Search

Eesnäärme adenoomi diagnoos: meetodid ja ettevalmistamine

Eesnäärme adenoom (eesnäärmevähk) on üks tuntumaid probleeme üle 40-aastastel meestel, kuid selle haiguse esmased ilmingud on leitud ka keskmise vanusega inimestel.

Enamik mehi kardab teda ja peate lihtsalt teda tunnustama ja võitlema.

Sümptomid ja tunnused

Kuidas määrata eesnäärme adenoom? Iga keha annab alati häire signaali õigeaegselt, kui midagi on valesti, siis keegi ebaõnnestub. On mitmeid märke, mille juures peate läbima täieliku kontrolli, et kaitsta ennast eesnäärme adenoomide arengust. Nende seas on kõige sagedasemad seljavalu, suurenenud kuivatusetus ja vastupandamatu soov kasutada rohkem vett ja valulik ejakulatsioon.

Pärast patsiendi ütluste tuvastamist on adenoomide sümptomid järgmised:

  • sagedane urineerimine, eriti öösel;
  • hilja urineerimine;
  • väga õhuke uriinivoog;
  • harva verine jookseb.

Eespool kirjeldatud sümptomite esinemine sõltub selle haiguse tähelepanuta jätmisest. Selles haiguses on kolm etappi. BPH esimeses staadiumis on põis veel täielikult tühjenenud, kuseteede ülemistel osadel ei esine materiaalseid muutusi.

Eesnäärme adenoomide teisel etapil suureneb kusepõie üledermõletikust tingitud suurenenud kusepidamatus, tekib selle lihaseseina kompenseeriv paksenemine, mida illustreerivad uriinijäägid loodusliku toimetuleku ajal.

Patsiendil on teatav tunne, et mittetäielik tühjendamine on, ta urineerib mitu korda järjest väikese vooluga. Erinevate alkohoolsete jookide tarbimise tõttu on ka üsna tõenäoline uriini kinnipidamine.

Viimase etapi jaoks sai tüüpiline märk põie lihase toonuse kadu.

See ilmneb kinnises või ootamatu kusepidamatuses, mis ilmneb uriini tahtmatu väljutamise vormis väikestes annustes, isegi kui põiumus on täiesti täis vedelikuga.

Eesnäärme adenoom - diagnoos meestel

Esinemine eesnäärme adenoom on võimalik ainult pärast põhjaliku kogumise ajalugu ja kaebusi klient. Täielik uurimine ja õige ravi väljaandmine, ennetamine võib olla ainult kitsas spetsialist meditsiinis - uroloog. BPH-i (healoomuline eesnäärme hüperplaasia) õigeks diagnoosimiseks on mitmeid võimalusi.

Prostataadenaoomide avastamise metoodika hõlmab mitmeid protseduure:

  1. Rektaalne uuring - arst sisestab sõrme pärakusse, et kontrollida eesnäärme laienemise olemasolu.
  2. Vereanalüüs - määrab neeruprobleemide esinemise või puudumise. Komplikatsioonita eesnäärme adenoomi korral peaksid vereanalüüsid olema normaalsed.
  3. Uriini uurimine - keha kontrollitakse nakkuste eest.
  4. Ultraheliuuringud - kogu põieküve funktsionaalse seisundi diagnoosimine, selles sisalduva jääkvedeliku hulga määramine.
  5. Biopsia - eesnäärme kude proovide võtmine eesnäärmevähi väljajätmiseks.
  6. Kusepõie uurimine spetsiaalse endoskoobiga.

Kõigi nende kontrollimeetodite kombinatsioon tagab haiguse diagnoosimise täpsuse ja eesnäärme adenoma kõige tõhusama ravi valiku: meditsiini- või kirurgilise sekkumise.

Eesnäärme ultraheliuuring erineb teistest ultraheliuuringutest, sest enamikul juhtudel toimub see transrectally (läbi pärasoole).

Ultraheli puhul on BPH-i sümptomid kõige täpsemad, nende aluseks on õige ravi määramine. See uuring viiakse läbi spetsiaalse väikese anduriga, et maksimeerida patsiendi ebamugavustunde vältimist. Samal ajal on menetluse ajal viimane sunnitud valetama vasakul küljel, kusjuures jalad surutakse kõhupiirkonna vastu.

Meditsiinipraktikas on olemas teine ​​ultraheli-transabdominaalne meetod, kui andur paikneb eesmise kõhuseina nahal. Sellel variandil on oluline puudus, kuna selline uuring võib anda üldise ülevaate haiguse kliinilisest pildist.

Eesnäärme adenoma ultraheli - ettevalmistamine:

  1. Kui seda tehakse esmakordselt, patsient puhastatakse päraku klistiini või glütseriinist küünlaga patsiendile paar tundi enne protseduuri. Kõik see on tehtud eesmärgiga, et väljaheide ei muutuks näärme vaatamisel takistuseks ega tekitaks vastavalt patsiendile ja arstile ebamugavusi.
  2. Kõigi ultraheli reeglite järgimise tingimus on põie täideviimine. Selleks on vaja juua vähemalt liitrit vedelikku (see võib olla kompott, gaasivaba vesi, mahl või isegi lihtsalt tee).
  3. Kui peate urineerima, peate minema arsti juurde. Seejärel võite alustada eesnäärme adenoomi ultraheli.

EHP BPH-i sümptomid: mis see on?

Eesnäärme healoomulise hüperplaasia echo-märgiste mõistes mõistavad arstid ultraheliga seadet.

Meie puhul on need järgmised:

  1. Laienenud eesnääre kuni 20 kuupsentimeetrit.
  2. Muutused eesnäärme koes, mis ilmneb mõjutatud rakkude armistumisel ja elundi heterogeensuses.
  3. Kaltsifitseerimise, turse, fibroosi tekkimine pärast pikka põletikulist protsessi eesnäärmes.

Järeldus

Edukuse võti igas ravis on probleempiirkonna õigeaegne ja täpne diagnoosimine. Eesnäärme adenoom ei ole inimese tervise rist, vaid ainult see haigus, mida saab kergesti ravida, kui algusest peale, kui mõni eespool kirjeldatud sümptomitest ja sümptomitest, määratakse kindlaks kvalifitseeritud spetsialistile.

Adenoma ja eesnäärmevähi diagnoosimine

Diagnoos >> adenoom ja eesnäärmevähk

Eesnäärme eesnääre (eesnäärmevähk) on meestepoolse põie alumises pool asuv lihas-näärmeväli. Prostata läbib eesnäärme (eesnäärme) ureetra osa, kuhu avanevad spermaatiliste sakkide väljalaske kanalid.

Eesnäärme adenoom on eesnäärmekoe healoomuline hüperplaasia (healoomuline kasvaja), mida on raske diagnoosida. See haigus on üks enim levinud uroloogilisi haigusi meestel.

Eesnäärme adenoomide patogenees on tihedalt seotud hormonaalsete muutustega, mis esinevad vanusega mees kehas. Eesnäärme adenoomide tekke risk on proportsionaalne inimese vanusega. Ligikaudu 50% 40-aastastel meestel on eesnäärme hüperplaasia märke ja 80-aastaselt on eesnäärme adenoom 100% meestest.

Eesnäärme kudede hüperplaasia (mahu suurenemine) põhjustab kusejõu tihendamist. See nähtus määrab kindlaks haiguse peamised sümptomid.

