Search

Kõik umbes eesnäärme adenoom: põhjused, sümptomid, ravi, prognoos

See probleem muutub igal aastal üha kiiremaks. Selles küsimuses on huvitatud paljud mehed ja paljud naised. Lõppude lõpuks suureneb esinemissagedus ja selle haiguse diagnoosimine reeglina toimub juba hilisematel etappidel. Ja nagu teate, seda hiljem tehakse diagnoos, seda rohkem haigus on tähelepanuta jäetud ja see puudutab mis tahes haigusi, raskemat ravi ja halvemat prognoosi.

Seepärast peame vajalikuks juhtida teie tähelepanu sellisele olulisele probleemile, sest eesnäärme adenoom (PAD) on võimalik ravida ja varajases staadiumis on see palju tõhusam.

Käesolevas artiklis uurime üksikasjalikult selle haiguse arengu põhjuseid, eesnäärme adenoomide esinemist soodustavaid tegureid, sümptomeid, diagnostilisi meetodeid ja kõiki ravimeetodeid traditsioonilisest uuest tehnikast. Samuti kirjeldame ennetusmeetodeid ja võimalikke tüsistusi, kui inimene ei pööra tähelepanu sümptomitele, mis ilmnevad, ega konsulteerinud arstiga.

Selle haiguse sünonüümiks on healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH), see on leitud meditsiinilises kirjanduses ja seda saab kasutada allpool toodud tekstis. Mõned inimesed segavad seda haigust eesnäärme põletikuga (prostatiit), see on viga.

Prostatiit ja eesnäärme adenoom on erinevad haigused ja neil on erinevad etioloogiad.

APH on healoomulised eesnäärme kasvajad, mis võivad olla moodustatud nii näärmepiletioonist kui eesnäärme struktuurist.

Eesnäärme anatoomia

Et paremini mõista, miks AUP-is tekivad teatud sümptomid, räägime veidi näärme struktuurist.

Eesmärk (eesnäärmevähk) asub meestepoolse põie all. See on sfääriline ja katab ureetra. Makroskoopiline struktuur - rauast koosnevad kaks tiiba ja lõikeosa. Selle suurus on normaalne 2 x 3 x 4 cm. Nääre koosneb näärmekujulisest kudest, mis on koondatud soonde ja sidekoesse (strooma). Eesnäärme funktsioon on sekretoorne, see tähendab vedeliku tootmine, mis on vajalik sperma normaalse funktsioneerimise säilitamiseks.

  • 1 - põie
  • 2 - eesnääre
  • 3 - eesnäärme kanal
  • 4 - rektaalne ampull
  • 5 - ureetra (ureetra)
  • 6 - avaliku sümfüse

Kui tihti haigus esineb

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia on väga levinud haigus. Enamasti areneb see 40- kuni 50-aastastel meestel. Harva esineb noorematel patsientidel. Arstide andmetel satub see haigus varem või hiljem umbes 80% meestest. BPH arenemise oht suureneb koos vanusega.

Adenoma põhjused

BPH-i arengu põhjus on meessoost menopaus. Pärast 40 aastat meestel ilmneb kehas hormonaalsed muutused. Androgeenide tase ("meessoost" hormoonid) väheneb ja östrogeeni tase ("naissoost" hormoonid) suureneb. Kõikidel meestel on alati kehas androgeenid ja östrogeenid, kuid menopausi ajal muutub nende tasakaal.

Selle aja jooksul tõuseb östradiooli tase, see on see, kes on võimeline stimuleerima eesnäärme rakkude kasvu ja paljunemist.

BPH tekke riskitegurid:

Pikaajaliste vaatluste kohaselt on kindlaks tehtud mitmed tegurid, mis suurendavad healoomulise eesnäärme hüperplaasia tekke riski.

  • Vanuses üle 40-aastased mehed
  • Rasvumise olemasolu (rasvkoe - substraat östrogeeni tootmiseks)
  • Selle haiguse esinemine sugulastel
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Suitsetamine
  • Hüpodinoomia
  • Kõrge vererõhk
  • Toitumishäired - tarbivad suures koguses vürtsikat rasva toitu

Faktorid, mis ei mõjuta BPH arengut:

Selle haiguse esinemissageduse ja järgmiste tegurite vahel ei ole usaldusväärset seost:

  • Seksuaalne orientatsioon
  • Seksuaalne aktiivsus
  • Vaagnaelundite, sealhulgas suguhaiguste edasilükatud põletikulised haigused

Adenoma sümptomid

Selles osas kirjeldame lihtsalt healoomulise eesnäärme hüperplaasia võimalikke sümptomeid, millest allpool kirjeldatakse üksikasjalikumalt.

  • Sage urineerimine (vt sagedase urineerimise põhjuseid meestel)
  • Sagedased öised tungid
  • Une häired (vaata, kuidas kiiresti magama minna)
  • Sümptom "lõtv jet"
  • Vahelduv urineerimine
  • Kusepõie tühjenemise tunnetus
  • Vajadus kõhu lihaste tugevas pinges urineerimise ajal
  • Soovimatu urineerimine väikestes kogustes (vt menonees hoidmist).

BPH klassifikatsioon

  • Subvistsiivne vorm - kasvaja levib pärasoole suunas.
  • In vesi kujul - kasvaja levib põie suunas.
  • Retrotrigonaalne kuju - kasvaja asub põie kolmnurga all.

See eristab erinevaid adenoomide arengu astmeid (kraadi):

1. etapp - kompenseeritud

Sümptomite hulgas on patsientidel sageli urineerimine, eriti öösel. Sagedus võib olla kuni 10 korda päevas ja (või) kuni 7 korda ööpäevas. Tungalisi tunnevad väga tugevalt, kuid samal ajal on urineerimisega hilinemine, hoolimata mehe jõupingutustest voolab väike kiirus uriini voolu. Mõnikord võib täheldada uriini lekitamist.

Kusepõie lihaseseina kompenseerivate võimete tõttu tekib põiekude tühjendamine. See etapp võib olla pikk, kuni 9-10 aastat. Kuid sageli on see intensiivsem progressioon. Pärast kompensatsioonivõimaluste ammendamist algab järgmine etapp.

2. etapp - alahüvitis

Selles etapis esineb põie põletik, mis põhjustab urineerimisel valu tekkimist. Sageli urineerimine püsib, muutub tahtmatu urineerimine sagedamaks. Põie tühjenemise tunne on. Uriini vool muutub mitte ainult müstiline, vaid ka vahelduv. Vere lisand võib esineda uriinis. Kui stress, alkoholi või hüpotermia joomine võib olla urineerimise täielik puudumine. Sellisel juhul põletikuline valu, mis kiirgub nimmepiirkonnale või peanaha luu kohal.

Kuna urineerimisel peab patsient pingutama kõvasti, võib tekkida rektaalne prolapsioon või jämesool. Kusepõie seinad on tugevalt venitatud ja seal esineb koosmõjusid, kus võib koguni kuni liitri jääkruini koguneda. Kui tänapäevaseid adenoomravi meetodeid ei kasutata, algab haiguse 3. etapp.

3. aste - dekompenseeritud

Selles staadiumis on vaja kasutada pissuaari, kuna uriin on pidevalt tilkumas üleküllastunud põisast. Sageli esinevad sümptomid - nõrkus, iiveldus, isutus, janu, kehakaalu langus ja kõhukinnisus. Kui lämmastikaluste akumuleerumine veres, uriini lõhn suust.

