määrab ejakulaadi konsistentsi (eriti selle lahjendamise soodustamiseks), sisaldab vitamiine, ensüüme, immunoglobuliini, tsinkioonide jms.

Meeste eesnäärme nina on "teine ​​süda", mis vastutab seksuaalfunktsiooni, psühho-emotsionaalse seisundi ja üldise tervise eest.

Eesmärgi põhifunktsioonid on järgmised:

  • sperma vedeldamine - tänu sellele saavad spermatosoidid aktiivse liikuvuse ja üldiselt muutuvad elujõuliseks;
  • sekretsioon - selle koostises on ensüümid, valgud, rasvad ja hormoonid, ilma milleta reproduktiivne süsteem normaalselt ei tööta;
  • seemne väljaheide - eesnäärme siledad lihased suudavad kontraktsiooni, mis tagab seemne voolamise ureetrasse ja see on nii, nagu tekib ejakulatsioon.

Põhjused

Eesnäärme adenoom areneb ja kasvab järk-järgult. Kuigi see haigus esineb valdavalt vanemate meeste seas, võib esialgseid sümptomeid tuvastada juba 30-40-aastastel. Huvitav on see, et alguses moodustuvad rakkude moodulid massiliselt ja alles pikka aega kasvavad nad suuruse järgi.

  1. Esimene rühm sisaldab inimese eluviisist tingitud põhjuseid, mis suurendavad eesnäärme kasvu tõenäosust. Näiteks võib see olla füüsilises olukorras füüsilistel põhjustel istuv töö või aktiivne vaimne stress. Sellepärast on raske regulaarse harjutuse rolli üle hinnata.
  2. Teine rühm sisaldab objektiivseid põhjuseid, mis ei sõltu inimese elustiilist. On tõestatud, et eesnäärme adenoom on põhjustatud inimese hormonaalse tausta muutustest. Kui me leiame, et need muutused paratamatult esinevad vanas eas, võib järeldada, et ainult mõnedel meestel on õnnestunud vältida eesnäärme probleeme.

On mitmeid kaasnevaid tegureid, mis võivad kaasa aidata adenoomide arengule. Need hõlmavad järgmist:

  • Ülekaal (rasvkoe kogunemine aitab kaasa naissoost hormoonide arengule);
  • Pärilik tegur;
  • Ateroskleroos;
  • Suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamine;
  • Põletikulised protsessid neerudes ja kusejõul;
  • Hüpodinoomia ja ebatervislik toitumine;
  • Kõrge vererõhk.

Eesnäärme adenoomi tüübid

Struktuuri ja asukoha järgi on kolme tüüpi adenoom:

  1. Tuumor tungib läbi ureetra läbi ureetra, deformeerib sisemist sfinkterit ja häirib selle funktsiooni.
  2. Kasvaja suureneb pärasooles suunas, urineerimine on pisut halvenenud, kuid ureetra eesnäärmeosa kontraktiivsuse kaotus ei võimalda põie täielikku tühjenemist.
  3. Kui eesnäärme ühtlane tihendus ei suurene adenoma rõhu all, ei täheldata kuseteede kinnipidamist kusepõie ega uriinihäireid. See on kõige soodsam adenoomitüüp.

Eesnäärme adenoomi sümptomid meestel

Esineb kaks eesnäärme adenoomi sümptomite rühma: ärritav ja obstruktiivne.

Esimene eesnäärme adenoom sümptomite rühm sisaldab:

  • suurenenud urineerimine
  • püsiv (hädavajalik) urineerimine,
  • noktuaria
  • kusepidamatus.

Eesnäärme adenoomile iseloomulike obstruktiivsete sümptomite rühma kuuluvad:

  • urineerimisraskused
  • hilinenud algust ja urineerimise aja suurenemist,
  • mittetäieliku tühjendamise tunne
  • urineerimine vahelduvalt loid stream
  • vajadus pingutamise järele

Esimesed märked, millele tuleb pöörata tähelepanu:

  • Esimesed eesnäärme adenoomimärgid on loid urineerimisvoog, suurenenud urineerimise vajadus, mis ei lõpeta alati kusepõie tühjendamisega.
  • Kuna kasvaja suureneb, puudub patsiendil enam soov saada teada, millised eesnäärme adenoomid põhjustavad, siis on ta rohkem mures, kuidas häirivatest sümptomitest vabaneda. Urineerimine muutub raskeks, peate pingutama, urineerima, ühendama kõhu lihaseid.

Eesnäärme adenoomi komplikatsioon ja selle üleminek raskele staadiumile süvenevad kõik sümptomid, mis võib kahjustada patsiendi elu. Raskendatud juhtudel võib ainult kirurgia aidata, mistõttu on tähtis tähelepanu pöörata sümptomitele. Isegi kui neid korrati 1-2 korda, on vaja täielikku eksamit.

Prostata adenoom meestel läbib mitmeid etappe, millest igaühega kaasnevad suurenenud sümptomid ja komplikatsioonid.

Kompenseeritud vorm

Selle etapi urineerimisel on kõige iseloomulikumad muutused:

  • sagedamini
  • vähem tasuta
  • mitte nii intensiivne kui varem (uriini vool ei ole enam iseloomulik parabool, vaid langeb peaaegu vertikaalselt).

Eesrindi edasise kasvu ja ureetra suurenenud kokkusurumisega ilmnevad järgmised sümptomid:

  • suurenenud urineerimise vajadus päeva jooksul
  • uriini väljundi vähenemine,
  • suureneb urineerimata soov urineerimine (nn hädavajalikud tungid);
  • abistavate lihaste osalus: patsient aeg-ajalt tõhustab kõhtu paremaks tühjendamiseks urineerimise alguses või lõpus.

Subcompensation staadium

Subcompensated - eesnäärme suurenemine saavutas taseme, kui see hakkas tugevasti mõjutama põie toimet uriini eemaldamiseks kehast. Tekkivad rikkumised:

  • põder vabaneb osade kaupa
  • mullide seinad paksenevad
  • osa uriinist säilitatakse,
  • kui põis ületub, võib tekkida mittepöördeline urineerimine
  • uriin võib olla hägune ja sisaldada vere lisandeid.

3. astme eesnäärme adenoom - dekompenseeritud

Kusepõie kontraktiilsus väheneb minimaalsete piirideni, jääkruuli suurenemine võib olla umbes kaks liitrit. Samuti on asjakohane põie terav venitamine, kus selle kontuurid ilmuvad ovaalse või sfäärilise kujuga, ulatudes nabani ja mõnel juhul tõusevad oluliselt kõrgemale.

Vahepeal, öösel ja pärast ja päevaajal eritub uriin süstemaatiliselt või püsivalt, see juhtub tahtmatult, tänu täispõie tilkadele.

Adenoma seotud sümptomid:

  • nõrkus
  • iiveldus ja isutus
  • kõhukinnisus
  • janu ja suu kuivus.

Mõju meestele

Eesnäärme adenoomi komplikatsioonid:

  • Äge kusepeetus. Hüpertroofilise eesnäärme nõelumisest tingitud ureetra komplikatsioon ilmneb haiguse kahes või kolmes etapis.
  • Kuseteede põletik. Kusepõie seisundid põhjustavad bakterite levikut. Nad põhjustavad tsüstiidi, ureetri, püelonefriidi arengut.
  • Seedetrakti põletik. Kusepõie mittetäielik tühjendamine toob kaasa mikrolüütide, kivide või maardlate ilmumise. Need võivad põhjustada kusepõie blokeerimist ja kuseteede kinnipidamist.
  • Hematuria. Erütrotsüütide esinemine uriinis, mille põhjuseks on kusepõie kaela veenilaiendid.

Diagnostika

Ei ole liialdus, kui ütleme, et eesnäärme adenoomide edukas diagnoos sõltub otseselt patsiendist. Varasemates etappides on uuring, mis võib anda näitajaid, mille abil spetsialist võib haiguse esinemist kahtlustada.