Eesnäärme adenoomi diagnoosimine

Diagnoosimise esimene etapp on patsiendi uuring (anamneesis kogumine), mis võimaldab kindlaks teha patsiendi kaebuste olemust, nende esinemise aega ja arengut, alates välimuse hetkest kuni arsti juurde minemise ajani. Esiteks, arst registreerib patsiendi vanuse. Nagu eespool mainitud, tõuseb eesnäärme adenoomi oht märkimisväärselt pärast neljakümne aasta vanust. Sümptomite olemuse ja nende arengu dünaamika kindlakstegemine on sama tähtis, kuna see võimaldab diagnoosida varajastel diagnoosimise etappidel eesnäärme adenoomide diferentsiaaldiagnoosi teistelt eesnäärmehaigustest.

Prostata adenoomiga patsiendi peamised kaebused on kuseteede häired: sagedane urineerimisvajadus, öösel urineerimine, nõrk jet rõhk (ärkvel olev urineerimisjuga), urineerimisraskused (vajadus kõhuõõne ja membraani pingutamiseks, et täielikult tühjendada kusepõie), tühjaks jäämine. põie pärast urineerimist jne. Samuti võivad esineda seksuaalfunktsiooni häired. Diagnoosimisel võetakse arvesse kõiki väljendatud sümptomeid.

Urinatsiooni rikkumine võib tuleneda muudest haigustest nagu krooniline prostatiit. Kroonilise prostatiidi eesnäärme adenoomide diferentseeritud diagnoosimisel on tähtis eesnäärme valulik sündroom ja adenoomil puudumine.

Ureetra, eesnäärme adenoomi prolongeeritud järk-järguline kokkusurumine põhjustab põie lihaseseinte (põie lihaste paksenemine) kompenseerivat reaktsiooni. Kuid see protsess võib ainult säilitada uriini funktsiooni lühikese aja jooksul. Eesnäärme adenoomi lõppfaasi iseloomustab kusepidamatuse areng ja põie seina venitamise vajadus.

Tuleb märkida, et raskekujulise uriini eritumisega patsientidel võivad lisaks eesnäärme adenoomi sümptomitele esineda mitmesuguste komplikatsioonide sümptomeid: püelonefriit, hüdroonefroos, urolitiaas, mis areneb ärkamise ja mittetäieliku uriini eritumise tõttu.

Diagnoosi järgmiseks sammuks on eesnäärme digitaalne transrektaalne uuring. See meetod võimaldab teil määrata eesnäärme suurust ja konsistentsi, samuti eesnäärmevähi eesnäärme adenoomide eristamist. Eesnäärme adenoomi iseloomustab keskne kasv, samas kui eesnäärmevähk esineb kõige sagedamini eesnäärme perifeersetes piirkondades.

Instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest kasutatakse kõige sagedamini eesnäärme ultraheliuuringut. Sellel meetodil on suur informatiivne väärtus ja see võimaldab määrata adenoma täpset asukohta, kasvaja suurust. Tavaliselt viiakse läbi põhjalik urogenitaalsüsteemi ultraheli. Samal ajal on võimalik tuvastada eesnäärme adenoomiga seotud mõningaid tüsistusi või haigusi: neerukivid, põiekivid, hüdroonefroos jne. See kõik raskendab diagnoosi ja raskendab patsiendi seisundit.

Neerufunktsiooni diagnoosimiseks ja kuseteede läbilaskvamiseks on välja kirjutatud väljaheterrogeograafia. See radioloogiline uurimismeetod hõlmab kontrastaine veenisisest manustamist ja selle eritumist neerudes, kasutades röntgenikiirte. Ekskretoorne urograafia võimaldab teil kindlaks teha kroonilise neerupuudulikkuse esialgsed etapid, annab teavet uriini eritumise rajatiste seisundi kohta.

Hiljuti on eesnäärmepetsiifilise antigeeni (PSA) immunoloogiline määramine muutunud üha populaarsemaks diagnostiliseks meetodiks. PSA on spetsiifiline valk, mille kontsentratsioon veres suureneb koos erinevate eesnäärmevähi ja põletikuliste kahjustustega.

Eesnäärmevähi diagnoosimine

Eesnäärmevähk on meestel kõige sagedasem pahaloomuline kasvaja, samuti meeste vähktõve teine ​​surmapõhjus (esimesel kohal on kopsuvähk). Riskirühma kuuluvad üle 55-aastased mehed. Harvadel juhtudel esineb eesnäärmevähk vähem kui 50-aastastel meestel. Maksimaalne esinemissagedus esineb üle 70-aastastel meestel (146, 1 100 000 meessoost populatsiooni kohta).

Selle haiguse kõrge suremuse määr on tingitud haiguse pikkust asümptomaatilisest liikumisest, mis on hilise diagnoosi põhjustaja. Hiljuti on patsientide arv haiguse varajastes staadiumides vähenenud, kuid IV staadiumi eesnäärmevähi patsientide arv on suurenenud. Üle 60% patsientidest lähevad arsti juurde juba kaugemate organite metastaaside esinemisel, mis teeb haiguse prognoosi väga kahtluse alla.

Eesnäärmevähi diagnoosimisel on mitu peamist etappi:

  1. Patsiendi ajalugu võtmine ja uurimine;
  2. Finger Transrectal eesnääre;
  3. Eesnäärme ultraheliuuring;
  4. Eesnäärmepetsiifilise antigeeni (PSA) määratlus;
  5. Eesnäärme kude histoloogiline uurimine.

Ajalugu alustatakse arstiga patsiendi ravi põhjuste kindlaksmääramisega. Nagu eespool mainitud, esineb eesnäärmevähk kõige sagedamini eesnäärme perifeersetes osades ja seetõttu on selle arengu varased staadiumid peaaegu asümptomaatilised. Ureetra kompressiooni sümptomid ilmnevad ainult eesnäärme massilise kahjustuse korral või kasvaja üleminekul kusepõiele. Põhimõtteliselt on eesnäärmevähi sümptomid sarnased eesnäärme adenoomiga seotud probleemidega: urineerimisraskused, loid urineerimisvool, sagedane urineerimine (eriti öösel) jne. Eesnäärmevähi sümptomite arengu eripära on nende kiire areng. Mõnikord kurdavad eesnäärmevähiga patsiendid dramaatilist kehakaalu langust lühikese aja jooksul ja üldist nõrkust.

Patsiendi uurimisel pööratakse tähelepanu tema üldisele seisundile, kehamassile, naha seisundile. Erilist tähelepanu pööratakse lümfisõlmede ja maksa uurimisele.

Eesnäärme näärme sõrmekrekrane uurimine on eesnäärmevähi diagnoosimise lihtsaim ja kõige kättesaadavam meetod. Eelneva palpatsiooni korral võib arst tuvastada järgmisi pahaloomulise kasvaja sümptomeid: eesnäärme tihedalt konsistentne ja asümmeetriline vorm, lokaalne või difuusne induratsioon, eesnäärme liikumatus, külgnevate organite kaasamine (põis, pärasooles), palpeeritavad seemnepõiekesed.

Eesnäärme ultraheli diagnoosimine. Kõige sagedamini kasutatav transretaal ultraheli, kus on rohkem teavet. Eesnäärme perifeerses osas on umbes 75% kogu eesnäärest. Selle patoloogilise kasvu fookuse määramine selles piirkonnas võimaldab eesnäärmevähi diagnoosi 80%.

