Search

Eesnäärme adenokartsinoom: tüübid, prognoos, väärtus vastavalt Gleasonile

Eesnäärme adenokartsinoom on eesnäärmevähk. Haigus on tavaline surmapõhjus mitte ainult vanemate, vaid ka keskealiste meeste hulgas.

Vähirakkude degeneratsioon areneb nii märkamatuks, et mees ei pruugi seda enne töövõimetuse staadiumi tunda.

See on tähtis! Valdav enamikul juhtudest pärineb haigus "ettevalmistatud pinnasest", kui eesnäärmetel on healoomulised hüperplastilised rakud (eesnäärme adenoom) või kui patsiendi ajaloos on krooniline prostatiit. Foto 1: adenokartsinoomi ravimeetodid sõltuvad kasvaja tüübist, selle asukohast, arengutasemest. Need tegurid, meditsiinitehnoloogia ja tööriistad, mis on patsiendile kättesaadavad, määravad ravi lõpliku tulemuse. Allikas: flickr (Eugene Evehealth).

Adenokartsinoomi prognoos

Eesnäärme adenokartsinoomi diagnoos ei ole lause. Kasvaja varajane avastamine ja selle piisav ravi ei suuda tervislikku haigust täielikult ravida, vaid säilitab ka inimese elukvaliteedi kõrge taseme.

See on tähtis! Soodsaim prognoos vähi ravis sõltub selle individuaalsetest omadustest.

  • Eesnäärme adenokartsinoomiga, mis ei ole läinud kaugemale näärmete kehast, on patsientide ellujäämine pärast näärme eemaldamist viie aasta jooksul 8-9 patsiendist 10-st.
  • Teine etapp on 70-60%.
  • Kolmanda astme operatsiooniperioodi prognoos, kui kasvaja on välja kasvanud eesnääre kaugemale, kuid ei ole veel metastaseerunud, on 50% viieaastasest patsiendi ellujäämisest.
  • Kasvaja avastamise ravi prognoos selle arengu lõppstaadiumis sõltub täielikult säilitusravi kvaliteedist. Seda ei saa nimetada soodsaks. Kuid kompleksne kaasaegne ravi võib märkimisväärselt pikendada patsiendi elu.
Tõsi! Kahjuks on tervishoiu seisund Venemaal ja meeste mentaliteet täna sellised, et eesnäärme adenokartsinoom on rohkem kui pooled haiguse juhtumitest diagnoositud vähkkasvaja 3-4-l arenguperioodil. Siin toiming ei garanteeri taastumist, vähestele on saadaval vähktõve edasijõudnud staadiumi tõhus ravi.

Gleasoni diferentseerimine

Et määrata eesnäärme adenokartsinoomi agressiivsust, on välja töötatud eriline klassifikatsioon - Gleasoni skaleering.

Viimase sajandi 70. aastatel lõi Ameerika histoloog Donald Gleason oma adenokartsinoomi raku agressiivsuse klassifikatsiooni, mis põhineb tuumori proovide histoloogilisel analüüsil.

Gleasoni indeks määratakse kahe koeproovi abil. Iga proovi uuritakse eraldi, siis on tulemused kokku võetud. Digitaalväärtused on määratud vahemikku 1 kuni 5. Numbritega näidatakse, millises ulatuses kasvajarakud erinevad nende suurusest ja struktuurist tervislikest omadest. Mida rohkem kõrvalekaldeid (vähem diferentseerumist), seda kõrgem on pahaloomulisuse indeks näidisele.

Gleasoni koe valimi uuringu tulemus koosneb kahest numbrist:

  • esimene näitab proovis kõige sagedasemate rakkude arvu (üle 51%)
  • teine ​​number on rakkude tüüp, mis on teine ​​kõige sagedamini võetud proov (5 kuni 50%)

Gleasoni koeproovide uuringu lõpptulemus on mõlema proovi tulemuste summa ja seda hinnatakse 10-punktilise skaalal. Näiteks saadi järgmised tulemused:

  • 2 + 3 = 5 - esimeses proovis;
  • 3 + 2 = 5 - teises proovis;
  • Gleasoni indeks 10 = 5 + 5 - võimalikult halvim tulemus.

Gleasoni skaleeringu indikaatorite tõlgendamine

  • 2 kuni 6 - väga diferentseerunud kasvaja, mida iseloomustab madal agressiivsus ja aeglane kasv;
  • indikaator 7 - keskmised väärtused;
  • 8 kuni 10 - halvasti diferentseeritud kasvaja, mis kasvab kiiresti.
See on tähtis! Mida madalam on Gleasoni indeks - seda prognoos on soodsam.

Adenokartsinoomi põhjused

Miks inimesed vähki haigestuvad, pole kindel. Tuleb mõista, et jagunemise protsess, rakkude uuendus elusorganismis on pidev. Selle tulemusena ei saada uute rakkude sünnist mõnikord ebaõnnestumiseks. Enamikul juhtudel on need väikesed muteerunud vormid, mille organism eemaldab ise.

Adenokartsinoom esineb eesnäärme näärme- (epiteeli) rakkude "vales" jagunemises, mis hakkavad kasvama ja paljuneda kontrollimatult, kaotades oma esialgse olemuse.

Enamikel juhtudel on eesnäärme eesnäärmevähk sekundaarne pahaloomuline kasvaja, mis on teisest elundist läinud eesnäärmele.

Teine kõige levinum vähi põhjus on healoomulise kasvu rakkude degeneratsioon. Kuid hiljutised uuringud ei kinnita seda.

Sellist liiki eesnäärmevähiga esinevad tegurid:

  • anamneesis eesnäärme adenoom või krooniline prostatiit;
  • meessuguhormoonide tootmisega seotud hormonaalsed patoloogiad (kõrge testosteroonitasemega mehed on ohus);
  • mehe toidus ebapiisav bioloogiliselt oluliste mikro- ja makroelementide sisaldus, mistõttu raku moodustumise ja jagunemise protsessid on moonutatud;
  • suitsetamine, kemikaalide mõju;
  • vanusetegur - mida vanem mees, seda suurem on tema võimalused vähki saada;
  • geneetiline tegur - kui vähktõbi diagnoositakse vere sugulastel, suureneb risk.
Tõsi! Nagu enamik vähktõve patoloogiat, on võimatu täpselt ja üheselt määratleda eesnäärme adenokartsinoomi esinemise põhjuseid.

Eesnäärme adenokartsinoomi tüübid

Prostata klassi adenokartsinoom, sõltuvalt morfoloogilisest, funktsionaalsest, histoloogilistest tunnustest. Võtta arvesse kasvajate kasvu kiirust, selle agressiivsust.

Väikse happe adenokartsinoom

Kõige sagedasem vähivorm, mida diagnoositakse 9 patsiendil kümnest, on väike aksinaar. Pahaloomuliste rakkude degeneratsioon fikseeritakse eesnäärme eri osades väikeste fookustega. See kasvab eesnäärme läätsede epiteelist - acini. Aja jooksul see ühendub, moodustades tahkeid fookusi.