Järeleeruva uriini maht võib ulatuda kahe liitrini, esineb põie seina liigne laienemine ja seinte kontraktiilsus väheneb. Neerude rikkumine. Kui uriini stagnatsioon võib tekitada kuseteede põletikku, mis ilmneb kehatemperatuuri tõusust. Selles staadiumis patsient vajab kiiret ravi eesnäärme adenoomiga mitte ainult ravimitega, vaid ka operatiivse raviga.

Eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga seotud tüsistused

Tihtipeale kardavad patsiendid minna arsti juurde niisuguse tundliku probleemiga või muretsema, et eesnäärme adenoomide eemaldamine on vajalik, suurendades seeläbi vaid elutähtsate komplikatsioonide riski.

Äge kusepeetus

Suurenenud eesnäärmevähiga, kus ureetra tugev tihendus, areneb äge uriinipeetus. Hüpotermia, äge hingamisteede infektsioon, kusepõie tühjenemine, stress või joomine alkoholiga võivad olla ka lähtetegurid.

Ägeda uriinipeetuse kliiniline pilt - põie suutmatus urineerida, kui põie on täis. See põhjustab tugevat valu ülakeha piirkonnas, ulatudes alasesse selja ja peenise.

Kui patsiendil ei anta õigeaegset kvalifitseeritud meditsiinilist abi, võib ägedat kuseteede kinnipidamist keeruliseks muuta neerupuudulikkus, hüdroonefroos ja kooma.

Kui teil esinevad uriini kinnipidamise tunnused, peate kohe haiglasse minema!

Kuseteede põletik

Uriini stagnatsioon või põie mittetäielik tühjendamine loob väga soodsad tingimused bakterite paljunemiseks. See võib põhjustada uretriidi, tsüstiidi ja püelonefriidi.

Seedetrakti põletik

Uriini stagnatsiooni ja uriinis sisalduva soola kontsentratsiooni kõrge tasemega on võimalik moodustada mikrolüüte ja seejärel kusepõie kivid. Need omakorda võivad põhjustada ureetra blokeerimist, mis põhjustab ägedat kusepeetust.

BPH diagnoosimine

Kaebuste, ajaloo ja patsiendi kontrollimine. Fingerreksaalne uuring võimaldab teil määrata eesnäärme suurust, konsistentsi, valu palpatsioonil või selle puudumisel.

Iga üle 40-aastane mees peaks igal aastal kontrollima eesnäärmespetsiifilise antigeeni taset, isegi kui ta ei muretse midagi. See analüüs aitab diagnoosida mitte ainult BPH, vaid ka eesnäärmevähki.

Laboratoorsed uurimismeetodid:

  • Biokeemiline vereanalüüs
  • Uriini uurimine
  • Prostata spetsiifilise antigeeni (PSA, PSA) määramine veres.

PSA taseme kindlaksmääramine adenoomis ei ole mitte ainult kõige olulisem diagnostiline meetod, vaid ka meetod haiguse kulgu kontrollimiseks.

Prostata spetsiifilise antigeeni kiirus, olenevalt inimese vanusest.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • TRUS - transretaalne ultraheliuuring. Võimaldab teil tuvastada eesnäärme näärme suurenemist, selle struktuuri sõlme, kusepõie olemasolu, et määrata jääkuriini kogus.
  • Uroflowmetry - uriini voolukiiruse määramine urineerimisel. Tavaliselt on see 15 ml sekundis ja üle selle. Vähendades seda kuni 10 ml / s, saame rääkida uriini voolu takistuse olemasolust.
  • Radiograafia - võimaldab tuvastada neerupealise ja vaagna süsteemi urolitiaasi ja muutusi.

Scale I-PSS. See on küsimus seitsme küsimuse kohta, mis käsitlevad BPH-i erinevaid sümptomeid. Patsient vastab neile kõigile, hinnates iga sümptomi olemasolu ja selle raskust 0-5 punkti võrra. Arst hindab BPH esinemise tõenäosust antud patsiendil.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravi

Konservatiivne ravi

  • α-1 adrenergilised blokaatorid. Kasutatakse uriini voolu taastamiseks või parandamiseks läbi ureetra, kuna need ravimid põhjustavad selle laienemist, puhkevad ureetra siledad lihased.
  • 5-α reduktaasi inhibiitorid. Nad aeglustavad eesnäärme kasvu, vähendades seega selle mahtu. Neid on tavaliselt ette nähtud, kui adenoma suurus on väga suur. Neil on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid - erektsioonihäireid, rinnanääre suurenemist ja libiido langust.
  • Taimsed preparaadid - vähendavad veidi haiguse sümptomeid, mis mõjutavad kusejõu lihaseid, kuid ei mõjuta kasvaja kasvu.

Narkootikumid ei vabasta adenoomi, vaid ainult aeglustavad selle kasvu või leevendavad sümptomeid, ei ole see võimalik ravida ainult ravimitega.

Kirurgiline ravi

Prostata adenoomiga on kasutatud mitmeid erinevaid operatsioone.

  • Avatud prostatektoomiaks on eesnäärme eemaldamine, kõhuõõne operatsioon, mis viiakse läbi üldanesteesia korral. Seda kasutatakse suurtes kogustes eesnäärme (üle 60 grammi) ja jäägi uriini maht on vähemalt 150 ml. Sekkumist on võimalik läbi viia kahes etapis. Esimeses etapis eemaldatakse eesnäärme nina, fistul moodustab eesmise kõhuseina, mille kaudu uriin voolab pissuaari. Teine etapp taastab normaalse uriini voolu.
  • Transurethral resection (TUR) - operatsioon toimub ilma sisselõiketa. Kõik manipulatsioonid toimuvad läbi kusejuhi. Seda tüüpi kirurgilise ravi tingimused on järgmised: eesnäärme mass ei ületa 60 grammi ja jääkuriini kogus on väiksem kui 150 ml. Transuretraalse resektsiooni ajal ei ole eesnäärme retsept täielikult eemaldatud ja patsiendile on välja kirjutatud ravimid, mis järgnevalt pärsivad näärme edasist kasvu. TOUR on vähem invasiivne kui avatud prostatektoomia. Kuid pärast seda operatsiooni on komplikatsioonid sagedasemad, nagu verejooks, uriinipidamatus, tagasiulatuv ejakulatsioon, põiekakskleroos või ureetra stenoos.
  • Transurethral mikrolainetehnoloogia - kateeter sisestatakse läbi kusejuhi, mille kaudu söödetakse mikrolained. Näärmekude on väga kuum ja koaguleerunud. Meetodit rakendatakse ainult väikeste adenoomide korral. Pärast operatsioonijärgset perioodi jälgitakse kohalikku turset ja sisestatakse kateeter uriini eemaldamiseks.
  • Transurethral laser aurustumine - nagu nimigi osutab, toimub operatsioon laseriga. Kateeter sisestatakse läbi kusejuhi, kui kasvajale laseb laser, tema rakkudest aurustub vesi, mis viib nende surma. Eesnäärme suurus on väiksem. Tehnikat on soovitatav kasutada ainult väikeste kasvajate korral.
  • Transurethral nõela ablatsioon - arst sisestab nõelad tsüstoskoopi abil eesnäärme kudedesse. Raadiosageduslikud lained sisestatakse nende kaudu. See kujutab ja hävitab kasvajakudet. Meetodit ei kohaldata suurte tuumori suuruste suhtes. Tõenäolised komplikatsioonid on sarnased transuretraalse mikrolainetehnoloogiaga - uriini väljavoolu rikkumine koe turse tõttu.
  • Suure intensiivsusega ultraviolett-ultraheli (FUVI) - mikroskoopiline videokaamera ja ultraheli emitter sisestatakse sondi abil. Ultraheli toimib termiliselt ja hävitab kude. Oluliseks komplikatsiooniks on impotentsus, mis areneb 1-7% juhtudest.
  • Ballooni laienemine - tsüstoskoopi abil sisestatakse ureetrasse balloon, mille küljes on luuüdi laienenud. Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja kirurgiline ravi on vastunäidustatud. Ballooni laienemine võib ainult sümptomeid vähendada, kuid ei mõjuta kasvaja kasvu.
  • Stentimine - meetod on sarnane eelmisele, ureetra luumenisse sisestatakse ainult stent, parandades selle abil uriini voolu. Meetodi indikaatorid on samad kui ballooni laienemise korral.
  • Cryodestruction - külmumispea lisatakse tsüstoskoopiga, mille kaudu tarnitakse vedel lämmastik. Eelküsimuste kuded külmutavad madalate temperatuuride mõjul ja hävitatakse. Selleks, et mitte kahjustada ureetra madalate temperatuuridega, kasutatakse selle tsoonis kütteelementi.
  • Eesnäärmearterite arterite embooliseerimine. Uusim tehnika, mis kuulub endovaskulaarse kirurgi juurde. Reiearteri kaudu läbi kateetri ulatuvad eesnäärme arterid. Läbilaskvusesse on sisestatud väikeseid 0,1-0,4 mm läbimõõduga plastikteraske. Need voolavad läbi verevoolu väikeste arterioolide abil ja ühendatakse need. Eesnäärme kuded ei saa toitumist ja surevad, saavutades sellega märkimisväärse vähenemise.