Diagnostika, määrates eesnäärmepõhise antigeeni kontsentratsiooni. PSA kontsentratsiooni suurendamine veres ei ole eesnäärmevähi spetsiifiline märk. PSA suureneb ka eesnäärme- või eesnäärme adenoomiga. Siiski esineb korrelatsioon PSA kontsentratsiooni veres ja eesnäärmevähi histoloogilises vormis. Vähemal määral võib eesnäärmevähi kliinilist staadiumi hinnata PSA kontsentratsiooni järgi.

PSA füsioloogiline kontsentratsioon veres suureneb inimese vanusega. Seega 40-49-aastastel lastel on see 2,5 ng / ml 50-59-aastastel - 3,5 ng / ml, 60-69-aastastel - 4,5 ng / ml ja 70-79-aastastel - 6, 5 ng / ml.

PSA tase ületab 10-20 ng / ml, mis näitab, et kasvaja on välja kasvanud eesnäärme kapsli piiridest kaugemale. PSA kontsentratsioon üle 40 ng / ml näitab metastaasi olemasolu.

Eesnäärmevähi lõplik diagnoos tehakse kindlaks pärast tuumori koe histoloogilist uurimist.

Eesnäärmevähi faasi diagnoosimiseks (kaugemate metastaaside esinemine) tehakse kopsude radioloogiline uurimine, maksa ja kõhuõõne lümfisõlmede ultraheliuuring, samuti stsintigraafia ja luuradiograafia.

  • Lipshulta L. Üldarstide uroloogia, Peterburi. : Peter, 1997
  • Lopatkin, N.A. Healoomuline eesnäärme hüperplaasia, M., 1997

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom - eesnäärme näärme kude proliferatsioon, mis põhjustab põie põletikulise uriini väljatõrjumise. Iseloomulikud on sagedased ja rasked urineerimine, sealhulgas öösel, uriini voolu nõrgenemine, uriini tahtmatu tühjendamine, põie rõhk. Seejärel võib tekkida kuseteede kinnipidamine, põletik ja kusepõie moodustumine põisas ja neerudes. Krooniline kuseteede säilitamine viib intoksikatsiooni, neerupuudulikkuse arengusse. Eesnäärme adenoom diagnoos hõlmab eesnäärme ultraheli, selle salaja uurimist ja vajadusel biopsia. Ravi on tavaliselt kirurgiline. Konservatiivne ravi on varases staadiumis efektiivne.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom on paräänäärme näärmete healoomuline kasvaja, mis asub eesnäärme sektsiooni ümber kusepõie. Eesnäärme adenoomi peamine sümptom on urineerimine, mis on tingitud kusejõu järkjärgulisest kokkusurumisest ühe või mitme kasvava sõlmega. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia puhul on iseloomulik healoomuline liikumine.

Eesnäärme adenoma levimus

Meditsiiniliseks abiks palutakse ainult väike osa eesnäärme adenoomiga patsientidest, kuid üksikasjalik kontroll võimaldab tuvastada haiguse sümptomeid kõigil neljandatel 40-50-aastastel meestel ja pooled 50 kuni 60-aastastel meestel. Eesnäärme adenoomi tuvastati 65% -l 60-70-aastastel meestel, 80% 70-80-aastastel meestel ja üle 90% meestest üle 80-aastaste. Sümptomite raskus võib oluliselt erineda. Uroloogia valdkonna uuringud näitavad, et urineerimisprobleemid esinevad umbes 40% eesnäärme adenoomiga meestelt, kuid ainult üks viiest sellest patsiendist otsib meditsiinilist abi.

Eesnäärme adenoomid

Eesnäärme adenoomi arengu mehhanism pole veel täielikult määratletud. Vaatamata laialdasele arvamusele, mis seob eesnäärme adenoomi kroonilise prostatitiga, pole andmeid, mis kinnitavad nende kahe haiguse seost. Uurijad ei näidanud mingit seost eesnäärme adenoomi arengu ning alkoholi ja tubaka kasutamise, seksuaalse sättumuse, seksuaaltegevuse ning suguhaiguste ja põletikuliste haiguste vahel.

Prostata adenoomide esinemissagedus sõltub patsiendi vanusest. Teadlased usuvad, et eesnäärme adenoom tekib meestel tingitud hormoonhäirete tõttu menopausi ajal (menopaus). Seda teooriat toetab asjaolu, et mehed, kes on enne puberteet kastreerunud ja väga harva menüüd, kes on pärast selle esinemist kastreeritud, ei kannata kunagi eesnäärme adenoomi.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Esineb kaks eesnäärme adenoomi sümptomite rühma: ärritav ja obstruktiivne. Esimene eesnäärme adenoomide sümptomite rühm hõlmab suurenenud urineerimist, püsivat (hädavajalikku) urineerimist, noktuuriat, inkontinentsi. Eesnäärme adenoomile iseloomulike obstruktiivsete sümptomite hulka kuuluvad urineerimisraskused, hilinenud sümptomid ja urineerimisaja pikenemine, ebatäieliku tühjenemise tunne, aeg-ajalt ootamatu urineerimine ja pingetõbi.

Erinevad eesnäärme adenoomist kolm etappi:

  • Kompenseeritud läätse eesnäärme adenoom (I etapp)

Muudab urineerimisakti dünaamikat. See muutub sagedamaks, vähem intensiivseks ja vähem vabaks. Vajadus urineerida öösel 1-2 korda. Reeglina ei põhjusta eesnäärme adenoomi I astme niktuaaria muret patsiendile, kes seostab püsivat öist ärkamist vanusega seotud unetuse kujunemisega.

Päeval võib normaalset urineerimise sagedust säilitada, kuid I staadiumi eesnäärme adenoomiga patsientidel on ooteaeg, eriti väljendub pärast öösel magamist. Seejärel suureneb päevase urineerimise sagedus ja ühekordne urineerimine vabaneb uriinist. On hädavajalik tungivalt. Voolav uriin, mis varem moodustas paraboolse kõvera, eristub aeglaselt ja langeb peaaegu vertikaalselt.

I astme eesnäärme adenoomil areneb põie lihaste hüpertroofia, mille tõttu säilib selle tühjendamise efektiivsus. Selles staadiumis põiet on vähe või üldse mitte. Neerude ja kuseteede funktsionaalne seisund on säilinud.

  • Eesnäärme adenoomi alamkompensatsioonijärgne staadium (II staadium)

II astme eesnäärme adenoomil suureneb põiekõsmete sisaldus, muutub selle seintes düstroofsed muutused. Uriini kogus jääb 100-200 ml-ni ja suureneb jätkuvalt. Kogu urineerimisakti ajal on patsient sunnitud intensiivselt kõhu lihaseid ja membraani pingutama, mis põhjustab intravesikaalse rõhu veelgi suurenemist. Urineerimise tegu muutub mitmefaasiliseks, katkendlikuks, kihisevamaks.

Uriiniku läbimine mööduvalt ülemise kuseteedest on järk-järgult katkenud. Lihaste struktuurid kaotavad oma elastsuse, kuseteede laieneb. Neerufunktsioon on häiritud. Patsiendid on mures janu, polüuuria ja muud progresseeruva kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid. Kui hüvitusmehhanismid katkestatakse, algab kolmas etapp.

