Search

Eesnäärmevähi ravi

Sellise haigusega nagu eesnäärme adenoom vähk ei saa erinevaid patsiente sama moodi ravida. Ravimeetodid ja -meetodid sõltuvad paljudest teguritest, mis hõlmavad patsiendi vanust, haiguse arenguetappi ja tunnuseid ning eelkõige haige inimese finantsvõimalusi.

Eesnäärmevähi raviskeemi valik põhineb patsiendi tervikliku uurimise tulemustel. Mis erilist tähelepanu pööratakse:

  1. Eesnäärme kahjustuse staadium ja ulatus. Sellise haiguse varajase diagnoosimisega nagu eesnäärmevähk on prognoos tavaliselt rahuldav isegi kirurgilise sekkumise puudumisel.
  2. Kasvaja agressiivsuse aste, selle kasvumäär. Vähktõve aktiivse leviku korral teistesse elunditesse on võimalik otsustada lõpuni eemaldada nääre.
  3. Metastaaside esinemine teistes elundites ja süsteemides: lümfisõlmed, luukude, medulla, soolte ja teised.

Sõltuvalt kõigist mainitud teguritest määratakse kindlaks enim optimaalsed meetodid pahaloomulise kasvaja raviks eesnäärme piirkonnas ja kliinikus, kus operatsioon viiakse läbi. Täna võib iga patsient valida koha, kus ravitakse eesnäärmevähki: Saksamaal või Iisraelis, Venemaal või Ameerikas. Välismaal töötamise takistus võib olla ainult materiaalsete ressursside puudumine.

Eesnäärmevähi ravi

Eesnäärme adenoomivastase vähi raviks on mitu meetodit:

  • Kirurgiline ravi;
  • Brachiterapy;
  • Kohalik kokkupuude ultraheliuuringuga;
  • Raadiosageduslik ablatsioon;
  • NanoNozh;
  • Krüokirurgia

Selleks, et üldiselt mõista konkreetse meetodi eeliseid ja puudusi, on vaja neid kõiki üksikasjalikumalt käsitleda.

Eesnäärmevähi kirurgiline ravi

Eesnäärme näär asetseb selliste struktuuride lähedal, mis vastutavad selliste ülesannete eest nagu erektsioon ja normaalne urineerimine. Eesnäärmevähi ravimisel ei tohiks need moodustumised kahjustada, nagu käesoleval juhul võivad esineda erektsiooni probleeme (50-80% kasutatavast) või uriini osalist või täielikku inkontinentsi (umbes 5% kasutatavast). Sellepärast harjutatakse eesnäärme klassikalise täielikku eemaldamist väga harva, kuna sellistes manipulatsioonides on suure tõenäosusega kahjustada naaberorganeid või nende funktsioonide rikkumist.

Vähirakkude poolt mõjutatud eesnäärme radikaalse eemaldamise eeliseid võib nimetada probleemse elundi täielikuks kõrvaldamiseks. Umbes 3 kuud pärast eesnääre kirurgilist eemaldamist taastatakse kõik parameetrid normaalseks. See aga ei tähenda, et pärast kirurgilist operatsiooni ka tüsistused ka taganeda. Sageli viibib mees nendega kogu elu. Siiski, haigusega nagu eesnäärmevähk, on selle eemaldamiseks vajalik operatsioon mõnikord vajalik tervislikel põhjustel.

Kiirgus või brahhüteraapia

Eesnäärmevähi Brachiterapia kehtib ka traditsiooniliste meetodite kohta. Selle meetodi sisuks on tuumori radioaktiivne kiiritamine eesnäärme sisse viidud kiiritatud aine osakeste abil.

Selle meetodi kõrge efektiivsust tõestati mitu aastakümmet tagasi. Brahhüteraapiaga kaasnevad paljud kõrvaltoimed, mis on seotud urineerimishäiretega (ligikaudu 4% patsientidest), perioodiliselt põie põletiku, kusejõu, pärasoole, impotentsuse (umbes 17% meestest) süvenemist.

Eesnäärme primaarse sagedusega ablatsioon

Selle meetodi olemus seisneb eesnäärme termoefektis, kasutades sonde. Pärast protseduuri on organismi immuunvastuse tagajärjel lõplikult hävinud eesnäärme jäägid. Temperatuuri jälgimine protseduuri käigus väldib eesnäärme ümbritsevate kudede kahjustamist.

NanoLife või pöördumatu elektroporatsioon

Meetod põhineb suunaliste võimsate elektriväljade kasutamisel, mille käigus vähirakkude hävitamine, nagu näiteks looduslik surm. Selle meetodiga kasvajast vabanemiseks pole tekkinud arme ja verejooks, ei ole mõjutatud eesnäärme vahetus läheduses paiknevaid veresooni ega närvilõpmeid, mistõttu pole kõrvaltoimeid veel kindlaks tehtud.

Krüokirurgia

See meetod kasvajate raviks eesnäärme piirkonnas sarnaneb raadiosagedusliku ablatsiooniga, mille ainus erinevus on see, et mõjutatud rakkude hävitamiseks kasutatakse vedelat lämmastikku või argooni, mille temperatuur on umbes -40 ° C. Samuti jälgib see prostata ümbritsevate kudede temperatuuri, et vältida kahjustusi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata pärast operatsiooni taastumis- või rehabilitatsiooniperioodile. Eesnäärmevähi toitumine peaks olema kõige enam rikastatud aminohapete, vitamiinide ja tsinkiga. Pärast ravi on oluline järgida enne operatsiooni soovitatavat dieeti. Füsiline aktiivsus rehabilitatsiooniperioodil peaks olema mõõdukas. Mees saab kasu lühikese jalutuskäiguga värskes õhus, ujumas.

Eesnäärme adenoomide eemaldamine laseriga: operatsioonikulud

Eesnäärme adenoom, millel on selgelt väljendunud kliiniline olemus, tuleb eemaldada. Meditsiinis kasutatakse selle haiguse määratlemiseks termini "healoomuline eesnäärme hüperplaasia".

Eesnäärme operatsioon tehakse mitmesuguste meetoditega: laserina ja plasma- ja raadiolainete kasutamisega. Traditsioonilise kirurgilise sekkumise võimalus pole välistatud.

Kaasaegsed tehnoloogiad on teinud suuri edusamme ja täna on võimalik prostataadenoomi ravida ühekordse külastusega spetsialistile.

Eesnäärme adenoomiga laseride eemaldamise meetodid (laserenukleerimine)

Adenomektoomia. Operatiivse sekkumise meetod, mida viiakse läbi üldanesteesiaga. Sellel ravimeetodil on mõningaid vastunäidustusi:

  • Eesnäärmevähk;
  • Kroonilised nakkused, mis asuvad vaagnapiirkonnas;
  • Südame-veresoonkonna haigused;
  • Kõrge kehatemperatuur;
  • Diabeet kõigil etappidel;
  • Kannatanud südameatakk;
  • Hingamisteede haigused;
  • Põletikulised protsessid kehas;
  • Edastatud adenomektoomia.