Eelnärvisüsteemi arterite emboliseerimise tulemus. Orange'i ringid tähistavad eesnääret.

Ebaefektiivne ravi

Nende hulka kuuluvad traditsioonilised eesnäärme adenoomravi meetodid. Nende hulgas on ravi kõrvitsa mahl, kreeka pähklid, kuusevesi, pähkel keetmine, kuid nad ei aita vabaneda kasvavatest adenoomidest. See hõlmab ka eesnäärme massaaži adenoomil. Sellised meetodid võimaldavad teil ainult kaotada aega ja jõuda kõrgema astme haigusse.

Kõik minimaalselt invasiivsed ja ohutumad ravimeetodid on võimalikud ainult väikeste adenoomidega. See tähendab, et mida varem lähete arstile, kui esinevad haiguse esimesed sümptomid, seda lihtsam ravib ja komplikatsioonide tõenäosus on väiksem.

BPH-i ennetamine

Adenoma arengu ennetamiseks on mitu meetodit:

Toiterežiim. Adenoma toitumine peaks olema tasakaalus, tooted peaksid sisaldama palju kiudaineid, vitamiine ja mikroelemente.

Eesnäärme adenoom - sümptomid meestel, esimesed sümptomid, põhjused, ravi ja adenoma komplikatsioonid

Eesnäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mis areneb eesnäärme stromast või näärmepiletioonist. Tavaliselt ei suurene adenoom metastaas, vaid võib lõpuks degenereeruda adenokartsinoomiks (eesnäärmevähk).

30-40% üle 50-aastastel meestel ja 75-90% -l, üle 65 aasta, on muutused näärmekoe proliferatsiooni kujul kusepõie kaelas.

Mis on see haigus, miks see esineb üle 40-aastastel meestel, millised on esimesed sümptomid ja mis on ette nähtud raviks, vaatame veelgi.

Mis on eesnäärme adenoom?

Eesnäärme adenoom on paräänäärme näärmete healoomuline kasvaja, mis asub eesnäärme sektsiooni ümber kusepõie. Eesnäärme adenoomi peamine sümptom on urineerimine, mis on tingitud kusejõu järkjärgulisest kokkusurumisest ühe või mitme kasvava sõlmega.

Adenoomi korral suurendatakse elundit, mis põhjustab põie ja kusepõie pigistamist. See häirib uriini voolu ja viib jäägi uriini kogunemisele. Lisaks sellele võib mees areneda suguelundite, kuseteede ja vähi infektsiooni. Suurenemine on valutu, mis on haiguse kiire diagnoosimise jaoks ohtlik.

Eesnäärme näär: mis see on?

Eelstandard, mida tuntakse ka eesnäärmetena, on org, mis paikneb pisut põie all. Eesmärgi peaeesmärk - spetsiifilise saladuse arendamine, mis on sperma osa. Eelajaloolise salaja, mis määrab ejakulaadi konsistentsi (eriti selle lahjendamise soodustamiseks), sisaldab vitamiine, ensüüme, immunoglobuliini, tsinkioonide jms.

Meeste eesnäärme nina on "teine ​​süda", mis vastutab seksuaalfunktsiooni, psühho-emotsionaalse seisundi ja üldise tervise eest.

Eesmärgi põhifunktsioonid on järgmised:

  • sperma vedeldamine - tänu sellele saavad spermatosoidid aktiivse liikuvuse ja üldiselt muutuvad elujõuliseks;
  • sekretsioon - selle koostises on ensüümid, valgud, rasvad ja hormoonid, ilma milleta reproduktiivne süsteem normaalselt ei tööta;
  • seemne väljaheide - eesnäärme siledad lihased suudavad kontraktsiooni, mis tagab seemne voolamise ureetrasse ja see on nii, nagu tekib ejakulatsioon.

Põhjused

Eesnäärme adenoom areneb ja kasvab järk-järgult. Kuigi see haigus esineb valdavalt vanemate meeste seas, võib esialgseid sümptomeid tuvastada juba 30-40-aastastel. Huvitav on see, et alguses moodustuvad rakkude moodulid massiliselt ja alles pikka aega kasvavad nad suuruse järgi.

  1. Esimene rühm sisaldab inimese eluviisist tingitud põhjuseid, mis suurendavad eesnäärme kasvu tõenäosust. Näiteks võib see olla füüsilises olukorras füüsilistel põhjustel istuv töö või aktiivne vaimne stress. Sellepärast on raske regulaarse harjutuse rolli üle hinnata.
  2. Teine rühm sisaldab objektiivseid põhjuseid, mis ei sõltu inimese elustiilist. On tõestatud, et eesnäärme adenoom on põhjustatud inimese hormonaalse tausta muutustest. Kui me leiame, et need muutused paratamatult esinevad vanas eas, võib järeldada, et ainult mõnedel meestel on õnnestunud vältida eesnäärme probleeme.

On mitmeid kaasnevaid tegureid, mis võivad kaasa aidata adenoomide arengule. Need hõlmavad järgmist:

  • Ülekaal (rasvkoe kogunemine aitab kaasa naissoost hormoonide arengule);
  • Pärilik tegur;
  • Ateroskleroos;
  • Suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamine;
  • Põletikulised protsessid neerudes ja kusejõul;
  • Hüpodinoomia ja ebatervislik toitumine;
  • Kõrge vererõhk.