  • Dekompenseeritud staadiumi eesnäärme adenoom (III etapp)

III astme eesnäärme adenoomipõre on laialt levinud uriiniga, kergesti määratav palpeerumisega ja visuaalselt. Kusepõie ülaosa võib ulatuda naba ja üle selle. Tühjendamine on võimatu isegi kõhu lihaste intensiivse pinge korral. Põie tühjendamise soov muutub pidevaks. Võib esineda tugev kõhuvalu. Uriine eritub sageli tilgadest või väga väikestest osadest. Tulevikus väheneb urineerimise ja urineerimise vajadus järk-järgult. Prostata adenoomile iseloomulik paradoksaalne urineerimine on kinnine (kusepõie on täis, uriin on pidevalt väljutatud tilgad).

Sellel eesnäärme adenoomil on laienenud ülemiste kuseteede haigused, neerufunktsiooni parenhüümi funktsioonid on kahjustatud kuseteede pideva obstruktsiooni tõttu, mis põhjustavad rõhu suurenemist vaagna süsteemi vaagnas. Kroonilise neerupuudulikkuse kliinik kasvab. Kui arstiabi ei osutata, surevad patsiendid progresseeruvast CRFist.

Eesnäärme adenoma tüsistused

Kui ravimeetmeid ei kasutata, võib eesnäärme adenoomiga patsiendil tekkida krooniline neerupuudulikkus. Prostata adenoomis tekib mõnikord äge uriinipeetus. Patsient ei saa urineerida, kui põis täidab, hoolimata intensiivsest soovist. Kuseteede kinnipidamise kõrvaldamiseks kateetrisse põis meestel, mõnikord hädaoperatsioon või põie punktsioon.

Eesnäärme adenoomi teine ​​komplikatsioon on hematuria. Paljudel patsientidel on täheldatud mikrohematuuriat, kuid adenoomikoest sageli intensiivne verejooks (manipuleerimise tagajärjel vigastuste korral) või põiekaelapiirkonna veenilaiendid. Vereproovide tekkimisega on võimalik välja arendada kusepõie tamponaad, mille puhul on vajalik erakorraline operatsioon. Sageli esineb eesnäärme adenoomist verejooksu põhjustajaks diagnostiline või terapeutiline kateteriseerimine.

Prostataadenoomi kusepõievähk võib tuleneda seisva uriiniga või migreeruda neerudest ja kuseteedist. Tsüstoliitioosis täiendab eesnäärme adenoomide kliinilist pilti suurema urineerimise ja peenise pea kiirgava valu. Seisundis, kõndides ja liigutustes sümptomid muutuvad tugevamaks, kalduvas asendis - väheneb. Uriini voolamise asetuse sümptom on iseloomulik (vaatamata põie mittetäielikuks tühjendamiseks on uriini vool äkki katkenud ja jätkub ainult siis, kui keha asend muutub). Sageli esineb eesnäärme adenoomil nakkushaigusi (epididüm-orhitis, epididümiit, vesikuliit, adeniit, prostatiit, ureetriit, äge ja krooniline püelonefriit).

Eesnäärme adenoomi diagnoosimine

Arst läbib digitaalse eesnäärme eksami. Et hinnata eesnäärme adenoomide sümptomite raskust, pakutakse patsiendile urineerimispäevikut täita. Tehke uurea ja eesnäärme sekretsiooni uuringud, et välistada nakkuslikud komplikatsioonid. Tehakse eesnäärme ultraheli, mille käigus määratakse eesnäärme maht, määratakse kivid ja stagnatsiooniga piirkonnad, hinnatakse jääksisaldusega uriini, neerude ja kuseteede seisundit.

Usaldusväärselt hinnake, kui palju on eesnäärme adenoomist kuseteede säilitamine, uroflowmetry (urineerimise aeg ja uriini voolukiirus määratakse spetsiaalse aparaadi abil). Eesnäärmevähi väljajätmiseks on vaja hinnata PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) taset, mille väärtus tavaliselt ei tohi ületada 4 ng / ml. Vastuoluliste juhtudel tehakse eesnäärme biopsia.

Viimastel aastatel on tsüstograafia ja eesnäärme adenoomide erratoorsed urograafiaid harvem uute, vähem invasiivsete ja ohutumate uurimismeetodite (ultraheliuuringud) tekkimise tõttu. Mõnikord tehakse tsüstoskoopia, et välistada sarnaste sümptomitega haigusi või ette valmistada eesnäärme adenoomide kirurgilist ravi.

Eesnäärme adenoomravi

Uroloogi eesnäärme adenoomravi valimise kriteeriumiks on I-PSS-i sümptomite skaala, mis peegeldab urineerimishäirete raskust. Vastavalt sellele skaalale, kui skoor on väiksem kui 8, ei ole ravi vaja. 9-18 punktiga toimub konservatiivne ravi. Kui punktide summa on suurem kui 18 - operatsioon on vajalik.

  • Eesnäärme adenoma konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi viiakse läbi varajases staadiumis ja absoluutsete vastunäidustuste korral kirurgias. Selle haiguse sümptomite raskuse vähendamiseks kasutatakse 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid (dutasteriid, finasteriid), alfa-blokaatoreid (alfusosiin, terasosiin, doksasosiin, tamsulosiin), taimset päritolu preparaate (Aafrika ploomi koor või sabal-puuviljaekstrakt).

Antibiootikumid (gentamütsiin, tsefalosporiinid) on ette nähtud infektsiooni vastu võitlemiseks, mis sageli liidetakse eesnäärme adenoomiga. Antibiootikumide ravi lõppedes kasutatakse probiootikume normaalse soole mikrofloora taastamiseks. Immuniteet korrigeeritakse (alfa-2b-interferoon, pürogeeniline). Enamuses eesnäärme adenoomiga eakatel patsientidel esinevad aterosklerootilised muutused veresoontes, mis takistavad ravimite manustamist eesnäärmele, seetõttu on vereülekande normaliseerimiseks ette nähtud trendi.

  • Eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi

Eesnäärme adenoomi raviks on järgmised kirurgilised meetodid:

  1. adenomectomy. Seda tehakse tüsistuste, uriini üle 150 ml juures, adenoommassiga üle 40 g, manustamisel;
  2. TOUR (transuretraalne resektsioon). Minimaalselt invasiivne tehnika. Operatsioon viiakse läbi luuüdi kaudu. Juhtudel, kui uriini jääk ei ületa 150 ml, on adenoomi mass mitte üle 60 g. Ei kohaldata neerupuudulikkuse korral;
  3. laserablatsioon, laseride hävitamine, eesnäärme aurustamine. Võltsimismeetodid. Minimaalne verekaotus võimaldab operatsioone, mille kasvaja mass on üle 60 g. Need sekkumised on valikuoperatsioonid eesnäärme adenoomiga noortel patsientidel, sest nad võimaldavad säilitada seksuaalvahekorda.

Eakate eesnäärme adenoomide kirurgiliseks raviks on absoluutne vastunäidustus (dekompenseeritud hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide haigused jne). Kui eesnäärme adenoomiga kirurgiline ravi ei ole võimalik, viiakse läbi kateteriseerimine või palliatiivne operatsioon - tsüstoostoomia. Tuleb meeles pidada, et palliatiivne ravi vähendab patsiendi elukvaliteeti.