Transuretrall resektsioon viiakse läbi, eemaldades osa elundi hüperplastilisest koest, lisades ureetra läbi spetsiaalse instrumendi.

Eeltoodud meetoditel eesnäärme adenoomide eemaldamiseks kasutatakse erinevaid manipuleerimisi, sealhulgas nõelaablatsiooni. Kohaliku koagulatsiooni juhtimiseks viiakse spetsiaalsed bipolaarsed elektroodid otse eesnäärme pehmetesse kudedesse.

Lisaks on praegu kättesaadavad eesnäärme ravi viisid, näiteks aurustamine, mille jaoks laserit kasutatakse, ja ablatsioon.

Aurustumise meetodit võib nimetada üheks kõige healoomulisemaks ravimeetodiks, kuna see viiakse läbi ainult kohaliku anesteesia abil.

Sellise operatsiooni eelised rohelise laseriga hõlmavad minimaalset verejooksu ja infektsiooni riski.

Taastumisperiood patsiendi füüsilise taastumise jaoks pärast aurustumist pole nii kaua, kui pärast teist tüüpi operatsiooni.

MÄRKUS!

Laseri kasutamine viiakse läbi sellised protseduurid nagu ablatsioon, resektsioon, aurustamine ja enukleerimine. Nende peamine erinevus seisneb selles, kuidas mõjutab mõjutatud koeasukoht.

Reeglina on laserravi ette kirjutatud, kui patsiendil on kaasnevad haigused. Näiteks kõrge vererõhk, diabeet ja muud haigused.

Prostata laserenukleektsiooni täielik ülevaade: meetodid ja maksumus

Hea ülevaade patsientidest, kes tegutsesid eesnäärme abil laseriga, said meetodil holmium laseriga kasutamiseks.

Laserite enukleerimine on protsess, mis seisneb eesnäärme adenoomist pärineva kõõluse kudede eemaldamises, mis häirib uriini tavapärast väljastamist. Meditsiinipraktikas on sellel meetodil saadud teine ​​nimi: eesnäärme läätsede läätsed Holmium laser, lühendatud kujul (HoLEP).

Operatsioon eesnäärme adenoomi eemaldamiseks laseriga on järgmine:

  1. patsiendil ravitakse antiseptilise genitaale;
  2. pärast seda eemaldatakse laserosade abil eesnäärme primaarsed kuded, mis viiakse operatsiooni ajal põiekisse;
  3. Nende edasiseks eemaldamiseks kasutatakse mortseleerijat, mille abil koed jaotatakse väikesteks osadeks ja eemaldatakse seejärel patsiendipõudest.
  • Eesnäärme adenoomi läätsekretsiooni laser tehakse peaaegu sarnaselt adenektoomiaga, mis viiakse läbi skalpelliga.
  • Prostataadenoomi eemaldamine laseriga on eesnäärme adenoomide eemaldamise tõhus meetod, kuid kuna see operatsioon nõuab kvalifitseeritud spetsialisti ja spetsiaalseid seadmeid, ei toimu seda kõigis kliinikutes.
  • Eesnäärme adenoomi läätse eemaldamine, mille hind sõltub territoriaalsusest, on ligikaudu 30-40 tuhat.
  • Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit suuremates riigi linnades.
  • Prostata adenoomide ravi kulu, kasutades välismaal laserenukleerimist, ulatub 5-20 tuhande dollarini.

Laseri aurustamine (eesnäärme adenoomide eemaldamine laseriga): kui palju see maksab ja kuidas seda tehakse

Laseri eesnäärme adenoomi ravis on laialt levinud populaarne laseriaurustamise meetod.

  • Roheline laser toimib eesnäärme näärmekudes, eemaldades eesnäärme adenoomi aurustamisega. Samas ei lase laser kapslit ise ega stroomat mõjutada.
  • Tulenevalt asjaolust, et laser ei tungi sügavusele üle 1 mm, viiakse laseriga läbi adenoma aurustumine kihtides, sõna otseses mõttes üks millimeeter. Monitori ekraanil kuvatakse kogu toimingu protsess.

MÄRKUS!

Prostataadenoomi aurustumine rohelise laseriga toimub ainult kohaliku anesteetika abil ja viiakse läbi transuretraalse avause.

Laseri aurustamismeetodi eelised:

Selle uuendusliku eesnäärme eemaldamise meetodi eelised hõlmavad näiteks võimalikke tüsistusi, näiteks verejooksu ja nakkust, minimaalse riski, kuna eemaldatud tüvede näärmekoe ei eemaldata põie küljest, vaid aurustunud.

Laseri aurustamismeetodi puudused:

Prostataadenoomiga laseriaurustamise puudused on suutmatus viia läbi lõigatud koe materjali histoloogiline uurimine.

Patsiendi poolt operatsioonilauale kulunud aeg sõltub aurustumise moodustumisest. Keskmiselt kulub kogu menetlus umbes 60 minutit.

Prostataadenoomi ja laseriga aurustumise meetod viiakse läbi paljudes suurtes linnades Venemaal. Nagu teistel juhtudel, määratakse kirurgilise laseriga kasutatava eesnäärme adenoomi aurustumise hind kliiniku asukoha ja selle taseme järgi.

Juhtimismeetod

Eesnäärme adenomi laserraksektsioonil on mõned sarnased transuretraalse resektsiooniga lühendiga (TUR), kuid seda tehakse Golmini laseriga, lühendatult kui (HoLRP).

Täna on see meetod üks kõige produktiivsemaid kirurgilise sekkumise meetodeid, mis võimaldab teil toimida näärme kaudu resektsiooniga, et vähendada selle mahtu. Osa kirurg eemaldab laienenud eesnäärme kudede ja eemaldab need kehast väljastpoolt.

Primaarse adenomi laserraksektsiooni hind algab 50 tuhandelt rublalt ja mõnes piirkonnas ulatub 100 tuhandeni.

Plasma ablatsioon: peamised erinevused

Eesnäärme adenoomi plasma ablatsioon on külmaksuunalise ablatsiooni meetod. See meetod erineb ülalkirjeldatud Gol'min-laser ablatsioonist, kuna seda plasmi kasutatakse eesnäärme näärmekude mõjutamiseks.

  • Eesnäärme adenoomide eemaldamise protsess tekib eesnäärme näärmekoe kohaliku põletamise teel.
  • Südameklabatsiooni läbiviimiseks läbi transuretrla kanali sisestatakse eesnäärme koesse, milleks on elektrood, millel on lokaalne toime plasma, raadiolainete või laseriga.
  • Sellise kokkupuute tagajärjel moodustuvad nekroosi mikrofootsid.
  • Aja jooksul on neil räni ja mahu vähenemine, seega vabaneb lülisamba luustik.

