Search

Diagnoosi nr 40 üksikasjad või eesnäärme hüperplaasia

Meestel levinud üks levinumaid haigusi arvestab arst eesnäärme adenoomiga. Siiani on seda terminit kasutatud sageli, kuid hiljuti on üha populaarsemaks muutunud veel üks ravimvorm: healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH).

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia - see on see termin, mida tunneb enamus maailma spetsialistid, sest see väljendab haiguse olemust ja selle histoloogilist struktuuri.

Inimese mehepoolse erineva vanusegrupi erinevus näitab BPH erinevat levimust. 40... 50-aastaste patsientide rühma esinemissagedus on ligikaudu 50%. 50-60 aastaste meeste hulgas kannatab umbes 60% sellest haigusest. 70-aastastel ja vanematel patsientidel on haigus 85% juhtudest. Järelikult kasvab haiguse tekkimise tõenäosus vanuse suurenemisega.

Samas leiti histoloogilises uuringus 30-40-aastastel meestel eesnäärme hüperplaasia märke. Selle haiguse arengut propageerivate põhjuste hulgas esineb esiteks organismis esinevad hormonaalsed muutused. Samal ajal ei leitud seost BPH-ga seksuaalaktiivsuse, toitumise ega rassi vahel.

"Eesnäärme hüperplaasia" - mida see koostis tähendab?

Eesnäärme nina on orelis, mis ümbritseb kusepõie põie põhjas. Eesnäärme sünteesib saladuse, mis ejakulatsiooni ajal eritub ureetrasse ja seejärel eraldub sperma kaudu. Eesnäärme aktiivsuse määrab "mees" hormoonide arv - androgeenid.

Eesnäärme hüperplaasia nimetatakse eesnäärme kude proliferatsiooniks, selle mahu suurenemisele. Juhul, kui seda patoloogiat täheldatakse ainult selle nääre kudedega ja metastaase ei ole teiste elunditega, räägime healoomulise hüperplaasia - seda nimetatakse tavaliselt eesnäärme adenoomiks.

Healoomulist hüperplaasiat võib kirjeldada erineval viisil: näärmete rakkude degeneratsiooni ei ole, ainult nende arv suureneb. Nääre suureneb, mis põhjustab külgnevate elundite funktsioneerimise häireid.

Kui eesnäärme kasvu tekib metastaaside teke, mis levivad teistele elunditele, siis räägime eesnäärmevähist, mitte BPH-st. Sellisel juhul degradeeruvad eesnäärmerakud vähirakkudesse, mis levivad läbi vereringe ja lümfi, ja seejärel tungivad läbi teistesse elunditesse.

Mis põhjustab eesnäärme adenoomi?

Nagu öeldud, on hormoonidel eesnäärme seisundil suur mõju. Kuni selle ajani, nagu meesorganis "meessoost" ja "naissoost" hormoonid on stabiilses tasakaalus, ei ohusta ees midagi enamasti tervislikku seisundit. Kuid väga tihti, tavaliselt pärast 40 aastat, on organismi hormonaalne taust väga tihti ja väga kõikuv. Kui "meessoost" androgeene toodetakse kehas suuremas koguses, kui vajalik, siis võib esile kutsuda eesnäärme koe kasvu protsess.

BPH peamised sümptomid

Eesnäärme adenoomide moodustumisega kaasneb "sõlmede" välimus - kasvu tsoonid. Aja jooksul muutub "sõlmed" suuremaks, suureneb nääre suurus ja see tõmbab kusejuhi üha enam. Haiguse esialgses staadiumis muutub mehe teated urineerimise olemusena: urineerimisjoog ei oma enam tavalist tugevat survet, urineerimist sagedamini (see toimub sagedamini öösel).

Kui näärmed laienevad kaugemale, seab see veelgi survet põiele ja pigistab kusejuhi veelgi. Sel põhjusel venitatakse põie ja kusepõie seinad ja kaotab tooni. Kusepõie ei saa enam kogu akumuleeritud vedelikku eemaldada ja selles on viimane osa, mida nimetatakse jääkruinaks.

See seisund kutsub esile nakkusprotsesside arengut. Seal on uriini omavoli rikkumine, see tähendab, et võib olla uriini tahtmatu vabanemine või see lükkub edasi. Uriin võib väljuda väga väikestes osades, see võib sisaldada verd, see võib olla muutunud värvi ja lõhnaga. Mees ei saa enam mullide tühjendamise protsessi teha.

Kusepõie talitluse häirete tõttu algavad neerufunktsiooni häired, mille tagajärjeks on patoloogilised muutused kõigis keha ainevahetusprotsessides. Inimestel tekib sagedane pearinglus, esineb isutushäireid ja ilmneb üldine nõrkus. Psüühika kannatab väga: mees muutub masendavaks ja ärritatavaks. Kui te ei alusta adenoomi õigeaegset ravi, põhjustab see ägedat kuseteede kinnipidamist, raske neerupuudulikkuse tekkimist ja seejärel kõige ebasoodsat prognoosi.

Kõik kirjeldatud eesnäärme hüperplaasiastmed asendavad üksteist mitte liiga kiiresti, võivad nad kesta mitu aastat. Esimeste eesnäärme hüperplaasia nähtude ilmnemisel on väga oluline, konsulteerige koheselt arstiga. Lõppude lõpuks, kui diagnoos tehakse varajases staadiumis ja ravi viivitamatult viiakse, siis tekib vähem terviseprobleeme.

BPH diagnoosimine

Et diagnoosi teha võimalikult täpselt, tuleb seda põhjalikult uurida. See kõik algab uurimisega, eriti eesnäärme palavikuga. Seejärel tuleb täpsemate tulemuste saamiseks läbi viia ultraheliuuringu ja transabdominaalse ultraheli, tsüstoskoopia, uroflowmetry. Laboratoorsed testid, eriti PSA - eesnäärmepõhine antigeen (need aitavad samuti eristada healoomulist ja pahaloomulist hüperplaasiat) peaksid aitama patsiendi seisundit asjakohaselt hinnata. Kui komplikatsioonid esinevad, võib arst määrata radioloogilise kontrolli.

Kuidas ravida eesnäärme adenoomi

Prostata hüperplaasia ravi eesmärk on minestada eesnäärmekoe survet põie ja kusepõiele. Mõnel juhul on elustiili muutmiseks piisav ja välja kirjutatud ravimid, mis normaliseerivad organismi hormonaalset seisundit.

Kõik eesnäärme hüperplaasia all kannatavad mehed peavad säilitama aktiivse elustiili ja mitte loobuma füüsilisest koormast. Samuti on tähtis järgida tervislikku toitumist, st suitsutatud toodete, rasvade ja praetud toidu vähendamiseks. On vaja kontrollida vedeliku kogust, eriti kui see on oluline päeva teisel poolel ja enne magamaminekut.

Määratud ravimitel võib olla kahekordne toime. Mõnede tugevuste võib suunata kusepõie seinte ja kusepõie lihaste leevendamiseks, mis muudab uriini voolamise lihtsamaks. Üks neist ravimitest on Zokson. Teiste ravimite toime vähendab eesnäärme hüperplaasia stimuleerivate androgeenide aktiivsust. Nende ravimite hulka kuuluvad "Penester".

Eesnäärme kude võib mõjutada ka riistvara, näiteks ultraheli või krüoteraapia. Selliste meetodite kasutamine häirib eesnäärme kude struktuuri, mille tulemusena see peatab selle kasvu.

Samuti on võimalik kusepõie mehaaniline laiendamine spetsiaalsete stentide abil, mis normaliseerib uriini voolu. Vajadusel võib kirurgilist ravi teha. Kodus võib taimeekstraktide põhjal viia läbi fütoteraapiat. Tuleb öelda, et see meetod ei erine oma võimas efektiivsuses, kuigi kääbus palmiekstrakt leevendab eesnäärme turset ja omab põletikuvastast toimet.