Diagnoos koosneb järgmistest osadest:

  1. Arst läbib digitaalse eesnäärme eksami.
  2. Et hinnata eesnäärme adenoomide sümptomite raskust, pakutakse patsiendile urineerimispäevikut täita.
  3. Tehke uurea ja eesnäärme sekretsiooni uuringud, et välistada nakkuslikud komplikatsioonid.
  4. Tehakse eesnäärme ultraheli, mille käigus määratakse eesnäärme maht, määratakse kivid ja stagnatsiooniga piirkonnad, hinnatakse jääksisaldusega uriini, neerude ja kuseteede seisundit.

Prostata adenoomiga seotud PSA analüüs on oluline näitaja haiguse ulatuse ja ravi määramiseks. Selline uuring on soovitatav kõigile üle 40 aastaste meestele igal aastal, sest see diagnoosib mis tahes kõrvalekaldeid eesnäärmevähi korral ja võib isegi avastada eesnäärme adenoomivähki.

Hoolimata asjaolust, et paljud patsiendid aitavad ravimeid ja parandavad oluliselt elukvaliteeti, on peaaegu 100% juhtudest pärast ravimi katkestamist mõnda aega tagasi pöördunud ebameeldivad sümptomid.

  1. Alfa-adrenoblokaatorid lõõgastavad põie ja eesnäärme lihaseid, normaliseerivad urineerimisprotsessi: Silodosiin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid on vajalikud, et vähendada eesnäärmevähi kõhunäärme kogust hormoonide kontrollimiseks ja korrigeerimiseks: Dutasteriid, Finasteriid.
  3. Antibiootikumid on vajalikud patogeense floora aktiivsuse vähendamiseks, kui adenoomi põhjus on patogeensus ja kiire paljunemine: tsefalosporiinid, gentamütsiin.
  4. Inimestel on põletikuvastased ravimid eesnäärme põletiku kiireks eliminatsiooniks, eesnäärme adenoomiga seotud ägeda valu vähendamiseks: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Meespoolne spasmolüütikumid on vajalikud, kui valusündroomi, isegi kui jälgitakse ranget toitumist, ei langeks, ei nõrgene. Preparaadid: Papaveriin, Ibuprofeen, Buscopan.

Enne narkootikumide kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga, sest Kasutamiseks on vastunäidustusi.

Operatsioon

Kirurgilised meetmed rakendatakse konservatiivse ravi ebaefektiivsuse või haiguse tähelepanuta jätmise korral. Eesnäärme adenoomil on absoluutsete näidustuste jaoks ette nähtud operatsioon:

  • Võimetus urineerida;
  • Massiivne hematuria;
  • Kivid põisas;
  • Eesnäärme patoloogilised protsessid;
  • Eesnäärme keskmise osakaalu tõus;
  • Neerupuudulikkus;
  • Järelejäänud uriini suur kogunemine.

Ühepäevane erakorraline seisund (hädaolukord) toimub pärast komplikatsioonide tekkimise tekkimist: tõsine veritsus, mis ähvardab patsiendi elu ja uriini kinnipidamine ägedas vormis.

Ettevalmistus kirurgiasse:

  1. Aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähendamine), leukotsütoosi (räägime mis tahes põletikust) puhul tehakse üldist vereanalüüsi.
  2. Enne operatsiooni on vaja kontrollida neerufunktsiooni, kasutades biokeemilist vereanalüüsi. Neerupuudulikkuse esinemisel suureneb kreatiniini ja vere uurea sisaldus.
  3. Vere hüübimishäirete uuringud on vajalikud, et välistada trombemboolia või veritsuse risk nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda.
  4. EKG (elektrokardiogramm) - vältimaks südame võimalike tüsistuste tekkimist operatsiooni ajal.

Esinevad eesnäärme adenoomide kirurgilise ravi mitmesugused meetodid:

  • Transurethral resektsioon või TUR on laialt levinud meetod, sest selline operatsioon viiakse läbi sisselõike kaudu. Kuid seda võib kasutada ainult kuni 60 g adenoomimassiga ja põiega kuni 150 mg uriini jääki. Samuti ei tohi seda meetodit patsiendi neerupuudulikkuse korral kasutada.
  • Adenomektoomia (avatud prostatektoomia) on populaarne eesnäärme adenoomide kirurgilise ravi meetod, mis on tingitud vähestest vastunäidustuste arvust. See on oluline, kui eesnäärme mass ületab 40 grammi ja jääkuriini kogus on 150 ml. Ärge häirige operatsiooni ja mitmesuguseid patoloogiaid.

Rebenemise tõenäosus

Pärast eesnäärme adenoomide operatsiooni on põletikulised retsidiivid võimalikud. Sellega seoses tuleb pärast operatsiooniperioodi järgida ettevaatusabinõusid, mida arst määrab:

  • ärge üle pingutama
  • ära surveroolit
  • järgige toitu
  • olema spetsialisti juhendamisel.

Minimaalselt invasiivne eesnäärme adenoomravi.

  1. Termiline meetod - eesnäärme suurust väheneb kõrgete temperatuuride mõjul. Raadiosagedust ja mikrolainekiirgust kasutatakse elundi kudede kuumutamiseks, harvemini ultraheli.
  2. Cryodestruction - ebanormaalsed koerakud hävitatakse väga külmade temperatuuride tõttu.
  3. Lasertehnika - laserkiirgus mõjutab vett eesnäärme kudedes, soojendab seda. On elundikonteede voltimine (koagulatsioon).
  4. Ureetra õhupalli laienemine - kateeter sisestatakse ureetrasse ballooni õhupalliga, mille lõpus luuukse laiendatakse.
  5. Ureetrisse sisestatakse prostata kateetri stendi (skeleton silindri kujul), mis hõlbustab patsiendi urineerimist.

Toit adenoomile

Toitumine valitakse igale patsiendile individuaalselt, võttes arvesse patoloogilise hooletuse taset, patsiendi üldist seisundit ja tema ajalugu, samuti patsiendi maitseelamusi. Kuid nagu praktika näitab, ei ole režiimi ja võimsuse tasakaalu muutmata piisav.

Erilist tähelepanu pööratakse seleeni (Se) ja tsingi (Zn) sisaldavatele toodetele, millel on positiivne mõju kasvajale, vähendades selle suurust. Haiguse ajal peaks mees päeva jooksul 25 mg tsinki ja vähemalt 5 μg seleeni vastu võtma.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom - eesnäärme näärme kude proliferatsioon, mis põhjustab põie põletikulise uriini väljatõrjumise. Iseloomulikud on sagedased ja rasked urineerimine, sealhulgas öösel, uriini voolu nõrgenemine, uriini tahtmatu tühjendamine, põie rõhk. Seejärel võib tekkida kuseteede kinnipidamine, põletik ja kusepõie moodustumine põisas ja neerudes. Krooniline kuseteede säilitamine viib intoksikatsiooni, neerupuudulikkuse arengusse. Eesnäärme adenoom diagnoos hõlmab eesnäärme ultraheli, selle salaja uurimist ja vajadusel biopsia. Ravi on tavaliselt kirurgiline. Konservatiivne ravi on varases staadiumis efektiivne.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom on paräänäärme näärmete healoomuline kasvaja, mis asub eesnäärme sektsiooni ümber kusepõie. Eesnäärme adenoomi peamine sümptom on urineerimine, mis on tingitud kusejõu järkjärgulisest kokkusurumisest ühe või mitme kasvava sõlmega. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia puhul on iseloomulik healoomuline liikumine.