Selle tehnoloogiaga saate lahendada probleemi urineerimise raskusega ja vabaneda haiguse kaasnevatest sümptomitest. Eelkõige on vanuritel soovitatav kasutada eesnäärme adenoomide plasmapõletikku, kuna see on minimaalselt invasiivne. Laskmisega toimub ablasti kohaliku anesteesia mõju all.

Plasma ablatsiooni eelised laseriga:

Eespool toodud meetodi eelised hõlmavad väga väikest protsenti järgnevatest operatsioonijärgsetest komplikatsioonidest nagu hematuria, kriitiline kuseteede kinnipidamine või kuseteede kõhukinnisus.

Plasma ablatsiooni puudused:

Pärast eesnäärme adenoomide eemaldamise operatsiooni on võimalikud mürgistuse sümptomid. See nähtus on tingitud nekrootilise koe tungimisest verd, mis tekib pärast operatsiooni väljalülitamist. Heaolu parandamiseks peate võtma rohkem vedelikke.

ETTEVAATUST!

Eesnäärme adenoomist tingitud plasma ablatsioon on äärmiselt haavatav neile, kellel on diagnoositud neerufunktsiooni häire.

Mis on laseriga seonduv eesnäärme adenoomide ohutum ravi?

Kõigist praegu kättesaadavatest meetoditest eesnäärme adenoomide eemaldamiseks laseriga on kõige produktiivsem meetod aurustumine.

Healoomulise hüperplaasia kõrvaldamiseks tehtava operatsiooni maksumus

Selle teenuse hind erineb suuresti ja sõltub peamiselt kliiniku tasemest ja selle piirkondlikust kuuluvusest. Kuna sellist tüüpi manipuleerimise seadmed on kallid, ei pakuta seda kõikjal.

  • Ukrainas on eesnäärme adenoomide eemaldamise kulud laseriga vahemikus 12-20 tuhande grivna.
  • Venemaal maksab laserrakendus 10 000 kuni 20 000 rubla. Kõige kallimad laserimutatsioonid on Moskvas ja Peterburis, kus hind algab 30 000 rubla ja üle selle. Mõned suurlinna kliinikud eesnäärme adenoomide eemaldamiseks võtavad vähemalt 150 000 rubla.
  • Valgevenes saab laseroperatsiooni teha oma pealinnas Minskis. Selle teenuse hind on umbes 3 miljonit Valgevene rubla.
  • Välismaal on eesnäärme adenoomide eemaldamine veelgi kallim. Kuid teenuse tase siin on palju suurem. Iisraelis maksab laserrakendus ligikaudu 17 tuhat eurot. Veidi odavam (umbes 5 tuhat dollarit) Lõuna-Koreas ja Saksamaal umbes 15 tuhat eurot.

On teada, et korralikult läbi viidud operatsiooniga kestab asümptomaatiline periood 10-15 aastat. Kui järgite eesnäärme adenoomiga seotud ennetavaid meetmeid, siis veel kauem. Reeglina võib korduv kirurgia nõuda ainult harvadel juhtudel, näiteks haiguse kordumisel. Sellisel juhul tehakse palliatiivset sekkumist: põiis, nimelt tihenduskohas, paigaldatakse stent, mis laiendab eesnäärme kude.

Taastusravi periood

Rehabilitatsiooniperiood kestab vähemalt 14 täispäeva - kuni täieliku lõpetamiseni. Sel ajal on hädavajalik järgida järgmisi reegleid:

  • Rikkalik jook;
  • Mõõdukas harjutus;
  • Ootamatu liikumise vältimine;
  • Eriline dieet, mis soodustab hea deformatsiooni (kõhukinnisuse vältimiseks);
  • Rasvade, praetud ja vürtside tagasilükkamine;
  • Alkoholist loobumine;
  • Seksuaalne pidurdamine.

Vajadusel määrab arst patsiendile antibiootikumid.

Vajad teadma!

Pärast operatsiooni võib tekkida põie limaskestade turse. Seoses sellega on vaja kasutada spetsiaalset kusepõie kateetrit, mis aitab kaasa põie sujuvale läbitungimisele.

Retsiptsiooni ajal pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist peab patsient olema tema arsti järelevalve all.

Video selle kohta, kuidas eesnäärme adenoomiga laseriga töödeldakse:

Eesnäärme adenoomiga seotud toimemehhanismid

Eesnäärme adenoom on eesnäärme kude healoomuline proliferatsioon. Selle haiguse raviks võib kasutada nii konservatiivset kui ka kirurgilist meetodit. Eesnäärme adenoomide kirurgiline eemaldamine on kõige radikaalsem ravi meetod. Siiski on operatsioon alati seotud riskiga. Valides ravimeetodi, tuleb arvesse võtta kasvaja suurust, kliinilist staadiumi ja seonduvaid haigusi.

Millal operatsioon on vajalik?

Operatsiooni näitajaid saab jagada kolmeks rühmaks:

  1. Seotud eelmise ravi ebatõhususega. Kui ravimite kasutamine ei põhjusta sümptomite kõrvaldamist ja seisund halveneb jätkuvalt, kasutage kirurgilist ravi.
  2. Seostatud adenoma mahuga või kasvuga. Eesnäärme kerge laienemine ei vaja operatsiooni. Kasvaja suurusega 40 cm³ on vajalik operatsioon. Kirurgilise ravimeetodi teine ​​näide on kasvaja kasv põie suunas.
  3. Seostatud haiguse staadiumiga. Prostaatilise hüperplaasia esimest etappi iseloomustavad düsuuria manifestatsioonid ja põie küljes oleva uriini puudumine. Selles etapis ei kasutata operatsiooni, ravimid on ette nähtud raviks. Teisel etapil ilmneb jääk uriin. Haiguse üleminek sellele staadiumile on operatsiooni näide. Kolmandat etappi iseloomustavad komplikatsioonide areng: äge uriinipeetus, neerupuudulikkus. Selles etapis viiakse sageli läbi kiiremini, mitte plaanipäraselt.

Vastunäidustused

Kirurgilise sekkumise vastased sümptomid on enamasti seotud kaasuvate haigustega. Need hõlmavad neid patsiendi seisundeid, mis võivad viia ebasoodsate tulemuste saavutamiseni, st kui on kõrge risk, et patsient ei toimi operatsioonis.