Eesnäärme hüperplaasia diagnoos 40

Meestel levinud üks levinumaid haigusi arvestab arst eesnäärme adenoomiga. Siiani on seda terminit kasutatud sageli, kuid hiljuti on üha populaarsemaks muutunud veel üks ravimvorm: healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH).

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia - see on see termin, mida tunneb enamus maailma spetsialistid, sest see väljendab haiguse olemust ja selle histoloogilist struktuuri.

Inimese mehepoolse erineva vanusegrupi erinevus näitab BPH erinevat levimust. 40... 50-aastaste patsientide rühma esinemissagedus on ligikaudu 50%. 50-60 aastaste meeste hulgas kannatab umbes 60% sellest haigusest. 70-aastastel ja vanematel patsientidel on haigus 85% juhtudest. Järelikult kasvab haiguse tekkimise tõenäosus vanuse suurenemisega.

Samas leiti histoloogilises uuringus 30-40-aastastel meestel eesnäärme hüperplaasia märke. Selle haiguse arengut propageerivate põhjuste hulgas esineb esiteks organismis esinevad hormonaalsed muutused. Samal ajal ei leitud seost BPH-ga seksuaalaktiivsuse, toitumise ega rassi vahel.

Eesnäärme nina on orelis, mis ümbritseb kusepõie põie põhjas. Eesnäärme sünteesib saladuse, mis ejakulatsiooni ajal eritub ureetrasse ja seejärel eraldub sperma kaudu. Eesnäärme aktiivsuse määrab "mees" hormoonide arv - androgeenid.

Eesnäärme hüperplaasia nimetatakse eesnäärme kude proliferatsiooniks, selle mahu suurenemisele. Juhul, kui seda patoloogiat täheldatakse ainult selle nääre kudedega ja metastaase ei ole teiste elunditega, räägime healoomulise hüperplaasia - seda nimetatakse tavaliselt eesnäärme adenoomiks.

Healoomulist hüperplaasiat võib kirjeldada erineval viisil: näärmete rakkude degeneratsiooni ei ole, ainult nende arv suureneb. Nääre suureneb, mis põhjustab külgnevate elundite funktsioneerimise häireid.

Kui eesnäärme kasvu tekib metastaaside teke, mis levivad teistele elunditele, siis räägime eesnäärmevähist, mitte BPH-st. Sellisel juhul degradeeruvad eesnäärmerakud vähirakkudesse, mis levivad läbi vereringe ja lümfi, ja seejärel tungivad läbi teistesse elunditesse.

Nagu öeldud, on hormoonidel eesnäärme seisundil suur mõju. Kuni selle ajani, nagu meesorganis "meessoost" ja "naissoost" hormoonid on stabiilses tasakaalus, ei ohusta ees midagi enamasti tervislikku seisundit. Kuid väga tihti, tavaliselt pärast 40 aastat, on organismi hormonaalne taust väga tihti ja väga kõikuv. Kui "meessoost" androgeene toodetakse kehas suuremas koguses, kui vajalik, siis võib esile kutsuda eesnäärme koe kasvu protsess.

Eesnäärme adenoomide moodustumisega kaasneb "sõlmede" välimus - kasvu tsoonid. Aja jooksul muutub "sõlmed" suuremaks, suureneb nääre suurus ja see tõmbab kusejuhi üha enam. Haiguse esialgses staadiumis muutub mehe teated urineerimise olemusena: urineerimisjoog ei oma enam tavalist tugevat survet, urineerimist sagedamini (see toimub sagedamini öösel).

Kui näärmed laienevad kaugemale, seab see veelgi survet põiele ja pigistab kusejuhi veelgi. Sel põhjusel venitatakse põie ja kusepõie seinad ja kaotab tooni. Kusepõie ei saa enam kogu akumuleeritud vedelikku eemaldada ja selles on viimane osa, mida nimetatakse jääkruinaks.

See seisund kutsub esile nakkusprotsesside arengut. Seal on uriini omavoli rikkumine, see tähendab, et võib olla uriini tahtmatu vabanemine või see lükkub edasi. Uriin võib väljuda väga väikestes osades, see võib sisaldada verd, see võib olla muutunud värvi ja lõhnaga. Mees ei saa enam mullide tühjendamise protsessi teha.

Kusepõie talitluse häirete tõttu algavad neerufunktsiooni häired, mille tagajärjeks on patoloogilised muutused kõigis keha ainevahetusprotsessides. Inimestel tekib sagedane pearinglus, esineb isutushäireid ja ilmneb üldine nõrkus. Psüühika kannatab väga: mees muutub masendavaks ja ärritatavaks. Kui te ei alusta adenoomi õigeaegset ravi, põhjustab see ägedat kuseteede kinnipidamist, raske neerupuudulikkuse tekkimist ja seejärel kõige ebasoodsat prognoosi.

Kõik kirjeldatud eesnäärme hüperplaasiastmed asendavad üksteist mitte liiga kiiresti, võivad nad kesta mitu aastat. Esimeste eesnäärme hüperplaasia nähtude ilmnemisel on väga oluline, konsulteerige koheselt arstiga. Lõppude lõpuks, kui diagnoos tehakse varajases staadiumis ja ravi viivitamatult viiakse, siis tekib vähem terviseprobleeme.

Et diagnoosi teha võimalikult täpselt, tuleb seda põhjalikult uurida. See kõik algab uurimisega, eriti eesnäärme palavikuga. Seejärel tuleb täpsemate tulemuste saamiseks läbi viia ultraheliuuringu ja transabdominaalse ultraheli, tsüstoskoopia, uroflowmetry. Laboratoorsed testid, eriti PSA - eesnäärmepõhine antigeen (need aitavad samuti eristada healoomulist ja pahaloomulist hüperplaasiat) peaksid aitama patsiendi seisundit asjakohaselt hinnata. Kui komplikatsioonid esinevad, võib arst määrata radioloogilise kontrolli.

Prostata hüperplaasia ravi eesmärk on minestada eesnäärmekoe survet põie ja kusepõiele. Mõnel juhul on elustiili muutmiseks piisav ja välja kirjutatud ravimid, mis normaliseerivad organismi hormonaalset seisundit.

Kõik eesnäärme hüperplaasia all kannatavad mehed peavad säilitama aktiivse elustiili ja mitte loobuma füüsilisest koormast. Samuti on tähtis järgida tervislikku toitumist, st suitsutatud toodete, rasvade ja praetud toidu vähendamiseks. On vaja kontrollida vedeliku kogust, eriti kui see on oluline päeva teisel poolel ja enne magamaminekut.

Määratud ravimitel võib olla kahekordne toime. Mõnede tugevuste võib suunata kusepõie seinte ja kusepõie lihaste leevendamiseks, mis muudab uriini voolamise lihtsamaks. Üks neist ravimitest on Zokson. Teiste ravimite toime vähendab eesnäärme hüperplaasia stimuleerivate androgeenide aktiivsust. Nende ravimite hulka kuuluvad "Penester".

Eesnäärme kude võib mõjutada ka riistvara, näiteks ultraheli või krüoteraapia. Selliste meetodite kasutamine häirib eesnäärme kude struktuuri, mille tulemusena see peatab selle kasvu.

Samuti on võimalik kusepõie mehaaniline laiendamine spetsiaalsete stentide abil, mis normaliseerib uriini voolu. Vajadusel võib kirurgilist ravi teha. Kodus võib taimeekstraktide põhjal viia läbi fütoteraapiat. Tuleb öelda, et see meetod ei erine oma võimas efektiivsuses, kuigi kääbus palmiekstrakt leevendab eesnäärme turset ja omab põletikuvastast toimet.