Eesnäärme adenoma levimus

Meditsiiniliseks abiks palutakse ainult väike osa eesnäärme adenoomiga patsientidest, kuid üksikasjalik kontroll võimaldab tuvastada haiguse sümptomeid kõigil neljandatel 40-50-aastastel meestel ja pooled 50 kuni 60-aastastel meestel. Eesnäärme adenoomi tuvastati 65% -l 60-70-aastastel meestel, 80% 70-80-aastastel meestel ja üle 90% meestest üle 80-aastaste. Sümptomite raskus võib oluliselt erineda. Uroloogia valdkonna uuringud näitavad, et urineerimisprobleemid esinevad umbes 40% eesnäärme adenoomiga meestelt, kuid ainult üks viiest sellest patsiendist otsib meditsiinilist abi.

Eesnäärme adenoomid

Eesnäärme adenoomi arengu mehhanism pole veel täielikult määratletud. Vaatamata laialdasele arvamusele, mis seob eesnäärme adenoomi kroonilise prostatitiga, pole andmeid, mis kinnitavad nende kahe haiguse seost. Uurijad ei näidanud mingit seost eesnäärme adenoomi arengu ning alkoholi ja tubaka kasutamise, seksuaalse sättumuse, seksuaaltegevuse ning suguhaiguste ja põletikuliste haiguste vahel.

Prostata adenoomide esinemissagedus sõltub patsiendi vanusest. Teadlased usuvad, et eesnäärme adenoom tekib meestel tingitud hormoonhäirete tõttu menopausi ajal (menopaus). Seda teooriat toetab asjaolu, et mehed, kes on enne puberteet kastreerunud ja väga harva menüüd, kes on pärast selle esinemist kastreeritud, ei kannata kunagi eesnäärme adenoomi.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Esineb kaks eesnäärme adenoomi sümptomite rühma: ärritav ja obstruktiivne. Esimene eesnäärme adenoomide sümptomite rühm hõlmab suurenenud urineerimist, püsivat (hädavajalikku) urineerimist, noktuuriat, inkontinentsi. Eesnäärme adenoomile iseloomulike obstruktiivsete sümptomite hulka kuuluvad urineerimisraskused, hilinenud sümptomid ja urineerimisaja pikenemine, ebatäieliku tühjenemise tunne, aeg-ajalt ootamatu urineerimine ja pingetõbi.

Erinevad eesnäärme adenoomist kolm etappi:

  • Kompenseeritud läätse eesnäärme adenoom (I etapp)

Muudab urineerimisakti dünaamikat. See muutub sagedamaks, vähem intensiivseks ja vähem vabaks. Vajadus urineerida öösel 1-2 korda. Reeglina ei põhjusta eesnäärme adenoomi I astme niktuaaria muret patsiendile, kes seostab püsivat öist ärkamist vanusega seotud unetuse kujunemisega.

Päeval võib normaalset urineerimise sagedust säilitada, kuid I staadiumi eesnäärme adenoomiga patsientidel on ooteaeg, eriti väljendub pärast öösel magamist. Seejärel suureneb päevase urineerimise sagedus ja ühekordne urineerimine vabaneb uriinist. On hädavajalik tungivalt. Voolav uriin, mis varem moodustas paraboolse kõvera, eristub aeglaselt ja langeb peaaegu vertikaalselt.

I astme eesnäärme adenoomil areneb põie lihaste hüpertroofia, mille tõttu säilib selle tühjendamise efektiivsus. Selles staadiumis põiet on vähe või üldse mitte. Neerude ja kuseteede funktsionaalne seisund on säilinud.

  • Eesnäärme adenoomi alamkompensatsioonijärgne staadium (II staadium)

II astme eesnäärme adenoomil suureneb põiekõsmete sisaldus, muutub selle seintes düstroofsed muutused. Uriini kogus jääb 100-200 ml-ni ja suureneb jätkuvalt. Kogu urineerimisakti ajal on patsient sunnitud intensiivselt kõhu lihaseid ja membraani pingutama, mis põhjustab intravesikaalse rõhu veelgi suurenemist. Urineerimise tegu muutub mitmefaasiliseks, katkendlikuks, kihisevamaks.

Uriiniku läbimine mööduvalt ülemise kuseteedest on järk-järgult katkenud. Lihaste struktuurid kaotavad oma elastsuse, kuseteede laieneb. Neerufunktsioon on häiritud. Patsiendid on mures janu, polüuuria ja muud progresseeruva kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid. Kui hüvitusmehhanismid katkestatakse, algab kolmas etapp.

  • Dekompenseeritud staadiumi eesnäärme adenoom (III etapp)

III astme eesnäärme adenoomipõre on laialt levinud uriiniga, kergesti määratav palpeerumisega ja visuaalselt. Kusepõie ülaosa võib ulatuda naba ja üle selle. Tühjendamine on võimatu isegi kõhu lihaste intensiivse pinge korral. Põie tühjendamise soov muutub pidevaks. Võib esineda tugev kõhuvalu. Uriine eritub sageli tilgadest või väga väikestest osadest. Tulevikus väheneb urineerimise ja urineerimise vajadus järk-järgult. Prostata adenoomile iseloomulik paradoksaalne urineerimine on kinnine (kusepõie on täis, uriin on pidevalt väljutatud tilgad).

Sellel eesnäärme adenoomil on laienenud ülemiste kuseteede haigused, neerufunktsiooni parenhüümi funktsioonid on kahjustatud kuseteede pideva obstruktsiooni tõttu, mis põhjustavad rõhu suurenemist vaagna süsteemi vaagnas. Kroonilise neerupuudulikkuse kliinik kasvab. Kui arstiabi ei osutata, surevad patsiendid progresseeruvast CRFist.

Eesnäärme adenoma tüsistused

Kui ravimeetmeid ei kasutata, võib eesnäärme adenoomiga patsiendil tekkida krooniline neerupuudulikkus. Prostata adenoomis tekib mõnikord äge uriinipeetus. Patsient ei saa urineerida, kui põis täidab, hoolimata intensiivsest soovist. Kuseteede kinnipidamise kõrvaldamiseks kateetrisse põis meestel, mõnikord hädaoperatsioon või põie punktsioon.

Eesnäärme adenoomi teine ​​komplikatsioon on hematuria. Paljudel patsientidel on täheldatud mikrohematuuriat, kuid adenoomikoest sageli intensiivne verejooks (manipuleerimise tagajärjel vigastuste korral) või põiekaelapiirkonna veenilaiendid. Vereproovide tekkimisega on võimalik välja arendada kusepõie tamponaad, mille puhul on vajalik erakorraline operatsioon. Sageli esineb eesnäärme adenoomist verejooksu põhjustajaks diagnostiline või terapeutiline kateteriseerimine.

Prostataadenoomi kusepõievähk võib tuleneda seisva uriiniga või migreeruda neerudest ja kuseteedist. Tsüstoliitioosis täiendab eesnäärme adenoomide kliinilist pilti suurema urineerimise ja peenise pea kiirgava valu. Seisundis, kõndides ja liigutustes sümptomid muutuvad tugevamaks, kalduvas asendis - väheneb. Uriini voolamise asetuse sümptom on iseloomulik (vaatamata põie mittetäielikuks tühjendamiseks on uriini vool äkki katkenud ja jätkub ainult siis, kui keha asend muutub). Sageli esineb eesnäärme adenoomil nakkushaigusi (epididüm-orhitis, epididümiit, vesikuliit, adeniit, prostatiit, ureetriit, äge ja krooniline püelonefriit).

Eesnäärme adenoomi diagnoosimine

Arst läbib digitaalse eesnäärme eksami. Et hinnata eesnäärme adenoomide sümptomite raskust, pakutakse patsiendile urineerimispäevikut täita. Tehke uurea ja eesnäärme sekretsiooni uuringud, et välistada nakkuslikud komplikatsioonid. Tehakse eesnäärme ultraheli, mille käigus määratakse eesnäärme maht, määratakse kivid ja stagnatsiooniga piirkonnad, hinnatakse jääksisaldusega uriini, neerude ja kuseteede seisundit.