Eesnäärme adenoomi tüübid

Struktuuri ja asukoha järgi on kolme tüüpi adenoom:

  1. Tuumor tungib läbi ureetra läbi ureetra, deformeerib sisemist sfinkterit ja häirib selle funktsiooni.
  2. Kasvaja suureneb pärasooles suunas, urineerimine on pisut halvenenud, kuid ureetra eesnäärmeosa kontraktiivsuse kaotus ei võimalda põie täielikku tühjenemist.
  3. Kui eesnäärme ühtlane tihendus ei suurene adenoma rõhu all, ei täheldata kuseteede kinnipidamist kusepõie ega uriinihäireid. See on kõige soodsam adenoomitüüp.

Eesnäärme adenoomi sümptomid meestel

Esineb kaks eesnäärme adenoomi sümptomite rühma: ärritav ja obstruktiivne.

Esimene eesnäärme adenoom sümptomite rühm sisaldab:

  • suurenenud urineerimine
  • püsiv (hädavajalik) urineerimine,
  • noktuaria
  • kusepidamatus.

Eesnäärme adenoomile iseloomulike obstruktiivsete sümptomite rühma kuuluvad:

  • urineerimisraskused
  • hilinenud algust ja urineerimise aja suurenemist,
  • mittetäieliku tühjendamise tunne
  • urineerimine vahelduvalt loid stream
  • vajadus pingutamise järele

Esimesed märked, millele tuleb pöörata tähelepanu:

  • Esimesed eesnäärme adenoomimärgid on loid urineerimisvoog, suurenenud urineerimise vajadus, mis ei lõpeta alati kusepõie tühjendamisega.
  • Kuna kasvaja suureneb, puudub patsiendil enam soov saada teada, millised eesnäärme adenoomid põhjustavad, siis on ta rohkem mures, kuidas häirivatest sümptomitest vabaneda. Urineerimine muutub raskeks, peate pingutama, urineerima, ühendama kõhu lihaseid.

Eesnäärme adenoomi komplikatsioon ja selle üleminek raskele staadiumile süvenevad kõik sümptomid, mis võib kahjustada patsiendi elu. Raskendatud juhtudel võib ainult kirurgia aidata, mistõttu on tähtis tähelepanu pöörata sümptomitele. Isegi kui neid korrati 1-2 korda, on vaja täielikku eksamit.

Prostata adenoom meestel läbib mitmeid etappe, millest igaühega kaasnevad suurenenud sümptomid ja komplikatsioonid.

Kompenseeritud vorm

Selle etapi urineerimisel on kõige iseloomulikumad muutused:

  • sagedamini
  • vähem tasuta
  • mitte nii intensiivne kui varem (uriini vool ei ole enam iseloomulik parabool, vaid langeb peaaegu vertikaalselt).

Eesrindi edasise kasvu ja ureetra suurenenud kokkusurumisega ilmnevad järgmised sümptomid:

  • suurenenud urineerimise vajadus päeva jooksul
  • uriini väljundi vähenemine,
  • suureneb urineerimata soov urineerimine (nn hädavajalikud tungid);
  • abistavate lihaste osalus: patsient aeg-ajalt tõhustab kõhtu paremaks tühjendamiseks urineerimise alguses või lõpus.

Subcompensation staadium

Subcompensated - eesnäärme suurenemine saavutas taseme, kui see hakkas tugevasti mõjutama põie toimet uriini eemaldamiseks kehast. Tekkivad rikkumised:

  • põder vabaneb osade kaupa
  • mullide seinad paksenevad
  • osa uriinist säilitatakse,
  • kui põis ületub, võib tekkida mittepöördeline urineerimine
  • uriin võib olla hägune ja sisaldada vere lisandeid.

3. astme eesnäärme adenoom - dekompenseeritud

Kusepõie kontraktiilsus väheneb minimaalsete piirideni, jääkruuli suurenemine võib olla umbes kaks liitrit. Samuti on asjakohane põie terav venitamine, kus selle kontuurid ilmuvad ovaalse või sfäärilise kujuga, ulatudes nabani ja mõnel juhul tõusevad oluliselt kõrgemale.

Vahepeal, öösel ja pärast ja päevaajal eritub uriin süstemaatiliselt või püsivalt, see juhtub tahtmatult, tänu täispõie tilkadele.

Adenoma seotud sümptomid:

  • nõrkus
  • iiveldus ja isutus
  • kõhukinnisus
  • janu ja suu kuivus.

Mõju meestele

Eesnäärme adenoomi komplikatsioonid:

  • Äge kusepeetus. Hüpertroofilise eesnäärme nõelumisest tingitud ureetra komplikatsioon ilmneb haiguse kahes või kolmes etapis.
  • Kuseteede põletik. Kusepõie seisundid põhjustavad bakterite levikut. Nad põhjustavad tsüstiidi, ureetri, püelonefriidi arengut.
  • Seedetrakti põletik. Kusepõie mittetäielik tühjendamine toob kaasa mikrolüütide, kivide või maardlate ilmumise. Need võivad põhjustada kusepõie blokeerimist ja kuseteede kinnipidamist.
  • Hematuria. Erütrotsüütide esinemine uriinis, mille põhjuseks on kusepõie kaela veenilaiendid.

Diagnostika

Ei ole liialdus, kui ütleme, et eesnäärme adenoomide edukas diagnoos sõltub otseselt patsiendist. Varasemates etappides on uuring, mis võib anda näitajaid, mille abil spetsialist võib haiguse esinemist kahtlustada.

Diagnoos koosneb järgmistest osadest:

  1. Arst läbib digitaalse eesnäärme eksami.
  2. Et hinnata eesnäärme adenoomide sümptomite raskust, pakutakse patsiendile urineerimispäevikut täita.
  3. Tehke uurea ja eesnäärme sekretsiooni uuringud, et välistada nakkuslikud komplikatsioonid.
  4. Tehakse eesnäärme ultraheli, mille käigus määratakse eesnäärme maht, määratakse kivid ja stagnatsiooniga piirkonnad, hinnatakse jääksisaldusega uriini, neerude ja kuseteede seisundit.

Prostata adenoomiga seotud PSA analüüs on oluline näitaja haiguse ulatuse ja ravi määramiseks. Selline uuring on soovitatav kõigile üle 40 aastaste meestele igal aastal, sest see diagnoosib mis tahes kõrvalekaldeid eesnäärmevähi korral ja võib isegi avastada eesnäärme adenoomivähki.

Hoolimata asjaolust, et paljud patsiendid aitavad ravimeid ja parandavad oluliselt elukvaliteeti, on peaaegu 100% juhtudest pärast ravimi katkestamist mõnda aega tagasi pöördunud ebameeldivad sümptomid.

  1. Alfa-adrenoblokaatorid lõõgastavad põie ja eesnäärme lihaseid, normaliseerivad urineerimisprotsessi: Silodosiin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid on vajalikud, et vähendada eesnäärmevähi kõhunäärme kogust hormoonide kontrollimiseks ja korrigeerimiseks: Dutasteriid, Finasteriid.
  3. Antibiootikumid on vajalikud patogeense floora aktiivsuse vähendamiseks, kui adenoomi põhjus on patogeensus ja kiire paljunemine: tsefalosporiinid, gentamütsiin.
  4. Inimestel on põletikuvastased ravimid eesnäärme põletiku kiireks eliminatsiooniks, eesnäärme adenoomiga seotud ägeda valu vähendamiseks: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Meespoolne spasmolüütikumid on vajalikud, kui valusündroomi, isegi kui jälgitakse ranget toitumist, ei langeks, ei nõrgene. Preparaadid: Papaveriin, Ibuprofeen, Buscopan.

Enne narkootikumide kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga, sest Kasutamiseks on vastunäidustusi.