Esimene eesnäärme hüperplaasia ravi standard

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia raviks on palju meetodeid. Nad on mitmekesised ja väga tõhusad. Neid meetodeid saab jagada kolme rühma:

  1. Narkootikumide ravi
  2. Kirurgiline ravi
  3. Mitteoperatiivsed meetodid

Esimeste eesnäärme adenoomide sümptomite korral kasutatakse ravimit.

Ravi eesmärk on parandada vereringet VAAGNAELUNDITE, kasvu pidurdumist hüperplastilistes eesnäärmekoesse, vähendavad põletikku kaasnev eesnäärme ja neid ümbritsevate kudede suhtes (kusepõie), elimineerides kõhukinnisus, vähendamiseks või kõrvaldamiseks paigalseisu uriini, hõlbustades urineerimine ja kõrvaldamine püodermiat.

Patsiendile soovitatakse liikuvat elustiili, vähendades vedeliku tarbimist enne magamaminekut. Samuti on patsiendil keelatud alkoholi joomine, suitsetamine, vürtsikas, vürtsikas toitmine. Asendusteraapia meessuguhormoonidega on ette nähtud ainult selge laboratoorse ja kliiniliste nähtustega, mis on seotud vanusega seotud androgeenide puudusega. Paralleelselt näevad ette tüsistuste ravi - püelonefriit, prostatiit ja tsüstiit.

Ägeda uriinipeegeldumise korral surutakse patsient haiglasse kusepõie kateteriseerimiseks.

Põhimõtteliselt kasutatakse eesnäärme adenoomi raviks kahte tüüpi ravimeid:

  1. Alfa-1 blokaatorid. Need ravimid leevendavad eesnäärme ja põiekaela silelihaseid, takistades kuseteede obstruktsiooni ja soodustades uriini läbimist. Nende tegevus võib olla lühike või pikk.
  2. 5-alfa-reduktaasi blokaatorid. Selles rühmas olevad ravimid takistavad dihüdrotestosterooni (bioloogiliselt aktiivse testosterooni vormi) moodustumist, mis aitab vähendada eesnäärme suurust ja neutraliseerib ureetra obstruktsiooni.

Kirurgiline ravi

Rasketel juhtudel kasutasime kirurgilist sekkumist ravimravimite ebaefektiivsusega. See koosneb hüperplaaskudede eemaldamisest - adenomektoomia või eesnäärme kogu resektsioon - prostatektoomia. Sellisel juhul on olemas kahte liiki toimingud: 1. Avatud (transesineaalne adenomektoomia) -, millel on juurdepääs põie seinale. Täiendavatel juhtudel kasutatakse neid traumaatilisemateks, kuid need annavad haigusele täieliku ravivastuse. 2. Minimaalselt invasiivsed toimingud (mineraalse hulga kirurgilise sekkumisega) - ilma sisselõikeeta, läbi ureetra, kasutades tänapäevaseid video endoskoopilisi meetodeid.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravimiseks on kaasaegne "kuldstandard" eesnäärme holmium-laserenokuleerimine. Eri suure võimsusega laseriga kasutatakse endoskoopilist (ilma sisselõiked läbi ureetra läbi) hüperplaasia eesnäärme kude põieõõnde, misjärel eemaldatakse adenomatoossed sõlmed. See meetod on sama efektiivne kui avatud adenomektoomia. Samal ajal on tüsistuste arv oluliselt väiksem kui teiste ravimeetodite arv.

Eesnäärmearterite arterite embooliseerimine - endovaskulaarne kirurgia, mille peamiseks eesmärgiks on blokeerida eesnäärme arterite osakesed spetsiaalse meditsiinilise polümeeriga. Tehakse kohaliku anesteesia kaudu, juurdepääs reiearteri kaudu.

Mitteoperatiivsed ravimid hõlmavad järgmist:

- eesnäärme ballooni laienemine (kitsendatud ala laiendamine, luues ballooni ureetrasse);

- eesnäärme stentide paigaldamine kitsendamise piirkonnas;

- eesnäärme termoteraapia või mikrolainekoagulatsioon;

- suure intensiivsusega keskendunud ultraheli;

- transetaarne nõelablatsioon;

  • Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) on vähivastane eesnäärme laienemine.
  • Arvatakse, et see haigus on osa tavalisest vananemisprotsessist.
  • 50% meestest, kes on üle 60 aasta künnis, on kliiniliselt oluline BPH.
  • Eesnäärmevähk ja see haigus ei ole seotud.
  • Sümptomid ei pruugi olla edusammud ja võivad muutuda.
  • Meditsiiniline ravi võib olla väga tõhus.
  • Eesnäärme healoomulise hüperplaasia raviks on eesnäärmevähi (TURP) transuretrall resektsioon endiselt "kullastandardiks".

Eesmärk on veidi allpool asuv pähkli-kujuline näär

ja pärasoole ees. See hõlmab ülemist osa kõikidest külgedest.

(ureetra), mis on toru, mis algab põie ja avaneb väljastpoolt.

Esimesena toodab eesnäärme osa (± 0,5 ml) toitaineid sisaldavat spermat. Põiekaelas ja eesnääre moodustada suguelundite sulgurlihase pakkudes antegrade seemnepurse sperma ja purskest väljapoole, kuid mitte vastupidises suunas, põide.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia (BPH) on vähivastane eesnäärme laienemine. Selle areng sõltub meessuguhormoonidest: testosteroonist ja dihüdrotestosteroonist. Aja jooksul mõjutab erineva raskusastmega haigus kõiki mehi, isegi neid, kelle munandid ja eesnäärmevähi funktsioonid toimivad normaalselt.

Laienenud eesnääre põhjustab kusepõie deformeerumist, mis häirib uriini voolamist kusepõrast ja ilmnevad obstruktiivsed või ärritavad (ärritavad) sümptomid.

Eesnäärme suurus ei mõjuta otseselt sümptomite raskust. Mõnikord on eesnäärmehaiguste kulg väga suur ja asümptomaatiline, samas kui väikese eesnäärme kahjustust iseloomustavad väga rasked sümptomid.

Kliiniliselt oluline BPH esineb 50% 60-69-aastastel meestel. Sellest kogusest on vaja ravi ± 50%. Risk, et kogu elu jooksul peab mees kasutama eesnäärmeoperatsiooni, on 10%.

Eesnäärme näärmed koosnevad näärmelistest struktuuridest ja stromast. Teine komponent sisaldab silelihaskiudusid ja sidekoe. BPH-s kõik eesnäärme komponendid suurenevad, kuid stroom on endiselt suhteliselt suurem kui ülejäänud.

Näärmete kasv nõuab meessuguhormoone (testosterooni ja dihüdrotestosterooni). Need ei ole healoomulise hüperplaasia peamine põhjus, kuid ilma nende arenguta on see võimatu.

Vananemine ja meessuguhormoonid on ainsad tõestatud riskifaktorid, mis võivad põhjustada BPH-i arengut. Iga mees, kellel on terve eesnäärmevähi ja normaalselt toimiv munarakk, arendab seda haigust, kui ta elab piisavalt kaua.

Mumpsid toodavad organismis 95% testosteroonist. Eesnäärme näärmes muutub see hormoon dihüdrotestosterooniks, mille suhtes see on tundlikum kui testosteroon. Ensüüm, mida nimetatakse 5-alfa-reduktaasiks, on testosterooni aktiivsesse vormina transformeerimise ahelast vaheühend. See sisaldub ainult meessoost suguelundite salas. 5-alfa-reduktoosi saab ravimeid kontrollida (vt "Ravi").

Aja jooksul dihüdrotestosterooniks stimuleerib kasvufaktoreid eesnäärmes, mis omakorda viib tasakaalus rakkude kasvu ja programmeeritud rakusurma (apoptoosi).

Kõigi selle tulemuseks on eesnäärme aeglane ja progresseeruv progressioon. Enamik vanematele meestele on sellist kliiniliselt väljendatud haigust, kuid see iseenesest ei põhjusta tingimata sümptomeid ega põhjusta tüsistusi.