  1. Südamehaigused dekompensatsiooni staadiumis: hiljuti südameinfarkt, südamepuudulikkus, raskete arütmia vormid.
  2. Neeruhaigused, millega kaasneb püsiv düsfunktsioon (neerupuudulikkus).
  3. Raske diabeet ja teised endokriinsed haigused.
  4. Hingamiselundkonna patoloogia dekompensatsiooni staadiumis, kopsu hüpertensioon.
  5. Äge tserebrovaskulaarne õnnetus.
  6. Onkoloogilised haigused.
  7. Koagulatsiooni hemostaasi häired, mida ei kontrollita ravimite kasutamisega.

Nendel juhtudel, vaatamata kirurgilistele näpudele, kasutatakse ravimit. Vanus ei ole otsene vasturääkimine operatsioonile. Eakate patsientidega, kellel on kompenseeritud kaasnevad haigused, võib kasutada, kui on näidatud.

Lisaks on suhteliselt vastunäidustused, mis on seotud operatsiooni hilinemisega. Näiteks põletikuline protsess vaagnapiirkonnas. Kui esineb põletik, lükatakse operatsioon edasi, kuni põhjus on kõrvaldatud. Pärast põletikuvastast ravi võite välja kirjutada kirurgia.

Eesnäärme adenoomide eemaldamise viisid

Kõik adenoomide eemaldamise kirurgilised meetodid võib jagada kahte tüüpi: avatud ja minimaalselt invasiivne.

Avatud operatsioon viiakse läbi naha, nahaaluskoe ja põie seina sisselõikega. See meetod on traumaatiline, kuid radikaalsem. Seda ei kasutata raskete kaasnevate haigustega patsientidel, kellel on kõrge verejooksu oht. Kuid avatud kirurgia on suurte tuumori suuruste valikuline meetod.

Minimaalselt invasiivsed toimingud teostatakse transuretraalse ligipääsuga, see tähendab läbi kusejuhi. Sellisel juhul ei tehta naha sisselõike, sellised sekkumised on vähem traumaatilised. Minimaalselt invasiivsete meetodite hulka kuuluvad:

  • transuretraalne resektsioon;
  • laseroperatsioon;
  • kasvaja eemaldamine laparoskoopiga.

Adenomektoomia

Adenomektoomia on operatsiooni tüüp, mis hõlmab eesnäärme avatud sekkumist. Selles operatsioonis eemaldatakse adenoom skalpelliga täielikult. See on kõige invasiivsem ja traumeerivam ravimeetod. Selle meetodi eeliseks on selle radikaalsus.

Intraokulaarne naha ja nahaaluskoe sisselõige tehakse suprapuubilises piirkonnas, seejärel lõigatakse põie eesmine sein. Läbi transvezikalnõude juurdepääsu on võimalik eemaldada kasvaja suurte suurustega.

Selle meetodi puudused on selle invasiivsus, nakkuslike komplikatsioonide kõrge risk, vajadus üldise anesteesia järele. Lisaks on taastumisperiood raskem. Kui kaasnevad vaskulaarsed patoloogiad, võib pärastoperatiivne haav paraneda kauem.

Selle meetodi valimisel on operatsiooni pikem ettevalmistus. Preoperatiivne ettevalmistus hõlmab infusioonravi, südametegevuse kompenseerimiseks ja vererõhu stabiliseerimiseks suunatud meetodeid.

Ent suures koguses eesnäärme puhul on valitud adenomektomia avatud meetod, kuna minimaalselt invasiivsed eemaldamismeetodid võivad olla ebaefektiivsed.

Näärmete transuretrall resektsioon

Transurethral resektsioon (TUR) on vähem traumaatiline eemaldamise meetod.

eesnäärme kasvajad. Sellisel juhul kasutatakse juurdepääsu ureetra kaudu. Nahk ja nahaalune koe ei ole dissekteeritud.

Patsiendi seisund TUR-supine koos lahutatud jalgadega. Nagu avatud operatsiooni puhul, kasutatakse sageli üldanesteesiat (anesteesia). Siiski on TUR-ga võimalik kasutada ka epiduraalanesteesiat. Sellisel juhul süstitakse anesteetikum selgroo epidurruumi ja patsient on teadlik.

Operatsiooni tehnikaks on resektoskoopi sisestamine ureetrasse. Endoskoopiline toru on varustatud kaamera ja valgusallikaga, nii et operatsiooni ajal võib arst üksikasjalikult uurida kasvaja.

Resektoskoopi abil eemaldatakse adenoom osadest. Kileerimine eemaldab verejooksu. Seejärel viiakse läbi põieõõne läbivaatamine kõigi kasvaja osakeste ekstraheerimisega. Operatsiooni kestus on umbes tund.

Laseri ablatsioon

Laseroperatsioon on vähem invasiivne. Sellised meetodid hõlmavad laserlõhetamist, see tähendab koe hävitamist ilma selle füüsilise eemaldamiseta. Operatsioon seisneb kusepõie takistuse kõrvaldamises.

Laserablatsiooni kasutatakse väikeste tuumori suuruste korral. Selle meetodi eeliseks on vähe invasiivsus, väike verekaotus operatsiooni ajal, kiirem taastumisperiood. Puuduseks on meetodi piiratud rakendamine (ainult väikese koguse adenoomiga ja varases staadiumis). Lisaks on adenoomide mittetäieliku eemaldamise tõttu kordumise oht.

Laserablatsioon on valitud meetod väikeste kasvaja suurusega noortel patsientidel, kelle jaoks seksuaalvahekorra säilitamine on tähtis.

Laserenukleerimine

Laserite eemaldamine on kasvaja eemaldamine laseriga. Kasutatakse hollmiumikristallist tekitatud kiirgust.

Laser sisestatakse läbi ureetra. Nagu ka teiste laserirurgia meetoditega, ei tehta naha sisselõike.

Enukleerumise tunnuseks on see, et adenoomi ei eemaldata kihtidena, vaid täielikult. Toimimisviis seisneb selles, et kapslit mööda kärpida ja kogu eesnääret eemaldada. Pärast kestamist eemaldatakse adenoom põie küljest endomorellatsiooni abil. See võimaldab vigastada ureetra seinu.

Selle meetodi eeliseks on see, et seda saab kasutada isegi suure kasvajaga. Teine pluss on operatsiooni radikaalne olemus, pärast laserlõhetamist toimub retsidiiv väga harva.

Eemaldatav eesnäärmehaard saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Prostata eemaldamine kiht-kihiga on see võimatu.

Laseri aurustamine

Laseri aurustamine on eesnäärme adenoomi eemaldamine rohelise spektriga laseriga.

Meetod seisneb eesnäärme kudedes vedeliku aurustamises, mille tulemusena saadakse rauda. See välistab luuüdi obstruktsiooni. See toob kaasa paranemise patsiendi seisundis ja urineerimishäiretega seotud sümptomite kadumise.