Operatsioon

Kirurgilised meetmed rakendatakse konservatiivse ravi ebaefektiivsuse või haiguse tähelepanuta jätmise korral. Eesnäärme adenoomil on absoluutsete näidustuste jaoks ette nähtud operatsioon:

  • Võimetus urineerida;
  • Massiivne hematuria;
  • Kivid põisas;
  • Eesnäärme patoloogilised protsessid;
  • Eesnäärme keskmise osakaalu tõus;
  • Neerupuudulikkus;
  • Järelejäänud uriini suur kogunemine.

Ühepäevane erakorraline seisund (hädaolukord) toimub pärast komplikatsioonide tekkimise tekkimist: tõsine veritsus, mis ähvardab patsiendi elu ja uriini kinnipidamine ägedas vormis.

Ettevalmistus kirurgiasse:

  1. Aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähendamine), leukotsütoosi (räägime mis tahes põletikust) puhul tehakse üldist vereanalüüsi.
  2. Enne operatsiooni on vaja kontrollida neerufunktsiooni, kasutades biokeemilist vereanalüüsi. Neerupuudulikkuse esinemisel suureneb kreatiniini ja vere uurea sisaldus.
  3. Vere hüübimishäirete uuringud on vajalikud, et välistada trombemboolia või veritsuse risk nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda.
  4. EKG (elektrokardiogramm) - vältimaks südame võimalike tüsistuste tekkimist operatsiooni ajal.

Esinevad eesnäärme adenoomide kirurgilise ravi mitmesugused meetodid:

  • Transurethral resektsioon või TUR on laialt levinud meetod, sest selline operatsioon viiakse läbi sisselõike kaudu. Kuid seda võib kasutada ainult kuni 60 g adenoomimassiga ja põiega kuni 150 mg uriini jääki. Samuti ei tohi seda meetodit patsiendi neerupuudulikkuse korral kasutada.
  • Adenomektoomia (avatud prostatektoomia) on populaarne eesnäärme adenoomide kirurgilise ravi meetod, mis on tingitud vähestest vastunäidustuste arvust. See on oluline, kui eesnäärme mass ületab 40 grammi ja jääkuriini kogus on 150 ml. Ärge häirige operatsiooni ja mitmesuguseid patoloogiaid.

Rebenemise tõenäosus

Pärast eesnäärme adenoomide operatsiooni on põletikulised retsidiivid võimalikud. Sellega seoses tuleb pärast operatsiooniperioodi järgida ettevaatusabinõusid, mida arst määrab:

  • ärge üle pingutama
  • ära surveroolit
  • järgige toitu
  • olema spetsialisti juhendamisel.

Minimaalselt invasiivne eesnäärme adenoomravi.

  1. Termiline meetod - eesnäärme suurust väheneb kõrgete temperatuuride mõjul. Raadiosagedust ja mikrolainekiirgust kasutatakse elundi kudede kuumutamiseks, harvemini ultraheli.
  2. Cryodestruction - ebanormaalsed koerakud hävitatakse väga külmade temperatuuride tõttu.
  3. Lasertehnika - laserkiirgus mõjutab vett eesnäärme kudedes, soojendab seda. On elundikonteede voltimine (koagulatsioon).
  4. Ureetra õhupalli laienemine - kateeter sisestatakse ureetrasse ballooni õhupalliga, mille lõpus luuukse laiendatakse.
  5. Ureetrisse sisestatakse prostata kateetri stendi (skeleton silindri kujul), mis hõlbustab patsiendi urineerimist.

Toit adenoomile

Toitumine valitakse igale patsiendile individuaalselt, võttes arvesse patoloogilise hooletuse taset, patsiendi üldist seisundit ja tema ajalugu, samuti patsiendi maitseelamusi. Kuid nagu praktika näitab, ei ole režiimi ja võimsuse tasakaalu muutmata piisav.

Erilist tähelepanu pööratakse seleeni (Se) ja tsingi (Zn) sisaldavatele toodetele, millel on positiivne mõju kasvajale, vähendades selle suurust. Haiguse ajal peaks mees päeva jooksul 25 mg tsinki ja vähemalt 5 μg seleeni vastu võtma.

Eesnäärme adenoom - sümptomid, ravi ja prognoos

Eesnäärme adenoom on eesnäärme healoomuline suurenemine vanemate kui 50 aasta vanuste meeste puhul, mis põhjustab põie ja kuseteede kahjustuse vähenemist.

Ureetra valendiku kitsendamine toimub järk-järgult: kusepõie tühjendamiseks vajalik aeg suureneb, uriini voolu rõhk väheneb, põletik ja neerud muutuvad stagnatsiooniks. Haiguse progresseerumisel suureneb uriiniga kuni uriini retentsioonini üha keerulisemaks.

Põhjused

Mis see on? Eesnäärme adenoomide täpseid põhjusi ei ole veel kindlaks tehtud. On täpselt teada, et otsene seos on patsiendi vanusega. Mida lähemal on "meessoost menopaus", seda suurem on eesnäärme hüperplaasia risk. Ilmselt on eesnäärme aktiivsuse neuroendokriinne regulatsioon väga tähtis - testosterooni, peamise meessuguhormooni tootmise vähendamine ja östradiooli kontsentratsiooni suurendamine. See hormoon on võimeline stimuleerima eesnäärme rakkude paljunemist.

Eesnäärme adenoomi arengut soodustavad tegurid:

  1. Hüpertensioon;
  2. Hüpodinoomia ja sellega seotud kaal - rasvkoe toodab östrogeene;
  3. Geneetiline eelsoodumus - sugulaste adenoomid;
  4. Ebaõige toitumine - rasvaste, kuumade vürtsidega praetud toidu lisamine toidule.

Uuring näitas, et eesnäärme adenoom esineb 25% -l 40-50-aastastel meestel 50-60-aastaselt 50% -l, 60-70-aastaselt 65% -l ja 70-80-aastaselt 80% -l, rohkem kui 90% - üle 80-aastased. Kuid haiguse sümptomid ja seega ka eesnäärme adenoom diagnoos on väga erinevad. Selle põhjuseks on erinevate meeste sümptomite erinevus. Probleemse urineerimise sümptomid muretsevad umbes 40% selle haigusega meestest, kuid ainult 20% neist soovivad arstiabi.

Arenguetapid

Selle protsessi arengus on eesnäärme adenoomi arengus kolm etappi:

Kõige tõsisemad eesnäärme adenoomid on infektsioonid: püelonefriit (krooniline ja äge), ureetrit, prostatiit, adenoomid, vesikuliit, epididümiit.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Eesnäärme koe kasvu mõjul laieneb elund, mis omakorda pigistab (kitsendab) ureetra. Haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Uriini voolu nõrgendamine, mis avaldub haiguse algfaasis, kuni haiguse muude sümptomite ilmnemiseni jääb sageli märkamatuks.
  2. Kusepidamatus on sümptom, mis kipub ilmnema adenomi pikaajalise arengu käigus.
  3. Järsku, raske kinni hoida (nõutav) tung urineerida - selle sümptomi esinemisel peavad mehed tavaliselt retseptiravimiga nõu pidama.
  4. Raskused ja suurenenud urineerimine - eriti sagedane urineerimine öösel. See on tingitud põie funktsiooni närvide regulatsiooni iseärasustest. Mehed ei pruugi päeval täiesti tunda mingit ebamugavust, kuid öösel tõusevad nad 3-4 korda tualettruumi ja tühjendavad oma põie. Kusepõie mittetäieliku vabanemise tunne on sageli märkamatu suurenenud urineerimise tõttu hommikul. Sellise probleemiga mehed kurdavad, et hoolimata tavalisest urineerimisest pärastlõunal peavad nad hommikul 3-4 korda tunnis.