Mõõdukalt diferentseeritud

Kasvaja, mis Gleasoni skaalal on hinnanguliselt 6-7 punkti. Sellise vähiravi prognoos on ravi alguses positiivne.

Eesnäärmeasinari adenokartsinoom

Kõige sagedamini esinev näärmevähk, mis tekib eesnäärmepeenide limaskesta epiteelil. See on jagatud väikeseks acinariks ja suureks acinariks. Suur aksinaarne eesnäärmevähk on äärmiselt haruldane, mida iseloomustab erakordne agressiivsus ja kiire areng.

Väga diferentseeritud adenokartsinoom

Eriti diferentseeritud adenokartsinoom eesnäärme piirkonnas areneb aeglaselt, Gleasoni skaalal on 2-5 punkti. Prognoos ravi kohta on väga soodne.

Selge rakuvastane eesnäärmevähk

Eesnäärmevähi selge rakuline vorm on nii nime saanud, sest neoplasmi rakud ei värvimise elementide histoloogiliste uuringute läbiviimisel palju plekki.

Tumerakuline eesnäärme adenokartsinoom

Prostata tumeraku adenokartsinoomi iseloomustab intensiivne värvielemendi imendumine histoloogiliste uuringute ajal.

Pöörake tähelepanu! Eesnäärme adenokartsinoomi sordid ei piirdu selle loendiga. Esinevad haruldased eesnäärmevähi vormid: näärmevähk, tsüstiline, halvasti diferentseeritud, müutsiiniline jne.

Sümptomid

Eesnäärme adenokartsinoomil ei ole spetsiifilist kliinilist pilti. Kasvaja arengu esimesel ja isegi teisel etapil ei pruugi inimene tunda midagi ebatavalist.

Võib hiljem lisada:

  • valu tõmbamine alaselja, kõri piirkonnas;
  • urineerimishäired, defekatsiooniga seotud probleemid;
  • seksuaalfunktsiooni rikkumine;
  • isukaotus, motiveerimata kehakaalu langus;
  • hematuria;
  • urogenitaalorganite sagedased põletikulised haigused.

Vähi viimasel etapil võivad ilmneda sellised sümptomid nagu luuvalu, lümfisõlmede paistetus ja hellus.

Tulenevalt sellest, et näärmevähiga eesnäärmevähil pole iseloomulikke sümptomeid, on sageli patsiendid, kes "süüdistavad" oma ilminguid väsimuse, vanuse ja muude haiguste eest ilma meditsiinilise abi otsimiseta.

Foto 2: eesnäärmevähi parim ennetus on 35-aastased ennetavad uuringud. Kui teete urineerimisel või erektsiooni ajal seksuaalvahekorda, kui teil on ebaharilikud aistingud, ebaharilikud aistingud, siis kohe minema kohtumiseni uroloogiga. Võibolla see päästab sinu elu! Allikas: flickr (Eugene Evehealth).

Eesnäärme adenokartsinoomi ravi

Kaasaegsel meditsiinil on mitmeid eesnäärme adenokartsinoomi ravimeetodeid. Õigeaegse raviga täheldatakse patsientide täielikku taastumist enam kui pooled haiguse juhtumitest. Tähtis, 5-10 aastat, võib elu pikenemine olla isegi 4 haigusseisundiga.

Ravi meetodid

Eesnäärme adenokartsinoomi ravi taktikad sõltuvad patsiendi seisundist, kasvaja arengust ja olemusest, patsiendi vanusest.

Kirurgiline

Ennetava näärme täielik eemaldamine piirkondlike lümfisõlmede ja ümbritsevate kudedega peetakse kõige tõhusamaks sellise vähi vastu võitlemisel. Siiski on ringluse varajastes staadiumides võimalik osaline elundi eemaldamine, säilitades samal ajal selle funktsioonid.

Keemiaravi

Vähirakkude hävitamine on eriti efektiivne halvasti diferentseeritud kasvajate puhul.

Hormoonteraapia

Ravi on blokeerida meessuguhormoonide tootmine. Sel eesmärgil viiakse tihti läbi keemiline (pööratav) või kirurgiline kastreerimine.

Kiirgusteraapia

Kui adenokartsinoom on ette nähtud harva, kuna ravi kõrvaltoimed ületavad ravi teraapia efektiivsust. Ravi sisuks on vähkkasvaja kiirguspunkt.

Klassikaline lähenemisviis ravile on operatsiooni kasutamine 1-2.

3. staadiumis, kui operatsioon ei ole võimalik, kasutage kemoteraapiat, kiiritust, tsütostaatilisi ravimeid, hormoonravi.

Vananemine, vähi viimane etapp, raske südamehaigused (või muud elutähtsad elundid) on palliatiivsete nähtude (mitte täielikult ravi, kuid hõlbustavad haigusseisundit) mõõtmist ja jälgimist.

Eesnäärme adenokartsinoom 8 punkti

Onkoloogia valdkonnas registreeritakse sageli eesnäärme pahaloomuliste kasvajate juhtumeid. Enamik juhtudest esineb vanematel meestel. Mõnikord diagnoositakse vähem kui 50 aastat. Usutakse, et see patoloogia vähendab eeldatavat eluiga 10 aastat. Eesnäärmevähi Acinar adenokartsinoom on kõige sagedasem eesnäärme kasvaja tüüp. Pahaloomulised kasvajad tekivad näärmetevaheliste epiteelirakkude tõttu, mis lähevad vähirakkudesse. Siis hakkavad nad levima suurel kiirusel sügavale kehasse, samuti selle perifeersesse ossa. Sel põhjusel peaks sugulaskond, eriti vanus, tuleks süstemaatiliselt arsti juurde pöörduda ja ennetustöö kontrollida.

Pahaloomulise eesnäärme kasvaja areng võib soodustada järgmisi tegureid:

  • Vanus
  • Pärilikkus. Kui eesnäärmevähk esineb ühes lähedasest sugulasest, on selle esinemise tõenäosus pärilikkus.
  • Suured alkohoolsete jookide tarbimine.
  • Suitsetamine
  • Ebaõige toitumine.
  • Ülekaaluline.
  • Vale hormoonid töötavad.

Patsiendil ei leita sageli adenokartsinoomi esinemisnähtude esinemisnähte, ja arstid diagnoosivad seda healoomulise näärme kasvajatena. Ilma abinõusid meditsiiniliste uuringute tegemata on raske jõuda õigele järeldusele ja teha õige diagnoos. Haiguse sümptomid esmasel staadiumil on sarnased sümptomid eesnäärme healoomulise kasvajaga. Manifesti järgmiselt:

Valu nimmepiirkonnas - kõige esimene märk, millele peate tähelepanu pöörama. Väga tihti ignoreeritakse sellist valu, ekslikult arvates, et see võib olla probleeme tagasi. Kuid paljudel juhtudel hakkab eesnääre adenokartsinoom ilmnema. Metastaaside arenguga liigub valu koksiksi ja ribide tsooni, isu kaob, püsib väsimus ja unisus.