Laser sisestatakse läbi kusepõie kusepõie. Suure tihedusega laserenergia mõjul tekib kiire kuumutamine ja kudede aurumine.

Selle meetodi eeliseks on hea patsiendi tolerantsus, väike verekaotus. Lisaks esineb vähem levinud komplikatsioone, mis on seotud kusepõie kahjustusega (kusepidamatuse, tagasiulatuva ejakulatsiooni, kuseteede kõhukinnisus).

Plasma aurustamine

Plasma aurustamine on alternatiiviks eesnäärme adenoomide transuretraalsele resektsioonile. Bipolaarse tehnoloogia kasutamine vähendab ümbritsevate kudede kahjustamise ohtu miinimumini.

Plasmaaurustamise elektrood sisestatakse läbi kusepõie kambris kaela. Seejärel libiseb elektrood eesnäärme kudedes, põhjustades kohalikku aurustumist. Ümbritsev koe ei ole kahjustatud.

Bipolaarse aurustumise eeliseks on, et verejooksu oht on minimaalne. Seetõttu saab seda meetodit kasutada isegi vere hüübimist kahjustatud meestel.

Suhteline puudus on usaldusväärsete kliiniliste uuringute puudumine, mis kinnitavad selle meetodi ohutust ja efektiivsust. Sellega seoses pole võimatu ennustada plasma aurustumise pikaajalisi mõjusid.

Laparoskoopiline eemaldamine

Eesnäärme kasvaja eemaldamine laparoskoopiga viitab minimaalselt invasiivsele operatsioonile. Toimimisviis seisneb laparoskoopi sisestamises läbi lööke kõhu seina.

Väikest sisselõike kaudu leitakse trokaar, seejärel tõmmatakse balloon ballooni abil välja. Seejärel lisatakse laparoskoop, mis on varustatud kaamera, vedeliku varustussüsteemi ja valgustusseadmega. See võimaldab kirurgil visuaalselt jälgida operatsiooni edenemist. Täiendavate troskarjude abil saab operatsioonisaidile lisada täiendavaid seadmeid (elektrokoagulatoreid, dissekteoreid).

Abivahendite abil viiakse läbi adenoma kapsli lõikamine ja eemaldamine. Drenaaž on paigaldatud backsplash ruumi. Sellise operatsiooni kestus on umbes 2 tundi.

Adenoma laparoskoopilise eemaldamise vastunäidustused on ka vaagnapõõnsusel olevad adhesioonid. See võib viidata anamneesile, see tähendab, et selles valdkonnas tehti varem avatud toiminguid.

Taastumisperiood

Taastumisaja kestus sõltub töömeetodist:

  1. Avatud sekkumisega taastumine kestab 10-14 päeva, õmblused eemaldatakse 5-7 päeva jooksul.
  2. TÜ-ga on taastumisperiood 3 kuni 5 päeva.
  3. Laparoskoopilise eemaldamise korral on järgmisel päeval voodist väljas ja haiglast vabaneb 2-3 päeva pärast operatsiooni.
  4. Laserravi taastumisaja kestus on kuni kaks päeva.

Tüsistuste risk on invasiivsete operatsioonidega suurem. Pärast adenoomi eemaldamist avatud meetodiga on järgmised komplikatsioonid:

  • verejooks;
  • nakkused (kuni sepsis);
  • kopsuarteri trombemboolia (PE).

Transuretraalse juurdepääsu kaudu läbiviidavaid toiminguid iseloomustavad muud tüsistused. Kõige sagedasem kapilliinihaigus pärast operatsiooni. Selle tüsistuse tekkimine on seotud ureetra sulgurliha kahjustusega. Sagedased komplikatsioonid on kusepõie ja põiekaelavähi skleroos.

Vähem levinud on tugevuse rikkumine. Teine spetsiifiline komplikatsioon on retrograadne ejakulatsioon (sperma süstitakse põie sisse, mitte selle kaudu, et see vabaneb ureetra kaudu).

Inkontinents võib 6-12 kuud pärast sekkumist ise kaotsi minna. Haigusjärgse postoperatiivse perioodi vältel muude komplikatsioonide kõrvaldamiseks võib välja kirjutada efektiivseid tablette (nt Levitra või Ogoplex).

Komplikatsioonide arengu ennetamisel on oluline roll operatsiooni taastamisel. Kuu jooksul peaks hoiduma seksuaalsest tegevusest. Lisaks on vajalik kõrvaldada alkoholi tarbimine, et tagada piisav kogus vedeliku tarbimist, et järgida õiget toitumist. Hiljutine postoperatiivne periood, ettenähtud võimlemine.

Eesnäärme adenoomide eemaldamine laseriga: hind ja arvustused

Eriti kliiniliste ilmingutega eesnäärme adenoom on operatsiooni näide. Praegu on healoomulise eesnäärme hüperplaasia operatiivne hooldus erinevatel meetoditel, nii traditsioonilisel kirurgilisel kui ka uusimatel tehnoloogiatel - laseril, raadiolainetel, plasmas. Ühe seansi ajal toimub isegi eesnäärme adenoomravi ravi.

Adenomektomia - mida teostatakse traditsioonilisel viisil, vajab üldanesteesia ja on sellega seotud vastunäidustusi.

Transuretrall resektsioon - on hüperplaasia eesnäärme kude kirurgiliseks eemaldamiseks, mis läbib ureetra ja viitab endoskoopilistele meetoditele.

Lisaks kasutatakse mini-sekkumisi, näiteks nõelaablatsiooni, kui eesnäärme kudele sisestatakse nõel - elektroodid ja koed koaguleeritakse kohapeal.

On olemas uued meetodid - transuretraalne resektsioon, ablatsioon, aurustamine (aurustamine), kasutades uuenduslikke tehnoloogiaid, nagu laser. Selline operatsioon on healoomulisem ravimeetod, mis võimaldab kirurgilist sekkumist kohaliku anesteesia korral.

Laserimeetodite eelised on nende minimaalne invasiivsus, kokkupuute sihtmärgid ja kontrollitavus, koe paralleelne hüübimine ja verejooksude ja nakkuslike komplikatsioonide riski märkimisväärne vähenemine. Lasertehnikate seas levib ablatsioon, resektsioon, enukleerimine ja aurustamine. Kõik need erinevad üksteisest, kui nad mõjutavad mõjutatud kudesid.

Kõige innovatiivsem aurustamisviis, kasutades rohelist laserit, on nääre kude aurustumine. Pärast sellise sekkumisega patsiendi rehabilitatsiooniprotsess ei ole pikk ja ei nõua märkimisväärseid kulutusi.

Lasermeetod on eriti näidustatud raskete kaasuvate haigustega patsientidele - suhkurtõve, hüpertensiooni, isheemiatõvega.