Eesnäärme adenoomi diagnoosimine

Patsiendi arenenud vanus, düsuurse iseloomuga häirete ja urineerimisraskuste iseloomulikud kaebused teevad ennekõike arstil eelduse eesnäärme adenoomide esinemisele. Siiski võib uriini väljavoolu läbi alumiste kuseteede põhjustada muud haigused. Lisaks sellele kombineeritakse eesnäärme adenoomi sageli teiste soolepõhiste organite haiguste, kaasuvate haigustega. Seetõttu on põhjalik kliiniline läbivaatus, laboratoorsed andmed on olulised eesnäärme adenoomide diferentsiaaldiagnostikas, ravimeetodi valikul ja preoperatiivsel ettevalmistamisel, postoperatiivse perioodi juhtimisel.

Iga patsienti enne operatsiooni tuleb hoolikalt uurida. Mida tugevam on haiguse kulg, seda rohkem peate andma teavet erinevate elundite ja süsteemide funktsiooni kohta. See on ülitäpne preoperatiivse ettevalmistuse, anesteesiumimeetodi ja ravi valiku ning operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamise ja ravimise määramisel. On vajalik mitte ainult haiguse diagnoosimine, vaid ka haiguse staadiumi, teiste elutähtsate elundite seisundi kindlaksmääramine.

Alla 60-aastastel I ja II astme patsientidel on operatsiooni näidustuste diagnoosimiseks ja määramiseks piisav, et selgitada ajalugu, uurida eesnäärme kaudu pärasoolku, uurida vere ja uriinianalüüse, määrata karbamiidi, kreatiniini, veretüüpi ja selle Rh kuulumine, verehüübimine ja ka teiste organite kirurgilise ravi vastunäidustuste välistamine.

Neerupuudulikkuse ja urodünaamika sümptomitega patsiendid vajavad põhjalikku radioloogiliste, radioloogiliste ja biokeemiliste meetodite uurimist.

Eakatel ja vanaistel inimestel esinevad sagedasemad haigused sagedamini. Seetõttu koos puhtalt uroloogiliste uuringute meetoditega määravad kindlaks südame, kopsude, maksa, kõhunäärme jne funktsiooni.

Uurumisuuring on oluline eesnäärme adenoomi diagnoosimise meetod. Käimasolev arst peab kõigepealt visuaalselt hindama urineerimise toimet, määrama uriini värvi, selgitama, kas uriinis on vere ja õlavarre segunemine. Adenoomis lahustatakse uriinijoog, aeglane, vahelduv, mõnikord uriin eemaldatakse kusepõie tilkast. Vere lisandit täheldatakse kusepõie infektsiooni ajal põrna leviku korral põie ja eesnäärme limaskesta lainepikkuses.

Eesnäärme eksam. Klassikaline meetod eesnäärme adenoomide diagnoosimiseks on näärme digitaalne kontroll läbi pärasooliku. Samal ajal on võimalik välja selgitada eesnäärme suurust, määrama tiinete suurenemise astet ja ühtlust, konsistentsi, sõlmede ja tihendite esinemist, paraprostaatilise kihi seisundit ja rektaalse limaskesta mobiilsust üle näärme. Nääre suuruse määramiseks, kasutades selleks spetsiaalseid elektroonilisi seadmeid.

Eesnäärme adenoom on ümar kuju (sfääri kujul). Suurendusega silub vahelduvat soonte. Tihti ei saa tema sõrme ülemine pool jõuda. Interlokraanide soonte siledus, sile pind isegi kerge prostata suurenemisega näitab adenoomi esinemist.

Haiguse kliinilist pilti ei määra mitte adenoomi suurus, vaid sõlmede asukoht, st nende mõju urodünaamikale. Väike keskmine laba, mis kasvab klapi kujul põie luumenisse või subtrigonaalsesse, on palpatsioon läbi pärasoole vaevalt kättesaadav. Selle kasvu järgi on täheldatud ülemiste ja alumiste kuseteede urodünaamika kõige drastilisemaid muutusi. Diagnoosimiseks on oluline eesnäärme piiride määratlemine. Adenoomil on piirid (eriti külgmised) selgelt väljendatud ja näär on iseenesest valutu, elastse konsistentsiga, ilma sõlmedeta ja tihendideta. Tihedad sõlmed võivad näidata nääre või adenoomide vähki. Põletikuliste infiltratsioonide korral täheldatakse pehmeid sõlme. Mõnikord eksib digitaalse läbivaatuse käigus kasvaja sõlmede puhul eesnäärme kivisid (kreptsiooni puudumisel). Kui peavalu pehmendamisel määratakse pehmendava ja terava valu fookus, peaksite mõtlema moodustuva abstsessi tekkimisele. Kapsli all on mitu väikest tihedat fokusse, vaheldumisi tuberkuloosile iseloomulike pehmenemisaladega.

Implanteeruva kasvu korral võib eesnäärme heli rektaalsel küljel olla väike.

Ureetra instrumentaalne uurimine. Selline manipuleerimine viiakse läbi, et uurida kusejõu pikkust, kõrvalekaldeid ja avatust, samuti eesnäärme adenoomide ja ureetra kitsarütmia diferentsiaaldiagnostika eesmärgil. Samal ajal määrake jääksisaldusega uriin. Kateetrit või bougie manustatakse tavaliselt. See uuring tuleks läbi viia väga hoolikalt, et mitte limaskesta kahjustada ja mitte teha valet käiku. Ureetra selja pikendamine ja selle kõrvalekalle näitavad eesnäärme adenoomi.

Kusepõie uuring viiakse läbi selleks, et selgitada lihase tooni seisundit, tühjendada selle ja määrata haiguse staadium, tuvastada sekundaarne tsüstiit, kivid, tuumorid, divertikulaatorid, hematuria allikas. Ägeda ja kroonilise kuseteede kinnipidamisel (eriti nõrkadel patsientidel, kellel on lüli eesmine kõhuseina) on visuaalselt kindlaks määratud sfääriline kasvaja-sarnane moodustumine voldiku kohal. Palpatsioonil on laiendatud põisal selged piirid ja siledad pinnad. Uuritava kusepikkuse vajutamisel suureneb urineerimise vajadus. Kui põie kateteriseerimine võib saada palju teavet, eriti uriini või loputusvedeliku voolukiiruse määramiseks. Uriini voolu all rõhk näitab lihaste toonuse säilimist. Kuseteede aotooni korral väljutatakse kateetrist uriin loksu vooga või tilka. Kateteriseerimise meetod võib määrata uriini jäägi koguse; selle maht on pöördvõrdeliselt seotud põie tühjenemist põhjustava lihase tooniga. Lisaks, kasutades kahesuunalist kateetrit ja veenisurve mõõtmise seadet, saate määrata põie lihase tooni.