Usaldusväärselt hinnake, kui palju on eesnäärme adenoomist kuseteede säilitamine, uroflowmetry (urineerimise aeg ja uriini voolukiirus määratakse spetsiaalse aparaadi abil). Eesnäärmevähi väljajätmiseks on vaja hinnata PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) taset, mille väärtus tavaliselt ei tohi ületada 4 ng / ml. Vastuoluliste juhtudel tehakse eesnäärme biopsia.

Viimastel aastatel on tsüstograafia ja eesnäärme adenoomide erratoorsed urograafiaid harvem uute, vähem invasiivsete ja ohutumate uurimismeetodite (ultraheliuuringud) tekkimise tõttu. Mõnikord tehakse tsüstoskoopia, et välistada sarnaste sümptomitega haigusi või ette valmistada eesnäärme adenoomide kirurgilist ravi.

Eesnäärme adenoomravi

Uroloogi eesnäärme adenoomravi valimise kriteeriumiks on I-PSS-i sümptomite skaala, mis peegeldab urineerimishäirete raskust. Vastavalt sellele skaalale, kui skoor on väiksem kui 8, ei ole ravi vaja. 9-18 punktiga toimub konservatiivne ravi. Kui punktide summa on suurem kui 18 - operatsioon on vajalik.

  • Eesnäärme adenoma konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi viiakse läbi varajases staadiumis ja absoluutsete vastunäidustuste korral kirurgias. Selle haiguse sümptomite raskuse vähendamiseks kasutatakse 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid (dutasteriid, finasteriid), alfa-blokaatoreid (alfusosiin, terasosiin, doksasosiin, tamsulosiin), taimset päritolu preparaate (Aafrika ploomi koor või sabal-puuviljaekstrakt).

Antibiootikumid (gentamütsiin, tsefalosporiinid) on ette nähtud infektsiooni vastu võitlemiseks, mis sageli liidetakse eesnäärme adenoomiga. Antibiootikumide ravi lõppedes kasutatakse probiootikume normaalse soole mikrofloora taastamiseks. Immuniteet korrigeeritakse (alfa-2b-interferoon, pürogeeniline). Enamuses eesnäärme adenoomiga eakatel patsientidel esinevad aterosklerootilised muutused veresoontes, mis takistavad ravimite manustamist eesnäärmele, seetõttu on vereülekande normaliseerimiseks ette nähtud trendi.

  • Eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi

Eesnäärme adenoomi raviks on järgmised kirurgilised meetodid:

  1. adenomectomy. Seda tehakse tüsistuste, uriini üle 150 ml juures, adenoommassiga üle 40 g, manustamisel;
  2. TOUR (transuretraalne resektsioon). Minimaalselt invasiivne tehnika. Operatsioon viiakse läbi luuüdi kaudu. Juhtudel, kui uriini jääk ei ületa 150 ml, on adenoomi mass mitte üle 60 g. Ei kohaldata neerupuudulikkuse korral;
  3. laserablatsioon, laseride hävitamine, eesnäärme aurustamine. Võltsimismeetodid. Minimaalne verekaotus võimaldab operatsioone, mille kasvaja mass on üle 60 g. Need sekkumised on valikuoperatsioonid eesnäärme adenoomiga noortel patsientidel, sest nad võimaldavad säilitada seksuaalvahekorda.

Eakate eesnäärme adenoomide kirurgiliseks raviks on absoluutne vastunäidustus (dekompenseeritud hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide haigused jne). Kui eesnäärme adenoomiga kirurgiline ravi ei ole võimalik, viiakse läbi kateteriseerimine või palliatiivne operatsioon - tsüstoostoomia. Tuleb meeles pidada, et palliatiivne ravi vähendab patsiendi elukvaliteeti.

Mis on eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoomide tekke tõenäosus reeglina suureneb tavaliselt. See sõltuvus on tingitud vanusega seotud muutustest hormonaalsetes tasemetes.

Eesnäärme adenoom (healoomuline eesnäärme hüperplaasia, BPH) on healoomuline kasvaja, mis esineb sageli 40-50 aastastel meestel.

Eesnäärme adenoom on eesnäärme kude proliferatsioon ja healoomuliste kasvajate esinemine (kasvajad, "sõlmed"). Kuna eesnääret ümbritseb osa kusepõõsast, siis see laieneb, see pigistab ja urineerimine muutub raskeks.

Eesnäärme adenoomid

Prostata adenoomi arengu põhjuseks on hormonaalsed muutused, mis esinevad vanusega meesorganismis: meessuguhormoonide (testosterooni) taseme langus ja naissoost hormoonide (östrogeen) suurenemine. Prostata adenoomi oht suureneb 40-50 aasta pärast. Noored mehed on see haigus väga haruldane.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

  • sagedane urineerimine;
  • tung urineerima öösel, mis põhjustab une katkemist;
  • voolu rõhu nõrgenemine, nõrk, õhuke, katkendlik uriini vool;
  • vajadus urineerida kohe pärast tungimist;
  • põie mittetäieliku tühjendamise tunne, urineerimine kahes annuses, mille intervall on 5-10 minutit;
  • urineerimisel pingutus;
  • kui põder on täis, võib tekkida kusepidamatus.

Eesnäärme adenoom areneb järk-järgult, läbides kolme astme. Haiguse esimeses etapis on urineerimishäired minimaalsed. Kerge tõus (eriti öösel) ja uriini voolu letargia. Esimese etapi kestus on individuaalne - alates aastast kuni 10-12 aastani.

Haiguse teises etapis on häired rohkem väljendunud: uriinivoog muutub vahelduvaks, on vaja pinget ja põie mittetäieliku tühjendamise tunnet. Pärast seda, kui uriin hakkab jääma kusepõie, mis põhjustab selle säilimist kuseteedes ja nende limaskestade põletikku. See väljendub valu, põletikunägemise tunde urineerimisel, valu suprapubs piirkonnas ja alaselja. Teine etapp läheb peaaegu alati kolmandasse.

Haiguse kolmandas etapis vabaneb uriin (öösel ja seejärel päeva jooksul) perioodiliselt või kogu aeg vabatahtlikult, mis nõuab pissuaari kasutamist.

Eesnäärme adenoma tüsistused

Uriini kinnipidamine

Äge kusepeetus kinnistub urineerimissuutmatusest. Valulik urineerimine urineerib, valu suprapubic piirkonnas. Eesnäärme adenoomi korral võib äge uriinipeetus põhjustada:

  • alkoholi kuritarvitamine
  • kõhukinnisus
  • hüpotermia
  • sunnitud voodipesu
  • enneaegne põie tühjendamine.

Sellisel juhul peate kiirelt ühendust võtma kirurgilise haiglaga!

Kuseteede põletik

Kaasa ureetri, tsüstiidi, püelonefriidi, mis on tingitud uriini stagnatsioonist kuseteedes, mis loob soodsa keskkonna nakkuse arenguks. Kusepõie uriinipõletiku ja põletikuliste muutuste rikkumine põhjustab põie selliseid haigusi, peamiselt kusejuhulkust. Tõsised uriini väljavoolu kahjustused neerud põhjustavad hüdroonefroosi ja neerupuudulikkust.

Prognoos

Haigus võib varakult lõpetada. Kui õigeaegselt külastate arsti ja võtke ettenähtud ravi, siis prostatas ei suurene ja urineerimine ei toimu. Haiguse hilisemates staadiumides on elukvaliteet oluliselt vähenenud ja tüsistuste oht suureneb.

Eesnäärme adenoomide ennetamine

  • kehakaalu kontroll (mida suurem on kehamass, seda suurem on eesnäärmevähk);
  • toitumise ajal peaks olema ülekaalus punase liha, loomsed rasvad (või, margariin, piim), kergesti seeduvad süsivesikud (jahu), köögiviljad ja puuviljad;
  • iga üle 45-aastane inimene peab uroloog iga aasta läbi vaatama ja kontrollima PSA taset.