Parim hindamine ja õige diagnoosimine on patsiendi arstlik läbivaatus. Selleks määrab arst järgmised testid:

  • Vere, uriini üldanalüüs. Kui patsiendil on eesnäärme adenokartsinoom, on patsient vähendanud punaliblede taset.
  • Kasvaja markeri vereannutus on eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA). Tavaliselt on see mitte rohkem kui 6,5 ng / ml. Kasvajahaiguste korral on see 27 ng / ml ja üle selle.
  • Orgaanide lõikamine (punktsioon) ja koeproovide kogumine meditsiinilisteks uuringuteks. See meetod aitab arstil õiget diagnoosi ja mõistab tuumori tüüpi.
  • Ultraheliuuring.
  • Palpatsioon.
  • Magnetresonantstomograafia.
  • Kõige efektiivsem diagnoosimismeetod on Glissoni järgi eesnäärmevähi kasvajate avastamise analüüs. Tavaliselt arenevad mitmed kasvajad, seega võetakse neist igast rakuproovist. Seejärel jõuab skoor skaalal. Veel kaks sarnast fragmenti. Gleasoni skaala suurim erinevus kasvajas on 1 punkt, kõige madalam - 5 punkti. Pärast nende väärtuste lisamist, et määrata acinar adenokartsinoomi keskmist aktiivsust. Skaala madalaim väärtus on 2 punkti (1 + 1), maksimaalne väärtus on 10 punkti (5 + 5). Keskmine raskusaste on 6 punkti (3 + 3). Seedetrakti adenokartsinoom, Gleasoni 7 punkti, näitab ka vähese mõõduka raskusastmega. Alates 8-st kuni maksimaalse - haiguse ravitavast tasemest.

Metastaasid ei võimalda lokaliseeritud pahaloomulist kasvajat. Võttes arvesse vähi ulatust, patsiendi vanust ja olemasolevat tõsist haigust, määrab arst teatud ravimeetodi. Meditsiinis eristatakse järgmisi viise selle haiguse vastu võitlemiseks:

  • Stenokardia eemaldamine, eesnäärme vesiikulid.
  • Eesnäärme kiiritusravi, selle ümbruse lümfisõlmed.
  • Tuumori ravi ultraheli lainetega, kahjustamata nahka. Kõige kaasaegsem viis tänapäevani.
  • Kiirguskromatograafia, mis on suunatud vähktõppele - brahhüteraapia.
  • Külm teraapia - krüoteraapia.
  • Hormoonteraapia.

Eesnäärme adenokartsinoom on teatud tüüpi vähk, mida diagnoositakse 95% eesnäärmevähi juhtudest. Nimetus koosneb kahest mõistetest "adenoom" - näärme komponendi põletik ja "kartsinoom" - pahaloomuline kasvaja. Kombineerib kasvajaid, mis mõjutavad eesnäärme näärmekude.

Ebatüüpilised rakud piirduvad elundikapslitega või metastaasid lümfisõlmedele ja luudesse. Varem avastati üle 60-aastastel patsientidel, täna - palju noorematel.

Kaasaegne meditsiin ei ole täielikult veendunud pahaloomuliste rakkude ilmumise põhjuste suhtes. Paljude aastate jooksul tehtud uurimistöö käigus on täheldatud teatud tegurite mõju onkoloogia arengule:

  • pärilikkus (pool patsientidest teatab haiguse esinemisest sugulastel);
  • vigu toidus ja rasvumises;
  • tubaka suitsetamine ja alkoholism;
  • eesnäärme füsioloogiline vananemine, adenoma ajalugu;
  • elades ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades;
  • kontakti kantserogeenidega töökohal.

On tõestatud, et eesnäärme adenokartsinoomi ilmumine on tihedalt seotud sugudehormoonide tasakaalustamatusega, mis on loomulikult eakatel inimestel. Ent sisesekretsioonisüsteemi kõik kõrvalekalded võivad põhjustada hormonaalseid muutusi ja häirida nende koostoimet ka noortel meestel.

Kasvaja välimus on asümptomaatiline, esinevad vähktõve esimesed nähud kasvaja kasvu ja näärme suuruse suurenemisega.

Ta hakkab avaldama survet kusepõletikule, patsient tunneb urogenitaalse süsteemi töös häiret. Sageli urineeritakse urineerimist, põie mittetäieliku tühjendamise tunnet, libiido ja erektsiooniprobleemide vähenemist - sümptomid, mis sarnanevad teiste haigustega (prostatiit, adenoom, sugulisel teel levivad infektsioonid).

Patoloogilise protsessi arenguga tuvastatakse veri uriinis ja ejakulatsioonis, valulikkus kõhuõõnde, pärasoole, defekatsiooni ajal. Keha mürgistust väljendavad üldise vereanalüüsi muutused: hemoglobiinisisalduse vähenemine, ESR tõus, leukotsüütide valemi muutus.

Eesnäärme adenokartsinoom areneb järk-järgult. Esinevad järgmised eesnäärme kahjustused:

  1. Kasvaja ilmub vaid väikese suurusega. Sümptomatoloogiat ei avaldata, haigust saab määrata ainult biopsia abil. Uuringu ebapiisavate põhjuste tõttu diagnoositakse seda väga harva.
  2. Uus kasv mõjutab osa eesnäärme, mõnikord koore, kuid ei lähe kaugemale sellest. Palperatsioonil leitakse hüpertroofia, ilmnevad esimesed sümptomid.
  3. Pahaloomuliste rakkude aktiivne kasv põhjustab kogu elundi lagunemise, võib onkoloogiline protsess levida lähimatele lümfisõlmedele. Kliiniline pilt kasvab, patsient tunneb end halvemaks.
  4. Aktiivse metastaasi staadium. Vähi elementide kasv kogu kehas. Tervise seisund halveneb: luudes on valusid ja valusid, kaalulangus, üldine joobesus.

Iga faasi kestus sõltub eesnäärme adenokartsinoomi arengu tüübist, immuunsussüsteemi seisundist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Põletikuliste kasvajarakkude histoloogiliste omaduste põhjal eristatakse mitut tüüpi haigusi.

Kõige sagedamini esinev eesnäärme adenokartsinoom - mis see on, selgitab selle nime. Selle vähi vormis paiknevad atüüpilised rakud eesnääre või acini lobes. Sõltuvalt kahjustatud epiteeli suurusest määratakse eesnäärme näärme-aksinaarne adenokartsinoom ja suur aksinaarne üks, mis moodustub pärast mitme fookuse järkjärgulist liitmist.

Selget raku adenokartsinoomi iseloomustab pahaloomuliste elementide kergem värvus normaalväärtustega võrreldes. Squamous raku vorm - nende lamestamine. Liigid määratakse pärast biopsia abil saadud kasvajakesta proovide mikroskoopilist uurimist.