Sümptomid võivad esineda sellepärast, et BPH toimib otseselt eesnäärme või põie väljalaskeava juures, mille tulemusena tekib takistus (loe edasi "Sümptomid").

BPH võib kaasneda sümptomite puudumine või esinemine. Need esinevad laienenud eesnääre kusepõie mehaanilise kokkusurumise, obstruktsiooni põie sekundaarsed muutused või BPH-i tüsistused.

Kusepõie väljavoolu takistus (blokeerimine) võib põhjustada erinevaid tagajärgi, nagu põie lihaste paksenemine ja ebastabiilsus. Arvatakse, et ebastabiilsus põhjustab ärritavaid (ärritavaid) sümptomeid.

Lisaks võib kusepõie luumenuse vähenemine viia põie lihaste ebapiisavale kontraktsioonile või süvendada nende seisundit veelgi. Selle rikkumise tulemus näol on obstruktiivsed sümptomid ja ebapiisav kusepõie tühjendamine. Kuigi nende sümptomite ilmnemine loodusliku vananemise protsessi tagajärjel, kuid see takistus, süvendab mõlemat mehe keha nõrgumist.

  • nõrk uriinivoog;
  • põie mittetäieliku tühjendamise tunne;
  • vahelduv uriini vool;
  • urineerimise alustamine (selle viivitus);
  • stress uriiniheitmise ajal.

Ärritavad (ärritavad) sümptomid:

  • Sagedus (tihti tualettruumi minnes);
  • Kiireloomulisus (tugev tung urineerida, mida on raske allutada);
  • Nokturia (vajadus ärgata uriinimulli tühjendamiseks öösel).

Sümptomid, mis näitavad tüsistuste esinemist:

  • Vere uriinis (hematuria): BPH võib põhjustada vere tekkimist uriinis. Kuid seda haigust ei saa pidada verejooksu süüdlaseks, välja arvatud juhtudel, kui muud selle tõsised põhjused on juba välja jäetud.
  • Kuseteede infektsioon koos sümptomitega nagu uriini põletamine, põievalu, palavik ja sagedane urineerimine.
  • Uriini kinnipidamine (täielik suutmatus tualetti minna).
  • Uriinipidamatus (selle tühjendamine põie ülevoolu tõttu, mis ei ole korralikult tühjendatud).
  • Neerupuudulikkus (väsimus, kehakaalu langus, üldise vererõhu suurenemine (hüpervoleemia) jne).

Ainult ± 50% meestest, kellel on histoloogiliselt kinnitatud healoomulise eesnäärme hüperplaasia diagnoos, näitavad sümptomeid. Meeste reproduktiivse näärme suurenemine ei põhjusta alati takistusi ega sümptomite tekkimist.

Laienenud eesnääre põhjustatud kliiniline sündroom (sümptomid ja sümptomid) on teada erinevate nimetuste all, sealhulgas BPH, LUTS (alumiste kuseteede sümptomid), prostatiimsus ja kuseteede obstruktsioon.

50% meestest vanuses 51-60 aastat ja 90% üle 80 aasta on histoloogiline BPH. Kuid ainult 25% 50-aastastest ja 50% 75-aastasest suuremast soost häirivad sümptomid, mis meenutavad suurenenud eesnääret.

BPH-i loomulik areng, mida ei ravitud, on erinev ja ettearvamatu. Meditsiinilises kirjanduses on selle kohta vähe usaldusväärset teavet. Kuid on selge, et eesnäärme hüperplaasia ei pruugi olla progresseeruv haigus.

Paljud uuringud on näidanud, et umbes 30% patsientidest võivad sümptomid aja jooksul paraneda või isegi kaduda. 40% meestest jäävad nad samaks, samas kui 30% neist süveneb. 10% -l patsientidest, kes ei kasutanud arstiabi, tekib tulevikus uriinipidamatus. Ja 10-30% patsientidest, kes ravimit lükkavad, vajavad lõpuks suurenenud eesnääre operatsiooni.

Potentsiaalsed riskifaktorid:

  • lääne toit;
  • kõrge vererõhk;
  • diabeet;
  • ülekaaluline;
  • tööstuspiirkond;
  • androgeeni retseptorite suurenemine;
  • testosterooni ja östrogeeni taseme tasakaalustamatus.

Iga terve mees, kes on piisavalt pikk elanud, muutub eesnäärme hüperplaasia ohvriks. Aja- ja meessuguhormoonid (dihüdrotestosteroon ja testosteroon) on ainsad riskifaktorid, mille mõju BPH-i arengule on kindlaks tehtud.

Eesnäärme rakud on tunduvalt dihüdrotestosterooni kui testosterooni suhtes. Ensüüm, 5-alfa-reduktaas, mis on eesnäärme ainus, muudab testosteroon dihüdrotestosterooniks. Inimeste tugeva poole esindajad, keda noorte hulgas kastreeriti või kellel puudus 5-alfa-reduktaas, ei tunne BPH-d.

Hiljutised uuringud näitavad, et BPH-iga on tõenäoline geneetiline seos. Meeskirurgia oht suureneb neljakordse võrra, kui tema lähima sugulasega kaasnes haigus. Geneetiline suhe on eriti tugev meestel, kellel on suur eesnääre enne 60. eluaastat.

Mõned meditsiiniuuringud on näidanud, et BPH-rakkudes võib meeshormooni (androgeeni retseptori) retseptorite arv olla suurem. Keskkonnategur, samuti toitumine, ülekaaluline ja tööstuslik keskkond ei ole täielikult mõista.

Ida-meeste (eriti Jaapani) esinemissagedus on madal. Nende piirkondade toit on rikkalikult fütoöstrogeenide ja võib-olla kaitsev toime.

Selles stsenaariumis pole põie kunagi korralikult tühjenenud, mis võib põhjustada obstruktiivset neerupuudulikkust ja muid tüsistusi, nagu infektsioonid või kivid.

Samuti ei tohiks me seostada suurenenud eesnäärega vere väljanägemist, kuni pole välistatud teised, raskemad põhjused (põievähk).

Iga mees, kes on üle 50-aastase künnise, tuleb igal aastal läbi vaadata eesnäärmevähi esinemise kohta. Mustadel inimestel, kellel on kõrgem risk sellise vähivormide tekkeks, ja meestel, kellel on geneetiline eelsoodumus, tuleks regulaarselt kontrollida 40-aastaselt. Iga-aastaste eesnäärme uuringute eesmärk on diagnoosida eesnäärmevähk varajases staadiumis, kui seda saab ravida.

Eesnäärmevähk on reeglina asümptomaatiline. Kui mees põeb gonadiga kirurgilist operatsiooni seoses BPH-ga (nimelt transuretraalne resektsioon või avatud prostatektoomia), ei tähenda see, et tal ei oleks enam eesnäärmevähi tekke ohtu.

Eesnäärmevähk esineb tavaliselt näärme välisservas, mida BPH-de ajal operatsiooni käigus ei eemaldata.

Sul võib paluda täita küsimustik, mis aitab hinnata sümptomite tõsidust (vastavalt eesnäärme sümptomite sümptomite skaalale punktides). Füüsilise läbivaatuse käigus viiakse läbi pärisoole digitaalkontroll.

Meditsiinitöötaja määrab tavaliselt uriinianalüüsi ja võib paluda teil vooluhulga mõõtmiseks seadmesse uriini eraldada. Vahetult enne arsti külastamist on parem põiet tühjendada.

Juhtumiaeg

BPH-i sümptomid on jagatud obstruktiivseks ja ärritavaks (vt "Sümptomid"). Ainult ühe sümptomi põhjal on võimatu diagnoosida, sest paljud haigused jäljendavad BPH-i sümptomeid. Meditsiinilise ajaloo hoolikas uurimine aitab tuvastada muid sümptomeid põhjustavaid muid haigusi peale BPH.