Ägeda uriinipeetuse ennetamine eesnäärme adenoomil

  • kõhukinnisus
  • hüpotermia
  • põie ülevool
  • alkoholitarbimise piiramine (eriti õlu), vürtsikas, vürtsikas toit.

Eesnäärme adenoomi esinemisel on soovitatav kontrollanalüüs läbi viia iga 1,5-2 aasta tagant

Sümptomid ja eesnäärme adenoomi ravi meestel

Eesnäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub eesnäärme stromast või näärmekujulisest epiteelist. See haigus on täielikult ravitav, kui see diagnoositakse õigeaegselt ja ravi alustatakse, kasutades arsti nõuandeid. Kahjuks ei pea kõik inimesed oma tervist vastutama ja sageli tulevad nad arstile haiguse edasijõudmise staadiumis, mille ravi on seotud suurte raskustega. Seetõttu peaksite teadma patoloogia sümptomeid ja selle arengu põhjuseid.

Haiguse sünonüümid - eesnäärme adenoom, healoomuline eesnäärme hüperplaasia. Eesnäärme näär on organ, mis koosneb näärmekujulise kudede ja sidekoe hulgast või stromast. Eesmärk tekitab saladuse, mis toetab seemnerakkude normaalset toimet.

Eesnäärme adenoomide arengu dünaamika on pettumusttekitav. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on see haigus 82% 80-aastastest meestest. Pärast 80 aastat on see 96% vanematest meestest. 40-50 aasta vanuserühmas diagnoositakse patoloogiat 12% meestest. Vastavalt WHO-le on adenoma esinemissagedus sõltuv erinevate riikide rassist ja söömisharjumustest. Negroidi rassi esindajad põevad seda haigust sagedamini kui teised, ja Hiina ja Rising Suni elanikud on fütosterooliga küllastunud toidu osakaalu tõttu mõnevõrra vähem tõenäolised.

Millised on eesnäärme adenoomi põhjused meestel?

Haiguse täpseid põhjusi ei ole veel kindlaks tehtud. On täpselt teada, et otsene seos on patsiendi vanusega. Mida lähemal on "meessoost menopaus", seda suurem on eesnäärme hüperplaasia risk. Ilmselt on eesnäärme aktiivsuse neuroendokriinne regulatsioon väga tähtis - testosterooni, peamise meessuguhormooni tootmise vähendamine ja östradiooli kontsentratsiooni suurendamine. See hormoon on võimeline stimuleerima eesnäärme rakkude paljunemist.

Faktorid, mis aitavad kaasa eesnäärme adenoomide arengule:

Hüpodinoomia ja sellega seotud kaal - rasvkoe toodab östrogeene;

Geneetiline eelsoodumus - sugulaste adenoomid;

Ebaõige toitumine - rasvade, kuumade vürtsidega praetud toitude sisaldus toidus;

Kõik muud tegurid, nagu ebapiisav seksuaaltegevus, suguhaiguste tagajärjed, halvad harjumused, ei ole teaduslikes uuringutes kinnitust leidnud.

Eesnäärme adenoomi peamised sümptomid

Kuseteede häiretega seotud adenoomide obstruktiivsed sümptomid:

Tundub mittetäielikult tühjenenud põie - meestel pärast urineerimist on normaalne, et mehed tunnevad tühja põie;

Aeglane urineerimine - uriin eritub vähendatud kiirusel;

Vahelduv urineerimine osades - tavaliselt see toimub ilma katkestusteta;

Kõhu lihaste pingetamine ei ole võimalik uriiniga läbi viia;

Uriini lõppedes uriinipilvede kogus - tavaliselt see sümptom on võimatu;

Primaarne kuseteede kinnipidamine - kui spfikster lõdvestab, urineeritakse, nagu see on, hilinenud, see juhtub viivitusega.

Niisutusnähud - põie kudede ärrituse sümptomid:

Päeval pollaküüria - urineerimine 15-20 korda päevas, normaalne - 4-6 korda, kui joob 2,5 liitrit vedelikku.

Öine pollakiuuria (noktuaria) - öösel 3 või enamast urineerimisest, kuigi tavaliselt on öösel võimalik uni ilma urineerimiseta üldse.

Vigane nõuab - urineerimise puudumine urineerimisel.

Niisutavad sümptomid tulenevad asjaolust, et uriin koguneb kusepõie ja pikka aega.

Sümptomite ilmnemisel mängib olulist rolli detruusori, mille ülesandeks on uriini väljasaatmine, funktsiooni halvenemine. Tavaliselt lõpeb see, kui põie kael laieneb, kuid adenoomiga on detrusor ebastabiilne. Selle põhjuseks on adrenergisti mõju, mille kontsentratsioon muudab oma aktiivsust, nõrgendades kontraktiilsust. Hüperplaasia keskused häirivad põie normaalset toimet patoloogiliselt nõrgendatud verevarustuse tõttu.

Samuti sõltuvad haiguse sümptomid sellest, millises staadiumis see on:

Põie tühjaks ilmuvad negatiivsed aistingud

Kusepõie funktsioneerimine on häiritud, mida pärast urineerimist ei saa täielikult tühjendada.

Paradoksaalne ischuria areneb, kui uriin ei eritu peaaegu, kui põie on täis, põis peatus

Mis vahe on eesnäärme adenoom ja prostatiit?

Need riigid on sageli segaduses, asendades üksteisest erinevad kontseptsioonid. Eesnäärme adenoom - eesnäärme kude või hüperplaasia suurenemine. Prostatiit - põletik eesnäärme piirkonnas.

Esinemise vanuseomadused

Pärast 40-45 aastat ei juhtu noormees peaaegu kunagi

Suurima seksuaaltegevuse vanus - 20-42 aastat

Põhjused

Androgeense puudulikkuse ilmingud, mis avalduvad "meessoost menopausi ajal"

Nakkus nakkushaigustega;

Sage või liiga haruldane sugu;

Protsessid eesnäärme piirkonnas

Ureetra kompressiooni moodustavate sõlmede moodustumine ja kasv

Põletikuline protsess eesnäärme kudedes

Raviomadused

Konservatiivne ravimteraapia kaugelearenenud staadiumis - operatsioon (hüperplaasia sõlmede ektomiat)

Põletikuvastaste ja antimikroobsete ainete, analgeetikumide ravi

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kui lükkate arsti juurde visiidi, kus esinevad eesnäärme hüperplaasia esimesed sümptomid, võib väike probleem kujuneda eluohtlikuks ja tüsistuste tekkeks.

Eesnäärme adenoomi komplikatsioonid:

Äge kusepeetus. Hüpertroofilise eesnäärme nõelumisest tingitud ureetra komplikatsioon ilmneb haiguse kahes või kolmes etapis. Esilekutsuvad tegurid on stress, ägedad hingamisteede infektsioonid, hüpotermia, alkoholi joomine, pikaajaline viibimine istumisel, üleküllus, põlve enneaegne tühjendamine.

Ägeda viivituse sümptomid - rahvarohke kusepõie, suutmatus täieliku urineerimise läbi viia, tugev valu, peenises, nimmepiirkonnas. Tüsistus on ohtlik äge neerupuudulikkuse, hüdroonefroosi, kooma kujunemise tõttu, seetõttu peab patsient viivitamatult haiglasse kusepõie kateteriseerimiseks.

Kuseteede põletik. Kusepõie seisundid põhjustavad bakterite levikut. Nad põhjustavad tsüstiidi, ureetri, püelonefriidi arengut. Tüsistuste ennetamine - eesnäärme adenoomi õigeaegne ravi.

Seedetrakti põletik. Kusepõie mittetäielik tühjendamine toob kaasa mikrolüütide, kivide või maardlate ilmumise. Need võivad põhjustada kusepõie blokeerimist ja kuseteede kinnipidamist. Kirurgilise sekkumise ravi adenoma eemaldamisel.