Lisaks rakkude morfoloogilistele muutustele on eesnäärme adenokartsinoomi klassifitseerimise aluseks nende diferentseerumise aste (normaalsete rakkude arvu ja atüüpiliste näitajate suhe). Seda gradatsiooni arendas Ameerika patoloog Glison ja seda on kasutatud juba üle 40 aasta.

Skaalat mõõdetakse punktide järgi, tuumori agressiivsuse määr sõltub nende arvust. Mida kõrgemad on diferentseeritud rakud, seda väiksem on punktide arv vastavalt Gleasonile, seda parem on prognoos vähi raviks.

Kudede uurimiseks tuleb võtta vähemalt kaks proovi erinevatest tuumoritest (tavaliselt suurimad). Muudatusi hinnatakse iga viiepunktilisel skaalal. Gleasoni indeks on kahe histoloogilise preparaadi summa. Võimalikud on järgmised tüübid:

Ravi prognoos ja taktika sõltuvad vähi avastamisest, kasvaja suurusest ja selle levikust kaugemale eesnäärme kapslist.

Esimeste sümptomite ilmnemisel on teiste eesnäärmehaiguste (adenoom, vanusega seotud hüperplaasia) diferentsiaaldiagnostika kohustuslik.

Eesnäärmevähi tuvastamiseks on spetsiifiline marker PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) tase veres. Kui see suureneb, võib arst kahtlustada vähktõve tekkimist ja määrata diagnoosimise kinnitamiseks või eitamiseks diagnostilise protseduuri:

  1. Uroloogi ultraheliuuringud, kui avastatakse kahtlased alad, nende biopsia ja saadud materjali histoloogiline uurimine.
  2. MRI kasvajate struktuuri täpsemaks määramiseks, kui nende olemasolu on kinnitatud;
  3. Stsintigraafia - kontuste röntgenuuring kontrastselt, et välistada metastaasid.

Pärast täpse diagnoosi seadmist, prostatiidi adenokartsinoomi staadiumi ja prognostiliste Gleasoni indeksi määramist alustatakse ravi kohe.

Kaasaegsel meditsiinil on kogu vähivastase võitluse metoodika arsenal. Eesnäärme adenokartsinoomi ravi hõlmab ravimeid, operatsiooni ja kiiritusmeetodeid.

Prostataja täielik eemaldamine - prostatektoomia - tehakse laparoskoopilise või avatud kõhupiirkonna meetodil, olenevalt tõendusmaterjalist.

Paljud onkoloogid usuvad, et radikaalne meetod on patsiendi parim lahendus: pärast seda on retsidiivide protsent väga väike.

Kuid võimalikke tüsistusi (täielikku jõu kaotust, kusepidamatust), lõpetage noori mehi operatsioonist.

Kui kirurgilist ravi ei ole võimalik või patsient keeldub, kasutatakse kiiritusravi. Tehnoloogia areng on võimaldanud kehtestada radioisotoopide suunamise meetod - brahhüteraapia. Vähktõve raviks süstitakse radioaktiivsete ainete kapsleid otse eesnäärme koesse, kus need hävitavad atüüpilised rakud. Seda meetodit on näidatud madala agressiivse kasvajaga (Gleasoni indeks kuni 6) 1... 2 etapis. Enamikul juhtudel võib brahhüteraapia ravida adenokartsinoomi ja kõrvaldada retsidiivide esinemine.

Kaugkõled viiakse läbi vastunäidustustega muude haigusseisundite või terapeutiliste meetmete kompleksiga.

Sisaldab kemoteraapiat ja hormoonravi. Kasutage vähktõve 3 kuni 4 staadiumis, kui muud meetodid ei aita või keeruline toime kaugematele metastaasidele.

Kasvaja kasvu sõltuvuse kindlakstegemiseks testosteroonile määratakse hormoonravi. Kasutatakse vahendeid, mis blokeerivad suguhormoonide sünteesi. Selle tulemusena väheneb kasvaja areng, kuid see ei jõua täielikult taastuda.

Varasematel etappidel põhjustab asümptomaatiline vähk sageli haiguse avastamist arenenud vormides.

Seetõttu on nii tähtis uroloogi profülaktiline uuring üle 45-aastastel meestel, kellel on eesnäärme adenokartsinoomi tekke oht järsult suurenenud.

Eesnäärme adenokartsinoom on eesnäärme näärmekujulises struktuuris pahaloomuline kasvaja. Tegelikult on see eesnäärmevähk, mis mõjutab peamiselt elundi perifeerseid segmente. Keskvöönd ja üleminekufraktsioonid on patoloogilises protsessis vähem vastuvõtlikud.

Adenokartsinoom areneb järgmiste ebasoodsate tegurite tõttu:

  1. Vanusetegur Haigus mõjutab sageli mehi pärast 60 aastat.
  2. Koormatud perekonna ajalugu (eesnäärmevähk oli varem avastatud patsiendi lähisugulastel).
  3. Halvad harjumused, alkoholi või nikotiini kuritarvitamine.
  4. Tasakaalustamata toitumine.
  5. Rasvumine
  6. Hormonaalsed häired.

Selles patoloogias on palju liigitusi (näiteks Glisoni järgi), millest igaüks identifitseerib onkoloogilise protsessi teatud tunnuseid või omadusi.

Morfoloogia järgi eristatakse järgmisi kategooriaid:

Vähirakkude poolt mõjutatav eesnääre põhjustab järgmisi sümptomeid:

  1. Uriin tekib raskustes, aeg-ajalt või loidult.
  2. Patsiendid kurdavad sageli tualettruumi kasutamist eriti öösel.
  3. Läbi tunda mitte täielikult purustunud põis.
  4. Süstemaatiline kusepidamatus.
  5. Hemospermia.
  6. Verejäljed uriinis.
  7. Probleemid seksuaalfunktsiooniga.
  8. Erineva intensiivsusega valusündroom.
  9. Metastaaside esinemise korral täiendab kliinilist pilti raske luuvalu.
  10. Jalgade turse.

Eesnäärmevähi vähktõvega kaasneb alati tugev valu sündroom, mis on tingitud organismi võimsast külvist metastaasidega ja tugeva mürgistuse protsessi. Viimane patoloogiline nähtus on tingitud vähirakkude lagunemisest ja inimese keha struktuuride hävitamisest vähi progresseerumisel või mis tahes vormis "agressiivsel" ravil.

Gleasoni skaalat kasutatakse sageli tänapäeva meditsiinis. Klassifikaatori abil on võimalik iseloomustada eesnäärme pahaloomuline kasvaja, mis avastati biopsia käigus. Põhimõte on lihtne: rohkem punkte Glissoni skaalal, seda agressiivsem ja ohtlikum vähktõveprotsess.