Kõik ülaltoodud haiguse sümptomid ei ilmne kohe, kuid järk-järgult suureneb nende arv aja jooksul. Juba pikka aega on eesnäärme adenoom võimeline avalduma ainult ühe vähese märgatava sümptomiga. Selline seisund võib mees leida vanusega, stressi või muude tegurite põhjuseks, kuid kui tüsistused algavad ja ilmnevad ebameeldivad sümptomid, pöördub ta arsti juurde.

Diagnostika

Selle haiguse sümptomid võivad näidata eesnäärme muu patoloogiat, mistõttu diagnoosimise selgitamiseks viib arst kindlasti patsiendi tervikliku uurimise. Diagnoosimeetodite loetelu kahtlustatavale adenoomile on:

  • eesnäärme ultraheli, sealhulgas transrectal meetod (läbi pärasoole);
  • uroloogiline uuring - eesnäärme rektaalse läbivaatuse ja digitaalse uuringu läbiviimine;
  • Urodünaamilise tüübi uuringud võimaldavad kindlaks määrata uriinivoolu mõõtmisega urineerimishäirete häire ulatust ja iseloomu.

Kindlasti tehke diagnoosimisprotseduur, et määrata eesnäärmepõhise antigeeni tase veres. See võimaldab varajases faasis eesnäärmevähki avastada.

Eesnäärme adenoomravi

Prostata adenoomiga patsientide ravimisel on soovitatav vältida hüpotermiat, pikaajalist istumist, vürtsikate toiduainete, alkoholi ja suures koguses vedelikku, eriti öösel.

Näidatakse värsket õhku, füsioteraapia klassid rõhuasetusega vaagnapõhja ja puusaluu lihastele ja organitele. Seksuaeg sellistes patsientides peaks jätkuma ja olema rütmiline.

Narkootikumide ravi

Adenoma ravimiseks kasutatavad ravimid ei põhjusta selle täielikku kadumist. Neid tuleb regulaarselt pikka aega kasutada, vastasel korral hakkab adenoom edasi liikuma. Tavaliselt määratud ravimid järgmistes rühmades:

1) Narkootikumid, mis lõõgastavad silelihaste toonust põie ja eesnäärme kaelas, mis viib urineerimisrõhu nõrgenemisele ja hõlbustab uriini voolamist väljastpoolt. Need on pika (pikaajalise) ja lühikese toimega a-blokaatorid:

  • doksasosiin
  • Prazosiin
  • terasosiin
  • alfusosiin
  • tamsulosiin ja teised.

2) preparaadid, mis blokeerivad testosterooni muutmise aktiivseks vormiks ja vähendavad seeläbi eesnäärme (5-α-reduktaasi blokaatorite) mahtu:

3) fütopreparaadid. Praegu ei kasutata taimseid preparaate vähese efektiivsuse ja tõestatud kliinilise efekti puudumise tõttu paljudes arenenud Euroopa riikides ja Ameerika Ühendriikides adenoomravi ravis. Kuid mõnedes riikides nad on määratud taimsed tähendab komposiitsüdamiku lipidosterolovye ekstraktid näiteks Serenoa repens, Pygeum africanum'i ja teised. Nad uskusid, et omada põletikuvastast toimet, turset vähendavaid blokeerivad testosterooni muundamist aktiivseks vormiks ja kasvu peatamiseks adenoom.

4) kombineeritud fondid. Praegu on "kullastandard" kaheteistkümne esimese rühma narkootikumide ühine tarbimine 3-4 aastat. See võimaldab peaaegu kohe parandada urineerimist ja pärast mitu aastat vähendada eesnäärme maht veerandi võrra.

Paralleelselt kaasnevate haiguste raviks - tsüstiit, prostatiit, püelonefriit, uretriit.

Kirurgiline ravi

Prostata adenoomiga on kasutatud mitmeid erinevaid operatsioone.

  • Transurethral resektsioon - kasutades ureetra kaudu spetsiaalseid vahendeid, kirurg tungib läbi kusejuhi ja eemaldab eesnäärme need osad, mis väheste tööriistadega pigista urineeri. Tavaliselt taastatakse pärast seda sekkumist uriini funktsioon, kuid võib osutuda vajalikuks kateetri paigaldamine uriini ajutiseks tühjendamiseks.
  • Avatud prostatektoomiaks on eesnäärme eemaldamine, kõhuõõne operatsioon, mis viiakse läbi üldanesteesia korral. Seda kasutatakse suurtes kogustes eesnäärme (üle 60 grammi) ja jäägi uriini maht on vähemalt 150 ml. Sekkumist on võimalik läbi viia kahes etapis. Esimeses etapis eemaldatakse eesnäärme nina, fistul moodustab eesmise kõhuseina, mille kaudu uriin voolab pissuaari. Teine etapp taastab normaalse uriini voolu.
  • Transurethral laser aurustumine - nagu nimigi osutab, toimub operatsioon laseriga. Kateeter sisestatakse läbi kusejuhi, kui kasvajale laseb laser, tema rakkudest aurustub vesi, mis viib nende surma. Eesnäärme suurus on väiksem. Tehnikat on soovitatav kasutada ainult väikeste kasvajate korral.
  • Transurethral mikrolainetehnoloogia - kateeter sisestatakse läbi kusejuhi, mille kaudu söödetakse mikrolained. Näärmekude on väga kuum ja koaguleerunud. Meetodit rakendatakse ainult väikeste adenoomide korral. Pärast operatsioonijärgset perioodi jälgitakse kohalikku turset ja sisestatakse kateeter uriini eemaldamiseks.
  • Suure intensiivsusega ultraviolett-ultraheli (FUVI) - mikroskoopiline videokaamera ja ultraheli emitter sisestatakse sondi abil. Ultraheli toimib termiliselt ja hävitab kude. Oluliseks komplikatsiooniks on impotentsus, mis areneb 1-7% juhtudest.
  • Transurethral nõela ablatsioon - arst sisestab nõelad tsüstoskoopi abil eesnäärme kudedesse. Raadiosageduslikud lained sisestatakse nende kaudu. See kujutab ja hävitab kasvajakudet. Meetodit ei kohaldata suurte tuumori suuruste suhtes. Tõenäolised komplikatsioonid on sarnased transuretraalse mikrolainetehnoloogiaga - uriini väljavoolu rikkumine koe turse tõttu.
  • Stentimine - stentide paigaldamine, mis ei võimalda kusepõie kitsendamist. Sellise sekkumise ebamugavus on see, et stente tuleb infektsiooni ja põletiku vältimiseks sageli vahetada (üks kord poolteist kuni kaks kuud). Mõnikord paigaldatakse stente lühiajaliseks enne operatsiooni. Stentide kasutamist kasutatakse üsna harva ainult siis, kui patsient ei saa operatsiooni läbi viia.
  • Ballooni laienemine - tsüstoskoopi abil sisestatakse ureetrasse balloon, mille küljes on luuüdi laienenud. Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja kirurgiline ravi on vastunäidustatud. Ballooni laienemine võib ainult sümptomeid vähendada, kuid ei mõjuta kasvaja kasvu.
  • Eesnäärmearterite arterite embooliseerimine. Uusim tehnika, mis kuulub endovaskulaarse kirurgi juurde. Reiearteri kaudu läbi kateetri ulatuvad eesnäärme arterid. Läbilaskvusesse on sisestatud väikeseid 0,1-0,4 mm läbimõõduga plastikteraske. Need voolavad läbi verevoolu väikeste arterioolide abil ja ühendatakse need. Eesnäärme kuded ei saa toitumist ja surevad, saavutades sellega märkimisväärse vähenemise.
  • Cryodestruction - külmumispea lisatakse tsüstoskoopiga, mille kaudu tarnitakse vedel lämmastik. Eelküsimuste kuded külmutavad madalate temperatuuride mõjul ja hävitatakse. Selleks, et mitte kahjustada ureetra madalate temperatuuridega, kasutatakse selle tsoonis kütteelementi.