BPH-ga sarnased haigused:

  • kusejõu kõhulahtisus (peenise luuüdi kitsenemine);
  • põie vähk;
  • kusepõie infektsioon;
  • prostatiit (eesnäärme krooniline infektsioon);
  • neurogeenne põis (elundi düsfunktsioon neuroloogiliste häirete, nagu insult, Parkinsoni tõbi või sclerosis multiplex, tõttu);
  • diabeet.

Kusejuhtmurd võib tuleneda varasematest vigastustest, ravi tehnilistest vahenditest (st kateeter) või nakkuste (gonorröa) kasutamisest. Vere uriinis võib näidata põievähi esinemist. Põlemine ja valu urineerimisel võivad viidata infektsioonile või kividele.

Suhkurtõbi võib olla vähese vajaduse ja ebapiisava tühjenemise sagedase kõndimise põhjus, kuna see mõjutab kusepõie lihaseid ja närvisüsteemi funktsiooni.

Hinnata eesnäärme sümptomite raskusastet punktide hindamise skaalal. See aitab kindlaks teha, kas patsiendi seisundi edasine hindamine on vajalik või ravi alustada. Ameerika Uroloogia Assotsiatsiooni poolt välja töötatud sümptomiteindeks on kõige tavalisem hindamismeetod.

Sümptomid klassifitseeritakse üldskoori järgi: 1-7 punkti - kergeid sümptomeid, 8-19 - mõõdukat ja 20-35 - tõsist. Kui häired on kerged, siis enamikul juhtudel pole ravi vaja. Kergete sümptomite korral on vajalik ravi ja haiguse tõsiste ilmingute korral kasutatakse kõige sagedamini kirurgilist sekkumist.

Selle uuringu käigus hindab arst patsiendi üldist tervislikku seisundit ja tunneb kõhuõõnde täispõie olemasolu korral. Eesmärgi suuruse, kuju ja konsistentsi määramiseks viiakse läbi käsitsi rektaalne uuring. Selleks sisestab arst pähkliga käe sõrme pärakusse. Eesmärk asub eesmise soole seina lähedal ja see on hõlpsalt palpeeruv. See protseduur on natuke ebameeldiv, kuid ei põhjusta valu. BPH-s on laienemine sujuv, ühtlane ja eesnäärmevähk, see on moodustunud ja ebaühtlane.

Kahjuks on ainult prostata suurus korreleerunud halvasti koos sümptomite või takistustega. Juhtub, et meestel, kellel on suured eesnäärmevähid, ei esine ühtegi sümptomit ega esine takistusi, ja vastupidi, väikest prostata hüperplaasiat võib iseloomustada raske sümptomitega ja / või komplikatsioonidega obstruktsiooniga.

Laienenud eesnääre iseenesest ei näita ravi. Patsientide, kellel on tõesti vaja ravi, eesnäärme suurus võib mõjutada ravi valikut. Neuroloogiline uuring on näidustatud, kui haiguslugu näitab, et sümptomite põhjus võib olla neuroloogiline.

Selleks, et kõrvaldada kõik kahtlused diagnoosi õigsuses, kontrollida teisi sümptomite põhjuseid, kinnitada või keelata obstruktsioon ja leida sellega seotud komplikatsioonid, on ette nähtud eriuuringud.

Minimaalne BPH diagnoosimiseks vajalike uuringute loetelu:

  • haiguslugu, sealhulgas sümptomite raskusaste (vt eespool);
  • füüsiline läbivaatus, sealhulgas digitaalne rektaalne eksam (vt eespool);
  • uriini analüüs;
  • uriini voolukiirus;
  • neerufunktsiooni hindamine (seerumi kreatiniinisisaldus).
  • urodünaamiline survevoolu uuring;
  • eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) taseme kindlaksmääramine seerumis
  • kõhuõõne ultraheliuuring;
  • neerude ultraheli, kuseteede ja kusepõie;
  • eesnäärme ultravioletne transretaal.

Kontoris saab kasutada lihtsat uriinikindlust indikaatorribaga. Kui see viitab võimalikule infektsioonile, võetakse uriini kultuur. Kui vere avastatakse uriinis, on vaja täiendavat uurimist, et välistada selle sümptomi muud põhjused.

Uriini voolukiiruse määramiseks palutakse patsiendil urineerida spetsiaalses aparaadis, mis annab indikaatori. Enamik instrumente mõõdavad uriini mahtu, maksimaalset voolukiirust ja pikkust, mille jooksul põis tühjendati. Selleks, et tulemus oleks õige, vajate korraga vähemalt 125-150 ml uriini.

Kõige kasulikum parameeter on maksimaalne uriini voolukiirus (Q max), mõõdetuna milliliitrites sekundis. Kuigi see parameeter on kaudne kuseteede obstruktsiooni tunnus, ilmneb, et enamikul patsientidel, kelle uriini voolukiirus on alla 10 ml / sek, on selle haiguse esinemine kinnitust leidnud. Samal ajal ei ole neil, kelle uriini voolukiirus ületab 15 ml / sek, obstruktsiooni tunnuseid.

Peale selle tunnevad enne operatsiooni mõõdetud vähese aktiivsusega patsiendid end paremini kui neil, kellel on suurem uriini voolukiirus. Tuleb mõista, et selle parameetri väike väärtus ei näita, mis täpselt põhjustab nõrga uriini voolu - obstruktsiooni või põie lihaste funktsiooni halvenemist.

Kreatiniini tase määratakse võetud vereproovi seerumis. Tulemus annab ülevaate neerude toimimisest. Kreatiniin on üks neerudega eritatavatest jäätmetest. Kui selle aine tase on kuseteede obstruktsiooni tõttu suurenenud, on kõige parem väljapõie kateetri väljavool, mis võimaldab enne eesnäärmeoperatsiooni alustamist neerud taastada.

Urodünaamiline rõhu-voolusuuring on kõige täpsem meetod kuseteede obstruktsiooni olemasolu kindlakstegemiseks. Samal ajal mõõdetakse põie rõhku ja uriinivoolu rõhku. Takistust iseloomustab kõrge rõhk ja väike vool. See on invasiivne test, mille puhul andurid sisestatakse põisast ja pärakust. Paljud teadlased ei soovita seda protseduuri raskete eesnäärme sümptomitega patsientidele. Samal ajal on selline uuring hädavajalik, kui diagnoosi koostamisel tekib kahtlusi.

Urodünaamiliste uuringute näidustused:

  • mis tahes neuroloogiline häire, nagu krambid, Parkinsoni tõbi ja hulgiskleroos;
  • ägedad sümptomid, kuid normaalne uriini määr (> 15 ml / sek);
  • mitmeaastane diabeet;
  • varem üle antud ebaõnnestunud eesnäärmeoperatsioon

Primaar-spetsiifilise antigeeni (PSA) tase seerumis suureneb BPH-de juuresolekul. Sellise analüüsi kasutamisel eesnäärmevähi avastamiseks on vastuolusid. Ameerika Uroloogiaühendus, nagu enamus uroloogi, soovitab igal aastal kontrollida PSA tase üle 50-aastaste patsientide vereseerumis, mille eeldatav eluiga on 10 aastat.

Negroidratsuse esindajad ja eesnäärmevähiga geneetilise eelsoodumusega mehed peaksid läbima sellise uuringu, alustades 40-aastasest. PSA tase tõuseb enne eesnäärme vähki kliiniliselt väljendunud. Selle tagajärjel on võimalik diagnoosida varajases staadiumis ja alustada õigeaegset ravi.