Vastavalt Glissoni klassifikatsioonile võeti peamise identifikaatorina vähktõve rakkude erinevus, mis esinesid eesnäärme adenokartsinoomi ja elundi tervetes kudedes. Kui rakud, arvatavasti onkoloogiline päritolu, ei erine eriti näärme elundi tavalistest rakkudest, siis tuumori konglomeraadile määratakse 1 punkt.

Kui biopsia ajal võetud rakud on eesnäärme normaalsete struktuuride struktuuris ja välimuses väga erinevad, määravad tuumorid maksimaalse arvu punktid - 5. Enamasti ilmub Glissoni skaala andmete alusel diagnoosides 3-punktilise ja kõrgema näitaja.

Kuna vähktõbi mõjutab enamasti mitut erinevat eesnäärme segmenti korraga, diagnoositakse ja analüüsitakse erinevates kohtades võetud bioloogiliste elementide fragmente. Glisoni summa (1-5) koosneb mitmest hinnangust korraga.

Näiteks kui Gleasoni ID-l on eesnäärme adenokartsinoom saanud 8 punkti, tähendab see, et 4-punktilise skooriga rakud on koondunud ühte ala ja 4 punkti keskenduvad teisele. Seega 4 + 4 = 8.

Kui Glisoni kogus on 6 või vähem, nimetatakse selliseid patoloogilisi neoplasmaid vähem pahaloomuliseks (madala kvaliteediga Gleasoni skoor) kui teistel vähivormidel. Patsiendid, kellele saadi 7 punkti võrra, kuuluvad pahaloomulisuse keskmise taseme haiguste kategooriasse (vahepealne Gleasoni skoor). Kui kasvaja konglomeraat sai lõpuks rohkem kui 8 punkti, siis räägime väga pahaloomulistest haigustest ja eluohtlikust kõrgest tasemest (kõrgekvaliteediline Gleasoni skoor).

TNM on rahvusvahelised standardid onkoloogiliste patoloogiate kirjeldamiseks vastavalt haigusseisundi, vähirakkude levikule kogu kehas.

Seal on kolm põhikategooriat:

Klassifikaator ise on üsna keeruline. Näiteks TX tähendab, et primaarse kasvaja seisundi hindamiseks ei ole piisavalt andmeid. T2c iseloomustab patoloogiat, mis tabas mõlemat näärme elundi mõlemaid.

N0 - nimetus suhteliselt tervete lümfisõlmede jaoks. Kuid märk N1 näitab metastaatiliste protsesside algust vaagnapiirkonna lümfisõlmede struktuuris.

M0 - patoloogia ei hõlmanud metastaaside protsessi naaberorganeid ega kudesid. M1 ütleb, et esineb metastaase, kuid väikestes kogustes. M1b on raske vorm, mida iseloomustab metastaatiliste koostiste esinemine patsiendi keha luustruktuurides. M1c näitab keha rasket massilist külvamist, vähki mõjutab maks ja neerud.

Vähk on raske raskusi, mida on raske tervendada. Metastaaside ilmnemise ja retsidiivide tekkimise vältimine on veelgi keerulisem. Mida varem avastati patoloogiat, seda kõrgemad on võimalused, et patsient on täielikult välja ravitud ja naaseb normaalsele elule.

Diagnostiliste meetmete käigus uurivad arstid hoolikalt kõiki labori- ja instrumentaalsete uuringute andmeid. Eesmärk on määrata haiguse staadium ja uurida kõiki patoloogia tunnuseid. See sõltub valitud ravirežiimi õigsusest ja prognoosi selgusest tulevikus.

Vähi faas määratakse, kombineerides diagnoosi vastavalt TNM-i skeemile, Glissoni skoorile ja PSA vereanalüüside käigus saadud andmetele. Igas etapis tähistatakse rooma numbrite abil: alates I (esialgne vorm, mis eristab üsna kergelt või ähmast kliinilist pilti) kuni IV (vähkkasvaja on tavaline, agressiivne, kujutab tõsist ohtu nii tervisele kui ka patsiendi elule).

Statistiliste uuringute tulemuste alusel diagnoositakse eesnäärme adenokartsinoom sagedamini (95% juhtudest) kui teist tüüpi pahaloomulisi kasvajaid, mis on selles näärmes. See on levinud haigus üle 50-aastastele meestele.

Haigus mõjutab eesnäärme kudesid ja on raske surmaohtlik patoloogia, mis on pärast kopsuvähki suremuses teisejärgulist. Haiguse prognoos sõltub mitmest tegurist, diagnoosi väljatöötamise etapist patsiendi immuunsusse.

Adenokartsinoom - pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab eesnäärmes esinevaid näärmepipeeliumi rakke kui üht või mitut sõlme. Patoloogia tekkimine on tingitud epiteelirakkude mutatsioonist, mille käigus neid muudetakse ja kiiresti korrutatakse. Sageli diagnoositakse eesnäärmevähki vanematel meestel 50 aasta möödudes. Nagu haigus progresseerub, võib epiteeli neoplasm piirduda eesnäärme kapsliga või hakata levima lähi pehmete kudede ja elundite kaudu.

Metastaasidega sisenevad vähirakud lümfisse ja mõjutavad nõelu ja retroperitoneaalseid lümfisõlme. Sageli levib metastaas läbi vereringe, luude koes edasises idanemisprotsessis. Kasvaja agressiivsus on kindlaks määratud Gleasoni klassifikatsiooniga, mis võimaldab täpselt määratleda vähiarengu staadiumi. Selle haiguse tuvastamisel peaks arst täpsustama patsiendile, milline on eesnäärme adenokartsinoom ja kuidas ravi jätkata, võttes arvesse kasvaja arengut ja patsiendi individuaalseid omadusi.

Vähktõve täpseid põhjusi pole veel täielikult uuritud, kuid paljude aastate uuringud on välja toonud mitmeid tegureid, mis võivad käivitada eesnäärme adenokartsinoomi ilmnemise:

  • pärilikkus - valitsevas patsientide arvus selgus, et seda haigust diagnoositi varem lähisugulas;
  • rasvumine ja vaegnägemine;
  • sõltuvus alkoholist ja suitsetamisest;
  • eesnäärme looduslik vananemine;
  • kahjulik keskkond elukohas;
  • kutsealane tegevus, mis hõlmab kokkupuudet kantserogeenide ja muude kahjulike ainetega.

Meditsiinilised uuringud on leidnud, et vähkkasvajate esinemine on otseselt seotud suguhormoonide tasakaalustamatusega, mis seletab selle eesnäärme haiguse esinemist vanas eas. Tuleb märkida, et endokriinseid häireid põhjustavad ka hormonaalsed muutused, mille tulemusena võib eesnäärme onkoloogia ilmneda noortel.

Adenokartsinoomide tüübid eraldatakse, kasutades Gleasoni klassifikatsiooni. Gleasoni skaala kasutamine eesnäärmevähil võimaldab rakkude seisundi eristamist ja neoplasmi agressiivsuse hindamist. Tavalised epiteelirakud, eksponeerituna kahjulikele teguritele, muteeruvad, muutuvad pahaloomulisteks. Ja mida tugevam on mutatsiooniprotsess, seda kasvaja muutub agressiivsemaks.