Tsüstoskoopia

Haiguse esialgses staadiumis ilmuvad väljaulatuvad emakalised sidemed, muutes need laineliseks. Lammaste membraani edasisel kasvul on välja kujunenud iseloomulikud siledad sõlmed, mis muudavad emakakaela kuju. Võimalik on jälgida mitte ainult eesnäärme keskmist ja külgsuunalist löövet. Adenoomi alamventilise kasvu korral on kusepeenide suu tõusnud ja kuseteede sideme taga süvenemine. Suu suu kõrgus määrab adenoma suuruse. Kusepõie limaskesta uurimisel tuleb pöörata tähelepanu laevade seisundile ja kokkuklapitavad. Suurenenud veenid võivad olla hematuria allikas. Väike trabekulaarsus näitab kusepõie lihase hüpertroofia esialgset staadiumi, rohkem väljendunud - haiguse hilises staadiumis, sujuva limaskestaga sileda membraaniga - selle atooniaga. Kusepeenarahade suust võib näha pankreas, verine või selge uriin. Emaka emakakaela nihutamine näitab adrenoomsete sõlmede kuseteede kokkusurumist. Tsüstoskoopia võimaldab teil seostada põie põletikulisi haigusi (kasvajad, kivid, divertikulaatorid jne). Kromosüstrooskoopia abil saate ligikaudset teavet öötegevuse funktsiooni ja ülemiste kuseteede urodünaamika kohta.

Uroflowmetry

Urodünaamika uuringuks on visuaalne kontroll uriini voolu üle ja uriini jäägi määramine. Alumiste kuseteede funktsionaalne diagnoos ei pööra endiselt piisavalt tähelepanu. Seepärast on vaja neid üksikasjalikumalt iseloomustada. Uroflow indeksi kindlaksmääramine on lihtsam meetod alumiste kuseteede urodünoomia uurimiseks. Uriini algusest kuni lõpuni mõõdetakse aega koos stopperiga. Uriine kogutakse mõõteanumasse. Uroflow indeks (UFM) määratakse kindlaks järgmise valemi abil: UFM = v / t ml / s, kus v on uriini kogus (ml) ja t on urineerimise aeg (id). Tavalises UFM-is on 11-17 ml / s. Kui UVM on alla 11 ml / s, tuleks eeldada alumiste kuseteede urodünoomika rikkumist. UVM-i vähenemisega on soovitatav täiendavalt määrata kateetri jääkuriini kogus.

Taandunud tsüstomanomeetria abil hinnatakse põie tühjenemist põhjustava lihase kontraktiilset võimekust, toonust ja refleksiivsust. Need andmed on vajalikud ägeda kusepeetuse taktika valimiseks. Uurimist läbi ühekordse kateetri nimetatakse fraktsionaalseks tsüstomanomeetriks. Kahepoolse kateetri määramisel viiakse uuring läbi põie pideva täitmisega. Antiseptiline lahus kantakse põiekõõnde läbi tilguti kiirusega 50-60 ml / min. ühes kanalis. Teine kanal on ühendatud veemanomeetriga või elektro-manomeetriga ja salvestusseadmega. Pange tähele põletikule manustatud vedeliku kogust urineerimisel ja urineerimise ajal. Tundlikkuse läve määrab lahuse kogus, mis süstiti enne esimest urineerimishüve. Tavaliselt on see kogus 120-300 ml, maksimaalse põie maksimumarv 300-600 ml. Nende näitajate vähenemine näitab kusepõie lihaste tundlikkuse künnise vähenemist ning vastupidi, hilinenud tung ja põie suutlikkuse suurenemine on iseloomulikud tundlikkuse kõrgele lävele. Esimesel juhul räägivad nad põie lihase hüpertooniast, teisel juhul - hüpotensiooni või aotooniast. Maksimaalne intrapaskulaarne rõhk peegeldab põie tühjenemist põhjustava lihase kontraktiilsuse seisundit. Tavaliselt on see 39-78 hPa.

Sphincterometry

Uurige spetsiaalset aparaati, mille külge kinnitage ots 1-2 cm pikkusega, läbimõõduga 0,5-0,7 cm. Pärast ureetra välise avanemise sobivat puhastamist sisestatakse steriilset otsa ureetrasse 1-1,5 cm sügavusele ja surutakse seda ettevaatlikult (kõige mugavam metalli- või kummiliides). Pirni sfügmomanomeeter kusepõrsas annab aeglaselt ja ühtlaselt õhku. Kusepõie kaela avamise ajal langeb seadme skaalale avalduv rõhk järsult. Kõrgeim tõus iseloomustab põie kaela ja kusepõie toonust. Tühja põiega uurige minimaalse tooniga, täis - maksimaalne. Tavaliselt on need arvud vastavalt 76,7-91 ja 78-117 hPa. Uriini kinnipidamise määr sõltub ka kusejõu pikkusest, elastsusest ja selja lihaste seisundist. Kui eesnäärme adenoom suurendab ureetra resistentsust, vähendatakse sphincteri toonust.

Alumiste kuseteede urodünaamika seisundi hindamiseks on olulised ureetra resistentsus ja ristlõike efektiivne pindala. Need tsüstomanomeetria ja radoosotoopne uroflowmetry iseloomustavad põie, põie-ureetra segmendi ja kusejõu tühjenemisega seotud lihaste funktsiooni.

Röntgen-diagnoosimeetodid

Diagnoosimisel eesnäärme healoomulise järgmistel meetoditel: ekskretoorne urografpya, cystography, tühjendamise cystography, urethrocystography, prostatotomografiya, prostatotsistopnevmografiya. Viimastel aastatel on hakatud rakendama elektro-röntgendifraktsiooni, mis seleeniplaatide abil võimaldab saada kuseteede ja adenoomi kujutist paberil. Elektrooptilise muunduri ja video kasutamine võimaldab teil saada vajalikke andmeid.

Tänu X-ray uurimismeetodeid saab määrata suuruse, kuju ja suund kasvu adenoom leida anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste neeru ja kusejuha, mis on väga oluline, et diagnoos tüsistusi eesnäärme adenoom, eelkõige põiekivid, diverticula, kivid, eesnäärme. Difenantse diagnoosimiseks adenoomide ja kusepõie vähi vahel ei piisa nendest röntgeni meetoditest. Sellistel juhtudel on need biopsiaid vaja.

Uriinorgaanide ülevaate pildist võib mõnikord näha põie vari, kui see sisaldab uriini. Selle varju taustal on kumerus. Röntgenkiirguse negatiivsed arvud määratakse mullide varjus esinevate defektidega. Kivide lokaliseerimine põisas võimaldab mõnel juhul määrata adenoma suuruse ja suuna.

Andmed ekskretoorne urograafias lahtrisse, et teada saada funktsionaalse seisundi neerud ja kusejuha urodynamics, selgitada anatoomiliste muutuste neile paljastada diverticula ning ilma Seevastu põie kivide trabekulaarsetele kasvajad, samuti soovituslikud suurus adenoomid. Neerupuudulikkuse korral väheneb oksüdatiivsete urograafiate andmete diagnostiline väärtus. Nendel juhtudel kasutavad nad põiele vastupidist kontrastsust - tsüstograafiat ja ureetütograafiat.

Cystography ja urethrocystography vedeliku tulekahju gaasilised kontrastainetes eesnäärmevähi paljastab kõrvalekalle, venivus, ahenemine tagumine kusiti tilkumist, suurus, kuju ja suunaga kasvu adenoomid, trabekulaarsetele, divertikuloos, röntgen kusepõiekividest, samuti kasvajad.