Hematuria. Erütrotsüütide esinemine uriinis, mille põhjuseks on kusepõie kaela veenilaiendid. Hematuria tüübid on makroskoopilised ja mikroskoopilised. Esimesel juhul muutub uriin punaseks, teine ​​- diagnoos tehakse uriini laboratoorsel uurimisel. Tüsistused eristuvad kudedest ja kasvajaprotsessidest põie piirkonnas.

Diagnostika

Anamneesiandmete kogumise ühine standard võeti vastu 1997. aastal rahvusvahelise eesnäärme hüperplaasia komitee poolt. Selle haiguse sümptomeid hinnatakse IPSS küsimustiku ja QQL elukvaliteedi hindamise skaala järgi. Haiguse sümptomite tulemused ja raskus määratakse järgmiselt:

8-19 - mõõdukalt hääldatud;

20-35 - tõsised ilmingud.

Arsti-uroloog abistab patsiendiga urineerimispäevikut, mis arvestab uriini mahtu ja urineerimise sagedust, viib läbi erinevaid diagnostikameetodeid:

Eesnäärme limaskesta. Uroloog või kirurg teostab eesnäärme näärmete digitaalse rektaalse uuringu, et määrata kindlaks selle suurus, konsensus, valu ja eristamine kroonilisest prostatiidist.

Ultraheli (neerude ja eesnäärme ultraheliuuring). Selle uuringu abil määratakse eesnäärme hüperplaasia määr, adenomatoossete sõlmede suuruse ja suuna kasv ja kaltsifikatsioonide esinemine. Neerude ultraheli aitab määrata nende suurust, patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumist, uroloogilisi haigusi.

TRUS - eesnääre transretaalne ultraheliuuring. See aitab kindlaks teha eesnäärme tegelikku suurust ja struktuuri, prostatiidi või onkoloogilise protsessi adenoomide eristamiseks. Uuring identifitseeris prostatiidi selle arengu alguses, isegi enne märkimisväärsete sümptomite tekkimist.

TRUS tulemusel tuvastatud eesnäärme keskvööndi kaltsineerimiskeskused viitavad haiguse viiendale (lõplikule) staadiumile.

Uroflowmetry - uriini voolu omaduste mõõtmine. Uurimismeetod viiakse läbi 2 või enam korda täispõiega (200-230 ml). Uroflow kõverate rekord on aeg, mille jooksul urineerimine toimub, maksimaalne voolukiirus. Urineerimisaja kiirus - 100 ml 10 sekundi jooksul, 100 ml 23 sekundi jooksul, voolukiirus 15 ml / sek. Uriini voolukiirus sõltub inimese vanusest, mis väheneb iga 10 aasta tagant 2 ml / sek.

Uriini jäägi määramine. Oluline diagnoosimisnäitaja, mis määrab kindlaks operatsiooni näpunäited, et määrata haiguse staadiumid. Tema võimekus on kombineeritud uroflowmetryga, mis viiakse läbi pärast urineerimist ultraheliga.

Cystomanometry. Kõhunäärme rõhu määramise meetod urineerimisel ja selle täitmise eri etappides. Tavaliselt, kui kusepõisas on 100-150 ml uriini, on rõhk 7-10 mm Hg, 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Normide kõrvalekalded intravesikaalse rõhu suurenemise suunas kuni 30 mm Hg. Nad räägivad detrusori refleksi suurendamisest. Langetades seda 10-15 mm Hg-ni täites kuni 600-800 ml, toimub detrusori hüperefleksatsioon (refleksi vähenemine). Mõlemad näitajad iseloomustavad detruorori omadusi, selle elastsust ja reservi funktsioone.

Normide kõrvalekalle üle 45-50 mm Hg. rääkige tavalise urineerimise takistusest.

Tsüstograafia. Selle meetodi abil põie uurimiseks kasutatakse kontrastaine. Madalamas tsüstograafias liigub kontrastaine ülaosast allapoole, mis võimaldab määrata põie kaela patoloogiat, mis takistab selle täitmist. Kasvava tsüstograafiaga aitab kontrastaine liikumine kindlaks määrata eesnäärme ureetra deformeerumist.

CT ja MRI. Kombineeritud tomograafia ja magnetresonantstomograafia aitavad määrata adenoma struktuuri, selle mahtu ja staadiumi, komplikatsioonide esinemist, onkoloogilist protsessi.

Norma PSA koos eesnäärme adenoomiga

PSA või eesnäärmepõhine antigeen on eesnäärme rakkudes toodetud ensüüm, mis tavaliselt lahjendab seemnesegu. PSA ensüümi osa siseneb süsteemsesse vereringesse. Eelnärvisüsteemi adenoomiga suureneb PSA kontsentratsioon veres ja kasvaja pahaloomulisus suurendab ensüümi taset.

Norma PSA sõltuvalt vanusest:

kuni 50 aastat - vähem kui 2,5 ng / ml;

50 kuni 60 aastat - alla 3,5 ng / ml;

60-70 aastat - vähem kui 4,5 ng / ml;

üle 70-aastane - 6,5 ng / ml

Ensüümi kontsentratsioon on üle 10 ng / ml, mis näitab pahaloomulise tuumori degeneratsiooni suurenenud tõenäosust. Iga healoomulise tuumori gramm suurendab PSA taset 0,3 ng / ml, iga paarupõletiku grammi 3,5 ng / ml. Ensüümi taseme tõus dünamias eesnäärme adenoomiga veres ei ole aasta jooksul enam kui 0,75 ng / ml. Suurema kasvuga on kahtlus, et kasvaja on pahaloomuline.

Laboratoorsete uuringute käigus on kindlaks määratud järgmised eesnäärmespetsiifilise antigeeni vormid:

Vaba kujul ringlussev vaba PSA

Seotud PSA (teiste valkude tõttu).

Kui vaba antigeeni kontsentratsioon on alla 15%, on selle koguarv eesnäärme kasvaja onkoloogilise transformeerimise oht. Sama kahtlused on põhjustatud PSA tiheduse suurenemisest (enam kui 0,15 ng / ml / cm3). See määratakse, jagades ensüümi valgu taseme veres (ng / ml) eesnäärme ruumala järgi (cm3).

Kui kahtlustatakse pahaloomulist protsessi, viiakse läbi näärmete kudede biopsia ja nende histoloogiline uurimine.

Eesnäärme adenoomi ravi meestel

Narkootikumide ravi

Narkootikumide kasutamine ei saa päästa meest eesnäärme adenoomist. Nende toime aeglustab kasvaja kasvu ja minimeerib haiguse sümptomeid.

Adenoma konservatiivsel ravimisel kasutatavate ravimpreparaatide rühmad:

Alfa-adrenoblokaatorid. Kuseteede resistentsuse tõttu vähendab ureetra silelihaste lõõgastumine, mis parandab uriini voolu, ureetra laienemine. Soovitud efekti saavutamiseks on vaja pikka ravimit - vähemalt kuus kuud. Ravimite terapeutiline toime saabub pärast ravi algust 2... 4 nädalat. Kasutatakse selliseid vahendeid nagu praososiin (4-5 mg / päevas), doksasosiin (2-8 mg / päevas), alfusosiin (5-7,5 mg / päevas), terasosiin (5-10 mg / päevas). Kui 3-4 kuu jooksul ei ilmne selgelt väljendunud efekti, on vajalik ravitaktika muutmine.

5-alfa-reduktaasi inhibiitorid. Kasutatakse, et vähendada eesnäärme suuremahulist mahtu, aeglustades selle kasvu. Ravimite toime selles rühmas põhineb testosterooni muundamisel dihüdrotestosterooniks. Kasutatakse selliseid vahendeid nagu Finasteriid (5 mg / päevas), Duasterid. Nendel ravimitel ei ole hormonaalsete ravimite kõrvaltoimeid, kuna need ei ole seotud hormoonretseptoritega. Taotluse eeldatav toime on eesnäärme mahu vähenemine 3 kuu jooksul 20%, kuue kuu jooksul 30%.