Kõhu ultraheli võib aidata neerude hüdroonefroosi tuvastamisel (nende laienemine) ja uriini mahu kindlaksmääramisel, mis jääb põie sisse, kui patsient on selle vajaduse täitnud. See näitaja ei selgita otseselt teiste sümptomite ja prostatismi sümptomite ilmnemist ning selle põhjal ei ole operatsiooni tulemusi võimalik ennustada.

Samuti ei ole teada, kas suur uriini jääk näitab põletiku või neerude edasist häiret. Enamik eksperte usub, et on vaja hoolikamalt jälgida patsiente, kellel on selle näitaja kõrge väärtus, kui nad eelistavad mittekirurgilist ravi.

Neerupuudulikkus koos obstruktsiooniga toimub neerude kasvava laienemise (hüdroonefroos) tagajärjel. Suurenenud seerumi kreatiniinisisaldusega patsientide ultraheliuuring võib määrata, kas ebaõnnestumine on tingitud obstruktsioonist või muudest teguritest.

Hüperplaasiaga patsientidel ei ole alati alati eesnäärme ultraheli ultraheli. Kuid ikkagi saab selle uuringu käigus väga täpselt mõõta eesnäärme mahtu (suurust). Peamine ülesanne on aidata sellel elundil oleva vähi kahtluse korral teha näärme biopsia.

Dünaamiline vaatlus, ravimteraapia ja kirurgia on peamised ravivõimalused. Patsiendid, kes ei sobi kirurgias ja ei ole saanud ravivastuse positiivseid tulemusi, antakse püsikateetrites, paigaldatakse vahelduv (perioodiline) isekateteriseerumine või sisemine ureetra stent (vt allpool). BPH-st põhjustatud komplikatsioonid on tavaliselt kirurgia näide. Seetõttu ei ravita tüsistustega patsiendid dünaamilisi vaatlusi ega ravimeid.

BPH-i sümptomite parandamiseks kaaluge neid soovitusi. Enne magamaminekut juua alkoholi ja kofeiinivoogusid mõõdukalt, eriti hilja õhtul. Trinkilisaatorid ja antidepressandid nõrgendavad põie lihaste tööd ja takistavad täielikku tühjendamist. Külma ja gripi ravimid sisaldavad enamasti ödeemiavastaseid aineid, mis suurendavad põie ja eesnäärme kaela silelihaste toonust, mis põhjustab sümptomite halvenemist.

Taimne ravim - taimsete ekstraktide kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel. Hiljuti on see meetod BPH sümptomite raviks meelitanud ajakirjanduse tähelepanu. Suurimat populaarsust sai ka kääbus palmipuu väljavõte (nn palmipuu). Taimsete ravimite toimemehhanism ei ole teada, kuid selle efektiivsust ei ole tõestatud. Eeldatakse, et selle taime ekstraktil on põletikuvastane toime, vähendades eesnäärme ödeemi ja inhibeerides eesnäärme rakkude kasvu kontrollivaid hormoone. On võimalik, et taimede kasutamisest saadud positiivsed tulemused on ainult "platseebo" mõju tagajärjed.

On kaks ravimirühma, mis on näidanud oma efektiivsust healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravis. Need on alfa-blokaatorid ja 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid.

Alfa-adrenoblokatsioonid Eelroad ja põiekael sisaldab suures koguses silelihasrakke. Nende tooni kontrollib sümpaatiline (tahtmatu) närvisüsteem. Alfa-retseptoreid nimetatakse närvi retseptoriteks. Alfa-blokaatorid on ravimid, mis blokeerivad alfa-retseptoreid, vähendades seeläbi eesnäärme ja põiekaela lihaste toonust. Selle tulemusena suureneb uriini voolukiirus ja eesnäärmehaiguse sümptomid paranevad. Alfa-retseptoreid leidub ka teistes kehaosades, eriti veresoontes. Esialgu töötati välja alfa-blokaatorid kõrge vererõhu raviks. Pole üllatav, et selliste ravimite kõige sagedasem kõrvaltoime on ortostaatiline hüpotensioon (rõhu langus põhjustatud pearinglus).

Laialdaselt kasutatavate alfa-blokaatorite loend sisaldab järgmist:

Viimane ravim on selektiivne α1A-adrenoretseptorite blokaator, mis on spetsiaalselt ette nähtud alfa-retseptori alamtüübi inhibeerimiseks, mis on peamiselt põis ja eesnääre.

Alfa-adrenoblokaatorid on efektiivsed selliste patsientide raviks, kelle uriini jääk on väiksem kui 300 ml ja millel ei ole absoluutset (olulist) näitajat kirurgia jaoks. Enamik uuringuid on näidanud, et nende ravimite võtmise tulemusena vähenesid sümptomid 30-60% ja uriini voolukiirus mõõdukalt suurenes. Kõik ülalnimetatud terapeutiliste annustega võetud alfa-blokaatorid on õige toimega. Maksimaalne tulemus saavutatakse kahe nädala jooksul ja kestab kaua. 90% patsientidest kannatab ravi hästi. Ravi lõpetamise peamised põhjused on hüpotensiooni ja efektiivsuse puudumise tõttu peapööritus. Otsesed uuringud, mille teemaks oli erinevate alfa-blokaatorite võrdlus, ei viinud läbi. Seepärast ei ole väited, et mõni neist oleks parem kui teised. Reeglina peaks ravi toimuma kogu elu vältel. Vähem levinud kõrvaltoime on ebanormaalne või tagasiminek (reverse) ejakulatsioon, mida kogevad 6% tamsulosiini kasutavatest patsientidest.

5-alfa-reduktaasi inhibiitorid Ensüüm 5-alfa-reduktaas konverteerib testosterooni aktiivseks vormiks, nimelt dihüdrotestosterooniks, eesnäärme näärmes. Finasteriid ei luba seda muutust esineda. Selle ravimi kasutamine leevendab BPH-i sümptomeid, suurendab uriini voolukiirust ja vähendab eesnäärme suurust. Selliseid täiustusi ei saa siiski nimetada vaid tagasihoidlikuks ja need saavutatakse kuni kuue kuu jooksul. Hiljutised uuringud on näidanud, et finasteriid võib olla tõhusam meestel, kellel on suuremad eesnäärme suurused, ja väiksema suurusega suguelunditest patsientide ravis vähem tõhusaks. Kõnealune ravim vähendab tõeliselt uriinipeetust. Tänu sellele vähendatakse eesnäärme kirurgia vajadust neli aastat 50% võrra. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad rindade suurendamine (0,4%), impotentsus (3-4%), ejakulaadi mahu vähenemine ja PSA taseme langus 50%.

See on kõige tavalisem uroloogiline protseduur. Üksnes Ameerika Ühendriikides toimub igal aastal 200 000 operatsiooni. BPH-i prostatektoomia on eemaldada ainult eesnäärme sisemine osa. Selline operatsioon erineb vähi radikaalsest prostatektoomist, mille käigus eemaldatakse kõik eesnäärme koed. Prostatektoomia on parim ja kiireim viis healoomulise eesnäärme hüperplaasia sümptomite parandamiseks. Kuid see ei pruugi leevendada kõiki põie ärritavaid sümptomeid. Kahjuks kehtib see enamasti üle 80-aastastele vanematele meestele, kui enamiku sümptomite põhjuseks peetakse põie ebastabiilsust.

Prostatektoomia näitajad:

  • uriini kinnipidamine;
  • obstruktsiooni põhjustatud neerupuudulikkus;
  • korduvad kuseteede infektsioonid;
  • kusepõie kivid;
  • suur uriini jääk (suhteline näide);
  • ebaõnnestunud ravimeetod (osutunud ebaefektiivseks või sellega kaasnenud tõsised kõrvaltoimed);
  • patsiendid, kes ei ole entusiastlikud võimaliku uimastiravi osas.