Vesikoureteraalse segmendi obstruktsiooni diagnoosimiseks kasutage tsüstograafiat. See uuring viiakse läbi video salvestamise kontrolli all. Samal ajal on võimalik identifitseerida vesikouretaalse segmendi obstruktsiooni sümptomid. Eesnäärme adenoomi korral ei põesta kaela kael korral hästi, mikli ajal on uriin eraldi osade kaupa või põletikuvaru siseneb suitsugaas. Urineerimise tegu on tingitud peamiselt pingutusest, see tähendab intra-abdominaalse rõhu suurenemisest. Mõnikord määratakse veresoonte tsütogrammil aktiivne või passiivne vesikoureteraalne refluks ühelt või mõlemalt küljelt. Ureetra hea läbilaskvuse korral põis tühi ja järk-järgult kokku lepitakse. Adenoomil, kui on olemas urineerimise ja uriini jääkide rikkumine, ei ole täielikku vähenemist. Ülejäänud kontrastne uriin varjus võib hinnata lihastoonuse rikkumise astet, mis täidab põie tühjendamist.

Prostatiograafia ja prostatsütopeenivigatsioon, mida kasutatakse üksikasjalikumalt adenoma suuruse, kuju ja kasvukiiruse kindlaksmääramiseks, eriti palpatsioonile kättesaamatud osades. Enne transuretraalset elektrilist resektsiooni kasutatakse prostatiograafiat, sest selle ravitüübi näited määratakse adenoma suuruse ja suuna järgi.

Eesnäärme adenoom: diagnoosimine

Sellise levinud haiguse esialgne diagnoos meestele eesnäärme adenoomina põhineb peamiselt patsiendi uuringul, mille käigus seostatakse sellega seotud sümptomeid.

Haiguse diagnoosimine kaasuvate sümptomitega

Meestel on teatud perioodil, mis algab, enamikul juhtudel 60-aastase pöördega või varem kasvanud näärme-koelarakkude kasv põiepõletiku piirkonnas. Ureetra kõrval asuvad lisajäägid, samuti oma eesnäärme kude. Selle protsessi tulemusena tekib healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH), st eesnäärme adenoom.

Sprableeruvad kuded deformeeruvad kusejuhtmat, häirides õiget uriini ärajätmist. Reisi ajal tualetti, mis on tingitud ureetra läbilõike vähenemisest, hakkavad mehed pingutama, põrsast vedeldades.

Haiguse tühjendamise ja põie täideviimise ajal esinevad haiguse sümptomid. Tühjendamisel:

  • kuseprotsessi raske algusega;
  • vajadus kõhukelme lihaste pinge järele uriini eemaldamiseks;
  • nõrk voog;
  • kuseteede lõpus paistab mõneks ajaks uriin;
  • murelik uriini kinnipidamise ja mittetäieliku tühjendamise pärast.

Täites võib häirida järgmisi valusaid ilminguid:

  • talumatut ja sagedast tungivust igal ajal;
  • ilmub urineerimine.

Miks kannatab urineerimisprotsess BPH? Asi on selles, et täitetoimingu ajal tekib rõhk põie siseseintel paiknevatel teatud aladel. Laienenud eesnääre hakkab ka nendes kohtades purustama. Sellepärast, et patsiendi elu on komplitseeritud sagedase urineerimisega.

Eesnäärme adenoom on aeglane, arenev vanusega. Sümptomid ei ole alati püsivad. Haiguse ajal on perioodid, mil need suurenevad või nõrgenevad. Need sümptomid halvenevad hüpotermia, füüsilise või emotsionaalse stressi, alkoholi, tubaka, suitsutatud, praetud ja vürtsikate toitude ebakorrapärase tarbimise tagajärjel.

Kahtlaste sümptomite korral ei tohiks viivitamatult külastada arsti, kes kõigepealt palub patsiendil haiguse kaebuste ja manifestatsioonide kohta: selle algus, dünaamika, seotud kroonilised haigused, kannatanud traumad, allergilised reaktsioonid, elutingimused. Eriti oluline teave selliste haiguste esinemise kohta, mis võivad põhjustada häireid urineerimisel:

  • seljaaju vigastused;
  • hulgiskleroos;
  • seljaaju probleemid;
  • diabeet;
  • alkoholism ja teised.

Kogutud teabe analüüsimisel ja patsiendi uuringu andmete arvessevõtmisel teeb arst esialgse diagnoosi. Seejärel võib seda täiendavate diagnostiliste meetmete abil kinnitada või ümber lükata.

Rektaalne eesnäärme uurimine

Eesnäärme päraku rektaalne palpatsioon on kohustuslik vanema vanuserühma meestel (pärast 40 aastat), kellel uroloog on diagnoosinud eesnäärmehaigust. See meetod on üsna informatiivne ja kuulub kõigile uroloogidele. Patsiendilt ei nõuta erikoolitust.

Palpatsioonil võib patsient olla järgmistes asendites:

  • seistes, painutades ja käed kinni hoides;
  • kõigil neljatel, küünarnukkudele ja põlvedele;
  • horisontaalses asendis, kusjuures jalad painutatakse ja surutakse kehasse.

Eksamikindadesse riietatud arst rakendab ühe tema sõrme määrdeainet. See võib olla vedel parafiin või spetsiaalne geel. Siis levib ta tuhatoosid pooleks ja õrnalt, aeglaselt, asetab sõrme anuskasti kaudu pärakusse. Enne seda teavitab arst patsiendi rektaalse uuringu olemust ja eesmärki, et mitte tekitada soovimatut reaktsiooni.

Selles uuringus on piisavalt andmeid eesnäärme suuruse ja kuju kohta, selle interlobaarsete soonte eristatavusest, tiibade sümmeetrilisusest, konsistentsist, koosseisude, kivide olemasolust ja nii edasi. Viidi läbi nägemis- ja laboratoorsed uuringud sekreteeritava eesnäärme sekretsiooni kohta.

Tervislikul kujul on eesnäärme ümarad selged kontuurid, tal on kaks võrdset labaluu, mis on eraldatud soonega, sile pind, ühtlane konsistents ja puuduvad seedetrakti vesiikulid.

BPH puhul on sümmeetriline suurenemine labajates homogeense konsistentsiga, sile pind, kergelt lihvitud keskmine suluk, nina ülemine osa pole sõrmeeksamide tõttu suur, kuna selle suur hulk suureneb, elundi tundlikkus on väike.

Hoolimata meditsiiniseadmete tehnilise varustuse paranemisest on palpatsioonieksam püsida nõudmisel ja paljudel juhtudel hädavajalikud.

Laboratoorsed diagnoosid

Vere ja uriini tüsistused komplitseeritud BPH-le peaksid olema normaalsed. Nendega on diagnoositud põletikulised protsessid, neeru- või maksa talitlushäire, hemokoagulatsioonihäired.

  1. Suurenenud leukotsüütide, erütrotsüütide või bakterite arv näitab, et patsiendil esineb põletikuline haigus urogenitaalse süsteemi elundites. Kuseteedes esinevate kivide esinemise korral võib tuvastada uriini kogumise kõrgeid kontsentratsioone soolades.
  2. Biokeemiline analüüs iseloomustab neerude tööd, näitab neerupuudulikkust. Kreatiniini ja karbamiidi kontsentratsioonide kõikumine viitab neerude düsfunktsioonile. Kui kaltsium, kaalium ja naatrium tasakaalustuvad või hemoglobiini ja punaste vereliblede sisaldus on madal, võib see tähendada ka neerufunktsiooni langust.
  3. Hematuria on tõestuseks kõhulahtisus.
  4. Normaalsest verehüübimisest kõrvalekalded esinevad neerupuudulikkuse ja kroonilise püelonefriidi korral.
  5. PSA-test aitab aeg-ajalt tuvastada pahaloomulise kasvajaprotsessi ja valida ka patsientidel eesnäärme biopsia protseduuri. Analüüs on antud enne digitaalse rektaalse uuringu läbimist, sest pärast seda võib PSA sisaldus suureneda.