Gleasoni skoor koosneb kahest summatavast osast (Gleasoni summa). Esimene neist määrab valitseva rakkude diferentseerumise pärast esimest histoloogilist analüüsi. Teine näitab järgmist, üks teise levinumaid rakkude diferentseerumisi teises uuringus. Komponente hinnatakse skaalal 1-5, seejärel summeeritakse ja üldine hinnang 2-10.

Digitaalse nimetuse klassifikatsioon vastavalt Gleasonile on järgmine:

  • G1 - homogeenne neoplasm koosneb ühtsetest muutumatutest tuumikest. Agressioon on Gleasoni 1-4 punkti järgi väheoluline.
  • G2 - on neoplasmrakkude seostumise ja kasvu dünaamika. Saate 6 punkti Gleasonist. Maksimaalne punktisumma võib olla 7 punkti (summa 3 + 4). Sageli ravitakse kasvajat efektiivselt.
  • G3 - seda arenguetappi iseloomustab pahaloomuliste rakkude infiltratsioon kõrvuti asetsevatesse kudedesse. Gleasoni skoor 8 punkti (4 + 4).
  • G4 - tuumor koosneb täielikult ebanormaalsetest rakkudest. Läheduses olevate kudede infiltratsioon tekib. Gleasoni skoor 9-10 punkti. Selles etapis on kasvaja rakkude diferentseerimine peaaegu võimatu.
  • G5 - tuumorirakud ei erista. Vastavalt Gleasoni skoorile 10 punkti.

Mida kõrgem on Gleasoni skoor, seda suurem on kasvaja käitumine ja halvim patsiendi prognoos.

Pahaloomulised kasvajad klassifitseeritakse järgmistesse rühmadesse:

  • Eesnäärmevähi kõrge diferentseerunud adenokartsinoom - need kasvajad vastavad G1-klassi ja ei põhjusta kliinilisi sümptomeid. 95% juhtudest on täieliku ravi vaja.
  • Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom eesnäärme - Gleason selliste kasvajate nimetatakse G2-G3 Sagedasimaks lokaliseerimine on tagumise ala eesnääre. Kui Gleasoni järgi diagnoositakse eesnäärme adjuvant adenokartsinoomi 6 punkti võrra, siis kui ravi alustatakse õigeaegselt, on patsientide prognoos positiivne. Melkoatsinarnaya eesnäärme adenokartsinoomi on väärt 7 punkti Gleason. See on moodustatud erinevates piirkondades ja selle kujunemisel muutuvad kahjustused tihedamaks ja kasvavad, moodustades ühe suure kasvaja. Prognoos selle haiguse jaoks on ebasoodne.
  • Madala kvaliteediga eesnäärme adenoomid - neoplasmid on viidatud kui G4-G5. Need on kõige agressiivsed kasvajad, mis kiiresti ümbritsevatel kudedel idanema ja metastaasid. Sel juhul patoloogilisi muutusi ei saa parandada ja patsientide prognoos on pettumust valmistav.

Hiirtekartsinoom ja atsinaarne kartsinoom on pahaloomulise eesnäärmevähi kõige sagedasemad tüübid. Väikeste aksinaarsete ja kõrge atsinaarsete tuumoritega on järgmised erinevused:

  • Lokaliseerimine - väike-atsinarna adenokartsinoom tekib korraga mitmes vööndis. Väikseid kasvajaid võib kogu eesnäärme kaudu hajutada. Suur aksinaarne kasvaja on lokaliseeritud ainult ühes kohas, sagedamini eesmises eesmises osas.
  • Raviprognoos - väike aksinaarne kasvaja ei põhjusta kliinilisi sümptomeid ja seda ei saa palpatsiooniga avastada. Rakkude muundamine võib kesta kuni 5 aastat, pärast mida mõjutab enamus elundit, mis kahjustab edasist ravi. Suurt acinar-kasvajat saab kiiresti identifitseerida ja diferentseerida, mis oluliselt kiirendab ravi määramist ja selle läbimist. Kui kasvaja on varases arenguetapis kindlaks tehtud, on patsientide prognoos sageli soodne.

Eesnäärme onkoloogia määramisel on vaja kasutada mitte ainult Gleasoni klassifikatsiooni, vaid ka kindlaks teha haiguse kulgu.

Vähktõbi on kliiniline näitaja, mis on määratud kasvajarakkude morfoloogilise võnkumise tasemega. Biopsia abil saate kindlaks teha haiguse staadiumi. Kasvajate arengu etappid määratakse kindlaks selle suuruse, kasvu dünaamika ja metastaaside esinemise või puudumise tõttu. Adenokartsinoomi on 4 etappi:

  • I (esimene etapp) - kliinilised sümptomid ei ilmu. Selles etapis tuvastatakse haigus harva, enamasti juhuslikult, kui patsient otsib muudel põhjustel meditsiinilist abi.
  • II (teine ​​etapp) - see mõjutab ainult osa näärmetest. Seda etappi saab kergesti diagnoosida, kuna prostata struktuuri muutusi saab jälgida TRUS-i kaudu.
  • IIIA (kolmas esialgne staadium) - aktiivne kasvaja kasv on täheldatav, kui pahaloomuline kahjustus levib perekonna vesiikulite ja kapslikoki.
  • IIIB (kolmas etapp) - vähktõve levikuid ümbritsevatele siseorganitele.
  • IV (neljas etapp) - toimub metastaasid. Neoplasm mõjutab päraku, vaagnapõõnesid, põie ja sulgurliha.

Esialgses arengujärgus ei saa palpatsiooniga kindlaks teha neoplasmi. Kui haigus jõuab teisele staadiumile, saab seda tuvastada ultraheli abil. Kolmandat etappi iseloomustab levimine eesnäärme perifeerist kaugemale. Neljas ja viimane etapp hõlmab adenokartsinoomirakkude levikut lümfisüsteemis, luu- ja kopsukoes ning maksa. Metastaasid levivad kogu kehas mitme kuu jooksul.

Eesnäärme adenokartsinoomi täpseks diagnoosimiseks on vaja läbi viia järgmised uuringud:

  • ajalugu patsiendi uurimise ja küsitlemisega;
  • eesnäärme palpatsioon;
  • üldine vere ja uriini analüüs;
  • eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) vereanalüüs;
  • urograafia (ülevaade ja eritooted);
  • uroflowmetry (urineerimise dünaamika ja kiiruse mõõtmine);
  • transretaalne eesnäärme ultraheliuuring (TRUS);
  • magnetresonantstomograafia.

Haiguse diagnoosimisel on oluline teha diferentseerumine, et välistada teised eesnäärmehaigused, millel on sarnased sümptomid, näiteks vanusega seotud hüperplaasia või adenoom.