Et pärast ravi vedas lükatakse eesnäärme adenoom uuesti, peate järgima ennetusmeetmed - õigeaegselt läbida plaanitud scan, mitte juua rohkelt vedelikku, eriti öösel, ei ole asjatult tarbivad alkoholi, vürtsikas ja rasvaste toitude söömist.

Eesnäärme adenoomi ravi peab olema rangelt individuaalne! Te ei saa seda või seda ravimit võtta ", sest see aitab teie lastekodanik Ivan Ivanovitš, kellel on sama valulikkus!" Sellise taktika toimimisel võite vahele jätta mõnegi palju raskema patoloogia, näiteks eesnäärmevähi, millel on palju sarnaseid adenomaalseid sümptomeid.

Kindla patsiendi ravimise ideaalne viis peaks määrama kvalifitseeritud uroloog, kes tunneb selle haiguse (nii meditsiinis kui ka kirurgias) peamistest meetoditest.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom - eesnäärme näärme kude proliferatsioon, mis põhjustab põie põletikulise uriini väljatõrjumise. Iseloomulikud on sagedased ja rasked urineerimine, sealhulgas öösel, uriini voolu nõrgenemine, uriini tahtmatu tühjendamine, põie rõhk. Seejärel võib tekkida kuseteede kinnipidamine, põletik ja kusepõie moodustumine põisas ja neerudes. Krooniline kuseteede säilitamine viib intoksikatsiooni, neerupuudulikkuse arengusse. Eesnäärme adenoom diagnoos hõlmab eesnäärme ultraheli, selle salaja uurimist ja vajadusel biopsia. Ravi on tavaliselt kirurgiline. Konservatiivne ravi on varases staadiumis efektiivne.

Eesnäärme adenoom

Eesnäärme adenoom on paräänäärme näärmete healoomuline kasvaja, mis asub eesnäärme sektsiooni ümber kusepõie. Eesnäärme adenoomi peamine sümptom on urineerimine, mis on tingitud kusejõu järkjärgulisest kokkusurumisest ühe või mitme kasvava sõlmega. Healoomulise eesnäärme hüperplaasia puhul on iseloomulik healoomuline liikumine.

Eesnäärme adenoma levimus

Meditsiiniliseks abiks palutakse ainult väike osa eesnäärme adenoomiga patsientidest, kuid üksikasjalik kontroll võimaldab tuvastada haiguse sümptomeid kõigil neljandatel 40-50-aastastel meestel ja pooled 50 kuni 60-aastastel meestel. Eesnäärme adenoomi tuvastati 65% -l 60-70-aastastel meestel, 80% 70-80-aastastel meestel ja üle 90% meestest üle 80-aastaste. Sümptomite raskus võib oluliselt erineda. Uroloogia valdkonna uuringud näitavad, et urineerimisprobleemid esinevad umbes 40% eesnäärme adenoomiga meestelt, kuid ainult üks viiest sellest patsiendist otsib meditsiinilist abi.

Eesnäärme adenoomid

Eesnäärme adenoomi arengu mehhanism pole veel täielikult määratletud. Vaatamata laialdasele arvamusele, mis seob eesnäärme adenoomi kroonilise prostatitiga, pole andmeid, mis kinnitavad nende kahe haiguse seost. Uurijad ei näidanud mingit seost eesnäärme adenoomi arengu ning alkoholi ja tubaka kasutamise, seksuaalse sättumuse, seksuaaltegevuse ning suguhaiguste ja põletikuliste haiguste vahel.

Prostata adenoomide esinemissagedus sõltub patsiendi vanusest. Teadlased usuvad, et eesnäärme adenoom tekib meestel tingitud hormoonhäirete tõttu menopausi ajal (menopaus). Seda teooriat toetab asjaolu, et mehed, kes on enne puberteet kastreerunud ja väga harva menüüd, kes on pärast selle esinemist kastreeritud, ei kannata kunagi eesnäärme adenoomi.

Eesnäärme adenoomi sümptomid

Esineb kaks eesnäärme adenoomi sümptomite rühma: ärritav ja obstruktiivne. Esimene eesnäärme adenoomide sümptomite rühm hõlmab suurenenud urineerimist, püsivat (hädavajalikku) urineerimist, noktuuriat, inkontinentsi. Eesnäärme adenoomile iseloomulike obstruktiivsete sümptomite hulka kuuluvad urineerimisraskused, hilinenud sümptomid ja urineerimisaja pikenemine, ebatäieliku tühjenemise tunne, aeg-ajalt ootamatu urineerimine ja pingetõbi.

Erinevad eesnäärme adenoomist kolm etappi:

  • Kompenseeritud läätse eesnäärme adenoom (I etapp)

Muudab urineerimisakti dünaamikat. See muutub sagedamaks, vähem intensiivseks ja vähem vabaks. Vajadus urineerida öösel 1-2 korda. Reeglina ei põhjusta eesnäärme adenoomi I astme niktuaaria muret patsiendile, kes seostab püsivat öist ärkamist vanusega seotud unetuse kujunemisega.

Päeval võib normaalset urineerimise sagedust säilitada, kuid I staadiumi eesnäärme adenoomiga patsientidel on ooteaeg, eriti väljendub pärast öösel magamist. Seejärel suureneb päevase urineerimise sagedus ja ühekordne urineerimine vabaneb uriinist. On hädavajalik tungivalt. Voolav uriin, mis varem moodustas paraboolse kõvera, eristub aeglaselt ja langeb peaaegu vertikaalselt.

I astme eesnäärme adenoomil areneb põie lihaste hüpertroofia, mille tõttu säilib selle tühjendamise efektiivsus. Selles staadiumis põiet on vähe või üldse mitte. Neerude ja kuseteede funktsionaalne seisund on säilinud.

  • Eesnäärme adenoomi alamkompensatsioonijärgne staadium (II staadium)

II astme eesnäärme adenoomil suureneb põiekõsmete sisaldus, muutub selle seintes düstroofsed muutused. Uriini kogus jääb 100-200 ml-ni ja suureneb jätkuvalt. Kogu urineerimisakti ajal on patsient sunnitud intensiivselt kõhu lihaseid ja membraani pingutama, mis põhjustab intravesikaalse rõhu veelgi suurenemist. Urineerimise tegu muutub mitmefaasiliseks, katkendlikuks, kihisevamaks.

Uriiniku läbimine mööduvalt ülemise kuseteedest on järk-järgult katkenud. Lihaste struktuurid kaotavad oma elastsuse, kuseteede laieneb. Neerufunktsioon on häiritud. Patsiendid on mures janu, polüuuria ja muud progresseeruva kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid. Kui hüvitusmehhanismid katkestatakse, algab kolmas etapp.