Alumiste kuseteede uuring

Juhitud pärast eesnäärme uurimist. Selle eesmärk on määrata kindlaks ureetra läbipaistvus ja jääkuriini kogus. Kateeter sisestatakse ureetrasse, mis on pehme toru. Väga ettevaatlik on vajalik, kuna limaskestade terviklikkust saab kergesti kahjustada. Ureetra nihutamine, samuti selle selja pikenemine, näitab eesnäärme adenoomi.

Kusepõie kateteriseerimine võimaldab teil määrata, millises staadiumis haigus on, uriini väljundi eest vastutava lihase toon, samuti sellega seotud patoloogia (kivid, tuumorid jne). Kestva kõhuseina püsiva uriinipeetusega patsientidel on nii nägemisvõimalus kui ka sõrmejälgimine võimalik määrata sfäärilise kasvaja moodustumist, mis ulatub kergelt väljapoole.

Venitava elundi välimine uuring näitab lamedat pinda, aga ka pigem ekspressiivseid kontuure. Põie surudes sõrmedega põhjustab ja tugevdab tungi selle tühjendamiseks.

Kusepõie kateteriseerimise läbiviimisel määratakse uriini voolukiirus. Hea survejuga räägib normaalsest lihastoonust. Kui leostusvedelik või uriin on kateetri piki, siis vabaneb see tilgad - see näitab, et orel on osaliselt kaotanud oma kontraktiilsuse. Kui vedelik ei voolu üldse, näitab see lihaste funktsiooni täielikku kadu.

Kateteriseerimise rakendamine pärast urineerimist, uurige jäänud uriini kogust. See sõltub lihase toonist, mis teeb põie väljundiks uriini. Kui avastatakse rohkem kui 100 ml vedelikku, siis esineb mittetäielik tühjendamine. Sama võib määrata ultraheli abil. Saadud andmed aitavad kindlaks teha eesnäärme adenoomide haiguse staadiumi. Kateetri abil tehtav diagnostika kõrvaldab haiguse, nagu näiteks kusejuhtstruktuuri.

Mõnel juhul on kateteriseerimine vastunäidustatud. Näiteks aseptilise (steriilse) uriiniga patsiendid. Sellised patsiendid on väga vastuvõtlikud kuseteede infektsioonidele, ja instrumentaalne eksam kujutab neile teatud ohtu. Seega, kui seda ei ole võimalik ilma kateetrita kasutada, võetakse koos antibiootikumidega kasutusele antibiootikumid.

Eesnäärme ultraheli

Pärast digitaalset eksamit läbiviimist suunatakse patsiendile ultraheli diagnoosimiseks. Ultraheli tehakse sageli transrectal viisil. See võimaldab spetsialistile saada kõige usaldusväärsemat teavet eesnäärme struktuuri ja seisundi kohta, seemnepõiekest.

Patsiendil ei esine käesoleva diagnostilise protseduuri ajal ebamugavusi. Andur, mille abil toimub sisemine uurimine, on väikese suurusega, kuni 2 cm läbimõõduga. Seetõttu on ebamugavustunne peaaegu tundmatu. Patsient seisab vasakul küljel, painutatakse jalgu ja surutakse kõhuga.

Samuti võib ultraheli diagnoosi viia väljapoole läbi kõhuõõne seina. Kuid see meetod on ainult soovituslik, kuna see annab ligikaudse ülevaate haiguse pildist. Menetluses osalev patsient peab ilmuma täispõie ja enne kella küünlaid tegema.

Ultraheli aitab spetsialisti maksimaalse täpsusega määrata eesnäärme struktuuri, suurust, tihedust, ühtlikkust ja kasvajate esinemist. Eesnäärme adenoomiga patsiendil täheldatakse elundi ja adenomatoorset sõlme suurenemist.

Kuju muutumine, sõlmede iseloom, kontuuride ähmastumine ja ähmastumine, kiire kasv, tiheduse muutus viitavad pahaloomulisele kahjustusele.

Uroflowmetry

Pärast ultraheli läbimist pakutakse patsiendile urineerimisprotsessi läbiviimist uroloogi kontoris asuvas eriseadmes. Uuring viiakse läbi nii, nagu oleks see loomulik urineerimine. Uroflowmetry on elektrooniline test, mille abil määratakse uriini voolukiirus.

Seadme abil määrab arst kindlaks urineerimise tõelised füüsilised parameetrid, mis ei pruugi kattuda patsiendi subjektiivsete kaebustega. See võimaldab teil valida õige ravi. Pärast protseduuri suunatakse patsient uuesti uriini koguse määramiseks ultraheli.

Seadmed uroflowmetry läbiviimiseks koosnevad seadmest uriini, sh vooluanduri vastuvõtmiseks graafilisel kuvaril, arvutil ja printeril. Kui patsient suunab jet selle määratud kohta, salvestatakse andmed ja töödeldakse uroflow-mustriga edasist trükkimist graafilise kujundusega.

Tsüstoskoopia

See meetod võimaldab teil uurida alumist kuseteede seestpoolt. Tsüstoskoop (optilises süsteemis olev õhuke toru) sisestatakse kusepõie kaudu läbi kusepõie. Analüüsimiseks võib biomaterjali võtta ka torustiku kaudu kergekujulisi instrumente.

Arst täidab põis veega ja uurib seda seestpoolt. Menetlus tuleks läbi viia ambulatoorsetel alustel. Patsiendile võib anda spinaalset, üldist või kohalikku anesteetikat.

Tsüstoskoopia võib tuvastada soovimatuid struktuurseid muutusi, sealhulgas laienenud eesnääret, põie või kusejuha obstruktsiooni, kive ja anatoomilisi kõrvalekaldeid. Ja selle diagnostilise meetodi abil saate määrata põie vähki, mitmesuguseid infektsioone, vere põhjuseid uriinis.

Eesnäärme biopsia

Kas on vaja läbi viia eesnäärme adenoomiga biopsia? See diagnoosimeede ei ole vajalik ega vajalik healoomulise kahjustuse avastamiseks eesnäärme kudedes. Kuid pärast PSA testide läbimist, kui avaldatakse digitaalse läbivaatuse suur sisaldus ja ebakindlad tulemused, võib uroloog määrata patsiendile eesnäärme biopsia. See annab võimaluse välistada patsiendi pahaloomulise protsessi olemasolu.

Prostata kude valitakse biopsia nõelaga. Protseduuri saab läbi viia erinevatel meetoditel, kuid enamasti võetakse eesnäärme kude rektaalselt läbi pärasoole membraani.

Lisaks sellele võib vastavalt individuaalsetele näidustustele suunata patsiendi muud tüüpi uuringud, näiteks radioisotoopia diagnostika, eriteraapia urograafia ja teised.