Küsimusele "Mis on eesnäärme adenoomiga kõige ohutum laserravi?" Võib vastata, et kõigi väljapakutud meetodite puhul on kõige turvalisem meetod laser aurustamine.

Primaarsete adenoomide laserravi hinnad varieeruvad märkimisväärselt sõltuvalt kliiniku tasemest ja operatsiooni territoriaalsest asukohast. Kuna see on uuenduslik tehnika, ei ole sellised seadmed kõikjal.

  • Ukrainas on eesnäärme adenoomide eemaldamise hind laseriga veidi sõltuvalt asukohast, eesnäärme adenoomiga laseriga ravi maksab 12-24 tuhande grivna, Kiievis minimaalne hind on 16 tuhande ja Harkovis 12 tuhande grivna eest.
  • Venemaal on laser-süsteemid olemas suurtes meditsiinikeskustes ja osakondade ühendustes. Sõltuvalt linnast ja asutusest on madalamate hindade piirmäär 10 000 rubla protseduuri kohta sellistes linnades nagu Kirov, Samara, Rostov, Voronež, Saratov, Krasnodar. Peterburis ja Novosibirskis on madalam hinnatase 20 tuhat rubla. Moskvas on lasertehnoloogiad esindatud üsna laialdaselt, laseriga eemaldatakse eesnäärme adenoom laseriga 30 000 rubla, samas kui Moskvas on keskmine hind ligikaudu 55 000 rubla. Moskvas on laserkõrguse hinnad Venemaal kõige kõrgemad, maksimaalne kulu on märgitud 150 tuhande rubla tasemel.
  • Valgevenes on eesnäärme adenoomi laserravi tehtud Minskis, keskmine hind on umbes 3 miljonit Valgevene rubla.
  • Ravi välismaal maksab rohkem. Operatsiooni hind Iisraelis on umbes 16 tuhat dollarit, Saksamaal umbes 14 tuhat eurot, Türgis 10 tuhat eurot, Lõuna-Koreas 4,5 tuhande dollariga.

Eriti kvalitatiivselt läbi viidud eesnäärme adenoomiga operatsioon annab patsiendile pikema aja jooksul urineerimise sümptomid, umbes 10-14 aastat, ja veelgi rohkem prostataadenoomide korralist profülaktikat. Kordused on väga haruldased. Raske haiguse taastekkimise korral viiakse läbi palliatiivne sekkumine - patsiendile pannakse eesnäärme kudede survestamise kohale stenta kusepõie luumeni.

Pärast adenoomide eemaldamist taastumisprotsess kestab umbes 2 nädalat, mille jooksul patsiendile soovitatakse juua rohkelt vedelikke, teostada ratsionaalset füüsilist koormust ja harjutada füüsilise koormusega, vältides samal ajal rasket füüsilist koormust ja äkilisi liikumisi. Vajadusel viiakse läbi antibiootikumravi. On vaja normaliseerida toitumine ja loobuda teravalt praetud ja soolast, mitte alkoholist, jälgida soole liikumise korrektsust ja vältida kõhukinnisust. Samuti peate hoiduma seksuaalsest tegevusest 1 kuni 2 kuud.

Pärast operatsiooni on ureetra limaskesta paistetumine võimalik, seetõttu kulub kuseteede kateetrite kasutamine mõnda aega. Taastusravi peaks toimuma raviarsti järelevalve all ja järelevalve all.

Eesnäärme adenoomi laserenukleektsioon: ülevaade ja hinnad

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia operatsiooni kaasaegsete meetodite seas on holmium-laseride kasutamine operatiivsete eeliste teostamiseks patsientidel hea ülevaade.

Laserite enukleerimise meetodiks on eemaldada eesnäärme adenoomi koe, vältides uriini voolu. Selle teise nimeks on eesnäärmevähi holmiumlase laser (HoLEP).

Inimese suguelundite piirkonda ravitakse antiseptikutega nakkuse vältimiseks. Seejärel eraldatakse transuretraalse ligipääsu kaudu laserotsad ja eraldatakse eesnäärmekoestri kapslist. Valgustatud näärmekoe tiivad operatsiooni ajal surutakse põisesse. Järgmisena peate kasutama spetsiaalset seadet - mortsellatorit, mille kasutamine võimaldab neid jagada väikesteks tükkideks ja eemaldada patsiendi põisast.

Eesnäärme adenoomi läätse ümberasumine on sisuliselt sarnane skalpelliga läbi viidud traditsioonilise adenektoomiaga. See näitab häid tulemusi, kuid nõuab, et kirurgi vastav varustus ja kõrge kvalifikatsioon ei toimuks kõigis meditsiiniasutustes.

Eesnäärme adenoomi laserenukleeerimise meetodil varieerub endise SRÜ territooriumi hind ja selle madalam tase jääb 30-40 tuhande rubla tasemele. Meetod on esitatud Moskva, Peterburgi, Novosibirski suurtes teadusinstituutides.

Operatsiooni välismaal ravimisel eesnäärme adenoomide enukleerumisega on hind 4,5-18 tuhat dollarit.

Eesnäärme adenoomi laseriaurustamine: kirurgilised tüübid ja hinna ülevaade

Eesnäärme adenoomiga laserravi võib läbi viia laseriaurustamisega. See on uusim laserravi meetod. Selle omadused on tingitud rohelise laseri omadustest.

Selle meetodiga mõjutab neid näärmekudesid, millel on hea vaskularisatsioon, see on tingitud laserkiirguse fotoselektiivsusest hemoglobiinile. Eesnäärme adenoomide laser eemaldamine tekib näärmeveski vaskulariseeritud koe aurustamisel, säilitades samas stroomi ja kapsli.

Kuna laserkiir tungib kudedesse mitte rohkem kui ühe millimeetri ulatuses, viiakse eesnäärme adenoomiga läbi laseri aurustumine kiudrites, üks millimeeter, kirurgi visuaalse kontrolli all.

Primaarsete adenoomide laserpaaratsioon rohelise laseriga viiakse läbi kohaliku anesteesia kaudu transuretraalse juurdepääsu kaudu.

Pärast kudede eemaldamist selle meetodiga ei ole vaja eemaldada eemaldatud alasid, verejooksu oht on minimaalne. Sellisel juhul võib puuduseks olla eemaldatud materjali histoloogilise uurimise võimatus.

Operatsiooni kestus sõltub aurustumiseks vajaliku koe kogusest ja võib kesta kuni tund.

Aurustamine toimub paljudes meditsiinikeskustes, mitte ainult Moskvas, vaid ka teistes linnades, nagu näiteks Iževskis, Jekaterinburgis, Tula. Kirurgilise laseriga eesnäärme adenoomi aurustamisega kirurgiliseks raviks sõltub hind oluliselt kliiniku tasemest ja selle territoriaalsest asukohast.