Eesnäärme adenoma eemaldamise operatsioonid

Prostaatilise hüperplaasia kirurgiline ravi viiakse läbi pärast patsiendi uurimist absoluutsete näidustuste järgi. Erakorraliste juhtude korral plaaniline kirurgiline sekkumine.

Erioperatsioonide näitajad:

Äge kusepeetus;

Verdumine ähvardades surma.

Hädaoperatsioon viiakse läbi päevas pärast tüsistuste tekkimist. Tema tulemus on eesnäärme eemaldamine (eesnäärme adenektoomia).

Absoluutsed märgid ebakorrapäraseks toimimiseks:

Viivitusega urineerimine jätkub ka pärast põie kateteriseerimist;

Eesnäärme adenoomist põhjustatud neerupuudulikkus;

Kusepõie kudedest põhjustatud adenoom;

Kuseteede infektsiooni sagedane kordumine, mis on põhjustatud adenoomist;

Eesnäärme adenoomist tingitud massiline hematuria (uriinis sisalduvate punaste vereliblede esinemine);

Suur divertikulaarne põis;

Eesnäärme keskmise osakaalu märkimisväärne suurenemine;

Suures koguses jäänud uriini põis.

Enne operatsiooni uuritakse patsienti - leukotsüütide arvu (põletiku märk), punaste vereliblede ja hemoglobiini (aneemia tunnus) arvu määramiseks võetakse täielik vereanalüüs. Vere üldine biokeemiline analüüs, et hinnata neerude seisundit kreatiniini ja karbamiidi tasemega. Hüübimise vereanalüüs aitab kõrvaldada operatiivse ja järgneva operatsiooni verejooksu ja trombemboolia riski. EKG juhtimine hoiab ära südametegevuse tüsistuste tekkimise.

Adenoma eemaldamise toimemehhanismid:

> Avatud prostatektoomia on traditsiooniline kõhuõõneoperatsioon, mis viiakse läbi üldanesteesia korral. Näidustused - näärme mass on suurem kui 60 g, jääkuriini kogus on vähemalt 150 ml.

Prostatektoomia taktika kahes etapis:

Eesnäärme eemaldamine, fistuli moodustumine kõhupiirkonda uriini pissuaarse eemaldamiseks.

Taastage tavaline urineerimisviis.

> Transuretraalne endouroloogiline ravi - tehakse endoskoopilise varustuse abil ureetra õõnes. Endoskoop läbi kusejuhi kantakse otse näärmesse ja tema kontrolli all eemaldatakse hüperplaasia keskused.

Pehmed kuded ei ole vigastatud, mis hõlbustab taastusravi perioodi;

Hemostaas on pidevalt kontrolli all, mis vähendab postoperatiivse verejooksu riski;

Võimalik kirurgiline sekkumine isegi kaasuvate haigustega patsientidel.

Tekkivad komplikatsioonid - tagasiulatuv ejakulatsioon, kusepidamatus, ureetra stenoos, põie seina skleroos.

> Transuretralli elektrivoolustamine - kasutatakse väikeste ja keskmise suurusega eesnäärmetena. Rullehektrood sisestatakse läbi ureetra, see põletab hüpertroofilise eesnäärme kudesid, samal ajal kuivatatakse kirurgilist välja ja anumaid koaguleeritakse. Selle meetodi suur eelis on adenoma aurustamise ajal verejooksu vähendamine.

> Eesnäärme adenoomide elektrokineeritus - kasutatakse väikeste intravesikaalsete adenoomide puhul. Tehakse kusepõie kaela ja näärmekoe pikisuunaline lõikamine.

> Laserkirurgia - teostatakse kontakt- ja kontaktivaba meetodiga. Laseri kasutamise põhisuunad:

Transuretrall laser aurustamine - kateeter sisestatakse läbi kusejuhi. Laser aurub vett kasvajarakkudest, nad surevad, prostata suurus väheneb. Toiming võtab 20-110 minutit.

Laseri koagulatsioon - spetsiaalse otsaga kiudoptiline kiud sisestatakse läbi ureetra, seadistage laserkiire õiges suunas.

Interstitsiaalne laserkoagulatsioon - laserotsa asetatakse otse näärmekandesse, muutes seansi jooksul mitu korda oma asendit. Operatsioon kestab 30 minutit.

> Transuretraalne mikrolainete termoteraapia - kasutatakse väikeste tuumorite korral. Adenoomile antakse transuretrallantenniga kateeter, mille kaudu tarnitakse kõrge temperatuuri + 55 + 80 ° C, samas kui rakud suudavad taluda kuumutamist, mis ei ületa + 45 ° C.

> Transuretraalne raadiosageduslik termiline häving - kasutatakse adenoomide raviks kaltsifikatsiooniga ja skleroossete muutustega oma kudedes. Kasutatakse elektromagnetilist energiat, mis edastab kõrge temperatuuri nääre kudedesse + 70 + 82 ° C. Operatsioon kestab 50-60 minutit.

> Krüodestruktuur - tuumori kudede külmutamine ja hilisem hävitamine külmutuspea kaudu tarnitud vedelas lämmastikus. Ureetra kaitsmiseks kahjustuste eest siseneb soojenduselement oma ala.

> Ballooni laienemine - teostatakse operatsioonide vastunäidustustega. Meetod hõlmab ureetra laiendamist ballooniga, mis sisestatakse ureetrasse, kasutades tsüstoskoopi. Dilatsioon vähendab sümptomeid, kuid ei hävita kasvajat ega vähenda selle kasvu.

> Ureetra stentimine - ureetra stent implanteeritakse ureetra luumenisse põie tühjendamiseks. Seda meetodit kasutatakse obstruktiivsete sümptomite kõrvaldamiseks eesnäärme adenoomi 2. ja 3. etapis.

Fütopreparaatide ravi

Kui eesnäärme adenoom on 1. või 2. faasis, on haiguse ravi fütopreparaatidega võimalik:

Permixon. Prantsuse farmaatsiatööstuse toode, mis on valmistatud Ameerika kääbuspuu viljadest. Permixon on 5-alfa-reduktaasi inhibiitor, mis näitab kohalike proliferatsiooni-, põletikuvastaste omaduste mõju.

Kasutatakse mitu aastat järjest. Uuringud näitavad, et selle regulaarne kasutamine vähendab näärmete kogust, jääkuriini kogust ja pärsib haiguse ilminguid. Ravim on patsientidel hästi talutav ilma kõrvaltoimeteta.

Prostamol Uno. Ravim on valmistatud Sabali palmipuu viljadest, on 5a-reduktaasi inhibiitor, millel on antiandrogeenne toime, vältida eksudaadi akumuleerumist, kasutatakse põletiku vältimiseks. Ei mõjuta vererõhku, erektsioonihäireid.

Mis võiks olla eesnäärme adenoomi operatsiooni tagajärjed?

Operatsiooni ajal võivad tüsistused olla võimalikud, sõltuvad operatsiooni valitud taktikast.

Võimalikud negatiivsed tagajärjed transuretraalse resektsiooni ajal ja pärast seda ja prostata eemaldamine:

Operatsiooni käigus verejooks - esineb 2-3% -l juhtudest, on üks kõige tõsisemaid tagajärgi, on vaja vereülekannet.

Verejooks pärast operatsiooni - komplikatsioonidest tingitud verehüübed häirivad normaalset uriini voolu. Komplikatsiooni tagajärjed kõrvaldatakse tavapärase või endoskoopilise meetodi abil uuesti sekkumisega.

Kuseteede kinnipidamise tõttu kusepõie ummistus - tekib põie lihaste häirete tõttu.