Tuumori esialgses arenguetapis ei esine kliinilisi sümptomeid, seetõttu ei ole diagnostiliste uuringute läbiviimisel kasvajat võimatu identifitseerida. Kuna kasvaja areneb varases staadiumis, võivad adenokartsinoomi sümptomid olla järgmised:

  • sagedane urineerimine;
  • jääkuriini esinemine;
  • valu ja põletust urineerimise ajal.

Hilisemates etappides iseloomustab haigust kõhuvalu, mis kiirgub munandite ja kõhupuhituseni. Visuaalselt saab tuvastada lülisamba suurenemist kubemes. Haiguse peamine sümptom on veres uriinis ja sperma.

Kui kasvaja jõuab arenguetapp metastaaside valu nihkunud ribide ja õndraluuni patsient halveneb söögiisu ja väsimustunne konstantne. On oluline diferentseerida adenokartsinoomide adenoomid, kuna neil on tavalised sümptomid. Kui te täidate tervisekontrolli haiglas, on võimalik kindlaks määrata täpne diagnoos.

Eesnäärme adenokartsinoomi täielikuks raviks on võimalik ainult siis, kui see diagnoositakse arengu varases staadiumis. Sobiva lokaliseerimisega võib androloogi välja kirjutada patsiendi kirurgiline ravi, mis hõlmab eesnäärme ja lähimate lümfisõlmede eemaldamist. Samuti võib eesnäärme adenokartsinoomi ravida madala invasiivsusega meetodeid, näiteks hormonaalset ravi ja kemoteraapiat. Onkoloogia vastase võitluse meetod määratletakse vähi arengu staadiumi, neoplasmi lokaliseerimise ja patsiendi tervisliku seisundi alusel.

Kirurgilise sekkumisega teostatakse ravi, kui kasvaja suurus ulatub keskmise suurusega, häirib kasvaja urineerimist ja tekib metastaasid. Enne operatsiooni määramist patsiendile on vaja prognoosida võimalikud tagajärjed pärast eesnäärme eemaldamist ja anda hinnang võimalike positiivsete tulemuste kohta. Enne operatiivsete manipulatsioonide läbiviimist peab patsient läbima kõik vajalikud testid:

  • vereproovi võtmine PSA kasvaja markeriks;
  • magnetresonantstomograafia kasvaja asukoha kindlaksmääramiseks;
  • üldine uriin ja vereanalüüsid;
  • kardioloogi läbivaatus.

Pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist ja tulemuste saamist peab arst otsustama, kuidas toimingut teostada:

  • Prostatektoomia - elund on täielikult eemaldatud. Sageli viiakse operatsioon läbi laparoskoopiaga, mis on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, nii et see põhjustab patsiendile vähese kahju ja stressi.
  • Orhhektoomia - munandite eemaldamine. See viiakse läbi täiendada, mis on vajalik haiguse kordumise vältimiseks, kui provokatiivse faktorina tuvastatakse testosterooni suurenenud tootmine.

Operatsiooni käigus on lümfisõlmede eemaldamine võimalik, sest nakatunud rakud võivad levida läbi lümfi.

Kaasaegse meditsiini eristab eraldi kiiritusravist ravimeetod, mis lööb, kui onkoloogias diagnoositud varases staadiumis (1-2) arengut. Eriallikas kiirgusseadesse viiakse eesnäärme ja sealt edasi teatud aja jooksul. Kasutatakse järgmisi kiiritusravi liike:

  • Brachüteraapia on efektiivne meetod, mille käigus toimub kahjustatud organi kõrgelt suunatud kiiritamine ilma kahjulikke mõjusid kehale.
  • Adjuvant kiiritusravi - sagedamini pärast kirurgilist ravi retsidiivi vältimiseks. Tavaliselt koos kemoteraapiaga.

Millist tüüpi kiiritusravi tuleks kasutada, arst otsustab, tuginedes vähktõve ja patsiendi üldisele seisundile.

Hormonaalset ravi kasutatakse testosterooni tootmise peatamiseks või vähendamiseks patsiendi kehas. See meetod ei ole eraldi ravimeetod ja seda kasutatakse kombinatsioonis teiste ravimitega, et viivitada kasvaja arengut. Hormoonide aktsepteerimine on konservatiivne meetod, mis leevendab haiguse kliinilisi sümptomeid.

Patsiendid, kellel on eesnäärme adenokartsinoomi keemiaravi kirjutatakse ka abistava meetodi tõkestamiseks ja profülaktikaks metastaaside pärast kirurgilist ravi. Enne kemoteraapia väljakirjutamist tuleb arvesse võtta võimalikke negatiivseid mõjusid kehale, sest nõrkust, mürgistust ja immuunsussüsteemi halvenemist võivad esineda kõrvaltoimed.

Ablatsiooni kasutamine on tõhus haiguse diagnoosimisel arengu varases staadiumis ja ainult siis, kui patoloogial on ainult üks kahjustus. Ablatsiooni ajal suunatakse kahjustatud piirkonda ultraheliväljatulek, millel on kahjulik mõju vähirakkudele.

Kaasaegne meditsiin hõlmab krüoteraapiat alternatiivina kirurgilistele protseduuridele kasvaja eemaldamiseks. Protseduuri ajal külmunud eesnäärme haigestunud piirkond argooni või heeliumiga, mis põhjustab adenokartsinoomi rakkude lagunemist. Külma ümbritsevate kudede külmumise vältimiseks on kateeter, mille kaudu külmutusagens siseneb, varustatud spetsiaalse ülemise kaitsega, milles asub soe vedelik.

Kui kaua patsient elab eesnäärmevähi korral, sõltub haiguse õigeaegne diagnoosimine. Eakad prostata adenokartsinoomi elukvaliteedi ennustused, kui patsient pöördus 1-2-aastaseks raviks. Siis 90% vähijuhtumitest tagatakse viieaastane elulemus. Kui 3. etapis tuvastatakse kasvaja, ei ole elulemus suurem kui 50% patsientidest. Neljandas etapis - kuni 19%.

Eesnäärmevähi ennetamiseks ei ole spetsiifilisi viise, kuid võite riski vähendada, kui:

  1. Regulaarselt läbib uroloogi;
  2. Järgige tervislikku toitumist;
  3. Jälgige kõigi vajalike vitamiinide ja mineraalide esinemist toidus;
  4. Vabanege halbadest harjumustest (alkoholism, suitsetamine).

Kui ilmnevad esimesed onkoloogilised tunnused, peate kohe läbima tervisekontrolli.

Eesnäärmevähi Gleasoni skaala: Haigusastme klassifikatsioon ja diagnoosimine

Donald Gleason lõi skaala, mis võimaldab teha järeldusi eesnäärmevähi agressiivsuse kohta. See loodi biopsia tulemuste põhjal. Skaala loetakse üheks kõige usaldusväärsemaks, seetõttu kasutatakse seda peaaegu alati eesnäärme onkoloogia puhul. Andke andmed ja prognoositav väärtus. Mida erinevad rakud, seda suurem on soodsa tulemuse saavutamise võimalus:

  • 1 punkti - madala agressiivsusega skoor,
  • 5 punkti - kõige vähem diferentseerumine, väga agressiivne kasvaja.