Eesnäärme adenoomiga laserraksektsioon: kuidas toimingut teostatakse

Eesnäärme adenoma laserrakseerimine sarnaneb transuretraalse resektsiooniga (TUR) ja eristab seda Holmiini laseriga (HoLRP). See on efektiivne kirurgilise sekkumise vorm, kusjuures märkimisväärne on eesnäärmevähk, mis võimaldab osalist resektsiooni, vähendab näärmete kogust ja kõrvaldab takistused uriini väljavoolu.

Seda meetodit rakendatakse ka neeru kasvaja korral. Operatsiooni käigus eemaldab arst kusejuhi külgnevate eesnäärme kudete väikesed tükid ja eemaldab need.

Moskvas aset leidnud eesnäärme adenoomi laserresektsioonid on hinnaga vahemikus 50-100 tuhat rubla.

Eesnäärme adenoomi plasmasablatsioon: kirjeldus ja eelised

Eesnäärme adenoomi plasma ablatsioon põhineb külma plasma ablatsiooni meetodil, seda meetodit nimetatakse ka koagulatsiooniks. See erineb eesnäärme Holmin-laser ablatsioonist (HoLAR), kuna selles plasmas kasutatakse peamist mõjutatavat ainet. Väike pindala plasmas võimaldab kirurgil kude välja hõivata ilma traumaatiliste termiliste mõjudeta külgnevatel aladel.

Nimetatud ablatsioon tähendab ennast kohalikku põletust või kudede koagulatsiooni sel juhul eesnäärme piirkonnas. Ablatsioon võib olla nõel-sarnane, kui nõel sisestatakse transurethrally kudede paksusesse - järgneva kokkupuute jaoks elektrood. Ravi-, laseri- ja plasmakontsentratsioon on nõela kohal, mille tagajärjel tekivad väikesed nekroosikestes fookuses, ning nende järgnev armistumine ja vähenemine tulenevad sellest eesnäärmekoe kasvukiirusest ja seega urineerimise takistamisest.

See meetod võimaldab vähendada sümptomeid ja lahendada urineerimise raskuste probleem, eriti vanematel patsientidel, kuna see on minimaalselt invasiivne, viiakse läbi kohaliku anesteesia abil ja väldib üldanesteesia komplikatsioone. Selliste komplikatsioonide tase nagu hematuria, kuseteede äge ummistus ja kuseteede kõhukinnisus pärast ablatsiooni on üsna madal.

Pärast operatsioonijärgset perioodi on võimalikud mürgistusmääraga seotud mürgised mõjud, mis on seotud vereringesse imendumise ja nekrootilise kude eemaldamisega, ning pärast operatsiooni soovitatakse rikkalikku joomist. Samuti on selline sekkumine neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel vastunäidustatud.

Ablatsiooni efektiivsus urinatsiooni raskusastme sümptomite kõrvaldamisel ja sellele järgnev prognoos sõltub sekkumise ulatusest.

Eesnäärme adenoomi transuretraalne nõelavaldamine

Eesnäärme adenoomiga läbitungiv nõelablatsioon on ambulatoorselt minimaalselt invasiivne sekkumine, mida kasutatakse eesnäärme adenoomide sümptomite leevendamiseks. Seda protseduuri kutsutakse ka kõrgsageduslikuks ablatsiooniks. Käesolevat menetlust ei kasutata laialdaselt.

See menetlus töötati välja Ameerika Ühendriikides 1920-1930. 90-ndate aastate alguses kasutas prostata hüperplaasia healoomuliseks raviks eesnäärme adenoomiga transuretaalset nõelaablatsiooni. Esimesed uuringud algasid 1993. aastal ja 1996. aastal kiitis Toidu-ja Ravimiamet heaks prostata adenoomi raviks kõrgsagedusliku ablatsiooni.

Protseduuri ajal sisestatakse ureetrasse spetsiaalne endoskoopiline vahend, nõelad läbivad instrumendi luumeni läbi spetsiaalse juhi kaudu hüperplastilise eesnäärmekudesse. Nõeltele kudedesse toodetud energiaks on kõrgsageduslikud raadiolaineid. Kudesid kuumutatakse temperatuurini 110 ° C ja need hävitatakse, samal ajal tekib koagulatsioon, mis takistab verejooksu. Koaguleeriv nekroos esineb ainult piiratud alal, sest raadiolaine mõjutab koe ainult kontaktpunktis.
Hoolimata asjaolust, et eesnäärme suurenenud külgvaagistega patsientidel peetakse eesnäärme transuretraalset nõelaablatsiooni kõige sobivamaks, väidavad paljud uroloogid, et ravil laineteraapiat saab kasutada patsientidel, kellel on suurenenud keskmine laba.

Näidikud eesnäärme transuretaalse nõelavaldusega

Minimaalselt invasiivsed protseduurid on tavaliselt teine ​​etapp pärast ebaõnnestunud ravimiravi. Samuti on näidustatud minimaalselt invasiivne ravi meestele, kes ei ole huvitatud ravimravist ja kellel on vastunäidustused eesnäärme adenoomide transuretraalse resektsiooni korral.

Eesnäärme adenoomi kõige efektiivsem transuretraalne nõelaablatsioon meestel, kellel on healoomulise eesnäärme hüperplaasia ja eesnäärme suuruse sümptomid, ei ole üle 60 grammi.

Prostata adenoomi transuretraalse nõelavalduse vastunäidustused

Prostata adenoomi transuretraalse nõelavaldusega on järgmised vastunäidustused:

  • Kuseteede hägune nakkus
  • Neurogeenne või atooniline põis
  • Ureetra jäsemed või lihaskrambid, mis takistavad instrumentide sisestamist ureetrasse
  • Vere hüübimishäired
  • V klass ASA (patsiendi kriitiline füüsiline seisund)
  • Eesnäärmevähi kliiniline või histoloogiline pilt
  • Eesnäärme suurus on risti läbimõõduga alla 34 mm või rohkem kui 80 mm
  • Varem läbi viidud eesnäärme adenoomi mittefarmakoloogiline ravi (s.t muud minimaalselt invasiivsed või kirurgilised meetodid)
  • Patsiendil on kunstlik südamestimulaator, peenise implantaat või mõni neuro-stimuleeriv süsteem.

Ettevalmistus eesnäärme adenoomide transuretaalse nõelavalduseks

Eesnäärme adenoomiga läbitav süstlakiviirus on ambulatoorne protseduur, mis ei vaja haiglaravi. Kuid kogu protseduur kliinikusse sisenemisest koju läheb vähemalt 4-5 tundi, seega on sellel päeval vaja eelnevalt aega võtta.