Eesnäärmevärava transuretraalne resektsioon (TURP) Seda toimingut peetakse endiselt BPH-i paranemise "kullastandardiks", mille kohaselt kõik muud ravivõimalused on võrdsed. TURP viiakse läbi resektoskoopiga, mis sisestatakse kusepõie kaudu kusepõie. Traatkontuur, mis viib elektrivoolu, lõigab eesnäärme kude. Kateetrit jäetakse üks kuni kaks päeva. Haigla viibimine on tavaliselt kolm päeva. TURPZH on peaaegu valutu või tekitab ebamugavust. Kolmandal nädalal pärast operatsiooni patsient täielikult taastub.

Pärast seda operatsiooni on märkimisväärseid paranemisjuhtumeid täheldatud 93% -l raskete sümptomitega meestelt ja 80% -ga mõõdukatest kahjustustest.

TURPH-ga seotud komplikatsioonid võivad olla:

  • suremus vähem kui 0,25%;
  • verejooks, mis vajab vereülekannet - 7%;
  • kuse- või põiekaela kitseneb (kitseneb) - 5%;
  • erektsioonihäired - 5%;
  • inkontinentsus - 2-4%;
  • tagurpidi ejakulatsioon (ejakulatsiooni korral siseneb sperma põiis) - 65%;
  • vajadus teise transurethral resektsiooni järele - 10% viie aasta jooksul.

TURPH on mitu tüüpi:

Transuretralli eesnäärme sisselõige / prostatitoomia / põie kaela sisselõige. Nagu TURP-i puhul, sisestatakse see vahend põie küljest. Silmuse asemel kasutatakse elektrilist nuga, mida kasutatakse eesmise järjestuse ühe või enama sisselõikena, et leevendada survet urises. Suguelundite kude ei eemaldata ja kui see eemaldatakse, siis väga väike tükk. Väikese eesnäärme eesnäärmega prostata (

Eesnäärme transuretralne aurustamine Selline resektsioon toimub resektoskoopiga, mis sisestatakse läbi ureetra. Kuid sel juhul ei ole kangast katkestatud, vaid see on tugevate elektrienergiaga. Selle tulemusena aurutatakse kude minimaalse verekaotusega. Elektrilise aurustamise võimalikud eelised hõlmavad lühema kateetri kulumist, lühemat haiglas viibimist ja madalamat hinda võrreldes TURP-iga või laserprostaktektoomiaga.

Avatud prostatektoomia Suured eesnäärmed on TURPile vähem sobivad, kuna resektsiooniprotsessi pikema aja tõttu esinevad tihti komplikatsioone. Eelnevaks ravimeetodiks on avatud prostatektoomia juhul, kui eesnääre on suurem kui 70-80g. Kusepõie ja eesnäärme esilekutsumiseks tehke kõhuõõne alumises osas põikisuunaline lõik. Reproduktiivse näärme kapsel lõigatakse üles ja healoomuline hüperplaasia paistub. Võimalik põie avamine ja eesnäärme kaevamine läbi selle. Selleks paigaldatakse üks kateeter põie kaudu läbi kusejuhi ja teine ​​läbi alakeha. Kateetrid jäetakse nelja kuni viie päeva juurde. Selline operatsioon annab häid tulemusi, kuid see on rangem kui TURPH. Haigla viibimine ja rehabilitatsiooniperiood kestab kauem ja komplikatsioonid on veidi halvemad. Kuid samal ajal loetakse avatud prostatektoomiaks väga tõhusaks vahendiks BPH-kude eemaldamiseks. Ja ainult vähesel arvul patsientidel tekib hiljem põie normaalne tühjendamine.

Vaatamata TURPHi edukale rakendamisele otsivad teadlased pidevalt vähem invasiivseid, turvalisemaid ja odavamaid protseduure, mida saab ühe päeva jooksul teha kohalike

, jätmata haiglas viibimist öösel. Erinevaid energiaallikaid testiti eesnäärmekoe koheseks kuumutamiseks ja selle hävitamiseks. Selle põhimõtte alusel

, mikrolaine termoteraapia, kõrge intensiivsusega keskendunud ultraheliravi, raadiosageduslik ravi ja transuretraalne nõelteraapia

eesnäärmevähk (TIAA). Kõik sellised manipulatsioonid põhjustavad teraapia ajal vähem tüsistusi, kuid neid iseloomustab madalam tõhusus ja suurem postoperatiivne probleem. Haigla viibimine on lühem kui TURP-iga, kuid kateetri kulumise aeg on pikem. Selle tulemusena on paljudel patsientidel vaja uuesti ravida, mis viiakse tavaliselt läbi TURP-i abiga. Eelneva näärme ravis kasutatakse ka erinevaid laserimeetodeid. Uusim ja kõige lootustandvam leiutis on Holmium laserravi, mis on sarnane TURPH-iga, kuna eesnäärmekud eemaldatakse tegelikult. Uuringute kohaselt on verekaotus selles ravis oluliselt väiksem kui transuretraalsel resektsioonil.

On olemas patsiendid, kes on igasuguse operatsiooni puhul vastunäidustatud. Selliste patsientide abistamiseks paigutatakse intrauretraalsed stentid istuva ureetra eesnäärme ossa, toetades seda avatud asendis. Selle tagajärjel võib patsient tavaliselt urineerida. Stente võib sisestada kohaliku anesteesia all. Lühiajalises perspektiivis annab see meetod häid tulemusi. Ümberpaigutamise ja muude komplikatsioonide tõttu 14-33% juhtudest eemaldatakse need seadmed. Loomulikult on parem mitte kanda pidevat kateetrit kogu aeg. Kuid need on ainsad päästetud inimestele, kes on haige, nõrk või voodis. Alternatiivselt paku

vahelduv (perioodiline) enese-kateteriseerimine, mida patsient või hooldaja saab ise teha.

Kahjuks ei saa ennetada healoomulise eesnäärme hüperplaasiat. Pole teada, kas pikaajaline ravi finasteriidiga, mis algas enne haiguse kliinilistest ilmingutest, mõjutab märkimisväärselt BPH-i patoloogilist protsessi.

WC-ga on probleeme. Sa jooksed seal iga poole tunni järel, aga tunne, et ma ei läinud üldse. Uroloog diagnoositi BPH-i ja hoiatas, et see oli pikk, peaaegu kogu elueaga ravi.

Mis on see haigus? Kuidas diagnoosida patoloogilist protsessi ja kuidas seda ravitakse?

BPH tähendab healoomulise eesnäärme hüperplaasia või adenoomiga. Kasvaja areneb näärmepütielist või eesnäärme stroomikomponendist.

Esialgu eesnäärme kudedes moodustub väike pitser, sõlme. Järk-järgult suureneb see suurus ja hakkab ümbritsema koed. Kõigepealt kannatab põder ja kusepõis.

Kasvaja on healoomuline. See tähendab, et sellel on aeglane kasvumäär ja ei metaboliseeru hemogenilisel või lümfisõltuval viisil. PSA kasvaja markeri näitajad ei ületa tavapäraseid piirväärtusi.

BPH-ga patsientide peamine seisund on üle 40-aastased mehed. Varasemas eas see haigus on äärmiselt haruldane.

Prostata hüperplaasia arengu põhjused meditsiini praegusel arengujärgul ei ole kindlaks tehtud Patoloogilise protsessi arengu alguseks on mitmeid tegureid:

  • androgeeni langus;
  • östrogeeni tootmine.

Hüperplaasia arengu seost seksuaalelu tegevusega, seksuaalse sättumuse, halva harjumuste olemasolu või puudumisega ei ole kindlaks tehtud. Sama kehtib edasi lükatud STS-de või muude põletikulise geneesihaiguste kohta reproduktiivses sfääris.

Eesnäärme adenoma peamised sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi arenguastmest.

  1. Esimesel hüvitataval etapil märgivad patsiendid järgmisi märke:
  • urineerimisprobleemide tekkimine;
  • nõrk voog;
  • sagedane nõustamine, sügavamaks öösel.
  • põite tühjendatakse täielikult, jääkruiini puudumine.