Kuidas on vähktõve hinnang skaalal

Gleasoni skaalal määratakse eesnäärmevähk kahe suurima kasvaja järgi. Biopsia abil saadud koetegevuste hulk on indeks. Selle minimaalne väärtus on 2 punkti, maksimum on 10.

Vastavalt selle klassifikatsiooni tulemustele saab arst kindlaks määrata, mil määral rakud:

  • muutis oma kuju või suurust
  • kaotas võimaluse oma ülesandeid täita.

Kõik võimalikud summad jagunevad kolmeks suureks rühmaks:

  1. 2 kuni 6 punkti võrra. Vähktõbi peetakse loidaks. Patsiendil on pärast ravi täielikult võimalikku täielikku taastumist.
  2. 7 punkti. Eesnäärmevähk viitab agressiivsuse keskmisele tasemele.
  3. 8-10 ühikut. Varasemate metastaaside suur oht, pahaloomulise kasvaja kiire kasv.

Pärast operatsiooni võivad need andmed muutuda nii suuremaks kui ka väiksemaks küljeks.

Mõned punktide arvutamise nurgad ja ülevaade

Biopsia näide võib olla kliiniline pilt või PSA taseme muutus. Diagnostika TRUS kontrolli all. Enamikul juhtudel kasutatakse transrealeelmeetodit rakkude hindamiseks skaalal, kuid mõnel juhul kasutatakse transperineaalset meetodit.

Kui vastavalt Gleasoni klassifikatsioonile määratakse miinimumväärtused, siis tehakse korduv biopsia, kuid selle rakendamise kuupäeva ei ole kindlaks tehtud. See määratakse kindlaks, võttes arvesse PSA kasvu, koormatud ajaloo olemasolu.

Gleasoni järgi ei hinnata eesnäärmevähki mitte ainult kokku. Näiteks diagnoos on ebasoodne, kui 4 + 3 = 7, kui diagnoos 3 + 4 = 7. See on tingitud asjaolust, et esimesel juhul määratakse agressiivsete rakkude suurim osalus.

Kõige ebasoodsam kombinatsioon on 5 + 5 = 10. Madalam indikaator pärast vaatlusplatsi biopsia leiti olevat 3 + 2, kuid sagedamini määrati arstide arvuks 3 + 3. Selgub, et esimene väärtus näitab kõige tavalisemat rakutüüpi.

Indeksi üksikasjalik tõlgendus Gleasoni skaalal

Kui Gleasoni summa sisaldab 1 ja 2, võib rääkida tavaliselt mitteagregeerivast käitumisest ja vähest kõrvalekaldumisest tervislikest rakkudest. Praktikas selgub, et erinevus on nii väike, et arstid ei suuda tihti kõrvalekaldeid teha. Seetõttu kasutatakse Saksa standardeid, mille kohaselt Gleasoni skaala algab 3-10-ni. Kui need väärtused on kokku, siis korratakse histoloogilist uurimist.

Indeks 6 punkti

6-punktiline indeks (3 + 3) näitab, et enamus rakkudest on ühel reisil. Sellisel eesnäärmel on heterogeenne struktuur. Sellisteks vähirakkudeks on järgmised omadused:

  • kasvama aeglaselt
  • jõuda teatud suurusele ja lõpetada kasvamine,
  • Ärge ületage kapslit
  • Ärge viige metastaase.

Selline onkoloogia on asümptomaatiline ja PSA tase aeglustub. Prognoos loetakse soodsaks.

Indeks 7 punkti

Kui Gleasoni skoor eesnäärmevähil näitab 7 punkti, võime rääkida mõõdukast kasvajast. Kell 4 loetakse rakke ebatüüpsemaks, nende struktuurist ja vormist loobutakse tervetelt. Summa 3 + 4 on kasvaja vähem pahaloomuline. Rohkem rakke, mille skoor on 3, seda suurem on tõenäosus, et kasvaja käitub nagu 6-punktiline indeks.

Selle indeksiga alustatakse viivitamatut ravi. Kui haridus on piiratud, on soovitatav täielik eesnäärme eemaldamine. Samal etapil viiakse läbi kemoteraapia ja kiiritusravi abil veel üks keeruline ravi.

Indeks 8 punkti

Selliste näitajate prognoos on ebasoodsam. Selliseid kasvajaid iseloomustab kiire kasv, kapsli infiltratsioon, naaberorganite ja lümfisüsteemi kahjustus. PSA kasv on kiire.

Sellised neoplasmid tuvastatakse tavaliselt juba metastaaside staadiumis, kuid varajase diagnoosimisega jääb võimalus täielikult taastuda. 8 punktiga punktisumma puhul peetakse operatsiooni esimeseks raviks sobimatuks.

Indeks 9 punkti

4 + 5 summaga peetakse kasvu vähem kui 5 + 4 võrreldes agressiivsemaks. Selliste näitajatega räägime tavaliselt väga agressiivsete kartsinoomidega. Sellised kooslused:

  • kasvavad väga kiiresti
  • lekkida naaberorganidesse
  • varakult metastaasid.

Sellisel juhul on suur surmaoht. Elu on võimalik pikendada, kuid see sõltub hästi valitud ravirežiimist. Kui kasvaja ei ole läinud kaugemale eesnääre kapslist, eemaldatakse nääre, ravi määrab hormoonid ja kiiritus.

Indeks 10

Eesnäärmevähk koos Gleasoni skooriga 10 punkti, isegi ravi korral, on väga suur korduvusnähtude esinemissagedus. Viimase etapi operatsioon toimub ainult palliatiivse hoolduse raames, kuid praktikas tehakse seda harva, kuna see vähendab elukvaliteeti. Mis õigeaegne ravi, saate kasvaja kasvu aeglustada.

Selle vähi korral on täheldatud suuri ebanormaalseid rakke, mis mõjutavad sidekoe negatiivselt.

Gleasoni eesnäärmevähi klassifikatsioon loodi 1974. aastal. Siis, esimest korda ajaloos, selle autor sõnastas põhimõtted, mis määravad eesnäärme kasvaja agressiivsuse ja keerukuse.

Kui prognoosimisel võetakse arvesse mitte ainult histoloogilises uuringus saadud näitajaid, vaid ka PSA taset. Viimane, diagnoosi määramisel enne kontrollimist, nimetatakse prediagnostikaks. See näitab, kui palju kasvaja progresseerus, kuni see avastati.

On kindlaks tehtud, et mida kõrgem on prediagnostilise PSA tase, seda kõrgem on Gleasoni summa kindlaksmääramine. Seetõttu võimaldavad need kaks näitajat ennustada, kui tundlik see on erinevatele kokkupuuteviisidele.