Urogenitaalsüsteemi (eesnäärme akuutne põletik, munandid ja nende kõrvalmõjud, neerutupsud ja vaagnad, neeru kanalid) nakkus - esineb 5-22% juhtudest.

Ebakorrektselt tehakse eesnäärme kude resektsioon - ülejäänud kuded häirivad urineerimisprotsessi, muudavad selle veelgi valulikumaks enne operatsiooni, toimub 2-10% juhtudest, komplikatsiooni korrigeerimine toimub korduva resektsiooni teel.

Retrospektiivne ejakulatsioon - sperma vabanemine ejakulatsiooni ajal ei ole võimalik, sest see viiakse põie sisse.

Erektiilne düsfunktsioon - esineb 10% -l juhtudest, on võimalik, et tüsistus ei ole seotud operatsiooni tagajärgedega.

Ureetra kanali kitsendamine - komplikatsioon esineb 3% juhtudest, see nõuab mikroinvasiivset endoskoopilist sekkumist.

Kusepidamatus - komplikatsioon on haruldane. Kui see on tingitud põie lihaste düsfunktsioonist, kaob komplikatsioon ilma korrektsioonita.

Eesnäärme adenoomi embooliseerimine

Eriti hiljuti levis 2009. aastal eesnäärme adenoomravi meetod kasvaja toitva verevoolu emboliseerimise teel. Meetodi sisuks on kirurgi sisestamine verevoolu blokeerivate emboolide (väikseimate osakeste) veresoonde. Selle tagajärjel on häiritud kasvaja toitumine ja selle suuruse vähenemine.

See meetod on suurepärane võimalus eesnäärme adenoomravi operatsioonile. Emboliseerumine toimub endovaskulaarse kirurgi abil röntgenpildi juhtimisel röntgenograafias, see tähendab, et selle rakendamiseks on vaja eritingimusi.

Eesnäärme hüperplaasia emboliseerimise meetodid:

Juhtiv anesteesia, sisestades intravenoosset anesteesiat.

Kui kirurg teeb küünarliigese või õlgühenduse piirkonnas arteri, lisatakse see kateeter.

Kateeter viiakse adenoomist läbi anatoorsesse anumasse läbi aordi ja siseelemendi arteri ja manipuleerimine toimub radiograafia kontrolli all.

Kirurg siseneb emboolist kateetrisse, et kattuks verevoolu.

Patsient läheb koju mitu tundi hiljem, tundmata ebameeldivat.

Operatsioonijärgud - eesnäärme suurus on 80 cm 3 ja rohkem. Tema prognoos on adenomi suuruse langus 2 korda või rohkem, ilma komplikatsioonideta, mida sageli leitakse traditsiooniliste kirurgiliste sekkumistega.

Ebaefektiivne ravi

Populaarsetel meetoditel põhinev eesnäärme adenoom on täiesti ebatõhus raviprotseduur selle haiguse jaoks. Pähkli-, kõrvitsa mahla, kreeka pähklite, kuusevesi keetmine ei aeglusta adenoma kasvu. Vastupidi, tuginedes "imelistele vahenditele", kaotab patsient haiguse vastu võitlemiseks väärtusliku aja. Eesnäärme massaaž viitab ka ebaefektiivsele ravile.

Mida väiksem on adenoom suurus, seda lihtsam ja ohutum on ravi minimaalselt invasiivsete meetoditega. Seetõttu ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata, kui ilmnevad esimesed adenoomimärgid. Tänu sellele ravile on see lihtsam ja tüsistuste oht väheneb.

Eesnäärme adenoom: mida saab ja mida ei saa teha?

> Kas on võimalik kasutada eesnäärme adenoomi ravimiseks mis tahes füsioterapeutilisi meetodeid? Elektroforeesi kasutatakse ravimite tungimiseks otse eesnäärme kudedesse.

Keelatud füsioteraapia meetodid:

Elektromagnetlainete ravi;

Mõju eesnäärmele kõrgel temperatuuril;

Vibratsiooniga seotud protseduurid;

Kõik need protseduurid halvendavad patsiendi seisundit ja eesnäärme adenoomide kulgu.

> Kas ma saan massaaži kasutada ravimeetodina? Protsessi adenoomravi ajal ravib kroonilist prostatiiti massaaž, seda meetodit ei kasutata, kuna see on absoluutne vastunäidustus.

> Mis toitu tuleks süüa? Haiguse ravimise varajases staadiumis annab kõrvitsaseemne suurepärane mõju. Neid kasutatakse igapäevaselt, mis parandab ravimiteraapia efekti.

> Kas harjutusi tuleb teha eesnäärme adenoomiga? Terapeutilise võimlemise järgselt on soovitatav kasutada järgnevaid harjutusi:

Algset pealetungi, põrandast tõusnud tuharad. Taktil hingamine tõmbab tagasi ja lõdvestab prianali piirkonna lihaseid.

Lähteasend kõikidel neljas. Samal ajal teeme jalgade ettepoole - küljele, vastassuunas, edasi. Asenda paremad ja vasakad jalad ja käed.

Alustades positsioon on sepistatud, jalad painutatud põlvedel. Pingutage need kõhuga, lohistage see paremale, seejärel vasakule vaagnast.

Iga harjutus peaks toimuma 5-10 lähenemisviisi korral.

> Kas on olemas eesnäärmevähk, pahaloomuline adenoom? Eesnäärme adenoom on healoomuline kudedetransformatsioon, mis ei haju metastaatiliseks naabruses elunditele. Selle kasvu piirab eesnääre suurus.

Kuid aja jooksul võib adenoom muutuda eesnäärme pahaloomuliseks kasvajaks. Selle protsessi algus on määratud PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) välimusena veres. Bioloogiline materjal ja histoloogiline bioloogiline analüüs kinnitab diagnoosi.

Varasem ravi alustatakse, seda paremini prognoositakse haigust. Eesnäärmevähk, erinevalt adenoomist, metastaaseerub lähima ja kaugema kudedesse.

Ennetus ja prognoos

Adenoma arengu vältimiseks rakendage järgmisi meetmeid:

Inimeste elustiili, kehaliste harjutuste ja spordihoolduste kõrvaldamine - kehalise aktiivsuse ajal väheneb vanglate stagnatsiooni oht vaagnaorganites.

Ülekaalulisuse korrigeerimine, ülekaaluline - kiirendab ainevahetust, üldist metabolismi.

Keeldumine kasutada riideid, mis piiravad verevoolu vaagist: tihedad teksad, püksid, põhjad.

Protsentse seksi välistamine suguhaiguste ennetamiseks.

Pärast 40 aastat, uroloogi iga-aastast visiiti, tehti PSA vereanalüüs haiguse varajaseks diagnoosimiseks.

Dieedi korrigeerimine - köögiviljade ja puuviljade (kuni 50% kogu toidust) aktiivne lisamine, rikastatud toidud, suitsutatud liha, marinaadid, vürtsikad ja liiga soolased toidud, rasvase, praetud liha, suures koguses loomset valku, juustu, tugevat tee ja kohvi Kui adenoom hakkas arenema, on soovitatav aktiivselt kasutada piimatooteid, kaunvilju, keedetud või küpsetatud toiduliha.

Eesnäärme adenoomi varane diagnoosimine ja korralikult läbi viidud ravi tagavad haiguse kulgemisele soodsa prognoosi. See on ebasoodne ravi edasilükkamisel arstile. Võimalikud komplikatsioonid on antud juhul ägeda kuseteede kinnipidamine, urolitiaasi areng ja kuseteede infektsioonide sagedased kordused.

Neerupuudulikkus, mis tekib rasketel juhtudel, suurendab surma ohtu. Adenoma pahaloomulisus põhjustab eesnäärmevähki. Eesnäärme pahaloomuline kasvu on võimalik hilja diagnoosiga, ignoreerides terapeutilisi ja profülaktilisi meetmeid.