See etapp kestab 1-3 aastat. Elund on laienenud, kuid palpatsioon on valutu.

  1. Teisel - subcompensatsioonijärgsel etapil - süvenevad kuseteede funktsioonihäire sümptomid. On täheldatud:
  • kusepõie kinnipidamine;
  • sagedane tung ja väike osa uriinist;
  • kusepõie täieliku tühjendamise tunne;
  • hägune uriin, vere lisandid;
  • mõnikord urineerub spontaanselt, tekib inkontinentsus;
  • rasketel juhtudel esineb äge uriinipeetus;
  • tekib krooniline neerupuudulikkus.
  1. Kolmas staadium - dekompenseeritud - kuseteede kanal on peaaegu täielikult blokeeritud. Uriin väljutatakse tilgad. See on porine, verega. Üldised sümptomid - nõrkus, uriini lõhna tundmine kehast, suukuivus, kehakaalu langus, rauapuuduse areng, uriini viletsuse tõttu esinev äge neerupuudulikkus, defekatsioon.

Selle haiguse alguses on konservatiivne ravi võimalik. Hilinenud - ainult operatsioon.

BPH diagnoos põhineb patsiendi kaebuste ja uuringute tulemuste kombinatsioonil. Diagnostika protseduuri on kirjeldatud WHO protokollides ja sisaldab järgmist:

  1. Patsiendi läbivaatamine ja küsitlemine, sh rektaalne digitaalne kontroll. See annab teavet elundi suuruse, selle hüperplaasia taseme, valu hindamise kohta vajutamise ajal, soone olemasolu või puudumise vahel oreli libade vahel.
  2. Laboratoorsed uuringud.

Kui te kahtlustate, et BPH on üldine analüüs uriinist, verest biokeemia ja täielik vereanalüüs, PSA kasvaja marker test väljaarvamise pahaloomulised kasvajad.

  1. Uriinsüsteemi ultraheli ja eesnäärme transrektaalne uuring. Diagnostilise pildistamise abil saate tuvastada arvutusi kuseteede ja eesnäärme kehas, eesnäärme osade suurusest, elundi kudede seisundist, urineerimisjääkide kogusest pärast urineerimist.
  2. Uroflowmetry - mitteinvasiivne uuring uriini väljavoolu kiiruse kohta.
  3. Röntgenuuringud kontrastainetega või ilma. See võimaldab teil hinnata eesnäärme hüperplaasia komplikatsioone, neeru- ja eesnäärme arvutamist, neerupaagise laienemist stagnatsiooni tõttu, divertikulaadi moodustumist.

Ravimeetodi valik sõltub haiguse astmest ja selle raskusastmest meditsiiniasutuse pöördumise ajal.

On 3 lähenemist:

  • konservatiivne ravi;
  • operatiivne sekkumine;
  • minimaalselt invasiivsed ravimeetodid.

Seda tüüpi ravi viiakse läbi haiguse alguses. Eesmärgiks - peatada eesnäärme põletik ja neerude kaudu, leevendab uriini, parandada verevarustust keha ja väljavoolu koest vähk, aeglustada haiguse kulgu.

Mis uroloog määrab:

  1. Antibiootikumid bakteriaalse floora supresseerimiseks.
  2. Preparaadid, mis põhinevad loomade eesnäärme ekstraktidel. Need aitavad parandada elundi kudede verevarustust ja vähendada hüpertroofilise koe suurust.
  3. Adrenergilised blokaatorid urineerimisprotsessi parandamiseks, silelihaste lõõgastumiseks.

Täiendavate ravimitena pakutakse sedatiivseid, vitamiinikomplekse, füsioteraapiat. Arst viitab vajadusele kohandada toitumist. Kogu keelu all saavad alkohoolsed joogid. Patsiendil on soovitatav säilitada aktiivne elustiil, liikuda ja korrapäraselt kontrollida ja ennetavalt ravida.

Ägeda kuseteede kinnipidamise korral - näiteks pärast alkohoolsete jookide jootmist - näidatakse kateteriseerimisel haigla uroloogia osakonnas kiiret hospitaliseerimist.

Erijuhtudel tehakse eesnäärme adenoomide kirurgilist ravi. Mõjutatud koe osaline resektsioon või elundi täielik eemaldamine viiakse läbi.

Kirurgilise ravi näidustused:

  • pärast kateteriseerimist kuseteede säilitamine;
  • veri uriinis, neerupuudulikkuse tekkimine;
  • kumeruse välimus, divertikulaarne põis;
  • korduvaid põletikulisi protsesse uriinisüsteemis pärast massilist meditsiinilist ravi.

On mitmeid tingimusi, mille puhul eesnääret ei tehta.

Operatsiooni vastunäidustused:

  • neeru- ja südamepuudulikkus;
  • püelonefriit, tsüstiit ägeda faasi korral;
  • aordi aneurüsm;
  • südamehaigused;
  • ateroskleroos ajus.

Praegu kasutavad arstid säästvaid elundite eemaldamise meetodeid. Avatud kõhuoperatsioonid on äärmiselt haruldased.

Selline sekkumine toimub endoskoopi abil. Protseduur toimub kas üldanesteesia korral või kasutatakse spinaanesteesiat.

Seade sisestatakse ureetrasse ja läbib kusepõie prostata. Siis, kasutades silmust, mille kaudu viiakse kõrgsageduslikud voolud, viiakse läbi elundi osade eemaldamine. Samal ajal söödetakse kõrvuti asetsevad laevad, mis vähendab verejooksu ohtu.

See meetod võimaldab teil eemaldada mitte ainult hüpertroofilise koe, vaid ka kogu nääre.

Haigla viibimise kestus on 2 päeva. Esimesel päeval peab kateetri kandma uriini väljavoolu.

Avatud sekkumine toimub juhul, kui eesnäärme kaal ületab 80 g. Sellisel juhul eemaldatakse ainult mõjutatav elund, munandid jäävad paigale.

Lõiked tehakse kas alakõhus või anuüsi ja munandite vahelises intervallis. Põie seina külge tehakse sisselõike, seejärel eemaldatakse eesnäärme kude haava kaudu.

Staapel viibimine on 7 päeva. Pärast operatsiooni kandke kateeter kindlasti.

Sekkumine viiakse läbi väikese sisselõikega patsiendi alakõhus. Kudede eemaldamiseks kasutatakse ultraheli nuga.

Kogu menetlus kajastub monitori ekraanil. Viibimise aeg meditsiinis - 6 päeva. Pärast operatsiooni kandke kateeter kindlasti.

Skalpellina kasutatakse erineva pikkusega kergeid laineid. Paralleelselt toidetakse läheduses olevad laevad välja. Operatsioon on säästlik, kuna verejooksu oht on minimaalne. Samuti pole postoperatiivseid tüsistusi - tagasiulatuv ejakulatsioon, enurees, erektiilne düsfunktsioon.

Instrumendid sisestatakse läbi kusejuhi. Erinevate sageduste raadiolainete toimimine on skalpell. Protseduuri käigus esineb liigne elundikkude läbitöötamine.

Menetlus ei vaja haiglaravi ja toimub kohaliku anesteesia all. Ei vaja kateetri kandmist.

Need on paindlikud seadmed, mis sisestatakse ureetrasse uriini voolu tagamiseks. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia teel, ei vaja haiglaravi ja seda saab teha ambulatoorse ravi korral.

Jahutusseade on vajalik mitu tundi pärast sekkumist. Selle aja jooksul on patsient haiglas.

Uroloogia on keha osatähtsus. Selle süsteemi haigusi tuleks ravida kogenud arsti juhtimisel õigeaegselt ja täielikult. Lõppude lõpuks võib nende enda tervise hooletusse panemine põhjustada operatsiooni laua.