  • Dekompenseeritud staadiumi eesnäärme adenoom (III etapp)

III astme eesnäärme adenoomipõre on laialt levinud uriiniga, kergesti määratav palpeerumisega ja visuaalselt. Kusepõie ülaosa võib ulatuda naba ja üle selle. Tühjendamine on võimatu isegi kõhu lihaste intensiivse pinge korral. Põie tühjendamise soov muutub pidevaks. Võib esineda tugev kõhuvalu. Uriine eritub sageli tilgadest või väga väikestest osadest. Tulevikus väheneb urineerimise ja urineerimise vajadus järk-järgult. Prostata adenoomile iseloomulik paradoksaalne urineerimine on kinnine (kusepõie on täis, uriin on pidevalt väljutatud tilgad).

Sellel eesnäärme adenoomil on laienenud ülemiste kuseteede haigused, neerufunktsiooni parenhüümi funktsioonid on kahjustatud kuseteede pideva obstruktsiooni tõttu, mis põhjustavad rõhu suurenemist vaagna süsteemi vaagnas. Kroonilise neerupuudulikkuse kliinik kasvab. Kui arstiabi ei osutata, surevad patsiendid progresseeruvast CRFist.

Eesnäärme adenoma tüsistused

Kui ravimeetmeid ei kasutata, võib eesnäärme adenoomiga patsiendil tekkida krooniline neerupuudulikkus. Prostata adenoomis tekib mõnikord äge uriinipeetus. Patsient ei saa urineerida, kui põis täidab, hoolimata intensiivsest soovist. Kuseteede kinnipidamise kõrvaldamiseks kateetrisse põis meestel, mõnikord hädaoperatsioon või põie punktsioon.

Eesnäärme adenoomi teine ​​komplikatsioon on hematuria. Paljudel patsientidel on täheldatud mikrohematuuriat, kuid adenoomikoest sageli intensiivne verejooks (manipuleerimise tagajärjel vigastuste korral) või põiekaelapiirkonna veenilaiendid. Vereproovide tekkimisega on võimalik välja arendada kusepõie tamponaad, mille puhul on vajalik erakorraline operatsioon. Sageli esineb eesnäärme adenoomist verejooksu põhjustajaks diagnostiline või terapeutiline kateteriseerimine.

Prostataadenoomi kusepõievähk võib tuleneda seisva uriiniga või migreeruda neerudest ja kuseteedist. Tsüstoliitioosis täiendab eesnäärme adenoomide kliinilist pilti suurema urineerimise ja peenise pea kiirgava valu. Seisundis, kõndides ja liigutustes sümptomid muutuvad tugevamaks, kalduvas asendis - väheneb. Uriini voolamise asetuse sümptom on iseloomulik (vaatamata põie mittetäielikuks tühjendamiseks on uriini vool äkki katkenud ja jätkub ainult siis, kui keha asend muutub). Sageli esineb eesnäärme adenoomil nakkushaigusi (epididüm-orhitis, epididümiit, vesikuliit, adeniit, prostatiit, ureetriit, äge ja krooniline püelonefriit).

Eesnäärme adenoomi diagnoosimine

Arst läbib digitaalse eesnäärme eksami. Et hinnata eesnäärme adenoomide sümptomite raskust, pakutakse patsiendile urineerimispäevikut täita. Tehke uurea ja eesnäärme sekretsiooni uuringud, et välistada nakkuslikud komplikatsioonid. Tehakse eesnäärme ultraheli, mille käigus määratakse eesnäärme maht, määratakse kivid ja stagnatsiooniga piirkonnad, hinnatakse jääksisaldusega uriini, neerude ja kuseteede seisundit.

Usaldusväärselt hinnake, kui palju on eesnäärme adenoomist kuseteede säilitamine, uroflowmetry (urineerimise aeg ja uriini voolukiirus määratakse spetsiaalse aparaadi abil). Eesnäärmevähi väljajätmiseks on vaja hinnata PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) taset, mille väärtus tavaliselt ei tohi ületada 4 ng / ml. Vastuoluliste juhtudel tehakse eesnäärme biopsia.

Viimastel aastatel on tsüstograafia ja eesnäärme adenoomide erratoorsed urograafiaid harvem uute, vähem invasiivsete ja ohutumate uurimismeetodite (ultraheliuuringud) tekkimise tõttu. Mõnikord tehakse tsüstoskoopia, et välistada sarnaste sümptomitega haigusi või ette valmistada eesnäärme adenoomide kirurgilist ravi.

Eesnäärme adenoomravi

Uroloogi eesnäärme adenoomravi valimise kriteeriumiks on I-PSS-i sümptomite skaala, mis peegeldab urineerimishäirete raskust. Vastavalt sellele skaalale, kui skoor on väiksem kui 8, ei ole ravi vaja. 9-18 punktiga toimub konservatiivne ravi. Kui punktide summa on suurem kui 18 - operatsioon on vajalik.

  • Eesnäärme adenoma konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi viiakse läbi varajases staadiumis ja absoluutsete vastunäidustuste korral kirurgias. Selle haiguse sümptomite raskuse vähendamiseks kasutatakse 5-alfa-reduktaasi inhibiitoreid (dutasteriid, finasteriid), alfa-blokaatoreid (alfusosiin, terasosiin, doksasosiin, tamsulosiin), taimset päritolu preparaate (Aafrika ploomi koor või sabal-puuviljaekstrakt).

Antibiootikumid (gentamütsiin, tsefalosporiinid) on ette nähtud infektsiooni vastu võitlemiseks, mis sageli liidetakse eesnäärme adenoomiga. Antibiootikumide ravi lõppedes kasutatakse probiootikume normaalse soole mikrofloora taastamiseks. Immuniteet korrigeeritakse (alfa-2b-interferoon, pürogeeniline). Enamuses eesnäärme adenoomiga eakatel patsientidel esinevad aterosklerootilised muutused veresoontes, mis takistavad ravimite manustamist eesnäärmele, seetõttu on vereülekande normaliseerimiseks ette nähtud trendi.

  • Eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi

Eesnäärme adenoomi raviks on järgmised kirurgilised meetodid:

  1. adenomectomy. Seda tehakse tüsistuste, uriini üle 150 ml juures, adenoommassiga üle 40 g, manustamisel;
  2. TOUR (transuretraalne resektsioon). Minimaalselt invasiivne tehnika. Operatsioon viiakse läbi luuüdi kaudu. Juhtudel, kui uriini jääk ei ületa 150 ml, on adenoomi mass mitte üle 60 g. Ei kohaldata neerupuudulikkuse korral;
  3. laserablatsioon, laseride hävitamine, eesnäärme aurustamine. Võltsimismeetodid. Minimaalne verekaotus võimaldab operatsioone, mille kasvaja mass on üle 60 g. Need sekkumised on valikuoperatsioonid eesnäärme adenoomiga noortel patsientidel, sest nad võimaldavad säilitada seksuaalvahekorda.

Eakate eesnäärme adenoomide kirurgiliseks raviks on absoluutne vastunäidustus (dekompenseeritud hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide haigused jne). Kui eesnäärme adenoomiga kirurgiline ravi ei ole võimalik, viiakse läbi kateteriseerimine või palliatiivne operatsioon - tsüstoostoomia. Tuleb meeles pidada, et palliatiivne ravi vähendab patsiendi elukvaliteeti.