Eesnäärme adenoomiga läbitungiv nõelablatsioon ei vaja üldist ega piirkondlikku (seljaaju) anesteesiat. Anesteesia viiakse läbi anestesiivse geeli sisestamise teel kusejuhi ja seedeelundite võtmise kaudu suu kaudu (on võimalik intravenoosne manustamine). Ravivastaste ainete kasutamise tõttu ei saa te autot juhtida, seega hoolitseme selle eest, kuidas te eelnevalt koju jõuate.

Nagu ka teiste minimaalselt invasiivsete protseduuride korral, tuleb transuretraalse nõelanalüüsi läbiviimisel antikoagulantravimite kaotamine võtta 7-10 päeva enne sekkumist, kui te võtate mõnda muud annust.

Enne operatsiooni peab mees läbima steriilsust uuriva uriinianalüüsi. Menetlus ei ole lubatud, kui esineb sümptomidiaalse süsteemi (bakterid uriinis) nähud.

Õhtul, protseduuri eelõhtul ja hommikul minimaalselt invasiivse sekkumise päeval, on vaja teha puhastusklammas, et puhastada jämesool väljaheitega. Teie arst ütleb teile, kuidas kodus kleepsu teha.

Õhtul enne protseduuri on lubatud kerge õhtusöök. Toit on operatsiooni päeval keelatud.

Seadmed eesnäärme adenoomide transuretraalse nõelavalduse jaoks

Nõelaablatsiooni ajal kasutatavad nõelad on kaetud isoleerkestaga. Nõelajuhiku otsa ja pärasooles paiknevad termosensorid mõõdavad eesnäärme ja periprostaatilise piirkonna temperatuuri.

Enne protseduuri viivitamatult viib arst läbi ultraheli, et selgitada välja eesnäärme suurust, samal ajal võib periprostaatiline plokk anesteesia eesmärgil läbi viia ultraheli.

Prostataadenoomi transuretraalse nõelavaldamise protseduuri käigus

Protseduuri ajal peate oma selga jalgadega, mis asuvad spetsiaalsetes toedes. Pärast anesteetikumide teket sisestab arst urineerimisseadme kaudu spetsiaalse endoskoopilise instrumendi (tsüstoskoobi). Hüperplaasia eesnäärme kudede spetsiaalse juhi kaudu läbib tööriista luumenit nõelad. Raadihavad hävitavad eesnäärme hüperplastilisi kudesid, mis blokeerivad vaba voolu uriinis. Protseduuri ajal võib tekkida veidi ebamugavusi. Eesnäärme adenoomiga läbitav sünteetiline nõelablatsioon võtab keskmiselt umbes 45 minutit.

Pärast eesnäärme adenoomi transuretraalset nõelaablatsiooni

Pärast operatsiooni 1-3 päeva kateeter sisestatakse kusepõie, et vältida ägedat kuseteede säilimist pärast operatsioonijärgset koe turset. 3-5 päeva jooksul pärast nõelaablatsiooni on nakkushaiguste vältimiseks vaja antimikroobseid ravimeid.

Samuti peaksite järgima järgmisi soovitusi:

  • Ärge jätkake antikoagulantravimite kasutamist kuni arst otsustab
  • Piiriülesanne esimese 3-5 päeva jooksul pärast protseduuri.
  • Piirata seksuaalset aktiivsust pärast operatsiooni esimese paari nädala jooksul

Eesnäärme adenoomi transuretraalse nõelavallatsiooni terapeutiline toime areneb 2-6 nädalat pärast protseduuri. Mõnikord võib eesnäärme adenoom sümptomid püsida kuni 2-3 kuud.

Prognoos

On tehtud mitmeid uuringuid eesnäärme adenoomi transuretraalse nõelavalduse efektiivsuse kohta. Selle uuringu tulemuste kohaselt vabanevad esimese 6 kuu jooksul sümptomid 56-61%, esimesel aastal 40-70% ja teisel aastal 57-73%.

Hill et al. Pikaajalised jälgimisandmed eesnäärme adenoomi transuretraalse nõelavalduse efektiivsuse kohta näitavad, et esimese viie aasta jooksul pärast protseduuri täheldati stabiilse ravi tulemust, mõõdetuna eesnäärme sümptomite indeksi dünaamika, patsiendi elukvaliteedi ja uroflowmetry abil. Rosario jt uuringute tulemused on diametraalselt vastupidised: 83% juhtudest vajavad mehed esimesel 20-kuulisel perioodil pärast atsikulaarse ablatsiooni korduvat ravi. Seepärast jõudsid selle uuringu autorid järeldusele, et eesnäärme adenoomide transuretraalne nõelavaldamine ei olnud väga efektiivne.

Eesnäärme adenoomi transuretraalse nõelavalduse komplikatsioonid

Erinevalt eesnäärme adenoomide transuretraalsest resektsioonist on nõelaablatsiooni iseloomulik veritsuse ja suguelundite sfääris esinevate kõrvalmõjude vähene tõenäosus. Lisaks ei ole anesteetikumide juhtimisega seotud komplikatsioone.

Äge kusepeetus võib tekkida 13... 40% -l juhtudest esimese 12... 48 tunni jooksul pärast operatsiooni. Kuseteetri paigaldamine lahendab selle probleemi täielikult. Intravenoosne sündroom pärast transuretraalset nõelaablatsiooni ei ole kirjeldatud.

Suurema hematuria (vere esinemine uriinis) esinemissagedus on kõige enam patsientidel esimese 24-48 tunni jooksul. See seisund on iseenesest peatatud ja ravi ei nõua.
Kuseteede sümptomid (valu, sagedane urineerimine jne) võivad püsida kuni 7 päeva pärast protseduuri, harvemini kuni 4 nädalat.

Nõuetekohane enneoperatiivne ettevalmistamine (steriilne uriinianalüüs) ja piisav antibiootikumide järgnev profülaktika vähendab nakkavate komplikatsioonide riski nullini.

Võrreldes eesnäärme adenoomide transuretraalse resektsiooniga täheldati 2% -l juhtudel uretraalsete kitsenduste tekkimist pärast transuretraalset nõelaablatsiooni, see arv 7,3%.

Harva võib retrograafiline ejakulatsioon tekkida pärast transuretralli nõela ablatsiooni (pärast eesnäärme adenoomide transuretraalset resektsiooni, retrograafiline ejakulatsioon areneb 50-95% meestest). 14-21% patsientidest täheldati erektsiooni funktsiooni paranemist.

Pärast nõelavablaati ei tähelda mõnedel patsientidel eesnäärme adenoomide sümptomeid märgatavalt paranemist ja neil tuleb läbi viia eesnäärme adenoomi transuretraalne resektsioon. Vastavalt Rosario jt andmetele oli 31% meestest vaja eesnäärme adenoomide transuretraalset resektsiooni esimesel aastal pärast transuretraalset nõelaablatsiooni.